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Un instrumento estériles el ideal para realizar el manejo de cualquier proceso quirúrgico, el lavado y
transporte de ellos es vital para evitar del deposito de microorganismos y que surgan en la utilización de ellos
futuras complicaciones. EL manejo de los instrumentos se conoce como técnica aséptica que es definida
como el método preventivo en cirugía que se emplea para mantener estériles a objetos, instrumentos y
materiales que estarán en contacto con las heridas de cómo que la curación se logre desde la primera
intención
ESTERILIZACION
TIEMPOS CALOR SECO
1 hora a 150 ºc.- aceites, glicerinas y polvo
1 hora a 160ºc.- vidriería, instrumentos, jeringas, hisopos, y aplicadores
2 horas a 150ºc.- instrumentos cortantes
3 horas a 180 ºc. – vidriería, jeringas e instrumentos no cortantes
VENTAJAS
Seguro, acepta ropa y tela,
DISEÑO
Diseñado por Ernst Von Bergman en 1876. Actualmente esta formado por un cilindro hermético de doble
pares, donde el vapor se introduce en la parte superior de la cámara de esterilización, a través de un sistema
deflector para evitar el chorro directo sobre la carga. El aire se desaloja por un tubo de escape colocando a
fondo de la cámara que adapta a diversos mecanismos de válvulas, sensores, termómetros, etc, que permiten
mantener bajo control la temperatura, la humedad, la presión y tiempo.
La temperatura y humedad son los factores que destruyen las bacterias, la presión solamente aumenta la
temperatura del vapor.
CICLO DE ESTERILIZACION
Cuando el termómetro señala la temperatura adecuada y se describe en ciclos de temperatura.
Las cajas de metal del tipo doyen deben tener orificios que permitan llevar el vapor a su interior.
AMLACENAJE Y EQUIPO
Sitios frescos y secos para evitar que el agua condensada haga pasar germenes a través de los bultos
Deben estar separados unos de otros y asi se mantienen en condiciones de uso esteril de 2 semanas , después
deben de ser reesterilizados
PRUEBAS DE ESTERILIDAD
El s. stearothermophilus se desarrolla óptimamente a una temperatura de 55 a 60 ºc. Sus esporas para ser
destruidas a una temperatura expuesta de 121ºc por 12 minutos.
Despues de hace siembra en un medio de cultivo adecuado y se incuban a 55 ºc durante 5 días para
comprobar su esterilidad
INDICADORES QUIMICOS
Tubos Browne
Proporcionan información rápida de la eficiencia de la esterilización en autoclave y los más conocidos se
llaman tubos de browne, que contienen in indicador rojo, amarillo, y verde, dependiendo la eficiencia del
procedimiento.
Cinta testigo
Cinta adhesiva que se usa para sellar bultos de ropa y equipo que se han de llevar al autoclave. Esta cinta esta
impregnada de una substancia que cambia de coloración al ser sometido a calor húmedo. Este medio solo
indica que el bulto ha sido calentado pero no es garantía de esterilidad.
ANTISEPTICOS
El antiséptico es una sustancia que no tienen efectos tóxicos en piel y mucosas
El desinfectante solo se puede utilizar en objetos inanimados ocasionando lesión en tejidos vivos expuestos
Modo de Acción
Coagulación de las proteínas
Alteración de la membrana celular(Regulación de los cambios osmóticos)
Bloqueo de los grupos sulfhidrilo
Bloqueo de la función enzimática(modificación en el sustrato)
ALDEHIDOS
Formol, es el mas simple y se usa para la desinfección gaseosa. Ataca el grupo amino de las proteínas y en su
forma acuosa es bactericida y esporicida y destruye el virus de la influenza y de la poliomielitis
Se usa ampliamente para conservar y fijar piezas anatomicas por que polimeriza la colagena y conserva la
forma de las estructuras.
El glutarhaldeido es un dialdehido saturado y sus 2 grupos carbonilos activos reaccionan con las proteínas en
forma semejante al formaldehido. Es ligeramente toxico e irritante. Tiene la ventaja que no destruye los
pegamentos, empaques y lentes de los instrumentos ópticos y se puede esterilizar tubos de hule de anestesia
y mascarillas. Como medida de seguridad se consideran esteriles los equipos hasta después de 10 horas de
inmersión en aldehidos
HALOGENADOS
Yodo y los hipocloritos son los mas utilizados, actúan como bactericidas y por oxidación de la membrana
celular.
El yodo se usa en soluciones acuosas y tinturas alcohólicas y es de los mas efectivos antisépticos y
desinfectantes, se combina con las proteínas celulares, puede inducir hipersensibilidad y esto lo hace poco
recomendable.
AGENTES TENSIOACTIVOS
Cloruro de benzalconio de ph acido, es inactivado por jabón, detergentes y materia orgánica. Para utilizarlos
debe enjuagarse la piel para eliminar el jabón. No destruye esporas aun después de 18 horas de inmersión y no
destruye el bacilo tuberculoso.
SALES METALICAS
Todos los iones metálicos inhiben a los microorganismos se aplican en concentración suficiente, su
efectividad disminuye en líquidos orgánicos, es irritante y toxico. Los más conocidos son timerasol o
merthiolate
AGENTES OXIDANTES
Por su capacidad de liberar oxigeno interfieren la anaerobiosis, indispensable para ciertas formas de vida
bacteriana. Su acción es débil. El mas conocido el agua oxigenada que es muy inestable y se descompone con
la luz y al contacto con el aire y con los tejidos libera oxigeno gaseoso en efervescencia que desprende
coágulos y tejido necrótico de la herida, pero que tiene dudosa acción bactericida.
Existen 7 factores esenciales mínimos para considerar cualquier acto quirúrgico en exodoncia:
R1. RADIOGRAFIA.-Clara y reciente del órgano dentario y estructuras vecinas.
A2 ANESTESIA.- Adecuado para el procedimiento elegido.
F3 FORCEPS Y ELEVADORES.- Adecuado para el procedimiento elegido.
C4 CHAROLA PARA COLGAJO
L5 LUZ.- Brillante en el sitio todo el tiempo
A6 AYUDA ADECUADA
S7 SUCCION Y ASPIRACION
EQUIPO
Unidad dental
Equipo de Rayos x
Aspirador quirúrgico
INSTRUMENTAL DE EXODONCIA
En la extracción intervienen 2 factores el diente y los tejidos del periodonto, un instrumental especifico y otro
especial para la cirugía bucal y finalmente, una técnica detallada, ayudara a las maniobras quirúrgicas sean las
adecuadas en cada caso y deberán ser del dominio del medico estomatólogo.
El modelo y características y su empleo correcto son importantes en el manejo de tejidos blandos y duros en
la cirugía bucal.
Es importante que el estomatólogo que se tenga una buena asistencia, que el ayudante conozca los
instrumentos de acuerdo a la intervención quirúrgica y su orden en la charola. El habito de reponer un
instrumento en el mismo sitio donde se tomo es un habito que beneficia y refleja una charola limpia y
ordenada
INTRUMENTOS PARA EXTRACCION INTRAALVEOLAR
1. ESTCHE DE EXPLORACION (ESPEJO Y PINZA)
2. JERINGA TIPO CARPULE DE ASPIRACION, AGUJA DENTAL Y CARTUCHO DE ANESTESIA
3. LEGRA O SINDESMOTOMO
4. ELEVADORES RECTOR ( HOJA ESTRECHA, MEDIANA, Y ANCHA)
5. FORCEPS
6. CURETA DE LUCAS
7. CANULA DE ASPIRACION Y TUBO DE HULE, PINZA DE PIEL Y CAMPO
8. RETRACTOR DE TEJIDOS BLANDOS (SEPARADOR MINNESOTA
9. PINZA DE HALSTED CURVA
BISTURI
Hoja cambiable de mayor uso en mango del numero 4 y se le adaptan hojas del 20 al 25.
Para trabajos de mayor precisión se una el mango numero 3, es mas pequeño y también es compatible con el
7 (para planos profundos) y se ajustan hojas de numero 10, 11,12( Gingivectomias, colgajos), y 15 (Exodoncia)
El bisturí se puede tomar de diversas formas: Lapiz, al usarlo el orte se dirige siempre a la izquierda der
operador a su derecha, o de la lejanía a la proximidad o de arriba abajo. Cuchillo, violin, y grafito son otras
formas de tomarlo, siempre con un buen punto de apoyo.
LEGRA O SINDESMOTOMO
Liberan y separan el ligamento gingivo-dentario, tanto por vestíbulo y por palatino o lingual
Su objetivo es facilitar la colocación de elevadores para la luxación oportuna del órgano dental y después
facilitar la prehension del diente sin evitar desgarros gingivales
Los sindesmotomos constan de una Asa, para situarla en la mano del profesional, un eje, que continua al
mango o asa y de cuyo extremo y en ángulo de 100 a 120 grados emerge la hoja, de aspecto similar a un
punzón aplanado de unos 10 -12 milímetros y de 3-5 ancho, el cual se inserta eficazmente entre diente y encia.
Siempre se inicia en mesial a distal, y por palatino de distal a mesial.
La legra es un instrumento que tiene un área de trabajo filoso en bisel, es parecida a una espátula 7ª.
Se emplean 3 movimientos principales para un levantamiento de colgajo de periostio.
1. El movimiento de empujar
2. El movimiento de levantar
3. El movimiento de retirar.
El instrumento se sostiene en un ángulo de 45º, con respecto a la superficie. La porción convexa deberá
colocarse hacia el colgajo, logrando de esta manera menos desgarre y perforación del mismo .
Se deberá tomar como un lápiz, descansando el cuarto y quinto dedos sobre una base solida, los dientes, al
levantarse el colgajo deberá de iniciarse a nivel de la papila interdentaria con la punta péquela del
instrumento, la punta se inserta con firmeza bajo la papila, utilizando el diente adyacente como fulcro.
Es importante el diseño como el levantamiento de un colgajo mucoperiostico razón por la que damos una
serie de por menores, ya que de ello dependerá la reposición y cicatrización del tejido.
Del lado donde queda liberado el diente, de lado de la papila, es muy recomendado dar puntos sencillos, y no
hemostáticos, y 3 o 4 puntos de sutura deberán de ser suficientes con seda negra o vicryl. En boca no es
recomendable suturar con sutura de tripa de gato.
CUIDADOS:
El apoyo prolongado del separador en ángulos de reflexión puede ocasionar trombosis de vasos
nutricios del colgajo
Debe preferentemente apoyarse el separador sobre tenido óseo y en caso de que sea sobre tejidos
blandos, soltar estos debes en cuando, de tal forma que su circulación no se vea comprometida.
ELEVADORES
Se utiliza para luxar todos los dientes antes de aplicar el fórceps. Ayuda y facilita la eliminación del diente,
reduce la fractura del diente; facilita la eliminación de los ápices fracturados si el diente ha sido luxado antes
y reduce la presión del fórceps en sentido por el paciente. Actúan según los principios físicos de las palancas
de primer y segundo género.
Deben considerarse, por lo tanto: el
1. El punto de apoyo,
2. La potencia
3. La resistencia.
Además de esta acción de palanca pueden ejercer un efecto de cuña.
El elevador puede dividirse en 3 partes fundamentales: Mango, Asa y Cuello
La hoja del elevador es cóncava y se emplea con la superficie cóncava hacia el diente que será luxado.
El cirujano debe apegarse a la correcta aplicación del elevador en su posición, dirección y fuerza, todo esto
evita daños a los dientes adyacentes, hueso alveolar, y la mandíbula o maxilar. El peligro de dañar los tejidos
se puede reducir al colocar un dedo a lo largo del tallo o cuello del elevador y otro sobre la superficie lingual
para fungir como topes en caso de que se resbale.
ALVEOLOTOMO
Es a manera de un fórceps, empleado para retirar hueso mediante una acción de tijera o corte. Existen 2 tipos
fundamentales, de corte lateral y de corte terminal de punta roma.
Siempre es necesario limpiar las hojas, el operador sostiene con los bocados abiertos hacia el ayudante
después de cada movimiento.
La cizalla es un instrumento radicular que reduce en gran cantidad el hueso con rapidez, sin embargo se
emplea cuidadosamente y con buen juicio es de gran utilidad para el cirujano
CANULA DE ASPIRACION
Debera ser sujetado por la mano izquierda del operador, y libra la mano derecha para la retracción de la
lengua, labio
La aspiración es eficaz y conserva varias areas de la cavidad bucal libres de sangre, saliva, detritus en todo
momento, Aumentara la eficacia del cirujano y le ahorrara tiempo considerable en el momento quirúrgico.
FORCEPS
Aunque existen varios tipos, todos están diseñados para ciertos principios básicos.
Los de órganos superiores están diseñados de tal forma que los bocados se encuentran en la línea paralela al
eje mayor del mango,
Los de órganos inferiores poseen bocados en ángulo recto con respecto ángulo del mango
En exodoncia, deberán realizarse los esfuerzos necesarios para conservar los bocados del fórceps en línea con
el eje mayor de diente para reducir la posibilidad de fractura del mismo.
Puede estar diseñado para corresponder a la anatomía de los dientes
TIPOS DE FORCEPS
UNIVERSAL ANATOMICO NO ANATOMICO
150 Incisivo canino y premolares 53 R y L molares superiores 88 R y L Molares superiores ( Los
superiores bocados se ajustan a la
bifurcación, órganos con caries,
aplicación alveolar
210 3º molares superiores 17 molares inferiores 23 molares inferiores
69 Fragmentos radiculares
anteriores superiores
151 incisivos, caninos y premolares
inferiores
101 dientes deciduos
222 3º molares inferiores
La luxación ya ha sido facilitada por los elevadores, y el fórceps estará utilizado con una buena toma de
aplicación, aplicando el bocado del fórceps a la superficie mas difícil: la lingual. La porción carnosa de la
mano se emplea para obligar al bocado a ajustarse bien a la superficie del diente bajo la encía. El bocado
vestibular o labial entrara entonces en contacto con la corona del diente y los dedos englobaran el mango
para permitir sujetarlo en la forma denominada; Toma de Extracción. Deberá evitarse una fuerza desmedida;
deberá aplicarse una presión firme y continua al desarrollarse los movimientos para la extracción del diente.
MATERIAL DE EXODONCIA
CELULOSA OXIDADA
Derivados absorbibles de la oxidación de la celulosa y se expenden en forma de gasa o polvo contenido en
recipientes estériles. Dicen que al contacto con la sangre, la celulosa oxidada forma un coagulo, y
recomiendan su uso en superficies con absorción capilar. Como muchas otras substancias químicas tiene
propiedades antibacterianas. Se lleva al alveolo con instrumentos secos.
FRESAS QUIRURGICAS
Tiene puntas anfractuosas cortantes. Pueden adaptarse a un motor eléctrico y que al girar corta hueso o
tejido dentario.
Requisitos:
1. Los tejidos deben mantenerse alejados y protegidos para que la fresa, al girar, no los arrolle con
rutilantes efectos
2. Al tiempo que se gira sobre el hueso, aplicar un chorro de agua estéril, para evitar el
sobrecalentamiento de los tejidos y de la fresa. Si no se evita puede ocasionar osteítis alveolar
3. Procurar siempre un buen punto de apoyo para evitar que se corra la fresa
4. Las fresas quirúrgicas pueden ser en forma de flama, bola, fisura, deberán ser de carburo.
JERINGA HIPODERMICA
Con aguja, la cual se utiliza para irrigar el campo operatorio, o al realizar osteotomías y odontoseccion de
preferencia un goteo continúo
ABREBOCAS DE HULE
Estos son de 3 tamaños: Chico, Mediano, y Grande. Son de gran utilidad
TUBO DE LATEX
Conecta el aspirador con la cánula, y debe de ser cambiado de vez en cuando por que el autoclave los degrada
PRINCIPIOS DE LA EXODONCIA
OSTEITIS ALVEOLAR
TRATAMIENTO
Mecha de gasa estéril que se coloca en loseta estéril y se humedece con líquido y polvo de wander-pack y se
coloca en forma de acordeón, y se coloca durante 3 días y se cambia hasta que evolucione la lesión. Se retira el
exeso de liquido de wander-pack con otra gasa y así evitar que enduresca.
INDICACIONES
Exodoncia, es introducido por Winter, y es la parte de la cirugía bucal que se ocupa, mediante técnicas e
instrumentos adecuados de practicar la luxación y extracción de un órgano dentario o porción del mismo
lecho óseo que lo alberga el alveolo
Se puede asegurar que es un acto medico quirúrgico mínimo y elemental, es la base de la cirugía bucal, bien
sea como extracción simple, o extracción quirúrgica de un fragmento radicular, o bien se trate de un diente
con anomalía de posición o situación ectópica.
Se debe considerar que a pesar de las medidas de prevención y de las técnicas modernas de conservación y
reconstrucción, la extracción dentaria sigue siendo el único tratamiento odontológico recibido, en ciertos
niveles sociales.
De los tratamientos quirúrgicos que realiza el medico estomatólogo, la extracción dental refleja el 90%
La extracción dental, la mayoría de las veces, es una operación elemental y sencilla, pero no simple, en el
sentido estricto de la palabra.
La exodoncia no debe suponer un riesgo, y su éxito se fundamenta en una técnica cuidadosa, y basada en el
conocimiento y habilidad.
Es necesario, conservar los órganos dentarios, pero en algunas situaciones es difícil por varios motivos:
Órganos dentarios que no es posible la aplicación de odontología conservadora.
Fragmentos radiculares.
Órganos dentarios con fracturas o fisuras verticales u horizontales.
Órganos dentarios con procesos infecciosos.
Caries radiculares.
Enfermedad periodontal.
Órganos dentarios supernumerarios.
Órganos dentarios que impiden un buen diseño de prótesis.
Órganos dentarios temporales que interfieren en la erupción de dientes permanentes.
Indicaciones por ortodoncia.
Órganos dentarios ectópicos.
Órganos dentarios con lesiones quísticas o patologías asociadas.
Pacientes con problemas económicos para llevar a cabo tratamientos.
Órganos dentarios desvitalizados.
En traumatismo alveolo-dentario y no es posible mantenerlos e boca
CONTRAINDICACIONES
Solo ciertas circunstancias las contraindican, y se debe de tener la preparación adecuada para evitar daños o
muerte, cicatrización de la herida.
TECNICA INTRAALVEOLAR
Con elevadores, y el éxito depende de la expansión del proceso alveolar, la ruptura del ligamento periodontal
y la separación de la inserción epitelial.
Cualquier procedimiento en exodoncia exige el empleo de una fuerza controlada, y funciona deacuerdo a las
leyes físicas que son uso de palancas y cuña.
Bibliografia Exodoncia:
rie centeno raspall
galles coda donado
chapiasco Cruger
MECÁNICA DE PALANCA
La palanca, con los elevadores es la especialidad. Actúa según los principios físicos , como palanca hay que
considerar, punto de apoyo, potencia y resistencia.
Se clasifican en palancas de primero, segundo y tercer género y en exodoncia su aplicación es con los
elevadores y generalmente actúan como palancas de primero y segundo genero.
PALANCA DE PRIMER GÉNERO.- El punto de apoyo, en la cresta ósea, esta situado entre la resistencia (el
diente) y la potencia (el elevador). Actúa sobre el mango hacia abajo, se eleva en sentido inverso por una
fuerza de impulsión.
Para su generación se necesitan varios elementos:
1. El órgano dentario a extraer deben de existir órganos dentarios adyacentes por que si no existe la
cresta ósea se encuentra debilitada.
2. El elevador debe de entrar en ángulo de 45º con respecto al eje axial del órgano dentario.
3. Se entra de primera intención por mesial y distal. Y si hay punto de apoyo en vestibular
preferentemente en vestibular. Nunca por lingual ni palatino.
4. Proteger siempre el alveolo con nuestros dedos índice y pulgar .
PALANCA DE SEGUNDO GÉNERO.- El punto de apoyo siempre en el hueso, esta colocado en un extremo,
mientras que la resistencia (diente), se encuentra en el centro. Al movilizar el mango (potencia) hacia arriba,
se eleva el diente en el mismo sentido por una fuerza de tracción.
El efecto de cuña se consigue al introducir la hoja del instrumento entre la pared del alveolo y la superficie
dentaria, desplazando el diente o el fragmento radicular a medida que la hoja penetra.
Para su generación se necesitan varios elementos:
1. No hay órganos dentarios adyacentes.
2. Generalmente son fragmentos radiculares, o hubo pérdida de corona parcial o total.
3. El efecto de cuña debe de entrar paralelo al eje axial del órgano dentario.
2. LUXACION
Se realiza con movimientos de apalancamiento y de rotación; en forma constante se realiza un efecto de cuña
al ir introduciendo el elevador entre el diente y a pared alveolar cada vez mas profundamente.
3. EXTRACCION
Una vez luxado el órgano dentario o la raíz, se toma con fórceps apropiado y se completa la exodoncia.
TIPOS DE INCISIONES
PARTSH: Se realiza sobre la mucosa vestibular, de forma semilunar, si se realiza en maxilar, la
concavidad de la incisión será hacia arriba, si es en mandíbula la concavidad será hacia abajo
OSTEOTOCMIAS
Es el paso fundamental en estas intervenciones. Se trata de eliminar el tejido oseo suficiente para conseguir
un buen punto de apoyo con el elevador y luxar el fragmento radicular y posteriormente realizar la
extracción. Esta osteoctomia se realiza con fresas quirúrgicas de baja velocidad y en constante irrigación con
agua estéril, se deberá contar con una buena aspiración para el retiro de sangre y saliva y no perder la
visibilidad
EXTRACCION
Una vez eliminada la cortical externa se podrá aplicar el fórceps o el elevador siguiendo las normas
establecidas y realizar la extracción propiamente.
ODONTOSECCION
Consiste en la sección del diente a diferentes niveles y en distintos fragmentos para facilitar la extracción del
mismo. Se basa en el viejo principio de “divide y vencerás”. Con esta práctica se simplifica la exodoncia,
previene la fractura radicular y convierte la extracción muy laboriosa en una sencilla y elegante. Esta
maniobra se deberá realizar con fresas quirúrgicas de baja velocidad y siempre con una buena irrigación para
evitar el sobrecalentamiento y necrosis
TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD
Es imprescindible revisar siempre el lecho alveolar, eliminar cualquier cuerpo extraño, regularizar los bordes
óseos cortantes y controlar la hemorragia. El curetaje se realiza siempre que se sospeche una lesión patológica
a nivel de periapice o que radiográficamente se halla diagnosticado. Las maniobras de curetaje se deberán
realizar con sumo cuidado para no realizar estructuras vecinas
SUTURA
Es la reposición de tejidos blandos en este caso el colgajo para favorecer la cicatrización o evitar que se
empaqueten alimentos, la primera sutura determina el éxito, se deberá realizar sin provocar tensión con la
finalidad de no interrumpir la circulación del colgajo y sea favorable su recuperación
COMPLICACIONES EN EXODONCIA
Puede haber complicaciones aunque se tenga el máximo cuidado, sin embargo muchas se pueden evitar si el
operador anticipa su aparición, adopta precauciones necesarias y emplea un plan de acción deseando para
manejar ciertas dificultades de diagnosticadas durante la evaluación preoperatorio, ya sea, Rx o clínicamente
LESIONES DE OD ADYACENTE
Luxación
Avulsión: la salida de un od de su alveolo por un traumatismo
Fractura
HEMORRAGIAS
Las lesiones producidas en la exodoncia tienen características especiales.
Primaria.- Aparece en las primeras horas después de la extracción
Secundaria.- Cuando aparece varios días después de la extracción
Pueden ser producidos por desgarros de colgajos, fractura de tablas, el no regularizar los procesos de hueso
excedente, cuando se lacera a estructuras vasculares como el paquete vasculonervioso, invasión de seno
maxilar y piso de fosas nasales.
Forma de solucionar esta complicación es hacer compresión con gasa, revisar el origen de la hemorragia y si
es necesario dar un punto de sutura para cohibir el sangrado.
EQUIMOSIS
Hemorragia infiltrada en los tejidos blandos principalmente en pacientes de edad avanzada.
INFECCION
Suele presentarse con dolor intenso después de las primeras 24 horas de postoperatorio o se presenta
posterior de 2 a 3 días y esto retarda la cicatrización.
OSTEITIS ALVEOLAR
Se manifiesta por dolor moderado a intenso y aparece a las 72 horas después de la extracción, ocasionada por
la perdida parcial o total del coagulo sanguíneo, con exposición directa del hueso a la cavidad bucal.
Puede ser por sobrecalentamiento del tejido, el que el paciente escupa, o succione va a desprender el coagulo.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
En toda intervención quirúrgica existe una serie de medidas y precauciones, tanto a nivel local como
general,deben ser consideradas para que se tenga un postoperatorio normal.
No debemos de minimizar la importancia de un procedimiento de esta índole, ya que siendo una exodoncia
intraalveolar o transalveolar requiere de cuidados especiales, con el fin de evitar complicaciones posteriores y
sobre todo por el bienestar del paciente y la tranquilidad del cirujano.
PROFESIONALES
LOCALES
Eliminar todo resto que quede tras la exodoncia, desde espiculas oseas y del mismo órgano dentario,
tártaro, obturaciones, materiales de curación, estos actúan como cuerpo extraño y entorpecen la
cicatrización o favorecen la aparición de un proceso infeccioso
Revisar el alveolo, curetear la cavidad y retirar todo el tejido patológico según el caso
Regularizar los bordes de la cresta alveolar cuando estos sean cortantes.
Cerrar las tablas con los dedos índice y pulgar, ya que se realiza por las maniobras de luxación,
extracción propiamente una dilatación de las tablas vestibular y palatina-lingual
Colocar el material hemostático de ser necesario para favorecer la cicatrización y evitar problemas de
sangrado.
Colocar sobre el alveolo una gasa para que sea presionada por el paciente y evitar el sangrado
Colocar una sutura posterior a la extracción, se favorece la formación del coagulo y la cicatrización
misma. Las suturas deberán retirarse al 8º dia.
Es poco frecuente realizar toma radiográfica de control, la ventaja de hacerlo es por cuestiones de tipo
legal.
Debido a la importancia en el uso correcto de los fármacos es necesario conocer una serie de lineamientos
generales, recomendaciones y precauciones, y sobre todo conocer las distintas presentaciones. Ventajas y
desventajas de las diferentes vías de administración de los medicamentos asi como indicaciones,
contraindicaciones, efectos secundarios y reacciones adversas en niños, adultos y ancianos.