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ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Entamoeba histolytica

ENFERMEDAD: Amibiasis intestinal o disentería amibiana, absceso hepático.

MICROHABITÁT

Intestino grueso, Colon, Ciego y recto sigmoídes.

MORFOLOGÍA:

Entamoeba histolytica emite pseudópodos basándose en material protoplasmático


locomotor.

Trofozoíto: Forma vegetativa que es irregular o ameboide, presenta membrana


citoplasmática dividido en dos porciones:

Externa; hialina, transparente casi sin granulaciones llamada ectoplasma.

Interna; muy granulosa que contiene los organelos celulares llamada endoplasma. El
núcleo es esférico con una acumulación de cromatina, pequeño y puntiforme llamado
endosoma. Mide de 20-40 micras de diámetro. Los trofozoítos patógenos contiene
generalmente eritrocitos en su citoplasma.
Prequiste: Forma de transición, es un órgano redondeado u ovoide, de 10-20 micras de
diámetro, es inmóvil cada una de las membranas quísticas en vía de formación sin
inclusiones citoplasmáticas, ocasionalmente con cuerpos cromatoídales y vacuola de
glucógeno.

Quiste: Mide de 10-18 micras es redondeado y posee una cubierta gruesa.

En su interior se pueden observar de 1-4 núcleos con las características de las fases
anteriores
FORMA INFECTANTE

Quiste tetranucleado o quiste maduro.

CICLO DE VIDA

El ciclo de vida de Entamoeba histolytica involucra trofozoíto (la fase del alimento del
parásito) ese vivo en el organizador grande intestino y quistes que se pasan en el
excremento del organizador. Los humanos son infectados ingiriendo quistes, a menudo
vía oral con comida o agua contaminada con materia fecal humana. Los trofozoítos
pueden destruir los tejidos del intestino, para que las amibas que infectan el tracto
gastrointestinal humano, el de E. histolytica es potencialmente en la mayoría el
patógeno. En la mayoría los humanos infectados presentan síntomas de Amibiasis.

El trofozoíto de Entamoeba histolytica se encuentra en la pared intestinal donde se


reproduce por división binaria. En el intestino los trofozoítos eliminan las vacuolas
alimentarias y además inclusiones intracitoplasmáticas se inmovilizan y forman
prequistes, éstos se desarrollan a quistes tetranucleados, esto sucede exclusivamente en
el colon y no en el medio o tejidos.
En las materias fecales humanas pueden encontrarse trofozoítos, quistes, estos son
ingeridos vía oral, los trofozoítos son destruidos por los jugos gástricos.

El quiste al ser ingerido sufren la acción de jugos digestivos los cuales debilitan la pared
y en el intestino delgado se rompen y dan origen a trofozoítos con 4 núcleos.

Posteriormente los núcleos se duplican a 2 y a 8, por lo que resulta un trofozoíto


metacíclico con 8 núcleos, en el colon con núcleo se rodea de un citoplasma y resultan 8
trofozoítos pequeños que crecen y se multiplican por división binaria.

DIAGNÓSTICO.

• Coproparasitoscópicos.
o Examen coproparasitoscópico de Concentración
o Examen directo en fresco (amiba en fresco)
o Contenido rectal en el material obtenido por raspado de bordes ulcerosos
o Procedimientos radiológicos centellografía, gammagrafía y
ultrasanografía
• Biopsias


• Inmunologicos.
o Pruebas inmunológicas en materia fecal (ELISA y/o PCR)
o Pruebas serológicas
o Cultivos e inoculaciones
o Inmunofluorescencia directa y fijación del complemento.

PROFILAXIS:

1. Tratamiento del agua que se consuma.


2. Lavado de frutas y verduras.
3. Prevención de contaminación de alimentos.
4. Aseo personal.
5. Existencia de servicios públicos (agua potable y drenaje)
6. Eliminación adecuada de las heces fecales humanas (letrinas, hoyos, fosas
sépticas, etc.)
7. Sistema de atención primaria a la salud.
8. Dar educación para la salud.
9. Programa de control integrado de saneamiento y enfermedades diarreicas.

FUENTE: http/www.cecyt15.ipn.mx/polilibros/parasi/documentos/principal.htm

Entamoeba histolytica

La Entaomeba histolytica es un parásito eucariota protozoo con forma ameboide, dentro del
género Entamoeba. Se pueden distinguir dos formas de vida en esta especie:

• Trofozoito: forma móvil de la especie. Se caracteriza por tener un núcleo con


cariosoma central y cromatina en la periferia.
o Forma magra:tipo de trofozoito muy patógeno, causante de la Disentería
amebiana. Mide de 20 a 30 μm e ingiere glóbulos rojos. Vive en los tejidos del
intestino.
o Forma minuta: trofozoito no patógeno, forma natural de Entamoeba histolytica,
que mide de 10 a 20 μm y no ingiere glóbulos rojos. Vive en la luz intestinal.
• Quiste: forma de resitencia. Contiene de 1 a 4 núcleos, dependiendo de la madurez del
quiste.

La Entamoeba se alimenta del bolo alimentario, bacterias intestinales, liquidos intracelulares de


las células que destruye y además, a veces fagocita eritrocitos. Tiene proteínas membranales
capaces de formar poros en las membranas de las células humanas, destruyéndolas por
choque osmótico, y adesinas que le permiten fijarse a las células de la mucosa, de modo que
no sean arrastadas por la diarrea. Además, producen encimas proteasas de cisteína, que
degradan el medio extracelular humano, permitiendole invadir otros órganos.

Hay varias estirpes, la mayoria praticamente inocuas, pero algunas son altamente patógenas, y
a infección generalmente no genera imunidad posterior.

Ciclo de Vida

Los cistos, con 15 micrómetros, son formas resistentes excretadas con las heces por
personoas infectadas. Tras ingerir agua o alimentos contaminados, el paso por el ambiente
ácido del estómago induce a su transformación en el intestino de forma que rápidamente se
divide en ochoo trofozoitos (50 micrómetros), también amébicos. Los trofozoitos se adieren
fuertemente a la mucosa, multiplicandose y causando muchas dolencias, y algunas se
transforman en formas císticas, que no se adieren a la mucosa y son expelidas en las heces.
La Disentería amebiana o amibiasis es la forma de diarrea, infecciosa con sangre y moco,
causada por la Entamoeba histolytica. Después de ella la ameba puede atacar el hígado
causando un 'Abceso hepático amébico

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Epidemiologia

Según la OMS, hay 50 millones de nuevas infecciones por año y 70.000 muertes. La disentería
amébica se presenta frecuentemente en países tropicales aunque también se presentan casos
en las zonas templadas y frías. En Africa, Asia tropical y América latina, más de dos tercios de
la población presenta estos parásitos intestinales, a pesar de que la mayoría de las infecciones
pueden ser prácticamente asintomáticas. En Europa y Estados Unidos menos del 5% de la
población es portadora. La Entamoeba afecta a los primates; los casos en perros y gatos son
relativamente raros.

La infección ocurre por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos
mal lavados o mal cocinados con cistos infecciosos provenientes de heces contaminadas. Es
posible que moscas y cucarachas transporten cistos, desde las heces hasta los alimentos. La
contaminación oral-anal por algunas prácticas sexuales también es una fuente de infecciones
importante, siendo los homosexuales un grupo de riesco. Los cistos son resistentes,
sobrevivendo várias semanas, pero mueren a alta temperatura o con agua caliente.

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Avance y Síntomas

Al comenzar a multiplicarse los trofozoitos la mayoría de las infecciones son controladas por el
sistema inmunológico, no habiendo geralmente sintomas, pero sí excreción de cistos
infecciosos.

A medida que aumenta el número de parásitos, provocan la destrucción de la mucosa


intestinal, con ruptura de los vasos sanguineos y destrucción de las células caliciformes que
almacenan el moco. El sistema inmunológico rechaza su presencia generando focos
diseminados de inflamación del intestino. El resultado es la mala absorción de agua y
nutrientes de los alimentos (debida a la destrucción de las vellocidades de los enterocitos) con
diarrea sanguinolienta y con muco.

Otros síntomas frecuentes son los dolores intestinales, nauseas y vómitos. La formación de
úlceras intestinales y las perdas de sangre pueden causar anemia por déficit de hierro,
especialmente en las mujeres. La disenteráa amebiana puede ser recurrente, con períodos
asintomáticos y sintomáticos, durante muchos años. A veces ocurren infecciones bacterianas
asociadas, debido a la fractura de la mucosa del intestino.

Si los parasitas se diseminan por el tracto gastrointestinal, pueden causar otros problemas. En
el hígado destruyen hepatocitos y se forma un abceso que al crecer povoca problemas
hepáticos. En algunos casos pueden formarse abcesos en el bazo o en el cerebro, con
complicaciones muy peligrosas. Síntomas de invasión amebiana sistémica son la fiebre alta
ondulante, tremores, sudores, dolores abdominales en la zona del hígado, fatiga y
hepatomegalia.

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Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico se logra mediante exámenes de laboratorio de la materia fecal con microscópio


óptico. En algunos casos se requiere tomar imágenes del hígado con TAC, o detección del
ADN del parásito mediante PCR o serologia con detección de anticuerpos específicos.
La afección se trata or prescripción médica de metronidazol, iodoquinol, paramomicina o
furoato de diloxanida. Los abcesos hepáticos avanzados pueden requerir de cirugía.

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Prevención

Hervir el agua, no usar cubos de hielo fuera de casa y no comer sin lavar inténsamente
ensaladas u otros vegetales crudos o frutas crudas con cáscara en zonas endémicas.

Es además necesario evitar la presencia de heces humanas de los terrenos agrícolas

FUENTE: http//es.wikipedia.org/wiki/Entamoeba_histolytica
ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Es el parásito conocido como amebas, que produce las enfermedades


conocidas como Amibiasis, disentería amibiana y hepatitis amibiana.

Su microhabitat se encuentra en el intestino grueso, colon, ciego y


recto sigmoides. Emite pseudópods a base de material protoplásmico
locomotor, tiene tres formas o fases de desarrollo bien establecidas:

Trofozoito: o forma vegetativa que es irregular o ameboide,


presenta membrana citoplásmica, citoplasma dividido en dos
porciones, una externa hialina y transparente, llamada ectoplasma y
una porción interna muy granulosa que contiene los organelos
celulares, denominada endoplasma. Núcleo: esférico con un acúmulo
de cromatina pequeño y puntiforme en el centro llamado endosoma o
centrosoma. El trofozoito mide alrededor de 10 a 60 micras, al
pequeño se le designa como forma minuta y al segundo forma
magna.

Prequiste: Forma de transición, es un órgano redondeado u


ovoide, de 10-20 micras de diámetro, es inmóvil cada una de las
membranas quísticas en vía de formación sin inclusiones
citoplasmáticas, ocasionalmente con cuerpos cromatoídales y vacuola
de glucógeno.

Quiste: Mide de 10-18 micras es redondeado y posee una cubierta


gruesa. En su interior se pueden observar de 1-4 núcleos con las
características de las fases anteriores.

EPIDEMIOLOGÍA

La infección por Entamoeba histolytica se encuentra en todo el


mundo, desde climas muy fríos hasta zonas tropicales, se habla que
las áreas de clima templado o caluroso son las de mayor endemia. En
México se estima que 16 millones de personas están infectadas, la
mayoría como portadores asintomáticos, de los cuales
aproximadamente de 12 a 1 millón y medio cursan con síntomas
colónicos. Se consideran un 20% de portadores, 2% de enfermos, 6%
de seropositivos y muertes 0.1 y 0.2% de enfermos.

CICLO BIOLÓGICO

Después de la ingestión del quiste por el humano desciende en el


tubo digestivo con los alimentos y bebidas, llega a la parte baja del intestino
delgado, donde previo al contacto con los jugos digestivos, se inicia el
proceso de desenquistamiento, en el cual la pared de resistencia se
reblandece, los núcleos se duplican a ocho y finalmente liberan pequeñas
formas trofozoicas llamadas amébulas metaquisticas, las que crecen a
trofozoitos maduros y se multiplican por fisión binaria; el establecimiento o
colonización de los trofozoitos se da en el intestino grueso donde pueden
permanecer en la luz o bien penetrar la pared. De estos sitios nuevamente
el parásito es arrastrado en el transito intestinal de tal forma que es
expulsado con las heces en forma de quiste, con lo que el ciclo biológico
cierra cuando el quiste es ingerido por una persona.

Sólo los quistes son capaces de sobrevivir en el medio externo


durante cierto tiempo, los quistes inmaduros (de uno o dos núcleos) o
maduros (de cuatro núcleos) pueden ser expulsados con las heces.

Los quistes inmaduros tienen la posibilidad de madurar en el medio


externo y llegar a ser infecciosos.

PATOGENIA

El daño que produce E. histolytica se debe en primer lugar a la


acción de sus enzimas, entre las que destacan mucinasas,
hialuronidasas, ribonucleasas, desoxirribunucleasas, las cuales lisan
los tejidos y permiten la invasión de órganos, aparatos y sistemas del
huésped.
Otro mecanismo de daño es la eritrofagia, gracias a que el
trofozoito introduce eritrocitos que posteriormente son destruidos en
el citoplasma amibiana.

El tercer mecanismo de daño, es el traumatismo directo tisular


que los trofozoitos ejercen al golpear directa y constantemente los
tejidos con lo que van separando una célula de otra. El daño intestinal
es más frecuente a nivel del ciego y recto sigmoides, en virtud de
que en estos sitios el tránsito intestinal es menor y con ello se
concentra mayor númerode trofozoitos, algunos de los cuales llegan
a invadir las paredes.

En la invasión de la pared intestinal, los trofozoitos destruyen la


mucosa y submucosa, y al llegar a la muscularis, la lesión se extiende
a los lados, formando así una úlcera en botón de camisa o en fondo
de botella, a este nivel el trofozoito puede llegar a los vasos
sanguíneos de la pared intestinal, misma que son erosionados en sus
paredes y el parásito se introduce a su luz y con ello a la circulación
enterohepática; del hígado puede salir a la circulación mayor y
distribución por vía hematógena en prácticamente cualquier sitio de
la economía, con lo que se puede generar los cuadros de amibiasis
hepática, renal, cerebral, pulmonar,etc.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La amibiasis se clasifica:

• Por sus manifestaciones: Sintomática o asintomática.


• Por su localización: Intestinal y extraintestinal (hepática,
pulmonar, cerebral, etc)
• Por su evolución: Aguda y crónica.

De estas clasificaciones se integran los cuadros específicos de


la amibiasis, como amibiasis intestinal aguda y amibiasis intestinal
crónica es la más frecuente y se debe a la presencia de amibas en la
luz intestinal con daño en la pared mínimo o muy pequeño o
inexistente, puede ser un daño muy pequeño o inexistente, puede ser
un daño muy pequeño que apenas es perceptible.

En la amibiasis intestinal crónica puede haber:

• Dolor abdominal de tipo cólico, poco importante y de aparición


ocasional.
• Meteorismo
• Flatulencia

• A veces nauseas y vómito, periodos de constipación, alternos


con cortos períodos de diarrea.

En la amibiasis intestinal aguda se presenta:

• Dolor abdominal
• Ataque al estado general importante
• Diarrea simple con 4 a 5 evacuaciones al día
• Diarrea con moco y sangre o síndrome disentérico
• Cefalea

Además de diseminarse a vísceras, estos protozoos también pueden


abordar la piel, dando lugar a la forma clínica llamada amibiasis
cutánea, la cual se caracteriza por úlceras de bordes bien definidos,
sangrantes, dolorosos y de crecimiento rápido, tanto que se llegan a
duplicar en extensión en 24 horas, una variante que incluye la lesión
en mucosa de los genitales en niños menores de dos años es la
amibiasis muco-cutánea genital lactante, se presenta con lesiones en
los genitales, tejido próximos y glúteos.

TRANSMISIÓN

Por el mecanismo de transmisión, la amibiasis pertenece al


grupo de protozoosis transmitida por fecalismo, ya que las formas
infectantes (quistes), se ingieren al llevar a la boca bebidas,
alimentos, manos o fomites que contengan materia fecal de personas
infectadas con el parásito con sintomatología o sin ella. Estos últimos
(portadores) excretan quistes y son fuentes de infección.

DIAGNÓSTICO

Se recurre al examen directo en fresco, que también se conoce


como amiba en fresco, si se trata de heces diarreicas para búsqueda
de trofozoitos.

Si son heces formadas, se indica el CPS de concentración:


método de Ritchie o Faust para identificación de quistes. Así también
los métodos sexológicos como la serameba.

El examen directo en fresco también está indicado para estudio


de contenido rectal obtenido por cucharilla y el material obtenido por
raspado de bordes ulcerosos sospechosos de amibiasis cutánea.

TRATAMIENTO

Para la amibiasis intestinal grave, el Metronidazol (Flagyl) es un


medicamento de elección 750 mg, tres veces al día, por vía bucal
durante 5 a 10 días. Sus efectos son cefalea, náuseas, diarrea y
alteración en el sentido del olfato.

Diyodohidroxiquinileina (Diodoquin) 650mg 3 veces al día, por


vía bucal, durante 20 días. Clorhidrato de emetina administrado por
vía subcutáneo intramuscular, 1mg por kg/peso a una dosis total; que
no exceda de 65 mg diarios durante 5 a 6 días hasta que se logre el
control de la disentería aguda.

La quinfamida de acción luminal y tisular intestinal, la clefamida


y etofamida de acción sistémica, algunos imidazoles como tinidazol,
zecnidazol, ornidazol, etc., de acción sistémica, y la dihidroemetina
con buenas concentraciones cutáneas.
PROFILAXIS

Uso de drenaje, letrinas y servicio de sanitarios adecuados,


potabilización del agua, riego de verduras con aguas libres de
contaminación fecal y combate de transmisores biológicos, son
medidas esenciales.

Estas medidas se reducen a higiene, manejo adecuado de


excretas y lavado de manos, no contaminación de alimentos y lavado
de utensilios utilizados para la preparación y colocación de alimentos
y bebidas.

FUENTE:

Libro: Microbiología y Parasitología humana.

Libro: Apuntes de protozoarios y metazoarios (helmintos)

ENTAMOEBA COLI

Es un parásito del intestino grueso que se ha encontrado en todo el


mundo, tiene una frecuencia de 10 al 30 %. Se transmite por
fecalismo.

Su distribución geográfica es mundial, habita en el intestino grueso;


presenta dos fases:

Trofozoito: Miden de 20 a 30 micras, poseen movimientos


ameboides lentos, sus seudópodos se dirigen en ambas direcciones;
es fácil observar su núcleo formado de gránulos refringentes con un
gránulo cerca del centro que corresponde al endosoma o cariosoma,
éste es grande, esférico formado por gránulos. La cromatina es
periférica y se encuentra en forma de masas irregulares; en el
citoplasma se encuentran numerosas vacuolas conteniendo bacterias,
levaduras y restos de diferentes materiales ingeridos.

Quistes: Casi siempre son esféricos, poseen doble pared,


miden un promedio de 20 micras, en su interior contienen núcleos,
cuyo número puede oscilar entre 1 a 8, aunque no es raro encontrar
hasta 32; los núcleos presentan endosomas excéntricos. También
puede observarse cuerpos semejantes a astillas, estas estructuras
son refringentes y corresponden a las barras o cuerpos
cromatoidales.

CICLO BIOLÓGICO

Sigue el mismo ciclo vital de E. histolytica, su única importancia


médica es que puede ser confundida con E. histolytica, pero
presentan algunas diferencias tales como:

• Tiene endoplasma más granuloso, que contiene bacterias y


restos ingeridos donde son rarísimos los glóbulos rojos,
seudópodos más anchos y romos.
• Movimientos más lentos de dirección menos fija.
• En el núcleo, cromatina periférica irregular más burda y un gran
cariosoma excéntrico.
• Quistes mayores con citoplasma más granuloso, cuerpos
cromatoides delgados en forma de bastoncillos y hasta 8
núcleos.

Es considerado como un parásito que no provoca


manifestaciones clínicas en el huésped en el que habita.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se realiza mediante examen directo en fresco de


materia fecal para búsqueda de trofozoitos y quistes, también se
pueden realizar exámenes de CPS para búsqueda de quistes, frotis
para tinciones permanentes y diversos cultivos.

PROFILAXIS

Las medidas principales son: la higiene, manejo adecuado de


excretas y lavado de manos, no contaminación de alimentos y lavado
de utensilios utilizados para la preparación y colocación de alimentos
y bebidas.

FUENTE.- Libro: Apuntes de protozoarios y metazoarios


(helmintos)

ENTAMOEBA HISTOLYTICA Y COLI

1. Tamaño. La forma vegetativa de la Entamoeba histolytica tiene por lo


general, de 18 a 25 micras de diámetro, pudiendo variar sus dimensiones
entre 15 y 40 micras. Dobell y muchos otros autores han señalado que, son
distintos tipos o razas de este parásito, los que producen grandes o
pequeños quistes, y que, estas razas difieren también en su forma
vegetativa.

La Entamoeba coli en su forma vegetativa, por lo general tiene de 20 a 25


micras, pudiendo variar su dimensión entre 15 y 40 micras. De tal manera
que, el factor tamaño no nos permite en ningún caso establecer un
diagnóstico diferencial entre la Entamoeba histolytica y la Entamoeba coli.