ACIDO FOLICO :

Recién nacidos: 0,5-1 mg/Kg./día. 1 gota=0,3 mgs.

Prematuros: 50 mgs./24h.

Niño: 1-5 mgs/día por 4-5 sem.

Presentación: Gotas: 1cc=10mgs. Amp: 1cc=10mgs. Tab: 5 y 10 mgs.

ACETAMINOFEN :

dosis: 10 mgs/Kg/dosis (Puede llegarse a 15 mg/Kg/dosis)

Máximo: 1 gramo.

Intoxicación Hepatotoxicidad

Fase inicial(12-24h.): Anorexia, Náuseas, Vómitos, Palidez, Diaforesis.

F.intermedia(1-3d.) : A los síntomas iniciales se agregan dolor en cuadrante superior

derecho,Oliguria y Hepatomegalia.

Fase tardía(3-5d.) : Necrosis hepática, I.Renal. Miocardiopatía. Aquí se acentúan

las manifestaciones previas: Hay Ictericia, Hipoglicemia, a veces Encefalopatía

Tratamiento: 1).Disminuir la absorción, vómito o lavado gástrico, carbón activado

o laxantes salinos.

2) Diuresis forzada

3) Conservar el equilibrio hidroelectrolítico.

4) N-Acetilcisteína (Mucomyst ) a 140 mgs/Kg diluída en vehículo de

buen sabor.

5) Metionina a 30 mgs/Kg. Vo c/6hs.

6) Hidratación, O2 ,control de líquidos, diuresis.

ACICLOVIR :

RN: dosis: 30 mgs/Kg/día EV c/8hs, disuelta en 10 cc. Solución 0,30% o solución

fisiológica en una hora.
Niños < 12 años : 750 - 1500 mgs x m2 SC EV, c/8 hs

Varicela Zóster : 500 mgs /m2/SC TID.

Queratoconjuntivitis: 15 mgs/Kg/día dividido en 3 dosis.TID. en infusión lenta( 1

hora)durante 5 - 10 días. Crema 5 veces al día.

Indicaciones: 1) Infección herpética neonatal,

2) Sepsis herpéticas de inmunocomprometidos,

3) Meningoencefalitis,

4) Conjuntivitis,

5)Queratitis,

6) Varicela ( 10 mgs/Kg/ TID.)

P: Aciclor Iny 250 mgs/vial; Comp 200 y 400 mgs; Crema 5% labial y dérmica;
Pomada oftálmica al 3%

ADAMINA (Cisapride):

d: 0,2 mgs/Kg/dosis, TID. Gotas: 23 gotas= 1 cc =1 mg.

I: Reflujo Gastroesofágico

ADRENALINA:

RN dosis: 0.1-0.2 cc/Kg hasta 1 cc.

En vena umbilical o tubo endotraqueal.

Dosis SC: 0.01 cc./Kg./dosis

ALBUMINA :

Dosis: 1 - 2 grs./Kg/dosis. Otra dosis utilizable es: 2 cc/Kg/día.

RNpT: 0.5 mgs/Kg/dosis

RNAT: 1 mg/Kg/dosis
Albúmina al 25% : 50cc 12.5 gramos.

100 cc.de albúmina al 10% son osmóticamente equivalentes a 200 cc de plasma

normal.

La albúmina humana está desprovista de factores de coagulación.

Indicaciones: 1) Después de pérdidas abundantes de Plasma o sangre.

2) Quemaduras graves

3) Hipoproteinemia

4) Nefrosis

5) Hipoalbuminemia en prematuros y neonatos

6) Terapia en distróficos y atróficos

7) Tratamiento del Shock

8) Puede ser útil en cirrosis hepática

Contraindicaciones: 1) Estados de sobrecarga volémica

2) Asistolia

3) Alteración grave de la circulación sistémica

4) No administrar a pacientes con Nefrosis o cirrosis crónica

Reacciones adversas: Fiebre, Temblores,Urticarias,Náuseas,Dolores,alteraciones

respiratorias,

Hipotensión.

La perfusión de albúmina humana debe hacerse a velocidad lenta, no mayor de

30 cc.por

minuto(Aproximadamente 50 gotas por minuto)

AMIKACINA (Biklin )

RN: 15 mgs/Kg/día en 2 dosis, diluida, lenta.

Niño: 7,5 mg/Kg/día en 2 dosis.

P: Fco.Amp 100,250 y 500mgs.

ADALAT ( Nifedipina):

dosis: 0,25-0.5 mg/Kg/dosis. 1 gota = 1mg.

Usar 1gota/Kg, Máximo 2 gotas/Kg/p

1 Cápsula = 10 mgs. . HTA severa: d: 10 mgs en dosis sublingual.

AMOXICILINA (Amoxal )

RN: 30-50 mgs/Kg/día en 2 tomas

Niño:30-50 mgs/Kg/día en 3 tomas.

AMPICILINA:

Dosis: < 7 días: 100-200 mgs/Kg/día en 2 dosis.

7-28 días : 200-300 mgs/Kg/día en 3 dosis.

Niño: 200-400 mgs/Kg/día en 4- 6 dosis Intramuscular o Endovenosa

VO: 50 - 100 mgs/Kg/día en 4 dosis

P: Fco.amp. 125, 250, 500 mgs y 1gr.

AMINOFILINA:

RN : 0,5 mgs/Kg/dosis. 1 cc diluido en 9 cc de solución glucosaza 10 cc.—24 mgs

Niño: 3 - 6 mgs/Kg/dosis. Seguir igual dosis cada 6 horas.

P: Amp 240 mgs / 10 cc.

ANFOTERICINA B:

Dosis: 0,25-0,50 mg/Kg/ por cada infusión,empezar con 1 mg diluido en 250 cc de

solución glucosada,para ir probando tolerancia. Se administra una dosis diaria y
luego interdiaria.

Dosis total: 2 - 4 gramos en varias semanas.

Indicaciones: Histoplasma, Coccidioides,Cándida, Blastomyces,S.scheenki.

Presentación: Anfotericina B®(Squibb): Fco.amp 50 mgs.

Vencidin®: Tab 100 mgs. Susp 1 cc=100 mgs. Crema .Loción.Ovulos.

ANTIHISTAMINICOS :

Difenhidramina (Benadryl ) d: 4 - 6 mgs/Kg/día

P: Jbe 5cc/12.5 mgs.

Clorofeniramina (Polaramine ) d: 0.3-0.5 mg/Kg/día

P: Jbe 2.5mgs/5cc; Amp 10 mgs/cc

Bromofeniramida(Dimetapp ) d: 5 mgs/Kg/día. Produce excitación.

P: Elixir ped. 2mgs/ml. Gotas 1 cc=20 gotas.

Dimenhidrinato( Dramamine ): d: 5 mgs/Kg/día ó 1-1.5 mg/Kg/ds.

P: Tab 50 mgs. Amp 10mgs/2cc.

Prometazina ( Fenergán ): d: 1 mg/Kg/día (vo) ó 0.5-1.5 mg/Kg/día (I.musc)

P: Amp 50mgs/2cc; Jbe 1mg/c; grageas 25mgs.

Ciproheptadina ( Ciprodín ): d: 0.2-0.3 mg/Kg/día.Pertenece al grupo de los

antiserotonínicos que se utilizan para estimular el apetito (1-2m)

P: Jbe: 2mgs/5cc; Gts.4mgs/cc; Comp 4 mgs.

Clemastina (Tavegyl ): d: 0.05-0.1 mgs/Kg/día.

P: Jbe 0.5mgs/5cc.
Terfenadina(Teldane ): d: 1-2 mg/Kg/día.

P: Jbe 30mgs/5cc; Tab 60 y 120 mgs.

Astemizol (Hismanal ): d: 0.2 mgs/Kg/dósis única

P:Susp 2mgs/cc; Tab.10mgs.

Loratadina ( Clarytine ): d: 0.5 mgs/Kg/ds.única

P: Jbe 1mg/ml; Tab 10 mgs.

Cetirizina ( Virlix ): d: < 30 Kgs. : ½ Tab. ´ó 0,5 cc./día.

> 30 Kgs. : 1 " ó 1 "

P: Gts. 10 mgs./cc. ; Tab 10 mgs.

APGAR; Test de:

SIGNOS 0 puntos 1 punto 2 puntos

FC 0 < 100 por min. > 100 por min.

Respiración Ninguna Llanto débil. Llanto enérgico

Tono muscular Ninguno Alguna flexión. Brazos y piernas

bien flexionadas.

Irritabilidad refleja Ninguna Algún movimiento. Llanto. Retirada

Color corporal Azul Cuerpo rosado. Completamente

Extremidades azu- rosado

les.

APGAR, puntuación:

Entre 7 - 10 puntos: Normal

" 4 - 6 " : Intermedio (Depresión moderada)

" 0 - 3 " : Bajo (Depresión severa)

ATROPINA :

Dosis: 0,5 cc.s: 0,005- 0,03 mg/Kg/ds.

Niños mayores : 0,4- 0,6 mgs/Kg/dosis.

Presentación: Ampollas de 1 y 2 cc con 0,25, 0,5 y 1 mg/cc.

ATT:

Dosis: 1500 - 3000 Uds STAT en 250 de solución 0,30 %, EV, previa prueba de
sensibilidad.

AZITROMIZINA( Zitromax ):

Dosis: 10 mgs/Kg/día x 3 días.

P: susp. 200mgs/5cc. Tab. 500mgs.Sobres con 3 de 200 mgs.

Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, Otitis media,

Infecciones de la piel y tejidos blandos, Infecciones genitales causada por

Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae ( dosis única.)

AZTREONAM (Azactán ):

Dosis: 15- 20 mgs/Kg/día.(1 - 2 grs./24 hs). Fraccionar cada 12 horas.

Comentarios: Antibiótico sintético monobactámico efectivo contra aerobios gram

negativos

Tiene una actividad semejante a los aminoglucósidos.

Eliminación renal. Incompatible con Nafcilina y Metronidazol.

Presentación: Ampollas 0,5 y 1 gr

BACTERIAS Y MEDICAMENTOS DE ELECCION:

COCOS GRAM POSITIVOS:

 Penicilina G ó V

Cefalosporinas
Staphylococcus aureus
Clindamicina.

Vancomicina
Penicilina G ó V

Eritromicina
Streptococcus viridans
Estreptomicina con Eritromicina.

Vancomicina.
Ampicilina. Penicilina G.

Streptococcus Gentamicina. Kanamicina.

Vancomicina
Penicilina G. Clindamicina.
Streptococo anaerobio
Eritromicina. Tetraciclina
Penicilina G ó V. Eritromicina.

Streptococo pneumoniae Cefalosporinas.

Cloranfenicol.

COCOS GRAM NEGATIVOS:

Penicilina G. Ampicilina

Neisseria gonorrhoeae Estreptomicina. Tetraciclina.

Espectinomicina.
Penicilina G. Cloranfenicol
Neisseria meningitidis
Sulfonamida.
BACILOS GRAM POSITIVOS:
Bacillus anthracis (Antrax)
Clostridium perfringes (welchii)
Clostridium tétani
Corynebacterium diphteriae
Listeria monocytogenes
BACILOS GRAM NEGATIVOS:
Bacteroides
Cepas orofaríngeas
Cepas gastrointestinales
Enterobacter
Escherichia coli
E.coli adquirida en la comunidad
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Otros Proteus
Salmonella typhi
Penicilina G. Eritromicina
Tetraciclina.
Penicilina G. Eritromicina. Tetraciclina.
Penicilina G. Tetraciclina.
Eritromicina. Penicilina G
Ampicilina.Tetraciclina. Eritromicina
Penicilina G. Clindamicina
Cloranfenicol. Ampicilina. Tetraciclina.
Clindamicina. Cloranfenicol.Ampicilina.
Gentamicina.Tobramicina.Kanamicina.
Cloranfenicol. Tetraciclina.Carbenicilina.
Ampicilina. Gentamicina.
Cefalosporinas.
Kanamicina. Cloranfenicol
Gentamicina. Tobramicina. Kanamicina.
Cefalosporinas. Cloranfenicol.
Ampicilina. Amoxicilina.
Kanamicina. Cefalosporinas.
Gentamicina.Tobramicina. Cloranfenicol
Gentamicina. Tobramicina.Kanamicina.
Carbenicilina.Cloranfenicol.Tetraciclina.
Cloranfenicol.
 Ampicilina.Amoxicilina. TMP-SMX
Gentamicina.Kanamicina.

Serratia TMP-SMX. Cloranfenicol.

Carbenicilina.Ampicilina
Bordetella petussis Eritomicina. Ampicilina.
Tetraciclina. Estreptomicina.
Brucella (Brucelosis)
Cloranfenicol. TMP-SMX
Sulfonamida.
Haemophilus ducreyi
Tetraciclina. Estreptomicina
Haemophilus influenzae Cloranfenicol. Ampicilina
Tetraciclinas
Vibrio cholerae
TMP-SMX
Carbenicilina.
Pseudomonas aeruginosa
Gentamicina. Tobramicina. Polimixina.
Spirillum minor ( fiebre por mordedura de
Penicilina G. Tetraciclina. Estreptomicina.
rata)

BACILOS ACIDORESISTENTES:

Isoniacida con Etambutol con o sin

Rifampicina.

Estreptomicina. PAS ( Acido

Paraaminosalicílico).
Mycobacterium tuberculosis
Pirazinamida. Cicloserina. Etionamida.
Viomicina.

Kanamicina. Capromicina. Eritromicina.

Clofamizina.
Mycobacterium leprae Dapsona. Acedapsona.
 Rifampicina. Clofamizina

ACTINOMICETOS:

Actinomyces israeli Penicilina G. Tetraciclina.

Sulfonamida. TMP-SMX

Sulfonamida con Minociclina o

Nocardia
Ampicilina o Eritromicina.

Cicloserina.

ESPIROQUETAS:

Borrelia recurrentis ( Fiebre recurrente) Tetraciclina. Penicilina G

Leptospira Penicilina G. Tetraciclinas.
Penicilina G. Tetraciclina
Treponema pallidum ( Sífilis)
Eritromicina.

RICKETTSIA:

Tetraciclina. Cloranfenicol

MYCOPLASMA:

Mycoplasma pneumoniae Eritromicina. Tetraciclina

CHLAMYDIAS:
 Tetraciclina. Cloranfenicol.
Chlamydia psittaci ( Psitacosis, Ornitosis)
Tetraciclina tópica.
Eritromicina.

Chlamydia trachomatis (Tracoma) Cloranfenicol

Sulfonamida (oral)

BALANCE HIDRICO :

Balance = (Ingerido + Agua metabólica) - (Eliminados + Pérdidas insensibles)

Agua metabólica =. 200 x m de superficie corporal

# horas

Pérdidas insensibles = 300 x m2 superficie corporal

24

Total eliminado:

Orina : (Diuresis horaria): Vol orinado horas peso = cc/Kg/hora.

Heces: 20 - 30 cc.

Vómitos : 30 cc.

Fiebre: Aumentan 10 cc. por cada C.

BECLOMETASONA, dipropionato

dosis: 6 - 12 años: 1-2 inhalaciones, 3 - 4 veces al día. Máx: 12 inh./24 hs.

 > 12 años: 2 inhalaciones QID.

P: Becotide : inhalador de 200 dosis de 50 mcgr/inh.

Beclofort : 200 dosis de 250 mcgr./inh.

Inicio de acción: Se aprecia entre 1-4 sem.

BENTYL (Clorhidrato de Diciclomina):

d: 5 - 10 mgs/Kg./día . c/4hs VO.

Gotas: 1cc= 35 gotas = 20 mgs. 1 gota= 0.16 mgs.

Cáps. de 10 mgs.

BERODUAL ( Bromuro de Ipratropio + Bromhidrato de Fenoterol)

d: < 10 Kgs: 10 gotas + 3 cc. de solución fisiológica c/ 20-30 min. X 3 dosis y luego
c/4 hs.

>10 Kgs: 10 - 20 gotas " " " " "

P: Aerosol dosificador. Solución para inhalar.

BEROTEC (Fenoterol):

dosis oral: 0,7 mg/Kg en 3 dosis

inhalación: 1 inhalación. 3 veces/día.

P: Jbe 2.5 mgs/5 cc. Comp 2.5 mgs. Aerosol 0,2 mgs/dosis y 0,1 mgs/dosis

BILIRRUBINA INDIRECTA ( Que hacer según los valores):

 < 24 horas 24 – 48 horas 48 – 72 horas

B.I. < 2500 g. >2500 g. <2500 g. >2500g. <2500 g. >2500 g.

<5

5–9 Fototerapia si hay

hemólisis.

10 – 14 Exanguinotransfu- Fototerap. Investigar

sión si hay hemólisis Si BI >12

15 – 19 Exanguinotransfusión. Exanguinotransfusión. Consideración Fototerap.

de ET

> 20. Exanguinotransfusión. Exanguinotransfusión. Exanguinotransfusión.

BREMAX ( Tulobuterol) :

d: 40 - 80 mcg/ Kg/ día BID. 5 cc = 1000 mcg= 1 mg.

ó 1 cc.x c/10 Kgs dosis.

P: Jarabe. 1 mg/ 5 cc ; Tabletas 1 mg ; Gotas 1 mg/5 cc.

BRICANYL ( Terbutalina):

dosis nebulizada: 0,1 cc/Kg/dosis.

dosis oral: 0,075 mgs/Kg en 4 dosis

P: Jbe 1,5 mgs/ 5 cc; Tab 2,5 y 5 mgs. ; Aerosol ( 400 dosis de 0,25 mgs)

Inyectable 0,5 mgs/ 1 cc. ; Sol para nebulizar de 2,5 y 5 mgs.

BROMEXINA + SALBUTAMOL (SALBOMEX )

d: 0,2 - 0,4 mgs/Kg/día. VO

P: Jbe: 5 cc 2 mgs de Salbutamol y 4 mgs de Bromexina

BRONCOASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL:

Antecedentes: - RN Post-término: >42 semanas

Insuficiencia Placentaria Hipoxia.

Nacen teñidos de Meconio.

Clínica: - RN teñido de meconio

o Meconio en tráquea 0,5 - 1 cc.

o Cuadro de IR severa
o Pueden hacer IC.

RX : - Zonas de atelectasia asimétricas

-Zonas de compensación respiratoria

Tto: 1) Laringoscopia extraer meconio.

2) Succión C /h en las primeras 8 horas.

3) Calor.

4) Oxigenoterapia.

5) Soporte hidroelectrolítico

6) Antibióticos: Penicilina + Aminoglucósido.

7) Si hace IC:

Digitalizar: I : 0.02 - 0.04 mgs/Kg/día.

 Diuréticos : Furosemida : 1 - 2 mgs/Kg/día.

BUDESONIDE (Pulmicort®, Pulmolet®)

d: 100-200 mcg al día en una o dos dosis.

I: Asma bronquial de cualquier severidad.Cuadros de hipereactivdad bronquial.

EPOC

P: Aerosol dosificador con 50mcgs/dosis y 200 mcgs/dosis.

Turbohaler: Dispositivo de inhalación multidosis como polvo seco de 200

mcgs/dosis.

BUSCAPINA ( N-butilbromuro de hioscina):

D: 0,5 – 1 mg/Kg/día. QID vía i.v.,i.m. o s.c.

P: Amp 0,02 g/ml. Grageas 0,01 gr. Solución 1 mg/cc.

C: Glaucoma, hipertrofia prostática, estenosis TGI,taquicardia, megacolon.

BUSCAPINA COMPOSITUM ( Hioscina + Sulfonato sódico):

D: Igual que Buscapina.

P: Amp de 5 cc (con 0,02g/cc de Hioscina + 2,5 gr de sulf.sódico)

Grageas ( 0,01 g + 0,25 g)

Gotas ( 0,006 g + 0,3334/5 cc)

CALORIAS:

Onzas tomadas en 24 horas x 20 : peso = Caloríasl x Kg/día.

Lactante : 110 Cal x Kg/día

Preescolar: 90 Cal x Kg/ día

Escolar : 80 " " "

Adolescente : 60 - 70 Cal /Kg/ día

Calorías del aceite de maíz : 1 cc = 7 gotas = 8,79 calorías

CAPACIDAD GASTRICA del lactante:

RN: 40 - 50 cc.

1m: 100 cc

3m: 120 cc.

5m: 150 - 200 cc.

6 - 12m : 200 - 250 cc.

CAPTOPRIL (Capotén ):

Dosis: vo: Iniciar con 0.5 mg/Kg/ds., luego TID. Máximo: 6 mgs/Kg/día.

Presentación: Tabletas. 25 y 50 mgs.

CAPURRO, TEST de:

Textura de la piel

0 : Muy fina, gelatinosa

5 : Fina y lisa

10: Algo más gruesa, discreta superficie de descamación

15: Gruesa, grietas superficiales, descamación de mano y pie

20: Gruesa, apergaminada, con grietas profundas

Forma de la oreja

0 : Chata, deforme, pabellón no incurvado.

8 : Pabellón auricular parcialmente incurvado al borde.

16: Pabellón parcialmente incurvado en el punto superior.

24: Pabellón totalmente incurvado.

Tamaño de la glándula mamaria

0 : No palpable.

5 : Palpable, menor de 5 mm.

10: Palpable, entre 5 - 10 mm.

15: Palpable, > de 10 mm.

Formación del pezón.

0 : Apenas visible, no areola.

5 : Pezón bien definido, areola lisa y chata, diámetro < 7,5 mm.

10: Bien definido, areola punteada, borde no levantado, < 7,5 mm.

15: Bien definido, areola punteada, borde levantado, > 7,5 mm.

Pliegues plantares

0 : Sin pliegues.

5 : Marcas mal definidas sobre la región anterior plantar.

10: Marcas bien definidas, en mitad anterior y surcos en tercio anterior.

15: Surcos en la mitad anterior plantar.

20: Surcos en más de la mitad anterior plantar

CAPURRO, número de semanas:

semanas = 204 + X 7

CARBENICILINA :

d: oral : 60 - 100 mgs/Kg/ 24 hs. Fraccionar en 4 dosis.

Pseudomonas: IU : 50 - 200 mgs/Kg/día. IM ó IV.

" Sepsis: 400 - 500 mgs/Kg/día

" Infecc. Resp. y de tejidos blandos : 400 - 500 mgs./Kg/día.

Proteus: IU: 50 - 100 mgs/Kg/día

" Sepsis, Infecc. Resp. y tejidos blandos: 250 - 400 mgs/Kg/día

P: Pyocillin Fco amp 1 gr., Tab: 500 mgs.

CARBAMAZEPINA ( Tegretol ):

d: vo: 10 -20 mgs/Kg/día. Cada 6 u 8 horas.

I: Gran mal y neuralgias del trigémino.

P: Comp. 200 mgs. Comp LP 400 mgs. Supositorios de 125 y 250 mgs.

Suspensión al 2%: 20 mgs/ml.

CARBON LACTICO ( Carbargal ):

Dosis: vo: 1 gr x Kg. Se puede repetir c/4 h. si es necesario.

Indicaciones: Intoxicaciones químicas y alimenticias. Antiflatulento.

 Adsorbente intestinal.

Presentación:Tab de 300 mgs de carbón medicinal y 25 mgs de simeticona.

CARNITINA (Provicar ):

Dosis: 30 - 40 mg/Kg/día vo. 100 mgs/Kg/día en deficiencia severa. TID.

Indicaciones: Niños con mal progreso en peso.

Vómitos persistentes.

Convulsiones

Rango normal de carnitina : 20 micromol/lt. El ácido valproico así

como la diábetes tipo I disminuyen los valores de carnitina.

Terapia de sustitución en pacientes sometidos a diálisis, porque

facilita la transferencia

de ácidos grasos libres a través de la membrana mitocondrial.

Presente tanto en la leche materna como la de vaca.

Util en prematuros por su incapacidad para sintetizarla

endógenamente.

Presentación: Carnisín , Provicar : Solución oral 1gr/10 ml.

CEFALOSPORINAS ( Comentarios generales)

Cefalexina, cefradina,cefaclor, cefadroxyl, cefprozil, loracarbef, cefixime,

cefpodoxime proxetil, ceftibuten y cefuroxima axetil se absorben luego de la
administración oral. La cefalotina y la cefapirina causan dolor si se administran IM,
por lo que solo pueden usarse IV. Las demás pueden usarse tanto IM como IV. Se
excretan por el riñón por lo que la dosis debe modificarse en pacientes con
insuficiencia renal. El probenecid ralentiza la secreción tubular de la mayoría de las
cefalosporinas con excepción del moxalactam.La cefoperazona y la cefpiramida
se excretan por la bilis. Varias cefalosporinas penetran el LCR en concentración
suficiente para ser usada en el tratamiento de la meningitis.Ella incluyen
cefuroxima, moxalactam, cefotaxima,ceftriaxona, cefepime y ceftizoxime.Las
cefalosporinas también cruzan la placenta y se encuentran en altas
concentraciones en los líquidos sinovial y pericárdico.La penetración en el humor
acuoso del ojo es relativamente buena pero en el humor vítreo es pobre.Hay
cierta evidencia de que puede llegarse a concentraciones suficientes para la
terapia de infecciones oculares debidas a gram positivos y ciertos gram negativos,
con administración sistémica.

CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÖN:

CEFALOTINA(Keflin ,Cefalotina ):

d: 40 - 100 mgs/Kg/día. QID. Preferible vía IV.

Comentarios: Tiene un ana vida media corta (Aproximadamente 30 minutos. No

penetra la barrera

hematoencefálica. Es la már resistente a la ß-lactamasa

estafilocócica; muy efectiva

en las infecciones estafilocócicas severas (endocarditis).

Presentación: Fco. amp 1 y 2 gramos.

CEFAPIRINA ( Cefatrexyl ):

d: 50 - 80 mgs/Kg/día en 2 - 3 dosis, IM-IV

P: Fco. amp 500 y 1000 mgs.

CEFAZOLINA (Cefacidal , Cefazolina ):

d: 20 mgs/Kg/día en 2 - 3 dosis. IMo IV.

Comentarios: Debido a su prolongada vida media es una de las más usadas entre
las de 1ra.generación
 Es bien tolerada. Su espectro es similar al de la cefalotina aunque es
mas efectivo contra

E. coli y Klebsiella y un poco mas sensitivo a la ß-lactamasa

estafilocócica.

P: Fco.amp. IM: 250, 500 y 1000 mgs.

Fco.amp IV: 1 gr.

CEFALEXINA (Keforal ,Cefalexina ):

d: 25 - 50 mgs/Kg/día. BID.

Comentarios: Tiene un espectro similar al de otras cefalosporinas de primera

generación, sin embargo es menos

activa contra los estafilococos productores de penicilinasa.70% se

excreta en la orina.

P: Susp 125 y 250 mgs. Cáps. 250 y 500 mgs.

CEFRADINA (Veracef ,Aceclín ):

d: 25 - 50 mgs/Kg/día. QID . Máx: 4 gr/día en infecciones graves.

100 mgs/Kg/día en infecciones graves.

Comentarios: Tiene una estructura similar a la cefalexina, su absorción del tracto GI

es buena .

P: Susp. De 125 y 250 mgs. Cáps 250 y 500 mgs. Tab 1 gr.

Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs,

CEFADROXYL( Bidroxyl ,Cedroxym ):

d: 50 -100 mg/Kg/día . BID

Comentarios: Es un para-hidoxi análogo de la cefalexina. Puede administrarse una

o dos veces/día en el

tratamiento de infecciones urinarias y de la piel

P: Susp 125 y 250 mgs, Cáps. 250 y 500 mgs.

Fco.amp 250, 500 y 1000 mgs.

CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACION

CEFOXITINA ( Mefoxitín ):

d: 80 - 150 mgs/Kg/día. TID.

P: Amp de 1 gr. para uso IM

Amp de 1 y 2 grs. para uso IV.

CEFAMANDOL (Mandokef ):

d: 50 - 200 mgs/Kg/día. Fraccionada c/4- 8 horas.

P: Fco amp de 0,5 1 y 2 gramos.

CEFUROXIMA ( Zinacef ,Zinnat ):

d: 30 - 100 mgs/Kg/día. C/8 - 12 horas. IM o IV

I: Staphylococcus resistentes, Neumococos,Hemófilus influenzae,

E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter..

P: Amp 250, 750 y 1500 mgs. Zinnat : Susp 125 y 250 mgs.Tab. de 250 y 500 mgs.
CEFACLOR ( Ceclor ):

d: 20 - 40 mgs/Kg/día c/ 8 - 12 horas.

I: Util en Haemophilus.

P: Susp 125 y 250 mgs. Cápsulas 250 y 500 mgs.

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION.

Cefotaxima. Ceftazidima Ceftibutén

Moxalactam Cefpiramida Cefpodoxima

Ceftizoxima Cefsulodina Cefprozyl

Ceftriaxona Cefmenoxima

Cefamicina Cefixime

Cefoperazona Cefodizima

CEFOTAXIMA (Claforán ):

d: < 7 días : 100 mgs/Kg/día

7d - 1m : 150 mg/Kg/día. TID

>1 mes : 150 - 200 mgs/Kg/día c 4 - 6 horas.

I : Alcanza niveles significativos en LCR a dosis terapeúticas habituales. Se usa en

meningitis por gram negativos.

P : Amp 500 mgs ( IM ó IV) y 1 gr ( IM ó IV)

CEFOPERAZONA (Cefobid ):

d: RN : 50 - 60 mgs/Kg/día.
Lactantes y niños: 100 - 200 mgs/Kg/día

P: Fco.amp 1 gramo.

CEFTRIAXONA (Rocephín ):

d: 20- 80 mgs/Kg/día. BID.

P: Inyectable IM : Amp 0,25; 0,5 y 1gr. con lidocaína.

" IV : " 0,25; 0,5 y 1 gr.

CEFTAZIDIMA ( Fortum ):

Dosis: RN : 60 mgs/Kg/día. BID

Lactantes y niños: 50 - 90 mg/Kg/día. TID. IM o IV.

Fibrosis quística: 150 mgs/Kg/día. TID. IV o IM.

Adultos: 2 - 6 grs/día. TID o BID. Máx: 6 grs.

P: Fco.amp. de 500 mgs y 1 gr.

CEFIXIMA ( Longacef ):

d: 8 mgs/Kg/día. En una o dos dosis.

P: Susp de 100mgs/5 cc. Comp. de 400 mgs.

CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÖN

CEFPIROME :

Dosis:1 - 2 grs. IV . BID ( Adultos). Disolver en 10- 20 ml de agua destilada e inyectar

 directamente en la vena o en el tubo de perfusión durante 3 - 5 minutos.

P: Fco. de 0,5; 1 y 2 gramos de polvo para diluir.

CEFEPIME (Maxipime®)

Dosis: 500 mgs-1 gramo IV o IM cada 12 horas (Adultos)

Infecciones severas: 2 gr IV cada 12 horas

Comentario: Mejor que Cefotaxima contra:H. influenzae, N. gonorrhoeae, y N.

meningitidis

No es activa contra: Staph. aureus meticilin resistente, pneumococcos

penicilino-resistente , enterococos, B. fragilis, L.
monocytogenes, M. avium complex, o M. tuberculosis.

Presentación: Frasco ampolla de 1 gramo.

CELULITIS:

1): Periorbitaria Cefuroxima

A) Sin puerta de entrada : Haemophilus influenzae.

B) Con puerta de entrada : Stafilococcus.

2): Orbitaria Oxacilina.

Cloranfenicol ( Buena penetración ocular)

3): Fasceítis necrotizante Sreptococo Oxacilina + Ceftazidima.

4): Gangrena gaseosa Penicilina Cristalina.

5): Bucal. Cefuroxima

 Cloranfenicol

6): Síndrome de piel escaldada Oxacilina. Luego Cefadroxilo o Cloxacilina VO.

7): Piomioscitis( Staph aureus) Oxacilina + drenaje. Alternativa : Vancomicina.

8): Piodermitis, adenitis cervical Cefadroxilo o Cloxacilina.

9): Impétigo buloso Mupirocina tópica TID.

CHOLEDYL ( Teofilina):

d: 4 - 5 mgs/Kg/dosis.

P: Jarabe 50 mgs/ 4 cc.

Grageas de 100 y 200 mgs.

CIMETIDINA ( Tagamet ):

D: 10 - 20 mg/Kg/ día, en 3-4 dosis EV por 7 días, luego se continúa igual dosis

por vía oral hasta completar 1 mes.

P: Comp. 200, 400 y 800 mgs.

Amp 200 mgs/2 cc.

CIRCUNFERENCIA CEFALICA:

Crece : 2 cms/mes el primer trimestre.

1 " " " segundo trimestre.

0,5 " " " tercer trimestre

CC: Talla + 10 Fórmula válida hasta 1 año.

Medidas: Al nacimiento : 35 cms.

Primer mes : 38 "

2do. " : 40 "

3er. " 41 "

6to " : 43 "

9no " : 45 "

12 " : 47 "

18 " : 48 "

24 " : 49 "

CLEMBUTEROL (Risopent ,Clenbunal ):

d: 0,0012 mg/Kg. 2 - 3 dosis

ó 0,5 cc/Kg. peso dosis.

P: Jbe 0,005 y 0,01 mgs./5 cc.

Tab 0,02 mgs.

CLONIDINA ( Catapresán ):

D: 5 - 10 mcgr/Kg/día.

ó: 0,005 - 0,01 mgs/Kg/día. 2 - 3 dosis.

P: comprimidos 0,150 mgs. Amp 0,150 mgs/ml.

CLORANFENICOL(Chloromycetín ):

Dosis: RN : 25 mgs/Kg/p día.

Lactantes: 50 - 100 mgs/Kg/día QID. VO

Septicémico: 100 mgs/Kg/día.

o Bacteriostático. Anula la
síntesis de proteínas por
unirse a la sub unidad
50S de los ribosomas,
no formándose los
precursores de

las proteínas necesarios

para la bacteria.

Indicaciones:

1) Infecciones por
Salmonella tiphy ( Fiebre tifoidea)

2) Meningitis por
Haemophilus tipo B (10 - 14 días).

3) Neumonía por
Klebsiella ( comb. con aminoglucósido)

4) Sepsis por Gram - (

Al fracasar otras drogas)

5) Infecciones
anaeróbicas ( Bacteroides)

6) Infecciones por
Rickettsias

7) Infecciones por
Mycoplasmas, psitacosis, linfogranuloma venéreo

8) Peste bubónica.
 9) Infecciones
oculares (Conjuntivitis, Queratitis)

CLORANFENICOL; Toxicidad:

1) Depresión medular reversible ( Anemia,

Granulocitopenia, Trombocitopenia, reticulocitos, Fe sérico.)

2)Anemia aplástica: Se manifiesta por

debilidad, fiebre,hemorragias

e intensa anemia, con casi

desaparición de los
granulocitos

muerte. Es imprevisible,
imposible de evitar e
independiente de

la edad, sexo y dosis.

Tto: Supresión, transfusión, uso

de antibióticos y esteroides
anab.

3)Síndrome gris. En RN que se administran dosis

elevadas( vómitos,

distensión abdominal, disnea,

cianosis con palidez: color gris
ceniza,

colapso respiratorio muerte.

4)Glositis, a veces con hipertrofia de papilas.

Estomatitis.

5)Náuseas, vómitos y diarrea.

6)Neuritis periférica y óptica bilateral.

7)Erupciones cutáneas vasculares y

maculopapulosas.

8)Edema angioneurótico.
 9)Fiebre.

Presentación: Suspensión 125 mgs / 5 cc; Cáps 250 mgs., Fco amp 1 gramo.

CLOXACILINA ( Orbenin ):

d: VO- MI : 50 mgs/Kg/ día. QID.

P: Susp. 125 mgs. Cáps. 250 mgs. Fco amp. 250 mgs.

CODEINA:

dosis analgésica : 1 mg/Kg/ VO IM.

" antitusígena : 1/3 a ½ de la dosis analgésica.

P: Codelasa infantil: 0,05 gr/100 cc. Codebromil pediátrico: 0,025 gr/100 cc.

Codipront Jbe: 133 mgs/60 cc. Cápsulas de 30 mgs..

COLERA ( Hidratación)

Expansión : Ringer Lactato: 20 ml x Kg/peso en una hora. ( Puede ampliarse a 40 -

50 ml/kg)

Luego: Solución 0,30 % : 150 mgs /Kg/peso en un lapso de 5 horas.

COLTRAX ( Tiocolchicósido):

d: VO: 0,4 mg/Kg/día. TID

p: Comp. 4 mgs. Amp. 4 mgs

CONCENTRADO GLOBULAR:

d: 10 - 15 cc./Kg/dosis. Administrar en menos de 4 horas.

Otro método:

Fórmula: Hb ideal - Hb real x 3.

Otra forma de calcular la cantidad de CG a pasar:

Peso= 3 Kgs. Hb: 5 grs Se quiere llevar a 10 gramos.

Se calcula la volemia= 3 (Peso) x 80 (volemia) = 240 ml..

Si en 5 gramos hay 100 cc. en 240 grs. hay x=12.

Hb: 10 gr _____100 cc

x _____ 240 cc; x = 24 gramos.

Se resta 24 - 12 = 12 gramos.

24 gr _______ 100 cc.

12 gr _______ x

x= 50 ( Concentrado globular a transfundir)

CONCENTRADO PLAQUETARIO:

Dosis: 1 Ud x c/ 5 - 10 Kgs/dosis

No se recomienda tratar cifras de laboratorio, si no hay manifestaciones

clínicas de hemorragia.

1 Ud. x cada 5 Kgs de peso corporal aumenta aprox. 50.000 plaq./mm

en el niño y lactante mayor. En un RN de 3 Kgs, 1 Ud. de plaquetas aumenta

aproximadamente de 75.000 a 100.000 plaquetas/mm3.

1 Ud. x c./10 Kgs incrementa aprox. de 5000 a 6000 plaquetas/mm3 en

un adulto con una superficie corporal de 1,8 m2. Dosis únicas diarias.

CONVULSIONES FEBRILES:

Generalmente ocurren de los 6 meses - 5 años, en el

curso de un proceso febril, en

ausencia de una enfermedad neurológica

reconocida y con frecuencia asociadas a

disposición convulsiva constitucional. Las infecciones

virales del tracto respiratorio

superior se asocian con más frecuencia. (

Faringoamigdalitis y otitis media.)

Factores de riesgo:

a. Duración > 15 min.

carácter focal; más de
2 episodios en 24 hs.
b. Epilepsia o convulsión
febril en otros miembros
de la familia.
c. Alteraciones del
desarrollo psicomotor.
d. Daño cerebral previo.
e. Comienzo antes de 6
meses o después de 5
años.
f. Alteraciones
persistentes en el EEG.

CONVULSIONES NEONATALES
 o Mantener una adecuada ventilación con aspiración
de secreciones y uso de oxígeno.
o Lograr una vía EV confiable.
o Laboratorio: Glucosa, Ca, P, Na, Mg, Bilirrubina, Urea,
Amonio, Hematología

completa, Plaquetas, Rx cráneo, ECG, Eco cerebral,

TAC,

evaluación neurológica.

o Determinación de glucosa sanguínea Destrostix

hipoglicemia solución

glucosada al 10 % : 2 cc./Kg/bolus STAT,

manteniendo la glucosa a 6 - 8 mg/Kg/min.

o Si persiste la convulsión: Gluconato de Ca 10% : 100 -

200 mgs. EV. STAT.

Sulfato Mg. 50 % : 0,25 cc/Kg/ EV o IM.STAT.

Piridoxina : 50 mg/Kg.

o Fenobarbital ( 1ra. Elección):

a. inicial: 10 - 30 mg/ Kg. mantenimiento :

5- 7 mg/Kg/día.

niveles sanguíneos. Vn=

20 - 30 g/ml.

o Difenilhidantoína: d. inic: 10-20 mg/Kg. mant: 4 -6

mg/Kg. Niv: 15 - 20 g/ml.
o Diazepam: Infusión contínua: 0,3 - 0,8 mg/Kg/hora.
Algunos autores no lo recomiendan

Paraldehido: d: 200 mcgr. ó 0,2 mgs EV, lentamente,

en 5 - 10 minutos

CONVULSIONES NEONATALES; Etiología.

1)Trauma
2)Asfixia ( 22 - 60% comienzan entre 6 - 18 horas)

3)Anormalidades congénitas del SNC.

4)Metabólicas: a) Hipocalcemia : Hipomagnesemia, hiperfosfatemia, HMD,

Hipoparatiroidismo materno

b)Hipoglicemia : Galactosemia, RCIU, HMD, Enfermedad de

depósito de glucógeno

c)Trastornos electrolíticos : Hipo o Hipernatremia.

5)Hipertensión

6)Infecciosas: Meningitis bacteriana. Absceso cerebral. TORCH.

7)Síndrome de abstinencia : Barbitúricos, Metadona. Heroína.

8)Deficiencia de Piridoxina.

9)Aminoacidemias.

10)Toxinas : Anestésicos locales. Bilirrubina.

11)Convulsiones familiares: Sínd. Neurocutáneos. S. Genéticos. Epilepsia familiar

benigna.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO (Cronología):

• Fija la mirada a la semana de vida ( Objetos luminosos)

• Sigue objetos en un ángulo pequeño: 1 mes
• Sigue objetos en un ángulo de 180° : 2 meses.
• Reconoce a la madre y puede sonreir: 2 meses.
• Sostiene la cabeza : 3 meses
 • Sonríe con placer: 3 meses.
• Sostiene bien la cabeza ( firmemente) : 4 meses.
• Se voltea; de prono a supino: 5 meses
• Se sienta : 6 meses.
• Pasa un sonajero de una mano a otra: 6 meses.
• Toca "la píldora": 7 meses
• Gatea: 8 - 9 meses
• Atiende por su nombre: 8 - 9 meses.
• Dice "ma - ma" ( separado): 8- 9 meses.
• Dice adiós, aplaude: 9 meses
• Hace la pinza con el pulgar y el índice: 9 meses
• Se para: 9 meses
• Camina: 12 meses.
• Dice papá o mamá (todo junto): 12 meses
• Introduce la píldora en un frasco: 15 meses.
• Monta 2 cubos: 15 meses
• Camina solo: 15 meses.
• Saca la píldora de un frasco: 18 meses
• Monta 3 cubos: 18 meses
• Sube escaleras ( peldaño por peldaño): 18 meses
• Tiene un vocabulario de 10 palabras: 18 meses
• Construye pequeñas frases: 18 meses
• Se sienta en una silla alta: 18 meses
• Baja la escalera: 20 meses
• Hace las necesidades fisiológicas en un vasito: 18 - 24 meses
• Monta 6 cubos: 24 meses.
• Sabe si es varón o hembra y su edad: 3 años
• Sube escaleras alternando los pies: 3 años
• Parado en un solo pie imita la cruz: 3 años
• Cuenta 3 objetos: 3 años
• Cuenta 4 objetos: 4 años.
• Dibuja un triángulo ( víendolo) : 5 años
• Cuenta 10 objetos : 5 años
• Salta en un solo pie: 5 años
• Niño curioso: 5 años
• Juegos dramáticos: 5 años
• Juegos sexuales: 5 años
• Temor a separarse de los padres: 5 años
• Pesadillas, temor a la muerte: 5 años
• Hace un rombo: 6 años
• Va al colegio : 6

DENGUE; Cuando transfundir? :

1. Paciente con signos de shock que no mejora con soluciones

hidroelectrolíticas:
 Plasma simple: 20 ml/Kg/STAT. Luego reevaluar.

2. Paciente con sangramiento activo: a) Evaluar cantidad de sangre

perdida.

b)Reponer volemia con sangre

total

3. Trombocitopenia: a) Concentrado plaquetario : 1 Ud/ 10 Kgs. STAT

b)Reevaluar contaje en 12 horas.

4. Sangramiento activo y signos de CID:

a): PFC

b):Crioprecipitado

c): Sangre total.

DENSIDAD URINARIA:

VN: 1006 - 1013. RNpT : 1004 - 1006. RNAT: 1008 - 1010.

Si 1013 = líquidos

Si 1006 = líquidos

DERMATOLOGIA ( Pulse Aquí)

DESVIACIONES AXIALES Y ROTACIONALES DE MsIs ( Pulse Aquí)

DEXAMETASONA:
d: 0,15 mg/Kg/p/dosis ó 0,6 mg/Kg/p/día.

P: Fco. amp. 2 ml ( 4 mg/ml)

" " 1 ml.

ƒ Modula la producción de citoquinas.

ƒ acción del factor de necrosis tisular y de la
interleukina I, que actúan sinérgicamente y son
responsables del daño del endotelio tisular.
ƒ Disminuye la concentración de Prostaglandina E2 en
sangre y de las interleukinas de LCR y sube el nivel de
glucosa del LCR.
ƒ significativa del agua cerebral Presión
intracraneal.
ƒ Favorece la reabsorción LCR y mejora la
permeabilidad de la barrera.
ƒ La fiebre de los pacientes tratados con
Dexametasona en 48- 72 horas.
ƒ Menor incidencia de convulsiones, hemiparesias y
artritis reactivas.
ƒ La administración en los primeros 4 días de
tratamiento va asociada a una disminución
importante de la pérdida de audición de moderada
a severa.

DEXTROMETORFANO:

Dosis: VO: 1 - 3 mg/Kg/día. c/4 -6 horas.

Presentación: Robitessindem : Jbe 5 cc/15 mgs.

Romilar , gotas: 1cc=15 mgs. 1 gota= 0,6 mgs.

Lenactín : Jbe: 5cc/15mgs. Además contiene Sulfato de efedrina: 8

mg/5cc,Succi-

nato de doxilamina: 7,5 mgs , Guayacolato de glicerilo: 100 mgs y

citrato de sodio: 200 mgs.

DEXTROPROPOXIFENO:

Dosis: VO: 3 mgs/Kg/día.

IM: 1 mg/Kg/día.

P: Algofán Amp 2 cc= 75 mgs.

Algofán compuesto ,grageas con 25 mgs de D-propoxifén y 300 mgs de

Aminofenazona.

DIAMOX ( Acetazolamida):

Dosis: 25 mgs/Kg/día. c. 6-8 horas.

Diurético que inhibe a la anhidrasa carbónica.

Indicaciones: Glaucoma.

Edema cardíaco.

Síndrome de Meniere.

Hipertensión endocraneana.(Porque reduce la formación de LCR.)

Presentación: Tabletas de 250 mgs.

DIAZEPAM (Valium ):

Dosis: IV : 0,3 mg/Kg/dosis. Hasta un total de 1mg/Kg ( dosis anticonvulsivante)

VO: 0,1 - 0,3 mg/Kg/día, en 1 ó 2 dosis.

Presentación: Amp. 10 mgs/2cc. Jarabe 2 mgs/5 cc. Tabletas 5 y 10 mgs.

DIAZOXIDO:
Dosis: IV: 5 mgs/ OD.

Presentación: Amp. 300 mgs/ 20 cc.

DICLOFENAC POTASICO ( Cataflam ):

Dosis: 0,5 - 2 mg/Kg/día, en 2 - 3 tomas. 1 gota = 0,5 mgs.

Presentación: Grageas de 50 mgs. Comprimido dispersable 46,5 mgs. Supositorios

de 50 mgs.

Gotas. 1 ml= 30 gotas= 15 mgs..

DICLOFENAC SODICO ( Voltarén ):

d: VO-IM-VR: 2- 3 mgs/Kg/día. BID.

P: Grageas 50, 75 y 100 mgs.

Amp. 75 mgs/3 cc.

Supositorios de 50 mgs. Jalea.

DIETAS CORRIENTES:

I : Completa, para niños de 6 meses a 2 años.

I-A: Completa para preescolar de 2 - 3 años. 1280 calorías.

I-B: Completa, preescolares 4 - 6 años. 1600 calorías.

I-C: Completa para escolares. Específica con la edad del niño

2 : Líquida sin leche. Especifica cantidad de líquido en 24 horas.

2-A:Líquida con leche.

3 : Semisólida sin carne.

3-A:Semisólida con carne y huevo

4 : Hipercalórica.

4-A:Hipocalórica.

5 : Hiperproteica.

5-A Hipoproteica.

6 : Alta en residuos.

6-A Baja en residuos.

7 : Antidiarreica.

8 : Post-operatoria.

DIGOXINA (Digoxina ,Lanicort ,Lanitop ):

Dosis: VO: 0,03 -0,05 mg/Kg/día. Dosis máxima: 1 mg/Kg/día.

Mantenimiento: 1/10 a 1/5 de dosis inicial c/12 horas.

RNpT : 0,03 mg/Kg/día.

RNAT: 0,04 mg/Kg/día.

< 2 años : 0,06 - 0,08 mg/Kg/día

> 2 años : 0,04 - 0,06 mg/Kg/día.

1 ml = 15 gotas= 0,25 mgs. 1 gota= 0,014 mgs.

Presentación:Lanitop : Gotas 45 gotas= 1 ml.= 0,6 mgs. Tab 0,1 mg.

DIGOXINA ( Digitalización rápida):

Dosis: 0,04 mg/Kg/día, la mitad EV STAT, la otra mitad se divide en 2 dosis

c/ 8 horas. Luego se pasa a vía oral con 25% de la dosis calculada. De

eso se dan 2/3 en la mañana y 1/3 en la noche.

Presentación: Lanitop : 2 cc = 0,2 mgs.

DIPIRONA ( Novalcina ):

Dosis:VO.IM: 25 - 50 mgs/Kg/día. VO: 1 gota c/2Kgs.

VR: 15 mgs/Kg/dosis.

Su sobredosificación puede ocasionar agranulocitosis y otros trastornos

hematológicos.

Tiene efecto antiinflamatorio y central.

Presentación: Gotas: 30 gotas= 500 mgs. Jbe.5 cc/250 mgs..

Grageas 324 mgs. Comp. 500 mgs. Amp 2 cc/1gr.

DIURESIS HORARIA : Lo que ha orinado se divide entre el número de horas en que

ha orinado y eso se divide entre el peso. El resul-

tado se expresa en cc/Kg/hora.

DOPAMINA ( Rascordín ):

Dosis: EV: 2 - 10 mcg/Kg/p x minuto. Dosis máx: 20 -30 mcg/Kg x minuto.

Diluir en solución glucosada al 5%.

Indicaciones: Shock.

Insuficiencia renal.
 Insuficiencia cardíaca congestiva.

La Dopamina es una catecolamina, neurotransmisora en el SNC, que actúa como

hipotensora de-

bido a que disminuye la resistencia periférica y aumenta el gasto cardíaco. A dosis

bajas la resis-

tencia periférica. A dosis media tiene efecto inotrópico positivo moderado y a

dosis alta tiene

efecto vasoconstrictor . Es un precursor químico de la adrenalina y la

noradrenalina y activa los

receptores y . Tiene una acción específica sobre la arteria renal ocasionando

vasodilatación

que no es bloqueada por los bloqueadores adrenérgicos.

El shock cardiogénico puede instalarse en el cor pulmonale agudo, en la

descompesación cardía-

ca aguda o en un infarto miocárdico en fase aguda. En estos casos la Dopamina

es un fármaco

de primera elección, debido a su acción estimulante sobre el miocardio, a que

aumenta modera-

damente las resistencias periféricas y tiene acción dilatadora directa sobre el

lecho vascular

renal y mesentérico. Comenzar con goteo muy lento y luego ajustar más
velozmente hasta que

la presión arterial y el flujo urinario muestren una respuesta positiva.

P: Amp. de 5 cc. que contienen 250 mgs. de clorhidrato de dopamina.

DREPANOCITOSIS :

Los hematíes contienen HbS que está formada por 2 cadenas normales y 2
cadenas
anómalas. La desoxigenación de esta molécula origina hematíes en forma de hoz.
Rara

vez se manifiesta antes de los 6 meses. La forma más precoz de presentación es a

me-

nudo la tumefacción dolorosa del dorso de la mano o del pie. Otros signos y
síntomas

son: Hepatoesplenomegalia, palidez, cardiomegalia, ictericia.

Laboratorio: Anemia grave ( 5- 9 grs.)

Reticulocitosis.

Hiperbilirrubinemia.

Tratamientoto: 1) Crisis dolorosas: Dependen del órgano donde se afecta la

microvascularización.

Los factores desencadenantes son : Infecciones, deshidratación,

acidosis y la hipoxia. El tratamiento es corregir estos factores y

proporcionar analgesia.

A: Hidratación adecuada (Clave del tto.): Solución 0,45%, 1,5

a 2 veces superior a los requerimientos.

B: Oxígeno si hay infección pulmonar.

C: Acetaminofén y Aines solos o asociados a codeína.

Dolor grave Morfina.

2) Crisis aplásicas: Las infecciones pueden interrumpir la producción

de hematíes por 7 - 14 días.

A: Generalmente son autolimitadas, pero pueden necesitarse

concentrados de hematíes a 2- 3 ml/Kg c/8 horas, hasta que

la hemoglobina llegue a 7 u 8 gramos.

 3) Crisis Megaloblásticas: Hay un aumento en las necesidades de
ácido fólico.

A: Acido fólico: 1 mg/día.

B: Pentoxifilina (Trental ): d: 20-40 mg/Kg/día. TID

Presentación: Grageas 100 y 400 mgs.

Amp. 5 cc/100 mgs y 15 cc/300 mgs.

C: Agua bicarbonatada ( discutida eficacia).

EFEDRINA:

Dosis: VO: 3 mg/Kg/día. IM: 0,2- 0,5 mg/Kg/día. Dosis máxima: 30 mgs/dosis.D.única
o fraccionada.

Presentación: Efedrina Klinos : Amp 1 cc/25 mgs.. Jbe: Efetal : 135

mgs/100cc.contiene además aminofilina

fenobarbital sódico, benzoato de sodio y

maleato clorofenpiridamina.

Marax Jbe: 6,25mgs/5 cc. Además 32,5 mgs de teofilina y 2,5 mgs
de hidroxicina c/5cc.

Marax Tab: 25 mgs de efedrina, 130 mgs de teofilina y 10 mgs

hidroxicina.

Es un simpaticomimético adrenérgico. Relaja el músculo liso bronquial debido a

que aumenta

el monofosfato de adenosina intracelular. VM: 3 horas.

EPAMIN (Difenilhidantoína) :

Dosis: 5 - 10 mgs/Kg/día, divididos en 3 dosis. VO o IM.

Convulsión: 5 - 15 mg/Kg/EV, se puede repetir a los 5 ó 10 min.

Presentación:.Cáps. 100 mgs, Líquido:125 mgs/5 cc.

Suspensión pediátrica: 30 mgs/4 cc. Amp 100 mgs/2cc.

EQUILIBRIO HIDROELECTOLITICO:

Acidosis PH BE H2CO3 PCO2

metabólica
Descompensada N
Parc.
Compensada
Compensada N

Alcalosis PH BE H2CO3 PCO2

metabólica
Descompensada N
Parc.
compensada
Compensada N

Acidosis PH BE H2CO3 PCO2

respiratoria
Descompensada N N
Parc.
Compensada
Compensada N

Alcalosis PH BE H2CO3 PCO2

respiratoria.
Descompensada N N
Parc.
compensada

Valores normales: PH: 7,35 - 7,45. PCO2: 35 - 45.

PH > 7.4 Alcalosis. PCO2 > 45

PH < 7.3 Acidosis . PCO2< 35.

Bicarbonato: 22 - 28 meq./lt.

Bicarbonato > 28 Alcalosis

" < 22 Acidosis.

Total PCO2: < 30. Alcalosis respiratoria.

" > 50. Acidosis respiratoria.

PO2: RNpT: 50 -70.

PO2: RNAT: 60- 80.

ERITROCITOS EMPAQUETADOS:

d: 15 cc./Kg/día.

No administrar más de 300 cc.

ESCABIOSIS: > 2 años ( Tto):

1): Lindano al 1% (Hexacloruro de gammabenceno). Somergán : Aplicar

después del baño con agua tibia y dejar 12 horas; Repetir a los 15 días.

Tasa de curación: 65- 98 %.

2): Crotaminón al 10%: Eurax : Dejar 48 horas sin bañar.

3): Permethrin ( Elimite en USA): Se aplica al acostarse en la noche y se

quita en la mañana. Tiene 91 - 100 % de efectividad.

< 2 años : Pomada azufrada al 6% en petrolato.

4):Pomada Milliam a base de polisulfuro de K: Primera aplicación : 36 horas;

esperar

7 días y repetir 3 veces. Tiene una efectividad menor del 50%.

ESPIRAMICINA ( Kirsin ):

Dosis: < 15 Kg: 0,75 M.U.I cada 12 horas.

15 - 30 Kg : 1,5 M.U.I. c/ 12 horas.

>30 Kg y adultos: 3 M.U.I. c/ 12 horas.

Indicaciones: * Cocos gram +: Estreptococos. Estafilococos.

o Cocos gram - : Meningococos.

Moraxella.
o Bacilos gram + : Corinebacterias.
Clostridios.
o Bacilos gram- : Hemófilus.
o Gérmenes intracelulares: Micoplasma.
Legionella. Clamidia.

Macrólido que se fija en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, lugar de la

síntesis proteica.

Presentación: Caja de 10 sobres de 0,75 y 1,5 M.U.I.

" " 10 comprimidos de 3 M.U.I.

ESTEROIDES:

Prednisona : d: 0,5 - 1 mg/Kg/día..

P: Meticortén : Tab. 5 y 50 mg.

Prednisona McK : Tab. 5 mgs.

Dexametasona: d: 0,5- 1 mg/Kg/día

P: Decadrón : Amp 4 mgs/1cc. Tab 0,5 y 0,75 mgs. Elixir: 0,5 mg/5cc.

Betametasona: d: 0,3 - 0,6 mgs/Kg/día.

P: Celestone : Amp 4mg/1 cc. Tab: 0,5 mgs. Jbe 0,6 mg/5cc. Gts: 0,5 mgs/cc.

Hidrocortisona: d: 5 - 10 mg/Kg/día. Dosis RN: 2,5 - 3,5 mg/Kg/día.

P: Solucortef : Ampollas de 100 mgs, 500 mgs y 1 gramo.

Metilprednisolona: d: 0,5 - 1 mg/Kg/día. IM o IV.

P: Solu-Medrol : Amp 40, 125, 500 mgs y 1 gr.

Prednisolona: d: 1 -2 mg/Kg/día. ( Ataque: 2mg/Kg/día; Mantenimiento: 1

mg/Kg/día.)

P: Sintisone gotas: 13,3 mgs/cc.

Triamcinolona: d: 0,5 - 1 mg/Kg/día.

P: Kenacort : Amp 40 mgs/ 1 cc. ( IM); Amp 10 mgs/1cc.(Intraarticular)

Tabletas 4 y 8 mgs. Suspensión 4 mgs/5cc.

ESTREÑIMIENTO:

o No orgánico ( Funcional)
o Orgánico

A) Intestinal
 Enfermedad de Hirschsprung.

Estenosis anal.

Seudoobstrucción.

Colagenosis.

Absceso / Fisura rectal.

B) Fármacos

Narcóticos.

Antidepresivos.

Psicoactivos ( Clorpromazina)

C) Metabólicas

Deshidratación.

Fibrosis quística.

Hipotiroidismo.

Hipopotasemia.

Acidosis tubular renal.

D) Neuromuscular.

Agenesia de la musculatura
abdominal.

Distrofia miotónica.

Lesiones medulares ( Tu, espina bífida.)

EVOLUCION- U.C.I.

• Días de hospitalización.
 • Diagnóstico
• Hemodinámico : Estable o inestable, con/ sin apoyo inotrópico
(dopamina). Ruidos cardíacos rítmi-

cos o no. Estado de los pulsos periféricos y el llenado capilar. Hb. y Hto.
Acidosis

metabólica que ameritó expansión con Ringer-lactato. TA. DH.

• Ventilatorio: Conectado a Sechrist. Parámetros ventilatorios: FiO2, PIM, PEEP,

FV, I/E, Relación

I/E. Ruidos pulmonares. Gasometría. RX tórax.

• Metabólico: Renal, recibe NPT y vía oral con o sin buena tolerancia.
Exámen de abdómen. Como

recibe glucosa, proteínas y lípidos.

• Infeccioso: Existencia o no de fiebre, sangramiento activo, leucocitos,

plaquetas. Pruebas de coa-

gulación. Antibióticos.

• Neurológico: Convulsión, Glasgow, Reflejos, PL, anticonvulsivantes.

FALMONOX (Teclozán):

Dosis: 5 - 10 mg/Kg/día. BID. No usar en menores de 1 año.

Indicaciones: Amebicida, útil en las formas intestinales.

Presentación: Suspensión: 50 mgs/ 5 cc; Tab. 500 mgs.

FASIGYN ( Tinidazol):

d: 60 mg/Kg/día. 1 dosis. D. máx: 1 gr/24 horas.

I: Amibiasis: 3 días ; Giardiasis: 1 día.

P: Suspensión 1 gr./5 cc. ; Tab: Caja de 4 Tab. de 500 mgs y 2 Tab. de 1 gramo.

Poca toxicidad : Náuseas

Sabor desagradable en la boca.

A veces diarrea, mareos, somnolencia y cefalea.

FIBRINOGENO:

d: 10 cc/Kg/día.

Vn. Plasma: 200 - 500 mg/100 ml.

FIEBRE REUMATICA:

Manifestaciones mayores: Criterios menores:

Carditis. 1) Fiebre

Poliartritis migratoria 2) Artralgia (No hay

inflamación sino dolor)

Corea 3) Fiebre reumática

previa o cardiopatía reumática

Eritema marginado. 4) VSG elevada o PCR +

Nódulos subcutáneos. 5) Prolongación del

intervalo PR

Más: Evidencia de infección estreptocócica precedente.Historia de escarlatina.

Cultivo de exudado

faríngeo + para estreptococo del grupo A. Elevación de los títulos de ASTO o

 anticuerpos antiestreptocócicos.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dx: 1 criterio mayor y 2 menores o 2 criterios mayores con signos de enfermedad

reciente por

estreptococos del grupo A sugiere intensamente el diagnóstico de Fiebre

reumática.

FLORESTOR ( Liofilizado de Saccharomyces boulardi):

Disolver 1 sobre en 2 onzas de agua o bebidas, dar BID x 3 días. No dar

conjuntamente

con antimicóticos VO.

P: Estuche de 6 sobres. Frasco de 6 cápsulas.

FLUBENDAZOL ( Fluvermox ):

d: 50 mg/ Kg/día. Dosis única por 3 días.

I: Amplio espectro: Ascaris, oxiuros, tricocéfalos,anquilostoma y ,necator.

P: Suspensión 100 mg/5 cc. Tab 100 mgs.

FLUCLOXACILINA ( Floxapén ):

d: VO: 30 - 50 mg/Kg/día. TID. Buena absorción oral y afinidad por los

tejidos y mucosas de la cavidad nasofaríngea.

P: Susp. 125 y 250 mgs/5 cc. Cáps. 250 y 500 mgs.

FLUIDAMIN ( Dextrosa al 50% + aminoácidos cristalinos al 8,5%) 1 litro 1000
calorías:

d: 2 - 3 gramos/Kg/día.

Ejemplo: 2 Kgs de peso Si 100 cc --------8,5 gr

X --------4 gr. Pasar c/6 horas.

34 calorías = 1 gr proteína = 4 cc

P:Contiene: 1 fco de 500 ml de

dextrosa al 50%; 1 fco 1000 ml con 500
ml de a.a. cristalinos;

1 ampolla de 10 ml con fosfato de K (

1 meq/ml). 1 amp 10 ml de sulfato de
Mg; un equipo de transferencia y una
tapa estéril.

FONTANELA ANTERIOR ABULTADA:

• Tetraciclinas
• Rifampicina.
• Mandelamine
• Vitamina A ( Altos niveles)
• Hipertensión endocraneana.
• Hipoparatiroidismo.
• Anemia.

FOSFATASA ALCALINA:

VN: RN: 50 - 165 U.I.

Período Escolar: 20 - 150 U.I.

Después: 20 - 70 U.I.
FOSFORO:

VN: RN : 4,2 - 9 mg/dl

1 año: 3,8 - 6,8 "

2 -5 a.: 3,5 - 6,8 "

Adulto: 3 - 4,5 mg/dl.

FRECUENCIA RESPIRATORIA ( Ventilador):

FR= PCO2 x FR actual

PCO2 a llevar

Ejem: PCO2 = 22 ; PCO2 que debe manejar= 32 - 38.

FR= 22 x 60

32

Se baja en 2 - 3 tiempos.

FURAZOLIDONA( Furoxil , Furoxona ):

d: VO: 10 -15 mg/Kg/día. C 4 - 6 horas. D. máx: 200 mgs/24 h.

P: Susp. 50 mgs/15 ml. Tab 100 mgs.

Gotas: 1 cc = 15 gotas = 30 mgs.

GASOMETRIA:

PCO2 PIM) Cambiar un parámetro a la vez.

FR ( Acortar TE) Constante 60

 PEEP 60% FR Relación 1:1

PCO2 PIM ( Alargar TE) 2

FR 60% FR Relación 1: 2

PO2 FiO2 3

PEEP

TI

PO2 FiO2

PEEP

TI.

GENTAMICINA:

Dosis: < 7 días: 5 mg/Kg/día en 2 dosis.

7- 28 días: 7,5 mg/Kg/día en 3 dosis.

> 1 mes : 3 - 5 mg/Kg/día en 2 a 3 dosis

Presentación: Gentamicina pediátrica: amp. 20 mgs.

Gentalyn : Ampollas 40, 60, 80, 160 y 280 mgs.

GIARDIA LAMBLIA:

Se adquiere por la ingestión de quistes provenientes de una persona infectada, del

agua o de alimentos contaminados por heces fecales infectadas. Su acción
patógena la desarrolla en las microvellosidades del epitelio del duodeno y yeyuno.
Inicio generalmente insidioso.

Clínica:

• Dolor y distensión abdominal.

• Anorexia.
• Náuseas y vómitos.
 • Diarrea
• Pérdida de peso.

Diagnóstico:

• Demostración del parásito de las heces, de aspirado duodenal o biopsia

Tratamiento:

• Metronidazol : 20 - 25 mg/Kd/día. TID

GLASGOW (Escala modificada para niños):

1. Abrir los ojos

4. Espontánea

3. A la palabra

2. Al dolor

1. Sin respuesta.

2. Respuesta Motora.

5. Espontánea

4. Al dolor

3. En flexión

2. En extensión

1. Sin respuesta.

3. Respuesta verbal.

5. Orientada.
 4. Palabras

3. Sonidos vocales.

2. Llanto.

1. Sin respuesta.

GLUCONATO DE CALCIO:

IV: 0,5 - 1 gr/Kg/día en 2 - 3 dosis. Diluido al 10%.

RN: 2 cc/Kg/día. QID.

GLUCOSA:

Gramos de glucosa en 24 horas.= 24 peso x 1000 60. RNpT: 2-4 mg/Kg/minuto.

Peso x grs. glucosa x 60 x 24 1000. RNAT: 4 - 8 mg/Kg/min.

Glucosa: 100 cc------- 10grs.

x cc------- x grs.

Xgrs x 1000 60 peso.

24

Si queremos subir de 4,8 hasta 6 mg/Kg/min.:

Si 21 grs. ----------- 4,8 mg/Kg/min.

X ------------ 6 mg/Kg/min.

GRAM:

1): Preparar frotis y fijar al calor.

2): Cristal violeta por 1 minuto.

3): Lavar con solución yodada (Lugol)

4): Lavar con alcohol etílico hasta que no arrastre más cristal violeta.

5): Lavar con agua.

6): Fucsina por 1 minuto.

7): Agua, secar al aire y examinar con objetivo de inmersión.

Gram + : Azul violeta

Gram - : Rosado, rojo.

GRIPES FRECUENTES:

RX lateral de cuello.

RX senos paranasales.

RX tórax PA y lateral.

Citología nasal.

GRISEOFULVINA (Grisovín ):

d: 10 - 25 mg/Kg/día. BID

P: Susp 90 mgs/5 cc.. Tab 250 y 500 mgs.

Capitis: 6 - 8 semanas. Corporis : 4 semanas.

Pedis: 4 - 6 semanas. Uñas: 6 meses - 1 año.

Reacciones adversas: Fotosensibilidad. Vigilar pruebas hepáticas.

GUAYACOLATO DE GLICERILO (Robitessin ):

d: 8 mgs/Kg/día ó 0,4 ml/Kg/día

Expectorante cuya acción se debe al aumento de

líquidos en el árbol bronquial.

P: Jbe 100 mgs/5 cc.

HIDRATACION DE RETEN

PESO 1 - 2 días 3- 14 días 15- 30 días.

A Término. 70 80 90 - 100
2000 - 1751 gramos. 80 110 130
1750 - 1501 gramos 80 110 130
1500 - 1251 gramos. 90 120 130
1250 - 1001 gramos 100 130 140
1000 - 751 gramos. 105 140 150

HIDRATACION DE RETEN:

Sol. Fisiológica: Peso x 2 4 0,154

KCL: Peso x 2 4

Gluconato de Ca: Peso x 2 4

Sulfato Mg: Peso 2 4.

Solución glucosada.
HIDRATACION DE RETEN:

NaCl: 2 meq. x Kg/día. 10 cc = 1,54 meq. Na.

KCl: 2 meq/Kg/día. 1 cc= 1 meq.

Gluconato Ca al 10%: 1- 2 cc/Kg/día.

Sulfato de Mg: 40 - 60 mg/Kg/día. 1 cc= 60 mgs.

RNAT: Solución glucosada al 10%.

RNpT: Sol. glucosada al 5 %.

No RN: Sol. glucosada al 5%.

HIDRATACION:

< 10 Kg: 100 cc/Kg/día

10 -20 Kg:: 50 cc por cada Kg. de peso

+ 20 Kgs: x 25 cc por cada Kg. más arriba de 20 Kgs.

HIDRATACION (Carvajal):

2000 x SC + 5000 x % quemadura.

HIDRATACION:

1ra etapa= 1 hora = Sol 0,45%: 30- 40 cc/Kg/p. (8 - 10 gts.x Kg x min)

2da etapa= 5 horas= Sol 0,45%: 30 cc/Kg + 1 meq. KCl x 100 cc solución. ( 2 - 4
gotas/Kg/min).

3ra.etapa= 6 horas= Sol. 0,30%: 30 cc/Kg + 3 meq. KCl x 100 cc. solución + 1 ml de

gluconato Ca al 10% x Kg/p. ( 1 - 2 gotas/Kg/min).

4ta y 5ta etapas= 6 horas= Cada una igual a la tercera etapa.

Mantenimiento: Pérdidas insensibles de agua: 50 cc/Kg/día

" por riñón: 50 cc/Kg/día

" " vómito: 50 cc/Kg/día

Eliminación diaria de agua (Distribución): Heces : 5 -10 cc/Kg/día.

Piel: 30 cc/Kg/día.

Sudor : 30 cc/Kg/día

Respiración: 15 cc /Kg/día

Vol. urinario: 2 cc/Kg/hora..

HIDRATACION:

Actualmente la pauta más recomendada es la administración de hidratación oral,

excepto

en los casos de shock, aunque haya vómitos. Desde la expansión hay que dar
soluciones

polielectrolíticas. Existen los planes A, B y C.

Plan A: Gastroenteritis sin deshidratación: Suero oral ambulatorio después de cada

evacuación

siguiendo una alimentación normal.

Plan B: Gastroenteritis + signos clínicos de deshidratación. Estimar % de

deshidratación.Ejem: 7%.

Si el déficit es de 600 ml. Se da en 4 horas.

Líquidos: 100 cc/Kg/p en 4 horas.

Plan C: Deshidratación grave: Hidratación parenteral y luego pasar a plan B.

Hidratación EV:

Expansión: Ringer lactato o Fisiológica: 50 cc/Kg en la primera hora.

Siguientes 3 horas: Solución. polielectrolítica: 25 ml/Kg/hora. Máx. 4 horas.

La solución polielectrolítica contiene:

Mitad solución fisiológica.

" solución glucosada al 5%.

Bicarbonato Na: 15 meq/lt.

KCL: 20 meq./lt.

HIDRATACION ( Solución Polielectrolítica

Dosis: 25 cc/Kg/p a pasar en 1 hora. La mitad glucosada, mitad fisiológica.

Ejemplo: 4,8 Kgs 60 cc glucosada; 60 cc fisiológica

Bicarbonato: 2-3 meq/Kg/d : 1000 cc--------------- 15 meq

120 cc-----------------X

X 0,6 = cc. de bicarbonato

que hay que administrar.

KCl: 2-3 meq. 1000cc--------- 20 meq.

120 cc-------- X

La hidratación quedaría: Sol.glucosada 60 cc; Fisiológica 60 cc; Bicarbonato: 1 cc;

KCL: 4 cc.

HIPERMAGNESEMIA:

Mg > 2,8 mg/100 ml. (VN: 1,8 - 2,4 mg/100 ml)

Se puede ver en RN hijos de madres que han recibido sulfato de magnesio.

Ocasiona depresión respiratoria. Hay que exanguinar y conectar a respirador.

HIPERTENSION ARTERIAL ( crisis hipertensiva) :

1) Diazóxido: Actúa directamente sobre los

vasos, disminuyendo el tono de

la musculatura lisa en forma

rápida y efectiva.

Dosis: Solo por vía IV: 1- 3

mg/Kg/ds de la forma más
rápida posible. El efecto

persiste 3 - 15 horas. Si la dosis

inicial es inefectiva, puede
intentarse

otra a los 15- 20 minutos. Dosis

máxima: 5 mg/Kg

Inconvenientes: Hiperglicemia.
Retención de Na y
líquidos.Taquicardia

transitoria.

2) Nitroprusiato sódico: Provoca una

inmediata vasodilatación y caída de la

TA. Se administra en goteo IV

con continua monitorización en U.C.I.

Dosis: 0,5 - 0,8 g/Kg/min. Se

transforma en tiocianato por lo que hay que

determinar los niveles de este.

Tiene como ventaja su acción

inmediata.
 3) Hidralazina: (Apresoline ):

Dosis inicial: 0,15 mg/Kg/ IV,

que se va aumentando cada 6 horas.

Se puede llegar hasta una

dosis 10 veces mayor.

4) Bloqueadores de los canales del calcio:

Nifedipina: d: 0,25- 0,5

mg/Kg/día. Fraccionar c/6 horas

P: Tab 10 y 20 mgs. Adalat

O.R.O.S. Tab 30 y 60 mgs.Cáps. 10 mgs.

5) Propanolol: Dosis IV usual: 0,5- 1 mg en

condiciones de monitoreo cuidadoso.

6) Metildopa (Aldomet ): d. IV: 10- 50

mg/Kg/día. QID. Diluir en glucosa

al 5% e inyectar a lo largo de
30- 60 minutos.

7) Labetalol (Trandate ) : Unico -

bloqueador que puede administrarse con

seguridad por vía IV.

Dosis inicial: 0,25 mg/Kg con

adiciones de 0,5 mg/Kg a intervalos de 15 min.

hasta una dosis total

acumulativa de 1,75 mg/Kg.

En Venezuela solo se presenta

en tabletas de 200 mgs.
 8) Reserpina: Vacía los depósitos de
catecolaminas y 5 hidroxitriptamina en muchos órganos.

d IM: 0,07 mg/Kg/dosis c/4-6

horas

HIPERTENSION INTRACRANEAL:

Se entiende por síndrome de HIC, el conjunto de síntomas y signos que traducen

un aumento de la

presión al interior de la bóveda craneal por encima de sus valores normales de 8-

12 cms. de agua.

HIPERTENSION INTRACRANEAL ( Tratamiento):

A. Quirúrgico: Derivación cráneo-peritoneo (

Presión baja: 8 -12 cm. H2O

Presión media: 12- 22 "

Presión alta: > 25 cm. H20 )

B. Médico : Esteroides a grandes dosis.

Diuréticos osmóticos ( Manitol

al 18%,20% y 30%)

Furosemida

Acetazolamida ( Diamox )
Niños: 5 mg/Kg/dosis cada día
o

cada 2 días.

HIPOCALCEMIA:

Ca sérico < 7 mgs RNpT

< 8 mgs RNAT

La primera causa de hipocalcemia es la hipoglicemia.

Si solicitamos un Ca sérico y el laboratorio nos reporta, por ejemplo, unos valores

de 4

ó 5 * Bolus de 100 - 200 mg/Kg de gluconato de Ca,

lentamente porque puede oca-

sionar bradicardia, diluido en partes iguales o al

doble. No pasar de 6 - 8 cc.

Luego se aumenta a 300 mgs/Kg/día (ó 3 cc/Kg/día.

El RNpT debe seguir

recibiendo calcio hasta que complete su edad

getacional(38 sem.)

Vía oral : 50 - 70 mg/Kg/día. Calcio-Ostelín BID o TID

en fórmula láctea.

HIPOGLICEMIA:

Es uno de los trastornos más frecuentes. En la actualidad se ha establecido que el

término puede apli-

carse cuando los valores de glicemia son menores de 40 mgs mg/dL,

independientemente del peso o edad

gestacional. Por lo general ocurre las primeras 24- 48 horas. Un destrostix < 25 mgs
Hipoglicemia.

El destrostix se realiza en los bordes del pie que es donde hay más carne. Hay que
frotar el pie, limpiar

bien y secar con agua estéril. No cortar las tiritas porque se originan falsos
resultados. Colocar una

gota gruesa.
En cuanto a la glicemia, no debe demorarse más de 30 minutos en el
procesamiento, ya que por cada

hora transcurrida se consumen 18 mgs. de glucosa. No se toman de los catéteres.

A los macrosómicos hay

que hacerles destrostix y glicemia a la hora de vida. Los hijos de madre diabética
hacen hipoglicemia en un

60 - 80% de los casos. La policitemia hace hipoglicemia en un 20% de los casos. La

hipoglicemia ocasiona

daño cerebral que puede ser irreversible si no se trata.

Cuáles RN pueden presentar esto? :

RCIU ( A las 2 horas destrostix, alimentación precoz)

Hijos de madre diabética.

RN prematuros.

Hijos de madre con toxemia.

Productos de partos múltiples

Distocia del parto.

Asfixia neonatal.

Ayuno.

Hipotermia.

Sepsis

Hemorragia intracraneal.

Policitemia.

Enfermedad hemolítica grave,

Manifestaciones clínicas: Son inespecíficas. Pueden observarse temblores,

dificultad respiratoria,
 cianosis, convulsiones, apnea, hipotermia, rechazo del
alimento, hipotonía,

llanto agudo, residuo gástrico y trastornos vasomotores (

piel en malla).

Diagnóstico diferencial: Sepsis.

Problemas del SNC ( Meningitis, Hemorragia)

Kernícterus.

Cardiopatía

Hipocalcemia e hipomagnesemia.

Manejo:

1) Diagnóstico :

A: Historia: Es más frecuente en pEG y en AT GEG. Existen antecedentes

de Diábetes. Debe registrarse el peso, mortinatos, aumento de . peso en el

embarazo. Probabilidades de incompatibilidad. In-

gestión de diuréticos o salicilatos. Registrar historia perinatal,

si nació asfíctico, si hubo traumatismo del parto,si se encuentra

hipotérmico o tembloroso.

B: Laboratorio: Hay que realizar destrostix, Glicemia y hematología completa

La hipoglicemia debe tratarse sea sintomática o no. Si el niño tolera la vía oral el
objetivo es la vía oral.

Todo hijo de madre diabética grande para la edad gestacional, debe ingresarse
con hidratación a 6 mg/Kg/min. Después de 24 horas es que se retira la
hidratación.

Con Hidratación
Sin Hidratación.
Cuando un RN > 1300 grs. ya tiene hidratación
Destrostix 25- 45. Se administra un bolus

a 5 mgs/Kg/min y le hacemos un destrostix que

glucosada al 10%: 2 cc/Kg/min. Se monta

reporta < 25, se le sube a 8 mgs/Kg/min. A los una HP a

6-8 mg/Kg/min. Se hace destrostix:

30 min. Destostix > 40 y < 70, se permanece 90-130

se mantiene hidratación. Si

con hidratación y glucosa por 12- 24 horas. está

comiendo y el contol da 130 se bajan

Si persiste la hipoglicemia se aumenta a 10 2 mgs.

Se bajan de 2 en 2 mgs/Kg/min.

mg/Kg/min. Destostix c/2 horas, luego se

aumenta a 12 mg/Kg/min.

Si sigue hipoglicémico con 10 mgs/Kg/minuto,(Otros dicen con 12,5) Esteroides:

Hidocortisona a la dosis de 10 mgs/Kg/STAT y luego a 5 mgs/Kg/día. Se van
haciendo controles,si la glicemia está entre 50 y 80, se disminuye la infusión de
glucosa de 2 en 2 y 48 horas después de haberse normalizado la glicemia, se
disminuye y se quitan los esteroides . Si tolera la vía oral se le da comida. Si aún no
responde: Glucagón 0,3 cc/Kg/dosis o Diazóxido (Diazoxide Proglycem ): d: 8 -
15 mgs. vo c/8-12horas. P: 50mgs/cc

Tres destostix de 90 ó 2 glicemias normales nos autorizan a bajar el tenor de

glucosa de 2 en 2. Si tolera 1 onza , ya la glucosa está en 4 y hay 2 contoles de
destrostix normales, podemos omitir la hidratación.En RN < 1300 gramos se inicia
con 2- 3 mg/Kg/min. A todo paciente que esté con 10 mgs/Kg/min hay que
ponerle electrolitos, independientemente de las horas de vida

Ejemplo: RNAT-AEG de 3 Kgs.DR por hipotermia.

A las 2 horas temblor con cianosis peribucal < 25 mgs. Hacemos glicemia y
comenzamos a

administrar un bolus de solución glucosada al 10% 6 cc EV STAT

Se coloca una hidratación.

Líquidos a 70; 70 x 3 = 210 cc..

Se monta hidratación : 21/24 x 1000 60 3 = 5,5 mg/Kg/min.

Queremos pasar la glucosa a 6 mg/Kg/ minuto:

Si 21 grs. ------------------ 4,8 mg/Kg/min.

X grs------------------- 6 mg/Kg/min.

X = 26 gramos.

180 cc. de solución glucosada al 10%. 30 cc. de solución glucosada al 30% La

mezcla de ambas soluciones da 6,2 mg/Kg/min.

HISTORIA CLINICA DEL RN:

Fecha y hora de nacimiento.

MC: Prematuridad, bajo peso, dificultad respiratoria, fétido, hipertérmico.

EA: RN sexo producto de madre de edad , número de gestas, número de paras,

embarazo de x se-

manas por FUR, x por ecosonograma, controlado ( ) lugar del control. Patologías.
Grupo

sanguíneo. VDRL y fecha. Trabajo de parto de x horas. Ruptura de membranas

artificial o

espontánea. Características del líquido amniótico. Presentación. Vía. Cesárea por

x motivo,

quien nace ( cómo nace: si es meconial, fláccido, hipotónico, etc.

Clasificación:

A. Edad Gestacional :

AT

PT
pT ( < 37 semanas)

Pretérmino: Límite : 37-38 semanas. Hace membrana hialina y se complica con

HTP.

Moderado: 31- 36 semanas. Mayor incidencia de EMH.

Extremo: 24 - 30 semanas

Cada uno tiene patologías propias.

B. Peso: Alto peso : > 4000 gramos.

Bajo peso: < 2500 gramos.

Muy bajo peso : 1000 a 1500 gramos.

Muy muy bajo peso: < 1000 gramos.

También: AEG Percentiles 10 y 90

PEG Por debajo del percentil 10

GEG Por encima del percentil 90.

El pequeño para la edad gestacional hace más trastornos metabólicos,

policitemia, malformaciones congénitas y TORCH. El RN grande para la edad
gestacional ,si es post-término es un hijo de madre diabética hasta que se
demuestre lo contrario.Si es un HMD y persiste con taquipnea después de haberlo
hidratado correctamente debemos hacerlo valorar por cardiologia. Si no hay DR
hay que dar alimentación precoz a la hora o dos horas de vida.Al momento del
egreso el primer diagnóstico es el que requirió mayor horas-médico y
paramédico,más material médico quirúrgico y que comprometió más la vida del
paciente.

IBUPROFEN ( Brugesic ,Lumbax ):

D: 35 - 40 mgs/Kg/día, fraccionados en 3 a 4 dosis.

P: Brugesic : Grageas 400 mgs, suspensión 100mgs/5 cc.

Lumbax : Tabletas 200 mgs.

IMIPENEM (Zienam ):

Dosis: < 40 Kgs: 15- 30 mgs/Kg/día.EV.

> 40 Kgs: 1 - 4 grs/día EV

Indicaciones: Derivado de las Thienamicinas ( Streptomyces cattleja).

Betalactámico de muy amplio espectro y de muy alto costo.

Es resistente a la mayoría de las betalactamasas a cocos gram

positivos (100%) y en 90% a gram negativos.

Actúa a nivel de la pared celular bacteriana con lisis de las

bacterias. Util en infecciones polimicrobianas

en especial a pseudomonas y serratias.

Eliminación renal, donde sufre extenso metabolismo por acción de la

enzima Dehidropeptidasa 1, de allí que

se presente comercialmente asociado al Cilastatín sódico, que al

actuar como inhibidor enzimático, conserva

la actividad del imipenem.

Efectos tóxicos semejantes a los antibióticos betalactámicos.

Tiene un contenido de Na= 250 mgs= 1,8 mg = 0,8 meq.

Presentación: Zienam : Frasco vial de 250 y 500 mgs.

INDOMETACINA:

Se utiliza para realizar el cierre de ductus arterioso: Solo IV, 3 dosis administradas a
intervalos de 12- 24 horas.

d: < 48 horas: 1ª dosis: 0,2 mg/Kg.

2ª dosis: 0,1 mg/Kg

 3ª dosis: 0,1 mg/Kg.

2 - 7 días : 1ª dosis: 0,2 mg/Kg

2ª dosis: 0,2 mg/Kg

3ª dosis: 0,2 mg/Kg.

>7 días : 1ª dosis: 0,2 mg/Kg

2ª dosis: 0,25 mg/Kg

3ª dosis: 0,25 mg/Kg

P: Indocid : Caja de 3 frascos ampolla de 50 mgs.

INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS:

Celulitis estreptocócica (Erisipela): PNC G : 50 - 100.000 Uds/Kg/dia EV.

Eritomicina : 40- 50 mg/Kg/día. VO.

Celulitis con toque sistémico: Oxacilina: 150- 200 mg/Kg/día IV. QID

Cefalotina: 75 - 125 mg/Kg/día. C/4- 6 horas.

Linfangitis, linfadenitis, dactilitis ampollosa (Estreptocócica): PNC V: 25 - 50

mg/Kg/día. VO. C/6-8 horas.

Eritromicina: 40- 50
mg/Kg/día. VO. TID.

Impétigo buloso: Mupirocina tópica TID.

Escarlatina estafilocócica: Oxacilina: 150- 200 mg/Kg/día. EV. C/6 horas.

Síndrome de piel escaldada: Oxacilina:150 - 200 mg/Kg/día EV.c/6 horas,luego

Cloxacilina o Cefadroxilo VO.
Piodermitis,abscesos.Adenitis cervical.Angina de Ludwig: Cefadroxilo : 30
mg/Kg/día. VO.c/12 horas.

Cloxacilina: 50
mg/Kg/día.VO.c/6 horas.

Fascitis necrotizante: Oxacilina: 150 mg/Kg/día.EV QID por 10 días.

Asociar aminoglucósido o ceftazidima si hay sospecha

de gramnegativos.

Celulitis bucal: Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/día. EV o IM.TID.

Cloranfenicol: 50 - 75 mg/Kg/día. IV o VO. C/6 horas.

Alternativas: Cefotaxima : 100- 150 mg/Kg/día. EV. C/6

horas.

Ceftriaxona: 50 mg/Kg/día. IM o EV

Piomioscitis (Staph. aureus): Oxacilina + drenaje

Alternativa: Vancomicina.

INFECCIONES OSTEO-ARTICULARES:

Artritis séptica : RN : Oxacilina: 75 mgs/Kg/día. c/12 horas + Aminoglucósido.

Gonocócica : Ceftriaxona: 50 mgs/Kg/día. c/24 h. o PNC G si es

sensible..

Lactante (Hemófilo): Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/día. IV o IM. C/8

horas.

Estreptococo: PNC G 100.000 Uds/Kg/día.EV.c/4-6h x 14 días.

Staphylococo: Oxacilina: 150 mg/Kg/d.c/6 horas. x 21 dias o más.

Preescolar: Oxacilina : 150 mg/Kg/día. c/6 horas por 3 0 mas

semanas.
 Alternativa: Otros -lactámicos (Clindamicina o
Vancomicina.)

Adolescente (Monoartritis gonocócica): Ceftriaxona: 25- 50

mg/Kg/ IV.IM.OD.

PNC
G:100.000Ud/Kg/día.EV. c/6horas x 7-10 días

Osteomielitis: RN : Igual que para artritis séptica.

Lactantes: Cefuroxima : 100 - 150 mg/Kg/día. EV o IM.c/8 horas.

Preescolar: Oxacilina: 150 mg/Kg/día. c/6 horas por 3 semanas o

más.

Pseudomonas: Ceftazidima: 150 mg/Kg/día.EV o IM. C/8 horas por 10

días.

INFECCIONES OCULARES:

Conjuntivitis por gonococo: Ceftriaxona 25 - 50 mg/Kg/día. Dosis única por 7

días.

Cefotaxima: 50 mg/Kg/día. EV o IM. BID.

Conjuntivitis por clamidia: Eritromicina: 40- 50 mg/Kg/día por 14 días.

Celulitis orbitaria: Oxacilina: 150 mg/Kg/día. EV. c/6 horas + Cloranfenicol: 75-
100 mg/Kg/c/6h. x 10- 14 d.

Alternativas: Vancomicina. Clindamicina..

Celulitis periorbitaria: < 5 años: Cefuroxima EV en dosis

meníngeas(200 mg/Kg/d.), luego de PL a 100 mg/Kg.

> 5 años: PNC penicilinasa resistente o

cefalosporina EV

INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS:

Otitis media: Amoxicilina. Amoxicilina/Acido
clavulánico.Eritromicina/Sulfa(40 mg/Kg/día. QID)

Alternativas: Azitromicina.

Claritromicina.

Cefaclor (40 mg/Kg/día)

TMP/SMX ( 6 - 8 mg/Kg/día. c/12 horas)

Mastoiditis aguda: Oxacilina : 150 mg/Kg/día EV. c/6 horas.

Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/ día EV/IM. TID. x 10 días.

Alternativas: Otros -lactámicos. Vancomicina.

Sinusitis: Igual dosis que para otitis media por un tiempo de 14 - 21

días.

Faringoamigdalitis: PNC V: 25- 50 mg/Kg/día c/6- 8 horas por 10 días.

Alternativas: Eritromicina. Ampicilina. Amoxicilina.

Cefalosporinas,

Azitromicina. Claritromicina.

Epiglotitis: Ampicilina: 100- 200 mg/Kg/día. EV.c/6 h. + Cloranfenicol: 50-

75 mg/Kg/día.c/6 hs. x 5-7 d.

Ceftriaxona: 50-75 mg/Kg/día. EV/IM c/12 ó 24 horas.

Cefotaxima: 100- 150 mg/Kg/día. EV/IM c/6-8 horas.

Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/día. c/8 horas.

Absceso retrofaríngeo: Oxacilina + Cloranfenicol.

Alternativas: Cefuroxima/Clindamicina.

Absceso periamigdalino: PNC V. PNC benzatínica: 25000 Ud/Kg/ IM.Dosis única.

INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS:

Coqueluche: Eritromicina: 50 mg/Kg/día. VO. C/6 horas.

Absceso pulmonar primario pútrido: PNC G: 100.000 Ud/Kg/d. EV.c/4-6 h. + Clora:

50-75 mg/Kg/d x 10 d.

Absceso pulmonar no pútrido: Clindamicina: 30 mg/Kg/día.VO.EV o IM. c/6-

8 horas.

Cefuroxima: 100- 150 mg/Kg/día.EV o IM.TID

por 10 días.

Neumonía por Micoplasma o Clamidia: Eritromicina: 50 mg/Kg/día. VO.c/6 horas.

Alternativas: Azitromicina. Claritromicina.

Tetraciclina ( Adolescentes)

Neumonías bacterianas: RN: Ampicilina: 100 mg/Kg/día BID +

Gentamicina: 5 mg/Kg/día BID.

Ampicilina + Cefotaxima: 100

mg/Kg/día. BID.

Preescolar: Cefuroxima: 75- 100 mg/Kg/día.

TID.

Cefotaxima: 150 mg/Kg/día. c/8

horas

Ampicilina: 150 mg/Kg c/6 hs +

Gentamicina: 7,5 mg/Kg/c/8 h.

Escolar: PNC G: 150.000 U/Kg/día.EV. c/4- 6

horas por 10 días.

Cefuroxima: 75 - 100 mg/Kg/ día/c/8

horas.

Eritromicina: 50 mg/Kg/día. VO. C/6

horas.

INFECCIONES CARDIACAS:

Endocarditis: Strep. viridans: PNC G 150.000 U/Kg/día x 4- 6 semanas.

 PNC G 200.000 U/Kg/día x 4 sem. + Gentamicina: 7,5
mg/Kg/día x 2 sem.

Alérgicos a PNC: Cefalotina: 100- 150 mg/Kg/día

por 4 semanas.

Vancomicina: 40 mg/Kg/día EV.

c/6 horas por 4 semanas.

Enterococos: Ampicilina: 150 mg/Kg/día por 30 días +

Gentamicina : 7,5 mg/Kg/día

Staph. aureus: Oxacilina: 150 - 200 mg/Kg/día. EV

por 4-6 sem. + Gentamicina ( 7,5 mg/Kg/día

por 5 días. Opcional.)

Alérgicos a PNC: Cefazolina: 80- 100 mg/Kg/día x 4-

6 semanas.

Asociar ( opcional) Gentamicina:

7,5 mg/Kg/día por 5 días o Vancomicina:

40 mg/Kg/día por 4 - 6 semanas.

Miocarditis: Staphilococo.Streptococo. Meningococo.. Klebsiella.. HIB. ATB

de acuerdo al gérmen.

Pericarditis infecciosa (S.aureus, H. influenzae): Oxacilina.

Vancomicina.Cefotaxima. Cefuroxima.

(Neisseria meningitidis) : Ceftriaxona.

Ceftazidima.

( TBC, Hongos) : INH. Pirazinamida. Rifampicina.

Anfotericina B.

INFECCIONES DEL SNC:

Meningitis bacteriana: RN: Ampicilina y Ceftriaxona o Ampi + Aminoglucósido
(Genta/Amikacina)

Duración de 14- 21 semanas en caso de Estreptococo B

o Listeria o 3

semanas post esterilización del LCR en casos de

meningitis por gram negativos entéricos.

>1año: Ampicilina + Cloranfenicol o

Cefotaxima (200 mg/Kg/día) o

Ceftriaxona(100 mg/kG7día) x 7 - 10 días

en las producidas por Meningococo o HIB.

10 - 14 días en meningitis por neumococo.

Absceso cerebral: Penicilina penicilinasa resistente + Ceftriaxona + Metronidazol x 6

semanas solo

tratamiento médico. 3 - 4 semanas (Drenaje por aspiración +

ATB) 7 - 10 días ( Post drenaje quirúrgico)

Infección de shunts VP: Staph. aureus (Coagulasa +) : Oxacilina

" " (Coagulasa -) : Vancomicina.

Gram - entéricos : Cefalosporinas 3ª. Generación +

Aminoglucósidos.

INFECCIONES GENITOURINARIAS:

Infección urinaria: E. Coli.Klebsiella.Enterobacter.Proteus sp. Ent

faecalis.Estafilococo coag. Negativo
 < 3 meses: Ampicilina 100 mg/Kg/día en 4 dosis + Gentamicina
7,5 mg/Kg/día.

Pielonefritis : Ampicilina + Gentamicina o TMP/SMX.

Otros : Amoxacilina. Amoxacilina/Acido clavulánico. Cefalexina.

Cistitis: Sulfonamidas VO

Ampicilina.

Cefalosporinas.

Absceso renal/perirenal.: Nafcilina + Gentamicina.

Vaginitis: Cándida albicans.: Miconazol o Clotrimazol.

Tricomonas vaginalis: Metronidazol: 40 mg/Kg/día.

Gardnerella vaginalis: Metronidazol o Amoxacilina/Acido clavulánico o

Clindamicina.

Enfermedad inflamatoria pélvica: Pct. Ambulatorio: Ceftriaxona 250 mg MI +

Tetraciclina x 10 días.

TMP(160 mg)/SMX(800 mg). BID

x 10 días. +

Metronidazol 500 mgs VO QID x

10 días.

Amoxacilina/Ac.clavulánico.
TID x 10 días +

Tetraciclina 500 mg VO. QID x

10 días
 Pct. Hospitalizado.: Doxiciclina: 100 mg. EV BID
+ Metronidazol 500

mgs EV QID + Ceftriaxona:

250 mg IMo EV.c/24 hs.

Doxiciclina + Ceftriaxona +
Cefoxitin: 2 grs.EV. QID por 10 a 14 días.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES:

Peritonitis: Clindamicina + Aminoglicósido o Ceftazidima (Nefrópatas).

Metronidazol (B. fragilis resistente a la Clindamicina.)

Gastroenteritis infecciosa: TMP/SMX

Salmonella: Ampicilina 200 mg/Kg/día

EV.QID. por 2 sem. o Cloranfenicol: 75mg/Kg/día EV o VO QID x 2
semanas.

TMP/SMX TMP 10 mg/Kg/día BID

x 2 semanas.

S.typhi: Amoxacilina. Cloranfenicol.TMP/SMX Dosis

iguales por 14- 21 días.

Shigella.: TMP/SMX (=dosis)x 5 días. Ampicilina: 50- 75

mg/Kg/d VO.QID x 5 días

E.coli: TMP/SMX. Igual dosis por 5 días.

V.cólera: TMP/SMX. Igual dosis por dos días.

Tetraciclina: 25 - 50 mg/Kg/d. QID por 2 días.

Yersinia enterocolítica: TMP/SMX. Igual dosis por 5 días.

Absceso piógeno del hígado: Penicilina penicilinasa resistente + aminoglicósido o
Cefalosp.3ª.x 6 semanas.

Anaerobios: Clindamicina. Cloranfenicol.

Metronidazol.

INMUNOGLOBULINAS:

A) Gamma globulina standard : Dosis: 0,1 - 0,2 cc/Kg/dosis. IM

Presentación: Ampollas 2,5 y 10 cc.

B) Globulina antitetánica : D: 3000 - 6000 Uds IM

P: Fco. 2cc/ 250 UI.

C) Globulina antipertussis. D: 0,2 cc/Kg/ dosis I

P: Amp 2 cc.

D) Globulina antirrábica: D: Unica, de 20 UI/Kg/IM

Profilaxis pasiva. Se debe inyectar lo antes posible

después de la mordedura.

Si han pasado más de 24 horas puede ser conveniente

aumentar la dosis.

P: Frasco ampolla de 2 ml/300 UI. Y 10 ml/1500 UI.

E) Inmunoglobulina específica(IgG) anti-Rho (D)

D: 2 ml IM , inmediatamente y dentro
de las 72 horas posteriores al parto o
aborto.

También a las 28 sem. para evitar

sensibilización pre parto.

Se utiliza para la prevención de la

eritoblastosis fetal y la enfermedad
 hemorrágica del RN

P: RhoGAM Rho (D) : Jeringa pre-

llenada con una dosis

F) Globulina antiparotídica.

D: Profilaxis: 0,05 ml/Kg (dosis mínima 2 ml). Para evitar las

complicaciones

en caso de enfermedad ya manifiesta hay que

aumentar la dosis a 0,25 ml/Kg.

P: Fco. ampolla de 2 ml.

G) Globulina antisarampionosa.

D: Profilaxis: 0,15 mg/Kg/ IM dentro del 5º día de la

exposición

Mitigación: 0,04 ml/Kg IM lo antes posible en casos de

exposición.

Tratamiento: 1 - 2 ml/Kg IM en los casos graves de

sarampión o en sus complicaciones.

P: Frasco de 2 ml con 100 UI.

INMUNOTERAPIA RESPIRATORIA:

Dosis: 0,1- 0,3 mg/Kg/día. Liofilizado bacteriano obtenido a partir de 21 cepas

pertenecientes a 6 géneros bacterianos diferentes. Actúa

estimulando la producción de macrófagos, linfocitos T y B, las IgE y aumentando

las IgA salivares y las IgG e IgM séricas a nivel de la

mucosa de las vías respiratorias. Usar en mayores de 1 año.

P:Ommunal : Cáps. y Cáps. pediátricas. Generalmente se da una cápsula al día

en ayunas durante 30 días. Refuerzo: 1 cápsula/día por 10
días consecutivos al mes durante 3 meses.

INSULINA:

Cetoacidosis diabética: Dosis: 1 unidad/Kg/dosis ( Mitad IV- mitad SC) de insulina

cristalina o

Actrapid ó 0,1 Ud/Kg/IV de entrada y luego 0,1

Ud./Kg/hora en

infusión continua hasta que la glicemia se aproxime

a 300 mgs%. En

cuanto al mantenimiento hay que individualizar

cada caso en particular.

Presentación: 1) Insulina Cristalina ( acción rápida). Fco 10cc/80 Uds/cc.

2) Insulina monocomponente (Actrapid ). Casos de urgencia,

coma y precoma. Acción rápida. 80 y 100 Uds/cc.

3) Insulina de acción semilenta M-C: Situaciones metabólicas

lábiles. 80 y 100 Ud/cc.

4) Insulina NPH: 80 Uds/ml.

5) Ins. Monocomponente de acción lenta. (Monotard MC ). 80

y 100 Ud/cc.

6) Ins. Monocomponente de orígen humano.(Actrapid HM )

Acción rápida. Vial 10 ml/100 Ud/ml.

Monotard HM .
Humana. Efecto intermedio. 100 Ud/ml.

7) Ins. Humana orígen ADN recombinante:

a) Humulín NPH: 100Ud/cc.

b) Humulín cristalina: 100 Ud/cc.

c) Humulín lenta: 100 Ud/cc

 d) Humulín 100U/ml. Premezcla 30/70: I.Cristalina
humana 30% y NPH humana 70%.

Los preparados de insulina se deben almacenar entre 2 - 8º C, no deben ser

expuestos al calor o a la luz solar ni sometidos a congelación.

INTERACCIONES ENTRE ANTIMICROBIANOS Y OTROS FARMACOS:

Aminoglicósidos con: Anfotericina B: Aumentan la nefrotoxicidad.

Cefalosporinas: " " "

PNC : Se inactiva el aminoglicósido al combinar en

solución.

Eritromicina con: Carbamacepina : niveles de carbamacepina

Digoxina : " " " digoxina.

Teofilina : " " " teofilina.

Clindamicina con bloqueadores neuromusculares: Aumento del bloqueo

neuromuscular.

Metronidazol con: Alcohol : Reacción tipo disulfiram.

Anticoagulantes: Aumento del efecto anticoagulante.

Disulfiram: Síndrome orgánico cerebral.

Penicilinas con: Aminoglicósido: Inactivación del aminoglicósido al combinar en

solución.

Anticonceptivos orales: efecto contraceptivo con Ampicilina.

Rifampicina con: Anticoagulantes : efecto anticoagulante

Barbitúricos: efecto de barbitúricos.

Contraceptivos orales : efecto de éstos.

Esteroides: efecto esteroides,

 Digoxina: del efecto de la digoxina.

Quinidina del efecto de la quinidina.

Sulfonilureas : efecto hipoglicemiante.

Sulfamidas con: Warfarina: Aumento del efecto anticoagulante.

Teofilina: Aumento de los niveles de teofilina.

Fenitoína: Aumento de los niveles de fenitoína.

Sulfonilureas: niveles de sulfonilureas.

Tetraciclinas con antiácidos: Disminución de la absorción de tetraciclina.

Digoxina con: Anticoagulantes: Aumento del efecto anticoagulante.

Hierro: Aumento de los niveles de digoxina.

Ketoconazol con: Antiácidos: niveles de ketoconazol.

Cimetidina: niveles de ketoconazol.

Ciclosporina: efecto de la ciclosporina.

INTOXICACION POR ANTIHISTAMINICOS:

La dosis tóxica en los más usados son las siguientes: Difenhidramina (Benadryl?). 50
mg/Kg; Prome-

tazina (Fenergán?) 20 mg/Kg; Dimenhidrato (Dramamine?) 5 mg/Kg;

Ciproheptadina (Periactín?) 1mg/Kg.

El cuadro clínico se carcteriza por somnolencia, boca seca, náuseas, vómitos ,

diarrea, estreñimiento, disten-

sión abdominal: En casos de intoxicaciones graves hay depresión neurológica,

vértigos, letargo, ataxia, tem-

blores, midriasis, delirio, ansiedad, insomnio, excitación, convulsiones, hiperpirexia,

hipertermia, hiperrreflexia,
alucinaciones, retención urinaria, disuria, polaquiuria y muerte debida a depresión
respiratoria o colapso.

Tratamiento: 1) Lavado gástrico o vómitos, seguido de permanganato de potasio

o carbón activado y catártico

salino.

2) Barbitúricos de acción corta en caso de convulsiones.

3) Control de temperatura por medios físicos.

4) Contol de hipotensión con hidratación y vasopresores.

5) Asistencia ventilatoria.

6) Los estimulantes están formalmente contraindicados.

INTOXICACION POR BARBITURICOS:

Inicialmente producen excitabilidad, seguida posteriormente de depresión,

trastornos de la marcha,

hipotonía, frialdad, taquicardia y, en intoxicaciones graves, depresión total con

obnubilación, rubicundez

cutánea, hipertermia, hipotonía,, hiporreflexia, miosis, reflejo fotomotor abolido,

hipotensión arterial, bradi-

cardia, puede alcanzarse coma grado II o III sin afectación respiratoria, hasta
llegar al coma grado IV, en

donde hay bradipnea, respiración de Cheyne Stokes o Kussmaul, cianosis, paro

CR. Puede presentarse aci-

dosis metabólica, hiperglicemia, hipernatremia, hipokalemia, cetosis.Niveles

terapéuticos: 15- 40 mcgr/ml.

Tratamiento: 1) Lavado gástrico e instilación de ácido tánico al 2% o

pemanganato de potasio al 10%, lue-

go carbón activado y purgante salino.

 2) Alcalinizar la orina con bicarbonato de sodio a 2 meq/Kg/p cada
6-12 horas.

3) Diuresis osmótica con manitol al 20% ( 0,5 - 1 gr/Kg/p)

4) Cuidados respiratorios y ventilación asistida.

5) Esteroides ( controvertido)

6) Profilaxis anti-infecciosa.

7) Control de líquidos, incluyendo vigilancia de la densidad urinaria.

8) Diálisis peritoneal.

9) Tener presente en ingestión materna de barbitúricos, el síndrome

fetal ( recién nacido con

nariz corta, hipertelorismo, puente nasal bajo, ptosis palpebral,

hipoplasia digital y retraso

mental).

INTOXICACION POR CHENOPODIUM ( Pasote):

También se le llama yerba santa, yerba santa maría y paico. El polen puede
producir rinitis alérgica,

asma bronquial y fotodermatitis. Se usa machucado en aguardiente para reducir

el hinchado o morado.

El aceite puede producir vómitos, convulsiones, debilidad, somnolencia,

alteraciones cardíacas y respiratorias.

El principio activo es una sustancia llamada ascaridol. Se utiliza en medicina

casera como amebicida,vermífugo,

estimulante,estomáquico,emenagogo o abortivo, diaforético,antitusígeno y

antiasmático.

Tratamiento: 1) Lavado gátrico.

 2) Catártico salino

3) Oxigenoterapia

4) Hidroterapia según función renal.

5) Tto anticonvulsivante

6) Tratamiento anti-edema cerebral

7) Vit B1 en altas dosis

8) Esteroides ( opcionales)

INTOXICACION POR COCAINA (Benzoilmetilecgonina):

En una primera fase produce estimulación del SNC ( euforia, excitación,

intranquilidad, confusión, ansiedad,

delirio, convulsiones tónico- clónicas e hiperreflexia). Luego es seguida de una fase

depresora (hiporeflexia

depresión cardiovascular y respiratoria y coma. Esta respuesta bifásica constituye

la llamada "reacción caína"

por Gay y colaboradores. Otros síntomas y signos están dados por el aumento de
la profundidad de la respiración,

respiración rápida o de patrón Cheyne Stokes, hasta paro respiratorio. A dosis baja
puede producirse bradicardia

en tanto que las dosis altas provocan taquicardia con elevación de la TA.
Hipertermia marcada, náuseas, vómitos y

midriasis.

Tratamiento: 1) Si la ingestión fue oral: emesis en pacientes conscientes o lavado

gástrico, previa intubación

endotraqueal cuando hay alteraciones de la consciencia, seguida

de suministro de carbón
 activado ( 30 gramos) o catártico salino ( sulfato de magnesio: 250
mgs).

2) Convulsiones: Diazepam: 0,1- 0,3 mg/Kg/dosis. Si no hay respuesta:

Fenitoína a 15 mg/Kg/ dosis

ambos por vía endovenosa.

3) Hipotensión: Posición de Trendelenburg, fluidos endovenosos y, en

casos severos, dopamina

a la dosis de : 2- 5 mcgr/Kg/dosis/EV o levarterenol a

0,1- 0,2 mcgr/Kg/minuto.

4) Arritmia: Propanolol a 0,01- 0,15 mg/Kg/dosis/EV, repetibles c/6-8

horas según necesidades.

5) Hipertermia: Generalmente no responde a antipiréticos. Colocar al

paciente en sala fría, minimizar

la actividad física, uso de medios físicos.

6) Psicosis o ansiedad: Colocar al paciente en un ambiente oscuro y

tranquilo.

Diazepam 0,1-0,2 mg/Kg/peso cada 3-4 horas

según necesidades.

INTOXICACION POR CODEINA:

Provoca vómitos, respiración lenta, miosis, depresión neurológica, bradicardia,

hipotensión, hiporre-

flexia, convulsiones tónico- clónicas, paro respiratorio y coma.

Tratamiento: 1) Lavado gástrico con ácido tánico o KMnO4 al 1/2000, seguido de

carbón activado.

2) Enemas en casos de ingestión rectal (supositorios)

3) Forzar diuresis.
 4) Asistencia ventilatoria.

5) Nalorfina: 0,1 mg/Kg/EV lenta a repetir según evolución o Naloxona 5

- 10 mcgr/Kg/EV.

INTOXICACION POR DERIVADOS ATROPINICOS:

Se caracteriza por producir sequedad de las mucosas, midriasis, visión borrosa,

fotofobia, piel seca y

caliente, rubor, rash, delirio, pulso y respiración rápida, retención urinaria, rigidez
muscular, fiebre, convulsiones,

distensión abdominal, inhibición de la secreción gástrica, disminución de la

motilidad, hipotensión, bradicardia

y paro cardíaco.

Tratamiento: 1) Vaciado gástrico o vómito, seguido posteriormente por carbón

activado o permanganato de

potasio al 10%, ácido tánico mas purgante salino.

2) Tratar la excitación con barbitúricos de acción corta.

3) Vigilar retención urinaria, colapso, asfixia e hipertermia.

4) Diuresis osmótica.

INTOXICACION POR DIAZEPAM:

Provoca una clínica similar a la intoxicación por barbitúricos, pero de menor

intensidad.

Tratamiento: 1) Lavado gástrico previa intubación endotraqueal cuando existen

alteraciones del estado de

consciencia.

2) Carbón activado.
 3) Ventilación asistida.

4) Analépticos ( Cafeína o bencedrina a 1-3 mgs)

5) No se utiliza diuresis forzada

INTOXICACION POR FLUOROACETATO DE SODIO

Se absorbe por vía digestiva, respiratoria y cutánea si hay heridas o la presencia

de

inflamación (dermatitis). Prroduce alteraciones neurológicas y cardiorespiratorias.

Tratamiento: Muy semejante al usado a la intoxicación por raticidas. Si hay

arritmia Procainamida.

Contraindicada la digitalización.

Monoacetato de glicerilo: 0,5 ml/Kg/EV/I.M o VO

INTOXICACION POR FÓSFORO:

Se encuentra en 2 formas: Fósforo rojo de los cerillos, que es inocuo y fósforo

blanco o amarillo

usado en raticidas, fuegos artificiales y fertizantes, que es altamente tóxico.

Tratamiento: 1) Lavado gástrico con agua, permanganato de potasio, sulfatos de

sodio o cúprico al 0,2% diluídos en 250 cc de agua y 250 cc de
vaselina.

2) Dar clara de huevo o leche.

3) Vit K

4) Lavar las quemaduras con agua y sulfato de Cu al 1%.

5) Combatir el shock.

6) Tratar las convulsiones.

7) Analgesia, incluso opiáceos.

 8) Esteroides en cuadros severos. Contraindicado el uso de aceites y
grasas.

INTOXICACION POR KEROSENE:

Es más frecuente por inhalación que por ingestión. Todos los hidocarburos (
gasolina, éter de petróleo,

removedores de pintura, diesel, pulitura para muebles, líquidos de encendedores,

aceites para lámparas) producen

un cuadro clínico semejante consistente en disnea, tos, asfixia, aleteo nasal,

retracción supraclavicular, inter y

subcostal, cianosis, roncus y sibilantes. Es típica como complicación la neumonitis

bilateral, que afecta a

múltiples lóbulos, casi siempre los inferiores, pudiendo encontrarse atelectasia.

También hay hipoxia, hipercapnia.

Desde el punto de vista neurológico la somnolencia es la manifestación mas

común aunque puede haber

excitación, ataxia y muy rara vez convulsiones.

Tratamiento: 1) No provocar el vómito.

2) No administrar aceite mineral, carbón vegetal o catárticos.

3) Lavar bien la piel con agua y jabón.

4) Si aparecen síntomas antes de las 6 horas hay que explorar por RX y

hospitalizar. Si a las seis horas no hay síntomas o no se observaron
alteraciones radiográficas, se puede egresar con indicaciones precisas
ante la aparición de síntomas y la práctica de controles periódicos.

5) Oxígeno o ventilación asistida.

 6) Beta-2 inhalados. Aminofilina.

7) Antibióticos si hay signos de infección.

8) No está justificado el uso de esteroides.

INTOXICACION POR METOCLOPRAMIDA( Primperán ):

Cursa con dolor de nuca, disartria, tortícolis, disfagia, akatisia, opistótonos, trismo,
crisis oculógiras,

hipertonía, ansiedad, temblor, sudoración, mirada fija, sin pérdida de la

consciencia.

Tratamiento: 1) Suspender el fármaco.

2) Tratamiento sintomático.

3) Antídoto: Difenhidramina (Benadryl ): 5 mg/Kg/ día.

INTOXICACION POR PSICOFARMACOS:

Clorpromazina (Largactil ), Levopromazina (Sinogán ), Prometazina( Fenergán

)y Tioridadazida

(Meleril ). Ocasionan enrojecimiento facial con palidez peribucal, irritabilidad,

visión borrosa, cefalea,anorexia

vértigos, desorientación, hipotermia, fenómenos parkinsonianos ( temblor de las

extremidades, animia, rigidez,

facies de máscara, tics, tortícolis espasmódica, crisis oculógiras, movimientos

musculares involuntarios) , disfagia,

mirada fija, miosis, imposibilidad de abrir los puños, boca en postura de "hocico",
akatisia ( necesidad

de moverse continuamente), hipotensión, taquicardia, opistótonos, trastornos

respiratorios graves, arritmias
(prolongación QT, depresión del segmento ST, bloqueo y taquicardia sinusales y
ventriculares) y coma.

Tratamiento: 1) Lavado gástrico seguido de carbón activado y purgante salino

2) Cafeína: 4 - 6 mgs.

3) Difenilhidantoína: 5- 10 mg/Kg/día. EV

4) Antiparkinsonianos: Akineton : 0,3 - 0,5 mg/Kg, diarios por vía oral.

5) Fluidoterapia. Sangre en caso de shock.

6) Monitoreo de actividad cardíaca.

7) Fisostigmina en caso de estado confusional o agitación, asociadas a

bloqueo colinérgico, en dosis de 0,5 mg intramusculares.

8) Ventilación asistida.

INTOXICACION POR PARAQUAT:

Es mortal aún en dosis muy bajas. El cuadro clínico se caracteriza por disnea, tos,
cianosis, atelectasias

pulmonares con evolución hacia la fibrosis pulmonar con hipoxemia progresiva.

Pueden haber además vómitos,

diarrea, náuseas, oliguria e insuficiencia renal, lesión hepática y miocarditis. El

diagnóstico debe ser muy precoz

debido a que una vez instalada la fibrosis pulmonar es irreversible.

Tratamiento: 1) Suministro por vía oral de la Tierra de Fuller al 30% o en su defecto

tierra de jardín o

bentonita al 6 - 7,5%, después de haber realizado lavado gástrico, ya

que este herbicida se

fija en la arcilla. Dar luego carbón vegetal c/2-4 h.

2) Uso de catárticos como sorbito, sulfato de sodio

 3) Diuresis forzada.

4) En casos graves, diálisis y exanguinotransfusión.

5) Oxigenoterapia y ventilación asistida.

INTOXICACION POR PLANTAS VENENOSAS:

Coco de mono: Es un fruto lechoso en forma de pequeñas vasijas con sus

respectivas tapitas, en donde están

almacenadas las semillas. Provoca pérdida del cabello y de las uñas, náuseas,
vómitos, dolores musculares,

convulsiones y muerte.

Tratamiento: Lavado gástrico y medicación sintomática.

Manzanillo de playa: Arbol frecuente en las playas. Tiene flores y frutos pequeños,
parecidos a manzanas.

El fruto es muy tóxico. La inhalación de humo de leña de este árbol produce

edemas, dermatitis, vesículas

con formación de costras y grietas.

Tratamiento: Lavar el exceso de veneno con abundante agua y jabón azul y

tratamiento tópico con cremas

hidratantes.

Jabillo : Toda la planta, el látex y la semilla son tóxicos. A las dos horas de la
ingestión suelen aparecer

náuseas, vómitos y dolor abdominal.

Tratamiento: Lavado gástrico y suministro de pequeñas cantidades de vino diluído

en agua..
Piñón : La semilla es tóxica y provoca vómitos, diarrea, dolor abdominal,
hipotensión arterial, malestar,

debilidad, trastornos respiratorios, colapso, coma y muerte.

Tratamiento: Lavado gástrico, hidratación, suministrar pequeñas cantidades de

vino diluído en agua a partes

iguales y medicación sintomática.

Para-para : El principio activo es una saponina que provoca convulsiones y asfixia.

Tratamiento: Leche y medicación sintomática.

Rosa de Berbería : La planta entera es tóxica; bastan 4 horas para matar a un niño.
Provoca bradicardia,

diuresis, vasodilatación, parálisis, vómitos, diarreas sanguinolentas, arritmias, paro

cardíaco y muerte.

Ocasiona el aborto.

Tratamiento: Lavado gástrico, eméticos y atropina.

Ocumo morado : Es una planta de raíz tuberosa y hojas grandes. La ingestión es

rara, debido a la sensación

de quemadura que provoca en la boca, obligando a expulsarlo. Sin embargo el

contacto provoca edema de la mucosa bucal, de la lengua, el paladar y la cara,
disfagia y pérdida de la voz.

Tratamiento: Lavar la boca con emulcentes (leche, clara de huevo), antiácidos,

meperidina, esteroides y

fluidoterapia. Los antihistamínicos están contraindicados.

Ñongue (Flor de campana): Son tóxica las frutas y las hojas por los derivados de la
belladona. Producen

sequedad de la boca, fotofobia, visión borrosa, alucinaciones,piel seca, caliente y

roja, retención urinaria, fiebre

convulsiones y taquicardia.

Tratamiento: Lavado gástrico, hidratación, furosemida, barbitúricos en caso de

convulsiones, prostigmine y

control de temperatura por medios físicos.

Peonía : La semilla es tóxica, provocando náuseas, vómitos, cólicos abdominales,

diarrea, sed, deshidratación,

sudoración , pulso débil y acelerado, temblores en las manos, convulsiones y paro

respiratorio.

Tratamiento: Lavado gástrico, carbón activado, catárticos y medicación

sintomática.

Tártago (Higueronia, ricino): Toda la planta es tóxica, bastan tres semillas para
matar a un niño. Produce

cólicos intensos, epigastralgia, vómitos, diarrea que puede ser sanguinolenta,

taquicardia, hipertensión y

colapso.

Tratamiento: Lavado gástrico con agua bicarbonatada o carbón activado,

fluidoterapia, alcalinizar la orina con

bicarbonato de potasio y medicación sintomática. En casos graves

puede necesitarse la exanguinotransfusión.

Mata ratón o Pata ratón : Es muy utilizada como cerca. Son tóxicas la semilla, la
corteza y las hojas. Producen
obnubilación, depresión del SNC, vómitos, diarrea,pulso débil, midriasis, piel fría y
sudorosa, lesiones urticarianas

Tratamiento: Lavado gástrico, alcalinización de la orina y medicación sintomática,

incluyendo esteroides y

antihistamínicos.

Parchita ( Passiflora- pasionaria) : Son tóxicas la corteza y el fruto por la presencia

de glucósidos cianogénicos

capaces de provocar la muerte.

Tratamiento: Hiposulfito de sodio.

INTOXICACION POR RATICIDAS:

Pertenecen al grupo de insecticidas inorgánicos, tales como la Warfarina (

cumarínicos), el fluoracetatode sodio y el fósforo.

Warfarina: Actúa inhibiendo la formación de protrombina y lesionando los

capilares. Produce alteraciones graves de la coagulación.

Clínica: dolor de espalda, dolor abdominal, epistaxis, erupción petequial

generalizada, hematoma y/o equímosis de grandes articulaciones, hematomas en
regiones glúteas, esputo sanguinolento, deposiciones sanguinolentas y hemorragia
interna. Laboratorio: disminución de Hb y alteraciones del tiempo de coagulación
y de la actividad de protrombina (alargados).

Tratamiento: 1) Inducir el vómito y lavado gástrico

2) Uso de catárticos salinos.

3) Vitamina K inicialmente en dosis de 10 - 50 mg tres veces al día y

luego dosis progresivamente menores hasta evidenciarse la
normalización del tiempo de protrombina.

4) Alcalinizar la orina en casos de hematuria.

5) Reposo absoluto y, en casos severos, transfusiones de sangre

completa
JAQUECA MIGRAÑOSA:

Se caracteriza por un dolor punzante fuerte, que suele empezar a partir de los 10
años, aunque se han

visto casos incluso en niños de 2 años. No hay un modelo temporal; se produce

especialmente con el estrés,

menstruación, cafeína. Mejora con el sueño.

Síntomas asociados: Náuseas, vómitos, fotofobia, cortes de campo visual,

debilidad y afasia. Con las migrañas

comunes no se asocia el aura. Las migrañas clásicas a menudo presentan aura

visual. Las migrañas complicadas

en niños incluyen a menudo migrañas basilares con pérdida de consciencia y

migrañas hemipléjicas.

Tratamiento: Considerar el tratamiento de episodios agudos con acetaminofén o

AINE. Algunos neurólogos

utilizan la ergotamina en niños mayores, pero otros prefieren no usarla en niños.

Para la profilaxis es conveniente

eliminar la cafeína, el queso y el chocolate.Pueden utilizarse los bloqueantes del

canal del calcio, los

betabloqueadores, los antidepresivos ( Nortriptilina) y la ciproheptadina. Si es

necesario, considerar la utilización

de anticonvulsivos ( fenobarbital, fenitoína).

JAQUECA TENSIONAL:

Se caracteriza por ser una jaqueca difusa o fronto-occipital constante que se suele
presentar después de los 10 años. Se

produce al final del día, en situaciones de estrés y depresión. No presenta ningún

síntoma asociado.
Tratamiento: Acetaminofén.

Técnicas de relajación

Psicoterapia o antidepresivos.

JAQUECAS ( Diagnóstico diferencial) :

1) Aumento de PIC: Neoplasia, absceso, trauma, hidrocefalia, pseudotumor

cerebral.

2) PIC reducida: Posterior a shunt LP o VP, pérdida de FSC ( Fractura de

cráneo basilar)

3) Dolor remitido: Cuero cabelludo, ojos, oídos, senos, nariz, dientes, faringe,
columna cervical.

4) Meníngeo: Meningitis, leucemia, sangre.

5) Vascular: Migraña, hipertensión.

6) Nervio: Cuero cabelludo, neuritis (p.ej.,trigeminal)

7) Hueso: Osteítis, osteoma, fractura.

8) Muscular: Estrés, tensión.

9) Psicógeno: Depresión, ansiedad, conversión.

JOSAMICINA:

Dosis: 30- 40 mg/Kg/día. TID.

Indicaciones: Es un macrólido que tiene el mismo espectro que la eritomicina.

Buena penetración tisular.

Presntación: Grageas 200 mgs

KANAMICINA (Kantrex ):

Dosis: 15 mg/Kg/día. IM.TID. Oral: 50 mg/Kg/día. QID. Prematuros: 2-4 mg/Kg/día.

Indicaciones: Aminoglicósido que es tóxico renal y ótico. Posee sinergismo con

Ampicilina.

Actividad bactericida; bloquea la síntesis proteica bacteriana.

Presentación :Ampollas de 0,5 y 1 gramo. Cáps. 250 mgs.

KAOLIN (Kaopectate ,Gelpec ):

Dosis: 3- 6 años: 3- 5 cc/día.

6-12 " : 1-2 cucharadas.

>12 ": 2 cucharadas.

KAWASAKI ( Síndrome de):

Afección aguda febril de la infancia productora de exantema. Un 80% de los

casos ocurren en menoresde 4 años. El diagnóstico se basa en

criterios básicamente clínicos:

1) Fiebre de más de 5 días (95%)

2) Inyección conjuntiva sin exudado (90%)

3) Cambios en la boca : a) Fisuras, costras, eritema.

b)Eritema difuso orofaríngeo.

c) Lengua frambuesada

4) Cambios en extremidades inferiores (90%):

 a) Eritema en palmas y plantas.

b) Descamación de los dedos.

c) Descamación del lecho ungueal, 2 semanas

después del ataque agudo.

d) Grietas profundas transversales en las uñas 2 a 3

meses después del ataque agudo.

e) Induración de manos y pies

5) Rash eritematoso (90%)

Tiene un curso trifásico: Fase aguda que dura de 7-14 días, fase subaguda de 10-15
días y fase de convalescencia que abarca de 6- 20 semanas.

Laboratorio: Hallazgos inespecíficos que no dan diagnóstico. Generalmente hay

leucocitosis 20- 30000 con

predominio de PMN y ascenso de formas maduras e inmaduras (Cayados). La VSG

y la Proteína C reactiva

están elevadas desde el 10º día, alcanzando valores normales a la 6ª semana de

evolución. El recuento plaquetario

es normal en la fase aguda, se eleva desde el 10º día para alcanzar picos de
600000 a 1800000 entre

el día 15 y 25 de la enfermedad; desciende luego a valores normales a los 30 días.

Las Igs están en límites

normales. La fijación de látex, células LE, anticuerpos antinucleares y

complemento hemolítico total, han

resultado normales.

Tratamiento: Hasta el presente solo terapia de soporte y evaluación clínica y de

laboratorio para detener la

toxicidad sistémica, la arteritis y serias anormalidades cardíacas y vasculares.

Hospitalizar en

fase aguda.
Acido acetilsalicílico: Dosis: 80- 100 mgs/Kg/día hasta que descienda la fiebre,
luego se reduce a

10 mgs/Kg/día. El objeto de esto es prevenir la trombosis coronaria durante el

período de alto

riesgo de muerte entre los días 12- 40, que coinciden con el período de
trombocitosis. Si no hay

daño cardíaco se mantiene la aspirina por 2- 3 años.

Gammaglobulinas IV: 400 mg/Kg/ día por 5 días.

Estudios a realizar: Hematología completa, VSG, plaquetas, niveles de salicilatos,

ECG,cultivos en sangre,

orina, orofaringe, cultivos virales, investigación de leptospirosis, pruebas de

funcionalismo

hepático y RX de tórax.

Diagnóstico diferencial: Eritroderma estafilocócica.

Escarlatina

Exantemas virales.

KETAMINA (Ketalar ):

D: IV: 2- 3 mg/Kg/dosis.

IM: 5- 7 mg/Kg/dosis.

I: Anestésico general de acción rápida.

O: Puede producir hipotensión, taquicardia, depresión respiratoria, laringospasmo.

P: Frasco ampolla de 10 ml. 50 mg/ml..

KETOCONAZOL (Ketazol ,Kenazol ):

Dosis: 3- 6 mg/Kg/día. Dósis única con el desayuno.

Indicaciones: Pitiriasis. Pié de atleta. Onicomicosis. Perleche y muguet. Candidiasis

vaginal

y sistémica. Tratamiento profiláctico en inmunodeprimidos:

neoplasias,transplantes, quemados.

O: Vigilar la función hepática.

P: Tab. 200 mgs. Susp. 100mgs/5 cc. Ovulo de 400 mgs.

Crema con 15 y 30 gramos. Champú con fcos. De 60 y 100 ml.

KETOTIFENO (Zaditén ):

Dosis: 0,025 - 0,08 mg/Kg/día. BID

Presentación: Jarabe 1 mg/5 cc. Comprimidos de 1mg.

KLARICID (Claritromicina):

d: 7,5 mg/Kg/día. BID.

d máx: 500 mg/Kg/c/12 h por 7 a 10 días.

P: Susp 125 mgs/5cc y 250 mgs/5cc.

Tabletas 250 y 500 mgs.

ACTANCIA MATERNA:

Ventajas: 1) Es nutricionalmente superior.

2) Posee mayor digestibilidad

3) Es bacteriológicamente pura.
 4) Es psicológicamente mejor para la madre y el niño.

5) Menos alergénica.

6) Más económica.

7) Está lista al instante para ser servida en cantidad, calidad y

temperatura requerida por el niño.

8) Contribuye al control de la natalidad.

9) Ayuda a la aceleración de la involución uterina.

10) Menor incidencia de cáncer en las madres que amamantan

adecuadamente al niño.

11) Consume menos tiempo y es cómoda de suministrar.

12) Protege contra una serie de enfermedades sobre todo

gastointestinales. Menos cólicos.

Técnica: Se establece un horario, cada 3 horas, día y noche, pues siendo la mas
adecuada para la digestión

del niño, la evacuación gástrica se cumple muy pronto. Hay que aconsejar y
permitir que el niño

mame en cada seno durante 5 minutos el primer día, 10 minutos el segundo día y
15 minutos para

el tercer día de estancia en el hospital y continuar con este período de tiempo en

cada seno y en cada

mamada. Deben uarse los dos senos, comenzando por el que quedó de último la
vez anterior.

Debe enseñársele a la madre como sujetar la mama entre los dedos índice y
medio, como estimular

el reflejo de los puntos cardinales, pasando el pezón sobre la boca del niño. Al
tomar el borde areolar
entre sus dedos aumenta la protrusión del pezón, de manera que el niño coloca
los labios sobre la

areola y no sobre el pezón.Exprimir la leche hacia la boca del niño. Extraer el

pezón de la boca del

niño introduciéndole su meñique en la boca y evitando desgarros dolorosos que

entorpecen la buena

marcha y el éxito de la lactancia materna.Después de tomar el pecho, el niño

debe mantenerse erguido,

apoyado en los hombros de la madre, para que expulse el aire deglutido.

Contraindicaciones: 1) TBC activa.

2) SIDA

3) Complicaciones severas del parto, tales como:

Hemorragia grave, Eclampsia, Sepsis puerperal,
Neurosis y psicosis post-parto.

4) Enfermedades crónicas o desnutrición importante.

5) Enfermedades tales como: Paludismo, Fiebre tifoidea,

Nefritis, Epilepsia

6) Ingestión materna de ciertos medicamentos:

Metronidazol, Hidergina,Diazepam, Cloropromazina. Tiouracilo,
Tetraciclinas, Cloranfenicol, Sales de oro,
Antimetabolitos,Fenindiona.

7) Enfermedades del RN: Inmadurez, Infección severa,

Hemorragia intracraneal, Meningitis y cualquier otra patología
que amerite admisión a U.C.I.

8) Temporales: Pezones agrietados, Mastitis y otras

enfermedades agudas que comprometan el estado general de la
madre.

LARGACTIL (Clorpromazina):
Dosis: 0,5 mg/Kg/día. Generalmente IM.

P: Amp 2 cc/50 mgs y 5 cc/25 mgs.

Comp. 25 y 100 mgs.

Gotas 1 cc/2,5 mgs.

LCR ( Líquido cefaloraquídeo):

LCR Sano > 1 mes RN alto riesgo Meningitis Meningitis Meningitis

bacteriana aséptica TBC.
Color Claro Claro / Turbio Variable. Generalmente
Xantocrómico. Claro/Turbio. claro
Células 5 o más 0 - 32. Hasta + 500. 10- 50. 10- 350.
monocitos 60% PMN. Predominio Linfocitos. Predominio de
de PMN. linfocitos
Glucosa > 1/3 de la 40 - 100% de la Baja. < 1/3 Normal. > ½ Baja. < 1/3 de
glicemia glicemia. de la de la la glicemia.
glicemia. glicemia.
Proteínas 40 mg% o 40 - 170 mg%. Altas. > 40 Altas. > 40 Altas. > 40
más. mg% mg% mg%
Gram - - + - -

El estudio del LCR debe incluir un recuento y fórmula leucocitarios, determinación

de los niveles de glucosa y proteínas y tinción de gram. Deben hacerse cultivos
para bacterias y, en los casos que se considere adecuados, para hongos, virus o
micobacterias. Otra pruebas diagnósticas son los hemocultivos positivos (50-90%
de los pacientes), recuento sanguíneo completo y una prueba de detección de
células falciformes.

LEXOTANIL (Bromazepam):

Dosis: 0,2 - 0,4 mg/Kg/día. Dosis única o fraccionada.

I: Util en todas las formas clínicas de Epilepsia infantil y particularmente en el
pequeño mal y crisis focales.

P: Comprimidos de 3 y 6 mgs..

LEUCOMAX ( Activador de neutrófilos):

Dosis: 3- 5 mcg/Kg/ SC, 1 dosis diaria por 3 días.

P: Frasco con polvo y diluente. 1 cc se diluye en 9 cc de solución fisiológica 10

cc = 150 mcg

Frascos de 300 y 400 mcg.

LIDOCAINA :

D: IV: 0,5 -2 mg/Kg/dosis. 20 -50 mcg/Kg/min en infusión continua.

Dosis máxima: 2,5 mg/Kg/hora.

I: Agente anestésico útil en las arritmias cardíacas. Suele usarse por dosis hasta
dominar la

crisis arrítmica o bien diluir 10 mg x 100 ml de solución glucosada al 5%.Indicada en

la

taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Reducir su uso en presencia de

disminución

del gasto cardíaco, con presencia de bradicardia e hipotensión.

P: Soluciones al 1, 2 y 5% con 10,20 y 50 mg/ml.

LINCOMICINA (Lincocín ):

Dosis: VO: 30- 50 mg/Kg/día. Fraccionar c/6-8 horas.

IM-IV: 10- 20 mg/Kg/día. Fraccionar c/8-12 horas.

Indicaciones: Bacteriostático útil en gram+

Observaciones: Produce competencia si se asocia a Penicilinas y

Cefalosporinas, mientras que su

asociación con Eritromicina y Oleandomicina produce

antagonismo. En mayores de 14 años

puede ocasionar diarreas y colitis graves

Presentación: Cápsulas 500 mgs.

Ampollas 300 y 600 mgs.

LIQUEMINE ( Heparina):

D: SC-IV: 0,5 - 1,5 mg/Kg/dosis. ó 50 -100 U./Kg/dosis.

I: Anticoagulante, debido a su efecto inhibidor de las reacciones Protrombina-

Trombina y Trombina-Fibrinógeno.

Coagulopatías intravasculares: 75 U./Kg.

Observaciones: Antídoto: Sulfato de Protamina : 5 - 8 mg/Kg/día.

P: Fco-amp.25.000 UI/5 cc.

Pomadas. Jaleas.

LOPERAMIDA (Loperán ):

D: 0,05 - 0,1 mg/Kg/día ó 1 gota/Kg/ds, después de cada diarrea.( Máx c/6 horas)

P: Tabletas de 2 mgs.

Gotas 2 mg/ 1cc. 1 gota= 0,1 mg.

LORAZEPAM (Ativán ):
D: 0,2 - 0,4 mg/Kg/día. Dosis única o fraccionada.

I: Ansiolítico por excelencia, tranquilizante sin efecto hipnótico, aún a altas dosis.

P: Tabletas 1 y 2,5 mgs.

MAGNESIO, HIDROXIDO DE. (Leche de Magnesia ):

Dosis: VO: 0,5 ml/Kg/dosis. 1 ml = 80 mgs.

Indicaciones: Laxante emoliente que reacciona con el ácido clorhídrico dando

lugar al cloruro

de magnesio, explicación de su acción antiácida.

Presentación: Suspensión. 4 - 8 gm/60 ml. Tabletas 311 mgs.

MANITOL:

Dosis: 0,25 - 1 gr/Kg/dosis, en media hora. Equivalencia 10 cc- 1 gr.

Dosis máxima: 1 - 3 gr/Kg/ds.

Indicaciones: Diurético osmótico, útil en la reducción del edema como

consecuencia de Hipertensión Endocraneana

No es reabsorbido por el túbulo renal. No utilizar por más de 72 horas

ya que provoca

efectos de rebote. Repetir cada hora, hasta lograr la dosis máxima

en 2 a 6 horas.

Presentación: Frascos al 10% y al 18%.

MEBENDAZOL (Eprofil ):

Dosis: 100 mgs. VO. BID, independientemente del peso por 3 días.
Indicaciones: Enterobios, Tricocéfalos, Tenias(duplicar la dosis), Ascaris.

Presentación: Susp 100 mgs/5 cc.

Comp. 100 mgs.

Tab. 500 mgs.

MENINGITIS:

Etiología: < 2 meses: Streptococos grupo B. y E. Coli representan

el 70% de los casos

Listeria monocytógenes.

Diversos gram positivos y gram negativos.

Haemophilus influenzae.

Anaerobios.

Tto: Ampicilina + Gentamicina.

> 2 meses: Haemophilus influenzae ( 60%).

Meningococos

Neumococos

Tto : Ampicilina + Cloranfenicol o Ceftriaxona

RN : E. Coli. ( Cepa con antígeno capsular K1) Más fercuente.

Streptococo del grupo B.

Listeria monocitógenes

Salmonella.
 Proteus.

Pseudomonas.

Bacilos gram negativos.

4- 8 semanas: Streptococos del grupo B.

Empieza a observarse Haemophilus

Listeria monocitógenes.

Neisseria meningítidis.

2m - 5ª : Haemophilus influenzae tipo B.

Streptococus pneumoniae.

Neisseria meningítidis.

> 5 años: Streptococo pneumoniae.

Neisseria meningítidis

Haemophilus influenzae tipo B.

Raras: Neisseria meningítidis

Moraxella catarralis

Especies Pasteurella.

Conducta: 1) Omitir vía oral por lo menos durante 24 horas.

2) Hidratación al 60% de los requerimientos.

3) Antibioticoterapia:

S. pneumoniae: Penic G ( Alt:

Cloranfenicol o Vancomicina)

Estreptococos: Penic. G ( Alt: Ampi +

Aminoglucósido o Cefalosporina 3ª.g.)
 Staphylococo: Oxacilina ( Alt:
Vancomicina, Meticilina)

Listeria m.: Ampicilina +

Aminoglucósido ( Alt: PNC G +
Aminoglucósido)

N. meningítidis: PNC G (Alt:

Cloranfenicol, Cefotaxima)

H. influenzae: Ampicilina +
Cloranfenicol (Alt: Cefotaxima)

Pseudomona: Carbenicilina +
Aminoglucósido ( Alt: Ticarcilina +
Gentamicina.

Ceftazidima)

Gérmenes entéricos Gram negativos (

E. Coli, Proteus,Klebsiella): Ampicilina o

Cloranfenicol + Aminoglucósido ( Alt:

Piperazilina, Cefotaxima, Ceftriaxona)

4) Dexametasona: 0,6 mg/Kg/día c/6 horas por 4 días.

5) Si hay convulsiones: Epamín : 5- 7 mg/Kg/día c/8 horas. Si persisten

las convulsiones

asociar Fenobarbital.

METENAMINA, Mandelato:

Dosis: < 5 años : 50 mg/Kg/día en 4 dosis, hasta un máximo de 250 mgs/dosis.

6 - 12 " : 500 mgs. QID.

P: Mandelamine : Susp 500 mgs/5 cc.

Grageas 500 mgs.

 Hiprex ( Hipurato de Metenamina): Tabletas 1 gramo.

METICILINA:

Dosis: IV: 100- 400 mg/Kg/día. RN: 100 mg/Kg/día. Fraccionar c/4-6 horas

I: Infecciones poe estafilococos. Tiene el mismo espectro que la PNC G con la

diferencia de que no se destruye por la penicilinasa.

P: Amp 10 mgs/1 cc.

METRONIDAZOL (Flegyl-Benzoil , Metriol ):

Dosis: 30 mg/Kg/día (Tricomonas)

40 - 50 mg/Kg/día ( Amibiasis).

Observaciones: Inhibe la síntesis del ácido nucleico de los gérmenes anaerobios.

Indicaciones: Abscesos cerebrales

Endocarditis

Neumonía necrotizante

Abscesos hepáticos y pelvianos, habitualmente combinado.

Prevención en cirugía pelviana ( discutido).

Ameboma.

Apendicitis amebiana.

Colitis pseudomembranosa por el alto costo de la Vancomicina..

Infecciones por Bacteroides frágilis.

D : Infecciones anaerobias: 15 mg/Kg. ( Dosis de ataque, luego 30 mg/Kg/día en 4

dosis.
 Amibiasis: 35- 50 mg/Kg/día en 3 dosis por 10 días.

RN: 20 mg/Kg/dosis c/8 horas.

Presentación: Suspensión 125 mgs/5 cc..

Amp 500 mg/ 100 ml.

Tabletas 250 mgs. Comprimidos 250 y 500 mgs.

Ovulos 500 mgs.

MIDAZOLAM ( Doricum®:

D: 0,1 - 0,3mg/Kg/ IM.

I: Actualmente es el fármaco de elección en las crisis convulsivas, tanto en los

servicios de emegencia como de manera ambulatoria. También se usa como
medicación preanestésica.

O: Está reemplazando al diazepam por diferentes motivos:

1) No requiere vía IV.( Incluso puede utilizarse por vía rectal)

2) Tiene un efecto más rápido.

3) Su acción más corta ; con efectos sedantes y anticonvulsivantes de 45 - 60

minutos.

4) Es menos probable que cause depresión respiratoria debido a que no se

coloca en la directamente en la vena como el diazepam.

P: Doricum®: Ampolla de 15 mgs/3 ml. Comprimidos 7,5 mgs.

MIEL:

100 cc = 294 calorías

1 cc = 2,94 calorías= 7 gotas

MORFINA:

D: 0,1 mg/Kg/dosis, c/6-8 hs SOS. 1 cc= 10 mgs. Disolver la ampolla en 9 cc de

solución glucosada y de eso pasar 1 cc/Kg/dosis.

D. Crisis cianóticas: 0,1 - 0,2 mg/Kg/dosis IM o SC.

Crisis hipóxicas: " " "" " " "

Insuficiencia cardíaca: 0,05- 0.1 mg/Kg/dosis/MI.

P: Morfina ( Clorhidrato de morfina): Amp. 1 ml= 10 mgs. Caja con 60 ampollas.

Sidol ( Clorhidrato morfina 6 mgs, Bromhidrato de escopolamina 0,2 mgs)/ 1 cc.

MOXALACTAM:

Dosis.: 100 - 150 mg/Kg/día. IM. BID

d RN : 25-50 mg/Kg/día.

Indicaciones: Cefalosporina de 3ªgeneración activo contra gram- , especialmente

H. influenzae tipo B.

P: Amp 250 y 500 mgs; 1 y 2 gramos.

MUCOSOLVAN (Clorhidrato de ambroxol):

D: 2- 4 mg/Kg/día

2 a 5 años: 10 gotas o 0,5 cc; 2,5 cc de jarabe,

6- 12 " : 20 gotas (1cc) o 5 cc de jarabe

Presentación: Jbe 15 mgs/5 cc y 30 mgs/5cc. Gotas 30 mgs/2 cc.

 Comp. 30 mgs. Comp recubiertos 60 mgs.

Amp. 15 mgs/2 cc.

MUCOSOLVAN COMPOSITUM ( Ambroxol + Clembuterol):

Dosis de Clembuterol: 0,001- 0,002 mg/Kg/día. BID o TID

P: Jbe 0,01mg/15 mgs y Jbe 0,005 mgs/ 7,5 mgs.

AFCILINA:

Dosis: 0 - 7 días: 50 mgs/Kg/día. BID

> 7 días: 75 mgs/Kg/día. TID

Lactante: 80 mgs/Kg/día. IM o IV.QID

Niño: 150 mg/Kg/día IM o IV. QID.

I: Util en Gram +. Es la penicilina más resistente a la

penicilinasa del estafilococo.

P: Amp 500 mgs/2cc. Cápsulas 250 mgs.

NALOXONA ( Narcán ):

Dosis: IM, IV y SC.: 0,01 mg/Kg/EV. Si no produce mejoramiento puede repetirse.

Indicaciones: Sobredosis de narcóticos conocida o sospechada.

Presentación: Ampollas de 1 ml= 0,4 mgs.

NAPROXEN ( Apranax ):

Dosis: 10 mg/Kg/24 horas. BID. ( No pasar de 1 gramo al día)

Presentación: Tab 275 y 550 mgs.

Suspensión 125 mgs/5 cc.

NEOMICINA:

Dosis: 100 mg/Kg/día. VO. En 3 ó 4 tomas.

Indicaciones: Diarrea por E. Coli.

Asociada en cremas y pomadas antibacterianas.

NETILMICINA (Netromicina ):

Dosis: < 6 semanas: 5 mg/día IM o IV BID.

>6 " : 7,5 mg/Kg/día IM o IV.TID

I: Aminoglucósido activo contra Gram- resistentes a otros aminoglucósidos,así

como frente a estafilococus aureus.

Presenta ototoxicidad y nefrotoxicidad a dosis altas y prolongadas.

P: Vial 50 mg/2 ml. y 300 mgs/3 cc.

Amp 100, 150 y 200 mgs.

NISTATINA( Micostatín ):

Dosis: 100.000 Ud./Kg/día en 4 dosis.

Niños prematuros: 0,5 ml a cada lado de la boca, 4 veces al día.

A término: 1 ml a cada lado de la boca, 4 veces al día.

Niños/adultos: 4 - 6 ml, enjuagar y tragar 4 veces al día

P: Suspensión 100.000 Uds/1 cc.

Grageas 500.000 Ud.

Crema 100.000 Ud/gramo.

 Ovulos: 100.000 Ud.

Crema vaginal: 100.000 Ud/4 gr. con aplicador.

NITROFURANTOINA ( Furadina ):

Dosis: 5 - 7 mg/Kg/24 horas, fraccionar en 4 dosis. Reducir a 2,5 - 5 mg/Kg/día

después de 10- 14 días.

O: Administrar con las comidas.

No dar a RN menores de 1 semana de edad.

Evitar su uso en la Insuficiencia Renal.

I: Infección urinaria por E. coli, Enterococos. Staphilococus áureus.

P: Cáps 50 y 100 mgs.

Susp 5 mg/ml ( No actualmente).

N.P.T. ( Nutrición Parenteral Total):

Ej: Peso = 28,5 Kgs.

1) Se calcula la cantidad de líquidos/24 horas según regla de Holliday ( 1750 cc):

100 ml/Kg/día hasta 10 kg (1000cc)

50 " " " " 10 - 20 Kgs (500 cc)

20 " " " " después 20 Kgs.

2) Se suman los totales de los Coloides: Plasma 250 cc/12 horas : 500 cc

Crioprecipitado: 30 cc/día : 30 cc.

Medicamentos:

Dopamina 6 cc/hora 144 cc.

Imipenem ( 400 mgs c/6 h diluídos en 25 cc c/6h) 100 cc

Amikacina 30 cc.

Cimetidina 20 cc

824 cc.

Líq. Totales = 1750 cc -

Medicamentos + coloides: 824 cc

926 cc para la N.P.T.

3) Se calcula para N.P.T: 926 cc/24 horas.

a) CHO= 6 mg/Kg/min = 6 x 28,5 x 1440 (Min/24 h.)= 24624 mg 1000 =

CHO= 246,24 gramos.

b) Proteínas = 1 gr/Kg/día

1 x 28,5= 28,5 grs.

Fluidamín ( Se controla con Urea y Creatinina).

100 cc----------- 7,8 grs. de aminoácidos

X ----------- 28,5 grs. proteínas

Fluidamín: 359 cc.

c) Lípidos= 1 gr/Kg/día = 28,5 gramos ( 0,25 - 1gr/Kg).

Intralipid 20 %.

100 cc-------- 20 gramos

X --------- 28,5 grs.

Intralipid= 140 cc. Colocarlo aparte (Llave de 3 vías)

4) Oligoelementos

a: NaCl 20%.

Ampollas 1 cc------ 3,4 meq.

Na. = 5 meq/Kg/día

28,5 x 5 meq.= 142,5 meq.

Si 1cc-------- 3,4 meq.

X --------- 142,5 meq.

NaCl al 20% = 42cc.

Si 1cc ------ 3,4 meq.

40 cc ---- X

X = 136 meq. (Cantidad de miliequivalentes que se indican en la hidratación

parenteral.)

b: KCl al 15 (1 cc - 2 meq.)

K= 5 meq/Kg/día.

28,5 = 140 meq.

Monofosfato de K (1cc/1meq)

1cc x Kg= 28 cc.

140 meq 28 cc = 112 cc.

Si es 1cc/2 meq X= 56cc.

c: Sulfato de Magnesio.

1. 60 mg/Kg/día.

1 cc = 60 mg. X= 14 cc.
d: Gluconato de Ca.

28,5 x 50 mg = 1400 mg. X=14 cc.

e: Vitaminas.

Vitamina C : 1 cc.

Complejo B : 1 cc.

Acido Fólico : 1 cc.

Trazel : 1 cc.

Vitamina K : 1 cc. ( 1 cc = 1 mg)

Heparina= 0,1 cc por cada 100 ml de solución

NPT: Solución de dextrosa al 50% = 450 cc.

Fluidamín. = 359 cc.

NaCl 20% = 45 cc.

KCl al 15% = 57 cc.

Monofosfato de K = 28 cc.

Sulfato de Magnesio = 6 cc.

Gluconato de Ca++ = 14 cc.

Vit.C, Complejo B, Acido Fólico, Trazel, Vit.K = 1 cc.

NPT (Requerimientos).

Componente Neonato 6m- 10a > 10 años

Calorías 90- 120 60 - 105 40 - 75
(Kcal/Kg/día)
Fluído ( cc/Kg/día) 120- 180 120- 150 50 - 75
Dextrosa 4- 6 7- 8 7- 8
(Mg/Kg/min)
Proteína ( gr/Kg/día) 2- 3 1,5 - 2,5 0,8- 2
Grasa ( gr/Kg/día) 0,5 - 3 1-4 1-4
Sodio ( Meq/Kg/día) 3-4 3- 4 3-4
Potasio ( 2-3 2- 3 1-2
meq/Kg/día)
Calcio ( Mg/Kg/día 80 - 120 40 - 80 40 - 60 (600/día)
Fosfato (Mg/Kg/día) 25- 40 25- 40 25- 40
Magnesio ( 0,25 - 1 0,5 0,5
meq/Kg/día)
Zinc (mcg/Kg/día) 300 100 3 mg/día.
Cobre ( mcg/Kg/día) 20 20 1,2 mg/día
Cromo (mcg/Kg/día) 0,2 0,2 12 mg/día
Manganeso ( 6 6 0,3 mg/día.
mcg/Kg/día)
Selenio ( 2 2 10 - 20.
mcg/Kg/día)

OJOS:

Infección: Conjuntiva: Haemophilus sp.

S. áureus.

Neumococo.

Menos frecuentes : Gonococo

Chlamydia trachomatis.

Pseudomonas aeruginosa.

OSPEN ( Penicilina V o Fenoximetilpenicilina):

Dosis: 50.000 - 100.000 Ud/Kg/día en 3 dosis.

Profilaxis Fiebre reumática: < 25 Kgs: 400.000 Ud/día

> 25 Kgs y adultos : 1.000.000 Ud/día.

P: Comprimidos: Caja de 12 de 1.500.000 UI.

Suspensión 400.000 Ud/5 cc.

OXANTEL-PIRANTEL ( Pamoato de (Dualid , Quantrel ):

Dosis: VO: 15-20 mg/Kg/día. Dósis única x 2 días.

Infestaciones severas: 20 mg/Kg/día

I: Antihelmíntico de amplio espectro para las formas maduras e inmaduras, con

efectos bloqueantes neuromusculares, paralizando y evitando posibles

migraciones.

Su acción combinada de Oxantel (Tricocefalosis) con el Pirantel (Oxiuros, Ascaris,

y Anquilostomos) lo convierte en un producto altamente efectivo. Se excreta en

las

primeras 12 horas posteriores a su ingestión y no presenta riesgos sistémicos

secundarios.

P: Suspensión 250 mgs/5 cc.

Tabletas masticables de 100 y 250 mgs..

OXACILINA ( Prostafilina ):

Dosis: RN: 50 - 100 mg/Kg/día en 2 dosis.

> 1 mes: 50 - 100 mg/Kg/día en 4 dosis.

Infecciones severas: 100- 200 mg/Kg/día en 4 - 6 dosis.

Presentación: Cáps 250 y 500 mgs. Suspensión 250 mgs/5 cc. Frasco-ampolla 250
mgs, 1 y 2 gramos.

OXITETRACICLINA:

Dosis: VO: 25 - 50 mg/Kg/día.QID

IM-IV: 10- 20 mg/Kg/día. c/8-12 horas dependiendo de la gravedad.

Observaciones: No tienen indicación práctica en menores de 8 años y no deben

usarse debido

a que se han descrito daños a la dentina, al esmalte dentario y al

tejido óseo en formación

Indicaciones: Tienen menor absorción digestiva, actúan sobre la flora intestinal lo

que se

utiliza para reducir la formación de amonio en las amenazas de

coma hepático.

Presentación: Oxitetraciclina McK ,Oxifesa : Cápsulas de 250 mgs.

Terramicina : Cáps. 250 mgs. Susp. 125 mgs/5cc.

Mezclada con Polimixina B: Ungüento oftálmico,Ungüento tópico y

pastillas vaginales.

OXOLAMINA:

Dosis: 10- 15 mg/Kg/día en 4 dosis.

Presentación: Jarabe 50 mgs/5 cc.

Gotas: 3 mgs/1 gota

PANCURONIO, Bromuro de (Pavulón ):

Dosis: 0,03 - 0,1 mg/Kg/dosis. Administrar lentamente. 1 cc se diluye en 9 cc de

solución
 glucosada al 5% y luego otra vez 1 en 9. 1 cc = 20 microgramos.

Indicaciones: Relajante muscular útil en pacientes ventilados artificialmente

porque mejora la oxi-

genación, aunque produce aumento de la FC que puede traducirse

en HTA con excesivo

flujo sanguíneo cerebral que provoca hemorragias cerebrales.

Presentación: Ampollas de 2 cc con 2mg/cc.

PAW :

PAW : PIM x ti + PEEP x te. / ti + te

Si el valor está cerca de 7, se puede extubar al paciente.

PENICILINA BENZATINICA:

Dosis: < 27 Kgs= 600.000 Uds.IM

> 27 Kgs= 1.200.000 Uds.IM

P: Benzetacil L.A. ;Ampollas 600.000 y 1.200.000 Uds.

PESO NORMAL

3 - 12 meses Edad en meses/2 + 4,5

1 - 5 años. Edad x 2 + 8,5
Escolar Edad x 3 + 3

El lactante duplica el peso de nacimiento a los 5 meses.

" " triplica " " " " al año.

" " cuadruplica " " " a los 2 años.

PIODERMITIS (Crema para):

Acido bórico 4 grs.

Agua destilada 20 cc.

Lanolina 20 grs.

Vaselina o petrolato 100 grs.

Aplicar BID.

PIPERACILINA (Pipril ):

Dosis: IM-IV: 200- 250 mg/Kg/día. Fraccionar c/6 horas.

I: Penicilina semisintética de amplio espectro que incluye a Pseudomonas,

Enterobacterias

y ciertos anaerobios. Es incluso superior a la Carbenicilina y algunos

aminoglucósidos contra Pseudomonas, Serratia y Bacteroides frágilis. Es efectiva

contra todos los Proteus. Poco activa contra Gram+.

P:Fco-ampolla 2 y 4 gramos.

PIPERAZINA:

Dosis: Ascaricida: 100 mgs/Kg/día. Dósis única. Puede ser una sola toma o
repartida en dos,

preferiblemente 2 horas después del desayuno o la cena.

En niños muy infestados o en desnutridos es conveniente realizar tratamiento

por 7 días a la

dosis de 50 mg/Kg/día.
 Si está asociada con oxuriasis : Tratamiento de 7 días.

Indicaciones: Tiene acción ascaricida y oxiuricida.

Dosis máxima: Hasta 2 años : 1 gramo

Preescolares ( Hasta 5 años): 2 grs.

Mayores de 6 años: 3 gramos.

P: Antihelmíntico del MSAS Piperazina 20%: 10 cc= 2 grs. Dosis diaria y por 3 días.

Piperzán : 10 gramos/ 100 cc.

Piperanas : 10 gr/100 cc.

Upixón : 20 gramos/ 100 cc. 1cc=200 mgs.

PIRANTEL ( Pirantel McK , Combantrin ):

Dosis: 10 mgs/Kg/día. Dosis única por 3 días.

Indicaciones: Bloquea el sistema neuromuscular del parásito, evitando su

migración.

Ascaris, Oxiuros, Necator y Anquilostomo duodenale.

Presentación: Suspensión oral 250 mgs/5 cc.

Tabletas: Caja de 6 de 125 mgs.

PIRIDOXINA:

Dosis: VO- IM: 2,5 mgs/ 24 horas.

Presentación: Benadón : Comp 300 mgs. Amp 300mgs/2 cc.

PITIRIASIS VERSICOLOR ( Malassezia furfur):

Tto: Ketoconazol: 5 mg/Kg/día. Dosis única con la comida. Adultos: 400 mgs/día.

Tratamiento tópico con Ketoconazol o Clotrimazol

PLASMA:

d: 10- 15 cc/Kg/día.

PLASMAFERESIS:

Para calcular la cantidad de anticoagulante a dejar en la bolsa de trasegado, se

realiza

una regla de 3. Como sabemos que una bolsa de 500 cc tiene 63 cc de

anticoagulante y

450 cc de contenido hemático:

450 cc ----------- 63 cc anticoagulante

100 ------------ X

La cantidad (100) es el PFC a recambiar, éste se calcula con 1/3 de la volemia.

Para realizar

la plasmaféresis se requiere tener un Hto > 45.

POTASIO:

Valores normales: Prematuro (cordón) 5 - 10 mmol/lt

Prematuro ( 48 horas) 3-6 " " "

RN (cordón) 5,6 - 12 " "

RN : 3,7 - 5 " "

Lactante : 4,1 - 5,3 " "

 Después: 3,5 - 5,3 " ".

Requerimientos en lactantes : 1- 2 meq/Kg/d

Dosis: Kaceele : 3- 6 meq./Kg/dosis

Presentación: Fco-amp 50 cc. Conteniendo 20 meq.K por ampolla de 10cc (2

meq/ml). No pasar de 10 cc/hora

Kaon ,elixir: 6,66 meq/5 cc. Indicado en: Kaliopenia por diuréticos tiazídicos.

Complemento de hidrataciones.

Hipopotasemia por vómitos y diarreas.

Prevención de Kaliopenia al usar

esteroides.

Intoxicación digitálica.

PRAZIQUANTEL ( Cisticid ,Cestox ):

Dosis: 60 mgs/Kg/día en 3 dosis x 1 día.

P:Cestox : 6 Tab de 150 mg/cu

Cisticid: 2 Tab de 600 mgs.

PROPANOLOL ( Inderal ,Algorén ):

Dosis: VO: 2 mgs/Kg/día. Dosis máxima: 30mgs/24 horas.

EV: 0,2- 0,5 mg/Kg/día.

Arritmias: IV: 0,03- 0,05 mg/Kg.

RN: 0,05 -0,15 mg/Kg/día.

Dosis máxima: 6 mgs ( mayores);1 mg (Lactantes)

Ritmo de infusión: 1 mg/min.

Presentación: Tabletas 10, 40 y 80 mgs.

Amp 1 mg/ml

Comp 10, 40 y 80 mgs.

Cáps 50 y 200 mgs.

PROTEINAS ( Electroforesis):

Prot. Totales Albúmina Globulina Globulina Globulina

Prematuro 4,3 - 7,6 3,1- 4,2 0,1- 0,5 0,3- 1,2 0,3- 1,4
RN 4,6- 7,4 3,6- 5,4 0,1- 0,3 0,2- 0,6 0,2- 1
Lactante 6,1- 6,7 4,4- 5,3 0,2- 0,4 0,5- 0,8 0,3-1,2
Después 6-8 3,5- 4,7 0,2- 0,3 0,5- 1,1 0,7-1,2

PUNCION LUMBAR CONTROL:

Se justifica hacerla si es menor de 1 ó 2 meses y tiene una meningitis por gram

negativos, en los primeros

días de tratamiento. De lo contrario no se justifica ( Si la evolución es satisfactoria)

realizarla ni a los pocos

días, ni antes del egreso.

QUINACRINA:

Dosis: IM: 20- 40 mg/Kg/día. BID o TID

VO: 6 mg/Kg/día. Dosis máxima: 300 mgs/24 horas. Dosis única o

fraccionada.
Indicaciones: Antibiótico bactericida derivado de cepas de Streptomices, eficaz
contra gram + y gram-.

Giardiasis.

Observaciones: Puede causar diversos síntomas tóxicos. No usar conjuntamente

con Primaquina.

Presentación: Fco-amp 250 y 500 mgs; 1 gr.

Comprimidos: 100 mgs.

QUINIDINA ( Quinidex ):

Dosis: VO: 2 - 4 mg/Kg/día. Dosis máxima: 10 mg/Kg/día. Dosis única o QID.

Indicaciones: Arritmias. No usar en taquicardias supraventriculares.

Observaciones: Muy tóxica. Tiene poco uso en Pediatría.

Presentación: Grageas de 300 mgs.

QUININA:

Dosis: 25 mgs/Kg/día, divididos en 3 dosis, IV o VO por 3 días.

Indicaciones: Malaria.

Observaciones: Pasar a la vía oral lo más rápido posible.

Toxicidad : Cinconismo (Tinnitus, cefalea, dolor abdominal, náuseas, alteración

visual.), discrasias

sanguíneas, arritmias, hipotensión, hemólisis. Contraindicada en el

embarazo, en la deficiencia

de G6PD y en la hipersensibilidad.

Presentación: Comprimidos 260 y 325 mgs; Cápsulas 130, 200, 300 y 325 mgs;
Ampollas 100 mgs/ml.
RANITIDINA ( Zantac , Ranitidina ):

Dosis: VO: 3- 5 mg/Kg/día en dosis única o fraccionada cada 12 horas.

IV: 1- 2 mgs/Kg/día ( lentamente)

Indicaciones: Esofagitis de reflujo.

Ulcera péptica.

P: Zantac : Jarabe 150 mgs/10 cc.

Tabletas 150 y 300 mgs. Ampollas 50 mgs/2cc.

Ranitidina : Tab 150 y 300 mgs. Ampollas 50 mgs/5 cc.

REANIMACION CARDIOPULMONAR:

A. Vía aérea: Alinear cabeza/barbilla (Excepto en trauma cervical). Halar

mandíbula.

Dar inicialmente 2 respiraciones con ½ a 1 segundo cada una.

Posteriormente 20 resp./min.

Cuerpo extraño: Palmear la espalda y presionar el Xifoides (< 1 año).

Hacer maniobra de Heimlich ( 1- 8 años)

B. Circulación: Palpar pulsos humeral y femoral en <1 año. Carotídeo (1-8 años)

Masaje toráxico en el tercio inferior del Esternón con los 2 pulgares

en < 1 año y con el

talón de una mano de 1 a 8 años, con una profundidad de 0,5- 1

pulgada en < 1 año y de

1,5 pulgadas en mayores de esa edad.

La frecuencia del masaje debe ser de 100/minuto y la proporción

de 5:1
Adrenalina:

Bradicardia: IV, IO: 0.01 mg/Kg

0.1 ml/Kg 1: 10.000

ET: 0.1 mg/Kg 1: 1000.

Asistolia o paro: 1ª dosis igual a casos de bradicardia.

2ª dosis y subsiguientes : 0.1 mg/Kg 1: 1000. IV,IO, ET. Repetir c/3-5 min.

Adrenalina en infusión: Inicial: 0.1 microgramo/Kg/min.

Puede ser más efectiva a la dosis de 1 micgramo/Kg/min.

Atropina: 0.02 mg/Kg/dosis.

Dosis mínima: 0.1 mg

Dosis máxima: 0,5 mgs en niños. 1 mg. en adolescentes.

Bicarbonato: 1 mEq/Kg/dosis. Diluido, lentamente, solo en casos de acidosis

metabólica y con adecuada

ventilación.

Lidocaína: 1 mg/Kg

Desfibrilación: Hasta 3 veces: 2 J/Kg; 4 J/Kg; 4 J/Kg

REACTIVACION de una Meningitis:

Reaparición durante el tratamiento de signos y síntomas meníngeos y de un cultivo

positivo, después

de haberse comprobado una respuesta clínica inicial al tratamiento y la esterilidad

del LCR.

RECIDIVA de una Meningitis:

Reaparecen signos clínicos y analíticos en LCR de infección meníngea en el curso

de 3 semanas

posterior a haberse suspendido el tratamiento inicial. En ambos el agente

etiológico es el mismo que la

infección inicial. La reactivación se debe al desarrollo de resistencia al antibiótico

usado. En la recidiva hay

persistencia de la infección, que fue suprimida pero no erradicada.

RECIEN NACIDO:

Antecedentes importantes :

ƒ Nombre de la madre.
ƒ Nombre del paciente
ƒ Edad de la madre
ƒ Gesta, Para, Abortos, Cesárea, Muerte fetal.
ƒ Control de embarazo
ƒ Complicaciones : HTA, Diábetes, TBC, etc.
ƒ Medicación en el embarazo. ¿Cuál?
ƒ FUR Cálculo gestacional.
ƒ Trabajo de parto.
ƒ Período expulsivo.
ƒ Sufrimiento fetal intra o extraparto.
ƒ Ruptura de membranas.

Signos de alarma:

ƒ Respiración acelerada ( > 40 por minuto)

 ƒ Cianosis.
ƒ Salivación excesiva.
ƒ Distensión abdominal.
ƒ Ictericia en < 24 horas.
ƒ Vómitos biliosos
ƒ Falta de meconio.
ƒ Convulsiones.
ƒ Retención urinaria.
ƒ Letargia ( Pérdida del reflejo palatino)

Normas de atención:

° Asepsia- Antisepsia.

° Colocar RN en mesa de calor radiante, en posición supina, con la cabeza más

baja en relación al cuerpo (drenaje de gleras)

° Secar con toallas o campos estériles tibios. La piel ,cabeza, dorso y resto del
cuerpo.

° Hay que tener cuidado al aspirar si se obtienen más de 20- 25 cc, ya que puede
tratarse de una obstrucción intestinal.

° Aspirar con delicadeza las secreciones de orofaringe y nariz.

° Monitorizar la FC y Apgar al minuto, 5 min. y 10 minutos.

° Minimizar las exposiciones corporales inútiles.

° Exámen físico breve y sistematizado en busca de malformaciones congénitas.

° Ligadura del cordón a 2- 3 cms de la piel.

° Higiene general.

° Profilaxis de la gonococia ocular.

° Profilaxis de la anemia.

° Determinación somatométrica : Peso, Talla, CC, CT, CA.

° Identificación del RN: Podograma, Brazalete. Colocar los 2 nombres de la madre

y tomar la huella dactilar de la madre.
° Mantener el calor ambiental, calor radiante, abrigado. La hipotermia puede
ocasionar la muerte.

° Transporte en incubadora o bien abrigado.

° Observación del RN normal : 6 horas.

RIFAMPICINA (Rifadín ):

Dosis: > 1 año: 10-20 mgs/día en dosis única diaria o cada 12 horas. Dar una hora
antes o dos horas después de las comidas. D. máx: 600 mgs/día.

Indicaciones: Tuberculosis.( Asociado con otros fármacos antituberculosos)

Lepra lepromatosa y dimorfa (Asociado con otros)

Infecciones agudas por gérmenes gram+ y gram- sensibles.

Infecciones respiratorias altas y bajas.

Infecciones de la piel y tejidos blandos.

Gonorrea.

Portadores asintomáticos de Neisseria meningítidis.

Observaciones: Produce decoloración color naranja de las secreciones corporales

(orina, saliva y lágrimas, que pueden manchar permanentemente los lentes de
contacto). Induce enzimas microsómicas hepáticas; pueden necesitarse dosis
mayores de digoxina, fenitoína y teofilina. Reduce la eficacia de los
anticonceptivos orales.Usar con cautela en la enermedad hepática. Puede
ocasionar irritación GI, alergia, cefalea, cansancio, ataxia, confusión, fiebre,
hepatitis, discrasias sanguíneas y elevación del BUN y ácido úrico.

Presentación: Cápsulas 150 y 300 mgs.

Jarabe 100 mgs/5 cc.

ROXITROMICINA (Rulid ):
Dosis: VO: 10 mgs/Kg/día. Fraccionar TID

Indicaciones: Infecciones broncopulmonares, ORL, cutáneas y genitales.

Especies resistentes: Enterobacterias, Pseudomonas.

Observaciones: Contraindicado en alergia a los macrólidos y la asociación con

derivados del cornezuelo de centeno,así como en el embarazo. Puede ocasionar
efectos indeseables tales como náuseas, vómitos, epigastralgia, alergias
cutáneas.Elevación transitoria de transaminasas hepáticas y fosfatasa
alcalina.Excepcionalmente puede producir hepatitis colestásica aguda. Reducir la
dosis en la insuficiencia renal y/o hepática severa y controlar actividad
hepática.No posee interacción clínicamente significativa con la teofilina.

Presentación: Comprimidos 150 y 300 mgs.

SALA DE PARTOS ( Indicaciones para un RN normal):

1) Colocar junto a la madre, abrigado.

2) Probar vía oral con solución glucosada al 5%: 1 onza VO c/3 horas por 2 tomas.

3) Lactancia materna y/o fórmula maternizada: 1 onza VO c/3 horas por 7 tomas.

4) Vit K1: 1 mg STAT, IM

5) Cura del ombligo con alcohol absoluto o alcohol yodado.

6) Control de signos vitales.

7) Avisar anormalidad

SANGRE A TRANSFUNDIR EN EL RN, Elección:

Grupo del RN Grupo de la madre Grupo de sangre a

transfundir
O O-A-B O
A A-AB A-O

O-B O
AB A A-O
 B B-O

A-B AB- A- BO
O-A-B-AB Desconocido O

Forma práctica: (Grupo de la madre.Rh del niño)

Incompatibilidad RH- : Utilizar sangre igual a la del RN

Incomp. ABO: Utilizar sangre O

SANGRE ENTERA (Total):

Dosis: 10-20 cc/Kg/día.En forma de transfusión única.

SANGRE; Determinaciones en la muestra:

Tiempo de sangría: RNpT: 1- 8 minutos.

RNAT: " "

PTT: plasma: RNpT: 120 segundos.

RNAT: 90 "

Después: 24-40 "

PT: plasma : RNAT: 17 "

SDR; RN con:

-Aminofilina: 0,5 mgs/Kg/dosis. Diluir 1 cc en 9 cc. de solución glucosada al 5%. 10

cc= 24 mgs.
-Bromexina ( Sólo en RNpT): 2 mgs/Kg/dosis. Presentación: Ampollas de 2 cc= 4
mgs.

-Hidratación con solución glucosada al 10%.

-Penicilina Cristalina: 50.000 Uds./Kg/día. BID.

-Rutina de laboratorio.

-Valoración de laboratorio.

SECONAL:

Dosis: 8 - 10 mg/Kg/dosis.

Presentación: Cápsulas de 100 mgs.

Administración: Se diluye en 20 cc de solución fisiológica y se pasa por enema

rectal.

SEGAMOL (Fenoterol):

Dosis: 2 cc. INH c/20 minutos y a la hora lo que resta.

Presentación: Ampollas de 10 cc.

SEPSIS NEONATAL:

Síndrome clínico caracterizado por afectación del estado general y bacteremia,

con compromiso de 2 o más órganos, demostrable por cultivos.

Etiología: Gram negativos: E.Coli.

Klebsiella.

Proteus.
 Enterobacter.

Gram positivos : Streptococo del grupo B

Streptococo A.

Listeria monocitógenes.

Staphilococo.

Virales: Citomegalovirus.

Varicela zóster.

Parotiditis.

Rubeola.

Coxsaquie B.

Sarampión.

Clínica: - Inespecífica, incluso bacteriemia asintomática.

• Hipotermia, vómitos, diarrea, distensión abdominal, letargo.

• Dificultad respiratoria, apnea, cianosis, hipoglicemia, mala perfusión.
• Acidosis metabólica.
• Erupciones cutáneas ( Celulitis, pústulas, petequias, púrpura.)
• Onfalitis.
• Convulsiones.
• En el RN se asocia frecuentemente con meningitis.

Diagnóstico: Debe sospecharse precozmente, aún antes de la comprobación

bacteriológica y de laboratorio,

atendiendo solo a la clínica y a la existencia de factores predisponentes.

Factores predisponentes: Parto prematuro.

 RPM

Fiebre materna.

Colonización materna por Streptococo del grupo B.

Catéteres permanentes.

Exámenes de laboratorio:

Fórmula y contaje ( Generalmente leucopenia,

neutropenia o alto recuento de neutrófilos y cayados)

Proteína C reactiva (Proporciona un diagnóstico precoz y

ayuda a evaluar la respuesta al tratamiento, ya que tarda
unas 12 horas el lapso entre el
comienzo del estímulo y la aparición de la proteína C

VSG (Es más tardía, aumenta 14-48 horas después.)

Determinación del antígeno en sangre, orina, LCR:

Contrainmunoelectroforesis, aglutinación de partículas con látex.
útiles para detectar infecciones por E.Coli, Neisseria
meningítidis, H. influenzae tipo B., S. pneumoniae.

Comprobación del agente causal por cultivos de sangre,

orina, LCR, exudados o catéteres endovenosos.

RX en busca de focos pulmonares.

TAC (Para detectar ciertas complicaciones como el

absceso cerebral.)

Ecocardiograma en Endocarditis.

Conducta: *Vigilancia estricta.

*Adecuado aporte de temperatura.

*Aporte calórico: 100- 120 cal/Kg/día.

 *Control de líquidos administrados y eliminados.

*DU,DH, peso, cc.

*Mantenimiento de la PA media por sobre 60 mmHg.

*Laboratorio: Fórmula y contaje, Hb, Hto, Glicemia, Urea y Creatinina,

PCR, VSG, Gases y electrolitos, RX de tórax, Cultivos.

*Vías aéreas permeables, oxígeno y ventilación asistida.

Tratamiento: - Eliminación de posibles fuentes de infección (Drenaje de abscesos.)

- Antibióticos: Comienzan a administrarse previa toma de los cultivos y

sin tener los resultados de los mismos.

- Repetir el hemocultivo a las 24- 48 horas después de iniciar la

antibioticoterapia y valorar la susceptibilidad antimicrobiana.

- Mantener el tratamiento 10- 14 días para Gram+ y 21 días para

Gram-.

- Ampicilina (100-150 mg/Kg/día) + Gentamicina (5 mg/Kg/día) o

Cefotaxima( 100 mg/Kg/día).

- Si es una sepsis tardía o se sospecha Staphilococo Oxacilina (100

mg/Kg/día + aminoglucósido(Gentamicina 5 mg/kg/día)

- Si se piensa en pseudomonas: Carbenicilina: (200 mgs/Kg/día) +

Gentamicina (5 mg/Kg/día.

- Mantener una adecuada precarga.

- Shock : Solución fisiológica 10 cc/Kg.

- Si la FC es baja hay déficit de perfusión, pulsos bajos, llenado capilar

lento, diuresis por debajo de 1 ml/Kg/hora y Tam < 60 mmHg, están
indicados los agentes inotrópicos: Dopamina y Dobutamina.

-Dopamina: Tiene efectos sobre el miocardio. Produce

vasoconstricción periférica. En dosis de 2 - 5 microgr./Kg/min mejora el
 flujo renal. En dosis óptima de 6 - 15 mcgr/Kg/minuto aumenta la
contractilidad, el volúmen minuto cardíaco y la TA.

-Dobutamida: En casos de resistencia periférica elevada, tiene pocos

efectos periféricos y no aumenta la postcarga. Aumenta la
contractilidad miocárdica por sus efectos -adrenérgicos selectivos. Dosis óptima:
5-15 mcgr/Kg/minuto.

- Exanguinotransfusión.

- Crioprecipitados: Son ricos en fibronectina, se dice que 4 mg/ml, la

cual aumenta la eliminación de bacterias, complejos inmunitarios,
restos de tejidos lesionados por el Sistema retículoendotelial (macrófagos) . Dosis :
10 cc/Kg/dosis c/12-24 horas.

- Plasma fresco con restricción de líquidos total.

SHOCK EN RN; score de severidad:

PARAMETRO 0 1 2
Color de la piel Normal Pálido Moteado
Circulación cutánea Normal Lenta Muy lenta
Llenado capilar < 3 segundos 4 - 6 segundos > 6 segundos
Temp cutánea Normal Baja Fría.
periférica
Pulsos periféricos Normales Débiles Imperceptibles
Presión arterial media Normal < 20% de lo normal >20% de lo normal

Interpretación: Shock leve: 1-3 puntos.

" moderado: 4-6 puntos.

" severo: 7- 10 puntos.

SINDROME FEBRIL PROLONGADO:

Exámenes de rutina: 1) Hematología completa

2)Orina con urocultivos para aerobios y anaerobios.

3) Hemocultivo para aerobios y anaerobios.

Otros exámenes:

1) Exudado faríngeo.

2) VSG

3) Widal

4) Punción lumbar.

5) Fondo de ojo.

6) PPD.

7) RX de Tórax

8) RX de senos paranasales

9) Urografía de eliminación y Uretrocistografía miccional.

Si estos exámenes son normales pedir: 1) Médula ósea

2) Pruebas micóticas.

3) Citomegalovirus.

4) Electroforesis de
proteínas.

5) Gota gruesa.

6) Hemaglutinación.
Toxoplasmosis.

7) RX de huesos largos.
 8) Calcio sérico.

9) RA test.

10) Acs antinucleares.

11) PCR.

12) ASTO.

13) Células LE.

14) Inmunoglobulinas

15) HIV

Otros exámenes: 1) Biopsia ganglionar.

2) Biopsia hepática.

3) TAC, RMN, Ecosonograma para detectar Tu o colección

purulenta.

SUERO ANTIALACRAN (Antivenina):

Dosis: < 5 años: 4 ampollas de 5 cc, IV, como dosis inicial y según la evolución
aplicar

una nueva dosis equivalente a la mitad de la dosis ya

administrada.

Niños mayores : Mitad de la dosis.

SUERO ANTIOFIDICO POLIVALENTE:

Dosis: 60 cc ( Mitad IV, mitad SC)

Presentación: Amp de 10 cc ( Estuche con 6 frascos)

Repetir a las 4, 6 ó 24 horas según la evolución.

SUPERFICIE CORPORAL:

Fórmula = Peso x 4 + 9/100

SURFACTANTE:

Dosis: 2 cc/Kg.

Presntación: Ampollas 8 cc.

Observación: Se intuba, se aspira y se pasa por el Tubo Endotraqueal.

Indicaciones: Disminuye la severidad de la enfermedad de membrana hialina y

acorta el tiempo del

ventilador pero no previene las complicaciones.

TALLA NORMAL

Preescolar Edad en años x 5 + 80

Escolar Edad x 6,5 + 70

Aumenta : 9 centímetros el primer trimestre de vida.

7 " segundo trimestre.

5 " tercer trimestre.

3 " cuarto trimestre.

El niño duplica la talla a los cuatro años.

TEMBLOR ( Características que lo diferencian de una convulsión) :

1) No hay movimientos oculares anormales.

2) Es fácilmente provocado por estimulación del niño.

3) Es un movimiento fino y rítmico, con fases de igual amplitud.

4) Cesa con la flexión pasiva del miembro.

5) Usualmente no significa nada anormal pero en un pequeño porcentaje de

pacientes se debe a hipoglicemia.

TENSION ARTERIAL NORMAL

Menores de 10 Sistólica Edad x 2 + 80

años Diastólica TS/2 + 10
Mayores de 10 Sistólica Edad + 100
años Diastólica TS/2 + 10

Manguitos más grandes dan tensiones más bajas. Manguitos más pequeños dan
tensiones más altas.

TERFENADINA ( Teldane ):

Dosis: 1 - 1,5 mg/Kg/día. BID.

Observaciones: Tiene acción inhibitoria y bloqueadora específica sobre los

receptores H1 periféricos. No tiene efecto sedante ni anticolinérgico.

Presentación : Suspensión 30 mgs/5 cc.

Tabletas 60 mgs. Comprimidos 120 mg.

TEST DE APT:

o Diluir la sangre en solución fisiológica 1 a 1 ( 2 cc).

o Agregar NaOH ( 1 cc)
Si se trata de Hb materna Rojo ladrillo o marrón.

Si es Hb fetal Queda igual color.

TIABENDAZOL (Drofén ):

Dosis: 25 - 50 mg/Kg/día. BID, por 2 días.

I: Antihelmíntico: Estrongiloidasis. Toxocariasis

P: Tabletas masticables de 500 mgs

Loción cremosa: 50 mg/ml.( Pediculosis)

O: También puede administrarse a 50 mg/Kg/dosis única. Efectivo además contra

Enterobius y Ascaris.

TINIDAZOL (Fasigyn , Tinidazol ):

Dosis: 60 mgs/Kg/1 dosis.

I: Giardiasis (1día), Tricomoniasis (1día) y Amibiasis (3d).

P: Suspensión 1 gr/5 cc.

Tab: Caja de 4 de 500mgs y de 2 de 1 gramo.

TORACOTOMIA. (Pautas para retirar el tubo):

1) Que no filtre( Es decir que no burbujee). Significa que hay fístula o comunicación
pleuropulmonar.

2) Que no drene o que sea < 50 cc. en 24 horas.

3) Pulmón reexpandido en su totalidad a los RX. Oscilación de columna de agua.

 TOXICIDAD DE MEDICAMENTOS COMUNMENTE USADOS

Agranulocytosis Clozapine
Aplastic Anemia Chloramphenicol

NSAIDs

Benzene
Atropine-like Side Effects Tricyclics
Cardiotoxicity Doxorubicin

Daunorubicin
Cartilage Damage in children Fluoroquinolones (Ciprofloxacin & Norfloxacin)
Cinchonism Quinidine
Cough ACE Inhibitors
Diabetes Insipidus Lithium
Disulfiram-like effect Metronidazole

Sulfonylureas (1st generation)

Extrapyramidal Side Effects Antipsychotics (Thioridazine, Haloperidol, Chlorpromazine)
Fanconi's Syndrome Tetracycline
Fatal Hepatotoxicity (necrosis) Valproic Acid

Halothane

Acetaminophen
Gingical Hyperplasia Phenytoin
Gray Baby Syndrome Chloramphenicol
Gynecomastia Cimetidine

Azoles

Spironolactone

Digitalis
Hemolytic Anemia in G6PD- Sulfonamides
deficiency
 Isoniazid

Aspirin

Ibuprofen

Primaquine
Hepatitis Isoniazid
Hot Flashes, Flushing Niacin

Tamoxifen

Ca++ Channel Blockers

Induce CP450 Barbiturates

Phenytoin

Carbamazepine

Rifampin
Inhibit CP450 Cimetidine

Ketoconazole
Interstitial Nephritis Methicillin

NSAIDs (except Aspirin)

Furosemide

Sulfonamides
Monday Disease Nitroglycerin Industrial exposure ----> tolerance during week ----> loss of tolerance
during weekend ----> headache, tach, dizziness upon re-exposure
Orange Body Fluids Rifampin
Osteoporosis Heparin

Corticosteroids
Positive Coombs' Test Methyldopa
Pulmonary Fibrosis Bleomycin

Amiodarone
Red Man Syndrome Vancomycin
Severe HTN with Tyramine MAOIs
SLE-like Syndrome Procainamide

Hydralazine
Tardive Dyskinesia Antipsychotics (Thioridazine, Haloperidol, Chlorpromazine)
Tinnitus Aspirin

Quinidine

TOXOIDE TETANICO:

Dosis: 0,5 cc IM o SC.

TRAUMATISMO OCULAR:

Hifema. Calcular %

1) Dieta

2) Sintoftona : 1 gota cada 4 horas.

3) Dycinone : 5 mgs/Kg/día, IM, Una dosis diaria por 3 días.

4) Isopto-atropina: 1 gota cada 6 horas.

5) Diamox : Tab 250 mgs. d: 10-20 mg/Kg/día. QID, con jugo de naranja natural

6) Reposo absoluto.

7) Mantener la cabeza en ángulo de 45°.

8) Analgésico.

TRIMETOPRIM / SULFAMETOXAZOL :
Dosis: 8 mgs/Kg/día de Trimetoprim.

30 - 40 mgs/Kg/día de Sulfametoxazol.

P: Bactrimel Susp. 5 cc= 40 mgs TMP, 200 mgs SMX

Tab. 80 mgs TMP y 400 SMX

Forcrim : Susp 40/200 TMP/SMX

Tab. 160 mgs TMP y 800 mgs SMX.

Observaciones: Util en infecciones urinarias, sobre todo por Proteus. Su espectro

incluye la mayoría de los cocos grampositivos,bacilos entéricos gramnegativos,
H.influenzae y P. carinii. Es una alternativa en el tratamiento de la Otitis media
aguda. Efectivo contra Shigelosis, infecciones resistentes por Salmonella y otros
gramnegativos. No utilizar en pretérminos, RN, insuficiencia renal ni en
hepatopatías.Puede ocurrir inhibición hematológica debida a una alteración del
metabolismo del ácido fólico que puede corregirse con ácido folínico.En ciertas
ocasiones pueden producirse náuseas, vómitos exantemas y trombocitopenia.

VACUNACION (Esquema recomendado)

Nacimiento- 15
BCG + Sabin + 1ra. Hepatitis B
d.
2da. dosis de Hepatitis B (dosis para < 40 Kg: 0,5cc SC región
6 semanas
deltoidea)
2 meses DPT + Sabin
3 meses HI ( 0,5 ccIM)
4 meses DPT + Sabin
5 meses HI
6 meses DPT + Sabin
7 meses HI
9 meses Sarampión + 3ra dosis de Hepatitis B
15 meses Triple Viral
18 meses Primer refuerzo de DPT ( Luego 1 anual por 3 años)
2 años Refuerzo HI
8 años Toxoide tetánico.
Menarquía Refuerzo Rubeola.
12 años BCG
13 años Toxoide tetánico.
18 años Toxoide tetánico.
VALORES NORMALES EN SANGRE:

Valor convencional.
Valor en SI.

Alanin Aminotransferasa (ALT)

Lactantes < 54 U/I

(<54 U/I)

Niños/adultos 1- 30 U/I.
( 1-30 U/I)

Aldolasa:

Recién nacido < 32 U/I.

( < 32 U/I)

Niños < 16 U/I.

( < 16 U/I)

Adultos <8 U/I.

( < 8 U/I)

Alfa 1-antitripsina: 150 - 350 mg/dl

(1,5 - 3,5 g/l)

Alfa fetoproteína:

Fetal ( 1er.trimestre) 200 - 400 mg/dl.

(Pico 2 - 4 g/l)

Cordón umbilical <5 mg/dl

(<0,05 g/l)
 >1 año/ adultos. <30 ng/ml
(< 30 g/l)

Marcador de tumores 0 - 10 mg/ml

Amilasa:

Recién nacido 5- 65 UI
( 5-65 UI)

> 1 año 25-125 UI

(25-125 UI)

Adultos 0-130 UI
( 0-130 UI)

Anticuerpo antihialuronidasa: < 1:256

Anticuerpo antinuclear: < 1:160

Arsénico:

Norma: 0,2-6,2 g/dl

(0,03-0,83 mol/l)

Intoxicación aguda: 60-930 g/dl

(7,98 - 124 mol/l)

Intoxicación crónica: 10 - 50 g/dl

(1,33- 6,65 mol/l)

Aspartato aminotransferasa (AST):

 RN/Lactante 25-75 U/I
(25-75 U/I)

Niño/adulto O-40 U/I

( O-40 U/I)

Bicarbonato:

RNpT 18- 26meq/l

( 18-26 mmol/lt)

RNAT 20-25 meq/l

( 20-25mmmol/l)

> 2 años 22-26 meq/l

( 22-26 mmol/l)

Bilirrubina: Total

Cordón Pretérmino < 2 mg/dl

(<34 mol/l)

Término < 2 mg/dl

( " )

0- 1 día pT < 8 mg/dl

(< 137 mol/l)

AT < 6 mg/dl
(< 103 " )

1- 2 días pT <12 mg/dl

(< 205 " )

AT < 8 mg/dl
(< 137 " )

3 - 5 días pT < 16 mg/dl

(<274 mol/l)
AT < 12 mg/dl
(<205 " )

De ahí en adelante

pT < 2 mg/dl
(< 34 " )

AT < 1 mg/dl
( <17 " )

Adulto < 0,1- 1 mg/dl

( 2- 18 " )

Conjugada < 0 - 0,2 mg/dl

(0-4")

Calcio ( ionizado):

RN < 48 h. 4 - 4,7 mg/dl

( 1 - 1,18 mmol/l)

Adulto 4,48- 4,92 mg/dl

( 1,12 - 1,23 " )

Calcio (Total) :

RNpt < 1 sem. 6 - 10 mg/dl ( 1,5 - 2,5 ")

RNAT < 1 sem 7 - 12 mg/dl ( 1,75- 3 ")

Niño 8 - 10,5 mg/dl ( 2 - 2,6 " )

Adulto 8,5- 10,5 mg/dl ( 2,1- 2,6 " )

Carbono; dióxido de:

Sangre del cordón. 14-22 meq/lt (14-22 mmmol/l)

Lactante/niño. 20-28 " (20-28 " )

Adulto 22-29 " (22-29 " )

Carbono monóxido (Carboxihemoglobina):

No fumador 0 - 2% de la Hb. Total

Fumador 2 - 10% " " "

Tóxico 20 - 60% " " "

Letal >60% " " "

Carotenoides:

Lactante 20 - 70 g/dl (0,37- 1,30 mol/l)

Niño 40 - 130 " (0,74- 2,42 " )

Adulto 60 - 200 " (1,12- 3,72 " )

Ceruloplasmina:

RN 1 - 30 mg/dl (10 - 300 mol/l)

6m- 1a. 15- 50 " (150- 500 " )

1 - 12 a. 30- 65 " (300- 650 " )

> 12 a. 15- 60 " (150 - 600 " )

Cetonas:

Cualitativas. Negativas.
Cuantitativas 0,5- 3 mg/dl ( 5 - 30 mg/dl )

Cloruro: 94 - 106 meq/l ( 94 - 106 mmol/l)

Cobre:

0- 6 meses: 20 – 70 g/dl ( 3,1 – 11 mol/lt)

6 años: 90 – 190 " 14- 30 "

12 años: 80 – 160 " 12,6 – 25 "

Hombre adulto: 70 – 140 " 11 - 22 "

Mujer adulta: 80 – 145 " 12,6 – 24 "

Colesterol:

Edad Hombres Mujeres

0 – 4 años 203 mg/dl (mmol/l) 200 mg/dl (mmol/l)

5 – 9 años 203 " 205 "

10 – 14 años: 202 " 201 "

15 – 19 años: 197 " 200 "

20 – 24 años: 218 " 216 "

25 – 29 años: 244 " 222 "

30 – 34 años: 254 " 230 "

35 – 39 años: 270 " 242 "

40 – 44 años: 268 " 252 "

C reactiva; proteína: Negativa.

Creatinín quinasa:

Recién nacido 10 – 200 U/I 10 – 200 U/I

Hombre adulto 12 – 80 " 12 – 80 "

Mujer adulta 10 – 55 " 10 – 55 "

Creatinina ( suero):

Cordón 0,6 – 1,2 mg/dl 53 – 106 mol/l

Recién nacido 0,3 – 1 " 27 – 88 "

Lactante 0,2 – 0,4 " 18 – 35 "

Niño 0,3 – 0,7 " 27 – 62 "

Adolescente 0,5 – 1 " 44 – 88 "

Hombre adulto 0,6 – 1,2 " 53 – 106 "

Mujer adulta 0,5 – 1,1 mg/dl 44 – 97 "

Factor reumatoide: < 20

Fenilalanina:

Prematuro 2,0 – 7,5 mg/dl 0,12 – 0,45 mmol/l

RN 1,2 – 3,4 " 0,07 – 0,21 "

Adulto 0,8 – 1,8 " 0,05 – 0,11 "

Ferritina:
RN 25 – 200 ng/ml 25 – 200 g/l

1 mes. 200 – 600 " 200 – 600 "

< 6 meses 50 – 200 " 50 – 200 "

> 6 m. – 15 años. 7 – 140 " 7 – 140 "

Hombre adulto 15 – 200 " 15 – 200 "

Mujer adulta 12 – 150 " 12 – 150 "

Fibrinógeno: 200 – 400 mg/ dl 2 – 4 g/l

Fólico; ácido (Folato) : 1,8 – 9 ng/l 4 – 20 nmol/l

Fólico, ácido (RBC): 150 – 400 g/ml 340 – 1020 mmol/PRBC

Fosfatasa ácida:

RN 7,4 – 19,4 U/I. 7,4 – 19,4 U/I.

2 – 13 años 6,4 – 15,2 " 6,4 – 15,2 "

Hombre adulto 0,5 – 11,0 " 0,5 – 11,0 "

Mujer adulta 0,2 – 9,5 " 0,2 – 9,5 "

Fosfatasa alcalina:

Lactante 150 – 400 U/I. Igual q/Uds. convencionales

2 – 10 años 100 – 300 " "

Hombre 11 – 18 a. 50 – 375 " "

Mujer 11 – 18 años. 30 – 300 " "

Adulto 30 – 100 " "

Fósforo:

RN 4,2 – 9 mg/dl 1,36 – 2,91 mmol/l.

1 año. 3,8 – 6,2 " 1,23 – 2 "

2 – 5 años . 3,5 – 6,8 " 1,13 – 2,2 "

Adulto 3,0 – 4,5 " 0,97 – 1,45 "

Galactosa:

RN 0 – 20 mg/dl 0 – 1,11 mmol/l

Después < 5 " < 0,28 "

Gastrina: < 100 g/ml < 100 ng/l

Glucosa (Suero):

RNpT: 30 – 65 mg/dl 1,1 – 3,6 mmol/l

RNAT: 30 – 110 " 1,1 – 6,4 "

1 sem – 16 años: 60 – 105 " 3,3 – 5,8 "

> 16 años: 70 – 115 " 3,9 – 6,4 "

Hierro:

RN 100 – 250 g/dl 18 – 45 mol/l

Lactante 40 – 100 " 7 – 18 "

Niño 50 – 120 " 9 – 22 "

Hombre adulto 65 – 170 " 12 – 30 "

Mujer adulta 50 – 170 " 9 – 30 "

Lactato ( Sangre capilar):

RN < 27 mg/dl 0 – 3 mmol/l

Niño 5 – 20 " 0,56 – 2,25 "

Sangre venosa 5 – 18 " 0,5 – 2 "

Sangre arterial 3 – 7 " 0,3 – 2,8 "

Lactato deshidrogenasa ( 37°C):

RN 160 – 1500 U/I Igual q/Uds convencionales

Lactante 150 – 360 " "

Niño 150 – 300 " "

Adulto 100 – 250 " "

Lactato deshidrogenasa

Isoenzimas (% total):

LD1 cardíaca 24 – 34 %

LD2 cardíaca, eritrocitos 35 – 45 %

LD3 muscular 15 – 25 %

LD3 hepática 1 – 9 %

Lipasa: 20 – 80 U/I 20 – 80 U/I

Lipoproteínas: (Valores en mg/dl)

LAD-Colesterol LBD LMBD

Edad Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

0 – 4 años.

5–9" 74 73 129 140 18 24

10 - 14 74 70 132 136 22 23

15 - 19 63 73 130 135 26 24

20 – 24 años 63 - 147 - 28 -

25 – 29 " 63 81 165 151 36 24

30 – 34 63 75 185 150 48 25

35 - 39 62 82 189 172 56 35

40 - 44 67 87 186 174 56 29

45 - 49 64 86 202 187 51 38
Magnesio: 1,5 – 2,0 mEq/l 0,75 – 1 mmol/l.

Manganeso:

RN 2,4 – 9,6 g/dl 2,44 – 1,75 mol/l.

2 – 18 años 0,8 – 2,1 " 0,15 - 0,38 mol/l

Metahemoglobina: < 0,3 g/dl < 46 mol/l

Nitrógeno amoniacal ( muestra venosa heparinizada en agua helada y analizada

los 30 minutos siguientes) :

RN 90 – 150 g/ dl 64 – 107 mol N/l

0 – 2 semanas. 79 – 129 " 56 – 92 "

> 1 mes. 29 – 70 " 21 – 50 "

Adulto. 15 – 45 " 11 – 32 "

5 Nucleotidasa : 2,2 – 15 U/I 2,2 – 15 U/I

Osmolaridad: 285 – 295 mOsm/Kg 285- 295 mmol/l

Piruvato: 0,3 – 0,9 mg/dl 0,03 – 0,10 mmol/l

Plomo:
Niño < 30 g/dl < 1,45 mol/l

Adulto < 40 " < 1, 93 "

Potasio :

< 10 días de edad 3,5 – 6 mEq/

l 3,5 – 6 mmol/l

> 10 " " 3,5 – 5 "

3,5 – 5 "

Prealbúmina : media DS g/ml

RNpT 130 54 g/ml

RNAT 189 " 73 "

3 m. 182 " 11 "

6 m. 207 " 25 "

6 m. a 2 años 192 " 22 "

2 – 8 años 179 " 37 "

8 – 12 " 205 " 30 "

12 – 18 " 219 " 26 "

Hombre adulto 325 " 54 "

Mujer adulta 248 " 45 "

Proteínas: ( g/l) :

Edad Proteína Albúmina Alfa1- Alfa2- Beta- Gammaglobulina.

 Total globulina globulina Globulina

Nacimiento 46 – 70 32 – 48 1–3 2–6 3–6 6 – 12

< 1 44 – 76 29 – 55 0,9 – 25 3 – 4,6 1,6 – 6 3,5 – 13

semana

3 meses 45 - 65 32 – 48 1–3 3–7 3–7 2–7

3 – 4 meses 42 – 74 28 – 50 0,7 – 3,9 3,1 – 8,3 3,1 – 8,3 1,1 – 7,5

1 año 56 – 72 39 – 51 1 – 3,4 2,8 – 8 3,8 – 8,6 3,5 – 7,5

1 – 2 años 54 – 75 37 – 57 1–3 5 – 11 4 – 10 2–9

2 a. – 53 – 80 33 – 58 1–3 4 – 10 3 – 12 4 – 14
Adulto.

Sodio :

RNpT 130 – 140 mEq/l

130 – 140 mmol/l

Mayor 135 – 145 "

135 – 145 "

Título de antiestreptolisina O :

Preescolar < 1:85

Edad escolar y adultos < 1:170

Adultos mayores < 1:85

Nota : alternativamente, son normales los valores hasta 200 Todd.

Título reumatoide :

Normal Negativo

Significativo 10
Transaminasa(TGO): Ver Aspartato aminotransferasa.

Transaminasa (TGP): Ver Alanin aminotransferasa.

Transferrina:

RN 130 – 275 mg/dl 1,3 – 2,75 g/l

Adulto 220 – 400 " 2,2 – 4,0 "

Triglicéridos : Ver cuadro de Lípidos.

Urico, ácido :

0 – 2 años 2 – 7 mg/dl 0,12 – 0,42 mmol/l

2 – 12 " 2 – 6,5 " 0,12 – 0,39 "

12 – 14 " 2 – 7 " 0,12 – 0,42 "

14 a. – Hombre adulto 3 – 8 " 0,18 – 0,48 "

14 a. – Mujer adulta 2–7" 0,12 – 0,42 "

Ureico, nitrógeno : 5 – 25 mg/dl 1,8 – 9 mmol/l

Velocidad de Hemólisis:

Bilirrubina indirecta actual - Bilirrubina indirecta anterior (tiempo no menor de 6

horas entre muestras)
Número de horas

RNpT: 0,25

RNAT: 0,5. Por encima de estos valores está hemolizando.

Vitamina A (Retinol) :

RN 35 – 75 g/dl 1,22 – 2,62 mol/l

Niño 30 – 80 " 1,05 – 2,79 "

Adulto 30 – 65 " 1,05 – 2,27 "

Vitamina B1 (Tiamina): 5,3 – 7,9 g/dl 0,16 – 0,23 mol/l

Vitamina B2 (Riboflavina): 3,7 – 13,7 " 98 – 363 "

Vitamina B12 (Cianocobalamina): 130 – 785 g/ml 96 – 579 mol/l

Vitamina C (Acido ascórbico) : 0,2 – 2 mg/dl 11,4 – 113,6 mol/l

Vitamina D3: 25 – 45 g/ml 60 – 108 mol/l

Vitamina E : 5 – 20 mg/dl 11,6 – 46,4 mol/l

VSG :

RN: Vn= días de vida: + 3 mm/hora, hasta un máximo de 15 mm/h. ó 5

– 15 mm
 Nota: Falsos + en la hemólisis, Falsos negativos en CID con consumo de
fibrinógeno.

Zinc : 70 – 150 g/dl 10,7 – 22,9 mol/l

VALPROATO SODICO (Valprón ):

Dosis: 15 mgs/Kg/día, divididos c/8-12 horas. Puede incrementarse semanalmente

la dosis en casos que así lo requieran, hasta una dosis máxima de 30
mgs/Kg/día TID.

I: Tratamiento del pequeño mal simple y ausencias complejas, tanto solo como en
combinación con otros medicamentos.

P: Gotas 200 mgs/ml.

Jarabe 290 mgs/5 cc

Tabletas 260 y 500 mgs.

VANCOMICINA:

Dosis: Varía con la patología.

Indicaciones: Staphylococcus áureus. , epidermidis.

Staphylococcus pyogenes.

Streptococo pneumoniae

" viridans.

" Grupo D ( No enterococos)

Clostridium.
 Bacillus anthracis.

Actinomices.

Corinebacterias ( incluyendo difteroides anaerobios)

RN: 15 mg/Kg/dosis, EV BID

Infecciones sistémicas: Lactantes: 15 mg/Kg/dosis TID

Niños : 12 mg/Kg/dosis QID

Infecciones del SNC: 12 mgs/Kg/ds QID

Enterocolitis pseudomembranosa o estafilocócica: 10 mgs/Kg QID

Profilaxis de la Endocarditis bacteriana: 20 mgs /Kg/ EV, 30 a 60 minutos antes del

procedimiento.

P: Vancomicina Frasco ampolla de 500 mgs, liofilizado.

VENOGLOBULINA:

d: 500 mg/Kg/p. Por 5 días.

P: 1 ampolla con su diluente de 1 gr y 2 grs.

VENTIDE ( Salbutamol + Dipropionato de Beclometasona) :

Dosis: niños: 1 ó 2 inhalaciones de 2 a 4 veces al día. Cada inhalación equivale a

100 mcg de Salbutamol y 50 mcg de dipropionato de
beclometasona.

P: inhalador con 200 dosis..

VENTILACION MECANICA:
TI y TE: Con estos parámetros controlamos la frecuencia. Se coloca la FR que se
desea poner al paciente y se divide entre 60 (constante) y entre la FR deseada. El
resultado se divide entre 2 y eso nos da la relación entre TI y TE.

Parámetros del ventilador Sechrist: (Desde RN hasta pacientes con 15 Kgs)

Iniciar parámetros altos:

FR: 20 – 23

PIM: 10 – 20

PEEP: 2 – 4

FiO2: 95%

TI: 5,5 – 7,5 (Ideal: 6)

TE: Varía y permite fijar la FR.

Si la gasometría reporta PO2 ¿ Que puedo alterar en el ventilador?:

FiO2

TI

PIM

Flujo

Si la gasometría nos reporta una PCO2 alta:

FR

PEEP

PIM

Parámetros que hay que vigilar:

Hb adecuada

HP adecuada
Temperatura media 36,5°C

PCE/aspiración:

Peso: RNAT

PIM: 25 – 30

PEEP: 4 – 8

FR: 40 – 80

TE : 0,5 – 0,7 : 1

FiO2: 0,7 – 1

PO2: 80 – 100

Apnea ( Pulmón normal) :

Peso: RN < 1500 grs

PIM: 12 – 15

PEEP: 2

FR: 30 – 40

TE: 0,5 : 1

FiO2: 0,25

Flujo: 7 – 10

Control: PO2: 50 – 80

PCO2: 30 – 45
EMH/ Edema pulmonar:

Peso: > 1500 grs

PIM: 25 – 30

PEEP: 4 – 8

FR: 40 – 50

TE: 0,5 – 0,8 :1,2

FiO2: 0,7 – 1

Flujo: 7 – 10

PO2: 40 – 80

CO2 : 30 – 45.

Fórmula para calcular FR= PCO2 x FR actual

PCO2 a llevar.

Ejemplo: PCO2 = 22.

PCO2 que debe manejar : 32 – 35

FR= 22 x 60/32 (Se baja en 2 – 3 tiempos).

Indicaciones de la VM:

1) Acidosis respiratoria con un ph < 7,20 – 7,25.

2) Hipoxemia intensa ( PaO2 < 50 – 60 torr) a pesar de una FiO2 elevada ( 70 – 100
%).

3) Apnea que complica la evolución clínica de la EMH.

4) Insuficiencia respiratoria:

Tipo I : Hipoxemia
 Tipo II: Hipoxemia + Hipercapnia.

Tipo III: Shunts.

VITAMINA C:

Dosis oral profiláctica : 25 – 50 mg/día ( 100 mg/día en prematuros)

Requerimientos : 50 mg/día.

Dosis oral/IM terapéutica : 100 mgs cada 4 horas.

P: Cebión gotas: Lactantes: 20 gotas/día (100 mgs)

Niños: 20 – 40 gotas/día.

VITAMINA D:

Dosis oral profiláctica: 500 – 1000 U/día.

VITAMINA K:

Dosis IM profiláctica : 2,5 mgs. Una sola dosis.

" IM terapéutica : 2,5 – 5 mgs cada 6 – 12 horas, titulada por tiempo de

protrombina.

La sobredosificación puede ocasionar ictericia nuclear.

VITAMINA E:

Dosis: 75 Uds/dosis

Dosis IM : 10 mg/Kg/día
VO : 100 mgs/24 horas.

P: Cápsulas 50, 100, 200, 300 y 400 mgs.

I: Previene la hiperbilirrubinemia en recién nacidos pretérminos.

Reduce la hemólisis de eritrocitos.

Reduce el uso de fototerapia.

Usada en el tratamiento de la fibroplasia retrolenticular.

Tiene propiedades antioxidantes.

VITAMINA K1:

Enf. Hemorrágica neonatal: Profilaxis y tratamiento. d: 0,5 – 1 mg/dosis IM,SC o IV

Sobredosis de anticoagulante oral: Lactantes : 1 – 2 mg/dosis c/4-8 horas. IM o SC

Niños y adultos: 5 – 10 mgs/dosis, IM o SC.

Enfermedad hepática o malabsorción: 2,5 – 25 mg/día. VO,IM , SC o IV.

Deficiencia de Vit.K : Lactantes y niños: 1 – 2 mgs/ds IV x 1 dosis. o 2-5 mg/día VO

Adultos : 5 – 25 mg/día VO.

VITAMINAS EN EL RN:

Al recién nacido pretérmino hay que darle suplementos dietéticos a partir del
quinto día.

Vit.C : RNpT: 0,25 cc agregados a la hidratación.

RNAT: 0,5 cc " "

Benutrex : RNpT: 0,25 cc.

RNAT: 0,5 cc.

Acido Fólico: RNpT : 0,25 cc.

RNAT : 0,25 cc.

Trivisol : RNpT: 5 gotas/día. VO.

Hay que administrarle también oligoelementos. (MBI pediátrico. Farmacia del

Centro Médico Caracas y Clínica Metropolitana)

Hay que continuar con el calcio hasta las 38 semanas de edad gestacional (
Calcio-Ostelín = 1 cc = 33,4 mgs).

WINTOMILON (Acido Nalidíxico):

Dosis: 0 – 7 días: Evitar su uso.

> 7 días : 55 mg/Kg/día. QID por 7 – 14 días.

Indicaciones : Infecciones urinarias agudas y crónicas por Gram negativos : Cistitis.

Pielonefritis.

Prostatitis.

Uretritis.

Util en diarreas por Salmonella, Shigella, E.coli y proteus.

No administrar , en lo posible, a menores de tres meses.

En tratamientos prolongados dar a la dosis de 33 mgs/Kg/día.

Infecciones intestinales: Dar a la misma dosis durante un tiempo más corto ,

pudiendo suspenderse al observar mejoría del paciente, pero
manteniéndolo al menos 1 semana.

Administrarlo con el estómago vacío ( 1 hora antes de las comidas).

Aumenta los efectos de los anticoagulantes orales.

Produce falsa glucosuria.

Puede aumentar la presión intracraneal , con abultamiento de la fontanela

anterior.
C: Hipersensibilidad al ácido nalidíxico.

Antecedente de trastornos convulsivos.

P: Suspensión de 250 mgs/5 cc.

Tabletas 500 mgs.

WOOD; escala clínica de

0 1 2

Estado de Alerta Irritable Somnoliento

consciencia Estuporoso.

Murmullo vesicular. Normal Asimétrico Abolido

Retracciones. Intercostales y Xifoideas. Músculos

xifoideas accesorios.
Intercostales.
Leves.
Subcostal.

Relación O2- FiO2 70 % de PO2 50 – 70% <70 con FiO2 de 50%

respirando en
ambiente. Más cianosis.

Escala gasométrica:

I II III

PH N

O2 N

CO2 N
Interpretación : 0 – 3 puntos : Insuficiencia respiratoria leve

3–6 ": " " moderada.

>6 ": " " grave

ZENTEL (Albendazol):

Dosis: VO: Dosis única de 400 mgs, excepto en Strongiloides: 400 mgs por 3 días.

Presentación: Suspensión: Frasco de 400 mgs/10 cc.

Tabletas: Estuche con 3 tratamientos, tabletas de 200 mgs.

ZITROMAX (Azitromicina):

Dosis: 10 mgs/Kg/día por 3 días.

Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior

(Sinusitis,Faringoamigdalitis) e inferior ( Bronquitis, Neumonía).

Otitis media.

Infecciones de la piel y tejidos blandos.

Infecciones por Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrhoeae. ( Dos

tabletas en una sola toma)

Presentación: Suspensión de 200mgs/15 cc.

Sobres de 200 mgs.

Tabletas de 500 mgs.