- Sulfato de Magnésio (sua efetividade carece ainda de comprovação científica)
1.3. INIBIDORES DE PROSTAGLANDINA
- Indometacina
1.4. BLOQUEADORES DO CANAL DE CÁLCIO
- Nifedipina
1.5. ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE OCITOCINA
- Atosiban
2. DOSAGENS
2.1. TERBUTALINA - 05 ampolas em 500 ml de solução glicosada a 5 %, 10 gts/min; - Aumenta-se 10 gts/min a cada 20 min até 80 gts/min ou até efetividade; - Mantem-se por 12 a 24 h após atingir a dose eficaz reduzindo gradualmente 10 gts/min até suspensão; - Interromper a infusão se PR > 120 bpm, TAD < 60 mmHg e ou FR > 20 ipm).
2.2. SULFATO DE MAGNÉSIO
- 4 g intravenosas no ataque e 1 a 2 g intravenosas por hora durante 24 horas.
2.3. NIFEDIPINA - Dose de ataque de 30 mg via oral seguidas de manutenção de 10 a 20 mg cada 8 horas por 3 dias. INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA PROTOCOLO - OBS - 004 DATA: 16/07/2004 PÁG:2 / 3 TÍTULO: TOCOLISE
2.4. INDOMETACINA - 100 mg por via retal cada 12 horas por 72 horas. - Não deve ser utilizado após a 31ª semana de gestação.
3. CONTRA INDICAÇÕES À TOCÓLISE
- Infecção intra-uterina - Rotura prematura de membranas (salvo em situações especiais) - Insuficiência Placentária - Doenças maternas graves - DPP - Malformações fetais incompatíveis com a vida extra-uterina - Maturidade pulmonar comprovada - Óbito fetal
4. CONSIDERAÇÕES
- Menos de 30 % respondem á inibição do Trabalho de Parto.
- Os agentes inibidores não tratam a causa da ameaça de parto prematuro, apenas os sintomas - contrações uterinas. - Em muitos casos o trabalho de parto prematuro nada mais é que um mecanismo de defesa do feto em escapar de um ambiente hostil.
5. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA
5.1. Nanda K, Cook LA, Gallo MF, Grimes DA. Terbutaline pump maintenance therapy after threatened preterm labor for preventing preterm birth (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2004. Oxford: Update Software.
5.2. Crowther CA, Hiller JE, Doyle LW. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm labour (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2004. Oxford: Update Software
5.3. Gyetvai K, Hannah M E, Hodnett E D, Ohlsson A. Tocolytics for preterm labor: a
systematic review. Obstetrics and Gynecology 1999;94(5 Part 2):869-877
5.4. Oei S G, Mol B W, de Kleine M J, Brolmann H A. Nifedipine versus ritodrine for
suppression of preterm labor: a meta-analysis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1999;78(9):783-788.
5.5. George A. Macones, MD,a, b, c Sara Joy Marder, MD,a Bonnie Clothier, RN, CRNP,b and David M. Stamilio, MDa, b Philadelphia, Pennsylvania The controversy surrounding indomethacin for tocolysis; Volume 184, Number 3 Macones et al 265 Am J Obstet Gynecol INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA PROTOCOLO - OBS - 004 DATA: 16/07/2004 PÁG:3 / 3 TÍTULO: TOCOLISE
5.6. Nancy D. Berkman, PhD,a John M. Thorp, Jr, MD,b Kathleen N. Lohr, PhD, a,Timothy S. Carey, MD, MPH,c Katherine E. Hartmann, MD, PhD,b Norma I. Gavin, PhD,a, Victor Hasselblad, PhD,d and Anjolie E. Idicula, Baa, Research Triangle Park, Chapel Hill, and Durham, NC Tocolytic treatment for the management of preterm labor: A review of the evidence Volume 188, Number 6 Berkman et al 1649 Am J Obstet Gynecol
6. ANEXOS
Não se aplica
Elaborado por Editado por Aprovado por Data
16/07/2004 Dr. Omar Ismail Darze CRM 7417 Luciana Branco Dra. Dolores F. Fernandez Coordenação de Ensino e Pesquisa CRA-BA N. º 6593 Coordenação Médica
