Proyecto Final

TITULO DEL PROYECTO:
MEJORAMIENTO DEL PROGRAMA DE CONTROL DEL DENGUE EN LA

JURISDICCIÓN DEL CENTRO DE SALUD DE SAN ANTONIO, DISTRITO
DE IQUITOS, PROVINCIA DE MAYNAS, DEPARTAMENTO DE LORETO.
CURSO DE ESPECIALIZACION PROFESIONAL:
FORMULACION Y EVALUACION DE PROYECTOS DE INVERSION
AUTORES:
FLORES TANG JUAN P.

OSCANOA LAGUNAS JOSE A.
PINEDO VELA RAUL O.
PAREJA CHUQUIZUTA LUIS A.
REYES JIMENEZ EXCY M.
VASQUEZ GIL OSCAR A.
SEDE DE CURSO:
IQUITOS – PERU
FECHA DE PRESENTACION:
Sábado, 15 de setiembre de 2007.

I. RESUMEN EJECUTIVO
I.1. Nombre del Proyecto
El nombre del proyecto ha sido definido como:
“Mejoramiento del Programa de Control del Dengue en la

jurisdicción del Centro de Salud de San Antonio, Distrito de
Iquitos, Provincia de Maynas, Departamento de Loreto.”
I.2. Objetivo del proyecto
Mejorar el estado de salud de la población bajo la jurisdicción del

Centro de Salud San Antonio.
I.3. Balance oferta y demanda de los bienes y servicios del

PIP
Del balance de la oferta – demanda, realizado para el presente proyecto

podemos resumir que la brecha o déficit será igual a la demanda
efectiva por no existir oferta. Por lo tanto el presente proyecto buscará
atender a esta población en su totalidad.
I.4. Descripción técnica del proyecto
El Ministerio de Salud viene realizando campañas preventivas contra la

proliferación del Aedes aegypti en la ciudad de Iquitos, buscando la
participación activa de la población en el control y prevención del
dengue, si consideramos que en el presente año a pesar de las
actividades de tratamiento focal realizadas durante el primer trimestre,
la ciudad de Iquitos alcanzó índices Aédicos importantes de hasta 5%,
que prácticamente nos pone al borde de un brote de dengue
hemorrágico que afectaría a un tercio de la población de Iquitos
sensibilizados con el serotipo D1, el problema se acentúa aun más por
la escasa o nula participación de la comunidad. Ante esta realidad el
proyecto que presentamos surge como alternativa, buscando la
participación activa de la población y mantener de esta manera
ordenadas y vigiladas las áreas libres de cada vivienda, beneficiando a
la población, específicamente la jurisdicción del Centro de Salud de San
Antonio, participando en dicha actividad todas las personas sin
importar la edad, sexo y condición social.
La vigilancia del mosquito Aedes aegypti, es una de las herramientas

más eficaces contra el dengue y la fiebre amarilla urbana, principales
problemas de la región Loreto, donde la existencia permanente del
vector y al mismo tiempo, el riesgo de ocurrencias de brotes en todas
las provincias de la región.
En la ciudad de Iquitos como las demás provincias de Loreto las

actividades de vigilancia se orientan al control del dengue y la
vigilancia del Aedes aegypti mosquito de hábitos domésticos que
permanece durante su corto periodo de vida en el interior de las
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viviendas humanas o en los alrededores inmediatos, siendo posible por
estas características reducir su población en forma considerable hasta
niveles que no signifiquen peligro para la transmisión de enfermedades,
ya que en caso de presentarse un brote de dengue hemorrágico, el
costo social, económico y el impacto negativo sobre el turismo, así
como la imagen sanitaria del país, del departamento de Loreto y la
ciudad de Iquitos seria muy alto. De allí la importancia de fortalecer las
diferentes estrategias que proponemos en este proyecto con énfasis en
la prevención y control del dengue.
Sobre todo si consideramos que en esta provincia la población es muy

inestable e itinerante por la actividad económica extractiva y comercial
que desarrollan, convirtiendo a esta ciudad en un área de alto riesgo
para enfermedades metaxénicas como malaria, fiebre amarilla y
dengue. Por la presencia de los macro y micro factores para la
proliferación de los mosquitos transmisores como los Anópheles sp y
el Aedes aegypti.
I.5. Costos del proyecto
Los costos luego de revisar y analizar el mercado para este tipo de

bienes y servicios, tanto en el país como en el extranjero, además
se efectuaron sondeos y averiguaciones con la finalidad de obtener
los precios de mercado más representativos.
FLUJO DE COSTOS (PROYECTO ALTERNATIVO 01)
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pre Inversión e 176,75
Inversión 0
Post Inversión
(Operación y
853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800
Mantenimiento
)
FLUJO DE 176,75 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80
COSTOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inversión 0
Post Inversión
(Operación y
811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800
Mantenimiento
)
FLUJO DE 176,75 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80
COSTOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I.6. Beneficios del proyecto
El proyecto Mejoramiento del Programa de Control del Dengue en la

Jurisdicción del Centro de Salud de San Antonio, Distrito de Iquitos,
Provincia de Maynas, Departamento de Loreto; se origina por las
razones expuestas en el capítulo identificación y definición del
problema; en el cual se evidencia la poca cobertura y aceptación del
Programa de Control de Dengue del Centro de Salud San Antonio.
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Por otro lado, los índices Aédicos, son cada vez más importantes y que
prácticamente nos pone al borde de un brote de dengue hemorrágico,
sin embargo, el equipamiento y personal con que cuenta el Programa
de Control de Dengue, no se encuentra a la altura que las
circunstancias ameritan.
I.6.1. Beneficios en la Situación Sin Proyecto
La situación actual en que se encuentra el Programa de

Control de Dengue del Centro de Salud San Antonio, es crítica
por los motivos expuestos en el capítulo referido a la
identificación y definición del problema. Por consiguiente, los
beneficios en la situación sin proyecto son limitados debido a
los siguientes factores:
 Alto índice de morbi mortalidad debido al Dengue.

 Desconocimiento de las medidas preventivas de control
del Dengue.
 Desconocimiento de los efectos dañinos en la salud
causados por el Dengue.
 Indiferencia de la población ante el programa de control
de Dengue.
 Bajo este contexto, es muy deficiente la cobertura de
los servicios que brinda el Programa de Control de Dengue,
a la población del área de influencia del proyecto.
I.6.2. Beneficios en la Situación Con Proyecto
El presente proyecto generará importantes beneficios a la

población, evidenciado a través de mejores y más eficientes
aportes al proceso de prevención y control de Dengue y
tratamiento de criaderos reales y potenciales.
Implementar con moderno equipamiento y personal

especializado al Programa de Control de Dengue, mejorará la
capacidad de cobertura de los servicios de prevención y
control del Dengue y con ello se conseguirán los siguientes
beneficios:
 Disminución de la tasa de morbi mortalidad debido al

Dengue.
 Conocimiento de las medidas preventivas de control del
Dengue.
 Conocimiento de los efectos dañinos en la salud
causados por el Dengue.
 Interés de la población ante el programa de control de
Dengue.
 Amplia cobertura de los servicios que brinda el
Programa de Control de Dengue, a la población del área de
influencia del proyecto.
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I.7. Resultados de la evaluación social
La evaluación del proyecto se ha realizado tanto a precios sociales para

ambas alternativas propuestas, utilizando la tasa de descuento de 11%,
obteniéndose los resultados siguientes:
Valor Actual de los Costos Sociales Totales - VACST

Proyecto Alternativo 1 VACST = 4’638,232
I.8. Sostenibilidad del PIP
Uno de los problemas recurrentes en la mayoría de los proyectos de

inversión pública es el relacionado a la interrupción en la operación y
mantenimiento de las obras de infraestructura y la prestación de los
bienes y servicios; es decir, que una vez que la entidad pública
encargada de la ejecución del proyecto se retira, los servicios del
proyecto se paralizan. Por esta razón uno de los aspectos
fundamentales en la evaluación de proyectos, es el análisis de
sostenibilidad.
Desde el punto de vista de los beneficiarios, la sostenibilidad del

presente proyecto está plenamente asegurada debido a que los
beneficios atribuibles al proyecto han sido calculados con criterios
bastante conservadores y se ha omitido el cálculo de los beneficios
indirectos, producto de la contribución del proyecto a la mejora del
estado de salud de los mismos.
I.9. Impacto ambiental
La finalidad de un análisis de impacto ambiental es predecir y evaluar

las consecuencias que el proyecto puede ocasionar en el área de
influencia y, específicamente, en el comportamiento del ecosistema de
su entorno.
Por sus características, se ha considerado que el proyecto, no generará

impactos dañinos para el medio ambiente.
I.10. Organización y Gestión
Mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº 1204-2003-GRL/P de fecha

04 de Noviembre del 2003, el Gobierno Regional de Loreto aprueba los
Reglamentos de Organización y Funciones de la Dirección Regional de
Salud de Loreto y las Direcciones Redes de Salud (Maynas - Loreto,
Ucayali, Ramón Castilla y Alto Amazonas), las cuales conjuntamente
con el Hospital Regional de Loreto (Mayor Complejidad), se constituyen
como órganos desconcentrados de la DIRESA. Ésta organización se
encuentra en proceso de implementación.
Actualmente la Dirección Regional de Salud de Loreto viene

funcionando de acuerdo a su Reglamento de Organización y Funciones
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y su Estructura Orgánica. Los Órganos Desconcentrados de la Dirección
Regional de Salud Loreto.
Los establecimientos de salud que conforman el primer nivel de

atención que son los Centros y Puestos de Salud, están organizados
mediante el Sistema de Redes. Este Sistema viene funcionando desde
el mes de marzo del año 1,997, aprobado mediante R.D. Nº 007-OEP-
DRS-GRL. Y en el 2005 se reestructura a 04 Redes y 31 Micro Redes.
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ORGANIZACIÓN DE LA DIRESA - Loreto
ORGANO DE DIRECCION
 Dirección General de Salud
ORGANO DE CONTROL
 Órgano de Control Institucional
ORGANOS DE ASESORIA
 Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
 Oficina de Epidemiología
 Oficina de Asesoría Jurídica
ORGANOS DE APOYO
 Oficina Ejecutiva de Administración
 Oficina de Economía
 Oficina de Logística
 Oficina Ejecutiva de Gestión y Desarrollo de Recurso Humanos
 Oficina de Informática, Telecomunicación y Estadística.
 Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres
 Oficina de Comunicaciones.
ORGANOS DE LINEA
 Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud
 Dirección de Educación para la Salud.
 Dirección de Promoción de Vida Sana y Participación Comunitaria en
salud.
 Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas
 Dirección de Atención Integral y Calidad en Salud
 Dirección de Servicios de Salud
 Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas
 Dirección de Fiscalización, Control y Vigilancia Sanitaria
 Dirección de Acceso y Uso Racional de Medicamentos
 Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental.
 Dirección de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis
 Dirección de Ecología Protección de Ambiente y Salud Ocupacional
 Dirección de Laboratorio de Salud Pública
ORGANOS DESCONCENTRADOS
 Hospital Regional de Loreto “FAI”
 Dirección de Red de Salud Maynas Loreto
 Dirección de Red de Salud Ucayali
 Dirección de Red de Salud Ramón Castilla
 Dirección de Red de Salud Alto Amazonas
I.11. Plan de implementación
Entre los años 1995 a 1998 a través del programa de Fortalecimiento, y

con el apoyo financiero del Banco Interamericano de Desarrollo, se
implementó con equipos médicos, biomédicos, transporte y
comunicaciones, para la distribución, se priorizaron las zonas de difícil
acceso, de manera que se equipo del 80% de establecimientos. En el
año 2,005 se compro 19 computadoras Pentium IV, moto guadaña,
motocicleta, 6 impresoras de inyección, cámara de video, y un
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proyector de multimedia. Asimismo se equipo a los diferentes Centros
de Salud con la dotación de termómetros, girómetro y balanzas.
Otro apoyo importante, que se recibió en la Región, fue el que brindó el

convenio PASA – CE (Con la Comunidad Europea) entre 1999 al 2001,
gracias a la cual se fortaleció el trabajo de atención en 03 provincias
(Alto Amazonas, Loreto y Requena), el apoyo estaba relacionada
específicamente a financiar a los equipos Itinerantes y al control de las
enfermedades metaxénicas).
Posteriormente, a fines del 2000, justamente cuando el “proyecto

2000” culminaba sus actividades en el País, desarrolló 02 talleres de
sensibilización para la reducción de la mortalidad materna y se recibió
una donación de 08 computadoras.
En los últimos 05 años otra organización que ha brindado su apoyo a la

región Loreto, ha sido el proyecto VIGIA, que si bien ha financiado
actividades puntuales, ha fortalecido el trabajo con promotores, y ha
permitido realizar actividades relacionadas al control de las
enfermedades metaxénicas.
I.12. Financiamiento
El Presupuesto requerido y programado por la DIRESA-LORETO nos

permitirá financiar las actividades de los Programas Salud Individual y
Salud Colectiva, prioritariamente, los mismos que se caracterizan por
servir de apoyo a la promoción, prevención, curación y rehabilitación
de la salud, en los servicios intermedios y finales de los diferentes
establecimientos de salud del primer nivel de atención de la Región de
Loreto, los que para el caso se traducen en sus diferentes partidas de
Gastos.
I.13. Conclusiones y Recomendaciones
I.13.1. Conclusiones:
Vista y analizadas las alternativas, la propuesta Nº 02 cumple

con los requisitos mínimos exigidos por el Sistema Nacional de
Inversión Pública, cumpliendo con cada uno de los requisitos
para ser declarado viable, toda vez que mencionado proyecto
apunta a resolver un problema que es álgido en la zona
tropical de nuestro país, además de ser una demanda
insatisfecha de larga data, razones de sobra para considerar
su ejecución en el plazo mas breve.
I.13.2. Recomendaciones:
A través del estudio se ha demostrado la viabilidad técnica y

económica del proyecto, puesto que su ejecución contribuirá
significativamente a mejorar la capacidad operativa de los
servicios involucrados en el proyecto, lo cual definitivamente
se reflejará en la disminución de los índices de morbi
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mortalidad causada por problemas sanitarios y en la mejora
de la salud integral de la población; por lo tanto, se
recomienda su implementación a través de la alternativa
propuesta.
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II. ASPECTOS GENERALES
II.1. Antecedentes
La vigilancia epidemiológica, ha demostrado en las últimas décadas ser

una de las herramientas más importantes con que cuenta la salud
pública que nos permite tener un conocimiento actualizado del estado
de salud de la población, permitiendo identificar precozmente los
brotes o epidemias para su oportuna intervención y control. Asimismo,
conocer la tendencia de las enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica, su evolución mediante la observación de la curva
epidémica, las regiones geográficas comprometidas y los grupos
poblacionales que tienen las mayores tasas de incidencia; no solo nos
brindan las evidencias científicas necesarias a quienes tenemos la
responsabilidad de tomar decisiones en la gestión sanitaria, sino
también, nos permite evaluar los resultados de las intervenciones e
inversiones que el sector salud realiza en la prevención y el control de
las enfermedades.
En 1991 ocurrieron dos sucesos importantes en la salud pública

peruana, por un lado se inició la epidemia del cólera, una de las
epidemias mas grandes que sufrió la población peruana, donde solo en
el primer año de la epidemia, fueron notificados al Ministerio de Salud
más de 300 000 casos incluyendo 3000 muertes. De otro lado, en este
año se notificaba el último caso de poliomielitis aguda en nuestro país.
En ambos casos la vigilancia epidemiológica jugó un papel importante;
en el caso de la epidemia del cólera, permitió determinar el patrón de
diseminación y orientar la atención de los pacientes y las medidas de
prevención y control. En el caso de la poliomielitis aguda, la vigilancia
de las parálisis flácidas permitió detectar los últimos casos, alrededor
de los cuales se realizaron las estrategias de vacunación que incluyeron
los barridos nacionales. Estas dos situaciones son solo ejemplos de la
contribución de la vigilancia epidemiológica a la salud pública.
La vigilancia epidemiológica se inicia desde los servicios de salud,

donde los profesionales y otros trabajadores de la salud aplican el
protocolo de vigilancia con la "sospecha" de un caso de una
enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica, luego se inicia
inmediatamente la investigación del caso que permite reclasificarlo
como "probable" y luego como "confirmado" o "descartado"; en cada
uno de estos pasos se cumplen normas de notificación, evaluación
clínica, investigación de antecedentes, investigación de contactos, se
obtienen las muestras para laboratorio, y finalmente se efectúan las
medidas de prevención y control en el núcleo familiar y la comunidad.
Esta información fluye rápidamente a través de las redes de servicios
de salud, las oficinas de epidemiología de las direcciones regionales de
salud, y finalmente llega a la Oficina General de Epidemiología donde,
una vez procesadas y analizadas se toman las decisiones más
adecuadas y se informa a la Alta Dirección del Ministerio de Salud y a
los organismos internacionales de salud en cumplimiento del
Reglamento Sanitario Internacional y otros acuerdos internacionales de
salud.
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La Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud ha
preparado un documento técnico denominado "Protocolos de Vigilancia
Epidemiológica", que nos presentan los protocolos que corresponden a
13 enfermedades y daños prioritarios para la salud pública peruana.
Este documento nos presenta en forma muy esquemática y práctica las
medidas que deben ser realizadas por el personal de los servicios de
salud, desde la sospecha del caso; además de tener la fortaleza por ser
fruto de la experiencia de los epidemiólogos peruanos que en los
últimos 15 años han sido los responsables de conducir la vigilancia
epidemiológica en el Perú en el nivel local, regional y nacional. El
MINSA presentó en mayo del 2005, ante el Sector Salud y la sociedad
peruana este documento técnico, que es una herramienta importante
para el mejor desempeño en nuestro trabajo por la salud de los
peruanos.
II.2. Nombre del Proyecto
El nombre del proyecto ha sido definido como:
“MEJORAMIENTO DEL PROGRAMA DE CONTROL DEL DENGUE EN LA JURISDICCIÓN DEL

CENTRO DE SALUD DE SAN ANTONIO, DISTRITO DE IQUITOS, PROVINCIA DE MAYNAS,
DEPARTAMENTO DE LORETO.”
II.3. Unidad Formuladora y Ejecutora
II.3.1.Unidad Formuladora
Unidad Formuladora : Centro de Salud San Antonio
Sector : Salud
Funcionario Responsable : Dr. Javier Villaverde

Montoya.
Dirección : Jr. Arequipa Nº 2001.
Teléfono : 065-223205
II.3.2.Unidad Ejecutora
Unidad Ejecutora : Oficina Ejecutiva de

Administración
DIRESA – LORETO.
Sector : Salud
Funcionario Responsable : C.P.C. Mercedes Gerardo

Cosquillo Chuquin.
Dirección : Av. 28 de Julio S/N - Punchana
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Teléfono : 065-251941 anexo 101 102
Fax : 065-225373
La oficina ejecutiva de administración de la DIRESA – Loreto, es la

unidad encargada de administrar los recursos económicos y
financieros de la Dirección Regional de Salud de Loreto, actualmente
es una de las unidades ejecutoras del Plan Operativo Institucional
2007, DIRESA – Loreto y se encuentra en capacidad técnica y
operativa para llevar a cabo la ejecución de los Proyectos de la
DIRESA – Loreto.
II.4. Participación de los beneficiarios y Autoridades locales
II.4.1. De las entidades involucradas
Las entidades involucradas directamente en el presente

proyecto son, el Sector Salud (Unidad Ejecutora 400 Salud
Loreto), la DIRESA – LORETO y El Centro de Salud San Antonio.
La Unidad Ejecutora 400 Salud Loreto asume los gastos de
funcionamiento de las Unidades Orgánicas y de los
establecimientos de primer nivel de atención que dependen
presupuestalmente de la administración de la Dirección
Regional de Salud.
La Administración de la Dirección Regional, es el Ente Técnico-

Normativo, político y Administrativo responsable de toda la
Organización de los Servicios de Salud en la región Loreto, por
lo tanto desarrolla actividades de Gestión Administrativa
como: Monitoreo y Supervisión, así como actividades de
Vigilancia y Control Epidemiológico, Saneamiento Básico y
Salud Ambiental, Administración de los Programas regionales
de Salud, entre otras, que son de vital importancia para el
desarrollo de las acciones de salud de sus órganos que lo
conforman.
II.4.2. De los beneficiarios
Los beneficiarios directos, están constituidos por la población

local, bajo la jurisdicción del Centro de Salud San Antonio, el
cual pertenece a la Micro Red Iquitos Norte y abarca 14 zonas
establecidas en los distritos de Iquitos y Punchana.
Como beneficiarios indirectos, se encuentran la DIRESA –

Loreto quienes son los encargados de la administración de
salud y del control epidemiológico en la región se apoyan y
sustentan en el trabajo preventivo que desarrolla el Programa
de Control de Dengue del Centro de Salud San Antonio, así
como la población en general la cuál es víctima de la morbi
mortalidad, causada por enfermedades metaxénicas como el
Dengue.
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II.5. Marco de Referencia
II.5.1. Marco general
La Dirección general de Epidemiología (DGE) como órgano de

línea del Ministerio de Salud, es el responsable de conducir el
Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública y del
análisis de situación de salud del Perú y tiene las siguientes
funcionales generales de acuerdo al Decreto Supremo Nº 023-
2005-SA (Reglamento de organización y funciones del
Ministerio de Salud) publicado el 01 de enero de 2006, y el
anexo publicado el 05 de enero en El Peruano, se convierte de
Oficina General de Epidemiología en Dirección General de
Epidemiología:
a) Diseñar, normar y conducir el Sistema Nacional de

Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, en el ámbito
nacional
b) Diseñar, normar y conducir el proceso de análisis de la
situación de salud para la determinación de prioridades
sanitarias, como base del planeamiento estratégico en
salud.
c) Implementar y desarrollar el sistema de Inteligencia
Sanitaria articulando los diferentes sistemas de
información y planificación sanitaria.
d) Promover y desarrollar la capacitación en servicio y
entrenamiento especializado en epidemiologías de los
recursos humanos del Sector Salud, desarrollando
competencias en Vigilancia Epidemiológica en salud
pública, análisis de la situación de salud, respuesta ante
brotes, emergencias sanitarias, así como investigación
epidemiológica.
e) Promover, ejecutar y difundir las investigaciones
epidemiológicas aplicadas, que permitan la generación de
evidencias científicas en salud pública para la prevención y
control de los daños y riesgos que afectan la salud de la
población.
f) Diseñar y mejorar continuamente el proceso de prevención
y control de epidemias, emergencias y desastres, en
coordinación con la Dirección General de Salud de las
Personas, la Oficina General de Defensa Nacional y otros
órganos involucrados.
g) Establecer las bases epidemiológicas para la prevención y
control de las enfermedades transmisibles y no
trasmisibles en el Perú.
La Dirección Regional de Salud de Loreto es una institución

pública que brinda servicios de salud con calidad y equidad,
promoviendo estilos de vida saludable, involucrando la
participación activa de la comunidad, gobierno local y
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regional; para alcanzar mejores niveles de salud en las
personas, las familias y la población en general.
Bajo este contexto, las funciones que corresponden a la

DIRESA – Loreto, podría resumirse de la siguiente manera:
 Fortalecer el Seguro Integral de Salud.

 Reducir la morbi mortalidad Infantil, Materna y por
Enfermedades Transmisibles.
 Prevención de Enfermedades no Transmisibles y Crónico
Degenerativas.
 Promover la Salud Integral y Estilo de Vida Saludable.
 Incrementar significativamente la salubridad ambiental.
 Modernizar el Sistema Administrativo de la DIRESA.
 Consolidar el proceso de descentralización Sectorial.
 Ampliar el acceso y uso racional de medicamentos
 Implementar políticas comunes en la región amazónica,
con énfasis en comunidades excluidas y de frontera.
 Mejorar la capacidad de respuesta frente a riesgos, brotes
epidémicos y disminuir la morbi mortalidad de
enfermedades sujetas a vigilancia en la región Loreto.
II.5.2. Relación del Proyecto con los Lineamientos de Política

nacional, regional, local, etc.
La versión moderna sobre la vigilancia epidemiológica

aplicada al estudio de las enfermedades en las comunidades,
fue introducida por el Instituto de Epidemiología y
Microbiología de Praga y por el Centro de Control de
Enfermedades Transmisibles del Servicio de Salud Pública de
Estados Unidos, en 1953. Pero los primeros intentos de este
tipo de actividad tuvieron sus antecedentes en la llamada
policía médica, creada en Alemania.
Inicialmente se aplicó el término "vigilancia epidemiológica" a

un conjunto de medidas inherentes a la observación de la
evolución de casos infecciosos, confirmados o sospechosos, y
de sus contactos. Estaba basada principalmente en un control
individual. Posteriormente, el término comenzó a aplicarse
más extensivamente al análisis y observación de ciertas
enfermedades en las comunidades, como la malaria, la fiebre
amarilla, la viruela, etc. La vigilancia epidemiológica no es
más que una de las aplicaciones del método epidemiológico y
de un conjunto de técnicas y estudios en la práctica médica
rutinaria.
Actualmente, en el Perú estamos desarrollando el concepto de

vigilancia epidemiológica en salud pública, donde existe el
componente de vigilancia de daños a través de la vigilancia
de las tendencias de notificación de los casos identificados a
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partir de las definiciones de caso; el componente de alerta
respuesta dentro del cual se encuentra la vigilancia
sindrómica, la vigilancia de eventos adversos supuestamente
atribuidos a la vacunación y la vigilancia epidemiológica con
posterioridad a desastres naturales; los otros componentes
incluyen la vigilancia de determinantes de riesgo y la
vigilancia de la respuesta social organizada.
La vigilancia sindrómica en el país tiene como objetivo

mejorar la sensibilidad para la captación de brotes y la
oportunidad de intervención. De esta manera el
reconocimiento oportuno de brotes y la intervención oportuna
y adecuada de los mismos disminuirán el impacto en la
morbilidad y la letalidad producida por los mismos. La
característica principal de esta vigilancia es que se han
incluido eventos de importancia para la salud pública nacional
e internacional, concordante con las nuevas disposiciones del
reglamento Sanitario Internacional; esta importancia está
dada por los siguientes elementos:
 Potencial elevado de propagación fuera de la comunidad.

 Transmisión rápida en la comunidad.
 Tasa de letalidad inesperadamente alta.
 Inexistencia de tratamiento eficaz.
 Síndrome recientemente reconocido en el lugar afectado.
 Suceso poco común o inesperado.
 Considerable notoriedad política o en los medios de
información
La vigilancia de los síndromes y la obligatoriedad de su

notificación inmediata en nuestro País, está establecido por la
Directiva N° 065-MINSA/OGE-V.01, aprobada por Resolución
Ministerial 581-2005 del 26 de Julio del 2005.
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III. IDENTIFICACIÓN
III.1. Diagnóstico de la situación actual
El virus dengue pertenece a la familia Flaviviridae y es transmitido por

mosquitos hematófagos del género Aedes; aunque como curiosidad
científica, recientemente se informó de un caso en el cual la infección
fue adquirida mediante un accidente con una aguja. Las infecciones por
este virus pueden ser desde asintomáticas o cuadros febriles
indeterminados, hasta la fiebre del dengue clásico, el dengue
hemorrágico o el síndrome de choque del dengue. Constituye una de
las virosis que se han propagado más en los últimos años; por ejemplo,
en el periodo de 1955 a 1980 la Organización Mundial de la Salud
registró un millón de casos, cifra que se duplicó en el quinquenio
siguiente y que continúa aumentando en un 20% quinquenal.
Cerca de dos tercios de la población mundial se encuentra en regiones

que también corresponden al área de distribución de los vectores
transmisores del dengue Aedes aegypti y Aedes albopictus. Estos
insectos han ocasionado emergencias sanitarias en muchos países,
conociéndose como una de las principales fuentes de arbovirosis de
importancia epidemiológica. Cada año millones de personas contraen la
infección provocada por el virus del dengue en países de África, Asia,
Islas del Pacífico y las Américas. Esta enfermedad se ha propagado
debido al crecimiento demográfico, la urbanización, deficiencias de
saneamiento ambiental, insuficiencia del abastecimiento de agua,
manejo de desechos inapropiado, aumento exponencial en el número
de envases plásticos y otros recipientes capaces de brindar las
condiciones adecuadas para reproducción de este mosquito
(neumáticos, envases desechables, etc.). Otro factor que ha permitido
la propagación del virus es la falta de conocimiento de la población del
problema del dengue.
Desde el año 1990, el Perú es uno de los países en América Latina que
reporta semanalmente casos de dengue en sus dos formas clínicas: la
forma clásica y la forma hemorrágica. Todos los años aparecen brotes
de esta enfermedad en distintas ciudades del país.
Actualmente se considera que el 75% del territorio nacional está en

condiciones de riesgo para que aparezca la enfermedad, ubicándose
dentro de este territorio más de 8 millones y medio de habitantes. El
año 2006 se notificaron en todo el país 5,527 casos de dengue clásico a
través de exámenes clínicos y pruebas de laboratorio. Esta cifra,
acumulada durante todo ese año, fue menor a las encontradas en años
anteriores, pues el año 2005 se registró 7,360 casos, una cifra menor
en comparación al año 2004 que registró 11,806 casos. Como
antecedente es necesario recordar que en febrero del año 2005
apareció el dengue en Lima bajo la forma Clásica en el distrito de
Comas, situación que fue rápidamente controlada registrándose
finalmente 200 casos en dos meses.
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Los últimos brotes de esta enfermedad se están registrando entre la
segunda quincena del mes de diciembre del año 2006 y la tercera
semana del mes de enero del año 2007, situación que ha traído como
consecuencia el levantamiento de una alerta epidemiológica. Los
departamentos que reportan casos en estos momentos son Junín, Piura,
Loreto y La Libertad. En total se han notificado 685 casos en lo que va
del año. El distrito que ha reportado más casos es el de Perené en la
provincia de Satipo, Departamento de Junín, con 168 casos en las
últimas 5 semanas, en segundo lugar se encuentra el distrito de El
Porvenir con 147 casos de Dengue clásico.
III.1.1. Antecedentes
A escala mundial se han hecho intentos para erradicar el

vector Aedes aegypti con buenos resultados. Sin embargo,
después de algún tiempo, resurge como el caso de Panamá,
Costa Rica, Guatemala, Honduras, Cuba, Venezuela y otros
países de Sudamérica. Debido al resurgimiento del vector y la
enfermedad, se han implementado diferentes métodos de
control además de los convencionales que han demostrado
efectividad sobre el control de mosquitos, especialmente en
laboratorio.
En el 2003 el gobierno de Colombia preocupado por las

condiciones de abandono, que vivían los desplazados por el
terrorismo en ciudades donde la urbanización desordenada,
las deficientes condiciones sanitarias favorecían el desarrollo
de diferentes enfermedades, promovió la implementación de
proyectos productivos como los cultivos hidropónicos
logrando salvar problemas económicos, alimentación y de
salud.
El control de la enfermedad está ligado a la erradicación del

mosquito vector, el cual utiliza como criaderos pequeños
depósitos de agua estancada, como puede ser en llantas,
latas y botellas entre otros. Los hábitos del mosquito orientan
su control a la eliminación de esos criaderos. Pero resulta
controversial que aún se mantengan basureros con posibles
criaderos en las comunidades que hace menos de un año
fueron presa de la epidemia y que han recibido educación por
radio, televisión, diarios y volantes sobre la necesidad de
eliminar esos criaderos. Esto se mantiene debido a malos
hábitos de higiene de la población, que tiende a descartar la
basura en patios, calles y lotes baldíos, lo que dificulta las
acciones tendientes a erradicar el mosquito. Esto lleva a
emplear medidas drásticas y económicamente más costosas,
como lo es la fumigación con insecticidas; pues aunque su
efectividad es inmediata y elimina los mosquitos adultos, no
afecta los estadios inmaduros, lo que obliga a aplicaciones
repetitivas, promoviendo la aparición de cepas de mosquitos
resistentes. La medida adoptada resulta entonces
controversial, pues el control biológico con enemigos
Página 17 de 108
naturales de Aedes sería la respuesta más apropiada; pero
ésta no es aceptada.
Sin embargo, en forma repetida y posiblemente sin una

argumentación científica, se descarta al control biológico. No
obstante, en varios países de América y Asia se han utilizado
en tal sentido pequeños peces, tortugas, Bacillus thuringiensis
var. Israelensis, algas del orden Chlorococcales,
microsporidios y copépodos como Mesocyclops longisetus,
obteniéndose resultados satisfactorios. Los copépodos son
microcrustáceos planctónicos, tanto marinos como de agua
dulce. En Costa Rica se hizo una evaluación de la población de
copépodos dulceacuícolas en 1984 y entre los géneros de
mayor tamaño encontrados figura Macrocyclops albidus,
aunque sólo apareció en baja proporción en el río María
Aguilar. En tanto Mesocyclops thermocyclopoides, fue de los
más abundantes y por su tamaño y alto nivel de endemicidad
se evaluó su capacidad depredadora y el daño causado a las
larvas de A. aegypti.
III.1.2. Identificación del área de influencia
El Departamento de Loreto, se encuentra ubicado en el

extremo Nororiental del territorio peruano su superficie es de
368,851.95 km2, (28.7% del territorio nacional), y está
dividido geopolíticamente en 07 provincias.
Según datos del INEI, la región Loreto cuenta con un total de

943,829 habitantes (Población proyectada al 30 de junio del
2006) y representa el 3.37% de la población total del país.
Tiene 3954.3 Km. lineales de frontera internacional (Ecuador

1285 Km., Colombia 1515 Km. y Brasil 1154.3 Km.). Toda esta
área de frontera, incluye el territorio de 10 distritos de la
Región Loreto, clasificados como pobres y extremadamente
pobres y con presencia de comunidades indígenas en gran
parte de su territorio; esta situación asociada a su clima
tropical, su alta dispersión poblacional, y la multiculturalidad
de su población propician la ocurrencia de enfermedades
emergentes y reemergentes; así como ocasionan dificultades
en el acceso de la población indígena hacia los servicios de
salud.
Comparando con el promedio nacional, Loreto es una de las

regiones más despobladas del país; ello debido a las
características geográficas propias de la zona. Sin embargo la
concentración poblacional no es homogénea, hay áreas
especialmente de características urbanas como Iquitos y
Yurimaguas que son densamente pobladas, en tanto otras
están aun más despobladas como por ejemplo los distritos de
Soplín y Tapiche entre otros, ello se debe a la existencia de
Página 18 de 108
pocas áreas cultivables, y a las actividades
productivas/económicas de la población de la zona.
Existe homogeneidad en el entorno geográfico y ecológico de

Loreto, determinado por similitudes en las variables de altitud,
latitud, longitud, temperatura y nivel de lluvias. Esto
condiciona, un patrón de riesgo para la presencia diferenciada
de algunas enfermedades propias de zonas urbanas como
dengue, y alta prevalencia de infecciones respiratorias agudas
(IRA), enfermedad diarreica aguda (EDA), y malaria en zonas
rurales determinando perfiles epidemiológicos definidos para
cada zona.
Cuadro Nº 01. Estimación poblacional de la región

Loreto, según provincias (AÑO 2007).
PROVINCIA Nº HABITANTES
MAYNAS 521,333
ALTO AMAZONAS 108,882
LORETO 67,800
RAMÓN CASTILLA 59,026
REQUENA 72,509
UCAYALI 61,562
DATEM DEL MARAÑON 52,717
TOTAL 943,829
FUENTE: Estimaciones de población INEI, Boletín Especial Demográfico Nº
16
La población atendida por el MINSA, en la Región Loreto,

representa el 65.00% normativamente, este alto porcentaje
se debe básicamente a que los servicios de salud de otros
efectores como (ESSALUD, FFAA, Policiales que representan el
25 % y el Sector Privado el 10 %), están centralizadas en
localidades que son Capitales de Provincia.
El área geográfica de influencia del proyecto, lo constituye

todo el territorio bajo la jurisdicción de la Micro Red Iquitos
Norte que se encuentra ubicada al Oeste de la ciudad de
Iquitos, a la margen derecha del antiguo lago Morona cocha y
tiene aproximadamente una extensión de 4 Km2 urbano
poblado en su totalidad y aproximadamente 2 Km2 peri
urbano que hace su extensión + 6 Km2 (incluido zona de
Manacamiri y Lupuna río Nanay).
III.1.3. Población afectada
Página 19 de 108
La población afectada estará conformada la comunidad en
general, pero específicamente por aquella que se encuentra
bajo la jurisdicción del Centro de Salud de San Antonio.
III.1.4. Estado actual de la situación, problemas encontrados y

su gravedad
En los últimos meses, se ha encontrado varios casos de

personas con fiebre sin focos definidos lo que como vigilantes
de la salud de esta parte de nuestra Región nos hace
sospechar de un posible brote de Dengue.
Frente a esta situación el Programa de Control de Dengue del

Centro de Salud San Antonio y la Unidad de Entomología de la
DIRESA – Loreto, plantean la ejecución del siguiente Proyecto,
orientado a la vigilancia prevención y Control Integral de estos
vectores, como respuesta inmediata al incremento de febriles
en las zonas de riesgo entomológico, buscando medir los
indicadores entomológicos actuales y estar preparados ante
cualquier brote de ésta enfermedad, aún más si consideramos
que en Iquitos la última evaluación aédica y tratamiento focal
fue en el mes de Agosto del 2007 periodo en lo que tuvimos
un Índice Aédico general de 5 % y un brote muy importante
de dengue con manifestaciones hemorrágicas controladas
gracias a la participación de las principales instituciones de
publicas y privadas de la Provincia, por lo que nos
proponemos intervenir todas las zonas de tal manera que se
corte de inmediato todo posible rebrote y la cadena de
transmisión de la enfermedad.
A continuación presentamos algunos factores estadísticos que

nos grafican las cifras de morbilidad, mortalidad y análisis
epidemiológico en la región:
III.1.4.1. Morbilidad General
Según el cuadro Nº 02, la morbilidad Rinofaringitis Aguda,

Rinitis Aguda, son unas de las principales causas de
consulta externa y esta ligada al ciclo de vida del Infante y
Niño.
En el ciclo de vida Adolescentes, Adulto y Adulto Mayor, la

primera causa principal de consulta externa es Febril
sospechoso de malaria. Asimismo en adolescentes la
segunda causa es Ascariasis, no especificada.
Otra de las causas de consulta externa, en el ciclo de vida

del adulto y adulto mayor es la Malaria por P. Vivax sin
complicación que ocupa el segundo y cuarto lugar
respectivamente en la tabla de morbilidad por consulta
externa.
Página 20 de 108
El cuadro Nº 03, se muestra que las principales causas de
hospitalización en el ciclo de vida menor de 9 años es el
producto único nacido en hospital (Recién Nacidos) y
Enfermedades del Aparato Respiratorio.
En el ciclo de vida adolescente y adulto, las principales

causas de hospitalización está asociada al Parto y
Embarazo de la mujer.
En el último ciclo de vida se presentan las enfermedades

como diabetes mellitus, neumonía, hernia inguinal,
insuficiencia cardiaca y la septicemia no especificada
como las principales causas de hospitalización.
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Cuadro Nº 02. Principales causas de atención en
consulta externa por ciclos de vida. Región Loreto
(AÑO 2006).
CLASIFICACIÓN CICLO DE VIDA

Niño Adolescen Adulto
CIE X Descripción Adulto
<9 te Mayor
ENFERMEDAD
A09.X
DIARRÉICA 3708
1
ACUOSA
TBC PULMONAR
A15.0 7520 1063
BK (+)
A64.X SÍNDROME DE
2459
3 VAGINITIS
MALARIA POR
B51.9 P.VIVAX SIN 7719 11373 707
COMPLIAC
ASCARIASIS, NO
B77.9 11897
ESPECIFICADA
PARASITOSIS
B82.9 8265
INTESTINAL
ANEMIA POR
D50.9 DEFICIENCIA DE 3907 11592 4666 264
HIERRO
E41.X RIESGO DE
2648
3 DESNUTRICIÓN
I10.X HIPERTENSIÓN 937
RINOFARINGITIS
J00.X AGUDA, RINITIS 20436 8028 3276
AG.
FARINGITIS
J02.9 AGUDA, NO 7898 6404 261
ESPECIFICADA
AMIGDALITIS AG.,
J03.9 4435 7398
NO ESPECIFICADA
BRONQUITIS
J20.9 AGUDA, NO 15564 289
ESPEC.
K04.0 PULPITIS 3951
L08.0 PIODERMA 3273
LUMBAGO NO
M54.5 278
ESPECIFICADO
INFECCIÓN DE
N39.0 7192 9384 428
VÍAS URINARIAS.
FIEBRE, NO
R50.9 4219 8014 3970 246
ESPECIFICADA
FEBRIL
R50.9
SOSPECHOSO DE 3798 21805 26290 1167
1
MALARIA
R51.X CEFALEA 2595
11766 16990
TOTAL 200456 17412
8 6
Fuente: Oficina de Informática Telecomunicaciones y Estadística.
DIRESA-Loreto.
Página 22 de 108
Cuadro Nº 03. Principales causas de atención en
hospitalización por ciclos de vida. Región Loreto
(AÑO 2006).
CLASIFICACIÓN CICLO DE VIDA

Adult
Niño Adolescent Adult o
CIE X Descripción
<9 e o Mayo
r
A41.9 SEPTICEMIA, NO ESP. 62 28
E14.9 DIABETES MELLITUS 57
INSUFICIENCIA
I50.0 49
CARDIACA
BRONCONEUMONÍA,
J18.0 292
NO ESPECIFICADA
J18.9 NEUMONÍA, NO ESP. 143 45
BRONQUITIS AGUDA,
J20.9 180
NO ESPECIFICADA
APENDICITIS AGUDA
K35.9 58 146
NO ESECIFICADA
HERNIA INGUINAL
K40.9 39
UNILATERAL
OTRO ABORTO NO
O05.9 87 253
ESPECIFICADO
ABORTO NO
ESPECIFICADO,
O06.4 67 271
INCOMPLETO, SIN
COMPLICACION
AMENAZA DE
020.0 59 199
ABORTO
PARTO ÚNICO
ESPONTÁNEO,
O80.0 PRESENTACIÓN 665 1716
CEFÁLICA DE
VÉRTICE
PARTO ÚNICO
O80.9 ESPONTÁNEO NO 713 1787
ESP.
PARTO POR
O82.9 CESÁREA, NO 168 460
ESPECIFICADO
PARTO ÚNICO
083.9 ASISTIDO, NO 130 285
ESPEC.
P07.3 RN PRE TÉRMINO 114
SEPSIS BACTERIANA
P36.9 112
DEL RN, NO ESPEC.
DIFICULTAD
RESPIRATORIA DEL
P18.0 173
RN, NO
ESPECIFICADA
FETO Y RECIÉN
NACIDO AFECTADOS
P03.4 57
POR PARTO POR
CESÁREA
TRAUMATISMO
S06.9 INTRACRANEAL, NO 34 141 22
ESPECIFICADO
EMBARAZO
Z32.1 68 175
CONFIRMADO
Z38.0 A TERMINO 2834
Página 23 de 108
(PRODUCTO ÚNICO
NACIDO EN
HOSPITAL)
396
TOTAL 2049 5433 240
7
Fuente: Oficina de Informática Telecomunicaciones y Estadística.
DIRESA-Loreto.
III.1.4.2. Mortalidad General
La causa de mortalidad, en lo que corresponde a los

diferentes ciclos de vida es: la septicemia y la neumonía
no especificada, ocupando el primero y segundo lugar
dentro de las 10 primeras causas a nivel general. También
se observa que en los cuatro ciclos de vida aparece como
causa de muerte el paro cardiaco no especificado.
III.1.4.3. Análisis Epidemiológico
Los problemas sanitarios de mayor importancia en la

Región Loreto que merecen atención y como tal un apoyo
técnico financiero permanente se encuentran las
siguientes enfermedades metaxénicas:
III.1.4.3.1. Malaria
Durante el año 2004 se han registrado un total de

40.910 casos de malaria (31.533 por P. vivax y 9.377
por P. falciparum). En el año 2005 se presentaron
50.364 casos de malaria (38.253 por P. vivax y 12.111
por P. falciparum)
Figura Nº 01. Casos de Malaria por Semana

Epidemiológica. Región Loreto. 2004 – 2006 (SE
49).
2200
2000
1800
1600
1400
N° DE CASOS
1200
1000
800
600
400
200
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 0 4 1 42 43 44 45 46 47 48 49
S EM A NA S EP IDEM IO L O G IC A S
A Ñ O 2006 A ÑO 2005 A Ñ O 2004
Fuente: Oficina de Epidemiología-DIRESA Loreto.
Haciendo la comparación del Índice Parasitario Anual de

los últimos 3 años hasta la Semana Epidemiológica Nº
Página 24 de 108
49, podemos observar que el riesgo de enfermar por
Malaria fue mayor en el año 2005.
Se aprecia un descenso significativo de 7.67% con

respecto al año 2005. Ya que a lo largo de los últimos
10 años el IPA aumentaba. Las múltiples estrategias
planteadas y ejecutadas con el apoyo del MINSA y otros
cooperantes han sido posibles los resultados que se
muestran actualmente.
La tasa de incidencia acumulada en los 6 Distritos de la

Provincia de Maynas sigue siendo de muy alto riesgo
como son:
Cuadro Nº 04. Índice Parasitario Anual. Región

Loreto (Periodo 2004 - 2006).
2004 S. E. 1- 2005 S. E. 1- 2006 S. E. 1-

INDICADOR
49 49 49
IPA x 1000
38.10 53.36 45.69
hab.
Nº CASOS 40.91 50.36 43.71
III.1.4.3.2. Dengue
En Loreto es otro de los principales problemas de salud

pública que se viene arrastrando desde finales del año
2004, en el que se presentaron 5 casos confirmados de
Dengue Hemorrágico, con saldo de 01 paciente
fallecido. Durante el año 2005 Y 2006 los casos han
disminuido ligeramente, sin reportar ningún caso de
Dengue Hemorrágico.
En el año 2007, se puede notar un incremento de casos

en las primeras semanas del año, disminuyendo
conforme transcurren las siguientes semanas hasta la
fecha.
Figura Nº 02. Casos de Dengue registrados en la

ciudad de Iquitos. Periodo 2005 – 2007 SE - 33.
Página 25 de 108
Los índices aédicos, se muestran con valores
relativamente constantes con promedio de 6%, los
mismos que tienden a elevarse en los últimos meses
del año que coincide con el incremento de
precipitaciones pluviales, es así que la última encuesta
aédica reporta un incremento significativo de 10.8% en
el mes de noviembre del año 2006, y con ello el riesgo
de que los casos de Dengue también se incrementen.
Figura Nº 03. Índice Aédicos registrados en la

ciudad de Iquitos. Periodo 2003 - 2006.
INDICE AEDICOS REGISTRADOS EN LA

CUIDAD DE IQUITOS 2003- 2006
12
2003 2004 2005 2006 10.8
10 9.5
8 7.9
6.6 7 7
6.4 6.2 6.4
6 5.5 5.6
5.3 5.1
4.6
4
0
MAR JUL NOV FEB MAY AGO OCT DIC MAR JUL NOV MAY AGO NOV
III.1.5. Análisis de peligros naturales en la zona afectada
La Región Loreto, geográficamente está permanentemente

expuesta a la ocurrencia de fenómenos naturales, que pueden
llegar a tener efectos dañinos y catastróficos sobre la
población y su entorno; Así como también aquellos producidos
Página 26 de 108
por el hombre, causando desequilibrio en el hábitat y en la
salud de la población expuesta.
En el cuadro siguiente, se observa el total de emergencias y

daños producidos entre los años 2003 y 2006, a nivel regional,
haciendo un total de 1154 emergencias y desastres, así
mismo observamos las variables fallecidos, damnificados y
afectación a las viviendas.
Con respecto a casos fallecidos entre los 4 años suman 61

casos fatales, los casos fueron a causa de vientos fuertes,
incendios, naufragios y accidente aéreo.
Página 27 de 108
CUADRO Nº 05. Resumen anual de emergencias y
daños producidos en la Región Loreto. Periodo 2003 -
2006.
VIVIENDAS
TOTAL DE TOTAL DE TOTAL DE
AÑOS AFECTADA DESTRUIDA
EMERGENCIAS FALLECIDOS DAMNIFICADOS
S S
2003 242 5 1840 4898 211
2004 305 12 2570 6927 460
2005 296 17 4204 382 592
2006* 311 01 2977 5687 495
TOTA 1154 61 11591 17,894 1758
L
*Datos recabados hasta quincena Diciembre 2006
Fuente: Dirección Regional de Defensa Civil de Loreto. Unidad de Operación
El cuadro Nº 05, nos muestra que en el año 2006 se

presentaron 311 eventos adversos en la región Loreto, entre
naturales y producidos por el hombre, siendo el 65%, los
incendios urbanos y 25% entre las inundaciones y los vientos
fuertes, estos eventos se presentaron generalmente en las
zonas peri urbanas y rurales de nuestra Amazonía, cuyas
viviendas son vulnerables a efectos de estos eventos.
Se presentaron 41,720 damnificados, 28 heridos y 01

fallecido; estos eventos adversos también afectaron 5687
viviendas, 01 Centro educativo, 44 locales públicos y 14,815.5
hectáreas de cultivo.
CUADRO Nº 06. Emergencias y Daños producidos en la

Región Loreto, según el tipo de fenómeno (Año 2006).
C C Á
E E R
N N E
V
T T A
I
R R S
V
O O L D
PER I
E D E
SON E
D E P C
AS N
U U
D
C S L
A
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N 0 0 0 0 0 0
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L
Página 28 de 108
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NDIO 2 8
0 0 0 0
URBA
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1
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3 5 1
DACI 0 0 7
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0 1 0 0 6.
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5
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ZAMI 0 0 0 0
ENTO
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3 7
RAGI 0 0 0 0
O
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0 0 3 0 0
FUER
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XICAC 0 0 0 0 0
IÓN
LLUVI
AS
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INTEN
SAS
CONT
AMIN
ACIÓ
0.
N 0 0 0 0 0
0
AMBI
ENTA
L
1
4,
TOTA 4 5 1 8
1 0
L 1
5.
5
LEYENDA: F: Fallecidos H: Heridos DM: Damnificados A:
Afectados DS: Destruidos
Fuente: Dirección Regional de Defensa Civil de Loreto. Unidad de Operación
III.1.6. Intento de soluciones anteriores
El incremento de los índices de casos de Dengue ha

conllevado que en reiteradas oportunidades la Dirección
Regional de Salud – Loreto haya intentado modernizar y
equipar adecuadamente los Programas de Control
Epidemiológico, sin embargo, el escaso presupuesto con el
que la DIRESA – Loreto debe atender todas sus necesidades,
han impedido concretarlas efectivamente, de tal manera que
las tentativas no han pasado a ser más que buenas
intenciones.
Por tanto, se puede concluir en que no hubo intento de

soluciones anteriores.
Página 29 de 108
III.1.7. Matriz de involucrados
III.1.7.1. Relación de instituciones públicas, instituciones

privadas y entidades religiosas.
A. Instituciones públicas: Ministerio de

Educación, Policía Nacional, Beneficencia Pública,
Hospital de la Fuerza Aérea del Perú. Grupo Aéreo No
8, Hospital Naval de Iquitos, Puestos de Salud del Eje
San Antonio (P. S. Maynas, P. S. Fernando Lores y P. S.
1º de Enero).
B. Instituciones privadas: ONG’s (CARE, AESI,

ADAR VIDA), ONCOCENTRO, Centro Médico Niños
Felices, Clínica Adventista Ana Stahl, Empresas
privadas de madera, peces ornamentales y de
alimentos de primera necesidad.
C. Entidades Religiosas: En la jurisdicción se

encuentran diversas religiones y sectas religiosas: 04
Iglesias Católicos, 03 mormonas, Pentecostés entre
otras.
III.1.7.2. Organizaciones Comunales
A. Zona rural: Todas las comunidades cuentan

con:
 01 Gobernación.
 01 Agencia municipal.
 29 Agentes Comunitarios.
B. Zona urbana:
 Comité de vaso de leche.

 Club de madres.
 Asociación de padres de familia.
 Club de adolescentes.
 PROMUDEH.
 CLAS San Antonio.
III.2. Definición del Problema Principal
Como se ha evidenciado en párrafos anteriores, el Programa de Control

de Dengue del Centro de Salud San Antonio, tiene serias limitaciones
para realizar sus actividades relacionadas al control y prevención de
enfermedades metaxénicas como el Dengue, motivo por el cual se ve
imposibilitado de brindar sus servicios con calidad, eficiencia y
oportunidad.
Página 30 de 108
Por tanto, en base a lo observado, el problema principal ha sido
definido como:
“DETERIORO DE LA SALUD DE LA POBLACIÓN BAJO LA JURISDICCIÓN DEL CENTRO DE

SALUD SAN ANTONIO DEBIDO AL DENGUE.”
III.2.1. Causas
Las causas directas e indirectas identificadas como

generadoras del problema central, son analizadas a detalle a
continuación:
III.2.1.1. Causas Directas:
A. Saneamiento básico inadecuado. El vector utiliza como

criaderos pequeños depósitos de agua estancada, por lo tanto
si no existe un saneamiento adecuado en las zonas críticas,
estas se convertirán en un foco de infección.
B. Legislación inadecuada en lo referente a control de

plagas. No existe una legislación que castigue a las
personas que incumplan con las acciones y medidas de
prevención control y erradicación de enfermedades
epidémicas.
C. Desconocimiento del ciclo biológico del Aedes

aegypti. La población en su mayoría desconoce el ciclo
biológico del vector, lo que la lleva a la reincidencia en
el descuido, y no erradica los criaderos latentes y
potenciales.
D. Patrones culturales inadecuados. Esto se refiere a malos

hábitos de higiene de la población, que tiende a descartar la
basura en patios, calles y lotes baldíos, lo que dificulta las
acciones tendientes a erradicar el mosquito
III.2.1.2. Causas Indirectas:
A. Aumento de la densidad del vector. La densidad se ve

incrementada debido al saneamiento inadecuado, que
genera nuevos criaderos del mosquito.
B. Bajo presupuesto para la lucha contra el Dengue. Los

recursos asignados al control epidemiológico son
deficitarios y escasos.
Página 31 de 108
C. Desconocimiento de las medidas preventivas de Control
del Dengue. Esto lleva a emplear medidas drásticas y
económicamente más costosas, como lo es la fumigación con
insecticidas; pues aunque su efectividad es inmediata y elimina
los mosquitos adultos, no afecta los estadios inmaduros, lo que
obliga a aplicaciones repetitivas, promoviendo la aparición de
cepas de mosquitos resistentes.
D. Indiferencia de la población ante el Programa de Control

del Dengue. Resulta controversial que aún se mantengan
basureros con posibles criaderos en las comunidades que hace
menos de un año fueron presa de la epidemia y que han
recibido educación por radio, televisión, diarios y volantes
sobre la necesidad de eliminar esos criaderos.
E. Desconocimiento de los efectos dañinos en la salud. La

población no toma conciencia de los efectos en la salud
que causa el Dengue, a pesar que muchos de ellos ya
fueron afectados por el mismo, no caen en cuenta que
puede ser una enfermedad con consecuencias fatales.
El siguiente esquema muestra el análisis de causalidad del

problema principal identificado:
Árbol de Causas
Deterioro de la salud de la
población bajo la jurisdicción Problema
del C. S. San Antonio Principal
debido al Dengue
Causas Directas
Legislación inadecuada Desconocimiento del

Saneamiento Patrones culturales
en lo referente a ciclo biológico del
básico inadecuado inadecuados
control de plagas Aedes Aegypti
Aumento de Bajo presupuesto Desconocimiento de las Indiferencia de la población

la densidad para la lucha medidas preventivas de ante el Programa de Control
Causas I ndirectas
del vector contra el Dengue Control del Dengue del Dengue
Desconocimientos
de los efectos
dañinos en la salud
III.2.2. Efectos
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El problema central identificado tiene efectos directos
negativos, que en conjunto representan las consecuencias
que se derivan del mismo y evidencian la presencia de una
situación problemática existente.
Los efectos directos, derivados del problema central

identificado, son los siguientes:
III.2.2.1. Efectos Directos:
A. Alto porcentaje de casos de Dengue. Esto es a

consecuencia del incremento de la densidad del vector.
B. Brotes frecuentes de Dengue clásico y hemorrágico.

Debido a la reincidencia de casos de Dengue, los
moquitos se vuelven más resistentes y la enfermedad
más devastadora.
Alta tasa de morbi mortalidad debido al Dengue. El

incremento de la tasa de morbi mortalidad, debido al
Dengue crea malestar y desconfianza de la población
respecto al Programa.
III.2.2.2. Efecto Final:
En base al análisis precedente, tanto de causas que

originan el problema principal como de los efectos
derivados de éste, se ha definido el efecto o consecuencia
final, de la siguiente manera:
“ALTO ÍNDICE DE MORBI MORTALIDAD GENERAL EN LA REGIÓN”
El siguiente gráfico muestra de manera esquemática el

árbol de efectos:
Árbol de Efectos
Página 33 de 108
Alto índice de morbi
Efecto
mortalidad general en
Final
la Región
Efectos Directos
Brotes frecuentes Alta tasa de morbi
Alto porcentaje de
de Dengue clásico mortalidad debido
casos de Dengue
y hemorrágico al Dengue
debido al Dengue
III.2.3. Árbol de Causas y Efectos
Árbol de Causas y Efectos
Alto índice de morbi

Efecto
mortalidad general en
Final
la Región
Efectos Directos
Brotes frecuentes Alta tasa de morbi
Alto porcentaje de
de Dengue clásico mortalidad debido
casos de Dengue
y hemorrágico al Dengue
debido al Dengue
Causas Directas
Legislación inadecuada Desconocimiento del

básico inadecuado inadecuados
Aumento de Bajo presupuesto Desconocimiento de las Indiferencia de la población

la densidad para la lucha medidas preventivas de ante el Programa de Control
Causas I ndirectas
del vector contra el Dengue Control del Dengue del Dengue
Desconocimientos
de los efectos
dañinos en la salud
III.3. Objetivos del proyecto
Página 34 de 108
El análisis causa – efecto efectuado, nos ha permitido determinar el
Objetivo Principal u Objetivo Central del proyecto, el mismo que se ha
definido de la siguiente manera:
“MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN BAJO LA JURISDICCIÓN DEL CENTRO DE

SALUD SAN ANTONIO.”
III.3.1. Medios
Una vez definido el objetivo principal del proyecto, ha sido

importante determinar los medios que nos permitirán lograr el
objetivo propuesto.
III.3.1.1. Medios de Primer Nivel
A. Saneamiento básico adecuado. Las autoridades locales

conjuntamente con la comunidad debe mantener sus
zonas con un saneamiento básico adecuado.
B. Legislación adecuada en lo referente a control de

plagas. Las autoridades locales, regionales y
nacionales, conjuntamente con el MINSA, deben crear
un conjunto de normas, directivas y leyes dirigidas al
control y erradicación de plagas.
C. Conocimiento del ciclo biológico del Aedes aegypti. El

MINSA por intermedio de su Oficina de Control
Epidemiológico, deberá insistir en la capacitación de la
población en lo referente al ciclo biológico del vector.
D. Patrones culturales adecuados. La población tomará

conciencia de que esta es un factor de gran
importancia en la lucha contra el Dengue, por lo que
deberá adecuar sus patrones culturales hacia los de
una educación de prevención y erradicación.
III.3.1.2. Medios Fundamentales
A. Disminución de la densidad del vector. Con un

saneamiento básico adecuado la densidad del vector
disminuirá considerablemente.
B. Incremento del presupuesto para la lucha contra el

Dengue. La DIRESA – Loreto, deberá incluir en su
presupuesto operativo proyectos de lucha contra
enfermedades metaxénicas y control epidemiológico.
C. Conocimiento de las medidas preventivas de Control

del Dengue. Mediante capacitaciones periódicas,
Página 35 de 108
propaganda radial y televisiva, se logrará una mayor
difusión de las medidas preventivas de control de
Dengue entre la población.
D. Población interesada y participativa respecto al

Programa de Control del Dengue. La población se
mostrará participativa e interesada respecto al
Programa gracias a la colaboración de autoridades
locales, periodistas y líderes de opinión.
E. Se conoce los efectos dañinos en la salud. La población

será sensible a los efectos dañinos en la salud causados
por el Dengue.
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Árbol de Medios
Mejorar el estado de salud

de la población bajo la Objetivo
jurisdicción del C. S. San Principal
Antonio.
Primer Nivel
Legislación adecuada Conocimiento del
Medios de
básico adecuado Adecuados
Disminución de Incremento del Conocimiento de las Población interesada y

la densidad del presupuesto para la medidas preventivas de participativa respecto al
Fundamentales
vector lucha contra el Dengue Control del Dengue Programa de Control del
Dengue
Medios
Se conoce los
efectos dañinos en
la salud
III.3.2. Fines
Los fines del proyecto constituyen una serie de logros y

beneficios, que posibilitarán revertir positivamente los efectos
ocasionados por el problema principal identificado. Así
tenemos:
III.3.2.1. Fines Directos
A. Disminución del porcentaje de casos de Dengue. La

disminución de la densidad del vector traerá como
consecuencias la disminución del porcentaje de casos
de Dengue.
B. Control de Brotes de Dengue clásico y hemorrágico. Los

brotes serán controlados y las enfermedades tratadas a
tiempo, evitando la propagación de la misma.
C. Disminución de la tasa de morbi mortalidad debido al

Dengue. La Población estará satisfecha debido a la
mejora de su estado de salud.
III.3.2.2. Fin Supremo
Estos fines, son el preámbulo del fin último o fin supremo

que se espera lograr con la implementación del presente
proyecto. El fin supremo al que se aspira llegar ha sido
definido como:
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“DISMINUCIÓN DEL ÍNDICE DE MORBI MORTALIDAD GENERAL EN LA
REGIÓN”
Árbol de Fines
Disminución del índice

Fin
de morbi mortalidad
Supremo
general en la Región
Fines Directos
Disminución del Control de Brotes Disminución de la tasa
porcentaje de de Dengue clásico de morbi mortalidad
casos de Dengue y hemorrágico debido al Dengue

Antonio.
III.3.3. Árbol de Objetivos (medios y fines)
Disminución del índice

Fin
de morbi mortalidad
Supremo
general en la Región
Fines Directos
Disminución del Control de Brotes Disminución de la tasa
porcentaje de de Dengue clásico de morbi mortalidad
casos de Dengue y hemorrágico debido al Dengue

Antonio.
Primer Nivel
Legislación adecuada Conocimiento del

Medios de

básico adecuado Adecuados
Disminución de Incremento del Conocimiento de las Población interesada y

la densidad del presupuesto para la medidas preventivas de participativa respecto al
Fundamentales
vector lucha contra el Dengue Control del Dengue Programa de Control del
Dengue
Medios
Se conoce los
efectos dañinos en
la salud
III.3.4. Medios fundamentales imprescindibles
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Los medios fundamentales considerados imprescindibles y a
través de los cuales conseguiremos alcanzar los objetivos del
proyecto son los siguientes:
1. Disminución de la densidad del vector

2. Conocimiento de las medidas preventivas de Control del
Dengue.
3. Población interesada y participativa respecto al Programa
de Control de Dengue.
4. Se conoce los efectos dañinos en la salud caudados por el
Dengue.
III.4. Acciones propuestas
Las acciones propuestas en relación directa con cada uno de los medios
fundamentales considerados imprescindibles, son las siguientes:
 Acciones propuestas respecto al medio fundamental imprescindible

1.
Las acciones propuestas respecto al medio fundamental

imprescindible 1 consisten en:
 Tratamiento Químico de criaderos reales y potenciales en las

zonas críticas y anexos.
 Tratamiento Biológico de criaderos reales y potenciales en las

zonas críticas y anexos.

2.
La acción propuesta respecto al medio fundamental imprescindible 2

se ha planteado de la siguiente manera:
 Implementación de programas de capacitación en medidas

preventivas de Control del Dengue.

3.
La acciones propuestas respecto al medio fundamental

imprescindible 3 han sido planteadas de la siguiente manera:
 Implementación de campañas publicitarias de lucha contra el

Dengue.
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 Implementación de campañas periódicas de recojo de
inservibles.
Página 40 de 108
4.
La acción propuesta respecto al medio fundamental imprescindible 2

se ha planteado de la siguiente manera:
 Campaña de sensibilización a la población acerca de los

efectos dañinos en la salud causados por el Dengue.
III.4.1. Relación de las Acciones propuestas
Son 06 las acciones que se proponen realizar con la finalidad

de alcanzar los medios fundamentales imprescindibles, tal
como se evidencia:
 Acción 1.1. Tratamiento Químico de criaderos reales y

potenciales en las zonas críticas y anexos.
 Acción 1.2. Tratamiento Biológico de criaderos reales y

 Acción 2.1. Implementación de programas de capacitación

en medidas preventivas de Control del Dengue
 Acción 3.1. Implementación de campañas publicitarias de

lucha contra el Dengue.
 Acción 3.2. Implementación de campañas periódicas de

recojo de inservibles.
 Acción 4.1. Campaña de sensibilización a la población

acerca de los efectos dañinos en la salud causados por el
Dengue.
De las acciones propuestas, encontramos que:
 Las acciones 1.1. y 1.2.; son mutuamente excluyentes, por

lo que será necesario elegir entre éstas dos acciones
planteadas.
 Las acciones 2.1., 3.1., 3.2. y 4.1.; son complementarias

entre sí, así como también con las acciones 1.1. y 1.2.,
individualmente y son indispensables para el logro de los
objetivos del proyecto.
Página 41 de 108
III.4.2. Árbol de medios fundamentales y acciones propuestas
Fundamentales
Disminución de Conocimiento de las Población interesada y Se conoce los
Medios
la densidad del medidas preventivas de participativa respecto al efectos dañinos en
vector Control del Dengue Programa de Control del Dengue la salud
Acción 1.1. Acción 2.1. Acción 3.1. Acción 3.2. Acción 4.1.
Tratamiento Implementación Implementación Implementación Campaña de
Químico de de Programas de de campañas de campañas sensibilización a
criaderos reales capacitación en publicitarias de periódicas de la población
y potenciales medidas lucha contra el recojo de acerca de los
en las zonas preventivas de Dengue. inservibles. efectos dañinos
criticas y Control del en la salud
anexos Dengue causados por el
Dengue
Propuestas
Acciones
Acción 1.2.
Tratamiento
Biológico de
criaderos reales
y potenciales
en las zonas
criticas y
anexos
III.5. Alternativas o Proyectos Posibles
Tomando en cuenta el análisis de causalidad y el correspondiente

planteamiento de objetivos; se ha llegado a la conclusión de que sí
pretendemos mejorar el estado de salud de la población en la
jurisdicción del Centro de Salud San Antonio y lograr un eficiente
Programa de Control del Dengue, debemos implementar para el
presente proyecto cualquiera de las dos alternativas que se describen a
continuación:
Alternativa 1.
 Acción 1.1. Tratamiento Químico de criaderos reales y

 Acción 2.1. Implementación de programas de capacitación en

medidas preventivas de Control del Dengue


Página 42 de 108
 Acción 4.1. Campaña de sensibilización a la población acerca
de los efectos dañinos en la salud causados por el Dengue.
Alternativa 2.
 Acción 1.2. Tratamiento Biológico de criaderos reales y

 Acción 2.1. Implementación de programas de capacitación en

medidas preventivas de Control del Dengue


 Acción 4.1. Campaña de sensibilización a la población acerca

de los efectos dañinos en la salud causados por el Dengue.
Página 43 de 108
IV. FORMULACIÓN DEL PROYECTO
IV.1. Horizonte de Evaluación del proyecto

El presente proyecto se enmarca dentro del ámbito de las normas de
vigilancia epidemiológica en salud pública, en la cual el estado a través
de la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud busca
descentralizar sus actividades a través de Programas de control de
vectores y prevención epidemiológica. Puesto que disponer de un
sistema de vigilancia constante permite la implementación de medidas
de acción directa. (OPS, 1994).
Como tal, los beneficios del mismo, se evidenciarán en la disminución

de los problemas sanitarios, del índice de morbi mortalidad general, y
en la eficacia de la administración de salud, universalizando el acceso a
los servicios de salud en la región.
Beneficios que, podrán evaluarse en el mediano y largo plazo, motivo

por el cual, el horizonte de evaluación para las dos alternativas o
proyectos posibles considerados como potenciales soluciones al
problema central identificado se ha estimado en base a las
disposiciones técnico – normativas del SNIP.
En tal sentido, hemos considerado pertinente definir el horizonte de

evaluación para el presente proyecto en diez años, puesto que, al cabo
de dicho periodo consideramos se lograrán alcanzar los objetivos y
beneficios propuestos.
HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO = DIEZ (10) AÑOS.
IV.2. Análisis de Demanda
IV.2.1. Servicios que ofrecerá el proyecto
Alternativa 1.
 Tratamiento químico de los criaderos en el 100 % de

viviendas y en áreas de reposo intra domiciliario en el
100% de las zonas con mayor índice aédico.
 Tratamiento físico de criaderos (recojo de inservibles) con
instituciones comprometidas.
 Encuesta aédica pre y post tratamiento de viviendas y
criaderos.
 Aplicación espacial de insecticida en el 100% de inmuebles
de la zona.
 Refuerzo al personal participante sobre técnicas de
Nebulización espacial y educación a la población.
 Evaluación de la susceptibilidad del Aedes a los
insecticidas usados para el control y pruebas de
efectividad.
Página 44 de 108
preventivas de Control del Dengue
 Coordinación intra e intersectorial: constitución y/o
fortalecimiento de comités regionales y locales que
permitan el desarrollo de acciones sostenidas orientadas a
la prevención y control del Dengue, incentivando la
participación ciudadana activa.
 Actividades promocionales personalizadas orientadas a
lograr cambio de comportamiento en la población objetivo.
 Sensibilización de periodistas y líderes de opinión para
lograr su participación en las actividades de prevención y
control del Dengue.
 Actividades de vigilancia y control del vector con la
participación de la comunidad organizada.
 Desarrollo de un estudio de conocimientos, actitudes y
prácticas de la población con relación a la enfermedad del
Dengue mediante encuestas.
 Difusión radial y televisiva.
 Actualización de croquis por zonas.
Alternativa 2.
 Tratamiento biológico de los criaderos en el 100 % de

viviendas y en áreas de reposo intra domiciliario en el
100% de las zonas con mayor índice aédico.
 Tratamiento físico de criaderos (recojo de inservibles) con
instituciones comprometidas.
 Encuesta aédica pre y post tratamiento de viviendas y
criaderos.
 Aplicación espacial de insecticida en el 100% de inmuebles
de la zona.
 Refuerzo al personal participante sobre técnicas de
Nebulización espacial y educación a la población.
 Evaluación de la susceptibilidad del Aedes a los
insecticidas usados para el control y pruebas de
efectividad.
preventivas de Control del Dengue
 Coordinación intra e intersectorial: constitución y/o
fortalecimiento de comités regionales y locales que
permitan el desarrollo de acciones sostenidas orientadas a
la prevención y control del Dengue, incentivando la
participación ciudadana activa.
 Actividades promocionales personalizadas orientadas a
lograr cambio de comportamiento en la población objetivo.
 Sensibilización de periodistas y líderes de opinión para
lograr su participación en las actividades de prevención y
control del Dengue.
 Actividades de vigilancia y control del vector con la
participación de la comunidad organizada.
Página 45 de 108
 Desarrollo de un estudio de conocimientos, actitudes y
prácticas de la población con relación a la enfermedad del
Dengue mediante encuestas.
 Difusión radial y televisiva.
 Actualización de croquis por zonas.
IV.2.2. Diagnóstico de la demanda actual
El Departamento de Loreto, cuenta con un territorio cuya

superficie es de 368,851.95 km2, (28.7% del territorio
nacional), y tiene una población aproximada según el INEI de
943,829.
La capital del departamento de Loreto es la ciudad de Iquitos.

Ciudad del noreste de Perú, es el puerto fluvial más
importante de la Amazonia peruana, en el gran río Amazonas,
y por él pasa todo el comercio de la región, que produce
frutas, caucho, maderas preciosas y café. Tiene una mediana
industria, representada por aserraderos, desmotadoras de
algodón y destilerías. En el puerto de Iquitos atracan barcos
transatlánticos y varias aerolíneas ofrecen vuelos regulares a
diferentes destinos. Fue fundada como asentamiento peruano
en 1863. Y su población aproximada según el INEI es de
419,336 habitantes. Esta ciudad cuenta con 04 distritos
(Iquitos, Punchana, Belén y San Juan Bautista).
Los centros urbanos más importantes son Iquitos y

Yurimaguas, Requena, Contamana y Nauta son centros
urbanos de segunda importancia. De otro lado la población
indígena ha sido estimada en 61,793 habitantes, distribuidos
en 427 comunidades nativas.
Cuadro Nº 07. Estimación poblacional de la provincia

de Maynas, según distritos (AÑO 2007).
DISTRITO Nº HABITANTES
IQUITOS 170,538
PUNCHANA 74,550
BELÉN 66,058
SAN JUAN BAUTISTA 108,190
ALTO NANAY 2,650
FERNANDO LORES 16,875
INDIANA 18,009
LAS AMAZONAS 14,442
MAZÁN 16,203
NAPO 15,400
PUTUMAYO 11,020
TORRES CAUSANA 7,398
Página 46 de 108
TOTAL 521,333
FUENTE: Estimaciones de población INEI, Boletín Especial Demográfico Nº
16
La economía del Departamento tiene un bajo nivel de

desarrollo, con una mayor incidencia de actividades primarias
(extracción forestal, petrolera y agrícola) que representan la
mayoría del PBI departamental y concentran a la mayoría de
la PEA.
En segundo lugar, las actividades productivas están

orientadas a proveer materias primas y bienes intermedios al
mercado nacional y externo, sin cubrir adecuadamente la
demanda departamental, cuyo consumo se satisface con
productos de otras regiones e importaciones. Esta situación
facilita a las actividades terciarias (comercio, transporte,
financiamiento) cierto control de la economía del
departamento, que también se hace dependiente de factores
externos.
La organización económica del territorio presenta 5 áreas

distinguibles:
1) Un área con mayor desarrollo relativo, compuesta por una

faja central a lo largo de los ríos Ucayali y Amazonas,
donde se localizan las principales ciudades, la mayoría de
la población rural y casi la totalidad de la infraestructura
social y productiva del departamento.
2) Un área de frontera económica localizada a ambos lados
de la anterior, en la que existen pequeños centros
poblados y población dispersa dedicada a actividades
extractivas y a la agricultura de subsistencia.
3) El área petrolera ubicada al noreste del departamento con
características similares a la anterior, pero con la
particularidad de que en ella se han descubierto y puesto
en explotación importantes yacimientos petroleros.
4) El área marginal, principalmente las zonas de frontera
política con Ecuador, Colombia y Brasil, que tienen
comunicaciones muy limitadas con el área de mayor
desarrollo relativo y una población escasa y dispersa.
5) Finalmente, el área de reserva conformada por la Reserva
Nacional de Pacaya – Samiria, los Bosques Nacionales
Pastaza – Morona - Marañon y de Biabo y los bosques de
protección de los flancos orientales de la cordillera
Oriental, prácticamente despoblados.
IV.2.3. Población de referencia
La población de referencia, está constituida por aquel

segmento poblacional que habita en el área o áreas
geográficas que son de influencia directa del proyecto. Para el
caso del presente proyecto, se considerará como población de
Página 47 de 108
referencia a toda la correspondiente a la ciudad de Iquitos,
con énfasis en la jurisdicción del Centro de Salud San Antonio,
por considerarse a esta zona como la de más alta incidencia
de casos de Dengue.
Bajo este contexto, el Centro de Salud San Antonio, en el

cumplimiento de sus funciones, tiene como área de influencia
el territorio bajo la jurisdicción de la Micro Red Iquitos Norte
que se encuentra ubicada al Oeste de la ciudad de Iquitos, a
la margen derecha del antiguo lago Morona cocha y tiene
aproximadamente una extensión de 4 Km2 urbano poblado en
su totalidad y aproximadamente 2 Km2 peri urbano que hace
su extensión + 6 Km2 (incluido zona de Manacamiri y Lupuna
río Nanay), y como población de referencia a todos sus
habitantes.
El 80 % de viviendas son de material noble la diferencia de
otros tipos de materiales principalmente de la Región.
Cuadro Nº 08: Viviendas según material de

construcción en la jurisdicción del Centro de Salud San
Antonio.
PORCENTAJE (%)
MATERIALES DE CONSTRUCCCION
2 5 8 1
LADRILLO O CEMENTO X
MADERA X
ESTERA - - - -
PIEDRA - - - -
ADOBE - - - -
Fuente: INEI – CENSO Nacional 2005. Elaboración Propia
Los servicios básicos según localidades son:
Cuadro Nº 09: Servicios básicos en la jurisdicción del

Centro de Salud San Antonio.
DISPOS
ICIÓN
L AGUA/DE DE
POBLADO U SAGUE RESIDU
Z % OS
SÓLID
OS
AA. HH. San 8
50 50
Antonio 0
0
MANACAMIRI 00 00
0
0
LUPUNA 00 00
0
Página 48 de 108
El 50 % de viviendas cuentan con los principales servicios
básicos (agua potable, desagüe, electricidad, etc.)
Cuadro Nº 10: Población por ciclo de vida bajo la

jurisdicción del Centro de Salud San Antonio (Año
2006).
SEXO TO
CICLO DE
HOMBR MUJERE TA
VIDA
ES S L
49
Niños 2543 2404
47
Adolescent 46
2370 2241
es 11
86
Adultos 4431 4190
21
Adulto 10
543 513
mayor 56
19
TOTAL 9887 9348 23
5
Según Ciclos de Vida el mayor número de población

demandante de servicios de salud es el de Adulto, con el
44.82%, seguido del Niño de con el 25.72%, el de Adolescente
con el 23.97% y el adulto mayor con 5.49%.
Cuadro Nº 11: Principales causas de morbilidad general

en el Centro de Salud San Antonio. (Año 2006).
CLASIFICACIÓN INDICADORES
Nº TASA
CIE X Descripción
CASOS (%)
1
8
J Infección de las vías 4
9
respiratorias sup. .
5
9
7
4
J Infección de las vías .
5
respiratorias inf. 4
0
9
6
4
K Enfermedad cavidad bucal .
1
(glándulas Salivales) 9
6
2
6
4
B .
Helmintiasis 0
7
7
7
5
3
A Enfermedades infecciosas .
5
intestinales 8
4
9
D Anemias 3 5
Página 49 de 108
.
0
0
1
1
2
1
B Enfermedades debidas a .
5
protozoarios. 5
5
8
2
1
J .
Influenza y Neumonía 4
3
3
8
1
N Otras enfermedades del sistema 8 .
urinario 2 3
6
1
L 7 .
Infecciones de la piel
7 2
8
Fuente: Unidad de Estadística e Informática C. S. San Antonio.
Cuadro Nº 12: Principales causas de mortalidad

general en el Centro de Salud de San Antonio. (Año
2006).
CLASIFICACIÓN INDICADORES
Nº TASA
CIE X Descripción
CASOS (%)
A
Septicemia 1 0.01
TO6.0 Accidente cerebro vascular 1 0.01
J18.9 Neumonía 0 0
V99 Accidente de transito 0 0
K7 Hepatitis 0 0
B54 Malaria 0 0
A09 Edas c/ deshidratación 0 0
X84 Suicidios 0 0
T14.5 Traumatismos 0 0
T81.0 Hemorragias 0 0
Fuente: Unidad de Estadística e Informática C. S. San Antonio.
La Tasa bruta de mortalidad general es de 6.5 x 1000

habitantes.
Básicamente la población es de carácter urbano en su

mayoría las mismas que como en toda ciudad se dedica a
actividades que tienen que ver con el estado y los organismos
públicos, problema del empleo que afronta toda la ciudad y
que se caracteriza por la formación de los cinturones de
pobreza que rodean la misma, y propician complejos
problemas de salud en las zonas urbano marginales de la
ciudad.
La población rural que comprende el AA. HH. San Antonio, se

dedica mayormente a las actividades del comercio
Página 50 de 108
ambulatorio muy pocas veces a la extracción de la hoja de
Irapay, la madera redonda y la agricultura incipiente en
menor escala, las actividades de extracción pesquera los
mismos que representan poco movimiento económico, y
hacen que la población sea mayormente del estrato pobre.
El índice de escolaridad es de 95% dentro de este grupo el
índice de mayor alfabetismo se encuentran en el rango de 07
a 60 años. El índice de analfabetismo es del orden del 5% y
dentro de este grupo el índice de mayor analfabetismo se
encuentra en el rango de 20 a 59 años.
Cuadro Nº 14: Casos de Dengue Clásico y Dengue

Hemorrágico por distritos, DISA-Loreto. Año 2006.
CONFIRMAD
PROBABLE DESCARTADO
DISTRITO O
DC DH DC DH DC DH
Iquitos 30 1 352 4 35 ---
Punchana 34 2 340 5 27 ---
Belén 10 --- 178 1 18 ---
San Juan Bautista 13 1 122 1 22 ---
TOTAL 87 4 992 11 102 ---
Fuente: MINSA – DGE – RENACE
El cuadro siguiente muestra la población estimada a nivel del

área de influencia del proyecto (419,336 habitantes); la
proyección ha sido efectuada considerando la tasa de
crecimiento intercensal del departamento de Loreto (1.41), a
lo largo del horizonte de evaluación del proyecto.
Cuadro Nº 15: Proyección de la Población de Referencia
POBLACIÓN DE REFERENCIA
AÑO
HABITANTES
2007 425,249
2008 431,245
2009 437,325
2010 443,491
2011 449,745
2012 456,086
2013 462,517
2014 469,038
2015 475,652
2016 482,359
IV.2.4. Población demandante potencial
La población demandante potencial del proyecto, está

constituida por toda la población bajo la jurisdicción del
Centro de Salud San Antonio. Puesto que de las estadísticas
Página 51 de 108
registradas por la Red Nacional de Epidemiología de la
Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud, se
ha determinado que del total de casos de Dengue registrados
en la ciudad de Iquitos aproximadamente el 50% de éstos
corresponden a la jurisdicción del Centro de Salud San
Antonio.
Bajo este contexto, se procede a estimar la demanda
potencial del proyecto, para el horizonte de evaluación del
mismo. La estimación aludida toma como base la población
bajo la jurisdicción del Centro de Salud San Antonio registrada
al año 2006 y para su correspondiente proyección utiliza la
tasa de crecimiento poblacional.
Cuadro Nº 16: Proyección de la Población demandante

potencial.
POBLACIÓN DEMANDANTE
AÑO POTENCIAL
HABITANTES
2007 19506
2008 19781
2009 20060
2010 20343
2011 20630
2012 20921
2013 21216
2014 21515
2015 21818
2016 22126
Fuente: INEI – CENSO Nacional 2005. Elaboración Propia.
IV.2.5. Población demandante efectiva
Debido a las características de los servicios que brindará el

mismo, buscará el bienestar de la población en su conjunto,
sin excepciones, puesto que por tratarse de salud pública y
control epidemiológico, el alcance del mismo estará dirigido al
100% de la población del área de influencia del proyecto. Bajo
este contexto, se ha estimado que la población demandante
efectiva, será igual a la población demandante potencial.
Cuadro Nº 17: Proyección de la Población demandante

efectiva.
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA

AÑO
HABITANTES
2007 19506
2008 19781
2009 20060
2010 20343
2011 20630
Página 52 de 108
2012 20921
2013 21216
2014 21515
2015 21818
2016 22126
Fuente: INEI – CENSO Nacional 2005. Elaboración Propia.
IV.3. Análisis de oferta
IV.3.1. Situación de la Oferta actual
La Unidad Ejecutora 400 Salud Loreto en el año 2007 tiene a

su cargo 39 Centros de Salud y 187 Puestos de Salud ubicadas
en las provincias de Maynas, Loreto, Requena, Ucayali y
Ramón Castilla.
La infraestructura sanitaria desde el año 1,994 al año 2,007 se

ha venido incrementando en forma progresiva, especialmente
las del primer nivel de atención (Centros y Puestos de Salud)
de 249 a 337, lo cual representa un 25.00% de crecimiento.
Con la finalidad de mejorar la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención, sé
recategorizó Puestos de Salud a Centros de Salud y de
Centros de Salud I a Centro Salud II; los cuales deben ser
reforzados con Recursos Humanos, Equipamiento y
Capacitación prioritariamente.
En Loreto en el año 2007 tenemos 340 establecimientos del

Ministerio de Salud, de los cuales tenemos 1 hospital de tercer
Nivel y 2 de segundo Nivel; los establecimientos de primer
nivel representan 337 establecimientos (230 a cargo de la
Unidad Ejecutora 400 Salud Loreto y 107 de la Unidad
Ejecutora 401 Salud Yurimaguas).
Los Centros de Salud y Puestos de Salud I son

establecimientos de salud de Primer Nivel de Atención, que
brindan atención integral de salud, a través de acciones
preventivas y recuperativas de mediana complejidad; cuenta
con servicios ambulatorios e internamiento. Generalmente
están de provincias y distritos de la Región. Cuenta con un
equipo de gestión completo con personal profesional y técnico
asistencial.
Los Puestos de Salud II son establecimientos de salud de

Primer Nivel de Atención, que brindan atención integral de
salud, a través de acciones preventivas y recuperativas de
mediana complejidad; atención ambulatoria. Generalmente
están ubicados en localidades de 300 a 1000 habitantes
dependiendo además de otras consideraciones técnicas.
Cuenta con un técnico sanitario.
Es preciso indicar que la Región Loreto se caracteriza por

tener alta dispersión poblacional y baja densidad poblacional,
Página 53 de 108
por ello existen centros poblados muy alejados a los
establecimientos de salud en funcionamiento, especialmente
en las zonas rurales y de frontera, que claman por la creación
o el funcionamiento de una posta sanitaria, y que por las
grandes restricciones presupuestales no es posible su
creación.
Página 54 de 108
IV.3.2. Recursos físicos y humanos disponibles
IV.3.2.1. Infraestructura
La infraestructura sanitaria desde el año 1994 se ha venido

incrementando en forma progresiva, especialmente las del
primer nivel de atención (Centros y Puestos de Salud) de
252 a 328, lo cual representa el 30.16% más. Con la
finalidad de mejorar la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención, se
recategorizó Puestos de Salud a Centros de Salud en el año
1995 (23) y de Centros de Salud I a Centro Salud II en el
año 2001 (25); reforzándolos con Recursos Humanos,
Equipamiento y Capacitación prioritariamente.
A partir de la aprobación de la Norma Técnica Nº 021-

MINSA/DGSP/V.01, denominada “Categorías de
Establecimientos del Sector Salud” se procedió al proceso
de categorización de todos los establecimientos de salud
del sector público, en el segundo semestre del año 2005, la
infraestructura sanitaria de la Dirección de Salud de Loreto
como Unidad Ejecutora lo conforman 328 establecimientos
de salud, de los cuales 318 están categorizados y 10
establecimientos por categorizar distribuidos en las 6
Provincias de la región (Maynas, Loreto, Ramón Castilla,
Requena, Ucayali y Alto Amazonas). El presente cuadro
representa los establecimientos de salud categorizados y
distribuidos por niveles.
Cuadro Nº 18. Establecimientos de salud

categorizados. Región Loreto. (Año 2006).
M P
I HOSPIT C .
C AL S
R .
PROVI R T
O
NCIA
I I I I
R
E
D
MAYN 1 - 9 1
1 1 1
AS 5
LORE - - - - - - -
TO -
RAMO
N - - - 1 2
1 3
CASTI
LLA
REQU - - - - - - -
ENA -
UCAY - - - 5 6
1 5
ALI
ALTO
- - 8 1
AMAZ 1 8 1
ONAS
Página 55 de 108
TOTA 3 2 3
4 1 1 1
L 1
Fuente: Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico DISA LORETO.
El Centro de Salud de San Antonio es de material noble y

cuenta con los siguientes equipos, insumos y materiales:
 Equipo dental.
 Equipo de legrado uterino.
 Equipo de partos.
 Equipo de inserción de DIU.
 Equipo de curación y sutura.
 Cadena de frío.
 Esterilizadora.
 Microscopios.
 Centrífuga.
 Lámpara cialítica.
 Camillas para diferentes tipos de atenciones.
 Equipos de cómputo e impresoras.
 Movilidad terrestre (moto furgoneta 125 CC).
IV.3.2.2. Recursos Humanos
Los recursos humanos de la Dirección de Salud de Loreto, si

bien se han incrementado progresivamente en los últimos
años, específicamente en cuanto a profesionales de la
salud; aun así los indicadores nos muestran que estamos
por debajo de la Norma, lo que evidencia la existencia de
un déficit de personal Médico, Obstetras y Odontólogo; por
lo que la capacidad de respuesta del sector en la región sea
limitada.
Cuadro Nº 19. Indicadores de Recursos Humanos

Profesionales. Región Loreto. (Periodo 2000 - 2006).
PERS
ONAL
X 2 2 2 2 2 2 2
10,00
0
HAB.
MEDI 4 4 4 4 4 4 4
COS
ENFE
3 3 3 3 3 4 3
RMER
AS
OBST 1 1 1 1 1 1 1
ETRIZ
ODON
0 0 0 0 0 0 0
TOLO
GOS
CAMA 1 1 1 1 2 2 2
X
Página 56 de 108
CADA
1,000
HAB.
Fuente: Oficina Planeamiento Estratégico. DIRESA - Loreto.
Cuadro Nº 20: Recursos Humanos del Centro de

Salud San Antonio.
CENTRO DE SALUD
Nº PROFESIÓN
03 Médicos
01 Odontólogo
01 Interno Odontología
04 Obstetras
03 Enfermeras
03 Enfermeras Serums
01 Biólogo
01 Administrador
13 Técnicas en Enfermería
04 Apoyo Administrativo
03 Trabajadores de Servicio
PROGRAMA DE CONTROL DE DENGUE
01 Biólogo
01 Bachiller en Biología
13 Técnicas en Enfermería
01 Técnico en Entomología
Fuente: Oficina Ejecutiva de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos
DISA LORETO.
En el cuadro Nº 21 se muestra los recursos humanos
solamente de la Dirección Regional de Salud distribuidos
por provincias del departamento de Loreto y distritos de
Maynas. Siendo en el distrito de Punchana de la Provincia
de Maynas el lugar donde existe mayor concentración de
recursos humanos.
Cuadro Nº 21. Recursos humanos de la DIRESA por

provincias y cargos. Región Loreto. (Año 2006).
CARGOS
TEC ASIST
AUX ASIST
PROF CAT.
OBSTETRA
TEC. ADM
AUX. ADM
Q. FARM.
ENFERM.
MEDICO
ODONT.
PROVINCIA T
OTROS
1 1 1 7 1
LORETO
3 5
1 1 1 7 1 1
REQUENA
5
RAMON 1 1 1 8 1 1
CASTILLA 8
1 1 8 1 1
UCAYALI
9 2
ALTO 4 2 2 6 1 6 4
AMAZONAS
DATEN DEL 1 6 2 1
MARAÑON 7 3 0
1 9 6 1 4 1 1
MAYNAS
TOTAL 2 1 1 2 9 2 2
Página 57 de 108
DISTRITOS
3 1 1 3 1 2 2
IQUITOS
ALTO 1 1
NANAY 1 2 1 0 0
PUNCH 2 2 7 1 3 2
ANA 9
SAN 2 2 2 1 1 2
JUAN 8
1 1 1 6 1 1
BELEN 6
FDO. 1 3
LORES 1 2 2 1 4
MAYNAS
1 2
MAZAN 3 2 2 1 3
INDIAN 1 2
A 2 2 1 1 3
LAS
AMAZO 1
NAS 2 2 0 0 6 2
2 5
NAPO 5 5 2 3 5
TORRES
CAUSAN 1
A 2 2 0 0 9 4
PUTUM 1 3
AYO 4 5 2 1 8
1 9 6 1 4 1 1
TOTAL
DISA LORETO.
Página 58 de 108
Cuadro Nº 22. Recursos humanos del sector salud por
efectores y provincias de la región Loreto. (Año 2006).
PRESTADOR DE
SERVICIO DE PROVINCIAS
MARAÑONDATEN DEL
SALUD
RAMON CASTILLA
ALTO AMAZONAS
REQUENA
T
UCAYALI
MAYNAS
LORETO
RECURSOS
HUMANOS
1 1 1 1 1 4 1 2
Médicos
9 1 1 1 1 2 1
Enfermeras 7
6 1 1 1 2 1
Obstetras 9 3
1 3
Odontólogo 1 2 2 1 8 0
Químico 1
Farmacéutico 8 0 0 0 1 5 0
Otros 3 4
Profesionales 1 1 1 1 7 0
Profesionales 4 1 6
Administrativos 0 0 0 0 0
Técnico 1 6 2
Administrativo 3 5 8 2 0
Técnico 4 7 7 8 8 1 6 9
Asistencial
Auxiliar 1 2 4
Administrativo 0 0 1 0 1
Auxiliar 1 1 1 1 6 2 2
Asistencial 5
7 1 9
Médicos 3 2 2 2 0
7 8
Enfermeras 3 3 2 1 2 0
1 2
Obstetras 2 2 1 1 2 0
1
Odontólogo 8 2 1 1 0 2 0
Químico
Farmacéutico 6 0 0 0 0 1 0 7
Otros 2 3
Profesionales 3 3
Administrativos 0 0 0 0 0 0
Técnico 3 3
Administrativo 0 0 0 0 3 0
Técnico 6 8
Asistencial 6 3 2 2 7 0
Auxiliar 1 1
Auxiliar 1 2
Médicos 3 0 2 2 0 3 2 4
Página 59 de 108
1 1
Obstetras 2 0 0 0 0 0 0 2
Odontólogo 6 0 0 0 0 0 0 6
Químico
Otros
Profesionales 5 0 0 0 0 0 0 5
Profesionales
Administrativos 2 0 0 0 0 0 0 2
Técnico
Administrativo 3 0 0 0 0 0 0 3
Técnico 1 1
Auxiliar 1 1
Auxiliar 1 1
7 1 9
Médicos 7 0 0 0 2
2 3
Obstetras 6 0 0 0 0 0 1 7
1 2
Odontólogo 4 0 0 0 1 3
Químico
Otros 2 3
Profesionales 2 2
Administrativos 0 0 0 0 0 0
Técnico 1 1
Técnico 3 3
Auxiliar 1 1
Auxiliar
Asistencial 6 0 0 0 0 0 0 6
DISA LORETO.
IV.3.3. Proyección de la oferta optimizada
Si bien es cierto que la vigilancia epidemiológica en salud

pública es un proceso continuo y sistemático de colección,
análisis e interpretación de datos de las enfermedades o
daños sujetos a notificación obligatoria en el País, para
conocer su tendencia, evolución, identificar las regiones
geográficas y los grupos poblacionales más comprometidos,
conocer el estado de salud actual de la población, identificar
precozmente los brotes o epidemias para su oportuna
intervención y control. Finalmente, evaluar los resultados de
las medidas de prevención y control que realiza el sector
salud.
El programa de control de Dengue del Centro de Salud San

Antonio brinda actualmente los siguientes servicios:
Página 60 de 108
 Promoción y participación comunitaria.
 Vigilancia entomológica y control vectorial.
 Vigilancia Serológica y virológica.
 Vigilancia epidemiológica.
 Atención de personas con casos de Dengue clásico y
hemorrágico.
 Investigación Operativa
Además de estos servicios que brinda el C. S. San Antonio, el

MINSA efectúa periódicamente fumigaciones espaciales con
insecticidas de acción residual.
En conclusión, los servicios que brinda el Programa de Control

de Dengue del C. S. San Antonio actualmente no son
suficientes ni eficientes, por lo tanto resultan de muy poca
utilidad.
Por lo expuesto líneas arriba, consideramos que la

optimización de la oferta no será posible, debido a que la
carencia de un programa eficiente y vanguardista, además de
una adecuada investigación operativa, constituyen serios
factores de restricción. En tal sentido la oferta optimizada será
equivalente a cero.
IV.4. Balance Oferta – Demanda
IV.4.1. Brecha o Déficit
Tomando como base la oferta actual optimizada (situación sin

proyecto) y la demanda efectiva, se ha procedido a
determinar la brecha o déficit de los servicios que brinda el
Programa de Control de Dengue.
Página 61 de 108
Cuadro Nº 23. Balance Oferta - Demanda.
Oferta Demanda
AÑO Déficit o Brecha
Optimizada Efectiva
2007 0 19,506 -19,506
2008 0 19,781 -19,781
2009 0 20,060 -20,060
2010 0 20,343 -20,343
2011 0 20,630 -20,630
2012 0 20,921 -20,921
2013 0 21,216 -21,216
2014 0 21,515 -21,515
2015 0 21,818 -21,818
2016 0 22,126 -22,126
Fuente: Elaboración Propia.
IV.4.2. Demanda Efectiva no atendida
En este caso la demanda efectiva no atendida o población

carente será igual a la demanda efectiva por no existir oferta.
Por lo tanto el presente proyecto buscará atender a esta
población en su totalidad.
IV.5. Metas Globales y Parciales del proyecto
IV.5.1. Metas Globales
Ambas alternativas de proyecto buscan las mismas metas

globales, que son las siguientes:
 Conocer la magnitud, distribución y evolución de las

tendencias, para disminuir la morbilidad del dengue y
prevenir la mortalidad
 Detectar oportunamente los brotes y cortar la cadena de
transmisión.
 Monitorear los indicadores entomológicos (índice aédico,
índice de Breteau e índice de recipientes), para conocer el
comportamiento y la distribución del vector según
escenarios epidemiológicos a fin de orientar las
actividades de control.
 Involucrar a la población y autoridades de la zona en la
importancia de su participación y su compromiso en la
IV.5.2. Metas Parciales
Las metas parciales por cada alternativa son las siguientes:
 Control químico de criaderos, mediante el uso de

larvicidas y adulticidas.
Página 62 de 108
 Control biológico de criaderos, mediante la utilización
de modelos ecológicos depredador-presa, que reducen las
poblaciones larvales.
Y las metas parciales comunes para ambas alternativas son

las siguientes:
 Identificar la circulación del serotipo del virus dengue.

 Incorporar la vigilancia comunal a través de la
participación de la población organizada, para contribuir a
la prevención y el control del vector.
 Educación sanitaria sobre las medidas de prevención, para
controlar la infestación del vector. En situación de brote
debe educarse a la población para que reconozcan los
síntomas y signos del dengue clásico o hemorrágico,
conozcan los mecanismos de transmisión y acudan
oportunamente a consulta para que reciban tratamiento.
 Vigilancia epidemiológica activa y pasiva de los casos
febriles por los establecimientos de salud
 Control del paciente mediante la implementación de un
protocolo de atención.
 Participación comunitaria en la vigilancia entomológica.
Lograr cambios de conducta en la población, para prevenir
el riesgo de la infestación vectorial y contraer la
enfermedad.
 Control físico de criaderos, que consiste en destruir o
eliminar los criaderos (inservibles) de las larvas del vector.
 Disminuir el riesgo de transmisión de dengue y dengue
hemorrágico en la población bajo la jurisdicción del Centro
de Salud San Antonio.
 Realizar el tratamiento con insecticidas de acción residual
en áreas de reposo intra domiciliario del Aedes aegypti en
el 100 % de viviendas del área de influencia del proyecto.
IV.6. Plan de Producción del proyecto
El estudio de demanda y oferta, nos ha permitido formular el plan de

producción del proyecto. El plan de producción consta del conjunto de
servicios que brindará cada uno de los proyectos alternativos a lo largo
de su horizonte de evaluación, los cuales se presentan a continuación.
Página 63 de 108
IV.6.1. Plan de producción de la Alternativa 1
Nº
ACTIVIDADES X
SERVICIOS DEL PROYECTO
AÑO
AÑO 1 - 10
Tratamiento químico de criaderos. (cuatrimestral) 3
Tratamiento físico de criaderos (recojo de inservibles) con
3
instituciones comprometidas. (cuatrimestral)
Aplicación espacial de insecticida en el 100% de inmuebles de la zona. (2
6
nebulizaciones de 3 ciclos por semestre)
Encuesta aédica pre y post tratamiento de viviendas y criaderos. (Trimestral) 4
Refuerzo al personal participante sobre técnicas de Nebulización
2
espacial y educación a la población.
Evaluación de la susceptibilidad del Aedes a los insecticidas usados para el
6
control y pruebas de efectividad.
Implementación de programas de capacitación en medidas preventivas de
3
Control del Dengue. (Cuatrimestral)
Acticidades de Coordinación intra e intersectorial: que permitan el desarrollo de
3
acciones orientadas a la prevención y control del Dengue, (Cuatrimestral)
Actividades promocionales personalizadas orientadas a lograr cambio de
4
comportamiento en la población objetivo. (triemestral)
Sensibilización de periodistas y líderes de opinión para lograr su participación
3
en las actividades de prevención y control del Dengue. (Cuatrimestral)
Actividades de vigilancia y control del vector con la participación de
12
la comunidad organizada. (Mensual)
Desarrollo de un estudio de conocimientos, actitudes y prácticas de la
población con relación a la enfermedad del Dengue mediante encuestas. 12
(Mensual)
Campañas publicitarias (Difusión radial, televisiva, etc.). 3
Actualización de croquis por zonas. 1
TOTAL DE ACTIVIDADES POR AÑO 65
IV.6.2. Plan de producción de la Alternativa 2
Nº
ACTIVIDADES X
SERVICIOS DEL PROYECTO
AÑO
AÑO 1 - 10
Tratamiento biológico de criaderos. (cuatrimestral) 3
Tratamiento físico de criaderos (recojo de inservibles) con
3
instituciones comprometidas. (cuatrimestral)
Aplicación espacial de insecticida en el 100% de inmuebles de la zona. (2
6
nebulizaciones de 3 ciclos por semestre)
Encuesta aédica pre y post tratamiento de viviendas y criaderos. (Trimestral) 4
Refuerzo al personal participante sobre técnicas de Nebulización
2
espacial y educación a la población.
Evaluación de la susceptibilidad del Aedes a los insecticidas usados para el
6
control y pruebas de efectividad.
Implementación de programas de capacitación en medidas preventivas de
3
Control del Dengue. (Cuatrimestral)
Acticidades de Coordinación intra e intersectorial: que permitan el desarrollo de
3
acciones orientadas a la prevención y control del Dengue, (Cuatrimestral)
Actividades promocionales personalizadas orientadas a lograr cambio de
4
comportamiento en la población objetivo. (triemestral)
Sensibilización de periodistas y líderes de opinión para lograr su participación
3
en las actividades de prevención y control del Dengue. (Cuatrimestral)
Actividades de vigilancia y control del vector con la participación de
12
la comunidad organizada. (Mensual)
Desarrollo de un estudio de conocimientos, actitudes y prácticas de la
población con relación a la enfermedad del Dengue mediante encuestas. 12
(Mensual)
Campañas publicitarias (Difusión radial, televisiva, etc.). 3
Actualización de croquis por zonas. 1
Página 64 de 108
TOTAL DE ACTIVIDADES POR AÑO 65
IV.7. Programación de Actividades del proyecto
Cronograma de Actividades (Proyectos Alternativos 1 y 2)

A
ñ
Año 0 (meses) o
s
Actividades por 1
etapas
1
0
FASE I: PREINVERSIÓN
FASE II: INVERSIÓN
Etapa I. Estudios e
implementación
Expediente Técnico.
Selección del personal.
Material para campañas
publicitarias (radial,
televisiva, etc.) de las
actividades del
Programa de Control
del Dengue.
Elaboración de material
didáctico de ayuda.
Elaboración de material
de campo para recojo
de información.
Implementación y
equipamiento del
Programa de Control
del Dengue.
Etapa II. Organización
y capacitación.
Diseño de la
organización y
administración del
Programa.
Organización de las
campañas de
capacitación.
Capacitación del
personal en medidas
preventivas de control
del Dengue y en
técnicas de fumigación.
FASE III. POST
INVERSIÓN
Etapa de operación y
X
mantenimiento.
IV.8. Plan de requerimientos del proyecto
Página 65 de 108
Del análisis efectuado (oferta - demanda), se concluye que es
imprescindible mejorar el Programa de Control de Dengue del Centro de
Salud San Antonio y para ello, se ha elaborado el correspondiente
programa de requerimientos, calendarizado anualmente, por cada
proyecto alternativo, considerando la siguiente organización de fases y
etapas:
Alternativas 1 y 2
FASES Y ETAPAS PERIODO
FASE I: PREINVERSIÓN AÑO 0
FASE II: INVERSIÓN AÑO 0
 ETAPA I: ESTUDIOS E IMPLEMENTACIÓN Meses 1 - 10
Meses 10 - 12
 ETAPA II: ORGANIZACIÓN Y CAPACITACIÓN AÑOS 1 - 10
FASE III: POST INVERSIÓN Años 1 - 10
 ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
Página 66 de 108
IV.8.1. Plan de requerimientos para la alternativa 1
Unidades N
por Año ú
m
C er
a o
Actividades por etapas y requerimientos n d
Ti
Proyecto Alternativo 01 t e
p
i P
o
d er
a io
d d
os
Estudios de Pre Inversión, Pre E 0
Factibilidad, Factibilidad. st 3
0
A u m
1
di es
o es
FASE II: INVERSIÓN (1 AÑO)
Etapa I. Estudios e implementación
Expediente Técnico. E 0
st 3
0
B u m
1
di es
o es
Convocatoria y aprobación de la licitación para la D
elaboración del expediente técnico. oc
u 01
b 0
m m
1
e es
nt
o
Elaboración y aprobación del expediente técnico. D
oc
u 01
b 0
m m
1
e es
nt
o
Selección del personal. A 0
0 cc 1
C
1 ió m
n es
Material para campañas publicitarias (radial, S
0
televisiva, etc.) de los servicios y las actividades er
3
del Programa de Control del Dengue 0 vi
D m
3 ci
es
o
es
s
Elaboración de spots publicitarios en formato de S
video. er 1
d 0
vi m
1
ci es
o
audio. er 1
d 0
vi m
1
ci es
o
Elaboración de afiches publicitarios, S
gigantografías, etc. er 1
d 0
vi m
1
ci es
o
E Elaboración de material didáctico de ayuda. 0 S 0
4 er 3
vi m
ci es
Página 67 de 108
o
es
s
Elaboración de Folletos, trípticos, etc., informativos S
y educativos referentes a prevención y control del er 01
e 0
Dengue. vi m
1
ci es
o
Elaboración de diapositivas y vídeos educativos S
referentes a prevención y control de Dengue. er 01
e 0
vi m
1
ci es
o
Elaboración de revistas y textos educativos S
e 0
vi m
1
ci es
o
Elaboración de material de campo para recojo de S
0
información (formatos, encuestas, etc.) er
0 1
F vi
1 m
ci
es
o
Implementación y equipamiento del Programa de P
Control del Dengue. a 0
q 3
1
G u m
2
et es
e es
s
Insumos y materiales Pa
q
g 0
u ---
6
et
es
Equipo informático Pa
q
g 0
u ---
3
et
es
Software para manejo de datos Pa
q
g 0
u ---
3
et
es
Equipos audiovisuales (proyectores multimedia, Pa
televisores, equipo de sonido, dvd, etc.) q
g 0
u ---
1
et
es
Equipos de fumigación (Motomochila SOLO 423 Pa
con dispositivo ULV o su equivalente) q
g 0
u ---
5
et
es
Etapa II. Organización y capacitación
Diseño de la organización y administración del S
Programa. e
0
si
1 1
H o
5 m
n
es
e
s
Organización de las campañas de capacitación. S
e
0
si
1 1
I o
5 m
n
es
e
s
J Capacitación del personal en medidas preventivas 4 S 0
de control del Dengue y en técnicas de fumigación. 5 e 3
Página 68 de 108
si
o m
n es
e es
s
FASE III. POST INVERSIÓN (9 AÑOS).
Etapa de Operación y mantenimiento.
Servicios de Mantenimiento S
1
er
0
0 vi
K a
4 ci
ñ
o
os
s
Limpieza General de Infraestructura S
er 10
k 0
vi añ
1
ci os
o
Mantenimiento de Infraestructura S
er 10
k 0
vi añ
1
ci os
o
Mantenimiento de Equipos S
er 10
k 0
vi añ
1
ci os
o
Movilidad y transporte S
er 10
k 0
vi añ
1
ci os
o
Bienes (Insumos y materiales) U
V
ni 1
a
d 0
r
L a a
i
d ñ
a
e os
s
s
Insumos para Tratamiento químico de criaderos Kil
2 o
10
l 0 gr
añ
0 a
os
0 m
os
Larvicidas (Temephos o equivalente) Kil
1 o
10
l 0 gr
añ
0 a
os
0 m
os
Adulticidas Kil
1 o
10
l 0 gr
añ
0 a
os
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IV.8.2. Plan de requerimientos para la alternativa 2
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Personal de Apoyo Logístico o os
1
n
a
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IV.9. Costos del Proyecto (a precios de mercado)
Puesto que los requerimientos ya han sido definidos, el siguiente paso

consistió en determinar los costos unitarios y totales.
Los costos unitarios se han establecido luego de revisar y analizar el

mercado para este tipo de bienes y servicios, tanto en el país como en
el extranjero, además se efectuaron sondeos y averiguaciones con la
finalidad de obtener los precios de mercado más representativos.
IV.9.1. Costos Unitarios para la Alternativa 1:
Unidades C
o
s
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o
U C
n os
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Costos Unitarios por requerimientos T t T
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Proyecto Alternativo 01 a ot
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Unidades C
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IV.9.2. Costos Unitarios para la Alternativa 2:
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Costos Unitarios por requerimientos T t T
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r 0 0.
m 1 s
Fumigadores o
0 00
n 0
a .
s 0
0
P 1 18
e 8 ,0
r 00
m 0 ,
Sociólogo s
o 0 .0
n 0 0
a 0
1 14
P 4 ,4
e , 00
r 4 .0
m 0
Personal de Apoyo Logístico s 0 0
o 0
n .
a
0
0
8
1
1,
8
TOTAL (K+L+M+N)
0
0.
0
0
Cabe mencionar que los costos están expresados en Nuevos Soles y que el tipo de
cambio respecto al Dólar Norteamericano, a la fecha es de 3.16 Nuevos Soles por cada
Dólar Norteamericano. (US $ 1 = S/. 3.16).
IV.10. Costos Operativos de la Situación Con Proyecto
PROYECTO ALTERNATIVO Nº 01
AÑOS
RUBRO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneracion 652,80 6 6 6 6 6 6 6 6 6
es 0
146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00
Bienes
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000
853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Página 87 de 108
PROYECTO ALTERNATIVO Nº 02
AÑOS
RUBRO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneracion 652,80 6 6 6 6 6 6 6 6 6
es 0
104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00
Bienes
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000
811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Página 88 de 108
IV.11. Costos Operativos de la Situación Sin Proyecto
COSTOS OPERATIVOS ESTIMADOS PARA EL PROGRAMA DE CONTROL DEL DENGUE
AÑOS
RUBRO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Remuneracion 652,80 6 6 6 6 6 6 6 6 6
es 0
Bienes 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000
Servicios 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000
682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV.12. Costos incrementales
COSTOS OPERATIVOS INCREMENTALES (PROYECTO ALTERNATIVO 01)
AÑOS
ESCENARIO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS CON 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80
PROYECTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Remuneracion 652,80 6 6 6 6 6 6 6 6 6
es 0
146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00 146,00
Bienes
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000
COSTOS SIN 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80
PROYECTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Remuneracion 652,80 6 6 6 6 6 6 6 6 6
es 0
Bienes 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000
Servicios 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000
COSTOS
171,00 171,00 171,00 171,00 171,00 171,00 171,00 171,00 171,00 171,00
INCREMENTALE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S
Remuneracion
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
es
126,00 126,00 126,00 126,00 126,00 126,00 126,00 126,00 126,00 126,00
Bienes
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000
COSTOS OPERATIVOS INCREMENTALES (PROYECTO ALTERNATIVO 02)
AÑOS
ESCENARIO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
COSTOS CON 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80
PROYECTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Remuneracion 652,80 6 6 6 6 6 6 6 6 6
es 0
104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00 104,00
Bienes
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Servicios 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000 55,000
COSTOS SIN 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80 682,80
PROYECTO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Remuneracion 652,80 6 6 6 6 6 6 6 6 6
es 0
Bienes 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000 20,000
Servicios 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000 10,000
COSTOS
129,00 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00 129,00
INCREMENTALE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S
Remuneracion
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
es
Bienes 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000 84,000
Servicios 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000 45,000
Página 89 de 108
IV.13. Flujo de Costos del Proyecto
IV.13.1. Flujo de Costos de la Alternativa 1
COSTOS TOTALES (PROYECTO ALTERNATIVO 01)

AÑOS
FASES Y ETAPAS
0 1 2 3 4 5
Estudios de Pre Inversión,
Pre Factibilidad, Factibilidad.
Etapa I. Estudios e
implementación
Expediente Técnico. 8
Material para campañas publicitarias

(radial, televisiva, etc.) de los servicios 1
y las actividades del Programa de
Control del Dengue
Elaboración de material didáctico de 9
ayuda.
Elaboración de material de campo para
2
recojo de información (formatos,
encuestas, etc.)
Implementación y equipamiento del 1
Programa de Control del Dengue.
Etapa II. Organización y
capacitación
Diseño de la organización y 7
administración del Programa.
Organización de las campañas de 7
capacitación.
Capacitación del personal en medidas
1
preventivas de control del Dengue y en
FASE III. POST INVERSIÓN (9
AÑOS).
Etapa de Operación y
mantenimiento.
Servicios de Mantenimiento 5 5 5 5 5
Bienes (Insumos y materiales) 1 1 1 1 1
Remuneraciones del Personal del 6 6 6 6 6

programa.
1 8 8 8 8 8
COSTOS TOTALES
5 2 2 2 2 2
GASTOS GENERALES (3%)
GASTOS POR IMPREVISTOS 1 8 8 8 8 8
(1%)

AÑOS
FASES Y ETAPAS 7 8 9 1
6
Material para campañas publicitarias (radial,
televisiva, etc.) de los servicios y las actividades del
Programa de Control del Dengue
Elaboración de material didáctico de ayuda.
Elaboración de material de campo para recojo de
información (formatos, encuestas, etc.)
Implementación y equipamiento del Programa de
Página 90 de 108
Control del Dengue.
Diseño de la organización y administración del
Programa.
Organización de las campañas de capacitación.
Capacitación del personal en medidas preventivas
de control del Dengue y en técnicas de fumigación.
6 6 6 6 6
Remuneraciones del Personal del programa.
8 8 8 8 8
COSTOS TOTALES
2 2 2 2 2
8 8 8 8 8
GASTOS POR IMPREVISTOS (1%)
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inversión 0
Post Inversión
(Operación y
853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800 853,800
Mantenimiento
)
FLUJO DE 176,75 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80 853,80
COSTOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV.13.2. Flujo de Costos de la Alternativa 2

AÑOS
FASES Y ETAPAS
0 1 2 3 4 5
Estudios de Pre Inversión,
Pre Factibilidad, Factibilidad.
Etapa I. Estudios e
implementación
Expediente Técnico. 8
Material para campañas publicitarias

(radial, televisiva, etc.) de los servicios 1
y las actividades del Programa de
Control del Dengue
Elaboración de material didáctico de 9
ayuda.
Elaboración de material de campo para
2
recojo de información (formatos,
encuestas, etc.)
Implementación y equipamiento del 1
Programa de Control del Dengue.
Etapa II. Organización y
capacitación
Diseño de la organización y 7
administración del Programa.
Organización de las campañas de 7
capacitación.
Capacitación del personal en medidas
1
preventivas de control del Dengue y en
FASE III. POST INVERSIÓN (9
AÑOS).
Etapa de Operación y
Página 91 de 108
mantenimiento.
Remuneraciones del Personal del 6 6 6 6 6

programa.
1 8 8 8 8 8
COSTOS TOTALES
5 2 2 2 2 2
GASTOS POR IMPREVISTOS 1 8 8 8 8 8
(1%)
Página 92 de 108
AÑOS
FASES Y ETAPAS 7 8 9 1
6
Material para campañas publicitarias (radial,
televisiva, etc.) de los servicios y las actividades del
Programa de Control del Dengue
Elaboración de material didáctico de ayuda.
Elaboración de material de campo para recojo de
información (formatos, encuestas, etc.)
Implementación y equipamiento del Programa de
Control del Dengue.
Diseño de la organización y administración del
Programa.
Organización de las campañas de capacitación.
Capacitación del personal en medidas preventivas
de control del Dengue y en técnicas de fumigación.
6 6 6 6 6
Remuneraciones del Personal del programa.
8 8 8 8 8
COSTOS TOTALES
2 2 2 2 2
8 8 8 8 8
GASTOS POR IMPREVISTOS (1%)
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Inversión 0
Post Inversión
(Operación y
811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800 811,800
Mantenimiento
)
FLUJO DE 176,75 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80 811,80
COSTOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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V. EVALUACIÓN DEL PROYECTO
V.1. Estimación de Costos Sociales
Es habitual que la evaluación social considere una serie de correcciones

a fin de incorporar correctamente los costos y beneficios sociales del
proyecto bajo análisis, para ello recurre a la valoración de las
actividades a precios sociales o precios sombra.
Dado que son muchas las dificultades que presentan estos tipos de
correcciones (Debido a la concurrencia de muchas variables de carácter
intangible, algunas de ellas difíciles de ponderar); en la cuantificación
de los costos del presente proyecto, solamente se ha tomado en cuenta
– como parámetro de corrección – las distorsiones que se producen por
efectos de cargas impositivas tales como (IGV, Impuesto a la Renta 4ª
categoría).
Esta corrección se efectúa toda vez que los impuestos, socialmente se

consideran transferencias de recursos dentro de la misma sociedad y
no una salida o entrada efectiva de dinero para el proyecto.
Bajo estas consideraciones, los flujos de costos del proyecto tomarán

como base de cálculo los costos estimados sin impuestos tanto para la
etapa pre operativa como para la etapa operativa.
V.1.1. Flujo de costos sociales totales
FLUJO DE COSTOS SIN IMPUESTOS (PROYECTO ALTERNATIVO 01)
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pre
148,52
Inversión e
9
Inversión
Post
Inversión
Servicios 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218
122,68 122,68 122,68 122,68 122,68 122,68 122,68 122,68 122,68 122,68
Bienes
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
Remuneracion 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45
es 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
FLUJO DE 148,52 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36
COSTOS 9 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
FLUJO DE COSTOS SIN IMPUESTOS (PROYECTO ALTERNATIVO 01)
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pre
148,52
Inversión e
9
Inversión
Post
Inversión
Servicios 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218 46,218
Bienes 87,395 87,395 87,395 87,395 87,395 87,395 87,395 87,395 87,395 87,395
Remuneracion 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45 593,45
es 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Página 94 de 108
FLUJO DE 148,52 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06
COSTOS 9 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
V.2. Evaluación Social
La evaluación del proyecto se ha realizado tanto a precios sociales para

ambas alternativas propuestas, utilizando la tasa de descuento de 11%.
VACST (PROYECTO ALTERNATIVO 01)
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
FLUJO DE 148,52 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36 762,36
COSTOS 9 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
FACTOR 1.0000 0.9009 0.8116 0.7312 0.6587 0.5935 0.5346 0.4817 0.4339 0.3909 0.3522
148,52 686,81 618,73 557,43 502,16 452,46 407,55 367,23 330,78 298,00 268,50
VAC 9 2 3 9 8 2 9 0 9 7 4
VACST (PROYECTO ALTERNATIVO 02)
FASES Y AÑOS
ETAPAS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
FLUJO DE 148,52 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06 727,06
COSTOS 9 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
FACTOR 1.0000 0.9009 0.8116 0.7312 0.6587 0.5935 0.5346 0.4817 0.4339 0.3909 0.3522
VAC 148529 655016 590088 531632 478920 431515 388691 350229 315475 284211 256073
Valor Actual de los Costos Sociales Totales - VACST

V.3. Análisis de Costo – Efectividad (a precios sociales)
Debido a las características del proyecto, se ha establecido como único

indicador de resultados, el Ratio Costo Efectividad, entendiendo como
eficacia el mejor costo por población bajo la jurisdicción del Centro de
Salud San Antonio.
Este ratio será calculado a partir de la Demanda Efectiva y el Valor

Actual de los Costos Totales generados a lo largo del horizonte temporal
del Proyecto.
Es conveniente mencionar que, hemos asumido que el ratio costo

efectividad, será igual al 100% de la Demanda Efectiva que asciende a
19,235 habitantes.
Proyecto Alternativo 01:
Ratio Costo / Efectividad [CE]

Indicador Cantid
ad
Población bajo la jurisdicción del Centro de Salud San 19,235
Página 95 de 108
Antonio
Valor Actual de los Costos Totales 4’638,2
32
Ratio Costo - Efectividad 241.14
Proyecto Alternativo 02:
Ratio Costo / Efectividad [CE]

Indicador Cantid
ad
Población bajo la jurisdicción del Centro de Salud San
19,235
Antonio
Valor Actual de los Costos Totales 4’430,3
79
Ratio Costo - Efectividad 230.33
V.4. Selección de la mejor Alternativa
Como criterio de elección nos indica que se debe elegir el proyecto con
menor Costo Efectividad, es decir el proyecto que tenga un menor
costo por beneficiario atendido, entonces, se tiene que la alternativa
02, es la mejor.
V.5. Análisis de Sensibilidad
Se ha construido el escenario, asumiendo como supuesto un rango de

incrementos y decrementos demanda efectiva y como correlato
también las fluctuaciones que experimentarían los costos operativos
variables solamente; y los resultados obtenidos se aprecian a
continuación
Va
ria Variacion Ratio
Esce Fluctuacion
ci es en la Costo
nari es del
ón producció Efectivi
o VACT
(% n dad
)
Opti 11
mist 5
a 25,549 5’884,651 305.94
Opti 11
mist 0
a 22,216 5’117,088 266.03
Opti 10
mist 5
a 20,197 4’651,898 241.85
Pro 10 19,235 4’430,379 230.33
babl 0
e
Prob 95
able 18,273 4’208,860 218.81
Prob 90
able 16,446 3’787,974 196.93
Pesi 85
mist
a 13,979 3’219,778 167.39
Pesi 80 11,183 2’575,822 133.91
Página 96 de 108
mist
a
Pesi 75
mist
a 8,387 1’931,867 100.44
V.6. Análisis de Sostenibilidad
Esta evaluación se realiza con la finalidad de analizar aquellos factores

internos que harán posible la sostenibilidad del proyecto a través de
sus dos etapas: pre-operativa y operativa.
Para el caso de nuestro proyecto, el análisis contempla los siguientes

aspectos:
V.6.1. Referida a la viabilidad de las inversiones
A lo largo del estudio se ha demostrado la urgente necesidad

de mejorar el Programa de Control de Dengue del C. S. San
Antonio; por considerarlo imprescindible para el adecuado
funcionamiento de esta importante labor.
Puesto que la implementación del proyecto contribuirá a

mejorar la capacidad operativa de los servicios de Prevención
y Control de Dengue; lo cual redundará en la disminución de
los índices de morbi mortalidad a causa de esta enfermedad y
como tal coadyuvará a una mejor administración de salud;
estamos seguros que, el proyecto amerita ser declarado
viable por tratarse de una iniciativa que impactará
positivamente en beneficio de la población en general.
V.6.2. Referida a la sostenibilidad operativa
A diferencia de otros sectores sociales que reciben un

reconocimiento económico por la prestación de servicios a la
comunidad, el MINSA a través de sus Programas de Control de
Dengue, brinda servicios que contribuyen significativamente a
la lucha contra la proliferación de esta enfermedad, motivo
por el cual no registra ingresos o ganancias monetarias.
El MINSA tiene asignado un Presupuesto determinado

anualmente por el Poder Legislativo y refrendado por el Poder
Ejecutivo, el mismo que teóricamente cubre los costos
operativos de los Programas de Control de Dengue.
Por consiguiente, la sostenibilidad de este proyecto está

garantizada por los recursos públicos destinados al Ministerio
de Salud para sus Programas de Prevención de Enfermedades
Endémicas.
V.6.3. Referida a la participación de las autoridades
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Las autoridades institucionales, son conscientes de la
gravedad del problema y demuestran gran interés en que el
problema sea solucionado a través de la implementación del
proyecto; por lo que existe el compromiso tácito y expreso de
la institución para otorgar el decidido apoyo y las facilidades
del caso para llevar a cabo la ejecución del proyecto.
V.7. Análisis del Impacto Ambiental
La finalidad de un análisis de impacto ambiental es predecir y evaluar

las consecuencias que el proyecto puede ocasionar en el área de
influencia y, específicamente, en el comportamiento del ecosistema de
su entorno.
Por sus características, se ha considerado que el proyecto, no generará

impactos dañinos para el medio ambiente.
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V.8. Matriz del Marco Lógico de la alternativa seleccionada
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MATRI Z DEL MARCO LÓGI CO
RESUMEN DE I NDI CADORES VERI FI CABLES MEDI OS DE
SUPUESTOS DE DESARROLLO
OBJ ETI VOS OBJ ETI VAMENTE VERI FI CACI ÓN
Disminución del índice 1. Disminución de la tasa de  Informes estadísticos  El Programa de Control de

de morbi mortalidad morbi – mortalidad debido Dengue logrará implementar
del programa de
general. al Dengue. políticas de desarrollo
Control de Dengue,
2. Control de brotes de MINSA, INEI . institucional que le permitan
Dengue clásico y Dengue prevenir y controlar de la
hemorrágico.  Encuestas aédicas de
mejor manera los casos de
FI N
control y vigilancia
Dengue en la jurisdicción del
entomológica.
el C. S. San Antonio.
 Existen recursos financieros
suficientes para garantizar la
continuidad de la operatividad
de las acciones del Programa
de Control del Dengue.
Mejorar el estado de 1. Mejora de la capacidad 1. Registro de las 1. Los brotes de Dengue clásico y
salud de la población instalada, incrementa al actividades realizadas hemorrágico en la zona de
bajo la jurisdicción del 100% la cobertura del por el Programa de influencia del proyecto,
demandan los servicios del
PROPÓSI TO
Centro de Salud San programa de Control del Control del Dengue.

Antonio. Dengue. 2. Informes estadísticos Programa de Control del
2. El 100% de la población del MINSA. Dengue.
satisfecha con la 3. Informes estadísticos 2. Se cuenta con recurso que
significativa mejora en la del INEI. posibilitan las acciones
administración del Programa 4. Encuestas de opinión previstas y su continuidad en
de Control del Dengue de la pública. el tiempo.
jurisdicción del Centro de
Salud San Antonio.
1. Disminución de la 1. Fumigación residual y 1. Informes estadísticos 1. Existen recursos financieros
densidad del vector espacial de manera del programa de suficientes para garantizar la
2. Conocimiento de las simultánea en las zonas Control de Dengue, ejecución de las acciones
medidas preventivas críticas y anexos. MINSA, INEI. planteadas y la continuidad y
de control del 2. Campañas de difusión radial 2. Expediente técnico del sostenibilidad del proyecto más
COMPONENTES
Dengue. y televisiva de lucha contra Servicio. allá del horizonte temporal.

3. Población interesada el Dengue. 3. Reportes estadísticos
y participativa 3. Difusión de afiches, tripticos de actividades.
respecto al y volantes educativos 4. Informes de evaluación
programa. respecto a medidas de planes operativos.
4. Se conoce los preventivas y ciclo 5. Encuestas de opinión
efectos dañinos en biológico del Dengue . pública.
la salud causados 4. 100% de cobertura a la
por el Dengue demanda de Control del
Dengue en la jurisdicción
del C. S. San Antonio.
1. Tratamiento 1. Concurso público para la 1. Bases de licitaciones o 1. Es factible encontrar en los
Biológico de prestación del servicio. concursos públicos. proveedores locales (a nivel
criaderos reales y 2. Licitaciones públicas para 2. Contrato de locación de país) los equipos y mobiliarios
potenciales en las adquisición de equipos, servicios. requeridos.
zonas críticas y accesorios, mobiliario e 3. Factura de pago por
anexos. insumos. servicios realizados
3. Implementación de 3. Equipamiento y mobiliario: 4. Contratos por la
programas de adquisición de
capacitación en
 Mobiliario adecuado.
mobiliario y equipos.
medidas preventivas  05 equipos de 5. Registro patrimonial de
de Control del fumigación mobiliario y equipos.
ACTI VI DADES
Dengue  Material didáctico, 6. Comprobantes de pago

4. Implementación de audiovisual para por honorarios
campañas capacitación. profesionales.
publicitarias de
lucha contra el
 Insumos biológicos para
Dengue. el tratamiento de los
criaderos.
5. Implementación de
campañas periódicas 4. Personal capacitado en
de recojo de número de 41 personas.
inservibles.
6. Campaña de
sensibilización a la
población acerca de
los efectos dañinos
en la salud causados
por el Dengue.
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VI. CONCLUSIONES
Luego del análisis precedente, podemos concluir en lo siguiente:
1. La tasa de morbi mortalidad debido al Dengue presenta índices cada

vez más altos y el Programa de Control de Dengue, con las deficiencias
en su equipamiento, tiene serias dificultades para luchar
adecuadamente contra este mal.
2. Es necesaria una amplia participación de la comunidad para que los

programas de control de vectores den buenos resultados.
3. La educación es vital donde los conocimientos sobre dengue y servicios

de salud formales son escasos.
4. El proyecto puede ser un vehículo para que la comunidad cambie de

una actitud pasiva a una actitud activa en lo referente a Prevención y
Control de Dengue.
5. El análisis de la demanda y la oferta, sustenta la necesidad de llevar a

cabo el proyecto.
6. Las acciones planteadas en el presente proyecto contribuirán a

solucionar el problema.
7. Finalmente, en base a lo observado y en función a los resultados

obtenidos, consideramos que el proyecto sustenta de por sí la
imperiosa necesidad de llevarlo a cabo, puesto que contribuirá a
mejorar la salud de la población bajo la jurisdicción del Centro de Salud
San Antonio y con ello coadyuvará a mejorar la labor del Programa y
por ende a una mejor administración de salud por parte de la DIRESA –
Loreto.
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VII. ANEXOS
ALGUNAS DEFINICIONES DE RIGOR
EL DENGUE
El Dengue es una enfermedad producida por 4 serotipos de denguevirus,

de la familia flaviridae, que se transmite por intermedio del mosquito
aedes aegypti de una persona enferma a otra susceptible.
Vector ampliamente diseminado en nuestra entidad de difícil erradicación,

fácil propagación y adaptación al medio ambiente que lo rodea. Su
trascendencia radica en que produce brotes explosivos de formas clásicas,
con brotes simultáneos de variedades hemorrágicas o de choque grave en
menor cantidad.
En conclusión, el Dengue es una enfermedad infecciosa aguda de etiología

viral, transmitida por mosquitos del género Aedes. El agente etiológico es
el Denguevirus con cuatro serotipos: DENV-1, 2, 3 y 4. La infección viral
puede producir un cuadro asintomático, cuadros de fiebre indiferenciada,
Fiebre Clásica de Dengue (DC), Dengue Hemorrágico (DH) o Síndrome de
Choque por Dengue (SCHD).
Se transmite a los humanos por la picadura de un mosquito infectado,

Aedes aegypti. Ya que no existe vacuna para prevenirlo, la única forma de
controlar la enfermedad y sus severas manifestaciones, Dengue
Hemorrágico y Síndrome de Shock, es a través del control del mosquito,
cuyos sitios de cría están estrechamente relacionados con las prácticas
sociales y necesidades relacionadas con el almacenamiento del agua
limpia.
Agente Etiológico: El agente etiológico del Dengue corresponde a un

virus del género flavivirus de la familia Flaviviridae, RNA de cadena
sencilla, de sentido positivo, envuelto, con un genoma de
aproximadamente 11 kilobases y de alta variabilidad genómica. El virus
del Dengue ha sido agrupado con base a criterios clínicos, biológicos,
inmunológicos y moleculares[i] en Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4.
El Vector: El Dengue es transmitido de una persona enferma a una

susceptible a través de la picadura de mosquitos hematófagos conocidos
como Aedes aegypti, principalmente, aunque también existe otro vector
que es el A. albopictus. El mosquito A. aegypti pertenece al Phyllum:
Artropoda, clase: Insecta, orden: Diptera, suborden: Nematocera, familia:
Culicidae, tribu o subfamilia: Culicini, género: Aedes, subgénero:
Stegomyia, grupo: “A”, especie: aegypti. El A. albopictus del mismo género
y recientemente introducido a México, también es un transmisor muy
eficiente del Dengue y de otras enfermedades en el continente asiático;
aunque en América no se ha demostrado su papel de transmisor del
Dengue. El A. albopictus pertenece también al subgénero Stegomyia, pero
en el grupo Scutellaris (o grupo “C” de stegomyia, según Edwards) del
subgrupo albopictus.
Fase acuática: La fase acuática está representada por las formas
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evolutivas de huevo, larva y pupa. Las hembras de los mosquitos
necesitan alimentarse de sangre para lograr la maduración de sus
huevecillos.
Los huevecillos del A. aegypti son depositados uno por uno en partes
húmedas de cuerpos de agua por la hembra del mosquito; son resistentes
a la desecación por varios meses (diapausa), por lo que las formas
larvarias y adultas pueden desaparecer cuando los criaderos se secan y
aparecer nuevamente en cuanto se mojan. La diapausa permite la
presencia de periodos sin mosquitos y su reaparición en épocas húmedas,
también el desplazamiento de los criaderos secos a distancias variables e
incluso a lugares muy alejados del sitio original.
Después de una alimentación con sangre, una hembra puede producir

entre 50 y 100 huevecillos en cada ovipostura, el número y viabilidad de
los huevecillos dependen de las condiciones de temperatura, humedad,
intensidad de la luz, y las características de los criaderos y del agua que
contienen.
La fase larvaria tiene lugar en recipientes de agua, que sirven de

criaderos. Las larvas tienen 4 estadios o fases evolutivas inmaduras,
conocidos como estadios I, II, III y IV. La evolución se inicia cuando la larva
de estadio I eclosiona o nace del huevecillo. Entre cada estadio, las larvas
tienen una ecdisis, en la cual se desprende el exoesqueleto o exubia cada
vez.
La duración de los estadios larvarios en condiciones óptimas es de cinco

días en promedio. La alimentación escasa no impide que las larvas
sobrevivan en ese ambiente, debido a que presentan un mecanismo
especial de almacenamiento de nutrientes; sin embargo, se ha observado
que los adultos procedentes de estas condiciones son pequeños, en
ocasiones mueren tempranamente y su comportamiento en la búsqueda y
obtención de alimentos es deficiente. Un aspecto que puede prolongar el
periodo larvario es la disminución de la temperatura por debajo de 16 ºC,
situación en que no alcanza su maduración y puede morir si persisten esas
condiciones por periodos mayores a 24 horas; muere asimismo cuando son
congeladas por más de ocho horas. A su vez, el incremento de la
temperatura hasta 34 ºC permite un desarrollo más rápido, pero se afecta
su maduración a mayor temperatura y muere cuando se sobrepasa los 40
ºC.
La larva de estadio IV se transforman en pupa, última fase evolutiva

acuática o de ecdisis, que se caracteriza por tener una forma de coma; la
pupa está envuelta en un exoesqueleto queratinoso impermeable y
corresponde a la maduración del nuevo adulto o mosquito.
Durante esta etapa no se alimenta y permanece mucho tiempo en la

superficie del agua respirando. El periodo de pupa tiene una duración
aproximada de uno a dos días. La taxonomía de esta forma es muy
complicada; para identificar a la especie es recomendable recolectarla y
cultivarla, dejar que emerja el imago y proceder a hacer la taxonomía en
éste. Esta última forma acuática deja también exubia.
En total, el periodo acuático tiene una duración promedio de siete a 10
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días, pero puede prolongarse a más del doble de tiempo, cuando la
temperatura disminuye o los alimentos son escasos, o bien reducirse hasta
cinco días cuando hay alimento y la temperatura oscila entre los 25 y 34
ºC.
Los criaderos: Los cuerpos de agua donde se lleva a cabo la fase

acuática del A. aegypti son comúnmente llamados criaderos. En general,
son producidos por el hombre y ubicados dentro o cerca de las casas. En
forma potencial, todo recipiente capaz de contener agua y con la
presencia del mosquito puede transformarse en criadero. En realidad, de
las características de los criaderos, depende la presencia permanente o
temporal de los mosquitos.
El tamaño de los criaderos puede variar, e ir desde la tapa de un envase

de refresco hasta una cisterna; pueden ser artificiales (plástico, metal,
madera y cemento) o naturales (como son las axilas de los árboles, plantas
o pequeños encharcamientos debidos a los accidentes del terreno). La
disponibilidad de agua es muy importante para aumentar la probabilidad
de que los recipientes puedan convertirse en criaderos de mosquitos; en
este sentido, pueden convertirse en criaderos los almacenes de agua de
uso doméstico (tinacos, pilas, tambos, bebederos de animales o floreros),
almacenes temporales, tales como llantas de vehículos y demás
recipientes sujetos a llenarse de agua de manera premeditada, accidental
o natural por efecto de la lluvia. Además, estos criaderos pueden estar
dentro o alrededor de las casas. A esto se debe, entre otras causas, a que
existan épocas en la variación de las densidades de mosquitos, paralelas a
los cambios climáticos.
El imago: La fase aérea del A. aegypti inicia cuando éste emerge de la

última fase acuática. Su taxonomía es relativamente fácil de conocer
debido a los colores y manchas que lo caracterizan: mosquito negro con
manchas de color plateado en diversas partes del cuerpo; las más
características son las de la región dorsal del tórax (mesonoto), que en su
conjunto dan la apariencia de una lira, mismas que pueden desaparecer
cuando tiene mayor edad.
El alimento natural del A. aegypti hembra es la sangre de mamíferos,

roedores y aves (hematófago), así como néctares de las plantas que se
encuentran en el hábitat doméstico; prefiere realizar sus actividades
alrededor del hombre (antropofílico) y alimentarse de su sangre
(antropófago). Los machos se alimentan de néctares de plantas que se
encuentran a su alrededor; frecuentemente se posan sobre los animales
de los que se alimentan las hembras, en espera de éstas para realizar el
apareamiento.
Una vez que los mosquitos han emergido, la primera alimentación la hacen
entre las 20 y las y 72 horas posteriores. Las alimentaciones subsecuentes
se efectúan aproximadamente cada tres días, con el objeto de completar
su ciclo gonotrófico; antes de alimentarse busca el sitio donde hará la
oviposición.
El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en horas de baja

intensidad de la luz solar; en general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00
hrs.) o antes del anochecer (17:00 a 19:00 hrs.). Las curvas de actividad
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muestran que hay dos periodos diarios de mayor actividad en los
intervalos intermedios, más durante el día que por las noches. Sin
embargo, la actividad puede estar condicionada a la posibilidad de obtener
sangre de los habitantes de las casas, pudiendo modificar su actividad y
picar aun en horas de la noche y en presencia de luz artificial.
El A. aegypti en condiciones naturales sobrevive un promedio de entre 15

y 30 días, alimentándose aproximadamente cada tres. La variación de
temperatura y humedad, así como la latitud pueden hacer variar estos
rangos del ciclo de vida de las cepas de mosquitos.
Estas condicionantes también influyen en su reposo, suele encontrarse

cerca de las habitaciones humanas o en el peridomicilio, posado en
lugares oscuros y protegidos, relativamente cerca del suelo. En el estado
de Guerrero, se encontraron algunos especímenes a varios kilómetros de
la construcción más cercana, lo cual no es habitual.
Se ha medido la distancia de desplazamiento del vuelo de los mosquitos

entre las casas; ésta se halla influida, entre otras circunstancias, por la
cercanía de criaderos preferidos, la accesibilidad para alimentarse y por
los lugares de reposo. También se ha observado que la hembra de A.
aegypti puede volar en un radio promedio de 40 a 60 metros. Por alguna
razón, los machos se desplazan hasta más de los 80 metros de distancia.
El viento ocasionalmente los desplaza más lejos; pueden ser trasladados
en vehículos terrestres (ferrocarril, autobuses, llantas usadas), marítimos o
aéreos a mayores distancias.
Durante la época de lluvias, las densidades se incrementan como

consecuencia de la disponibilidad de un número mayor de criaderos. Sin
embargo, esto no debe tomarse como un parámetro definitivo. El
almacenamiento de agua, sea por circunstancias culturales, por
deficiencias en la red del suministro de agua o porque se carece de éste,
favorece el incremento de las densidades de mosquitos Aedes y el
desarrollo de epidemias de Dengue, aun cuando el factor de la lluvia no
esté presente.
Transmisión Viral: La transmisión del virus del Dengue requiere de un

vector y un hospedero. El mosquito hembra se infecta al picar a un
humano en etapa de viremia, la cual dura de dos a siete días, en promedio
cinco días. En el mosquito la replicación viral ocurre entre ocho a 12 días
(periodo de incubación extrínseco), después de los cuales puede infectar a
otros humanos al momento de alimentarse. La hembra permanece
infectada de por vida.
El A. aegypti, puede alimentarse durante todo el día, aunque con una

mayor frecuencia por la mañana y en la tarde. Además, puede interrumpir
su alimentación y reiniciar picando a la misma persona u otra. Este
comportamiento incrementa el riesgo de transmisión del virus del Dengue.
Dengue Clásico: Los signos y síntomas del DC, conocido también como
“trancazo” o “fiebre quebrantahuesos”, se presentan después de un
periodo de incubación de cuatro a siete días (mínimo tres, máximo 14) y
se caracteriza por un cuadro febril, de inicio brusco, con cefalea intensa
(generalmente frontal), mialgias, artralgias y dolor de ojos (retroocular)
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que se incrementa con los movimientos oculares. Puede presentarse
exantema transitorio, fotofobia, insomnio, prurito, diarrea, náusea, vómito,
dolor abdominal y anorexia, hiperestesia, dolores generalizados,
congestión faríngea y conjuntivitis. Este cuadro dura de tres a siete días.
En menores de cinco años puede presentarse sólo como síndrome febril.
Dengue Hemorrágico: El DH se caracteriza por la presencia de

hemoconcentración debida a la fuga de plasma al espacio extravascular
por el aumento en la permeabilidad de los vasos sanguíneos, lo que
determina la severidad del cuadro clínico y lo diferencia del DC. Dicha
hemoconcentración se manifiesta por hematocrito elevado y con
frecuencia por la presencia de hemorragias (epistaxis, gingivorragia,
sangrado urogenital, sangrado en sitios de punción, hemoptisis y sangrado
del tubo digestivo) y extravasación de líquidos (equimosis, hematomas o
petequias). El cuadro de DH, e incluso el SCHD, puede presentarse dos o
tres días después de haber desaparecido los síntomas y aun la fiebre.
Síndrome de Choque por Dengue: El SCHD suele presentarse en el

curso de un cuadro de DH, por lo general entre el tercero y quinto día de
evolución; sin embargo, de acuerdo a literatura, puede manifestarse
inmediatamente dos o tres días después de un DC y excepcionalmente en
pacientes asintomáticos o con cuadro febril inespecífico de Dengue.
Como en todo cuadro de choque, hay manifestaciones de insuficiencia
circulatoria: piel fría y congestionada, cianosis peribucal o de las
extremidades, vómito, llenado capilar lento, taquicardia, tensión arterial
disminuida o imperceptible, o bien reducción de la tensión diferencial
(sistólica/diastólica) a menos de 20 mm/Hg, pulso rápido y débil o
imperceptible, oliguria; puede haber además inquietud, agitación y
alteraciones en el estado de conciencia, como letargo o confusión.
Se han identificado los siguientes signos de alarma que hacen inminente el

cuadro de choque en un paciente de DH, permitiendo un manejo oportuno:
 Dolor abdominal intenso y sostenido que pasa a ser uno de los componentes
sintomáticos del cuadro al dato cardinal.
 Vómito persistente.
 Caída brusca de la temperatura, de hipertermia a hipotermia, con frecuencia
acompañada de sudoración, adinamia y lipotimias.
 Inquietud o somnolencia.
Definiciones operacionales: Caso sospechoso de Dengue Clásico: Toda

persona de cualquier edad que presente cuadro febril inespecífico o
compatible con infección viral y que resida o proceda de una región en la
que haya transmisión de la enfermedad..
Caso probable de Dengue Clásico: Todo caso sospechoso que presente

fiebre y dos o más de las siguientes características: cefalea, mialgias,
artralgias y exantema. Se deberá tomar muestras serológicas a 100% de
los enfermos que se detecten en periodos de baja transmisión y en brotes,
a uno de cada diez casos.
Caso confirmado de Dengue Clásico: Todo caso probable en el que se

confirme infección reciente por Denguevirus mediante técnicas de
Página 106 de 108

laboratorio. Esté asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado o
NO se disponga de resultado de laboratorio.
Variante del Dengue Clásico: presenta datos de fragilidad capilar

(petequias, equimosis, hematomas) o hemorragias espontáneas ligeras
(epistaxis o gingivorragias). Es importante señalar que no hay datos de
hemoconcentración o trombocitopenia menor de 100 mil plaquetas por ml.
Esta forma se denomina “Dengue Clásico con Manifestaciones
Hemorrágicas”. A todos ellos se les deberá tomar muestra serológica.
Caso probable de Dengue Hemorrágico: Toda persona que, además

de un cuadro probable Dengue Clásico, desarrolle fiebre persistente y una
o más de las siguientes características: datos de fuga de plasma (ascitis,
derrame pleural, edema, hipoalbuminemia); datos de fragilidad capilar
(petequias, equimosis, hematomas); hemorragias (gingivorragia,
hematemesis, metrorragia) o a cualquier nivel; trombocitopenia, menos de
100 mil plaquetas por ml; o hemoconcentración con uno o más de los
siguientes datos: incremento del hematocrito 20% o más en la fase aguda;
decremento del hematocrito en 20% después del tratamiento; tendencia
del hematocrito en muestras secuenciales (por ejemplo, 40, 43, 45, etc.);
relación hematocrito/hemoglobina: sugestivo 3.2 a 3.4, indicativo 3.5 o
mayor; hipoalbuminemia o evidencia de fuga de líquidos. A todos ellos se
les deberán tomar muestras serológicas.
Caso confirmado de Dengue Hemorrágico: Todo caso probable de DH

con plaquetopenia menor de 100 mil plaquetas, en el que se confirme
infección reciente por Dengue mediante técnicas de laboratorio. Los casos
a quienes se les tomó muestra serológica y que no tengan resultado de
laboratorio, deberán ser clasificados.
Caso probable de Síndrome de Choque por Dengue: Toda persona

con cuadro probable de DC o DH y que presente súbitamente datos de
insuficiencia circulatoria (pulso rápido y débil, extremidades frías);
alteraciones en el estado de conciencia (confusión mental); tensión arterial
disminuida o reducción en la tensión diferencial sistólica-diastólica menor
a 20 mm/Hg, ejemplo 90/80 o 80/70, etc., o bien estado de choque
profundo.
Caso confirmado de Síndrome de Choque por Dengue: Todo caso

probable de SCHD en el que se confirme infección reciente por Dengue
mediante técnicas de laboratorio. Los casos a quienes se les tomó muestra
serológica y que no tengan resultado de laboratorio, deberán ser
clasificados.
Vigilancia entomológica de los vectores del Dengue en fase

larvaria: Una vez que se han obtenido los indicadores entomológicos,
éstos se compararán con los “Criterios Operativos de Control Larvario” que
se establecen para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector con la finalidad de estimar el riesgo
de transmisión de Dengue en el que se encuentra el universo de trabajo.
Control físico: Consiste en colocar una barrera física de forma temporal o

definitiva entre el mosquito transmisor del Dengue y los recipientes
contenedores de agua. Estas actividades incluyen el control de recipientes
Página 107 de 108

al lavar, tallar, voltear, destruir, cubrir, proteger bajo techo o evitar el
almacenamiento de agua en todos los recipientes que sean capaces de
criar larvas de mosquitos; asimismo, desechar todos aquellos recipientes
que no tengan ninguna utilidad para los moradores de la vivienda, siempre
y cuando se cuente con la autorización del propietario.
Control químico: Este método proporciona mayor rendimiento e impacto

contra los moscos en sus etapas larvarias, utilizando productos químicos
con efecto larvicida. Se utilizará única y exclusivamente en los depósitos y
recipientes en los que no se puede realizar el control físico y que
representan un riesgo significativo de convertirse en criaderos de
mosquitos, tal es el caso de los tambos, pilas, piletas, tinacos y cisternas
sin tapa, en los que por su uso y manejo son susceptibles de convertirse
en criaderos.
Control biológico: Este método es comúnmente empleado en algunos

lugares del país, ya que involucra la utilización de modelos ecológicos
depredador-presa, que reducen las poblaciones larvales, tal es el caso de
los peces que se siembran y mantienen en los contenedores de agua.
Existen otros modelos de control biológico como es el caso del Bacillus
thuringiensis, el cual actúa parasitando y matando a las larvas, sin
embargo, su utilización aún está en fase de investigación, ya que su efecto
residual es mínimo.
Nebulización: A diferencia del rociado domiciliario que funciona en la

dirección vector-insecticida, en el rociado espacial esta dirección se
invierte a insecticida-vector, en beneficio de la rapidez de acción, por lo
que el rociado espacial está indicado principalmente para la eliminación
inmediata de transmisores que presuntamente están infectados, como en
el caso de brotes de Dengue.
Nebulización empleando equipo portátil: Cuando el área no permite la

utilización de equipo pesado montado en vehículo, puede usarse el equipo
portátil del tipo motomochila o nebulizadores térmicos.
Eliminación de criaderos de Aedes aegypti (ECAae): Es una actividad

en donde la función principal es cambiar la conducta del individuo, la
familia y la comunidad, para que participen activamente en el control de
los recipientes activos y potenciales.
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TITULO DEL PROYECTO:

MEJORAMIENTO DEL PROGRAMA DE CONTROL DEL DENGUE EN LA

CURSO DE ESPECIALIZACION PROFESIONAL:

FORMULACION Y EVALUACION DE PROYECTOS DE INVERSION

FLORES TANG JUAN P.

Sábado, 15 de setiembre de 2007.

I.1. Nombre del Proyecto

El nombre del proyecto ha sido definido como:

“Mejoramiento del Programa de Control del Dengue en la

I.2. Objetivo del proyecto

Mejorar el estado de salud de la población bajo la jurisdicción del

I.3. Balance oferta y demanda de los bienes y servicios del

Del balance de la oferta – demanda, realizado para el presente proyecto

I.4. Descripción técnica del proyecto

El Ministerio de Salud viene realizando campañas preventivas contra la

La vigilancia del mosquito Aedes aegypti, es una de las herramientas

En la ciudad de Iquitos como las demás provincias de Loreto las

Sobre todo si consideramos que en esta provincia la población es muy

I.5. Costos del proyecto

Los costos luego de revisar y analizar el mercado para este tipo de

FLUJO DE COSTOS (PROYECTO ALTERNATIVO 01)

FLUJO DE COSTOS (PROYECTO ALTERNATIVO 02)

I.6. Beneficios del proyecto

El proyecto Mejoramiento del Programa de Control del Dengue en la

La situación actual en que se encuentra el Programa de

 Alto índice de morbi mortalidad debido al Dengue.

I.6.2. Beneficios en la Situación Con Proyecto

El presente proyecto generará importantes beneficios a la

Implementar con moderno equipamiento y personal

 Disminución de la tasa de morbi mortalidad debido al

La evaluación del proyecto se ha realizado tanto a precios sociales para

Valor Actual de los Costos Sociales Totales - VACST

I.8. Sostenibilidad del PIP

Uno de los problemas recurrentes en la mayoría de los proyectos de

Desde el punto de vista de los beneficiarios, la sostenibilidad del

I.9. Impacto ambiental

La finalidad de un análisis de impacto ambiental es predecir y evaluar

Por sus características, se ha considerado que el proyecto, no generará

I.10. Organización y Gestión

Mediante Resolución Ejecutiva Regional Nº 1204-2003-GRL/P de fecha

Actualmente la Dirección Regional de Salud de Loreto viene

Los establecimientos de salud que conforman el primer nivel de

I.11. Plan de implementación

Entre los años 1995 a 1998 a través del programa de Fortalecimiento, y

Otro apoyo importante, que se recibió en la Región, fue el que brindó el

Posteriormente, a fines del 2000, justamente cuando el “proyecto

En los últimos 05 años otra organización que ha brindado su apoyo a la

El Presupuesto requerido y programado por la DIRESA-LORETO nos

I.13. Conclusiones y Recomendaciones

Vista y analizadas las alternativas, la propuesta Nº 02 cumple

A través del estudio se ha demostrado la viabilidad técnica y

La vigilancia epidemiológica, ha demostrado en las últimas décadas ser

En 1991 ocurrieron dos sucesos importantes en la salud pública

La vigilancia epidemiológica se inicia desde los servicios de salud,

II.2. Nombre del Proyecto

El nombre del proyecto ha sido definido como:

“MEJORAMIENTO DEL PROGRAMA DE CONTROL DEL DENGUE EN LA JURISDICCIÓN DEL

II.3. Unidad Formuladora y Ejecutora

Unidad Formuladora : Centro de Salud San Antonio

Funcionario Responsable : Dr. Javier Villaverde

Dirección : Jr. Arequipa Nº 2001.

Unidad Ejecutora : Oficina Ejecutiva de

Funcionario Responsable : C.P.C. Mercedes Gerardo