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Modelo de Ficha de Filiação

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PARTIDO DEMOCRÁTICO TRABALHISTA

-
PDT/RJ
Diretório Estadual do Rio de Janeiro
Ficha de Filiação Partidária
Nº da Filiação: ___________/_____
Nome completo:
Filiação:
Titulo Eleitoral nº: Zona: Seção:
Data de Nascimento:
Cidade onde Nasceu:
Estado Civil: Sexo: rau de !nstrução:
"ro#issão:
Endereço $esidencial:
%airro:
Cidade: Cep: &F:
Tele#one: '____(
Nome da Empresa ou )r*ão onde tra+al,a:
Endereço Comercial:
%airro:
Cidade: Cep: &F:
Tele#one: '____(
-posentado: S!. N/0
Disp1e de Condução "r2pria: S!. N/0
Declaro 3ue estou de acordo com o "ro*rama e o Estatuto do "DT4
____________5 _____ de ________________ de _______4
Assinatura:
______________________________________________________________________________________________
$ua Sete de Setem+ro5 676 8 9
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5 :
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andar 8 Centro 8 $io de <aneiro / $< 8 Cep: =>>:>8>>;
Tele#ones: ===6 >>?9 @ ==9= >97> 8 Fax:==9= :7?A @ ==:= ??B9

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