http://www.ilo.org/safework_bookshelf/english?

content&nd=857170522

AMBIENTES DE TRABALHO frio eo frio

Holmer Ingvar, Per-Granberg Ola, Dahlstrom Goran

Um ambiente frio é definido por condições que causam perdas de calor superior do corpo normal. Neste contexto,
"normal" se refere ao que as pessoas experimentam na vida cotidiana sob confortável, indoor condições, muitas vezes,
mas isso pode variar devido a factores sociais, económicos ou natural das condições climáticas. Para os fins deste
artigo ambientes com uma temperatura do ar abaixo de 18 a seria considerado frio.

Cold trabalho inclui uma série de actividades profissionais e industriais em diferentes condições climáticas (ver tabela
42,23). Na maioria dos países, a indústria de alimentos exige um trabalho sob condições de frio, normalmente 2-8 ° C
para alimentos frescos e em baixo para alimentos congelados. Nesse artificial ambientes frios, as condições são
relativamente bem definidas e que a exposição é aproximadamente o mesmo do dia a dia.

Em muitos países a mudanças climáticas sazonais implica que trabalham ao ar livre e de trabalho em edifícios sem
aquecimento por períodos mais longos ou mais curtos tem de ser realizado em condições de frio. A exposição ao frio
pode variar consideravelmente entre os diferentes locais da terra e do tipo de trabalho (ver tabela 42,23). A água fria
apresenta outro perigo, encontradas por pessoas envolvidas, por exemplo, trabalho offshore. Este artigo trata das
respostas ao estresse pelo frio, e medidas preventivas. Métodos de avaliação do estresse causado pelo frio e
temperatura de limites aceitáveis de acordo com as normas internacionais recentemente adoptados são tratadas em
outras posições do presente capítulo.

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Tabela 42,23 temperaturas do ar frio de vários ambientes de trabalho

Climáticos câmara para crioterapia humanos

-120
Temperatura mais baixa no sul VOSTOCK base polar
-90
Cold loja de carne de peixes e produção de congelados, secos
-55
"Normal" temperatura polar na base
-40
Cold loja de produtos congelados profunda
-28
Armazenagem, preparação e transporte de produtos frescos, produtos alimentares
2-12
Temperatura média em Janeiro do norte do Canadá e da Sibéria
-50 A -20
Janeiro de temperatura do sul, norte do Canadá, Escandinávia central da Rússia Média
-20 A -10
A temperatura média de janeiro de E.U.A. norte, sul da Escandinávia, Europa Central, partes do
-10 A 0 Médio e Extremo Oriente, central e norte do Japão

Fonte: Modificado de Holmer 1993.

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Cold Stress e Trabalho no frio

Cold stress pode estar presente em muitas formas diferentes, afetando o equilíbrio térmico do corpo inteiro, bem como o
balanço de calor local de extremidades, pele e pulmões. O tipo ea natureza do estresse causado pelo frio é amplamente
descrito no presente capítulo. Os meios naturais de lidar com o estresse causado pelo frio é de ação comportamental
em particular, as alterações e ajustes de roupas. protecção suficiente impede de resfriamento. Entretanto, a proteção
em si pode causar indesejáveis, efeitos adversos. O problema é ilustrado na figura 42,14.

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Figura 42,14 Exemplos de efeitos frio

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Resfriamento do corpo inteiro ou partes do corpo resulta em desconforto, dificuldade e neuro-muscular função sensorial
e, finalmente frio lesão. desconforto frio tende a ser um forte estímulo para a ação comportamentais, reduzindo ou
eliminando o efeito. Prevenção de resfriamento por meio de colocação de proteção contra o frio roupas, calçados, luvas
e chapéus interfere com a mobilidade e destreza do trabalhador. Existe um custo " de proteção "no sentido de que os
movimentos e os movimentos tornam-se mais restrito e desgastante. A necessidade contínua de adaptação dos
equipamentos para manter um nível elevado de protecção requer atenção e julgamento, e pode comprometer a fatores
como a vigilância e tempo de reação. Um dos objetivos mais importantes da ergonomia pesquisa é a melhoria da
funcionalidade do vestuário de proteção, mantendo a frio.

Assim, os efeitos do trabalho no frio deve ser dividida em:

· efeitos de resfriamento tecidual

· efeitos das medidas de protecção ("custos de proteção").

Na exposição ao frio, as medidas comportamentais reduzir o efeito de resfriamento e, eventualmente, permitir a

manutenção do equilíbrio térmico normal e conforto. medidas insuficientes evocar termorregulação, fisiologicamente
reações compensatórias (vasoconstrição e calafrios). A ação combinada das adaptações fisiológicas e comportamentais
determina o efeito resultante de um esforço determinado frio.

Nas seções seguintes, esses efeitos serão descritos. Eles são divididos em efeitos agudos (que ocorrem em minutos ou
horas), os efeitos a longo prazo (dias ou até anos) e outros efeitos (não diretamente relacionados ao resfriamento
reações per se). Table 42,13 apresenta exemplos de reações associadas com a duração de frio
exposição. Naturalmente, os tipos de respostas e sua magnitude depende em grande parte o nível de estresse. No
entanto, as posições longas (dia e mais) dificilmente envolve a níveis extremos que pode ser atingido por um curto
período de tempo.

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Tabela de 42,13 Duração descompensada estresse causado pelo frio e reacções associadas à

Tempo Efeitos fisiológicos efeito psicológico

Segundos Inspiratória gasp Skin sensação, desconforto
Hiperventilação
Elevação da freqüência cardíaca
vasoconstrição periférica
Aumento da pressão de sangue
Minutos Tecido de arrefecimento diminuição de desempenho
Extremidade de arrefecimento Dor de arrefecimento local
Deterioração Neuro-musculares
Tremendo
e convecção frostnip Contact
Horas Insuficiência da capacidade de trabalho físico Diminuição da função mental
Hipotermia
A lesão pelo frio
Dias / mês Non-congelamento ferimento frio Habituação
Aclimatização Redução do desconforto
Anos efeitos crônica dos tecidos (?)

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Os efeitos agudos de resfriamento

O óbvio e direto efeito de stress mais frio é o resfriamento imediato da pele e das vias aéreas superiores. receptores
térmicos responder e uma seqüência de reações de termorregulação é iniciado. O tipo ea magnitude da reação é
determinada principalmente pelo tipo e gravidade da refrigeração. Como mencionado anteriormente, vasoconstrição
periférica e tremores são os principais mecanismos de defesa. Ambos contribuem para preservar o calor do corpo e da
temperatura do núcleo, mas o compromisso cardiovascular e neuro-muscular funções.

No entanto, os efeitos psicológicos da exposição ao frio também modificar as reações fisiológicas em uma forma
complexa e em parte desconhecida. O ambiente frio provoca distração, no sentido de que exige maior esforço mental
para lidar com os novos fatores de estresse (evitar resfriamento, tomar medidas de protecção, etc.) Por outro lado, o frio
também provoca excitação, no sentido de que o nível de estresse aumentou aumenta a atividade nervosa simpática e,
assim, a preparação para a ação. Em condições normais, as pessoas utilizam apenas pequenas porções de sua
capacidade, preservando assim uma capacidade de buffer grande para ou exigir condições inesperadas.

percepção e conforto térmico Fria

A maioria das pessoas experimentam uma sensação de neutralidade térmica a uma temperatura operacional entre 20
e quando participam em muito leves, trabalho sedentário (trabalho de escritório em 70 ) Em roupas
apropriadas (valores de isolamento entre 0,6 e 1,0 clo). Neste estado, e na ausência de qualquer térmico desequilíbrios
locais, como o projecto, as pessoas estão em conforto térmico. Essas condições estão bem documentados e
especificados em normas como a ISO 7730 (veja o capítulo de Controle do ambiente interno nesta Enciclopédia).

A percepção humana de refrigeração está intimamente relacionado a todo o organismo do balanço de calor, bem como
o equilíbrio térmico do tecido local. Cold desconforto térmico ocorre quando o equilíbrio térmico do corpo não pode ser
mantida por correspondência inadequada de atividade (produção metabólica de calor) e roupas. Para temperaturas
entre 10 e , A magnitude do "desconforto frio" em uma população pode ser previsto pela equação de conforto de
Fanger, descrito na norma ISO 7730.

A fórmula simplificada e razoavelmente preciso para o cálculo da temperatura de termoneutralidade (t) para a pessoa
média é:

onde M é o calor metabólico medido em e o valor da isolação de roupas medida em clo.

A vestimenta exigida (valor CLO) é maior em do que o calculado com o método IREQ (calculado o valor
necessário de isolamento) (ISO TR 11079, 1993). A razão para esta discrepância é a aplicação de conforto "diferente"
critérios nos dois métodos. ISO 7730 incide pesadamente sobre o conforto térmico e permite a transpiração
considerável, enquanto ISO TR 11079 permite apenas "controle de transpiração" em níveis mínimos, uma necessidade
em frio. Figura 42,15 retrata a relação entre a vestimenta, o nível de atividade (produção de calor) e da temperatura do
ar de acordo com a equação acima e do método IREQ. As áreas de cheia deve representar a variação esperada na
vestimenta necessária devido a diferentes níveis de "conforto".

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Figura 42,15 temperatura ideal para o conforto "térmico" em função da roupa e nível de atividade ( )

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As informações na figura 42,15 é apenas um guia para o estabelecimento de condições ideais interior térmico. Existe
uma variação individual considerável na percepção do conforto térmico e desconforto do frio. Essa variação origina
diferenças de vestuário e padrões de atividade, mas as preferências subjetivas e habituação também contribuir.

Em particular, as pessoas envolvidas em muito leve, atividade sedentária tornar cada vez mais suscetíveis ao frio local,
quando a temperatura do ar cai abaixo de 20 para . Em condições de velocidade do ar deve ser mantida baixa
(abaixo de 0,2 m / s), e vestuário insulative adicionais devem ser selecionados para cobrir as partes mais sensíveis do
corpo (por exemplo, cabeça, pescoço, costas e tornozelos). Sentado trabalho em temperaturas abaixo de exige
isolamento do assento e encosto para reduzir resfriamento local devido à compressão da roupa.

Quando a temperatura cai abaixo de , O conceito de conforto se torna mais difícil de aplicar. assimetrias térmicas
tornam-se "normal" (frio, por exemplo, face e inalação de ar frio). Apesar de um melhor equilíbrio térmico do corpo, tais
assimetrias pode ser sentida para ser incômodo e exigem calor extra para eliminar. O conforto térmico no frio, ao
contrário do normal recintos fechados, é provável que coincide com uma ligeira sensação de calor. Isto deve ser
lembrado quando o estresse de frio é avaliada utilizando o índice IREQ.

Execução
exposição e os associados e comportamentais reações fisiológicas Fria ter um impacto sobre o desempenho humano
em vários níveis de complexidade. Tabela 42,14 apresenta uma visão esquemática dos diferentes tipos de efeitos de
desempenho que pode ser antecipado com o suave e exposição ao frio extremo.

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Tabela Indicação 42,14 de efeitos previsíveis da exposição ao frio intenso e suave

Execução Leve a exposição ao frio Severa exposição ao frio

Manual de desempenho 0- --
A performance muscular 0 -
performance aeróbia 0 -
tempo de reação simples 0 -
Escolha o tempo de reação - --
Monitoramento, vigilância 0- -
Cognitiva, mental tarefas 0- --

0 indica nenhum efeito; - indica o comprometimento; - - indica o comprometimento forte;

0 - indica conclusão contraditória.
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Mild exposição neste contexto não implica ou núcleo de resfriamento do corpo insignificante e refrigeração moderada da
pele e nas extremidades. resultados exposição severa em equilíbrio térmico negativo, uma queda na temperatura
central e concomitante redução acentuada da temperatura das extremidades.

As características físicas de leve e grave a exposição ao frio são muito dependentes do equilíbrio entre o corpo do calor
interno da produção (como resultado de um trabalho físico) e as perdas de calor. Vestuário de protecção do ambiente e
das condições climáticas determinam a quantidade de perda de calor.

Como mencionado anteriormente, a exposição ao frio provoca distração e de arrefecimento (figura 42,14). Ambos têm
um impacto no desempenho, embora a magnitude do impacto varia de acordo com o tipo de tarefa.

Comportamento ea função mental são mais suscetíveis ao efeito de distração, enquanto que o desempenho físico é
mais afetada pelo frio. A interação complexa de respostas fisiológicas e psicológicas (distração, excitação) a exposição
ao frio não é totalmente compreendido e exige um trabalho de investigação.

Tabela 42,15 indica relatou relações entre desempenho físico e as temperaturas do corpo. Supõe-se que o desempenho
físico é altamente dependente da temperatura do tecido e se deteriora quando a temperatura do tecido vital e cai partes
do órgão. Normalmente, a destreza manual é extremamente dependente da temperatura do dedo e mão, bem como a
temperatura do músculo do forehand. Gross atividade muscular é pouco afetado pela temperatura da superfície do
local, mas muito sensível à temperatura muscular. Uma vez que algumas destas temperaturas são relacionados uns aos
outros (por exemplo, o núcleo ea temperatura do músculo), é difícil determinar as relações diretas.

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Tabela Importância 42,15 da temperatura do tecido do corpo humano para o desempenho físico

Execução Hand / temperatura A temperatura temperatura Temperatura Core

da pele do dedo média da pele muscular
Simples manual - 0 - 0
Complexo manual -- (-) -- -
Muscular 0 0- -- 0-
Aeróbico 0 0 - --

0 indica nenhum efeito; - indica o comprometimento com a temperatura baixou; - - indica o comprometimento forte; 0 -
indica que os resultados contraditórios;
(-) Indica menor efeito possível.
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A análise dos efeitos do desempenho na tabela 42,14 e 42,15 tabela é necessariamente muito esquemática. A
informação deve servir como um sinal de acção, onde a ação significa uma avaliação detalhada das condições ou
empresa de medidas preventivas.

Um fator importante que contribui para diminui o desempenho é o tempo de exposição. Quanto mais fria a exposição,
maior o efeito sobre os tecidos mais profundos e função neuro-muscular. Por outro lado, fatores como a habituação e
experiência modificar os efeitos negativos e recuperar parte da capacidade de desempenho.

Manual de desempenho
função da mão é muito suscetível à exposição ao frio. Devido à sua pequena massa e grande área superficial, mãos e
dedos perder muito calor, mantendo as temperaturas elevadas do tecido (30 a ). Assim, como as altas
temperaturas podem ser mantidos somente com um elevado nível de produção interna de calor, permitindo a circulação
sanguínea alta sustentada para as extremidades.

perda de calor da mão podem ser reduzidos no frio, vestindo handwear adequado. No entanto handwear bom, para o
tempo frio meio de espessura e volume e, conseqüentemente, a destreza manual ea função prejudicada. Assim, manual
de desempenho, no frio não pode ser preservada através de medidas passivas. Na melhor das hipóteses, a redução no
desempenho pode ser limitado como o resultado de um compromisso equilibrado entre a escolha de handwear
funcional, o comportamento do regime de trabalho e exposição.

Mão e dedo função é muito dependente de temperaturas do tecido local (figura 42,16). Fino, rápido movimentos dos
dedos e delicado deteriorar-se quando cai a temperatura do tecido em alguns graus. Com profundo arrefecimento mais
e queda de temperatura, funções mão bruta também são prejudicadas. Significativo prejuízo na função da mão é
encontrada na pele temperaturas em torno de mão E deficiências graves ocorrem em temperaturas de cerca de 6
a pele devido ao bloqueio da função dos receptores térmicos da pele e sensoriais. Dependendo das necessidades
da tarefa, pode ser necessário para medir a temperatura da pele em vários locais na mão e dedos. Temperatura da
ponta do dedo pode ser superior a dez graus mais baixa que no dorso da mão sob determinadas condições de
exposição. Figura 42,17 indica temperaturas críticas para diferentes tipos de efeitos sobre a função manual.

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Figura 42,16 relação entre a destreza dos dedos ea temperatura da pele do dedo

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Figura 42,17 bruto estimado efeitos sobre o desempenho manual em diferentes níveis de temperatura da mão / dedo
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Neuro-musculares desempenho
É evidente a partir da figura 42,16 e 42,17 figura que há um pronunciado efeito do frio sobre a função muscular e
performance. O arrefecimento do tecido muscular reduz o fluxo sangüíneo e retarda processos neurais como a
transmissão dos sinais nervosos e função sináptica. Além disso, a viscosidade, aumenta de tecidos, resultando em
maior atrito interno durante o movimento.

Produção de força isométrica é reduzido em 2% da temperatura muscular reduzida. vigor saída dinâmica é reduzida
de 2 a 4% da temperatura muscular reduzida. Em outras palavras, o resfriamento reduz a produção de força dos
músculos e tem um efeito maior, mesmo em contrações dinâmicas.

capacidade de trabalho físico

Como mencionado anteriormente, o desempenho muscular se deteriora no frio. Com a função muscular comprometida
há um comprometimento geral da capacidade de trabalho físico. Um fator que contribui para a redução da capacidade
de trabalho aeróbio é o aumento da resistência periférica da circulação sistêmica. aumenta a vasoconstrição
Pronunciado circulação central, acabou levando à diurese frio e pressão arterial elevada. Resfriamento do núcleo
também pode ter um efeito direto sobre a contratilidade do músculo cardíaco.

Capacidade de trabalho, medida pela capacidade aeróbia máxima, diminuição de 5 a 6% baixou a temperatura do
núcleo. Assim, a resistência pode deteriorar-se rapidamente como conseqüência prática da máxima capacidade
reduzida e com uma maior exigência de energia do trabalho muscular.

Outros efeitos frio

A temperatura corporal
Como a temperatura cai, a superfície do corpo é a mais afetada (e também mais tolerante). A temperatura da pele pode
cair abaixo em poucos segundos, quando a pele está em contacto com superfícies de metal muito frio. mão e dedo
temperaturas Da mesma forma pode diminuir por vários graus por minuto em condições de vasoconstrição e protecção
pobres. Na temperatura normal da pele dos braços e mãos são superperfused devido a shunts periféricos arterio-
venosa.Isso cria calor e aumenta a destreza. O arrefecimento da pele fecha estas derivações e diminui a perfusão nas
mãos e pés para um décimo. As extremidades representam 50% da superfície do corpo e 30% do seu volume. O
retorno do sangue passa através de veias profundas concomitantes para as artérias, reduzindo a perda de calor de
acordo com o princípio contra-corrente.

vasoconstrição adrenérgicos não ocorre na região do pescoço, cabeça, que deve ser tido em conta em situações de
emergência para evitar a hipotermia. Um indivíduo com a cabeça descoberta pode perder 50% ou mais de sua
produção de calor em repouso em temperaturas abaixo de zero.

Um e sustentado elevada taxa de perda de calor em todo o corpo é necessário para o desenvolvimento de hipotermia
(queda da temperatura central) (Maclean e Emslie-Smith, 1977). O equilíbrio entre a produção ea perda de calor
determina a taxa de resfriamento resultante, seja ele um resfriamento do corpo inteiro ou um arrefecimento local de uma
parte do corpo. As condições para o equilíbrio térmico pode ser analisado e avaliado com base no índice IREQ. A
excelente resposta ao resfriamento local de partes salientes do corpo humano (por exemplo, dedos e orelhas) é o
fenômeno da caça (reação de Lewis). Após uma queda inicial com um valor baixo, dedo aumenta a temperatura em
vários graus (figura 42,18).Esta reação é repetida de forma cíclica. A resposta é muito local, mais acentuada na ponta
dos dedos da mão do que na base. Ele está ausente na mão. A resposta sobre a palma da mão provavelmente reflete a
variação na temperatura do fluxo de fornecimento de sangue dos dedos. A resposta pode ser alterada por exposição
repetida (ampliado), mas é mais ou menos abolido em associação com o resfriamento do corpo inteiro.

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Figura 42,18 induzida pelo frio vasodilatação dos vasos dedo causando aumentos cíclicos na temperatura do tecido
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arrefecimento progressivo do corpo resulta em um número de-lógico e mental efeitos fisiopatológicos. Table 42,16 indica
algumas respostas típicas associadas com diferentes níveis de temperatura do núcleo.

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Tabela 42,16 resposta humana ao frio: as reações indicativas de diferentes níveis de hipotermia

Fase Núcleo reações fisiológicas reações psicológicas

temperatura

Normal 37 A temperatura normal do corpo sensação Térmico

36 Vasoconstrição, mãos e pés frios Desconforto

A hipotermia leve 35 Tremores intensos, capacidade de Prejuízo do julgamento,
trabalho reduzida desorientação, apatia
34
Fadiga Consciente e sensível
33
Atrapalhado e tropeçando
Moderado 32 rigidez muscular inconsciência Progressive,
hipotermia alucinações

31 respiração Faint Consciência nuvens

30 Stuporous
 29 Ausência de reflexos nervosos, ritmo
cardíaco lento e quase imperceptível
Grave 28 dysrhythmias Heart (atrial e / ou
hipotermia ventricular)
27
Os alunos não reativos de
profundidade, luz e tendão
reflexos superficial ausente
25
Morte devido a fibrilação ventricular ou
assistolia

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Coração e circulação
O arrefecimento da testa e cabeça elevação aguda eliciar da pressão arterial sistólica e, eventualmente, a freqüência
cardíaca elevada. Uma reação similar pode ser visto quando se coloca as mãos em água fria muito. A reação é de curta
duração, e normal ou ligeiramente elevados valores são alcançados após segundos ou minutos.

perda de calor corporal excessivo provoca vasoconstrição periférica. Em particular, durante a fase transitória, o aumento
da resistência periférica resulta em uma elevação da pressão arterial sistólica e freqüência cardíaca. trabalho cardíaco é
maior do que seria de actividades similares em condições normais de temperatura, um fenômeno dolorosamente
experimentados por pessoas com angina de peito.

Como mencionado anteriormente, o tecido mais profundo arrefecimento geralmente retarda os processos fisiológicos
das células e órgãos. Cooling enfraquece o processo de inervação e suprime as contrações do coração. força de
contração é reduzida e, além do aumento da resistência periférica dos vasos sanguíneos, o débito cardíaco é
reduzido. No entanto, com hipotermia moderada e grave, diminui a função cardiovascular em relação à redução geral do
metabolismo.

Pulmões e vias respiratórias

A inalação de volumes moderados de ar frio e seco apresenta limitada problemas em pessoas saudáveis. Ar frio pode
causar muito desconforto, em particular, com a respiração nasal. volumes elevados de ventilação de ar frio muito
também pode causar inflamação micro da membrana mucosa das vias aéreas superiores.

Com a progressão da hipotermia, a função pulmonar é pressionado simultaneamente com a redução geral dos meta-
bolism corpo.

Os aspectos funcionais (capacidade de trabalho)

Um requisito fundamental para a função em ambientes frios é a prestação de protecção suficiente contra a
refrigeração. Entretanto, a proteção em si pode interferir seriamente com as condições de desempenho. O efeito
mancando de roupa é bem conhecida. Chapéus e capacetes interferir com a fala ea visão, e prejudica handwear função
manual. Considerando que a protecção é necessária para a preservação da saúde e confortáveis condições de
trabalho, as conseqüências em termos de desempenho prejudicado deve ser plenamente reconhecida. Tarefas demorar
mais tempo para concluir e requerem maior esforço.

Vestuário de protecção contra o frio pode facilmente pesar 3-6 kg, incluindo botas e chapéus. Este peso aumenta carga
de trabalho, em especial durante o trabalho ambulatorial. Além disso, o atrito entre as camadas de multi-camadas de
vestuário produz resistência ao movimento. O peso das botas devem ser mantidos baixos, uma vez mais peso nas
pernas relativamente mais contribui para a carga de trabalho.

Organização do trabalho, local de trabalho e equipamento deve ser adaptado às necessidades específicas de uma
tarefa de trabalho a frio. Mais tempo deve ser permitido para as tarefas, e as interrupções freqüentes para a
recuperação eo aquecimento são necessários. O local de trabalho deve permitir a circulação fácil, apesar de vestuário
volumosas. Da mesma forma, os aparelhos devem ser concebidos de modo que ele pode ser operado por uma mão
enluvada ou isolados, no caso de mãos.

Cold Lesões
Feridos graves por ar frio, na maioria dos casos evitáveis e ocorrem esporadicamente na vida civil. Por outro lado, estas
lesões são muitas vezes de grande importância na guerra e cataclismos. No entanto, muitos trabalhadores correm o
risco de ficar frio ferimentos em suas atividades rotineiras. Outdoor trabalhar em clima severo (como árcticas e subarctic
áreas, por exemplo, a pesca, agricultura, construção, exploração de gás e petróleo e renas), bem como o trabalho
interior realizado em ambientes frios (como em indústrias de alimentos ou de armazenagem) podem envolvem perigo de
dano por frio.

Fria lesões pode ser sistêmica ou localizada. As lesões locais, que na maioria das vezes precede a hipotermia
sistêmica, constituem duas entidades clínicas distintas: frio ferimentos congelamento (FCI) e lesões não-congelamento
frio (NFCI).

Congelamento lesões frio

Fisiopatologia
Este tipo de lesão local ocorre quando a perda de calor é suficiente para permitir um verdadeiro congelamento do
tecido. Além de um insulto direto criogênica para as células dano vascular, com diminuição da perfusão e hipóxia
tecidual estão contribuindo mecanismos patogênicos.

A vasoconstrição dos vasos cutâneos é de grande importância na origem de um congelamento. Devido à grande shunts
arteriovenosos, estruturas periféricas, tais como mãos, pés, nariz e orelhas são superperfused em um ambiente
quente.Apenas cerca de um décimo do fluxo de sangue nas mãos, por exemplo, é necessária para a oxigenação
tecidual. O resto cria calor, facilitando assim a destreza. Mesmo na ausência de qualquer diminuição da temperatura
central, local de resfriamento da pele obstrui esses desvios.

A fim de proteger a viabilidade das zonas periféricas das extremidades durante a exposição ao frio, um frio induzida por
vasodilatação intermitente (CIVD) ocorre. Essa vasodilatação é o resultado da abertura de anastomoses arteriovenosas
e ocorre a cada 5 a 10 minutos. O fenômeno é um compromisso no plano fisiológico humano para conservar o calor e
ainda de forma intermitente preservar a função das mãos e dos pés. A vasodilatação é percebida pela pessoa como
períodos de picadas de calor. CIVD torna-se menos pronunciada à medida que diminui a temperatura do corpo.
Variações individuais no grau de CIVD pode explicar a suscetibilidade de diferentes danos causados pelo frio
local. Povos indígenas a um clima frio apresentam CIVD mais pronunciado.

Em contraste com a criopreservação de tecido vivo, onde ocorre a cristalização de gelo intra e extracelular, a FCI
clínica, com um ritmo mais lento de muito frio, só produz celulares cristais de gelo extra. O processo é um exotérmica,
liberando calor e, portanto, a temperatura do tecido permanece no ponto de congelamento até o congelamento é
completo.

Como os cristais de gelo extracelulares crescer, as soluções extracelulares são condensados, fazendo com que este
espaço se torne um meio hiperosmolar, o que leva a difusão passiva de água do compartimento intracelular, que por
sua vez, a água congela. Este processo avança até que todos os "recursos hídricos" disponível (caso contrário não
ligado às proteínas, açúcares e outras moléculas), foi cristalizada. desidratação celular altera estruturas de proteínas,
lipídios da membrana celular e pH, levando à destruição incompatível com a sobrevivência da célula. Resistência à FCI
varia em diferentes tecidos. A pele é mais resistente do que músculos e nervos, por exemplo, que poderia ser o
resultado de um menor teor de água intra e intercellularly na epiderme.

O papel dos fatores indiretos haemorheological foi anteriormente interpretada como semelhante ao encontrado em
lesões não-congelamento frio. Recentes estudos em animais, no entanto, mostraram que o congelamento provoca
lesões na íntima das arteríolas, vênulas e capilares, antes de qualquer evidência de dano aos elementos da
pele. Assim, é óbvio que a parte reológicas da patogênese da FCI é também um efeito cryobiological.

Quando o congelamento é reaquecido, a água começa a rediffuse às células desidratadas, levando a edema
intracelular. Descongelação provoca dilatação vascular máximo, criando edema e formação de bolhas devido à (interna
da camada endotelial da pele) da lesão celular. O rompimento das células endoteliais expõe a membrana basal, que
inicia as adesões de plaquetas e inicia a cascata de coagulação. A estagnação do sangue abaixo e trombose induzir
anoxia.

Como é a perda de calor da superfície exposta que determina o risco de obter um congelamento, chill-vento é um fator
importante a este respeito, e isso significa não só o vento que está soprando, mas também, qualquer movimento do ar
após o corpo. Correndo, esqui, skijoring e andando em veículos abertos deve ser considerada nesse contexto. No
entanto, a carne exposta, não irá congelar, enquanto a temperatura ambiente está acima do ponto de congelamento,
mesmo em velocidades do vento forte.

Uso de álcool e tabaco, bem como desnutrição e fadiga são fatores predisponentes à FCI. A anterior frio aumenta o
risco de lesão FCI posteriores, devido a uma simpática pós-traumática resposta anormal.

Cold metal pode causar uma congelação rápida quando agarrou com a mão nua. A maioria das pessoas estão cientes
disso, mas muitas vezes não percebem o risco de manipulação de líquidos super-resfriado. Gasolina arrefecido
a vai congelar carne exposta quase que instantaneamente a perda de calor por evaporação é combinada com
perda condutiva. congelação rápida Tais causas extra, bem como a cristalização intracelular com a destruição das
membranas celulares principalmente em uma base mecânica. Um tipo semelhante de FCI ocorre quando propano
líquido é derramado diretamente sobre a pele.

O quadro clínico
Congelamento lesões frio são subdivididas em superficial e profunda congelamentos. O ferimento superficial é limitada
à pele e ao tecido subcutâneo subjacente imediata. Na maioria dos casos, a lesão está localizada no nariz, orelhas,
dedos e pés. Ardor, dor picada é muitas vezes o primeiro sinal. A parte afetada da pele empalidecer ou cera branca. É
insensível, e travessão em cima da pressão, como os tecidos subjacentes são viáveis e flexíveis. Quando a FCI estende
em um ferimento profundo, a pele se torna branca e mármore gosta, sente-se duro, e adere ao toque.

Tratamento
A congelação deve ser tomado de imediato para evitar um ferimento superficial de se transformar em uma
profunda. Tente tomar a vítima dentro de casa, senão protegê-lo do vento por abrigos de camaradas, um saco de vento
ou outros meios similares. A área de gelo picado, devem ser descongelados por transmissão passiva de calor de um
aquecedor parte do corpo. Ponha a mão quente sobre a face ea mão fria na axila ou na virilha. À medida que o
indivíduo está sob estresse frostbitten frio com vaso constrição periférica, um companheiro quente é muito melhor
terapeuta. Massagem e esfregando a parte frostbitten com neve ou lã cachecol é contra-indicada. Tal tratamento
mecânico só vai agravar a lesão, o tecido é preenchido com cristais de gelo. Também não se deve descongelar na
frente de uma fogueira ou um fogareiro ser considerada. Tal calor não penetra a qualquer profundidade, e como a área
é parcialmente anestesiado o tratamento pode até resultar em um ferimento de queimadura.

Os sinais de dor em um pé frostbitten desaparecer antes do congelamento real ocorre, como a condutividade nervosa é
abolida em torno de . O paradoxo é que a última sensação que sente é um não sente absolutamente nada! Em
condições extremas, quando a evacuação exige viagens a pé, o descongelamento deve ser evitado. Walking on pés
congelados não parecem aumentar o risco de perda de tecido, enquanto refreezing de um congelamento faz no mais
alto grau.

O melhor tratamento para queimaduras é o descongelamento em água morna de 40 a . O processo de

descongelamento deve continuar a temperatura da água até que a sensação, a cor ea maciez do tecido retorno. Esta
forma de descongelamento, muitas vezes acaba por não uma rosa, mas sim um tom bordô devido a estase venosa.

Em condições de campo é preciso ter consciência de que o tratamento exige mais do que o descongelamento local.
Todo o indivíduo tem de ser cuidado, como uma ulceração é frequentemente o primeiro sinal de uma hipotermia
rasteira.Coloque a roupa mais e dar-quente, bebidas nutritivas. A vítima é o mais frequentemente apáticos e tem de ser
forçado a cooperar. Urge a vítima para fazer a atividade muscular, tais como armas contra batidas laterais. Tais
manobras aberto periférica shunts arteriovenosos nas extremidades.

A congelação profunda está presente quando o descongelamento com a transferência de calor passivo de 20 a 30
minutos é, sem sucesso. Em caso afirmativo, a vítima devem ser enviadas para o hospital mais próximo. No entanto, se
esse tipo de transporte pode levar horas, é preferível levar a pessoa para a habitação mais próxima e descongelar seus
ferimentos em água morna. Após o descongelamento completo, o paciente deve ser colocado para a cama com a área
lesada elevada e rápida de transporte para o hospital mais próximo deve ser organizado.

reaquecimento rápido dá dor moderada a grave, e muitas vezes o paciente precisa de um analgésico. O dano capilar
causa do vazamento de soro com inchaço e formação de bolha local durante os primeiros 6 a 18 horas. As bolhas
devem ser mantidos intactos, a fim de prevenir a infecção.

Non-congelamento lesões frio

Fisiopatologia
A exposição prolongada ao frio e úmido acima do ponto de congelamento combinadas com imobilização causando a
estagnação venosa são os pré-requisitos para NFCI. desidratação, alimentação inadequada, estresse, doenças inter-
corrente ou lesões e fadiga são fatores contribuintes. NFCI afeta quase exclusivamente as pernas e pés. Ferimentos
graves deste tipo ocorrem com grande raridade na vida civil, mas em tempos de guerra e catástrofes que tem sido e
será sempre um problema sério, muitas vezes causada por uma falta de reconhecimento da condição, devido à lenta e
indistinta primeira aparição dos sintomas.

NFCI pode ocorrer sob quaisquer condições em que a temperatura ambiente for inferior a temperatura corporal. Como
na FCI, fibras constrictor Simpático, juntamente com o frio em si, induzem vasoconstrição prolongada. O evento inicial é
reológicas na natureza e se assemelha àquela observada em lesões de isquemia e reperfusão. Além disso, a duração
da baixa temperatura, a susceptibilidade da vítima parece ter importância.

A alteração patológica devido à lesão isquêmica afeta muitos tecidos. Músculos degenerar, passando por necrose,
fibrose e atrofia, os ossos apresentam osteoporose precoce. De especial interesse são os efeitos sobre os nervos,
como dano do nervo contas para a dor, disestesia prolongada e hiper-hidrose, encontrado freqüentemente como uma
sequela em tais lesões.
O quadro clínico
Em um congelamento não-ferimento frio a vítima percebe tarde demais o perigo ameaçador porque os sintomas iniciais
são tão vagos. Os pés ficam frios e inchados. Sentem-se pesadas, arborizado e entorpecido. Os pés são apresentados
como frio, doloroso, sensível, muitas vezes, com sola enrugada. A primeira fase isquêmica durar horas até alguns
dias. Ele é seguido por uma fase de hiperemia de 2-6 semanas, durante o qual os pés estão quentes, com pulso
oscilante e edema aumentou. Bolhas e ulcerações não são incomuns, e em casos severos pode ocorrer gangrena.

Tratamento
O tratamento é, acima de tudo apoio. No estaleiro, os pés devem ser cuidadosamente secos, mas mantida sob
refrigeração. Por outro lado, todo o corpo deve ser aquecido. Abundância de bebidas quentes devem ser
dadas. Contrariamente ao congelamento lesões frio, NFCI nunca deve ser activamente aquecido. tratamento de água
quente nos locais lesões frio só é permitida quando o gelo de cristais estão presentes no tecido. Os tratamentos devem,
em regra, ser conservador.No entanto, febre, sinais de coagulação intravascular disseminada, e liquefação dos tecidos
afetados requer intervenção cirúrgica, ocasionalmente terminam em uma amputação.

Non-congelamento lesões frio pode ser evitado. O tempo de exposição deve ser minimizada. O cuidado adequado do
pé com o tempo para secar os pés é importante, assim como comodidades para se transformar em meias
secas.Descanse com os pés elevados, bem como a administração de bebidas quentes, sempre que possível, pode
parecer ridículo, mas muitas vezes é de importância crucial.

Hipotermia
Hipotermia significa a temperatura do corpo subnormal. No entanto, do ponto de vista térmico do corpo é composto de
duas zonas, a casca eo núcleo. A primeira é superficial e sua temperatura varia consideravelmente de acordo com o
ambiente externo. O núcleo é composto por tecidos mais profundos (por exemplo, cérebro, coração e pulmões e
abdome superior), eo corpo se esforça para manter a temperatura do núcleo do . Quando termorregulação
fica comprometida e temperatura do núcleo começa a diminuir, o indivíduo sofre estresse causado pelo frio, mas não
até que a temperatura central atinge é a vítima considerados em estado hipotérmico. Entre 35 e , A
hipotermia é classificada como leve, entre 32 e é moderado e abaixo Grave (tabela 42,16).

Efeitos fisiológicos da temperatura central baixou

Quando a temperatura do núcleo começa a diminuir, uma intensa vasoconstrição redireciona o sangue do reservatório
para o núcleo, impedindo assim a condução de calor do núcleo para a pele. A fim de manter a temperatura, calafrios é
induzido, muitas vezes precedidas de tônus muscular aumentado. Máximas tremores podem aumentar a taxa
metabólica de quatro a seis vezes, mas como as contrações involuntárias oscilar, o resultado muitas vezes não é mais
do que duplicou. A freqüência cardíaca, pressão arterial, débito cardíaco e aumento da freqüência respiratória. A
centralização do volume de sangue causa uma diurese osmolal com sódio e cloreto de como os componentes
principais.

irritabilidade Atrial no início de hipotermia muitas vezes induz fibrilação atrial. Em temperaturas mais baixas,
extrassístoles ventriculares são comuns. A morte ocorre em ou abaixo , Muitas vezes resultante de fibrilação
ventricular, assistolia também pode sobrevir.

Hipotermia deprime o sistema nervoso central. Lassidão e apatia são os primeiros sinais de diminuição da temperatura
central. Tais efeitos danificar o julgamento, causar um comportamento bizarro e ataxia, e terminam em letargia e coma
entre 30 e .

Velocidade de condução nervosa diminui com a temperatura baixa. Disartria, desastrado e tropeços são manifestações
clínicas deste fenômeno. Frio também afeta músculos e articulações, prejudicando o desempenho manual. Isso diminui
o tempo de reação e de coordenação, e aumenta a freqüência de erros. rigidez muscular é observada mesmo em
hipotermia leve. A uma temperatura interna inferior , A atividade física é impossível.

Exposição a um ambiente frio anormal é a condição básica para a ocorrência de hipotermia. Extremos de idade são
fatores de risco. Os idosos com a função de termorregulação prejudicada, ou de pessoas cuja massa muscular e
camada isolante de gordura são reduzidos, correm um maior risco de sofrer de hipotermia.

Classificação
Do ponto de vista prático, a seguinte subdivisão de hipotermia, hipoglicemia é útil (veja também a tabela 42,16):

· Hipotermia acidental
· Imersão hipotermia aguda
· Aguda esgotamento hipotermia sub-
hipotermia · no trauma
· Clínico crônico sub hipotermia.
Hipotermia aguda imersão ocorre quando uma pessoa cai em água fria. A água tem uma condutividade térmica de
aproximadamente 25 vezes maior do que o ar. O estresse pelo frio torna-se tão grande que a temperatura do núcleo é
forçado para baixo, apesar de uma produção máxima de calor do corpo. Hipotermia define antes de a vítima se esgota.

aguda esgotamento hipotermia Sub pode acontecer a qualquer trabalhador, em um ambiente frio, bem como para os
esquiadores, alpinistas e caminhantes nas montanhas. Nesta forma de hipotermia, a atividade muscular mantém a
temperatura do corpo, enquanto as fontes de energia disponíveis. No entanto, em seguida, hipoglicemia garante que a
vítima está em risco. Mesmo relativamente leve grau de exposição ao frio pode ser suficiente para continuar a
refrigeração e causar uma situação perigosa.

Hipotermia com grande trauma é um mau sinal. A pessoa lesada é muitas vezes incapaz de manter a temperatura
corporal e perda de calor pode ser exacerbado pela infusão de líquidos frios e pela retirada das roupas. Pacientes em
estado de choque que se tornam hipotérmica ter uma mortalidade muito maior do que as vítimas normotérmica.

Sub-clínica de hipotermia crônica é freqüentemente encontradas em pessoas idosas, muitas vezes em associação com
a má nutrição, vestuário inadequado e mobilidade reduzida. O alcoolismo, abuso de drogas e doenças metabólicas
crônicas, bem como os transtornos psiquiátricos são causas que contribuem para este tipo de hipotermia.

gestão pré-hospitalar
O princípio fundamental da atenção primária de um trabalhador sofrer de hipotermia é evitar a perda de calor ainda
mais. A vítima consciente deve ser movido dentro de casa, ou pelo menos em um abrigo. Remova a roupa molhada e
tentar isolar a pessoa, tanto quanto possível. Manter a vítima em posição deitada com a cabeça coberta é obrigatória.

Os pacientes com hipotermia aguda imersão exigem um tratamento diferenciado muito do que é exigido por aqueles
com hipotermia aguda exaustão-sub. A imersão é muitas vezes vítima de uma situação mais favorável. A diminuição da
temperatura central ocorre muito antes que o corpo torna-se esgotado, e capacidade de geração de calor continua
intacta. Balanço hídrico e de eletrólitos não é perturbada. Por isso esse indivíduo pode ser tratado com a imersão em
um banho rápido. Se não houver banheira disponível, coloque os pés do paciente e as mãos em água morna. O calor
local abre a shunts arterio-venosa, rapidamente aumenta a circulação sanguínea nas extremidades e aumenta o
processo de aquecimento.

Na hipotermia exaustão, por outro lado, a vítima está em uma situação muito mais grave. As reservas de calorias são
consumidas, o equilíbrio de eletrólitos é demente e, acima de tudo, a pessoa está desidratada. A diurese frio começa
imediatamente após a exposição ao frio, a luta contra o frio eo suor exagera vento, mas isso não é percebido no
ambiente frio e seco e, finalmente, a vítima não sentir sede. Um paciente que sofre de hipotermia exaustão não deve
nunca ser reaquecido rapidamente no campo, devido ao risco de induzir choque hipovolêmico. Regra geral, é melhor
não ativamente reaquecer o paciente fora do campo ou durante o transporte para o hospital. Um estado prolongado de
não avançar hipotermia é muito melhor do que os esforços entusiásticos para aquecer o paciente em circunstâncias
supervenientes que as complicações não podem ser gerenciados. É obrigatório tratar o paciente com cuidado para
minimizar o risco de fibrilação ventricular possível.

Mesmo para o pessoal médico treinado muitas vezes é difícil determinar se um indivíduo com hipotermia está vivo ou
não. aparente colapso cardiovascular pode realmente ser só deprimida do débito cardíaco. Palpação ou ausculta, pelo
menos, um minuto para detectar os pulsos espontâneo é muitas vezes necessário.

A decisão sobre se deve ou não administrar ressuscitação cardiopulmonar (CPR) é a dificuldade no campo. Se houver
qualquer sinal de vida a todos, CPR é contra-indicado. Prematuramente compressões torácicas realizadas podem
induzir a fibrilação ventricular. CPR deve, no entanto, ser imediatamente iniciado devido a uma parada cardíaca
testemunhada e quando a situação permite que os procedimentos a serem realizados de forma razoável e de forma
contínua.

Saúde e frio
Uma pessoa saudável, com roupas adequadas e equipamentos de trabalho em uma organização adequada para a
tarefa não está em situação de risco à saúde, mesmo que seja muito frio. Seja ou não a longo prazo a exposição ao frio,
enquanto vivem em regiões de clima frio, riscos de saúde é controverso. Para os indivíduos com problemas de saúde, a
situação é completamente diferente, e exposição ao frio pode ser um problema. Em uma determinada situação a
exposição ao frio ou a exposição a factores relacionados com o frio ou uma combinação de frio com outros riscos, pode
gerar riscos para a saúde, especialmente em uma situação de emergência ou acidente. Em áreas remotas, quando a
comunicação com um supervisor é difícil ou não existe, os próprios trabalhadores devem poder decidir se uma situação
de risco à saúde está na mão ou não. Nestas situações, devem tomar as precauções necessárias para que a situação
de segurança ou deixar de trabalhar.

Nas regiões árticas, clima e outros fatores podem ser tão duras que outras considerações devem ser tomadas.
As doenças infecciosas. As doenças infecciosas não estão relacionadas ao frio. doenças endêmicas ocorrem em
regiões árticas e sub-ártico. Aguda ou doença infecciosa crônica em um indivíduo determina a cessação da exposição
ao trabalho duro e frio.

O resfriado comum, sem febre ou sintomas gerais, não faz trabalho na nocivos frio. No entanto, para indivíduos com
doenças complicando como asma, bronquite ou problemas cardiovasculares, a situação é diferente no interior e
trabalhar em condições de calor durante a estação fria é recomendada. Isto também é válido com um resfriado, com
febre, tosse profunda, dor muscular e estado geral comprometido.

Asma e bronquite são mais comuns em regiões frias. A exposição ao ar frio geralmente piora os sintomas. Mudança de
medicamentos, por vezes, reduz os sintomas durante a estação fria. Alguns indivíduos podem também ser ajudados
usando inaladores medicinais.

Pessoas com doenças cardiovasculares ou asma podem responder a inalação de ar frio com broncoconstrição e
vasoespasmo. várias horas de treinamento em atletas de alta intensidade em climas frios têm sido mostrados para
desenvolver sintomas de asma. Seja ou não de refrigeração extensiva do trato pulmonar é a principal explicação ainda
não é clara. Especiais, máscaras de luz estão agora no mercado que prevêem algum tipo de função de trocador de
calor, assim conservando a energia e umidade.

Um tipo de endemia da doença crônica é "Eskimo" pulmão, típico de caçadores e os caçadores esquimós expostos ao
trabalho duro e frio extremo por longos períodos. A progressiva da hipertensão pulmonar, muitas vezes termina em face
da insuficiência cardíaca direita.

distúrbios cardiovasculares. exposição ao frio afeta o sistema cardio-vascular a um grau mais elevado. A noradrenalina
liberada das terminações nervosas simpáticas aumenta o débito cardíaco e freqüência cardíaca. Dor no peito devido a
angina de peito, muitas vezes se agrava em um ambiente frio. O risco de sofrer um infarto aumenta durante a exposição
ao frio, especialmente em combinação com trabalho duro. Frio aumenta a pressão arterial com aumento do risco de
hemorragia cerebral. Indivíduos em risco devem ser advertidos e reduzir sua exposição ao trabalho duro no frio.

Aumento da mortalidade durante o inverno é uma observação freqüente. Uma razão poderia ser o aumento mencionado
anteriormente no trabalho do coração, promovendo a arritmia em pessoas sensíveis. Outra observação é que o
hematócrito é maior durante a estação fria, causando um aumento da viscosidade sangüínea e aumento da resistência
ao fluxo. Uma explicação plausível é que o frio pode expor as pessoas a súbita, muito trabalho de cargas pesadas, tais
como a limpeza da neve, andando na neve, deslizar e assim por diante.

distúrbios metabólicos. diabetes mellitus também é encontrada com maior freqüência nas áreas mais frias do
mundo. Mesmo sem complicações do diabetes, especialmente quando tratados com insulina, pode fazer o trabalho ao
ar livre frio impossível em zonas mais remotas. Early arteriosclerose periférica torna esses indivíduos mais sensíveis ao
frio e aumenta o risco de ulceração local.

Indivíduos com a função da tireóide prejudicada pode facilmente desenvolver hipotermia devido à falta do hormônio
termogênico, enquanto pessoas com hipertireoidismo tolerar o frio, mesmo quando levemente vestida.

Pacientes com esses diagnósticos devem ser objecto de uma atenção extra por parte dos profissionais de saúde e de
ser informado do seu problema.

Os problemas osteomusculares. Fria em si não é suposto que causam doenças no sistema músculo-esqueléticas,
reumatismo não mesmo. Por outro lado, o trabalho, em condições de frio é frequentemente muito exigente para os
músculos, tendões, articulações e coluna vertebral, devido à alta carga freqüentemente envolvidos nestes tipos de
trabalho. A temperatura nas articulações diminui mais rapidamente do que a temperatura dos músculos. juntas frias são
rigidez articular, devido ao aumento da resistência ao movimento devido à viscosidade aumentada do líquido
sinovial. Frio diminui a potência ea duração da contração muscular. Em combinação com o trabalho pesado ou
sobrecarga local, aumenta o risco de lesões. Além disso, roupas de proteção pode prejudicar a capacidade de controlar
o movimento de partes do corpo, contribuindo assim para o risco.

Artrite na mão é um problema especial. Suspeita-se que a freqüente exposição ao frio pode causar artrite, mas até
agora a evidência científica é pobre. Uma artrite existente do lado reduz a função da mão no frio e provoca dor e
desconforto.

Cryopathies. Cryopathies são doenças onde o indivíduo é hipersensível ao frio. Os sintomas variam, incluindo aqueles
que envolvem o sistema vascular, sangue, tecido conjuntivo, "alergia" e outros.

Algumas pessoas sofrem de dedos brancos. Manchas brancas na pele, uma sensação de redução, a função de frio e
dor são os sintomas quando os dedos estão expostos ao frio. Os problemas são mais comuns entre as mulheres, mas
acima de tudo, são encontrados em tabagistas e trabalhadores que utilizam instrumentos vibratórios ou dirigir
snowmobiles. Os sintomas podem ser tão problemático que trabalham durante o mesmo frio leve exposição é
impossível. Certos tipos de medicamentos também podem agravar os sintomas.

Cold urticária, devido à mastócitos sensibilizados, aparece como um eritema comichão expostas peças de frio na
pele. Se a exposição é interrompida, os sintomas geralmente desaparecem dentro de uma hora. Raramente a doença é
complicada e em geral com mais ameaçador sintomas. Se assim for, ou se a urticária em si é muito problemático, o
indivíduo deve evitar a exposição a qualquer tipo de frio.

Acrocianose é manifestada por alterações na cor da pele para a cianose após a exposição ao frio. Outros sintomas
podem ser disfunção da mão e dedos na área acrocyanotic. Os sintomas são muito comuns, e muitas vezes pode ser
aceitável reduzida pela exposição a frio (por exemplo, vestuário adequado) ou uso de nicotina reduzida.

O estresse psicológico. exposição ao frio, especialmente em combinação com factores relacionados com o frio ea
distância, realça o indivíduo, não apenas fisiologicamente, mas também psicologicamente. Durante o trabalho em
condições de clima frio, mau tempo, a longas distâncias e, talvez, em situações potencialmente perigosas, o estresse
psicológico pode atrapalhar ou até mesmo piorar a função psicológica do indivíduo tanto que o trabalho não pode ser
feito com segurança.

Tabagismo e desanimadora. A longo prazo, efeitos deletérios do fumo e, em certa medida, snuffing são bem
conhecidos. A nicotina aumenta a vasoconstrição periférica, reduz a destreza e aumenta o risco de dano por frio.

Álcool. Beber álcool dá uma agradável sensação de calor, e pensa-se geralmente que o álcool inibe a vasoconstrição
induzida pelo frio. Entretanto, estudos experimentais em seres humanos durante a curta exposição relativamente ao frio
têm demonstrado que o álcool não interfere com o equilíbrio térmico a uma maior extensão qualquer. No entanto, o
tremor torna-se prejudicada e, combinada com exercícios extenuantes, a perda de calor se tornarão evidentes. O álcool
é conhecido por ser uma causa dominante de morte em hipotermia urbana. Dá uma sensação de bravata e julgamento
influências, levando a ignorar as medidas profiláticas.

Gravidez. Durante a gravidez as mulheres não são mais sensíveis ao frio. Ao contrário, eles podem ser menos sensível,
devido ao metabolismo aumentado. Os fatores de risco durante a gravidez são combinados com os fatores relacionados
com o frio, como os riscos de acidentes, devido à imperícia de vestuário, trabalho pesado, escorregando e extrema
postos de trabalho. O sistema de saúde, da sociedade e, por conseguinte, o empregador deve pagar a atenção extra
para a mulher grávida em trabalho a frio.

Farmacologia e frio
efeitos secundários negativos de medicamentos durante a exposição ao frio pode ser de termorregulação (geral ou
local), ou o efeito da droga pode ser alterada. Enquanto o trabalhador mantém a temperatura corporal normal, a maioria
dos medicamentos prescritos não interfere com o desempenho. Entretanto, tranquilizantes (por exemplo, barbitúricos,
benzodiazepínicos, phentothiazides bem como antidepressivos cíclicos) podem perturbar a vigilância. Em uma situação
de risco os mecanismos de defesa contra a hipotermia pode ser prejudicada ea consciência da situação de risco é
reduzido.

Beta-bloqueadores induzir vasoconstrição periférica e diminuição da tolerância ao frio. Se uma pessoa precisa de
medicação e tem a exposição ao frio em sua situação de trabalho, deve ser dada atenção aos efeitos colaterais
negativos dessas drogas.

Por outro lado, nenhuma droga ou qualquer outra bebida, comida ou administrados para o corpo tem se mostrado capaz
de aumentar a produção de calor normal, por exemplo, em uma situação de emergência, quando a hipotermia ou uma
ameaça de lesão a frio.

Saúde programa de controle

Riscos para a saúde ligados ao estresse pelo frio, relacionadas com fatores de frio e de acidentes ou trauma são
conhecidos apenas de forma limitada. Existe uma grande variação individual na capacidade e estado de saúde, e isso
requer uma análise cuidadosa. Como mencionado anteriormente, as doenças específicas da medicação e alguns outros
fatores podem tornar uma pessoa mais suscetível aos efeitos da exposição ao frio. Um programa de controle de saúde
deve ser parte do processo do trabalho, bem como uma actividade repetida para o pessoal. Tabela 42,17 especifica
para controlar os fatores em diferentes tipos de trabalho a frio.

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Tabela 42,17 componentes Recomendado de programas de controle da saúde do pessoal exposto ao estresse pelo frio
e frio, fatores relacionados

Fator trabalho ao ar livre Cold trabalho loja Arctic e subarctic trabalho

As doenças infecciosas ** ** ***
Doenças cardio-vasculares *** ** ***
Doenças metabólicas ** * ***
Os problemas *** * ***
osteomusculares
Cryopathies ** ** **
O estresse psicológico *** ** ***
Tabagismo e snuffing ** ** **
Álcool *** ** ***
Gravidez ** ** ***
Medicação ** * ***

* = Controlo de rotina, ** = fator importante a considerar, *** = muito factor importante a considerar.
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Prevenção do estresse pelo frio

adaptação do Homem
Com a exposição repetida às condições de frio, as pessoas percebem menos desconforto e aprender a adaptar-se e
lidar com as condições em um e mais eficiente maneira individual, que no início da exposição. Esta habituação reduz
alguns dos efeitos de excitação e distração, e melhora o juízo e precaução.

Comportamento
A aparente ea estratégia mais natural para a prevenção e controle do estresse pelo frio é o da precaução eo
comportamento intencional. Respostas fisiológicas não são muito poderosos na prevenção de perdas de calor. Os seres
humanos são, portanto, extremamente dependente de medidas externas, tais como vestuário, abrigo e alimentação
externa de calor. A melhoria contínua e refinamento do vestuário e equipamento fornece uma base segura e bem
sucedida exposição ao frio. No entanto, é essencial que os produtos sejam devidamente testados em conformidade com
as normas internacionais.

Medidas para prevenção e controle da exposição ao frio são frequentemente a responsabilidade do empregador ou do
supervisor. No entanto, a eficácia das medidas de protecção depende, em grau significativo no conhecimento,
experiência, motivação e capacidade individual do trabalhador para fazer os ajustes necessários para suas exigências,
necessidades e preferências. Assim, a educação, informação e formação são elementos importantes em programas de
controle de saúde.

Aclimatização
Há evidências para os diferentes tipos de aclimatação a longo prazo, a exposição ao frio. Melhorada mão eo dedo
circulação permite a manutenção de um tecido de temperatura mais elevada e produz uma vasodilatação induzida pelo
frio mais forte (ver figura 42,18). Manual de desempenho é melhor manter-se após repetidas exposições frio da mão.

Repetido refrigeração do corpo inteiro, parece intensificar a vasoconstrição periférica, aumentando o isolamento do
tecido superficial. Coreano de mergulho mulheres pérola mostraram aumentos marcados no isolamento da pele durante
o inverno. Recentes investigações revelaram que a introdução e uso de ternos molhados reduz o estresse causado pelo
frio tanto que o isolamento do tecido não muda.

Três tipos de possíveis adaptações têm sido propostas:

· Maior isolamento do tecido (como mencionado anteriormente)

· Reação hipotérmica ("drop" controlada da temperatura central)
· Reação metabólica (aumento do metabolismo).

As adaptações mais acentuadas devem ser encontradas com os povos indígenas em regiões frias. Entretanto, a
tecnologia moderna e hábitos de vida têm reduzido os tipos mais extremos de exposição ao frio. , Aquecido e abrigos
comportamento consciente Vestuário permitir a maioria das pessoas para manter um clima quase tropical na superfície
da pele (micro-clima), reduzindo o estresse a frio. Os estímulos à adaptação fisiológica se torna mais fraco.

Provavelmente o frio grupos mais expostos hoje pertencem às expedições polares e operações industriais em regiões
árticas e sub-ártico. Há várias indicações de que qualquer eventual adaptação encontrado com a exposição ao frio
severo (ar ou água fria) é do tipo isolante. Em outras palavras, o núcleo temperaturas mais elevadas podem ser
mantidos com uma perda de calor inalterada ou reduzida.

água e equilíbrio da dieta

Em muitos casos, trabalho a frio é associado com a energia exigentes actividades. Além disso, a protecção contra o frio
exige roupas e equipamentos de pesagem vários quilogramas. O efeito dos aumentos de vestuário hobbling esforço
muscular. Assim, as tarefas dadas requerem mais energia (e mais tempo), sob condições de frio. A ingestão calórica
através da alimentação deve compensar isso. Um aumento da percentagem de calorias fornecidas por gordura deve ser
recomendada para os trabalhadores no exterior.

Refeições fornecidas durante as operações de frio deve fornecer energia suficiente. bastante hidratos de carbono deve
ser incluído para garantir a segurança e os níveis de açúcar no sangue estável para os trabalhadores envolvidos em
trabalho duro. Recentemente, os produtos alimentícios foram lançados no mercado com alegações de que estimular e
aumentar a produção de calor do corpo no frio. Normalmente, esses produtos consistem apenas de carboidratos, e que
até agora têm falhado em testes de desempenho melhor do que produtos similares (chocolate), ou melhor do que o
esperado a partir de seu conteúdo energético.

A perda de água pode ser importante durante a exposição ao frio. Primeiro, o arrefecimento dos tecidos provoca uma
redistribuição do volume sangüíneo, induzindo "diurese frio". Tarefas e roupas devem permitir que isso, uma vez que
pode desenvolver-se rapidamente e exige a execução urgente. O ar seco quase em condições subzero permite a
evaporação contínua da pele e trato respiratório que não é facilmente percebida. Suando contribui para a perda de
água, e deve ser cuidadosamente controlada e, de preferência evitado, devido ao seu efeito negativo sobre o
isolamento, quando absorvido pelo vestuário. A água não está sempre prontamente disponível em condições subzero.
Outdoors deve ser fornecida ou produzida por derretimento de neve ou gelo. Como não há uma depressão de sede é
obrigatório que os trabalhadores na água de bebida fria com freqüência para eliminar o desenvolvimento gradual da
desidratação. O déficit hídrico pode levar à capacidade de trabalho reduzida e aumento do risco de lesões ficando frio.

trabalhadores para o trabalho condicionado no frio

De longe o mais medidas eficazes e adequadas para os seres humanos, que adapta ao trabalho a frio, são, por-
condicionado educação, treinamento e prática. Como mencionado anteriormente, grande parte do sucesso de ajustes
para a exposição ao frio depende da ação comportamental. Experiência e conhecimento são elementos importantes
desse processo comportamental.

As pessoas envolvidas no trabalho a frio deve ser dada uma introdução básica aos problemas específicos de frio. Eles
devem receber informações sobre reações fisiológicas e subjetiva, aspectos de saúde, risco de acidentes e medidas de
protecção, incluindo vestuário e primeiros socorros. Eles devem ser gradualmente treinados para as tarefas
exigidas. Somente após um determinado tempo (dias ou semanas) devem trabalhar horas cheias nas condições
extremas. Tabela 42,18 fornece recomendações quanto ao conteúdo dos programas de condicionamento de vários tipos
de trabalho a frio.

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Tabela 42,18 componentes dos programas de condicionamento para os trabalhadores expostos ao frio

Elemento trabalho ao ar livre Cold trabalho loja Arctic e subarctic trabalho

controle da saúde *** ** ***
Introdução Básica *** ** ***
prevenção de acidentes *** ** ***
Básico de primeiros *** *** ***
socorros
Extensão de primeiros ** * ***
socorros
As medidas de protecção *** ** ***
A formação de veja o texto * ***
sobrevivência

* = Nível de rotina, ** = fator importante a considerar, *** = muito factor importante a considerar.
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Básico, a introdução da educação e informação sobre o frio de problemas específicos. Registo e análise de acidentes /
lesões é a melhor base para medidas preventivas. Formação em primeiros socorros deve ser administrado como um
curso básico para todas as pessoas e grupos específicos devem receber um curso prolongado. As medidas de
protecção são componentes naturais de um programa de condicionamento e são tratados na seção seguinte. A
formação de sobrevivência e é importante para subarctic zonas árcticas, e também para o trabalho ao ar livre em outras
áreas remotas.

controle técnico

Os princípios gerais
Devido à complexa de muitos fatores que influenciam o balanço de calor humano, e as variações individuais
consideráveis, é difícil definir a temperatura crítica para o trabalho sustentado. As temperaturas indicadas na figura
42,19 deve ser considerada como ação níveis para a melhoria das condições de várias medidas. Em temperaturas
inferiores às indicadas na figura 42,19, os riscos devem ser controlados e avaliados. Técnicas de avaliação do estresse
causado pelo frio e recomendações para exposições tempo limitado são tratadas no presente capítulo. Supõe-se que
melhor proteção das mãos, pés e corpo de vestuário () está disponível. Com uma proteção inadequada, o arrefecimento
será esperado em altas temperaturas consideravelmente.

___________________________________________________________________________

Figura 42,19 temperaturas estimadas em que certos desequilíbrios térmica do corpo podem desenvolver .*

___________________________________________________________________________

Tabela 42,19 e 42,20 tabela lista diferente e medidas preventivas de proteção que podem ser aplicadas à maioria dos
tipos de trabalho a frio. Muito esforço é salvo com um planeamento cuidadoso e previdência. Os exemplos
apresentados são recomendações. Deve ser enfatizado que o ajuste final de roupas, equipamentos e trabalhar o
comportamento deve ser deixado para o indivíduo. Só com um inteligente e integração do comportamento cauteloso
com as exigências do ambiente condições reais de um cofre e eficiente exposição pode ser criado.

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Tabela 42,19 estratégias e as medidas durante as várias fases do trabalho de prevenção e alívio do estresse pelo frio

/ Factor Fase O que fazer

fase de planejamento Horário de trabalho para uma estação mais quente (para trabalhar ao ar livre).
Verifique se o trabalho pode ser feito dentro de casa (para trabalhar ao ar livre).
Permitir mais tempo por tarefa com trabalho a frio e roupas de proteção.
Analisar a adequação dos instrumentos e equipamentos para o trabalho.
 Organizar o trabalho na obra de resto, regimes adequados, considerando-tarefa, de carga e
nível de proteção.
Proporcionar espaço aquecido ou abrigo aquecido para a recuperação.
Oferecer treinamento para as tarefas complexas em condições normais.
Verificar prontuários dos funcionários.
Verificação dos conhecimentos adequados e competência do pessoal.
Fornecer informações sobre os riscos, problemas, sintomas e ações preventivas.
produtos separados e linha de trabalho e manter zonas de temperatura diferentes.
Cuidados para a velocidade baixa, baixa umidade e baixo nível de ruído do sistema de ar
condicionado.
Fornecer pessoal extra para reduzir a exposição.
Selecione vestuário de protecção adequado e outros equipamentos de protecção.

Antes da jornada de Confira as condições climáticas no início do trabalho.

trabalho Agenda do resto regimes adequados ao trabalho.
Permitem o controle individual da intensidade do trabalho e vestuário.
Selecione roupas adequadas e outros equipamentos pessoais.
Verificar as condições meteorológicas e previsão (outdoors).
Prepare calendário e as estações de controle (no exterior).
Organizar sistema de comunicação (externa).

Durante o trabalho por Fornecer para a ruptura e períodos de descanso em abrigos aquecidos.
turnos Prever pausas freqüentes para bebidas quentes e alimentos.
Cuidados para a flexibilidade em termos de intensidade e duração do trabalho.
Prever a substituição de itens de vestuário (meias, luvas, etc.)
Proteger da perda de calor para as superfícies frias.
Minimizar a velocidade do ar nas zonas de trabalho.
Manter local de trabalho resulta da água, gelo e neve.
Isolar terreno para locais de trabalho em pé parado.
Proporcionar o acesso à roupas extra de calor.
reações subjetivas Monitor (sistema de camarada) (exterior).
Informar regularmente o capataz ou base (no exterior).
Prever o tempo de recuperação suficiente após a exposição intensa (outdoors).
Proteger contra os efeitos do vento e da precipitação (outdoors).
Monitorar as condições climáticas e antecipar as mudanças climáticas (ar livre).

Fonte: Modificado de Holmer 1994.

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Tabela 42,20 estratégias e as medidas relacionadas aos fatores específicos e equipamentos

Comportamento Permitir a hora de ajustar a roupa.

Evitar a sudorese e os efeitos de refrigeração, fazendo ajustes de roupas em tempo útil antes da
mudança no ritmo de trabalho e / ou exposição.
Ajuste a taxa de trabalho (mínimo manter a transpiração).
Evite mudanças rápidas na intensidade do trabalho.
Permitir a ingestão adequada de líquidos quentes e refeições quentes.
Permitir a hora de voltar para áreas protegidas (abrigo, sala quente) (exterior).
Evitar molhar de vestuário de água ou neve.
Permitir a recuperação suficiente na área protegida (no exterior).
Relatório sobre o progresso do trabalho de capataz ou base (no exterior).
grandes desvios do plano e relatório de programação (no exterior).

Vestuário Escolha roupas que você tem experiência anterior com.

Com roupa nova, escolha roupas testados.
Selecione o nível de isolamento com base no clima antecipado e atividade.
Cuidados para a flexibilidade no sistema de vestuário para permitir a regulação do grande
isolamento.
Roupas devem ser fáceis de vestir e despir.
Reduzir o atrito interno entre as camadas da seleção adequada dos tecidos.
Selecione o tamanho das camadas externas para abrir espaço para as camadas interiores.
Use o sistema multi-camada:
camada interna de controle do clima micro
meio de camada de isolamento de controle
camada externa de proteção ambiental.
camada interna deve ser não-absorvente de água, se a transpiração não pode ser
suficientemente controlado.
camada interna pode ser absorvente, se a transpiração é antecipado para ser nenhum ou baixo.
 camada interna pode ser constituído por tecidos de dupla função, no sentido de que as fibras em
contacto com a pele não é absorvente e fibras ao lado da camada do meio é absorvente de
água ou umidade.
camada Médio deve fornecer loft para permitir que as camadas de ar estagnado.
Médio camada deve ser de forma estável e resistente.
camada média, pode estar protegido por camadas de barreira de vapor.
O vestuário deve proporcionar suficiente sobreposição na região da cintura e costas.
camada exterior devem ser selecionados de acordo com as exigências de protecção adicionais,
tais como vento, água, óleo, fogo, rasgar ou abrasão.
Design de vestuário exterior devem permitir amplo e fácil controle de aberturas no pescoço,
luvas, etc pulsos, para regular a ventilação do espaço interior.
Zíperes e fechos de outros deve funcionar também com neve e vento.
Os botões devem ser evitados.
Roupas devem permitir a operação mesmo com o frio, os dedos desajeitados.
Design deve permitir posturas dobradas sem compressão de camadas de isolamento e perda.
Evite constrangimentos desnecessários.
vento prova extra cobertores Carry (NOTA: O astronauta "cobertor aluminizado" não protege
mais do que o esperado da prova de vento. Um saco plástico de lixo grandes tem o mesmo
efeito).

Educação Fornecer educação e informação sobre os problemas específicos de frio.

Treinamento Fornecer informação e formação em primeiros socorros e tratamento de lesões frio.
Teste de máquinas, ferramentas e equipamentos em condições controladas de frio.
Selecionar produtos testados, se disponível.
complexas operações de trem em condições controladas de frio.
Informar sobre acidentes e prevenção de acidentes.

Handwear Mittens proporcionar o melhor isolamento total.

Mittens deve permitir luvas finas para ser usado embaixo.
exposições prolongadas exigem trabalho manual multa, deve ser interceptada por freqüentes
interrupções-up quente.
aquecedores de bolso ou de outras fontes de calor externas podem impedir ou atrasar
arrefecimento mão.
Manga da roupa deve acomodar facilmente partes de luvas ou luvas, por baixo ou por cima.
vestuário exterior deve apresentar fácil armazenamento ou de fixação de handwear quando
decolou.

Calçados Botas devem proporcionar um isolamento de alta para o solo (individual).

Único deve ser feito de um material flexível e ter um padrão anti-derrapante.
Selecione o tamanho da bota para que possa acomodar várias camadas de meias e uma
palmilha.
Ventilação dos calçados mais pobre, assim que a umidade deve ser controlada por substituição
freqüente de meias e palmilhas.
Controle de umidade por barreira de vapor entre a camada interna e externa.
botas Deixe secar completamente entre shifts.Legs de vestuário deve acomodar facilmente
partes de-botas por baixo ou por cima.

Headgear chapelaria flexível compreende um instrumento importante para o controle de calor e as perdas
de calor em todo o corpo.
Arnês devem ser à prova de vento.
Design deve permitir uma protecção suficiente das orelhas e pescoço.
Design deve acomodar outros tipos de equipamentos de protecção (por exemplo, regalos
ouvido, óculos de segurança).

Cara Máscara facial deve ser à prova de vento e isolantes.

Não há detalhes metálicos devem entrar em contato pele.
Significativo aquecimento e umidificação do ar inspirado pode ser alcançado através de
máscaras respiratórias especiais ou peças boca.
Use óculos de segurança ao ar livre, especialmente em granizo e neve.
Use proteção para os olhos contra a radiação ultra-violeta e brilho.

Equipamentos Selecionar ferramentas e equipamentos destinados e testados para as condições de frio.

Ferramentas Escolha o design que permite a operação por mãos enluvadas.
Pré-aquecer as ferramentas e equipamentos.
Guarde as ferramentas e equipamentos no espaço aquecido.
Isolar cabos de ferramentas e equipamentos.

Maquinaria Selecione máquinas destinadas a operação em ambientes frios.

 Conservar as máquinas no espaço protegido.
Pré-aquecer as máquinas antes da utilização. Isolar os punhos e controles.
Design manipula e controla a operação por mãos enluvadas.
Prepare-se para reparação e manutenção fáceis sob condições adversas.

Local de trabalho Mantenha a velocidade do ar tão baixas quanto possível.

quebra-vento ou escudos Use roupa impermeável.
Fornecer isolamento para chão com pé prolongada, ajoelhado ou deitado de trabalho.
Fornecer aquecimento auxiliar, com luz fixa, o trabalho.

Fonte: Modificado de Holmer 1994.

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Algumas recomendações quanto às condições climáticas em que algumas medidas devem ser tomadas têm sido dadas
pela Conferência Americana de Higienistas Industriais Governamentais (ACGIH, 1992). Os requisitos fundamentais são:

trabalhadores · ser fornecidos com roupa de protecção adequada e suficiente

· Precauções especiais devem ser tomados para trabalhadores mais velhos ou trabalhadores com problemas
circulatórios.

Outras recomendações relacionadas com a prestação de protecção das mãos, a concepção de trabalho e as práticas
de trabalho são apresentados abaixo.

Protecção das mãos

Fine barehanded operações abaixo requerem uma disposição para aquecer as mãos. Metal cabos de
ferramentas e barras devem ser cobertas por materiais isolantes a temperaturas inferiores a . Anticontact luvas
devem ser usadas quando as superfícies em ou inferiores estão ao nosso alcance. Em luvas isolantes
devem ser utilizados. evaporação de líquidos em temperaturas abaixo de devem ser manuseadas de forma a
evitar respingos de mal protegidas ou áreas da pele nua.

Práticas de trabalho
Abaixo Temperatura Equivalente Chill, os trabalhadores devem estar sob supervisão constante (sistema de
camarada). Muitas das medidas dadas na tabela 42,18 aplicar. Com temperaturas mais baixo é cada vez mais
importante que os trabalhadores são instruídos na segurança e procedimentos de saúde.

design Workplace
Locais de trabalho devem ser protegidos do vento e velocidade do ar mantida abaixo de 1 m / s. -Vestuário de protecção
do vento deve ser usado quando necessário. Protecção dos olhos deve ser fornecido para as condições especiais ao ar
livre com sol e coberto de terra da neve. Assistência médica é recomendada para pessoas que trabalham
rotineiramente no frio abaixo . Recomendações para a vigilância do local de trabalho incluem o seguinte:

· Termometria adequados devem ser organizados quando a temperatura está abaixo de .

velocidades de vento interior · Caso seja monitorado pelo menos a cada quatro horas.
· O trabalho ao ar livre exige a medição da velocidade do vento e das temperaturas do ar abaixo .
· O Equivalente Chill temperatura deve ser determinado para combinações de vento e temperatura do ar.

A maioria das recomendações na tabela 42,19 e 42,20 tabela são pragmáticas e diretas.

A roupa é a medida mais importante para o controle individual. A abordagem multi-camadas permite soluções mais
flexíveis do que roupas simples que incorporam a função de várias camadas. No final, porém, as necessidades
específicas do trabalhador deve ser o determinante final de qual seria o sistema mais funcional. Roupas protege contra
frio. Por outro lado overdressing no frio é um problema comum, também relatou a partir das posições extremas das
expedições árticas. Overdressing podem rapidamente resultar em grandes quantidades de suor, que se acumula nas
camadas de roupa. Durante os períodos de baixa atividade, a secagem da umidade aumenta a perda de calor do corpo
de vestuário. A medida preventiva é óbvio para controlar e reduzir a transpiração pela seleção adequada de roupas e
ajustes início às mudanças no ritmo de trabalho e as condições climáticas. Não há nenhum tecido da roupa que pode
absorver grandes quantidades de suor, e também preservar o conforto e propriedades isolantes. Wool continua elevado
e, aparentemente seca, apesar de absorção de água (umidade recuperar), mas grandes quantidades de suor irá
condensar e causar problemas semelhantes aos de outros tecidos. Os rendimentos de umidade alguns libertação de
calor e podem contribuir para a preservação do calor. No entanto, quando a peça de vestuário de lã seca no corpo, o
processo inverte, conforme discutido acima, a pessoa é, inevitavelmente, arrefecido.
A moderna tecnologia de fibra tem produzido muitos novos materiais e tecidos para a fabricação de roupas. Vestuário
estão agora disponíveis, que combinam com a impermeabilidade ao vapor de água boa permeabilidade, ou o
isolamento de alta com redução de peso e espessura. É essencial, entretanto, para selecionar peças com garantia de
propriedades testadas e funções. Muitos produtos estão disponíveis que tentam imitar o original produtos mais
caros. Algumas delas representam tão baixa qualidade que podem mesmo ser perigosos para a utilização.

Protecção contra o frio é determinada principalmente pelo grau de isolamento térmico do conjunto completo de
vestuário (clo valor). No entanto, as propriedades, como permeabilidade ao ar, vapor de permeabilidade e
impermeabilidade da camada exterior, em particular, essencial para a protecção do frio. As normas internacionais e
métodos de ensaio estão disponíveis para medir e classificar essas propriedades. Da mesma forma, handgear e
calçados podem ser testados quanto à sua protetora propriedades a frio utilizando padrões internacionais, tais como as
normas europeias EN 511 e EN 344 (CEN 1992, 1993).

Outdoor trabalho a frio

Os problemas específicos do trabalho a frio ao ar livre são o conjunto de fatores climáticos que podem resultar em
estresse. A combinação do vento e da baixa temperatura do ar aumenta significativamente o poder de refrigeração do
ambiente, que deve ser considerada em termos de organização do trabalho, trabalho de proteção e vestuário.
Precipitação, tanto no ar como chuva ou neve, ou no chão, requer ajustes. A variação das condições climáticas exige
trabalhadores para planejar, trazer e usar roupas e equipamentos adicionais.

Grande parte do problema em trabalhar no exterior diz respeito à grande variação na atividade e, por vezes, o clima
durante um turno de trabalho. Nenhum sistema de vestuário está disponível, que pode acomodar variações tão
grandes. Por conseguinte, a roupa deve ser mudados freqüentemente e ajustados. A falha fazer assim pode resultar em
arrefecimento devido à proteção insuficiente, ou a transpiração eo superaquecimento causado por muita roupa
também. Neste último caso, a maioria dos condensa suor ou é absorvida pela roupa. Durante os períodos de descanso
e de baixa atividade, a roupa molhada representa um perigo potencial, uma vez que sua secagem drena o corpo do
calor.

As medidas de protecção para trabalhos no exterior incluem-regimes adequados de repouso trabalhar com pausas de
descanso tomadas em abrigos aquecidos ou camarotes. tarefas de trabalho fixo pode ser protegido do vento e da
precipitação por barracas com ou sem aquecimento adicional. Spot de aquecimento por gás ou aquecedores
infravermelhos podem ser utilizados para as tarefas determinadas. Pré-fabricação de peças ou componentes podem ser
realizadas dentro de casa. Sob condições subzero, condições de trabalho, incluindo o tempo deve ser regularmente
monitorada. deve existir regras claras sobre quais os procedimentos a aplicar quando as condições pioram. Os níveis
de temperatura, eventualmente corrigida para a energia eólica (vento frio do índice), deverá ser acordado e ligado a um
programa de acção.

Cold trabalho de armazenagem

Os alimentos congelados exige armazenamento e transporte a baixas temperaturas ambientes ( ). Trabalho em
câmaras frigoríficas pode ser encontrado em muitas partes do mundo. Este tipo de exposição ao frio artificial é
caracterizada por uma controlada, o clima constante. Os trabalhadores podem realizar um trabalho contínuo, ou, mais
comum de trabalho intermitente, deslocamento entre e temperados ou quentes climas frios fora do armazém.

Enquanto trabalho, exige algum esforço físico, equilíbrio térmico pode ser alcançado através da selecção de vestuário
de protecção adequado. Os problemas especiais de mão e os pés freqüentemente requerem pausas regulares a cada
1,5 a 2 horas. A quebra deve ser longa o suficiente para permitir o reaquecimento (20 minutos).

A movimentação manual de mercadorias congeladas requer luvas com isolamento suficiente (em particular, da palma da
mão). Requisitos e métodos de ensaio para luvas de proteção contra o frio são dadas na norma europeia EN 511, que é
descrito em mais detalhes no artigo "Cold índices e padrões" neste capítulo. aquecedores local (por exemplo, radiador
infravermelho), colocados em locais de trabalho com o trabalho parado, melhorar o equilíbrio térmico.

Muito trabalho em câmaras frigoríficas é realizado com empilhadeiras. A maioria destes veículos estão em aberto.
Driving cria um vento de velocidade relativa, o que em combinação com a temperatura do corpo aumenta arrefecimento
baixo.Além disso, o trabalho em si é bastante leve e associado a produção de calor metabólico baixo. Assim, o
isolamento do vestuário exigido é bastante elevado (cerca de 4 clo) e não podem ser satisfeitas com a maioria dos tipos
de macacões em uso.

O motorista fica frio, começando com os pés e as mãos, ea exposição deve ser limitado no tempo. Dependendo do
vestuário de protecção disponíveis, horários de trabalho adequados devem ser organizados em termos de trabalho no
frio e trabalho ou de descanso em ambientes normais. Uma medida simples para melhorar equilíbrio térmico é instalar
um assento aquecido no caminhão. Isso pode prolongar o tempo de trabalho no frio e evitar resfriamento local do
assento e encosto. sofisticados e caros Mais soluções incluem o uso de táxis aquecida.

Problemas especiais surgem em países quentes, onde o trabalhador armazém frigorífico, geralmente o motorista do
caminhão, é intermitentemente expostos ao frio ( ) E calor ( ). exposições breves (1-5 min) para cada
condição de tornar difícil a adopção de vestuário adequado, pode ser muito quente para o período no exterior e muito
frio para a loja frio. cabs Truck pode ser uma solução, uma vez que o problema de condensação sobre o Windows está
resolvido.trabalho, regimes de descanso adequado deve ser elaborado e baseado em tarefas de trabalho e proteção
disponível.

Cool locais de trabalho, encontrou, por exemplo, na indústria de alimentos in natura, compreende as condições
climáticas com temperaturas de 2 a , Dependendo do tipo. As condições são, por vezes, caracterizado por alta
umidade relativa, induzindo a condensação da água em locais frios e úmidos ou pisos cobertos de água. O risco de
escorregar é maior nos locais de trabalho desse tipo. Os problemas podem ser resolvidos por uma boa higiene no local
de trabalho e rotinas de limpeza, que contribuem para a redução da umidade relativa do ar.

A velocidade do ar local de estações de trabalho são muitas vezes demasiado elevadas, o que resulta em queixas de
um projecto. Os problemas podem ser resolvidos por mudar ou adaptar as entradas de ar frio ou reorganizando os
postos de trabalho. Buffers de mercadorias congeladas ou frio perto de estações de trabalho pode contribuir para a
sensação de projecto, devido à radiação de calor maior intercâmbio. Roupas devem ser selecionados com base em
uma avaliação das necessidades. O método IREQ deve ser usado. Além disso, as roupas devem ser destinadas a
proteger de um projecto local, umidade e água. Requisitos especiais de higiene para manipulação de alimentos colocam
algumas restrições de design e tipo de roupa (ou seja, a camada mais externa). Um sistema de vestuário apropriado
deve integrar underwear, isolando as camadas média e da camada externa para formar um sistema de protecção
suficiente e funcional.Headgear é muitas vezes necessária devido às exigências de higiene. No entanto existente
chapelaria, para este efeito é muitas vezes uma tampa de papel, que não oferecem qualquer protecção contra o frio. Da
mesma forma, muitas vezes calçado compreende tamancos ou sapatos leves, com propriedades de isolamento
deficiente. Seleção dos mais adequados chapelaria e do calçado deve preservar melhor o calor dessas partes do corpo
e contribuir para um equilíbrio geral de calor melhorada.

Um problema especial em muitos locais de trabalho legal é a preservação da destreza manual. Mãos e dedos arrefecer
rapidamente quando a atividade muscular é baixo ou moderado. Luvas de protecção, mas melhorar a prejudicar
destreza.Um delicado equilíbrio entre as duas demandas devem ser encontrados. Corte a carne muitas vezes requer
uma luva de metal. A luva usada por baixo de têxteis finos podem reduzir o efeito de resfriamento e melhorar o
conforto. Luvas finas, pode ser suficiente para muitas finalidades. As medidas adicionais para evitar resfriamento de
mão inclui o fornecimento de cabos isolados de ferramentas e equipamentos de aquecimento ou local, utilizando, por
exemplo, os radiadores de infravermelhos. Eletricamente luvas aquecidas estão no mercado, mas muitas vezes sofrem
de má ergonomia e aquecimento insuficiente ou a capacidade da bateria.

-Exposição à água fria

Durante a imersão do corpo em água o potencial de grandes perdas de calor em um curto espaço de tempo é grande e
representa um perigo evidente. A condutividade térmica da água é superior a 25 vezes maior que a do ar, e em muitas
situações de exposição a capacidade da água em torno de absorver o calor é efetivamente infinitos.

Termoneutro temperatura da água é em torno de 32 a , E em baixas temperaturas o corpo responde por

vasoconstrição e tremores de frio. posições longas em água a temperaturas entre 25 e provocar resfriamento
corporal eo desenvolvimento progressivo de hipotermia. Naturalmente, esta resposta se torna mais forte e mais grave
com a redução da temperatura da água.

A exposição a água fria é comum em acidentes no mar e em conjunto com os desportos aquáticos de vários tipos. No
entanto, mesmo em atividades ocupacionais, os trabalhadores correm o risco de hipotermia de imersão (por exemplo,
mergulho, pesca, expedição e outras operações offshore).

Vítimas de naufrágios pode ter que entrar na água fria. Sua proteção varia de peças de roupas finas para fatos de
imersão. Coletes salva-vidas são equipamentos obrigatórios a bordo dos navios. Eles devem ser equipados com um
colar para reduzir a perda de calor da cabeça da vítima inconsciente. O equipamento do navio, a eficiência dos
procedimentos de emergência eo comportamento da tripulação e dos passageiros são determinantes importantes para
o sucesso da operação e as condições de exposição subsequente.

Divers regularmente entram em águas frias. A temperatura de mais águas com mergulho comercial, em especial a
alguma profundidade, é baixo, muitas vezes inferior . Qualquer exposição prolongada em água fria como exige
isolamento térmico roupas de mergulho.

A perda de calor. A troca de calor na água pode ser visto simplesmente como um fluxo de calor abaixo de dois
gradientes de temperatura e um interno do núcleo para a pele, e um externo, a partir da superfície da pele para o
ambiente aquático.Corpo a perda de calor da superfície pode ser simplesmente descrita por:
onde é a taxa de perda de calor por convecção (W), é o coeficiente de transferência de calor ( ), é
a temperatura da pele (média ), é a temperatura da água ( ) E é a área de superfície corporal. Os
pequenos componentes de perda de calor da respiração e da não-imerso partes (por exemplo, de cabeça) pode ser
desprezado (veja a seção sobre mergulho abaixo).

O valor da está na faixa de 100-600 . O valor mais baixo aplica-se a água parada. Turbulência, seja ela
causada por movimentos de natação ou água corrente, duplica ou triplica o coeficiente de convecção. É facilmente
compreensível que o corpo desprotegido pode sofrer uma considerável perda de calor para o frio da água,
eventualmente, exceder o que pode ser produzido, mesmo com exercícios pesados. Na verdade, uma pessoa (vestido
ou despido), que cai em água fria na maioria dos casos economiza mais de calor, deitando-se ainda na água do que de
natação.

A perda de calor para a água pode ser significativamente reduzido através do uso de fatos de protecção especiais.

Mergulho. Mergulho operações de várias centenas de metros abaixo do nível do mar deve proteger o mergulhador dos
efeitos de pressão (um ATA ou 0,1 m MPa/10) e fria. Respirar o ar frio (ou uma mistura de gás frio de hélio e oxigênio)
drena os tecidos pulmonares de calor do corpo. Esta perda de calor directas a partir do núcleo do corpo é grande a altas
pressões e pode facilmente atingir valores superiores a produção de calor metabólico em repouso do corpo. É pouco
percebido pelo organismo humano. Perigosamente baixas temperaturas interna pode desenvolver sem uma resposta
tremores se a superfície do corpo está quente. Modern trabalho offshore exige que o mergulhador deve ser fornecida
com o calor extra para o terno, bem como para o aparelho respiratório, para compensar as grandes perdas de calor por
convecção. No mar profundo mergulho, a zona de conforto é estreito e mais quente do que ao nível do mar: 30 a
em 20 a 30 ATA (2-3 MPa) e aumentando para 32 a até 50 ATA (5 MPa).

Fatores fisiológicos: Cold imersão provoca uma forte unidade respiratória aguda. As respostas iniciais incluem uma
"inspiração gasp", hiperventilação, taquicardia, vasoconstrição periférica e hipertensão. Uma apnéia inspiratória durante
vários segundos é seguido por um aumento da ventilação. A resposta é quase impossível de controlar
voluntariamente. Assim, uma pessoa pode facilmente inalar água se o mar está agitado eo corpo fica submerso. Os
primeiros segundos de exposição à água fria muito, portanto, são perigosos, afogamento e súbita pode ocorrer. Slow
imersão e proteção adequada do corpo diminuir a reação e permitem um melhor controle da respiração. A reação
desvanece-se gradualmente e respiração normal é geralmente atingida dentro de alguns minutos.

A rápida taxa de perda de calor na superfície da pele realça a importância da Administração Interna (fisiológica ou
constitucional) mecanismos para a redução do fluxo de calor, pele-core. Vasoconstrição reduz o fluxo sangüíneo da
extremidade e preserva o calor central. Exercício aumenta o fluxo sanguíneo extremidade, e, em conjunto com o
aumento da convecção externo, pode na verdade acelerar a perda de calor, apesar da elevada produção de calor.

Após 5 a 10 minutos em água fria muito, a temperatura cai rapidamente extremidade. A função neuromuscular e
deteriora a capacidade de coordenar e controlar a degradação do desempenho muscular. Piscina desempenho pode ser
severamente reduzida e rapidamente colocar a pessoa em situação de risco em águas abertas.

O tamanho do corpo é outro fator importante. Uma pessoa alta tem uma área de superfície corporal maior e perde mais
calor do que uma pessoa pequena a uma dada temperatura ambiente. No entanto, a massa corporal relativamente
maior para compensar isso de duas maneiras. taxa metabólica de calor aumenta a produção em relação à superfície
maior, eo conteúdo de calor a uma temperatura determinada massa é maior. O último fator inclui um buffer maior de
perdas de calor e um ritmo mais lento de redução da temperatura central. As crianças estão em um risco maior do que
os adultos.

De longe o factor mais importante é o conteúdo de gordura corporal em particular, espessura de gordura subcutânea.
Tecido adiposo é mais isolante do que outros tecidos e é ignorado por grande parte da circulação periférica. Uma vez
que a vasoconstrição ocorreu, a camada subcutânea de gordura age como uma camada extra. O efeito isolante é quase
linearmente relacionado à espessura da camada. Assim, as mulheres em geral têm mais gordura cutânea do que os
homens e perdem menos calor nas mesmas condições. Da mesma forma, pessoas gordas são melhores do que
pessoas magras.

protecção pessoal. Como mencionado anteriormente, permanência prolongada em águas temperadas e frias exige
isolamento externo adicional na forma de fatos de mergulho, fatos de imersão ou equipamentos similares. A roupa de
mergulho de neoprene proporciona espuma de isolamento pela espessura do material (células fechadas de espuma) e
relativamente controlado pelo "vazamento" de água para o microclima da pele. O último fenômeno resultados no
aquecimento de água, e o estabelecimento de uma maior temperatura de pele. Os ternos estão disponíveis em várias
espessuras, proporcionando isolamento mais ou menos. Um terno molhado comprime em profundidade e, assim, perde
muito de seu isolamento.
A roupa seca tornou-se padrão em temperaturas abaixo de . Ele permite a manutenção de uma pele a
temperatura mais elevada, dependendo da quantidade extra de isolamento usado sob a roupa. É uma exigência
fundamental que não atender o vazamento, como pequenas quantidades de água (0,5 a 1 l) reduzir drasticamente o
poder isolante. Embora a roupa seca também compacta em profundidade, o ar seco é adicionado automaticamente ou
manualmente a partir do tanque de mergulho para compensar o volume reduzido. Assim, uma camada de ar microclima
de algumas espessura pode ser mantida, oferecendo bom isolamento.

Como mencionado anteriormente, mergulho em alto mar exige aquecimento auxiliar. Respirar gás é pré-aquecida eo
fato é aquecida pela lavagem com água quente da superfície ou o sino de mergulho. aquecimento técnicas mais
recentes confiar aquecido eletricamente underwear ou circuito fechado túbulos preenchidos com líquido quente.

As mãos são particularmente susceptíveis ao frio e pode exigir uma protecção adicional sob a forma de aquecimento ou
luvas isolantes.

riscos de segurança. O rápido desenvolvimento da hipotermia e do perigo iminente de morte por água fria exposição
exige algum tipo de previsão de condições inseguras de exposição e segura. Figure retrata 42,20 previu tempos de
sobrevivência para o Mar do Norte offshore condições típicas. O critério utilizado é a queda da temperatura central de
34 ° C para o percentil décimo da população. Este nível é considerado como associado a uma pessoa consciente e
controlável. O uso correcto, utilização e funcionamento de uma roupa seca duplica o tempo de sobrevivência previsto. A
curva inferior refere-se a pessoa desprotegida imersas na roupa normal. Como roupa fica completamente encharcada
com água o isolamento efetivo é muito pequeno, resultando em tempos de sobrevivência a curto (modificado de Wissler,
1988).

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Previsão de tempo de sobrevida 42,20 figura típica de cenários de offshore no Mar do Norte
_________________________________________________________________________

Trabalho em regiões árticas e subárticas

Regiões árticas e subárticas do mundo incluem problemas adicionais aos do trabalho a frio normal. A estação fria
coincide com a escuridão. Dias de sol são curtos. Estas regiões abrangem vasta, despovoada ou escassamente
povoadas, como o norte do Canadá, Sibéria e norte da Escandinávia. Além disso, a natureza é dura. Transporte ocorre
ao longo de grandes distâncias e leva um longo tempo. A combinação de frio, a escuridão ea distância exigem uma
atenção especial em termos de organização do trabalho, preparação e equipamentos. Em particular, a formação de
sobrevivência e primeiros socorros devem ser fornecidos e os equipamentos adequados fornecidos e facilmente
disponíveis no local de trabalho.

Para a população de trabalho nas regiões árticas há muitos perigos para a saúde em risco, tal como mencionado em
outros lugares. Os riscos de acidentes e lesões são elevados, o abuso de drogas é comum, os padrões culturais gerar
problemas, como o confronto entre nativos / cultura local e ocidental moderna demanda industrial. condução de motas
de neve é um exemplo do risco de exposição múltipla em condições típicas do Árctico (veja abaixo). Cold stress é
pensado para ser um dos fatores de risco que produz maior freqüência de certas doenças. isolamento geográfico é
outro fator que produzem diferentes tipos de defeitos genéticos em algumas áreas nativas. Doenças endémicas, por
exemplo, certas doenças infecciosas, também são de importância regional ou local. Colonos e trabalhadores
convidados também correm um maior risco para diferentes tipos de reações de estresse psicológico secundário para
um novo ambiente, o afastamento, as condições de clima agreste, o isolamento ea consciência.
As medidas específicas para este tipo de trabalho deve ser considerado. Os trabalhos devem ser realizados em grupos
de três, para que em caso de emergência, uma pessoa pode buscar ajuda, enquanto um fica cuidando da vítima, por
exemplo, um acidente. A variação sazonal na luz do dia e do clima devem ser considerados e as tarefas planejadas em
conformidade. Os trabalhadores devem ser verificadas por problemas de saúde. Se necessário, o equipamento extra
para situações de emergência ou de sobrevivência devem estar disponíveis. Veículos como carros, caminhões ou
motos de neve deve levar equipamentos especiais para a reparação e situações de emergência.

Um problema específico de trabalho nessas regiões é o snowmobile. Desde os anos sessenta do snowmobile foi
desenvolvido a partir de uma primitiva de veículos de baixa tecnologia, para aquele que é rápido e tecnicamente muito
desenvolvido. É mais freqüentemente utilizados para atividades de lazer, mas também para o trabalho (10-
20%). profissões típicas usando o snowmobile são policiais, militares, criadores de renas, madeireiros, agricultores,
indústria do turismo, caçadores e equipas de busca e salvamento.

A exposição a vibração de um snowmobile, um aumento do risco de alta de vibração induzida por ferimentos ao
condutor. O condutor e os passageiros estão expostos a unpurified gases de escape. O ruído produzido pelo motor
pode provocar perda de audição. Devido à alta velocidade, as irregularidades do terreno e fraca protecção para o
condutor e os passageiros, o risco de acidentes é elevado.

O sistema músculo-esquelético é exposto a vibrações extremas e posições de trabalho e de cargas, especialmente ao

dirigir em áreas de terreno áspero ou inclinações. Se você ficar preso, a manipulação do motor pesado provoca suor e
muitas vezes problemas osteomusculares (por exemplo, lombalgias).

Fria lesões são comuns entre os trabalhadores de snowmobile. A velocidade do veículo agrava a exposição ao
frio. Típico partes feridas do corpo são especialmente a face (poderia, em casos extremos incluem a córnea), orelhas,
mãos e pés.

Snowmobiles são normalmente usados em áreas remotas onde o clima, do solo e outras condições que contribuem
para os riscos.

O capacete snowmobile devem ser desenvolvidos para a situação de trabalho no snowmobile com atenção para os
riscos de exposição específica produzida pelo próprio veículo, condições do terreno e do clima. Roupa deve ser morna,
windproof e flexível. Transientes atividade experimentou durante a equitação snowmobile são difíceis de acomodar em
um sistema de vestuário e exigem uma atenção especial.

Snowmobile tráfego em áreas remotas, também apresenta um problema de comunicação. Organização do trabalho e os
equipamentos devem garantir uma comunicação segura com a base. Material extra deve ser feita para lidar com
situações de emergência e permitirá uma protecção por um tempo suficientemente longo para que a equipe de resgate
para funcionar. Este equipamento inclui, por exemplo, o saco de vento, roupa extra, equipamento de primeiros socorros,
pá de neve, kit de reparação e equipamento de cozinha.