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Dra. Caridad Jacas García, 1 Dra. Daisy Bolívar Hernández 2 y Dra. Adis Caballero Orduño 3
RESUMEN
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1
Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Máster en Medicina Natural y Tradicional.
Profesora Asistente
2
Especialista de I Grado en Dermatología
3
Especialista de II Grado en Anatomía Patológica. Máster en Medicina Natural y Tradicional.
Profesora Asistente
Se han utilizado múltiples principios acti- en placas de bordes bien definidos, con signos
vos, vehículos y métodos físicos, como se re- de manchas de esperma.
coge en un estudio realizado por García Mora Los pacientes fueron aglutinados por eda-
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sobre el uso de los medicamentos para tratar des, en grupos decenales de 15 a 66 años, así
la psoriasis en los últimos 100 años, distribui- como también según el sexo.
dos en 27 grupos de todas las formas medi- La localización en las diferentes partes del
camentosas. cuerpo se clasificó como sigue:
Conociendo que una de las acciones tera- • Generalizada: Cuando predominaban las
péuticas es la acupuntura, las autoras decidie- partes enfermas sobre la piel sana.
ron describir la evolución de los pacientes • Vulgar o habitual: Cuando se localizaba en
luego de haber sido beneficiados con 2 técni- lugares anatómicos específicos: cuero ca-
cas de este proceder. 7 – 9 belludo, codos, rodillas, región sacra u
Desde el punto de vista acupuntural, la otros.
psoriasis puede ser causada por déficit de Qi Se anotaron los síntomas referidos por los
de pulmón o exceso de hiperactividad de calor pacientes, que en muchos casos consistían en
o de yang de hígado, bazo o riñón. 10 Entre prurito y trastornos afectivos y del sueño, to-
otras funciones, el pulmón activa el flujo de Qi dos los cuales fueron tratados a pesar de no
y se comunica con la piel y los vellos, de modo presentarse en la mayoría de los integrantes
que distribuye el Qi defensivo y los líquidos de la casuística.
corporales para calentar y lubricar los Se estudiaron las lesiones características
músculos y la piel. Los excesos en hígado, de la enfermedad máculo-pápulo-eritematoes-
corazón y bazo, así como la deficiencia de camosa, de bordes bien definidos y con abun-
riñón, afectan la actividad pulmonar. dantes escamas y eritema. 6,13, 14
Numerosos autores recomiendan la combi- Los pacientes fueron evaluados según los
nación de puntos para tratar esta dermatosis, 7 cortes previstos por grupo de tratamiento,
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ya sea a través de la inserción de agujas de cuyo seguimiento se hizo a través de las
acupuntura o la siembra de cat-gut cromado; consultas programadas: 3 veces por semana
técnica que viene aplicándose desde hace para los tratados con acupuntura y cada 21
apenas unos 30 años. 11, 12 días para aquellos en los cuales se sembró
Basados en textos de diferentes épocas y cat-gut; en ambos casos hasta completar 6
la experiencia actualizada de acupuntores evaluaciones: 6 ciclos de 10 sesiones para los
chinos, vietnamitas y coreanos, los primeros y 6 siembras para los segundos.
investigadores han podido establecer reglas
para el empleo de los puntos de los
meridianos principales, mediante una Al finalizar el plan terapéutico se considera-
selección específica de ellos. En este trabajo ron las siguientes categorías:
se describe la evolución clínica de la psoriasis
con la aplicación de 2 métodos acupunturales
en pacientes atendidos en consulta externa • Curado: Cuando desaparecieron las lesio-
del Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas” nes cutáneas y los síntomas subjetivos,
de Santiago de Cuba, durante 7 meses. aunque permanecieran máculas hipocrómi-
cas residuales.
MÉTODOS • No curados: Cuando persistieron las lesio-
nes máculo-pápulo-eritematoescamosas en
Se hizo un estudio experimental con mues- la piel.
tras aleatorias independientes, para lo cual se • No prurito: Cuando los pacientes dejaron
formaron 2 grupos terapéuticos: el primero de percibir este síntoma subjetivo.
integrado por 25 pacientes que fueron tratados
con acupuntura y el segundo conformado por Tratamientos empleados
16 con siembra de cat-gut; en ambos se tuvie- Los integrantes del primer grupo fueron
ron en cuenta: la edad, el sexo y la localiza- tratados con acupuntura en los puntos selec-
ción de las lesiones. Los datos se codificaron cionados para este fin y estimulados cada 5
según formato de la encuesta. minutos. Antes de aplicar las agujas, se les
Se establecieron los criterios clínicos de la estimulaba la piel lesionada con el martillo de
psoriasis, teniendo en cuenta la presencia de 7 agujas de forma suave, rítmica y firme, por 3
lesiones máculo-pápulo-eritemetoescamosas ó 4 minutos, teniendo en cuenta la susceptibi-
lidad de los pacientes. Resulta beneficioso el porque precisamente sea esta la más fre-
ligero sangrado o enrojecimiento de la zona cuente (tabla 2).
para liberar energía de la lesión. El grupo que recibió acupuntura quedó
Se realizaron 10 sesiones terapéuticas en compuesto por 7 hombres y 18 mujeres; y el
días alternos para descansar 10 días y reini- de siembra, por 8 y 8, respectivamente, con
ciar hasta completar 6 ciclos. Al final de cada una proporción de participantes de 2 a 1 entre
ciclo se hizo una evaluación de cada caso. el primero y segundo (tabla 3). Desde el
Los puntos utilizados fueron: IG11; E 36; B 6; punto de vista estadístico (p = 0,1357), ambos
Du 20; PC 6; R 5 V 13; P 1; p 7. sexos fueron equivalentes en los 2 grupos de
A los pacientes del grupo de siembra se les estudio.
infiltró un segmento de hilo de cat-gut cromado La presencia del prurito en la muestra, al
3-0 ó 4-0, de 1 cm de largo (previo lavado con inicio y final del tratamiento (tabla 4), se dis-
agua destilada y esterilización con alcohol de tribuyó como sigue: en el grupo tratado con
75 y 95º) por medio de un trocar nr 20 ó 22, acupuntura, 22 lo refirieron al inicio (88,0 %) y
con mandril acoplado y biselado. Se aseptizó solo 4 al final (16,0 %); en el que se sembró
la piel y con el trocar cargado se introdujo en cat-gut, 11 (68,7 %) al inicio y apenas 2 al final
ella, cuidando que el segmento de hilo (12,5 %). Todos los pacientes en los cuales no
quedara en el tejido muscular y no en el graso existía el síntoma, se mantuvieron así, mien-
para facilitar su reabsorción. Luego se tras que disminuyó ostensiblemente en los que
presionó el mandril al mismo tiempo que se persistió, de manera que los favorables cam-
retiró el trocar, y así quedó ubicado el hilo en bios obtenidos fueron significativos (p < 0,05).
el punto. Las siembras se efectuaron cada 21 La evaluación de los signos (tabla 5) reveló
días hasta completar 6. Los puntos escogidos que en ambos grupos las lesiones psoriáticas
fueron: V 15, V 20; V 23; V 26. estaban en todos los pacientes. Al final del
Para la validación estadística de los resul- tratamiento, solo 7 (28,0 %) de los que recibie-
tados se aplicó el estadígrafo chi al cuadrado ron puntos de acupuntura, las tenían presen-
para probar la independencia entre las varia- tes; y en el de siembra de cat-gut, apenas 4
bles y la prueba de McNemar para medir la (25,0 %) continuaron con ellas.
significación de los cambios. Se fijó una p = En el primer grupo, las lesiones comenza-
0,05 (error de tipo 1), con un nivel de confiabi- ron a disminuir desde la primera evaluación y
lidad de 95 %. ya en la segunda habían desaparecido por
completo en un paciente; a partir de la tercera
RESULTADOS fueron eliminándose todas hasta lograr que 18
integrantes de la muestra curaran definitiva-
En la serie primaron los pacientes de 26 a 55 mente al finalizar el esquema terapéutico, para
años y las mujeres (tabla 1), pero la edad no 72,0 %. En el otro grupo también se produjo
guardó relación alguna con el sexo. una alentadora mejoría desde la primera eva-
En esta casuística prevaleció la forma clí- luación, de manera que en la segunda había 2
nica generalizada (43,90 %), seguida de la pacientes curados y al final sumaron 12 los
habitual (41,56 %), lo cual se explica porque que no tenían lesiones, para 75,0 % del total.
los pacientes con la forma generalizada de-
mandan mayor atención especializada y no
Tabla 1 Representación de la muestra según grupos etarios y sexo
Sexo Total
Grupos etarios
Masculino Femenino No. %
15- 25 2 4 6 14,6
26-35 2 7 11 26,8
36-45 1 6 7 17,8
46-55 7 2 9 22,0
56-65 2 2 4 9,8
66 y más 1 3 4 9,8
Total 15 26 41 100,0
P = 0,1537
Tabla 4 Evaluación de los signos de la psoriasis según tratamiento
Acupuntura Siembra Total
Inicio Final Inicio Final Inicio Final
Síntomas No. % No. % No. % No. % No. % No. %
Sí 22 88,4 4 100,0 11 68,7 2 12,5 33 88,5 6 14,6
No 3 12,8 21 84,0 5 31,3 14 87,5 8 18,5 38 85,4
Total 25 100,0 25 100,0 16 100,0 16 100,0 41 100,0 41 100,0
p = 4,3 x 10 ,9
ABSTRACT
An experimental study was made in 41 patients with psoriasis over the age of 15 years, who
attended the Dermatology visit at the "Dr. Juan Bruno Zayas" General Hospital of Santiago de
Cuba in 2004. Two groups were formed: a group would be treated with acupuncture and
another one with cat-gut culture. The progress of both therapeutic groups was satisfactory,
because the symptoms and signs were eliminated in 72,0% of the first group and in 75,0% of
the second one, so that in only 26% the lesions persisted. Therefore, the use of the two
techniques provides results as effective as those of the drug therapy in these cases,
independently of age, sex and the localization of the lesions.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Dra. Caridad Jacas García Edificio 39 Escalera D Apto. 7 Micro 1-B, Centro Urbano “Abel
Santamaría”, Santiago de Cuba
E-mail: cjacas@sierra. scu.sld.cu
Jacas García C, Bolívar Hernández D, Caballero Orduño A. Tratamiento de la psoriasis con dos
técnicas acupunturales [artículo en línea]. MEDISAN 2004;8(4).
<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol8_4_04/san02404.htm> [consulta: fecha de acceso].