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SEGURO DE RESPONSABILIDADE

CIVIL PROFISSIONAL PARA MÉDICOS,


DENTISTAS E/OU AUXILIARES DA
MEDICINA À BASE DE RECLAMAÇÕES
COM NOTIFICAÇÃO
VERSÃO 1.7b

Condições Gerais

CNPJ 61.074.175/0001-38
Processo SUSEP nº 15414.004806/2005-03

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 1


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
ËQGLFH

6(*852'(5(63216$%,/,'$'(&,9,/352),66,21$/3$5$
0e',&26'(17,67$6(28$8;,/,$5(6'$0(',&,1$¬%$6(
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&OiXVXOD±/,0,7(0È;,02'(,1'(1,=$d­2
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&OiXVXOD±5(129$d­2
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&OiXVXOD±2%5,*$d®(6'26(*85$'2*$5$17,'21
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
&OiXVXOD±2%5,*$d®(6'26(*85$'2(67,38/$17(
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(;7(16­2'(&2%(5785$3$5$'$126025$,61­2
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0(',&,1$1(67$(63(&,$/,'$'( 

5HJXODPHQWRGR'()(1625'26(*85$'2
$UWLJRž±'D&RQVWLWXLomR
$UWLJRž±'D&RPSHWrQFLD
$UWLJRž±'DV$OoDGDV
$UWLJRž±6REUHR'()(1625'26(*85$'2±0$3)5(6(*8526
$UWLJRž±'R0DQGDWR
$UWLJRž±'R)XQFLRQDPHQWR
$UWLJRž±'DV2EULJDo}HVGDV(PSUHVDV
$UWLJRž±'RV5HFXUVRVSDUDR'()(1625'26(*85$'2±
0$3)5(6(*85269

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
SEGURO DE RESPONSABILIDADE CIVIL PROFISSIONAL PARA MÉDICOS,
DENTISTAS E/OU AUXILIARES DA MEDICINA À BASE DE RECLAMAÇÕES
COM NOTIFICAÇÃO

DEFINIÇÕES ESPECÍFICAS DESTE SEGURO


APÓLICE À BASE DE OCORRÊNCIA
$SyOLFH TXH GH¿QH FRPR REMHWR GR VHJXUR R SDJDPHQWR HRX R UHHPEROVR GDV
TXDQWLDVUHVSHFWLYDPHQWHGHYLGDVRXSDJDVDWHUFHLURVSHORVHJXUDGRDWtWXOR
GHUHSDUDomRGHGDQRVHVWLSXODGDVSRUWULEXQDOFLYLORXSRUDFRUGRDSURYDGRSHOD
VRFLHGDGHVHJXUDGRUDGHVGHTXH
D  RVGDQRVWHQKDPRFRUULGRGXUDQWHRSHUtRGRGHYLJrQFLDGDDSyOLFHH
E  RVHJXUDGRSOHLWHLHDJDUDQWLDGXUDQWHDYLJrQFLDGDDSyOLFHRXQRVSUD]RV
SUHVFULFLRQDLVHPYLJRU
APÓLICE À BASE DE RECLAMAÇÃO
)RUPD DOWHUQDWLYD GH FRQWUDWDomR GH VHJXUR GH UHVSRQVDELOLGDGH FLYLO HP TXH
VHGH¿QHFRPRREMHWRGRVHJXURRSDJDPHQWRHRXRUHHPEROVRGDVTXDQWLDV
UHVSHFWLYDPHQWHGHYLGDVRXSDJDVDWHUFHLURVSHORVHJXUDGRDWtWXORGHUHSDUDomR
GH GDQRV HVWLSXODGDV SRU WULEXQDO FLYLO RX SRU DFRUGR DSURYDGR SHOD VRFLHGDGH
VHJXUDGRUDGHVGHTXH
D  RVGDQRVWHQKDPRFRUULGRGXUDQWHRSHUtRGRGHYLJrQFLDGDDSyOLFHRXGXUDQWH
RSHUtRGRGHUHWURDWLYLGDGHH
E  RWHUFHLURDSUHVHQWHDUHFODPDomRDRVHJXUDGR
GXUDQWHDYLJrQFLDGDDSyOLFHRX
GXUDQWHRSUD]RFRPSOHPHQWDUTXDQGRDSOLFiYHORX
GXUDQWHRSUD]RVXSOHPHQWDUTXDQGRDSOLFiYHO
APÓLICE À BASE DE RECLAMAÇÃO COM NOTIFICAÇÃO
$SyOLFHTXHGH¿QHRVLQLVWURFRPRVHQGRGHFRPSHWrQFLDGD$SyOLFHGXUDQWHFXMD
YLJrQFLDDQRWL¿FDomRWHQKDVLGRIHLWD
DATA-LIMITE DE RETROATIVIDADE
'DWDLJXDORXDQWHULRUDRLQtFLRGDYLJrQFLDGDSULPHLUDGHXPDVpULHVXFHVVLYDH
LQLQWHUUXSWDGHDSyOLFHVjEDVHGHUHFODPDo}HVDVHUSDFWXDGDSHODVSDUWHVSRU
RFDVLmRGDFRQWUDWDomRLQLFLDOGRVHJXUR1RHQWDQWRWUDWDQGRVHGH$SyOLFHFROHWLYD
D GDWDOLPLWH GH UHWURDWLYLGDGH VHUi DTXHOD D SDUWLU GD TXDO WLYHU VLGR DGPLWLGD D
LQFOXVmRGR6HJXUDGR*DUDQWLGRLQGLYLGXDOPHQWHFRQVLGHUDGRQD$SyOLFHGHVHJXUR
HPLWLGDSRUHVWD6HJXUDGRUD
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
ERRO OU OMISSÃO COMETIDO NO EXERCÍCIO DA PROFISSÃO DE MÉDICO,
DENTISTA E/OU AUXILIAR DA MEDICINA
4XDOTXHUDWRPpGLFRRGRQWROyJLFRRXGHDX[LOLDUGDPHGLFLQDH[HFXWDGRFRP
FXOSDDVVLPFRPRTXDOTXHUHUURRPLVVmRRXGHVFXPSULPHQWRGRGHYHULQFRUULGR
QRH[HUFtFLRGDHVSHFLDOLGDGHVHJXUDGD6HUmRFRQVLGHUDGRVFRPRXP~QLFR
HUURRXRPLVVmRYiULRVHUURVRXXPDVpULHGHHUURVRXRPLVV}HVFRPHWLGRVQR
H[HUFtFLRGDSURILVVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDGXUDQWH
RSUD]RGHVHJXURHSHORVTXDLVR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDDVHUFLYLOPHQWH
UHVSRQViYHOGHVGHTXHHVWHMDPUHODFLRQDGRVHQWUHVLGHULYHPXPGRRXWUR
WHQKDPDPHVPDRULJHPVHMDPRUHVXOWDGRGHXPDPHVPDFDXVDRXWHQKDP
VLGRFRPHWLGRVGHQWURGRkPELWRGHWUDWDPHQWRGDPHVPDHQIHUPLGDGHRXOHVmR
GRPHVPRSDFLHQWH
FATO GERADOR
4XDOTXHUDFRQWHFLPHQWRTXHSURGX]DGDQRVJDUDQWLGRVSHORVHJXURHDWULEXtGRV
SRUWHUFHLURVSUHWHQVDPHQWHSUHMXGLFDGRVjUHVSRQVDELOLGDGHGR6HJXUDGR
LIMITE AGREGADO
9DORUWRWDOPi[LPRLQGHQL]iYHOSRUFREHUWXUDQRFRQWUDWRGHVHJXURFRQVLGHUDGD
DVRPDGHWRGDVDVLQGHQL]Do}HVHGHPDLVJDVWRVRXGHVSHVDVUHODFLRQDGRVDRV
VLQLVWURVRFRUULGRVVHQGRSUHYLDPHQWH¿[DGRHHVWLSXODGRFRPRRSURGXWRGROLPLWH
Pi[LPRGHLQGHQL]DomRSRUXPIDWRUVXSHULRURXLJXDODXP2VOLPLWHVDJUHJDGRV
HVWDEHOHFLGRVSDUDFREHUWXUDVGLVWLQWDVVmRLQGHSHQGHQWHVQmRVHVRPDQGRQHP
VHFRPXQLFDQGR
LIMITE MÁXIMO DE INDENIZAÇÃO
/LPLWH Pi[LPR GH UHVSRQVDELOLGDGH GD 6HJXUDGRUD SRU FREHUWXUD UHODWLYR D
UHFODPDomRRXVpULHGHUHFODPDo}HVGHFRUUHQWHVGRPHVPRIDWRJHUDGRU2VOLPLWHV
Pi[LPRVGHLQGHQL]DomRHVWDEHOHFLGRVSDUDFREHUWXUDVGLVWLQWDVVmRLQGHSHQGHQWHV
QmRVHVRPDQGRQHPVHFRPXQLFDQGR
NOTIFICAÇÃO DE EXPECTATIVA DE RECLAMAÇÃO
2DWRSRUPHLRGRTXDOR *DUDQWLGR6HJXUDGRQRWL¿FDD6HJXUDGRUDSRUTXDOTXHU
PHLRGHFRUUHVSRQGrQFLDHVFULWDDUHVSHLWRGHSRVVtYHLVIDWRVRXFLUFXQVWkQFLDVRV
TXDLVSRVVDPGDURULJHPDXPDUHFODPDomRHIHWLYDFREHUWDSRUHVWD$SyOLFH
PERÍODO DE RETROATIVIDADE DA COBERTURA
(VSDoRGHWHPSRFRPSUHHQGLGRHQWUHDGDWDUHWURDWLYDGHFREHUWXUDHDGRLQtFLR
GHYLJrQFLDGD$SyOLFHHPFXUVR

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
PRAZO COMPLEMENTAR
3UD]R DGLFLRQDO SDUD DSUHVHQWDomR SHOR *DUDQWLGR6HJXUDGR GH UHFODPDo}HV
GHWHUFHLURVDHOHFRQFHGLGRREULJDWRULDPHQWHSHOD6HJXUDGRUDVHPFREUDQoDGH
TXDOTXHUSUrPLRDGLFLRQDODSDUWLUGRWpUPLQRGHYLJrQFLDGD$SyOLFHRXGDGDWDGH
VHXFDQFHODPHQWR
PRAZO SUPLEMENTAR PARA RECLAMAÇÕES
3UD]R DGLFLRQDO SDUD DSUHVHQWDomR GH UHFODPDo}HV GH WHUFHLURV DR 6HJXUDGR
RIHUHFLGR REULJDWRULDPHQWH SHOD 6HJXUDGRUD D SDUWLU GR WpUPLQR GR 3UD]R
&RPSOHPHQWDUPHGLDQWHFREUDQoDGHSUrPLRDGLFLRQDOGHVGHTXHUHVSHLWDGDVDV
FRQGLo}HVSUHYLVWDVQHVWHFRQWUDWRHFXPXODWLYDPHQWH
‡ DSUHVHQWH$SyOLFHQmRVHMDUHQRYDGDRXFDQFHODGDQHVWD6HJXUDGRUD
‡ VH R HUUR RX RPLVVmR FRPHWLGR QR H[HUFtFLR GD SURILVVmR GH PpGLFR
GHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDSHORTXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDD
VHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHOWHQKDVLGRFRPHWLGRGXUDQWHR3UD]RGH9LJrQFLD
GR6HJXUR
‡ VHRUHFHELPHQWRGDUHFODPDomRRXGDVUHFODPDo}HVVHMDDSUHVHQWDGRSRU
HVFULWRj6HJXUDGRUDGXUDQWHR3UD]R6XSOHPHQWDUGH5HFODPDo}HV
‡ CASO O GARANTIDO/SEGURADO REQUISITE SUA CONTRATAÇÃO POR
ESCRITO À SEGURADORA DURANTE O PRAZO COMPLEMENTAR.
RECLAMAÇÃO
4XDOTXHU SHGLGR SRU HVFULWR DSUHVHQWDGR SRU XP SDFLHQWH RX VHX UHSUHVHQWDQWH
TXHFRQWHQKD
D  XPDUHFODPDomRGHLQGHQL]DomRSRUTXDOTXHUHUURRXRPLVVmRFRPHWLGRQR
H[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDSHORTXDO
R*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHORX
E  DSUHWHQVmRGHUHVSRQVDELOL]DUR*DUDQWLGR6HJXUDGRSRUTXDOTXHUHUURRX
RPLVVmRFRPHWLGRQRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDU
GDPHGLFLQD
&RQVLGHUDVHWDPEpPFRPR³UHFODPDomR´TXDOTXHUSHGLGRSRUHVFULWRDSUHVHQWDGR
SRUXPWHUFHLURTXHFRQWHQKDXPDUHFODPDomRGHLQGHQL]DomRSRUTXDOTXHUDFLGHQWH
UHODFLRQDGRjH[LVWrQFLDXVRHFRQVHUYDomRGHLPyYHLV FOtQLFDVRXFRQVXOWyULRV 
VREFRQWUROHGR*DUDQWLGR6HJXUDGRHQRVTXDLVRPHVPRGHVHQYROYHVXDDWLYLGDGH
SUR¿VVLRQDO

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
DEFINIÇÕES GERAIS
APÓLICE
,QVWUXPHQWRTXHHVWDEHOHFHRVGLUHLWRVHDVREULJDo}HVGDVSDUWHVFRQWUDWDQWHV
eRGRFXPHQWRHPLWLGRSHOD6HJXUDGRUDTXHGLVFULPLQDRREMHWRVHJXUDGRVXDV
FREHUWXUDVH[FOXV}HVDSOLFiYHLVHJDUDQWLDVFRQWUDWDGDVSHOR6HJXUDGRHDLQGD
D  TXDOTXHUGRFXPHQWRTXHVHLQFRUSRUHDHVWHLQVWUXPHQWRHTXHGHOHYHQKDD
ID]HUSDUWHLQWHJUDQWH
E  TXDOTXHU DSrQGLFH HRX endosso D HVWH LQVWUXPHQWR HPLWLGR SHOD
6HJXUDGRUD
AUXILIAR DA MEDICINA
2 SUR¿VVLRQDO GHYLGDPHQWH KDELOLWDGR GH DFRUGR FRP DV H[LJrQFLDV GRV yUJmRV
UHJXODGRUHV GD SURILVVmR D SUDWLFDU DWLYLGDGHV QD iUHD GD VD~GH TXH VHMDP
FRPSOHPHQWDUHVjPHGLFLQDHjRGRQWRORJLD
DANO CORPORAL
7RGDHTXDOTXHUGRHQoDRXGDQRFRUSRUDO VRIULGRSRUXPDSHVVRDItVLFDLQFOXVLYH
DPRUWHRXDLQYDOLGH]
DANO MATERIAL
4XDOTXHUGDQRItVLFRjSURSULHGDGHWDQJtYHOGHWHUFHLURVFRPSUHHQGHQGRPDVVHP
DHODVVHOLPLWDUDGHWHULRUDomRRXGHVWUXLomRGHEHQVVXEVWkQFLDVHRXDQLPDLV
DANO MORAL
$TXHOHTXHWUD]FRPRFRQVHTrQFLDRIHQVDjKRQUDDRDIHWRjOLEHUGDGHjSUR¿VVmR
DRUHVSHLWRDRVPRUWRVjSVLTXHjVD~GHDRQRPHDRFUpGLWRDREHPHVWDUH
jYLGDVHPDQHFHVVLGDGHGDRFRUUrQFLDGHXPSUHMXt]RHFRQ{PLFRSURSULDPHQWH
GLWR1HVWHFRQWUDWRWRGDYLDDFREHUWXUDDWtWXORGH'DQR0RUDOGDUVHiTXDQGRR
PHVPRIRUDWULEXtGRHPconseqüência diretaGHXPGDQRFRUSRUDOHRXPDWHULDO
FREHUWRSHODPHVPD$SyOLFH
DATA DE APRESENTAÇÃO DE RECLAMAÇÃO
2PRPHQWRHPTXHpDSUHVHQWDGDXPDUHFODPDomRSHORSDFLHQWHHRXWHUFHLURDR
*DUDQWLGR6HJXUDGRSRUPHLRGHFLWDomRMXGLFLDOFDUWDHRXTXDOTXHURXWURWLSRGH
GRFXPHQWR
DESPESAS COM O SINISTRO
D  7RGRVRVJDVWRVUHODWLYRVjDVVLVWrQFLDMXUtGLFDHRXWURVJDVWRVQHFHVViULRV
HIHWXDGRVSHOR*DUDQWLGR6HJXUDGRFRPRFRQVHQWLPHQWRGD6HJXUDGRUDD
¿PGHUHDOL]DUDLQYHVWLJDomRDFRUGRH[WUDMXGLFLDORXDGHIHVDGHTXDOTXHU
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
UHFODPDomR¿FDQGRH[SUHVVDPHQWHH[FOXtGRVRXQmRFREHUWRVRVVDOiULRVGRV
HPSUHJDGRVIXQFLRQiULRVHGLUHWRUHVGR*DUDQWLGR6HJXUDGRFRPRWDPEpP
VHXVJDVWRVDGPLQLVWUDWLYRV
E  3DUD HIHLWR GD SUHVHQWH RV JDVWRV LQFRUULGRV SHOD 6HJXUDGRUD HP QRPH
GR *DUDQWLGR6HJXUDGR VHUmR FRQVLGHUDGRV FRPR JDVWRV GR *DUDQWLGR
6HJXUDGR
F  7RGRV RV JDVWRV FXMR SDJDPHQWR R *DUDQWLGR6HJXUDGR IRU FRQGHQDGR D
UHHPEROVDUHPMXt]R
G  7RGRVRVMXURVFRUUHVSRQGHQWHVjVLPSRUWkQFLDVTXHDWtWXORGHFRPSHQVDomR
R*DUDQWLGR6HJXUDGRWLYHURGHYHUGHSDJDUFRPUHODomRDXPDUHFODPDomR
RXUHFODPDo}HVFDVRWDLVLPSRUWkQFLDVVHMDPLQGHQL]iYHLVSRUHVWD$SyOLFH
¿FDQGRDEUDQJLGRVRVMXURVTXHHPYLUWXGHGDOHLVHQWHQoDRXDFRUGRWHQKDP
VHDFXPXODGRDQWHVGRSDJDPHQWRRIHUWDGHSDJDPHQWRRXGHSyVLWRMXGLFLDO
SRUSDUWHGD6HJXUDGRUD
H  7RGRVRVYDORUHVH[SUHVVRVQHVWDGH¿QLomRLQWHJUDPRYDORUPi[LPRGROLPLWH
Pi[LPRGHLQGHQL]DomRLQGLFDGRQD(VSHFL¿FDomRGD$SyOLFHSRUWDQWRQmR
VHUmRFRQVLGHUDGRVLVRODGDPHQWHHRXDGLFLRQDOPHQWH
ENDOSSO
2GRFXPHQWRH[SHGLGRSHOD6HJXUDGRUDGXUDQWHDYLJrQFLDGRFRQWUDWRSHORTXDO
HVWD H R *DUDQWLGR6HJXUDGR DFRUGDP TXDQWR j DOWHUDomR GH GDGRV PRGL¿FDP
FRQGLo}HVRXRREMHWRGD$SyOLFHRXDWUDQVIHUHPDRXWUHP
ESPECIALIDADE SEGURADA
$SUHVWDomRGHVHUYLoRVHWUDWDPHQWRVSUR¿VVLRQDLVSRUSDUWHGR*DUDQWLGR6HJXUDGR
QRkPELWRGRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRHHVSHFLDOLGDGHGHVLJQDGDVQD(VSHFL¿FDomR
GD$SyOLFHHHPTXDOTXHURXWURGRFXPHQWRTXHIDoDSDUWHGD$SyOLFH6HQmRIRU
GHVLJQDGDVHUiFRQVLGHUDGD³HVSHFLDOLGDGHVHJXUDGD´DSUR¿VVmRHDHVSHFLDOLGDGH
H[HUFLGD QR PRPHQWR GD DVVLQDWXUD GD SURSRVWD GHVWH VHJXUR VHPSUH TXH R
*DUDQWLGR6HJXUDGR HVWLYHU KDELOLWDGR SDUD R VHX H[HUFtFLR FXPSULQGR WRGRV RV
UHTXLVLWRVH[LJLGRVSHODVDXWRULGDGHVFRPSHWHQWHV
ESTIPULANTE
$SHVVRDMXUtGLFDTXHFRQWUDWD$SyOLFHFROHWLYDGHVHJXURV¿FDQGRLQYHVWLGDGRV
SRGHUHVGHUHSUHVHQWDomRGRVVHJXUDGRVSHUDQWHDVVHJXUDGRUDV
FRANQUIA
2YDORURXSHUFHQWXDOGH¿QLGRQD(VSHFL¿FDomRGD$SyOLFHSHORTXDOR6HJXUDGR
¿FDUHVSRQViYHOHPFDGDVLQLVWURLQGHQL]iYHOeDSDUWHGDUHVSRQVDELOLGDGHVREUH
RVLQLVWURTXHOKHFDEHSDJDU
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 9
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
FURTO
&ULPHFRQWUDRSDWULP{QLRTXHFRQVLVWHHPVXEWUDLUSDUDVLRXSDUDRXWUHPFRLVD
DOKHLDPyYHO
GARANTIA ÚNICA
$TXHODFXMROLPLWHPi[LPRGHLQGHQL]DomR~QLFRSRUVLQLVWURHQJOREDDVLQGHQL]Do}HV
SRU GDQRV FRUSRUDLV HRX PDWHULDLV EHP FRPR RV GDQRV PRUDLV GLUHWDPHQWH
FRQVHTHQWHVGDTXHOHVHPDLVRVJDVWRVHRXGHVSHVDVFREHUWRVSRUHVWHFRQWUDWR
GHVHJXUR
GARANTIDO
$ SHVVRD ItVLFD GHVLJQDGD QD (VSHFL¿FDomR GD$SyOLFH H TXH QD FRQGLomR GH
SUR¿VVLRQDOPpGLFRRGRQWROyJLFRRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDpDUD]mRGHVWHFRQWUDWR
HGHVXDH[HFXomRVHPSUHTXH
‡ WLYHUVROLFLWDGRDVXDDGHVmRjApólice PHGLDQWHDDSUHVHQWDomRGHXPD
SURSRVWDTXHFRQWHQKDRVGHWDOKHVHGHFODUDo}HVUHODWLYDVDRULVFRH
‡ WLYHUUHFHELGRXPDFRQILUPDomRHVFULWDGD6HJXUDGRUDHPIRUPDGLUHWDRX
LQGLUHWDGDVXDLQFOXVmRQD$SyOLFHPDVVRPHQWHHPVHXFDUiWHUGHSUHVWDGRU
GH VHUYLoRV SURILVVLRQDLV H WUDWDPHQWRV QR H[HUFtFLR GH VXD HVSHFLDOLGDGH
VHJXUDGDHQRkPELWRGDVDWLYLGDGHVGHILQLGDVQD(VSHFLILFDomRGD$SyOLFH e
DFHLWDVSHOD6HJXUDGRUD
GERENCIAMENTO DE RISCOS
2FRQMXQWRGHPHGLGDVGHVWLQDGDVDLGHQWL¿FDURVULVFRVSHORVTXDLVRSUR¿VVLRQDO
PpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDSRGHLQFRUUHUQDVXDDWLYLGDGHREMHWLYDQGR
SUHYHQLURXPLQLPL]DURVGDQRVHRXSHUGDVGHULYDGRVGHXPHYHQWXDOVLQLVWUR
GREVE
$MXQWDPHQWRGHPDLVGHWUrVSHVVRDVGDPHVPDFDWHJRULDWUDEDOKLVWDTXHVHUHFXVDP
DWUDEDOKDURXDFRPSDUHFHUDRORFDOGHWUDEDOKRRXRQGHRGHYHURVFKDPD
INDENIZAÇÃO
2 SDJDPHQWR SHFXQLiULR UHHPEROVR RX UHSRVLomR GHYLGR SHOD 6HJXUDGRUD DR
6HJXUDGRVHXVEHQH¿FLiULRVRXWHUFHLURVHPGHFRUUrQFLDGHVLQLVWURFREHUWRSHOD
$SyOLFH
PACIENTE E/OU TERCEIRO
4XDOTXHUSHVVRDTXHUHFHEDRXWHQKDUHFHELGRVHUYLoRVHRXWUDWDPHQWRVPpGLFRV
RGRQWROyJLFRVHRXGHDX[LOLDUGDPHGLFLQDSURSRUFLRQDGRVSHOR*DUDQWLGR6HJXUDGR
SRUUD]}HVGHGLDJQyVWLFRSUR¿OD[LDFXUDWLYRVRXSDOLDWLYRV

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
2VWHUPRVFRPSUHHQGHPWDPEpPDSHVVRDSUHMXGLFDGDSHOR*DUDQWLGR6HJXUDGRGH
DFRUGRFRPRVULVFRVFREHUWRVSRUHVWD$SyOLFHH[FHWRRSUySULR*DUDQWLGR6HJXUDGR
RXVHXVDVFHQGHQWHVGHVFHQGHQWHVF{QMXJHHLUPmRVEHPFRPRTXDLVTXHUSHVVRDV
TXHFRPHOHVUHVLGDPRXTXHGHOHGHSHQGDPHFRQRPLFDPHQWHVHXVHPSUHJDGRV
HRXSUHSRVWRV
PERÍODO DE VIGÊNCIA
2SULPHLURRXFDGDSHUtRGRVXFHVVLYRGH GR]H PHVHVFRPSUHHQGLGRVGHQWUR
GRSUD]RGHVHJXUR(PFDVRGHUHVFLVmRRXFDQFHODPHQWRGRFRQWUDWRHPGDWD
DQWHULRUjTXHODGDFRPSOHPHQWDomRGRSHUtRGRGH GR]H PHVHVHVWH~OWLPR
SHUtRGRPHQRUGRTXH XP DQRVHUiFRQVLGHUDGRRSHUtRGRGHYLJrQFLDGD~OWLPD
$SyOLFH
PRAZO DE SEGURO
2SHUtRGRFRPSUHHQGLGRGHVGHRLQtFLRGHYLJrQFLDGHVWD$SyOLFHRXGHVGHD'DWD
5HWURDWLYDFRQVLJQDGDQDHVSHFL¿FDomRVHHVWDIRUDQWHULRUDWpRYHQFLPHQWRGHVWD
$SyOLFH
PRÊMIO
$ LPSRUWkQFLD SDJD SHOR *DUDQWLGR6HJXUDGR j 6HJXUDGRUD LQFOXLQGR WULEXWRV
WD[DVHHPROXPHQWRVSDUDTXHHVWDDVVXPDRVULVFRVFRQWUDWDGRVHH[SUHVVRVQR
SUHVHQWHFRQWUDWR
PROPONENTE
$ SHVVRD ItVLFD TXH SUHWHQGH FRQWUDWDU R 6HJXUR GHYHQGR VHU FDSD] FRQIRUPH
GH¿QLGRHPOHLHTXH¿UPRXSDUDHVVH¿PD3URSRVWDGH6HJXUR
PROPOSTA
2LQVWUXPHQWRTXHIRUPDOL]DRLQWHUHVVHGR3URSRQHQWHHPFRQWUDWDURVHJXURREMHWR
GHVWHFRQWUDWR8PDYH]IRUPDOL]DGDD3URSRVWDID]SDUWHLQWHJUDQWHGD$SyOLFH
REGULAÇÃO DE SINISTRO
1D RFRUUrQFLD GH XP VLQLVWUR D DQiOLVH GDV FDXVDV H FLUFXQVWkQFLDV SDUD
FDUDFWHUL]DomRGRULVFRRFRUULGRHHPIDFHGHVVDVYHUL¿FDo}HVDFRQFOXVmRVREUH
VXDFREHUWXUDEHPFRPRDYDOLDUVHR*DUDQWLGR6HJXUDGRFXPSULXFRPWRGDVDV
VXDVREULJDo}HVOHJDLVHFRQWUDWXDLV
RISCO
2HYHQWRSRVVtYHOIXWXURHLQFHUWRLQGHSHQGHQWHGDYRQWDGHGDVSDUWHVFRQWUDWDQWHV
GRVHJXURFXMDRFRUUrQFLDSRGHGDURULJHPjREULJDomRGHUHSDUDURGDQRHRXR
SUHMXt]RFDXVDGR
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 11
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
ROUBO
$omR GH VXEWUDLU FRLVD DOKHLD PyYHO FRPHWLGD PHGLDQWH DPHDoD FRP HPSUHJR
GHYLROrQFLDFRQWUDDSHVVRDRXGHSRLVGHKDYrODSRUTXDOTXHUPHLRUHGX]LGR
j LPSRVVLELOLGDGH GH UHVLVWrQFLD TXHU SHOD DomR ItVLFD TXHU SHOD DSOLFDomR GH
QDUFyWLFRVRXDVVDOWRjPmRDUPDGD
SEGURADO
$SHVVRDItVLFDRXMXUtGLFDFRPLQWHUHVVHVHJXUDGRTXHFRQWUDWD$SyOLFHGH6HJXUR
&DVRR6HJXUDGRVHMDSHVVRDMXUtGLFD¿FDLQYHVWLGRGRVSRGHUHVGHUHSUHVHQWDomR
GRV*DUDQWLGRVSHUDQWHD6HJXUDGRUD
SEGURADORA
$ HQWLGDGH HPLVVRUD GD$SyOLFH TXH PHGLDQWH D FREUDQoD GR SUrPLR DVVXPH
D FREHUWXUD FRQWUDWDGD SHOR 6HJXUDGR GH DFRUGR FRP DV &RQGLo}HV *HUDLV GR
VHJXUR
SINISTRO
$FRQFUHWL]DomRGRULVFRSUHYLVWRHFREHUWRSHODSUHVHQWH$SyOLFHFRQVLVWHQWHQD
UHFODPDomRRXVpULHGHUHFODPDo}HVGHFRUUHQWHVGHXPPHVPRHYHQWR

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
SEGURO DE RESPONSABILIDADE CIVIL PROFISSIONAL PARA MÉDICOS,
DENTISTAS E/OU AUXILIARES DA MEDICINA À BASE DE RECLAMAÇÕES
COM NOTIFICAÇÃO
CONDIÇÃO GERAL – Versão 1.7b

DISPOSIÇÕES GERAIS

O REGISTRO DESTE PLANO NA SUSEP NÃO IMPLICA, POR PARTE DA


AUTARQUIA, INCENTIVO OU RECOMENDAÇÃO À SUA COMERCIALIZAÇÃO.
O SEGURADO PODERÁ CONSULTAR A SITUAÇÃO CADASTRAL DE SEU
CORRETOR DE SEGUROS NO SITE WWW.SUSEP.GOV.BR POR MEIO DO
NÚMERO DE SEU REGISTRO NA SUSEP, NOME COMPLETO, CNPJ OU CPF.
A ACEITAÇÃO DO SEGURO ESTARÁ SUJEITA À ANÁLISE DO RISCO.

Cláusula 1 – OBJETO DO SEGURO

 $ 6HJXUDGRUD JDUDQWH QRV WHUPRV GHVWDV &RQGLo}HV *HUDLV DWp R OLPLWH
Pi[LPRGHLQGHQL]DomRHP*DUDQWLDÒQLFDRLQWHUHVVHGR*DUDQWLGR6HJXUDGR
HPUHODomRjVXDUHVSRQVDELOLGDGHFLYLOSUR¿VVLRQDOPHGLDQWHDLQGHQL]DomR
GRVGDQRVFDXVDGRVDWHUFHLURVTXHRPHVPRYHQKDDVHUREULJDGRDUHSDUDU
GHFRUUHQWHV GH HUURV RX RPLVV}HV FRPHWLGRV QR H[HUFtFLR GD SUR¿VVmR GH
PpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDH[FOXVLYDPHQWHQDHVSHFLDOLGDGH
VHJXUDGDGHVFULWDQD$SyOLFHSHORVTXDLVYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHO
HGHVGHTXHRVHUURVRXRPLVV}HVVHMDPFRPHWLGRVGXUDQWHDYLJrQFLDGR
6HJXURRXGXUDQWHRSHUtRGRGHUHWURDWLYLGDGHGD$SyOLFH
 (VWHVHJXURWDPEpPJDUDQWHQRVWHUPRVGHVWDV&RQGLo}HV*HUDLVGHQWUR
GR PHVPR OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR HP *DUDQWLD ÒQLFD R LQWHUHVVH
GR *DUDQWLGR6HJXUDGR HP UHODomR j VXD UHVSRQVDELOLGDGH FLYLO PHGLDQWH
D LQGHQL]DomR GRV GDQRV FDXVDGRV D WHUFHLURV TXH R PHVPR YHQKD D VHU
REULJDGR D UHSDUDU GHFRUUHQWHV GH DFLGHQWHV UHODFLRQDGRV j H[LVWrQFLD
XVRHFRQVHUYDomRGRVLPyYHLVRFXSDGRVSRUFOtQLFDVHRXFRQVXOWyULRVVRE
VHX FRQWUROH H QRV TXDLV R *DUDQWLGR6HJXUDGR GHVHQYROYH VXD DWLYLGDGH
SUR¿VVLRQDOSHORVTXDLVYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHOHGHVGHTXHWDLV
DFLGHQWHV RFRUUDP GXUDQWH D YLJrQFLD GR 6HJXUR RX GXUDQWH R SHUtRGR GH
UHWURDWLYLGDGHGD$SyOLFH
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
Cláusula 2 – CONDIÇÕES PARA VALIDADE DO SEGURO
 2SUHVHQWHSODQRGHVHJXURVHUiRSHUDFLRQDOL]DGRj%DVHGH5HFODPDo}HV
&ODLPV0DGH HGHVWDIRUPDDFREHUWXUDFRQWUDWDGDVRPHQWHVHUiYiOLGD
FRQVLGHUDQGRVHDOpPGDGDWDGHRFRUUrQFLDGRHUURRXRPLVVmRFRPHWLGR
QR H[HUFtFLR GD SUR¿VVmR GH PpGLFR GHQWLVWD HRX DX[LOLDU GD PHGLFLQD D
GDWDGD1RWL¿FDomRGH([SHFWDWLYDGH5HFODPDomRj6HJXUDGRUDIHLWDSHOR
Garantido/SeguradoH
D TXHRWHUFHLURDSUHVHQWHDUHFODPDomRDR6HJXUDGR
D GXUDQWHRSHUtRGRGHYLJrQFLDGDDSyOLFHRX
D GXUDQWHRSUD]RFRPSOHPHQWDUTXDQGRFDEtYHORX
D GXUDQWHRSUD]RVXSOHPHQWDUTXDQGRFDEtYHO
E TXHDVUHFODPDo}HVHVWHMDPYLQFXODGDVDGDQRVRFRUULGRVGXUDQWHDYLJrQFLD
GD$SyOLFHRXGXUDQWHRSHUtRGRGHUHWURDWLYLGDGH
 $ FREHUWXUD GDV$SyOLFHV UHQRYDWyULDV VHP GHVFRQWLQXLGDGH GH YLJrQFLD
VHJXLUmRRVPHVPRVSULQFtSLRVDFLPDHVWDEHOHFLGRVUHVSHLWDQGRVHDGDWD
UHWURDWLYD FRQIRUPH GLVSRVWR QDV 'HILQLo}HV *HUDLV GHVWDV &RQGLo}HV
*HUDLV
Cláusula 3 – CONDIÇÕES ESPECÍFICAS DA COBERTURA
 (VWmRJDUDQWLGRVSRUHVWHVHJXURVHPSUHMXt]RGDVGHPDLVGLVSRVLo}HVGHVWH
FRQWUDWRHDWpR/LPLWH0i[LPRGH,QGHQL]DomRFRQWUDWDGRHHVWDEHOHFLGRQD
$SyOLFHRVHYHQWRVGLVFULPLGDGRVQDFREHUWXUDDVHJXLU
1.1. Responsabilidade Civil Profissional
D 5HFODPDomRSRUTXDOTXHUGDQRFRUSRUDOHRXPDWHULDOEHPFRPRSHORGDQR
PRUDOGLUHWDPHQWHGHFRUUHQWHGRGDQRFRUSRUDOHRXPDWHULDOHDLQGDSRUWRGDV
DVSHUGDV¿QDQFHLUDVjTXHOHVGDQRVGLUHWDPHQWHUHODFLRQDGDVFDXVDGDVRX
SUHWHQVDPHQWHFDXVDGDVDXPSDFLHQWHSRUTXDOTXHUHUURRXRPLVVmRFRPHWLGR
QRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDSHOR
TXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHOHPVHQWHQoD
MXGLFLDOWUDQVLWDGDHPMXOJDGRRXHPDFRUGRDXWRUL]DGRGHPRGRH[SUHVVR
SHOD6HJXUDGRUD
E 5HFODPDomRSRUGDQRFRUSRUDOHRXPDWHULDOGHQDWXUH]DDFLGHQWDOEHP
FRPRRGDQRPRUDOGLUHWDPHQWHGHFRUUHQWHGRGDQRFRUSRUDOHRXPDWHULDOH
DLQGDSRUWRGDVDVSHUGDV¿QDQFHLUDVjTXHOHVGDQRVGLUHWDPHQWHUHODFLRQDGDV
TXDQGRIRUPXODGDSRUWHUFHLURHPUD]mRGDUHVSRQVDELOLGDGHFLYLOGR*DUDQWLGR
6HJXUDGRHFRQVHTHQWHGDSURSULHGDGHHRXGDSRVVHXVRHFRQVHUYDomR
GRVLPyYHLV FOtQLFDVRXFRQVXOWyULRV HGHVHXVUHVSHFWLYRVFRQWH~GRVQRV
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
TXDLVHFRPRVTXDLVR*DUDQWLGR6HJXUDGRGHVHQYROYHDVDWLYLGDGHVSUySULDV
GD VXD SUR¿VVmR REMHWR GHVWH VHJXUR H TXH ¿JXUDP QD (VSHFL¿FDomR GD
$SyOLFHFRPR³ORFDLVVHJXUDGRV´SHORTXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDD
VHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHOHPVHQWHQoDMXGLFLDOWUDQVLWDGDHPMXOJDGRRXHP
DFRUGRDXWRUL]DGRGHPRGRH[SUHVVRSHOD6HJXUDGRUD
F 5HVSRQVDELOLGDGHFLYLOGR*DUDQWLGR6HJXUDGRVREUHRXVRGHWRGDFODVVH
GH HTXLSDPHQWRV PpGLFRV HOHWU{QLFRV XWLOL]DGRV SDUD ¿QV GH GLDJQyVWLFRV
HRXWUDWDPHQWRVSUHYLDPHQWHDXWRUL]DGRVSHODDXWRULGDGHFRPSHWHQWHDVVLP
FRPRDVDSOLFDo}HVHPSDFLHQWHVGHPDWHULDLVUDGLRDWLYRVQDWXUDLVRXDUWL¿FLDLV
OLEHUDGRVSHORVHTXLSDPHQWRVGHVGHTXHVHMDPQHFHVViULDVSDUDDREWHQomR
GRGLDJQyVWLFRHRXWUDWDPHQWRH
G 'HVSHVDVFRPRVLQLVWUR TXHD6HJXUDGRUDVHFRPSURPHWHWDPEpPDSDJDU
para RVULVFRVFREHUWRVSRUHVWD$SyOLFH GHDFRUGRFRPROLPLWHFRQVWDQWHGD
VXDHVSHFL¿FDomRHGHPDLVGLVSRVLo}HVGHVWDVFRQGLo}HV
 'HQWUR GR OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR SUHYLVWR QHVWD$SyOLFH D
6HJXUDGRUDUHVSRQGHUiWDPEpPSHODVFXVWDVMXGLFLDLVSHORVKRQRUiULRVGH
DGYRJDGRVSHODFRQVWLWXLomRGH¿DQoDVTXHIRUHPH[LJLGDVSDUDDVVHJXUDUHP
DVSRVVtYHLVUHVSRQVDELOLGDGHVFLYLVGHFODUDGDVQRSRVWHULRUMXOJDPHQWRGR
SURFHVVRHSHODVGHPDLVGHVSHVDVFRPRSURFHVVRHDGHIHVDGR*DUDQWLGR
6HJXUDGRGHVGHTXHWRGDVDVGHVSHVDVHVWHMDPGHYLGDPHQWHFRPSURYDGDV
HVHMDPUHODFLRQDGDVDUHFODPDo}HVHQTXDGUiYHLVQRkPELWRGHFREHUWXUD
GHVWD$SyOLFH
1.1.2. Excluem-se desta garantia os danos causados a qualquer pessoa
que execute atividades profissionais ou científicas e que, por exercício
da atividade, encontre-se exposta aos riscos de raios e radiação.
2. Data do Erro ou Omissão
6HDGDWDHPTXHIRLFRPHWLGRRUHIHULGRHUURRXRPLVVmRQmRSXGHUVHU
GHWHUPLQDGDFRPH[DWLGmR¿FDFRQYHQFLRQDGRTXHRPHVPRIRLFRPHWLGRQR
PRPHQWRHPTXHVHGHXDSULPHLUDFRQGXWDRPLVVLYDRXFRPLVVLYDGH¿QLGD
FRPRQHJOLJHQWHLPSUXGHQWHRXLPSHULWDTXHHPFRQMXQWRFRPRXWURVIDWRV
FRQVWLWXtUDPRHUURRXDRPLVVmRGR*DUDQWLGR6HJXUDGR
6HWDPSRXFRDSULPHLUDFRQGXWDRPLVVLYDRXDSULPHLUDFRQGXWDFRPLVVLYD
SXGHUVHUGHWHUPLQDGDFRPH[DWLGmR¿FDFRQYHQFLRQDGDFRPR³GDWDGRUHIHULGR
HUURRXRPLVVmR´DGDWDGHLQtFLRGRWUDWDPHQWRRXGDSUHVWDomRGHVHUYLoRV
GXUDQWHRVTXDLVVHSRGHULDSUHVXPLUTXHRFRUUHXRHUURRXDRPLVVmR
 4XDQGR YiULRV RX XPD VpULH GRV UHIHULGRV HUURV RX RPLVV}HV IRUHP
FRQVLGHUDGRVFRPR³XP~QLFRHLGrQWLFRHUURRXRPLVVmR´¿FDHQWHQGLGRTXHD

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
GDWDVHUiDTXHODHPTXHVHFRPHWHXRSULPHLURHUURRXRPLVVmRLQGHSHQGHQWH
GRPRPHQWRHPTXHIRLFRPHWLGRFDGDHUURRXRPLVVmRHRXGDGDWDHPTXH
HIHWLYDPHQWHIRUDPDSUHVHQWDGDVDVUHVSHFWLYDVUHFODPDo}HV.
3. Data da Apresentação da Reclamação
5HFODPDomR(IHWLYD5HDOL]DGD3HOR3DFLHQWH
 &RQVLGHUDVH DSUHVHQWDGD D UHFODPDomR QR PRPHQWR HP TXH R
*DUDQWLGR6HJXUDGRUHFHEHUTXDOTXHUSHGLGRSRUHVFULWRDSUHVHQWDGRSRUXP
SDFLHQWHHTXHFRQWHQKD
‡ XPDUHFODPDomRGHLQGHQL]DomRSRUTXDOTXHUHUURRXRPLVVmRFRPHWLGR
QRH[HUFtFLRGDSURILVVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDSHOR
TXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHO
‡ DSUHWHQVmRGHUHVSRQVDELOL]DUR*DUDQWLGR6HJXUDGRSRUTXDOTXHUHUURRX
RPLVVmRFRPHWLGRQRH[HUFtFLRGDSURILVVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDU
GDPHGLFLQDH
‡ XPDUHFODPDomRGHLQGHQL]DomRDSUHVHQWDGDSRUWHUFHLURHSHORVGDQRV
GHFRUUHQWHVGDFREHUWXUDSUHYLVWDQDDOtQHD³E´GRLWHPGHVWDFOiXVXOD
Cláusula 4 - NOTIFICAÇÕES
 1RWL¿FDomR GR *DUDQWLGR6HJXUDGR j 6HJXUDGRUD GH XPD ([SHFWDWLYD GH
5HFODPDomRDLQGDQmR$SUHVHQWDGDSHOR3DFLHQWH
4XDQGRGXUDQWHRSUD]RGHVHJXURD6HJXUDGRUDUHFHEHUGR*DUDQWLGR
6HJXUDGR XPD QRWL¿FDomR SRU HVFULWR FRPXQLFDQGROKH FLUFXQVWkQFLDV TXH
SRGHULDPGDURULJHPDXPDUHFODPDomRGHULYDGDGHHUURRXRPLVVmRFRPHWLGR
QRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDPHVPR
TXHQmRWHQKDKDYLGRDUHFODPDomRSRUSDUWHGRSDFLHQWHDUHFODPDomRVHUi
FRQVLGHUDGD³DSUHVHQWDGD´QRPRPHQWRGDHQWUHJDGDQRWL¿FDomRGDTXHOD
H[SHFWDWLYD GH UHFODPDomR SHOR *DUDQWLGR6HJXUDGR j 6HJXUDGRUD 1HVVD
KLSyWHVHVHUiGDFRPSHWrQFLDGHVWD$SyOLFHDHYHQWXDOLQGHQL]DomRTXHIRU
GHYLGDDRSDFLHQWHHRXWHUFHLURPHVPRTXHDUHFODPDomRVHMDDSUHVHQWDGD
SRVWHULRUPHQWH SHORV PHVPRV GH DFRUGR FRP RV SUD]RV SUHVFULFLRQDLV
OHJDLV
 (P TXDOTXHU GRV FDVRV DFLPD TXDQGR IRU DSUHVHQWDGD PDLV GH XPD
UHFODPDomRHRXQRWL¿FDomRGHULYDGDGRPHVPRHUURRXRPLVVmRFRPHWLGR
QRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDSHOR
TXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHORXGHULYDGDV
GHYiULRVRXGHXPDVpULHGHHUURVRXRPLVV}HVTXHGHYDPVHUFRPSXWDGRV
FRPR³XPHPHVPRHUURRXRPLVVmR´
D VHUmRFRQVLGHUDGDVFRPR³~QLFDHPHVPDUHFODPDomRHRXQRWL¿FDomR´
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
E  FRQVLGHUDVH DSUHVHQWDGD D UHFODPDomR HRX QRWL¿FDomR QR PRPHQWR
HP TXH D SULPHLUD UHFODPDomR HRX QRWL¿FDomR HQWUH YiULDV RXWUDV IRU
DSUHVHQWDGD
$VDSyOLFHVFRPHVWHWLSRGHQRWL¿FDomRFREUHPWDPEpPUHFODPDo}HV
IXWXUDVGHWHUFHLURVSUHMXGLFDGRVUHODWLYDVDIDWRVRXFLUFXQVWkQFLDVRFRUULGRV
HQWUH D GDWD OLPLWH GH UHWURDWLYLGDGH LQFOXVLYH H R WpUPLQR GH YLJrQFLD GD
DSyOLFHGHVGHTXHWHQKDPVLGRQRWL¿FDGRVSHORVHJXUDGRGXUDQWHDYLJrQFLD
GDDSyOLFH
 0HVPR TXDQGR FRQWUDWDGD D FOiXVXOD GH QRWL¿FDo}HV HVWD VRPHQWH
SURGX]LUi HIHLWRV VH R VHJXUDGR WLYHU DSUHVHQWDGR GXUDQWH D YLJrQFLD GD
DSyOLFH D QRWL¿FDomR UHODFLRQDGD DR IDWR RX j FLUFXQVWkQFLD TXH JHURX D
UHFODPDomRHIHWXDGDSHORWHUFHLURSUHMXGLFDGR
$V QRWL¿FDo}HV GHYHUmR VHU DSUHVHQWDGDV WmR ORJR R VHJXUDGR WRPH
FRQKHFLPHQWR GH IDWRV RX FLUFXQVWkQFLDV UHOHYDQWHV TXH SRVVDP DFDUUHWDU
XPDUHFODPDomRIXWXUDSRUSDUWHGHWHUFHLURVQHODVLQGLFDQGRGDIRUPDPDLV
FRPSOHWDSRVVtYHOGDGRVHSDUWLFXODULGDGHVWDLVFRPR
D OXJDUGDWDKRUiULRHGHVFULomRVXPiULDGRRFRUULGR
E VHSRVVtYHOQRPHGRPLFtOLRHVWDGRFLYLOSUR¿VVmRRXRFXSDomRGRWHUFHLUR
SUHMXGLFDGRRXIDOHFLGRVHIRURFDVREHPFRPRQRPHHGRPLFtOLRGHHYHQWXDO
WHVWHPXQKDH
F  QDWXUH]D GRV GDQRV HRX GDV OHV}HV FRUSRUDLV H VXDV SRVVtYHLV
FRQVHTrQFLDV
Cláusula 5 – PRAZO COMPLEMENTAR PARA RECLAMAÇÕES
 $6HJXUDGRUDFRQWLQXDUiVHQGRUHVSRQViYHOSHODVUHFODPDo}HVDSUHVHQWDGDV
DSyVRSUD]RGHVHJXURGHIRUPDDXWRPiWLFDHVHPSDJDPHQWRGHSUrPLR
DGLFLRQDO SRU  WUrV  DQRV FRQWDGRV GR WpUPLQR GD YLJrQFLD GD SUHVHQWH
$SyOLFHHFDVRDPHVPDQmRVHMDUHQRYDGDQHVWD6HJXUDGRUDVHPSUHTXH
FXPXODWLYDPHQWH
D RHUURRXRPLVVmRFRPHWLGRQRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWD
HRXDX[LOLDUGDPHGLFLQDSHORTXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDDVHUFLYLOPHQWH
UHVSRQViYHOWHQKDVLGRFRPHWLGRGXUDQWHRSUD]RGHVHJXUR
E RUHFHELPHQWRGDUHFODPDomRRXGDVUHFODPDo}HVVHMDDSUHVHQWDGRSRU
HVFULWRj6HJXUDGRUDGXUDQWHR3UD]R&RPSOHPHQWDUGH5HFODPDo}HVGH
WUrV DQRV
F  D DSyOLFH j EDVH GH UHFODPDo}HV IRU WUDQVIHULGD SDUD RXWUD VHJXUDGRUD
TXH QmR DGPLWD LQWHJUDOPHQWH R SHUtRGR GH UHWURDWLYLGDGH GD DSyOLFH
SUHFHGHQWH
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
G DDSyOLFHIRUVXEVWLWXtGDSRUXPDDSyOLFHjEDVHGHRFRUUrQFLDDR¿QDOGH
VXDYLJrQFLDQDPHVPDVHJXUDGRUDRXHPRXWUDH
H DDSyOLFHIRUFDQFHODGDREVHUYDGRRGLVSRVWRQRLWHPGHVWDFOiXVXOD
 2 SUD]R FRPSOHPHQWDU FRQFHGLGR não VH DSOLFD jTXHODV FREHUWXUDV FXMR
SDJDPHQWRGHLQGHQL]Do}HVWHQKDDWLQJLGRRUHVSHFWLYROLPLWHDJUHJDGR
 $FRQWUDWDomRGRSUD]RFRPSOHPHQWDUQmRDFDUUUHWDHPKLSyWHVHDOJXPD
DDPSOLDomRGRSHUtRGRGHYLJrQFLDGRFRQWUDWRGHVHJXURDSOLFDQGRVHWmR
VRPHQWHDRSUD]RGHDSUHVHQWDomRGHUHFODPDo}HVGHFRUUHQWHVGHHUURVRX
RPLVV}HVFRPHWLGRVQRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDU
GDPHGLFLQDFRPHWLGRVGXUDQWHRSUD]RGHVHJXUR
 (P TXDOTXHU GDV VLWXDo}HV DSUHVHQWDGDV QHVWD FOiXVXOD ¿FD HQWHQGLGR H
DFRUGDGRTXHDVUHFODPDo}HVTXHIRUHPFRQVLGHUDGDVFRPRDSUHVHQWDGDV
SHODSULPHLUDYH]GXUDQWHR3UD]R&RPSOHPHQWDUSDUD5HFODPDo}HVVHUmR
FRQVLGHUDGDVFRPRVHWLYHVVHPVLGRHIHWXDGDVGXUDQWHR~OWLPRSHUtRGRGH
YLJrQFLD
 2 35$=2 &203/(0(17$5 1­2 $3/,&$56(È $26 &$626 '(
&$1&(/$0(172'26(*852325'(7(50,1$d­2/(*$/325)$/7$
'(3$*$0(172'235Ç0,228$,1'$3256(7(5$7,1*,'22/,0,7(
0È;,02$*5(*$'2
 )LFD DLQGD HQWHQGLGR H DFRUGDGR TXH DV FRQGLo}HV GHVWD FOiXVXOD
SUHYDOHFHUmR DFLPD GH RXWUDV FRQGLo}HV GD$SyOLFH QR TXH VH UHIHUH jV
UHFODPDo}HV DSUHVHQWDGDV GXUDQWH R UHIHULGR 3UD]R &RPSOHPHQWDU SDUD
5HFODPDo}HV
 $6',6326,d®(6'$35(6(17(&/È868/$1­2$/7(5$0(0+,3Ï7(6(
$/*80$ 2 35$=2 '( 6(*852 '(67( &2175$72$3/,&$1'26(
$3(1$6 ¬6 5(&/$0$d®(6 '( 6,1,67526 2&255,'26 '85$17(
2 5()(5,'2 35$=2 '( 6(*852 2 48$/ &2035((1'($ '$7$
5(752$7,9$'(&2%(5785$&219(1&,21$'$1(67$$3Ï/,&(
Cláusula 6 – PRAZO SUPLEMENTAR PARA RECLAMAÇÕES
 2 *DUDQWLGR6HJXUDGR WHUi R GLUHLWR j FRQWUDWDomR GR SUD]R VXSOHPHQWDU
DPSOLDomRGHFREHUWXUD SDUDDSUHVHQWDomRGHUHFODPDo}HVGHWHUFHLURVXPD
~QLFDYH]HH[FOXVLYDPHQWHGXUDQWHDYLJrQFLDGRSUD]RFRPSOHPHQWDUGH
WUrV DQRVSDJDQGRRSUrPLRDGLFLRQDOQDVIRUPDVGHVFULWDVQD&OiXVXOD
±3$*$0(172'235Ç0,2HFRQIRUPHHVWDEHOHFLGRQDWDEHODDVHJXLU

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
Prazo Suplementar para Reclamações –
Prêmio Adicional
além do Prazo Complementar de 3 (três) anos
GR~OWLPR
0DLV XP DQR±SHUID]HQGR TXDWUR DQRV
SUrPLRDQXDO
GR~OWLPR
0DLV GRLV DQRV±SHUID]HQGR FLQFR DQRV
SUrPLRDQXDO
GR~OWLPR
0DLV WUrV DQRV±SHUID]HQGR VHLV DQRV
SUrPLRDQXDO
 $SHQDVQDVLWXDomRGHDPSOLDomRGR3UD]R6XSOHPHQWDUSDUD5HFODPDo}HV
GHVWH LWHP SUHYDOHFHUi XP OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR HP VHSDUDGR
HTXLYDOHQWH DR OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR GLVSRQtYHO QR ~OWLPR GLD GH
YLJrQFLD GHVWH FRQWUDWR TXH VHUi GHWHUPLQDGR GHGX]LQGRVH DSHQDV DV
LQGHQL]Do}HVHIHWLYDPHQWHSDJDV
2/LPLWH$JUHJDGRXPDYH]GHWHUPLQDGRQDHVSHFL¿FDomRGD$SyOLFH
VHUiDSOLFDGRQDPHVPDSURSRUomRH[LVWHQWHHPUHODomRDROLPLWHPi[LPRGH
LQGHQL]DomRUHVLGXDOLQGLFDGRQHVWHLWHP
 $FRQFHVVmRGR3UD]R6XSOHPHQWDUVRPHQWHSRGHUiSUHYDOHFHU
‡ VHDQRYDVHJXUDGRUDQmRDGPLWLUQDFREHUWXUDFRQWUDWDGDRSHUtRGRGH
UHWURDWLYLGDGHGD$SyOLFHUHQRYDGD
‡ VHR6HJXUDGRQmRUHQRYDURVHJXURRX
‡ VHR6HJXUDGRRUHQRYDUVREDIRUPDGH³$SyOLFHj%DVHGH2FRUUrQFLDV´
LQGHSHQGHQWHGDVHJXUDGRUD
4. Não será concedido prazo suplementar, mesmo quando contratado,
para as coberturas cujo pagamento de indenizações tenha atingido o
respectivo limite agregado.
 &RQGLomRSDUDFRQFHVVmRGR3UD]R6XSOHPHQWDU6(0FREUDQoDGHSUrPLR
DGLFLRQDOFRPSUD]RSUHVFULFLRQDOSUpGHWHUPLQDGR
 'HVGH TXH R *DUDQWLGR6HJXUDGR WHQKD PDQWLGR HVWH VHJXUR SRU XP
SHUtRGRGH WUrV DQRVFRQVHFXWLYRVVHPVLQLVWURVRXQRWL¿FDo}HVFRPHVWD
6HJXUDGRUD R 3UD]R 6XSOHPHQWDU SDUD 5HFODPDo}HV VHUi HVWHQGLGR GH
IRUPDDXWRPiWLFDHVHPSDJDPHQWRGHSUrPLRDGLFLRQDODWpRYHQFLPHQWR
GRVUHVSHFWLYRVSUD]RVGDSUHVFULomROHJDOFDVRDQWHVGRWpUPLQRGHYLJrQFLD
GHVWD$SyOLFHR*DUDQWLGRYHQKDDIDOHFHURXQRVWHUPRVGDOHJLVODomRYLJHQWH
¿TXHLQYiOLGRGHIRUPDSHUPDQHQWHRXVHDSRVHQWHGHL[DQGRHIHWLYDPHQWH
GHH[HUFHUDSUR¿VVmR
'DPHVPDIRUPDR3UD]R6XSOHPHQWDUSDUD5HFODPDo}HVVHUiHVWHQGLGR
de IRUPDDXWRPiWLFDHVHPSDJDPHQWRGHSUrPLRDGLFLRQDODWpRYHQFLPHQWR
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 19
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
GRVUHVSHFWLYRVSUD]RVGDSUHVFULomROHJDOFDVRDVQRWL¿FDo}HVMiDSUHVHQWDGDV
SHOR*DUDQWLGR6HJXUDGRj6HJXUDGRUDH[FOXVLYDPHQWHGXUDQWHRSUD]RGH
VHJXURQRVWHUPRVGD&OiXVXOD±127,),&$d®(6GrHPRULJHPDXPD
UHFODPDomRGHIDWRSRUXPSDFLHQWHHRXXPWHUFHLURDSyVRSUD]RGHVHJXUR
HGHQWURGRVSUD]RVSUHVFULFLRQDLVOHJDLV
 &20 5(/$d­2 ¬ 5(&/$0$d­2 (28 5(&/$0$d®(6
$35(6(17$'$6 3(/2 3$&,(17( (28 7(5&(,52 126 7(5026
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$6 0(60$6 6(5­2 '( &203(7Ç1&,$ '$6$3Ï/,&(6 9,*(17(6
5(63(&7,9$0(17(1$'$7$'$6127,),&$d®(6-È$35(6(17$'$6
3(/2*$5$17,'26(*85$'2¬6(*85$'25$
 (P TXDOTXHU GDV VLWXDo}HV DSUHVHQWDGDV QHVWD FOiXVXOD ¿FD HQWHQGLGR H
DFRUGDGRTXHDVUHFODPDo}HVTXHIRUHPFRQVLGHUDGDVFRPRDSUHVHQWDGDV
SHOD SULPHLUD YH] GXUDQWH R 3UD]R 6XSOHPHQWDU SDUD 5HFODPDo}HV VHUmR
FRQVLGHUDGDVFRPRVHWLYHVVHPVLGRHIHWXDGDVGXUDQWHR~OWLPRSHUtRGRGH
YLJrQFLD
 2 35$=2 683/(0(17$5 1­2 $3/,&$56(È $26 &$626 '(
&$1&(/$0(172'26(*852325'(7(50,1$d­2/(*$/325)$/7$
'(3$*$0(172'235Ç0,228$,1'$3256(7(5$7,1*,'22/,0,7(
0È;,02$*5(*$'2
 )LFDDLQGDHQWHQGLGRHDFRUGDGRTXHDVFRQGLo}HVGHVWDFOiXVXODSUHYDOHFHUmR
DFLPD GH RXWUDV FRQGLo}HV GD$SyOLFH QR TXH VH UHIHUH jV UHFODPDo}HV
DSUHVHQWDGDVGXUDQWHRVUHIHULGRV3UD]R6XSOHPHQWDUSDUD5HFODPDo}HV
 $6',6326,d®(6'$35(6(17(&/È868/$1­2$/7(5$0(0+,3Ï7(6(
$/*80$ 2 35$=2 '( 6(*852 '(67( &2175$72$3/,&$1'26(
$3(1$6 ¬6 5(&/$0$d®(6 '( 6,1,67526 2&255,'26 '85$17(
2 5()(5,'2 35$=2 '( 6(*852 2 48$/ &2035((1'($ '$7$
5(752$7,9$'(&2%(5785$&219(1&,21$'$1(67$$3Ï/,&(
Cláusula 7 – TRANSFORMAÇÃO DE APÓLICE
 2 *DUDQWLGR6HJXUDGR WHUi D SRVVLELOLGDGH GH WUDQVIRUPDomR GD$SyOLFH j
EDVHGHUHFODPDo}HVSDUD$SyOLFHjEDVHGHRFRUUrQFLDVXPD~QLFDYH]H
H[FOXVLYDPHQWHGXUDQWHDYLJrQFLDGDSULPHLUDSDJDQGRRSUrPLRDGLFLRQDl
GHDFRUGRFRPDWDEHODDEDL[R
Transformação da Apólice Prêmio Adicional
GR~OWLPR
%DVHGH5HFODPDo}HVSDUD%DVHGH2FRUUrQFLDV
SUrPLRDQXDO

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
1RFDVRGDWUDQVIRUPDomRPHQFLRQDGDQRLWHPGHVWDFOiXVXODDRSomR
GRVHJXUDGRGHYHUiVHUHIHWXDGDHPIRUPXOiULRSUySULRTXHSDVVDUiDID]HU
SDUWHLQWHJUDQWHGRFRQWUDWR
 $YLJrQFLDGDDSyOLFHjEDVHGHRFRUUrQFLDGHYHFRPSUHHQGHUDYLJrQFLDHR
SHUtRGRGHUHWURDWLYLGDGHGDDSyOLFHjEDVHGHUHFODPDo}HV
 $DSyOLFHVHUiFDQFHODGDQDKLSyWHVHGHSDJDPHQWRVGHLQGHQL]Do}HVTXH
HVJRWHPROLPLWHPi[LPRGHLQGHQL]DomRGDPHVPD
 $75$16)250$d­2'$$3Ï/,&(1­2$3/,&$56(È$26&$626'(
&$1&(/$0(172'26(*852325'(7(50,1$d­2/(*$/325)$/7$
'(3$*$0(172'235Ç0,228$,1'$3256(7(5$7,1*,'22/,0,7(
0È;,02$*5(*$'2
Cláusula 8 – EXCLUSÕES GERAIS
1. Não estarão amparadas por qualquer cobertura deste seguro as
reclamações:
a) decorrentes de erros ou omissões cometidos fora do prazo de seguro,
mesmo que no exercício da profissão de médico, dentista e/ou auxiliar da
medicina, o Garantido/Segurado venha a ser civilmente responsável;
b) apresentadas fora do prazo de seguro, exceto nos casos previstos
na Cláusula 5 – PRAZO COMPLEMENTAR PARA RECLAMAÇÕES e na
Cláusula 6 – PRAZO SUPLEMENTAR PARA RECLAMAÇÕES;
c) decorrentes de erros ou omissões cometidos no exterior e/ou
submetidos à jurisdição e/ou legislação estrangeiras, mesmo que no
exercício da profissão de médico, dentista e/ou auxiliar da medicina;
d) efetuadas como conseqüência de erros ou omissões cometidos no
exercício da profissão de médico, dentista e/ou auxiliar da medicina pelos
quais o Garantido/Segurado venha a ser civilmente responsável quando
não compreendidos na especialidade segurada;
e) efetuadas pelo cônjuge, ascendentes, descendentes ou pessoas
economicamente dependentes do Garantido/Segurado. Da mesma forma,
não estarão amparadas por este contrato de seguro as reclamações
relativas a acidentes ou enfermidades profissionais ocorridos durante
a relação trabalhista e como resultado de seu emprego ou contratação
pelo Garantido/Segurado;
f) efetuadas pelo seu(s) empregado(s). Da mesma forma, não estarão
amparadas por este contrato de seguro as reclamações relativas a
acidentes ou enfermidades profissionais ocorridos durante a relação
trabalhista e como resultado de seu emprego ou contratação pelo
Garantido/Segurado. Esta exclusão não aplicar-se-á às reclamações
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
decorrentes de erros ou omissões cometidos no exercício da profissão
de médico, dentista e/ou auxiliar da medicina pelos quais o Garantido/
Segurado venha a ser civilmente responsável e cometidos no âmbito da
prestação de serviços ou tratamento médico, odontológico ou auxiliar da
medicina a um empregado quando revestido do caráter de paciente;
g) por erros ou omissões decorrentes de atos ilícitos dolosos ou
culpa grave equiparável ao dolo praticados pelo Garantido/Segurado,
pelos sócios controladores da empresa segurada, seus dirigentes e
administradores legais e pelos Beneficiários ou representantes legais
de cada uma destas partes;
h) decorrentes de recusa de atendimento a pacientes, ou acidentados
em situações de emergência;
i) decorrentes de assédio sexual;
j) decorrentes da prestação de serviços e/ou tratamentos que sejam
proibidos por lei ou pelos regulamentos emanados de autoridades
sanitárias ou outras autoridades competentes; ou não autorizados
pelas autoridades judiciais competentes, quando tal autorização seria
necessária; ou não reconhecidos pela ciência médica; ou não permitidos
de acordo com os padrões profissionais aceitos para a prática da
especialidade segurada do Garantido/Segurado. Esta exclusão não
aplicar-se-á àqueles tratamentos de caráter científico-experimental,
quando a condição do paciente justifique a utilização de tais tratamentos
como último recurso e o paciente ou seus representantes tenham dado
o seu consentimento por escrito;
k) decorrentes da violação da obrigação profissional de
confidencialidade;
l) decorrentes de qualquer acerto, contrato ou compromisso do Garantido/
Segurado que exceda o dever de utilizar os conhecimentos e cuidados
usuais no exercício da especialidade segurada, ou em virtude do qual
teria sido prometido um RESULTADO, EFEITO ou ÊXITO;
m) devidas aos danos, lesões, enfermidades ou falecimento, causados
por ou decorrentes de guerra, invasão, ações de inimigos estrangeiros,
hostilidades, declaração de guerra, guerra civil, rebelião, greve, terrorismo,
revolução, insurreição, governo militar, usurpação de poder, guerrilha,
motim ou qualquer outra perturbação de ordem pública. Esta exclusão,
contudo, não aplicar-se-á se ficar demonstrado que, independente da
ocorrência dos eventos descritos nesta alínea, houve responsabilidade
profissional do Garantido/Segurado;
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
n) devidas a danos, lesões, enfermidades ou falecimento causados por,
ou decorrentes de, contaminação por radioatividade proveniente de
substâncias utilizadas como fontes de energia nuclear ou de dejetos
nucleares provenientes da degradação das referidas substâncias ou de
outras propriedades perigosas de qualquer aparelho nuclear explosivo
ou componente nuclear do mesmo. Esta exclusão, contudo, não aplicar-
se-á se ficar demonstrado que, independente da ocorrência dos eventos
descritos nesta alínea, houve responsabilidade profissional do Garantido/
Segurado, bem como na hipótese prevista na alínea “c” do item 1.1 da
Cláusula 3 – CONDIÇÕES ESPECÍFICAS DA COBERTURA;
o) por danos devidos à contaminação decorrente de transfusão de sangue,
quando o Garantido/Segurado não tiver cumprido com todos os requisitos
exigíveis de um profissional no exercício da especialidade segurada
para a prestação, controle e aceitação de sangue, seus componentes
ou hemoderivados;
p) por multas de qualquer natureza impostas ao Garantido/Segurado;
q) pela reintegração de honorários pagos pelo paciente ou outra pessoa
física ou jurídica em nome do paciente com relação à provisão de serviços
e/ou tratamentos;
r) decorrentes de danos genéticos;
s) decorrentes da propriedade, posse, uso ou conservação de veículos
terrestres, embarcações, aeronaves ou de quaisquer outros veículos;
t) decorrentes de danos e/ou prejuízos, inclusive roubo, furto ou extravio,
de bens de terceiros e/ou de empregados do Garantido/Segurado em
poder do mesmo ou a ele confiados para guarda, transporte, uso,
manipulação ou execução de quaisquer trabalhos. Tal exclusão também
aplicar-se-á em relação a veículos de qualquer natureza nas áreas de
estacionamento existentes nos locais segurados/garantidos;
u) decorrentes de obras de construção civil ou de instalação ou montagem
de equipamentos e/ou de demais aparelhos;
v) relacionadas às conseqüências de receitar ou administrar medicamentos
não aprovados pelas autoridades competentes, assim como a
responsabilidade civil dos fabricantes de medicamentos receitados pelo
Garantido/Segurado, quando o dano se origine pelo produto e não por
culpa, negligência ou imperícia do Garantido/Segurado;
w) relacionadas a qualquer tipo de discriminação, como, por exemplo,
racial ou sexual;
x) relacionadas às recomendações ou indicações fornecidas via
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
on-line/Internet ou similar, a não ser em casos específicos para
pacientes já diagnosticados;
y) decorrentes de roubo, extravio ou furto de bens de qualquer espécie
pertencentes a terceiros, ainda que ocorridos no interior de clínicas
ou consultórios sob controle e utilizados pelo Garantido/Segurado no
exercício profissional;
z) por danos resultantes de uma real ou alegada ameaça de descarga,
dispersão, liberação ou escapamento de poluentes;
aa) relacionadas com qualquer perda, custo ou despesa de qualquer
ordem ou exigência de autoridade competente, para o Garantido/Segurado
testar, acompanhar, limpar, remover, conter, tratar, desintoxicar ou
neutralizar poluentes, inclusive se tais operações forem executadas por
iniciativa do Garantido/Segurado.
Cláusula 9 – ABRANGÊNCIA DAS COBERTURAS
(VWHVHJXURHVWiUHVWULWRH[FOXVLYDPHQWHDUHFODPDo}HVDSUHVHQWDGDVQRWHUULWyULR
EUDVLOHLUR
Cláusula 10 – LIMITE MÁXIMO DE INDENIZAÇÃO
O OLPLWHPi[LPRGHLQGHQL]DomRGHFDGDUHFODPDomRpRFRQVWDQWHGDHVSHFL¿FDomR
GD$SyOLFH$VGHVSHVDVHRXGHPDLVJDVWRVFRPRVLQLVWURLQGHQL]iYHLVSRUHVWH
FRQWUDWRHVWmRLQFOXtGDVQHVWHOLPLWH
Cláusula 11 – ALTERAÇÃO DO LIMITE MÁXIMO DE INDENIZAÇÃO
 2OLPLWHPi[LPRGHLQGHQL]DomRGHFDGDUHFODPDomR SRGHUiVHUDOWHUDGR
D QDUHQRYDomRGD$SyOLFHH
E DTXDOTXHUWHPSRSRUVROLFLWDomRIRUPDOGR*DUDQWLGR6HJXUDGR
 )LFD D FULWpULR GD 6HJXUDGRUD D DFHLWDomR H D DOWHUDomR GR SUrPLR
REVHUYDQGRRVSUD]RVGRLWHPGD&OiXVXOD±$&(,7$d­2)250$'(
&2175$7$d­2(9,*Ç1&,$
 2 QRYR OLPLWH SUHYDOHFHUi D SDUWLU GD GDWD GH VXD LPSOHPHQWDomR
SUHYDOHFHQGR R OLPLWH DQWHULRU SDUD DV UHFODPDo}HV UHODWLYDV D VLQLVWURV Mi
RFRUULGRVDQWHULRUPHQWHjTXHODGDWDHDSDUWLUGDGDWDOLPLWHGHUHWURDWLYLGDGH
HTXHQmRVHMDPGHFRQKHFLPHQWRGR*DUDQWLGR6HJXUDGR
Cláusula 12 – LIMITE AGREGADO ANUAL DE INDENIZAÇÃO
 2 OLPLWH DJUHJDGR DQXDO GH LQGHQL]DomR p R FRQVWDQWH QD HVSHFL¿FDomR GD
$SyOLFH RX VHMD p R PHVPR YDORU GR OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR TXH D
6HJXUDGRUDSDJDUiFRPUHODomRDWRGDVDVUHFODPDo}HVDSUHVHQWDGDVRXTXHVH
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
FRQVLGHUHPDSUHVHQWDGDVSHODSULPHLUDYH]FRQWUDR*DUDQWLGR6HJXUDGRHPXP
PHVPRSHUtRGRGHYLJrQFLD)LFDPFRPSUHHQGLGDVQHVWHYDORUDVLPSRUWkQFLDV
FRUUHVSRQGHQWHVjVGHVSHVDVFRPRVLQLVWURGHFRUUHQWHGHWDLVUHFODPDo}HV
 2 OLPLWH DJUHJDGR SRUWDQWR UHSUHVHQWD R OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR
D VHU SDJR SHOR SUHVHQWH FRQWUDWR GH VHJXUR YHUL¿FDQGRVH R DXWRPiWLFR
FDQFHODPHQWRGRUHIHULGRFRQWUDWRVHPSUHTXHDVRPDGRVYDORUHVLQGHQL]DGRV
HGDVGHVSHVDVSDJDVSHOD$SyOLFH DWLQJLURPHVPR
 1mRREVWDQWHDDPSOLDomRSUHYLVWDQHVWHLWHP¿FDHQWHQGLGRHDFRUGDGR
TXH R OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR FRQWLQXD VHQGR R OLPLWH Pi[LPR GH
UHVSRQVDELOLGDGH GD 6HJXUDGRUD SRU UHFODPDomR RX VpULH GH UHFODPDo}HV
UHVXOWDQWHVGHXPPHVPRHYHQWR
 6HIRUHPDSUHVHQWDGDVPDLVGHXPDUHFODPDomRGHULYDGDVGRPHVPRHUURRX
RPLVVmRFRPHWLGRQRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRGHQWLVWDHRXDX[LOLDUGD
PHGLFLQDSHORTXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQViYHO
RXGHULYDGDVGHYiULRVRXGHXPDVpULHGHHUURVRXRPLVV}HVTXHGHYDPVHU
FRPSXWDGRVFRPR³XPHRPHVPRHUURRXRPLVVmR´HVVDVUHFODPDo}HVVHUmR
FRQVLGHUDGDV
D FRPRXPD~QLFDUHFODPDomR
E FRPRRFRUULGDVQRPRPHQWRHPTXHDSULPHLUDUHFODPDomRHQWUHYiULDV
WLYHUVLGRDSUHVHQWDGD
 6HUi YHGDGD D UHLQWHJUDomR GR OLPLWH Pi[LPR GH LQGHQL]DomR TXDQGR GD
RFRUUrQFLDGHVLQLVWURVFREHUWRVQmRSRGHQGRRPRQWDQWHGDVLQGHQL]Do}HV
XOWUDSDVVDUROLPLWHDJUHJDGRGD$SyOLFH
Cláusula 13 – ACEITAÇÃO, FORMA DE CONTRATAÇÃO E VIGÊNCIA
1. Aceitação
)LFDHQWHQGLGRHDFRUGDGRTXHDVLQIRUPDo}HVHGHFODUDo}HVFRQWLGDV
QD3URSRVWDGH6HJXURHRXTXDLVTXHURXWUDVLQIRUPDo}HVUHODWLYDVDRULVFR
IRUQHFLGDV RX DSUHVHQWDGDV SHOR *DUDQWLGR6HJXUDGR FRQVWLWXLUmR D EDVH
GDFRQFHVVmRDRPHVPRGDFREHUWXUDGHDFRUGRFRPDSUHVHQWH$SyOLFH
FRQVLGHUDQGRVHDVPHVPDVLQFRUSRUDGDVjVSUHVHQWHV&RQGLo}HV*HUDLV
 &RP EDVH QDV GHFODUDo}HV SUHVWDGDV SHOR *DUDQWLGR6HJXUDGR QD
3URSRVWDGH6HJXURGHYLGDPHQWHDVVLQDGDSRUHVWHVHXUHSUHVHQWDQWHOHJDO
RXFRUUHWRUGHVHJXURVKDELOLWDGRD6HJXUDGRUDGHQWURGRSUD]RPi[LPRGH
TXLQ]H GLDVFRQWDGRVGDGDWDGRVHXUHFHELPHQWRVHGHFLGLUiSHODDFHLWDomR
RXUHFXVDGRVHJXURVHMDHPDOWHUDo}HVRXHPVHJXURVQRYRV
$3URSRVWDHVFULWDGHYHUiFRQWHURVHOHPHQWRVHVVHQFLDLVDRH[DPHH
DFHLWDomRGRULVFR
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
$ 6HJXUDGRUD IRUQHFHUi DR SURSRQHQWH GR VHJXUR SURWRFROR TXH
LGHQWL¿TXHD3URSRVWDSRUHODUHFHSFLRQDGDFRPLQGLFDomRGDGDWDHKRUDGH
VHXUHFHELPHQWR
$SyVRSUD]RGH¿QLGRQHVWHLWHPHFDVRD6HJXUDGRUDQmRVHPDQLIHVWH
VHUi UHDOL]DGD D HPLVVmR GD DSyOLFH RX GR HQGRVVR HP DWp  TXLQ]H 
GLDV
$6HJXUDGRUDGHQWURGRSUD]RHVWDEHOHFLGRQRLWHPGHVWDFOiXVXOD
SRGHUiVROLFLWDUGRFXPHQWRVFRPSOHPHQWDUHVSDUDDQiOLVHHDFHLWDomRGRULVFR
RXGDDOWHUDomRGD3URSRVWD
&DVRR*DUDQWLGR6HJXUDGRVHMDSHVVRDItVLFDDVROLFLWDomRSRGHUi
RFRUUHUDSHQDVXPDYH]GXUDQWHRSUD]RSUHYLVWRQRLWHPGHVWDFOiXVXOD
&DVRR*DUDQWLGR6HJXUDGRVHMDSHVVRDMXUtGLFDDVROLFLWDomRSRGHUi
RFRUUHUPDLVGHXPDYH]GXUDQWHRSUD]RSUHYLVWRQRLWHPGHVWDFOiXVXOD
GHVGHTXHD6HJXUDGRUDLQGLTXHRVIXQGDPHQWRVGRSHGLGRGHQRYRVHOHPHQWRV
SDUDDYDOLDomRGDSURSRVWDRXWD[DomRGRULVFR
1RFDVRGHVROLFLWDomRGHGRFXPHQWRVFRPSOHPHQWDUHVSDUDDQiOLVHH
DFHLWDomRGRULVFRRXGDDOWHUDomRSURSRVWDFRQIRUPHGHVFULWRQRLWHP
GHVWDFOiXVXODRSUD]RGH TXLQ]H GLDV¿FDUiVXVSHQVRYROWDQGRDFRUUHU
DSDUWLUGDGDWDHPTXHVHGHUDHQWUHJDGDGRFXPHQWDomRVROLFLWDGD
26HJXUDGRGHYHUiDSUHVHQWDUMXQWDPHQWHFRPD3URSRVWDGH6HJXUR
GHFODUDomR LQIRUPDQGR GHVFRQKHFHU TXDLVTXHU IDWRV RX FLUFXQVWkQFLDV
RFRUULGDVGXUDQWHRSHUtRGRGHUHWURDWLYLGDGHGHFREHUWXUDTXHSRVVDPGDU
RULJHPDXPDUHFODPDomRFREHUWDSHORVHJXUR
$ 6HJXUDGRUD SRGHUi UHFXVDU R IRUQHFLPHQWR GH SURWRFROR SDUD D
3URSRVWDTXHQmRVDWLV¿]HUDWRGRVRVUHTXLVLWRVIRUPDLVHVWDEHOHFLGRVSDUD
VHXUHFHELPHQWRSUHYLDPHQWHjVXDDQiOLVHGHYROYHQGRDSDUDRDWHQGLPHQWR
GDVH[LJrQFLDV
$ 6HJXUDGRUD IRUPDOL]DUi D UHFXVD SRU PHLR GH FRUUHVSRQGrQFLD DR
6HJXUDGRVHXUHSUHVHQWDQWHOHJDORXFRUUHWRUGHVHJXURVHVSHFL¿FDQGRR
PRWLYR GD PHVPD$ DXVrQFLD GH PDQLIHVWDomR SRU HVFULWR GD 6HJXUDGRUD
QR SUD]R SUHYLVWR QR LWHP  GHVWD FOiXVXOD FDUDFWHUL]DUi D DFHLWDomR GD
3URSRVWDGH6HJXUR
 (P DWHQGLPHQWR j OHJLVODomR HP YLJRU R *DUDQWLGR6HJXUDGR RX R
(VWLSXODQWH GHYHUiREULJDWRULDPHQWHQDFRQWUDWDomR GRVHJXURIRUQHFHUj
6HJXUDGRUDDVVHJXLQWHVLQIRUPDo}HVFDGDVWUDLV
6HIRUSHVVRDItVLFD
D QRPHFRPSOHWR

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
E Q~PHURGHLQVFULomRQR&DGDVWURGH3HVVRDV)tVLFDV &3)0) 
F QDWXUH]DHQ~PHURGRGRFXPHQWRGHLGHQWL¿FDomRQRPHGRyUJmRH[SHGLGRU
HGDWDGHH[SHGLomRH
G HQGHUHoRFRPSOHWR ORJUDGRXUREDLUURFyGLJRGHHQGHUHoDPHQWRSRVWDO
±&(3FLGDGHXQLGDGHGDIHGHUDomR Q~PHURGHWHOHIRQHHFyGLJR'''
6HIRUSHVVRDMXUtGLFD
D DGHQRPLQDomRRXUD]mRVRFLDO
E DWLYLGDGHSULQFLSDOGHVHQYROYLGD
F Q~PHURGHLGHQWL¿FDomRQR&DGDVWUR1DFLRQDOGH3HVVRD-XUtGLFD &13- H
G HQGHUHoRFRPSOHWR ORJUDGRXUREDLUURFyGLJRGHHQGHUHoDPHQWRSRVWDO±
&(3FLGDGHXQLGDGHGDIHGHUDomR Q~PHURGHWHOHIRQHHFyGLJRGH'''
$SyVDDFHLWDomRGD3URSRVWDGH6HJXURR*DUDQWLGR6HJXUDGRFRQFRUGD
TXH
D  WRGDV DV GHFODUDo}HV H LQIRUPDo}HV FRQWLGDV QD 3URSRVWD DVVLP FRPR
TXDLVTXHURXWUDVLQIRUPDo}HVUHODWLYDVDRULVFRFRQVWLWXHPVXDVGHFODUDo}HV
MXUDPHQWDGDVVHQGRDFREHUWXUDGDSUHVHQWH$SyOLFHFRQFHGLGDFRPEDVHQD
SUHVXQomRGDYHUDFLGDGHGHWDLVGHFODUDo}HVH
E VHUiQXODHVHPHIHLWRDFRQFHVVmRGDFREHUWXUDHPYLUWXGHGDSUHVHQWH
$SyOLFHHPFDVRGHRPLVVmRGHLQIRUPDo}HVRXIDOVLGDGHQDVGHFODUDo}HV
FRQWLGDVQD3URSRVWDHRXTXDLVTXHURXWUDVLQIRUPDo}HVUHODWLYDVDRULVFRTXH
SRVVDPWHULQÀXtGRQDDFHLWDomRGRULVFRFREHUWRSHODSUHVHQWH$SyOLFHHRX
LPSOLFDGRHPUHGXomRGRSUrPLRGRVHJXUR
4XDOTXHUPRGL¿FDomRRFRUULGDQD$SyOLFHYLJHQWHTXHLPSOLFDU{QXVRXGHYHU
SDUDRVVHJXUDGRVGHSHQGHUiGDDQXrQFLDSUpYLDHH[SUHVVDGHVHJXUDGRV
TXHUHSUHVHQWHPQRPtQLPR WUrVTXDUWRV GRJUXSRVHJXUDGR
2. Forma de Contratação do Seguro
(VWHVHJXURpFRQWUDWDGRDSULPHLURULVFRDEVROXWRWRPDQGRVHSRUEDVHR
YDORUFRQWUDWDGRUHVSHLWDQGRVHROLPLWHPi[LPRGHLQGHQL]DomRFRQIRUPH
D &OiXVXOD  ± /,0,7( 0È;,02 '( ,1'(1,=$d­2 GHVWDV &RQGLo}HV
*HUDLV
3. Vigência
2LQtFLRHRWpUPLQRGHYLJrQFLDGRVHJXURGDUVHmRjV YLQWHHTXDWUR 
KRUDV GDV UHVSHFWLYDV GDWDV LQGLFDGDV QD$SyOLFH REHGHFHQGR D GXUDomR
PtQLPDGH XP DQRH[FHWRQRVFDVRVRQGHR6HJXUDGRQHFHVVLWHXQL¿FDU
HVWDYLJrQFLDFRPRXWUDVDSyOLFHV
3.2. O período de retroatividade e/ou a data retroativa de cobertura estará
indicado na Apólice.
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
 1RV FRQWUDWRV GH VHJXURV FXMDV 3URSRVWDV GH 6HJXUR WHQKDP VLGR
UHFHSFLRQDGDVVHPSDJDPHQWRGHSUrPLRRLQtFLRGHYLJrQFLDGDFREHUWXUD
GHYHUiFRLQFLGLUFRPDGDWDGHDFHLWDomRGDSURSRVWDRXFRPGDWDGLVWLQWD
GHVGHTXHH[SUHVVDPHQWHDFRUGDGRHQWUHDVSDUWHV
 2V FRQWUDWRV GH VHJXUR FXMDV 3URSRVWDV GH 6HJXUR WHQKDP VLGR
UHFHSFLRQDGDVFRPDGLDQWDPHQWRGHYDORUSDUDIXWXURSDJDPHQWRSDUFLDORX
WRWDOGRSUrPLRWHUmRVHXLQtFLRGHYLJrQFLDDSDUWLUGDGDWDGHUHFHSomRGD
SURSRVWDSHOD6HJXUDGRUD
2YDORUSDJRGHYHUiVHUUHVWLWXtGRDR6HJXUDGRQRSUD]RPi[LPRGH
 GH] GLDVFRUULGRVGHGX]LGRDSDUFHODFRUUHVSRQGHQWHDRSHUtRGR³SUR
UDWDWHPSRULV´HPTXHWLYHUSUHYDOHFLGRDFREHUWXUD
Cláusula 14 – RENOVAÇÃO
 $QWHVGRWpUPLQRGDYLJrQFLDGDSUHVHQWH$SyOLFHD6HJXUDGRUDHQYLDUiDR
*DUDQWLGR6HJXUDGRRXVHXFRUUHWRUQRYD3URSRVWDGH6HJXURSDUDUHQRYDomR
GR FRQWUDWR GH VHJXUR MXQWDPHQWH FRP XP TXHVWLRQiULR VLPSOL¿FDGR SDUD D
DWXDOL]DomR GH LQIRUPDo}HV$ UHQRYDomR GR FRQWUDWR GH VHJXUR QmR VHUi
HIHWLYDGDVHQmRKRXYHUPDQLIHVWDomRGR*DUDQWLGR6HJXUDGRDWpRLQtFLRGRQRYR
FRQWUDWRFRPRSDJDPHQWRGDSULPHLUDSDUFHODGRSUrPLR&DVRD6HJXUDGRUD
QmRWHQKDLQWHUHVVHHPUHQRYDURFRQWUDWRGHVHJXURR*DUDQWLGR6HJXUDGR
VHUiLQIRUPDGRSRUFDUWDHPVXEVWLWXLomRj3URSRVWDGH5HQRYDomR
 )LFD IDFXOWDGR DR *DUDQWLGR6HJXUDGR D RSomR SHOD FRQWUDWDomR GR 3UD]R
6XSOHPHQWDUSDUD5HFODPDo}HVQRSUD]RLQGLFDGRQHVWDV&RQGLo}HV*HUDLV
 (P FDVR GH UHQRYDomR GHVWH VHJXUR R LQtFLR GH YLJrQFLD SDUD HIHLWR GDV
UHFODPDo}HVVHUiUHWURDWLYRDRSULPHLURGLDGDSULPHLUD$SyOLFHGDVHTrQFLD
GH UHQRYDomR VHP LQWHUUXSomR PDV GHVGH TXH R HYHQWR JHUDGRU GD
UHFODPDomRWHQKDRFRUULGRWDPEpPDSyVRLQtFLRGHYLJrQFLDFLWDGRQRLQtFLR
GRSDUiJUDIR
 (P FDVR GH UHQRYDo}HV VXFHVVLYDV H LQLQWHUUXSWDV GD$SyOLFH QD PHVPD
6HJXUDGRUD VHUi REULJDWyULD D FRQFHVVmR GR SHUtRGR GH UHWURDWLYLGDGH GH
FREHUWXUDGD$SyOLFHDQWHULRUHGR3UD]R&RPSOHPHQWDUEHPFRPRDSUHYLVmR
TXDQWRDSRVVLELOLGDGHGHREWHQomRGH3UD]R6XSOHPHQWDUFRQIRUPHGHVFULWR
 6HHVWD6HJXUDGRUDUHQRYDU$SyOLFHYHQFLGDGHRXWUDVHJXUDGRUDSRGHUi
PHGLDQWHFREUDQoDGHSUrPLRDGLFLRQDOHGHVGHTXHQmRWHQKDKDYLGRVROXomR
GHFRQWLQXLGDGHGRVHJXURDGPLWLURSHUtRGRGHUHWURDWLYLGDGHGHFREHUWXUD
FRQVLGHUDGRQD$SyOLFHDQWHULRU
 )LFDHVWDEHOHFLGRTXHR6HJXUDGRWHPGLUHLWRDWHU¿[DGRFRPRGDWDOLPLWHGH
UHWURDWLYLGDGHHPFDGDUHQRYDomRGHXPDDSyOLFHjEDVHGHUHFODPDo}HV
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
DGDWDSDFWXDGDSRURFDVLmRGDFRQWUDWDomRGDSULPHLUDDSyOLFHIDFXOWDGD
PHGLDQWH DFRUGR HQWUH DV SDUWHV D ¿[DomR GH RXWUD GDWD DQWHULRU jTXHOD
KLSyWHVHHPTXHDQRYDGDWDSUHYDOHFHUiQDVUHQRYDo}HVIXWXUDV
Cláusula 15 – DECLARAÇÕES
 2*DUDQWLGR6HJXUDGRGHYHUiDSUHVHQWDUGHFODUDomRWDQWRQDFRQWUDWDomR
LQLFLDO GH XPD DSyOLFH j EDVH GH UHFODPDo}HV TXDQGR DFRUGDGR SHUtRGR
GH UHWURDWLYLGDGH TXDQWR QD KLSyWHVH GH WUDQVIHUrQFLD GHVWD$SyOLFH SDUD
RXWUDVHJXUDGRUDVHKRXYHUPDQXWHQomRDLQGDTXHSDUFLDOGRSHUtRGRGH
UHWURDWLYLGDGHGRVHJXURWUDQVIHULGRLQIRUPDQGRGHVFRQKHFHUDRFRUUrQFLD
GXUDQWHRSURSRVWRSHUtRGRGHUHWURDWLYLGDGHGHTXDLVTXHUIDWRVRXDWRVTXH
SRGHULDPGDURULJHPQRIXWXURDXPDUHFODPDomRJDUDQWLGDSHORVHJXUR
Cláusula 16 – TRANSFERÊNCIA DE APÓLICE
 6HPSUHTXHKRXYHUDWUDQVIHUrQFLDGH³DSyOLFHjGHUHFODPDo}HV´SDUDRXWUD
VHJXUDGRUDTXHSUHYHMDDWUDQVIHUrQFLDSOHQDGRVULVFRVFRPSUHHQGLGRVQD
DSyOLFHSUHFHGHQWH¿FDHVWDEHOHFLGRTXH
D DQRYDVHJXUDGRUDSRGHUiPHGLDQWHFREUDQoDGHSUrPLRDGLFLRQDOHGHVGH
TXHQmRWHQKDKDYLGRVROXomRGHFRQWLQXLGDGHGRVHJXURDGPLWLURSHUtRGR
GHUHWURDWLYLGDGHGHFREHUWXUDGDDSyOLFHSUHFHGHQWH
E XPDYH]¿[DGDGDWDOLPLWHGHUHWURDWLYLGDGHLJXDORXDQWHULRUjGDDSyOLFH
YHQFLGDDVHJXUDGRUDSUHFHGHQWH¿FDUiLVHQWDGDREULJDWRULHGDGHGHFRQFHGHU
RVSUD]RVFRPSOHPHQWDUHVXSOHPHQWDU
F VHDGDWDOLPLWHGHUHWURDWLYLGDGH¿[DGDQDQRYDDSyOLFHIRUSRVWHULRUj
GDWDOLPLWHGHUHWURDWLYLGDGHSUHFHGHQWHRVHJXUDGRQDDSyOLFHYHQFLGDWHUi
GLUHLWRjFRQFHVVmRGHSUD]RFRPSOHPHQWDUHTXDQGRFRQWUDWDGRGHSUD]R
VXSOHPHQWDUH
G QDKLSyWHVHSUHYLVWDQDDOtQHD³F´GHVWDFOiXVXODDDSOLFDomRGRVSUD]RV
DGLFLRQDLV¿FDUiUHVWULWDjDSUHVHQWDomRGHUHFODPDo}HVGHWHUFHLURVUHODWLYDVD
GDQRVRFRUULGRVQRSHUtRGRFRPSUHHQGLGRHQWUHDGDWDOLPLWHGHUHWURDWLYLGDGH
SUHFHGHQWHLQFOXVLYHHDQRYDGDWDOLPLWHGHUHWURDWLYLGDGH
Cláusula 17 – PAGAMENTO DO PRÊMIO
 2SUrPLRGHVWHVHJXURGHYHUiVHUSDJRREULJDWRULDPHQWHDWUDYpVGDUHGHEDQFiULD
RXRXWUDVIRUPDVDGPLWLGDVHPOHLDWpDVGDWDVGHYHQFLPHQWRHVWDEHOHFLGDVQD
$SyOLFHRXQRGRFXPHQWRGHFREUDQoDHPLWLGRSHOD6HJXUDGRUDRTXDOVHUi
HQFDPLQKDGRGLUHWDPHQWHDR6HJXUDGRRXVHXUHSUHVHQWDQWHOHJDORXDLQGD
SRUH[SUHVVDVROLFLWDomRGHTXDOTXHUXPGHVWHVDRFRUUHWRUGHVHJXURVDWp
FLQFR GLDV~WHLVDQWHVGDGDWDGHVHXYHQFLPHQWR
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
4XDQGRDGDWDGHYHQFLPHQWRFDLUHPGLDHPTXHQmRKDMDH[SHGLHQWH
EDQFiULRRSDJDPHQWRSRGHUiVHUHIHWXDGRQRSULPHLURGLD~WLOHPTXHKRXYHU
H[SHGLHQWHEDQFiULR
 (VWHVHJXURSRGHUiVHUSDJRjYLVWDRXFXVWHDGRSRUIUDFLRQDPHQWRGRSUrPLR
FRQIRUPHRQ~PHURGHSDUFHODVGHVFULWRQD$SyOLFH
(PFDVRGHSDUFHODPHQWRGRSUrPLRQmRVHUiSHUPLWLGDDFREUDQoDGH
QHQKXP YDORU DGLFLRQDO D WtWXOR GH FXVWR DGPLQLVWUDWLYR GH IUDFLRQDPHQWR
1RVSUrPLRVIUDFLRQDGRVFRPLQFLGrQFLDGHMXURVpIDFXOWDGRDR6HJXUDGR
DQWHFLSDUWRWDORXSDUFLDOPHQWHRSDJDPHQWRGRSUrPLRIUDFLRQDGRPHGLDQWH
UHGXomRSURSRUFLRQDOGRVMXURVSDFWXDGRV
 $ IDOWD GH SDJDPHQWR GR SUrPLR j YLVWD RX GD SULPHLUD SDUFHOD QDV GDWDV
LQGLFDGDV LPSOLFDUi R FDQFHODPHQWR DXWRPiWLFR GD$SyOLFH RX HQGRVVR
LQGHSHQGHQWHGHTXDOTXHULQWHUSHODomRMXGLFLDORXH[WUDMXGLFLDO
 1RFDVRGHIUDFLRQDPHQWRGRSUrPLRHFRQ¿JXUDGDDIDOWDGHSDJDPHQWRGH
TXDOTXHUXPDGDVSDUFHODVVXEVHTHQWHVjSULPHLUDRSUD]RGHYLJrQFLDGD
FREHUWXUDVHUiDMXVWDGRHPIXQomRGRSUrPLRHIHWLYDPHQWHSDJRREVHUYDQGR
VHQRPtQLPRDIUDomRSUHYLVWDQD7DEHODGH3UD]R&XUWR
7DEHODGH3UD]R&XUWR
HQWUHDSDUFHOD DVHU HQWUHDSDUFHOD DVHU
GHSUrPLRSDJDH DSOLFDGRVREUH GHSUrPLRSDJDH DSOLFDGRVREUH
RSUrPLRWRWDOGD DYLJrQFLD RSUrPLRWRWDOGD DYLJrQFLD
$SyOLFH original $SyOLFH original
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
 3DUD RV SHUFHQWXDLV QmR SUHYLVWRV QD 7DEHOD GH 3UD]R &XUWR GR LWHP
 GHVWD FOiXVXOD GHYHUmR VHU DSOLFDGRV RV SHUFHQWXDLV LPHGLDWDPHQWH
VXSHULRUHV
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
$6HJXUDGRUDLQIRUPDUiDR6HJXUDGRRXVHXUHSUHVHQWDQWHOHJDOSRUPHLR
GHFRPXQLFDomRHVFULWDRQRYRSUD]RGHYLJrQFLDDMXVWDGR
5HVWDEHOHFLGRRSDJDPHQWRGRSUrPLRGDVSDUFHODVDMXVWDGDVDFUHVFLGDV
GRVHQFDUJRVFRQWUDWXDOPHQWHSUHYLVWRVHGHQWURGRQRYRSUD]RGHYLJrQFLD
GDFREHUWXUD¿FDUiDXWRPDWLFDPHQWHUHVWDXUDGRRSUD]RGHYLJrQFLDRULJLQDO
GD$SyOLFH
)LQGRRQRYRSUD]RGHYLJrQFLDGDFREHUWXUDVHPTXHWHQKDVLGRUHWRPDGR
RSDJDPHQWRGRSUrPLRRSHUDUiGHSOHQRGLUHLWRRFDQFHODPHQWRGRFRQWUDWR
GHVHJXUR
1RFDVRGHIUDFLRQDPHQWRHPTXHDDSOLFDomRGD7DEHODGH3UD]R&XUWR
QmRUHVXOWDUHPDOWHUDomRGRSUD]RGHYLJrQFLDGDFREHUWXUDD6HJXUDGRUD
SRGHUiFDQFHODURFRQWUDWR
 6HRFRUUHUXPVLQLVWURGHQWURGRSUD]RGHSDJDPHQWRGRSUrPLRjYLVWDRX
GHTXDOTXHUGHVXDVSDUFHODVVHPTXHHVWHWHQKDVLGRHIHWXDGRRGLUHLWRj
LQGHQL]DomRQmR¿FDUiSUHMXGLFDGR
4XDQGRRSDJDPHQWRGDLQGHQL]DomRDFDUUHWDURFDQFHODPHQWRGRFRQWUDWR
GHVHJXURDVSDUFHODVYLQFHQGDVGRSUrPLRGHYHUmRVHUGHGX]LGDVGRYDORU
GDLQGHQL]DomRH[FOXtGRRDGLFLRQDOGHIUDFLRQDPHQWR
 1RVFRQWUDWRVGHVHJXURFXMRSUrPLRWHQKDVLGRSDJRjYLVWDPHGLDQWH¿QDQFLDPHQWR
REWLGRMXQWRDLQVWLWXLo}HV¿QDQFHLUDVD6HJXUDGRUDQmRSRGHUiFDQFHODUR
VHJXURQRVFDVRVHPTXHR6HJXUDGRGHL[DUGHSDJDUR¿QDQFLDPHQWR
7. A Seguradora deverá informar ao Segurado a situação de adimplência
do Estipulante sempre que solicitado.
Cláusula 18 – OBRIGAÇÕES DO SEGURADO/GARANTIDO
 ,QGHSHQGHQWH GH RXWUDV HVWLSXODo}HV GHVWH VHJXUR VmR DV VHJXLQWHV DV
REULJDo}HVGR*DUDQWLGR6HJXUDGR
1.1. Apresentação de Reclamações
2*DUDQWLGR6HJXUDGRGHYHUiLPHGLDWDPHQWHLQIRUPDUj6HJXUDGRUD
R UHFHELPHQWR GH XPD UHFODPDomR H DOpP GLVVR HQYLDU LPHGLDWDPHQWH j
6HJXUDGRUD XPD FySLD GH WDO UHFODPDomR H GH TXDOTXHU LQWLPDomR FDUWD
SURFHVVRQRWL¿FDomRMXGLFLDORXH[WUDMXGLFLDOFLWDomRMXGLFLDOUHVROXomRMXGLFLDO
RX RXWUR GRFXPHQWR UHFHELGR UHODFLRQDGR FRP D UHFODPDomR RX SHWLomR
FRQIRUPH R GLVSRVWR QD &OiXVXOD  ± 352&(',0(1726 (0 &$62 '(
6,1,6752('2&80(1726%È6,&26
1.2. Notificações de Expectativas de Reclamações
 2 *DUDQWLGR6HJXUDGR GHYHUi LQIRUPDU SRU HVFULWR j 6HJXUDGRUD

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
TXDOTXHUIDWRHRXFLUFXQVWkQFLDTXHSRVVDDFDUUHWDUXPDUHFODPDomRWmR
ORJRWRPHFRQKHFLPHQWRGDPHVPD 7DOQRWL¿FDomRGHYHUiVHUDSUHVHQWDGD
R PDLV UiSLGR SRVVtYHO D SDUWLU GR GLD HP TXH R *DUDQWLGR6HJXUDGR WLYHU
WRPDGRFRQKHFLPHQWRGHIDWRVRXFLUFXQVWkQFLDVUHOHYDQWHVTXHSRVVDPYLU
DVHWRUQDUXPHYHQWRLQGHQL]iYHO1DPHGLGDGRSRVVtYHOHVVDQRWL¿FDomR
GHYHUiLQFOXLUXPDGHVFULomRFRPSOHWDGDVSDUWLFXODULGDGHVGRHYHQWRIDWRV
HRXFLUFXQVWkQFLDVHPTXHVWmRFRQIRUPHHVWDEHOHFLGRQRLWHPGD&OiXVXOD
±127,),&$d®(6
1.3. Prontuário Médico e Outros Registros
2*DUDQWLGR6HJXUDGRGHYHUiVHPSUH
D JXDUGDURVSURQWXiULRVPpGLFRVHUHJLVWURVFRPDVGHVFULo}HVSUHFLVDVGH
WRGRVRVWUDWDPHQWRVHVHUYLoRVSUHVWDGRVDVVLPFRPRRVUHJLVWURVUHODWLYRV
j PDQXWHQomR HRX FRQWUROH HRX WHVWHV UHDOL]DGRV FRP RV HTXLSDPHQWRV
XWLOL]DGRVQDSUHVWDomRGHWDLVVHUYLoRVHWUDWDPHQWRV
E  FRQVHUYDU RV UHJLVWURV PHQFLRQDGRV DFLPD SHOR SHUtRGR SUHVFULFLRQDO
FRQIRUPHOHJLVODomRHPYLJRUDFRQWDUGDGDWDGDSUHVWDomRGRVVHUYLoRVH
WUDWDPHQWRVH
F SDUDWRGRHTXDOTXHUHIHLWRDQmRHQWUHJDRXQmRH[LVWrQFLDGDGRFXPHQWDomR
DFLPDQmRVHUiPRWLYRGHUHFXVDGRVLQLVWURPDVDLQGHQL]DomRSRGHUiVHU
SUHMXGLFDGDHPMXOJDPHQWRVQDHVIHUDMXGLFLDOFDVRQmRRVDSUHVHQWH
&RPD¿QDOLGDGHGHGHIHVDMXGLFLDOGRSUR¿VVLRQDOPpGLFRGHQWLVWDRX
DX[LOLDUGDPHGLFLQDD6HJXUDGRUDRXRVUHSUHVHQWDQWHVGDPHVPDSRGHUmR
VROLFLWDUWDLVUHJLVWURVDTXDOTXHUPRPHQWR
1.4. Obrigação de Colaboração com a Seguradora
2*DUDQWLGR6HJXUDGRGHYHUi
D FRPSDUHFHUjVDXGLrQFLDVGHVLJQDGDVHHODERUDUVXDGHIHVDQRVSUD]RV
SUHYLVWRVHPOHLFDVRVHMDDFLRQDGRMXGLFLDOPHQWH
E HQWUHJDUj6HJXUDGRUDRXDVHXVUHSUHVHQWDQWHVWRGRVRVGRFXPHQWRV
GHFODUDo}HVMXUDPHQWDGDVRXWHVWHPXQKDLVTXHOKHYHQKDPDVHUVROLFLWDGRV
SDUD HIHLWR GH GHWHUPLQDU HRX UHGX]LU RV OLPLWHV GD UHVSRQVDELOLGDGH GD
6HJXUDGRUDDVVXPLGRVSHOD$SyOLFH
F FRODERUDUFRPD6HJXUDGRUDRXVHXVUHSUHVHQWDQWHVGHWRGDVDVPDQHLUDVH
FDVRVHMDQHFHVViULRDXWRUL]DUD6HJXUDGRUDRXVHXVUHSUHVHQWDQWHVDSURFXUDU
DREWHQomRGHWDLVUHJLVWURVHTXDOTXHURXWURGRFXPHQWRRXLQIRUPDomRTXDQGR
HVWHVQmRHVWLYHUHPHPSRGHUGR*DUDQWLGR6HJXUDGR
G  FRODERUDU FRP D 6HJXUDGRUD QD LQYHVWLJDomR DFRUGRV H[WUDMXGLFLDLV RX
GHIHVDGHTXDOTXHUUHFODPDomRRXOLWtJLR
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
H  FRODERUDU FRP D 6HJXUDGRUD SDUD ID]HU YDOHU TXDOTXHU GLUHLWR FRQWUD
TXDOTXHUSHVVRDItVLFDRXMXUtGLFDTXHSRVVD WDPEpP VHUGLUHWDLQGLUHWDRX
REMHWLYDPHQWHUHVSRQViYHOSHODUHFODPDomRDSUHVHQWDGDFRQWUDR*DUDQWLGR
6HJXUDGR
I DEVWHUVHGHTXDOTXHUDWLYLGDGHTXHLPSHoDRH[HUFtFLRGRGLUHLWRGHUHJUHVVR
GHTXDOTXHULPSRUWkQFLDSDJDDXPUHFODPDQWHH
J WUDQVIHULUVHXVGLUHLWRVGHUHJUHVVRj6HJXUDGRUD
 2 *DUDQWLGR6HJXUDGR VHMD SRU VL RX SRU PHLR GH UHSUHVHQWDQWHV
QmRSRGHUiUHFRQKHFHURXDFHLWDUIDWRVRIHUWDVSURPHVVDVSDJDPHQWRVRX
LQGHQL]DomRVHPRSUpYLRFRQVHQWLPHQWRSRUHVFULWRGD6HJXUDGRUD
1.5. Gerenciamento de Riscos
2*DUDQWLGR6HJXUDGRGHYHUiFRRSHUDUHLPSOHPHQWDUDVUHFRPHQGDo}HV
GRJHUHQFLDPHQWRGHULVFRVDSUHVHQWDGDVSHODHPSUHVDUHVSRQViYHOSRUHVVHV
VHUYLoRVDPHQRVTXHR*DUDQWLGR6HJXUDGRWHQKDPRWLYRVMXVWRVGHQDWXUH]D
PpGLFDOHJDORXRXWURVPRWLYRVMXVWL¿FiYHLVSDUDQmRDGRWDUDVUHFRPHQGDo}HV
QRH[HUFtFLRGHVXDHVSHFLDOLGDGHVHJXUDGDGHYHQGRQHVVHFDVRFRPXQLFDU
j6HJXUDGRUDRPRWLYRGHQmRHVWDULPSOHPHQWDQGRWDLVUHFRPHQGDo}HV
1.6. Avisos de Modificação do Risco
 'XUDQWH R SUD]R GH VHJXUR R *DUDQWLGR6HJXUDGR GHYHUi DYLVDU D
6HJXUDGRUDLPHGLDWDPHQWHSRUHVFULWRDUHVSHLWRGHTXDOTXHUDOWHUDomRTXH
SRVVDDIHWDUVXEVWDQFLDOPHQWHRULVFRFREHUWRSHODSUHVHQWH$SyOLFH
1.7. Aviso de Contratação de Seguros em outra Seguradora
6RESHQDGHSHUGHUTXDOTXHUGLUHLWRSUHYLVWRQHVWD$SyOLFHR *DUDQWLGR
6HJXUDGRVHREULJDD
D  GHFODUDU j 6HJXUDGRUD D H[LVWrQFLD GH TXDLVTXHU RXWURV VHJXURV TXH
JDUDQWDPDVPHVPDVFREHUWXUDVFRQWUDWDGDVSRUHVWD$SyOLFHH
E FRPXQLFDULPHGLDWDPHQWHj6HJXUDGRUDDHIHWLYDomRSRVWHULRUGHRXWURV
VHJXURVGH¿QLGRVQDDOtQHDD
Cláusula 19 – OBRIGAÇÕES DO SEGURADO/ESTIPULANTE
1. O Segurado/Estipulante deverá fornecer à Seguradora as informações
cadastrais de seus clientes, inclusive dos beneficiários e seus
representantes, constantes no item 1.7 da Cláusula 13 – ACEITAÇÃO,
FORMA DE CONTRATAÇÃO E VIGÊNCIA, conforme legislação vigente.
1.1. No ato do pagamento de sinistro ou de devolução de prêmio, deverá
ser apresentada cópia dos documentos que comprovem os dados acima
informados.

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
2. Constituem obrigações do Estipulante:
a) fornecer à Seguradora todas as informações necessárias para a análise
e aceitação do risco previamente estabelecidas por aquela, incluindo
dados cadastrais;
b) manter a Seguradora informada a respeito dos dados cadastrais dos
Segurados, alterações na natureza do risco coberto, bem como quaisquer
eventos que possam resultar em sinistro de acordo com o definido
contratualmente;
c) fornecer ao Segurado, sempre que solicitado, quaisquer informações
relativas ao contrato de seguro;
d) discriminar o valor do prêmio do seguro no instrumento de cobrança,
quando este for de sua responsabilidade;
e) repassar os prêmios à Seguradora nos prazos estabelecidos
contratualmente;
f) repassar aos Segurados todas as comunicações ou avisos inerentes à
Apólice, quando for diretamente responsável pela sua administração;
g) discriminar a razão social ou o nome fantasia da Seguradora
responsável pelo risco nos documentos e comunicações referentes ao
seguro emitidos para o Segurado;
h) comunicar de imediato à Seguradora a ocorrência de qualquer
sinistro ou expectativa de sinistro referente ao grupo que representa
assim que deles tiver conhecimento, quando isto estiver sob sua
responsabilidade;
i) dar ciência aos Segurados dos procedimentos e prazos estipulados
para a liquidação de sinistros;
j) comunicar de imediato à SUSEP quaisquer procedimentos que
considerar irregulares quanto ao seguro contratado;
k) fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas dentro do prazo
por ela estabelecido; e
l) informar a razão social ou o nome fantasia da Seguradora, bem como
o percentual de participação no risco no caso de co-seguro, em qualquer
material de promoção ou propaganda do seguro, em caráter tipográfico
maior ou igual ao do Estipulante.
3. Nos seguros contributários, o não-repasse dos prêmios à Seguradora
nos prazos contratualmente estabelecidos poderá acarretar a suspensão
ou o cancelamento da cobertura, a critério da Seguradora, e sujeitará o
Estipulante às cominações legais.
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
4. É expressamente vedado ao Estipulante nos seguros contributários:
a) cobrar dos Segurados quaisquer valores relativos ao seguro além dos
especificados pela Seguradora;
b) rescindir o contrato sem anuência prévia e expressa de um número
de segurados que represente no mínimo ¾ (três quartos) do grupo
segurado;
c) efetuar propaganda e promoção do seguro sem prévia anuência da
Seguradora e sem respeitar a fidedignidade das informações quanto ao
seguro que será contratado; e
d) vincular a contratação de seguros a qualquer de seus produtos,
ressalvada a hipótese em que tal contratação sirva de garantia direta a
tais produtos.
5. Na hipótese de pagamento de qualquer remuneração ao Estipulante, é
obrigatório que constem do Certificado Individual e da Proposta de Adesão
o seu percentual e valor, devendo o Segurado ser informado sobre os valores
monetários desse pagamento sempre que nele houver qualquer alteração.
Cláusula 20 – PROCEDIMENTOS EM CASO DE SINISTRO E DOCUMENTOS
BÁSICOS
 (PFDVRGHVLQLVWURR*DUDQWLGR6HJXUDGRGHYHUi
&RPXQLFDUj6HJXUDGRUDRUHFHELPHQWRGDUHFODPDomRGHYHQGRRSHGLGR
GHLQGHQL]DomRVHUDFRPSDQKDGRGRVVHJXLQWHVGRFXPHQWRVEiVLFRVSDUDD
UHJXODomRGHVLQLVWUR
D $YLVRGH6LQLVWUR
E UHODWRGHWDOKDGRVREUHDRFRUUrQFLDHODERUDGRSHOR*DUDQWLGR6HJXUDGR
F GHFODUDomRGHH[LVWrQFLDGHRXWURVVHJXURV
G FRPSURYDomRGRSDJDPHQWRGRSUrPLRGRVHJXUR
H RUoDPHQWRVQRWDV¿VFDLVHRXIDWXUDVUHODWLYDVjFLUXUJLDDWHQGLPHQWRRX
WUDWDPHQWR
I FRPSURYDQWHVGHGHVSHVDVUHODFLRQDGDVFRPRVSUHMXt]RVGRVLQLVWUR
 )RUQHFHUj6HJXUDGRUDRXIDFLOLWDUVHXDFHVVRDWRGDHVSpFLHGHLQIRUPDo}HV
VREUHDVFLUFXQVWkQFLDVHFRQVHTrQFLDVGRVLQLVWUR
 &RODERUDUFRPDFRUUHWDWUDPLWDomRGRVLQLVWURFRPXQLFDQGRj6HJXUDGRUD
TXDOTXHUIDWRTXHFKHJXHDRVHXFRQKHFLPHQWRHTXHHVWHMDUHODFLRQDGRDR
VLQLVWUR(PTXDOTXHUFDVRR*DUDQWLGR6HJXUDGRQmRSRGHUiQHJRFLDUDGTXLULU
RXQHJDUUHFODPDo}HVGHWHUFHLURVSUHMXGLFDGRVSHORVLQLVWURVHPDXWRUL]DomR
H[SUHVVDGD6HJXUDGRUD
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
 6HPSUHMXt]RGHTXDOTXHUGDVGLVSRVLo}HVFRQWLGDVQDSUHVHQWH $SyOLFH
D 6HJXUDGRUD VH FRPSURPHWH D LQYHVWLJDU DV TXHVW}HV LQHUHQWHV j
UHVSRQVDELOLGDGH H D LQGHQL]DU R *DUDQWLGR6HJXUDGR SRU TXDOTXHU
LQGHQL]DomRTXHYHQKDDVHUFLYLOPHQWHUHVSRQVDELOL]DGRDSDJDUHDOpP
GLVVRDGHIHQGHUTXDOTXHUUHFODPDomR TXHVHUH¿UDjVFRQGLo}HVGDSUHVHQWH
$SyOLFH.
 6H R DFRUGR H[WUDMXGLFLDO SURSRVWR SHOD 6HJXUDGRUD FRP UHODomR j
UHVSRQVDELOLGDGHHPHUJHQWHHPYLUWXGHGDUHFODPDomR QmRVHUHDOL]DUSRU
RSRVLomR GR *DUDQWLGR6HJXUDGR D 6HJXUDGRUD QmR DVVXPLUi RV JDVWRV
DGLFLRQDLV SHORV GDQRV MXURV H FXVWRV TXH H[FHGHUHP R YDORU SHOR TXDO R
DFRUGRH[WUDMXGLFLDOKDYLDVLGRSURSRVWR
Cláusula 21 – CONCORRÊNCIA DE APÓLICES
 26HJXUDGRTXHQDYLJrQFLDGRFRQWUDWRSUHWHQGHUREWHUQRYRVHJXURVREUH
RVPHVPRVEHQVHFRQWUDRVPHVPRVULVFRVGHYHUiFRPXQLFDUVXDLQWHQomR
SUHYLDPHQWHSRUHVFULWRDWRGDVDV6HJXUDGRUDVHQYROYLGDVVRESHQDGHSHUGD
GHGLUHLWR
 2 SUHMXt]R WRWDO UHODWLYR D TXDOTXHU VLQLVWUR DPSDUDGR SRU FREHUWXUD GH
UHVSRQVDELOLGDGH FLYLO FXMD LQGHQL]DomR HVWHMD VXMHLWD jV GLVSRVLo}HV GHVWH
FRQWUDWRVHUiFRQVWLWXtGRSHODVRPDGDVVHJXLQWHVSDUFHODV
D  DV GHVSHVDV FRPSURYDGDPHQWH HIHWXDGDV SHOR 6HJXUDGR GXUDQWH HRX
DSyV D RFRUUrQFLD GH GDQRV D WHUFHLURV FRP R REMHWLYR GH UHGX]LU VXD
responsabilidade e
E RVYDORUHVGDVUHSDUDo}HVHVWDEHOHFLGDVHPVHQWHQoDMXGLFLDOWUDQVLWDGDHP
MXOJDGRHRXSRUDFRUGRHQWUHDVSDUWHVQHVWD~OWLPDKLSyWHVHFRPDDQXrQFLD
H[SUHVVDGDV6HJXUDGRUDVHQYROYLGDV
 'HPDQHLUDDQiORJDRSUHMXt]RWRWDOUHODWLYRDTXDOTXHUVLQLVWURDPSDUDGR
SHODVGHPDLVFREHUWXUDVVHUiFRQVWLWXtGRSHODVRPDGDVVHJXLQWHVSDUFHODV
D DVGHVSHVDVGHVDOYDPHQWRFRPSURYDGDPHQWHHIHWXDGDVSHOR6HJXUDGR
GXUDQWHHRXDSyVDRFRUUrQFLDGRVLQLVWUR
E RYDORUUHIHUHQWHDRVGDQRVPDWHULDLVFRPSURYDGDPHQWHFDXVDGRVSHOR
6HJXUDGRHRXSRUWHUFHLURVQDWHQWDWLYDGHPLQRUDURGDQRRXVDOYDUDFRLVD
e
F RVGDQRVVRIULGRVSHORVEHQVVHJXUDGRV
 $LQGHQL]DomRUHODWLYDDTXDOTXHUVLQLVWURQmRSRGHUiH[FHGHUHPKLSyWHVH
DOJXPDRYDORUGRSUHMXt]RYLQFXODGRjFREHUWXUDFRQVLGHUDGD
 1DRFRUUrQFLDGHVLQLVWURFRQWHPSODGRSRUFREHUWXUDVFRQFRUUHQWHVRXVHMD
TXHJDUDQWDPRVPHVPRVLQWHUHVVHVFRQWUDRVPHVPRVULVFRVHP$SyOLFHV
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
GLVWLQWDVDGLVWULEXLomRGHUHVSRQVDELOLGDGHHQWUHDVVHJXUDGRUDVHQYROYLGDV
GHYHUiREHGHFHUjVVHJXLQWHVGLVSRVLo}HV
6HUiFDOFXODGDDLQGHQL]DomRLQGLYLGXDOGHFDGDFREHUWXUDFRPRVHR
UHVSHFWLYR FRQWUDWR IRVVH R ~QLFR YLJHQWH FRQVLGHUDQGRVH TXDQGR IRU R
FDVR IUDQTXLDV SDUWLFLSDo}HV REULJDWyULDV GR 6HJXUDGR OLPLWH Pi[LPR GH
LQGHQL]DomRGDFREHUWXUDHFOiXVXODVGHUDWHLR
6HUiFDOFXODGDD³LQGHQL]DomRLQGLYLGXDODMXVWDGD´GHFDGDFREHUWXUDQD
IRUPDDEDL[RLQGLFDGD
D  VH SDUD XPD GHWHUPLQDGD $SyOLFH IRU YHULILFDGR TXH D VRPD GDV
LQGHQL]Do}HV FRUUHVSRQGHQWHV jV GLYHUVDV FREHUWXUDV DEUDQJLGDV SHOR
VLQLVWURpPDLRUTXHVHXUHVSHFWLYROLPLWHPi[LPRGHJDUDQWLDDLQGHQL]DomR
LQGLYLGXDO GH FDGD FREHUWXUD VHUi UHFDOFXODGD GHWHUPLQDQGRVH DVVLP
D UHVSHFWLYD LQGHQL]DomR LQGLYLGXDO DMXVWDGD 3DUD HIHLWR GHVWH UHFiOFXOR
DV LQGHQL]Do}HV LQGLYLGXDLV DMXVWDGDV UHODWLYDV jV FREHUWXUDV TXH QmR
DSUHVHQWHPFRQFRUUrQFLDFRPRXWUDV$SyOLFHVVHUmRDVPDLRUHVSRVVtYHLV
REVHUYDGRVRVUHVSHFWLYRVSUHMXt]RVHOLPLWHVPi[LPRVGHLQGHQL]DomR2
YDORUUHVWDQWHGROLPLWHPi[LPRGHJDUDQWLDGD$SyOLFHVHUiGLVWULEXtGRHQWUH
DVFREHUWXUDVFRQFRUUHQWHVREVHUYDGRVRVSUHMXt]RVHRVOLPLWHVPi[LPRV
GHLQGHQL]DomRGHVWDVFREHUWXUDVH
E  FDVR FRQWUiULR D ³LQGHQL]DomR LQGLYLGXDO DMXVWDGD´ VHUi D LQGHQL]DomR
LQGLYLGXDOFDOFXODGDGHDFRUGRFRPRLWHPGHVWDFOiXVXOD
6HUiGH¿QLGDDVRPDGDVLQGHQL]Do}HVLQGLYLGXDLVDMXVWDGDVGDVFREHUWXUDV
FRQFRUUHQWHVGHGLIHUHQWHV$SyOLFHVUHODWLYDVDRVSUHMXt]RVFRPXQVFDOFXODGDV
GHDFRUGRFRPRLWHPGHVWDFOiXVXOD
6HDTXDQWLDDTXHVHUHIHUHRLWHPGHVWDFOiXVXODIRULJXDORXLQIHULRU
DRSUHMXt]RYLQFXODGRjFREHUWXUDFRQFRUUHQWHFDGD6HJXUDGRUDHQYROYLGD
SDUWLFLSDUi FRP D UHVSHFWLYD LQGHQL]DomR LQGLYLGXDO DMXVWDGD DVVXPLQGR R
6HJXUDGRDUHVSRQVDELOLGDGHSHODGLIHUHQoDVHKRXYHU
6HDTXDQWLDHVWDEHOHFLGDQRLWHPGHVWDFOiXVXODIRUPDLRUTXHRSUHMXt]R
YLQFXODGRjFREHUWXUDFRQFRUUHQWHFDGD6HJXUDGRUDHQYROYLGDSDUWLFLSDUiFRP
SHUFHQWXDOGRSUHMXt]RFRUUHVSRQGHQWHjUD]mRHQWUHDUHVSHFWLYDLQGHQL]DomR
LQGLYLGXDODMXVWDGDHDTXDQWLDHVWDEHOHFLGDQDTXHOHLWHP
 $VXEURJDomRUHODWLYDDVDOYDGRVGDUVHiQDPHVPDSURSRUomRGDFRWDGH
SDUWLFLSDomRGHFDGDVHJXUDGRUDQDLQGHQL]DomRSDJD
 6DOYRGLVSRVLomRHPFRQWUiULRDVHJXUDGRUDTXHWLYHUSDUWLFLSDGRFRPDPDLRU
SDUWHGDLQGHQL]DomR¿FDUiHQFDUUHJDGDGHQHJRFLDURVVDOYDGRVHUHSDVVDU
DTXRWDSDUWHUHODWLYDDRSURGXWRGHVWDQHJRFLDomRjVGHPDLVSDUWLFLSDQWHV

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
 (VWD FOiXVXOD QmR VH DSOLFD jV FREHUWXUDV TXH JDUDQWDP PRUWH HRX
LQYDOLGH]
9. O valor total da indenização não poderá ultrapassar, em hipótese
nenhuma, o valor real dos prejuízos verificados.
Cláusula 22 – PERDA DE DIREITOS
1. Além dos casos previstos em lei e nas demais cláusulas das condições
desta Apólice, o Segurado perderá o direito a qualquer indenização, bem
como terá o seguro cancelado, sem direito a restituição do prêmio já
pago, se:
a) houver fraude ou tentativa de fraude, declarações falsas, provocação
ou simulação do sinistro e agravação intencional das conseqüências
para obter ou aumentar o valor da indenização praticados pelo Garantido/
Segurado, pelo beneficiado, pelo terceiro, pelos seus representantes ou
prepostos;
b) houver o não-cumprimento das obrigações do Garantido/Segurado
definidas nestas Condições Gerais;
c) o Garantido/Segurado, por qualquer meio, procurar obter benefícios
ilícitos do seguro;
d) o Garantido/Segurado não se encontrar devidamente habilitado de
acordo com as exigências dos órgãos reguladores da profissão, ou
não tiver cumprido as exigências relativas à obtenção da especialidade
segurada, ou perder um dessas condições de regularidade no curso da
vigência.
2. Se o Segurado, seu representante legal ou seu corretor de seguros fizer
declarações inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na
aceitação da Proposta de Seguro ou no valor do prêmio, ficará prejudicado
o direito à indenização, além de ficar o Segurado obrigado ao pagamento
do prêmio vencido.
3. Se a inexatidão ou a omissão nas declarações não resultar de má-fé do
Segurado, a Seguradora poderá:
I – na hipótese de não-ocorrência do sinistro:
a) cancelar o seguro, retendo, do prêmio originalmente pactuado, a
parcela proporcional ao tempo decorrido; ou
b) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio
cabível;
II – na hipótese de ocorrência de sinistro sem indenização integral:
a) cancelar o seguro após o pagamento da indenização, retendo, do

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
prêmio originalmente pactuado, acrescido da diferença cabível, a parcela
calculada proporcionalmente ao tempo decorrido; ou
b) permitir a continuidade do seguro, cobrando a diferença de prêmio
cabível ou deduzindo-a do valor a ser indenizado;
III – na hipótese de ocorrência de sinistro com indenização integral,
cancelar o seguro após o pagamento da indenização, deduzindo, do valor
a ser indenizado, a diferença de prêmio cabível.
4. O Segurado será obrigado a comunicar à Seguradora, logo que souber de
qualquer fato suscetível de agravar o risco coberto, sob pena de perder
o direito à indenização, se ficar comprovado que silenciou de má-fé.
4.1. A Seguradora, desde que o faça nos 15 (quinze) dias seguintes ao
recebimento do aviso de agravação do risco, poderá dar ciência por
escrito ao Segurado de sua decisão de cancelar o contrato ou, mediante
acordo entre as partes, restringir a cobertura contratada.
4.2. O cancelamento do contrato só será eficaz 30 (trinta) dias após a
notificação, devendo ser restituída a diferença do prêmio, calculado
proporcionalmente ao período a decorrer.
4.3. Na hipótese de continuidade do contrato, a Seguradora poderá cobrar
a diferença de prêmio cabível.
5. Sob pena de perder o direito à indenização, o Segurado comunicará o
sinistro à Seguradora tão logo tome conhecimento do mesmo e adotará
as providências imediatas para minorar suas conseqüências.
Cláusula 23 – CANCELAMENTO DO SEGURO
 2 VHJXUR SRGHUi VHU FDQFHODGR D TXDOTXHU PRPHQWR PHGLDQWH DFRUGR
HQWUHR6HJXUDGRHD6HJXUDGRUDGHVGHTXHWDOLQWHQomRVHMDFRPXQLFDGD
SRUHVFULWR$FRPXQLFDomRGHYHUiVHUIHLWDFRPDQWHFHGrQFLDPtQLPDGH
 WULQWD GLDVGDGDWDGHYHQFLPHQWRGDSUy[LPDSDUFHODGRVHJXURD¿P
GHHYLWDUTXHWDOSDUFHODVHMDFREUDGDGHELWDGD&DVRD R FREUDQoDGpELWR
WHQKDVLGRHIHWXDGD R D6HJXUDGRUDSURYLGHQFLDUiDGHYROXomRGRYDORU
VHGHYLGRGHYHQGRVHUREVHUYDGRRFXPSULPHQWRGRGLVSRVWRQRVVXELWHQV
DEDL[R
 1D KLSyWHVH GH FDQFHODPHQWR D SHGLGR GR *DUDQWLGR6HJXUDGR D
6HJXUDGRUDUHWHUiQRPi[LPRDOpPGRVHPROXPHQWRVRSUrPLRFDOFXODGRGH
DFRUGRFRPD7DEHODGH3UD]R&XUWRGRLWHPGD&OiXVXOD±3$*$0(172
'235Ç0,2
3DUDRVSUD]RVQmRSUHYLVWRVQDWDEHODGHYHUiVHUXWLOL]DGRRSHUFHQWXDO
FRUUHVSRQGHQWHDRSUD]RLPHGLDWDPHQWHLQIHULRU

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
1DKLSyWHVHGHFDQFHODPHQWRDSHGLGRGD6HJXUDGRUDHVWDUHWHUiGR
SUrPLR UHFHELGR DOpP GRV HPROXPHQWRV D SDUWH SURSRUFLRQDO DR WHPSR
GHFRUULGRHQWUHRLQtFLRGHYLJrQFLDHDGDWDGHFDQFHODPHQWR
 (VWHVHJXUR¿FDUiDXWRPDWLFDPHQWHFDQFHODGRVHPTXDOTXHUUHVWLWXLomRGH
SUrPLRHHPROXPHQWRVTXDQGR
D DVRPDGDVLQGHQL]Do}HVHGHPDLVJDVWRVHRXGHVSHVDVDPSDUDGDVSHOR
VHJXURDWLQJLUROLPLWHDJUHJDGR
E GHFRUUHURSUD]RSDUDSDJDPHQWRGRSUrPLRGHTXDOTXHUXPDGDVSDUFHODV
QDGDWDLQGLFDGDQD$SyOLFHRXQRGRFXPHQWRGHFREUDQoDLQGHSHQGHQWHGR
SDJDPHQWRjYLVWDRXIUDFLRQDGRVHPTXHRPHVPRWHQKDVLGRHIHWXDGRH
REVHUYDGRRGLVSRVWRQD&OiXVXOD±3$*$0(172'235Ç0,2H
F KRXYHUIUDXGHRXWHQWDWLYDGHIUDXGH
 6HR6HJXUDGRVHXUHSUHVHQWDQWHOHJDORXFRUUHWRUGHVHJXURVRPLWLURXSUHVWDU
GHFODUDo}HVLQH[DWDVVREUHFLUFXQVWkQFLDVSRUHOHFRQKHFLGDVTXHSRGHULDP
LQÀXLUQDDYDOLDomRGRULVFRRXQDQmRDFHLWDomRGD3URSRVWDGH6HJXURVHUmR
DSOLFDGDVDVVHJXLQWHVUHJUDV
D D6HJXUDGRUDSRGHUiUHVFLQGLURFRQWUDWRDSDUWLUGDGDWDGRSURWRFRORGH
HQWUHJD GD FRPXQLFDomR GD UHVFLVmR DR 6HJXUDGR$ 6HJXUDGRUD DGTXLUH
R GLUHLWR DR SUrPLR FRUUHVSRQGHQWH j FDUDFWHUtVWLFD GR ULVFR FRQVWDWDGR
SURSRUFLRQDODRSHUtRGRHPGLDVHQWUHDGDWDGRLQtFLRGHYLJrQFLDHDGD
UHVFLVmRGRVHJXURH[FHWRQRFDVRGHGRORRXFXOSDGR6HJXUDGRTXDQGR
QmRKDYHUiGHYROXomRGRSUrPLRH
E VHRVLQLVWURRFRUUHUDQWHVTXHD6HJXUDGRUDWRPHFRQKHFLPHQWRGHVVDV
FLUFXQVWkQFLDVDLQGHQL]DomRVHUiUHGX]LGDSURSRUFLRQDOPHQWHjGLIHUHQoD
HQWUH R SUrPLR UHFHELGR H R SUrPLR TXH GHYHULD WHU VLGR FREUDGR VH D
6HJXUDGRUDWLYHVVHFRQKHFLPHQWRGDYHUGDGHLUDFDUDFWHUtVWLFDGRULVFR6H
IRUFRQVWDWDGRGRORRXFXOSDGR6HJXUDGRD6HJXUDGRUD¿FDUiOLEHUDGDGR
SDJDPHQWRGDLQGHQL]DomR
 (VWHVHJXUR¿FDUiDXWRPDWLFDPHQWHFDQFHODGRQRVVHJXLQWHVFDVRV
D  UHFHELPHQWR SHOD 6HJXUDGRUD GH LQIRUPDomR GH TXDOTXHU DOWHUDomR TXH
SRVVDDIHWDURULVFR
E VHGHL[DUGHH[HUFHUDSUR¿VVmRR*DUDQWLGR6HJXUDGRSRGHUiUHVFLQGLUD
$SyOLFHHQYLDQGRXPUHTXHULPHQWRSRUHVFULWRD6HJXUDGRUDTXHWHUiHIHLWR
DSDUWLUGDGDWDHPTXHWLYHUFHVVDGRRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRRXHPFDVRGH
WHUDEDQGRQDGRDSUiWLFDDQWHFLSDGDPHQWHDSDUWLUGRPRPHQWRHPTXHWLYHU
VLGRHQYLDGRRUHTXHULPHQWR
F UHVFLVmRSRUIDOWDGHSDJDPHQWRQRTXDOR*DUDQWLGR6HJXUDGRFRQWLQXDUi

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
DVHUUHVSRQViYHOSHUDQWHD6HJXUDGRUDSHORSDJDPHQWRGDSDUWHSURSRUFLRQDO
GR SUrPLR DQXDO YLJHQWH FDOFXODGR SRU GLD DWp R GLD HP TXH VH HIHWLYH D
QRWL¿FDomRGDUHVFLVmR
G IDOHFLPHQWRGR*DUDQWLGR6HJXUDGRDSDUWLUGDGDWDGRIDOHFLPHQWRH
H LQVROYrQFLDFLYLOGR*DUDQWLGR6HJXUDGRDSDUWLUGDGHFLVmRMXGLFLDOTXHD
UHFRQKHoD
(PTXDOTXHUGDVKLSyWHVHVSUHYLVWDVQRLWHPRWpUPLQRGRSUD]RGH
VHJXURFRLQFLGLUiFRPDGDWDGHFDQFHODPHQWRRXUHVFLVmR
 1mRDSOLFDUVHiR3UD]R&RPSOHPHQWDUGH WUrV DQRVQRVFDVRVGH
D FDQFHODPHQWRGD$SyOLFHSRUGHWHUPLQDomROHJDO
E FDQFHODPHQWRGD$SyOLFHSRUIDOWDGHSDJDPHQWRGRSUrPLRRX
F VHUDWLQJLGRROLPLWHDJUHJDGRGD$SyOLFH
Cláusula 24 – PAGAMENTO DA INDENIZAÇÃO
 )L[DGD D LQGHQL]DomR GHYLGD H REHGHFHQGRVH R OLPLWH Pi[LPR GH
UHVSRQVDELOLGDGH GH¿QLGR QD$SyOLFH D 6HJXUDGRUD HIHWXDUi R SDJDPHQWR
GDLPSRUWkQFLDDTXHHVWLYHUREULJDGDQRSUD]RPi[LPRGHHPDWp WULQWD 
GLDVDFRQWDUGDDSUHVHQWDomRSHOR6HJXUDGRRXUHFODPDQWHGHWRGRVRV
GRFXPHQWRVQHFHVViULRVSDUDDOLTXLGDomRGRVLQLVWUR
 1RFDVRGHG~YLGDIXQGDGDHMXVWL¿FiYHOD6HJXUDGRUDSRGHUiVROLFLWDURXWURV
GRFXPHQWRVHRXLQIRUPDo}HVFRPSOHPHQWDUHV1HVVHFDVRRSUD]RGHTXH
WUDWDRLWHPGHVWDFOiXVXODVHUiVXVSHQVRVHQGRVXDFRQWDJHPUHLQLFLDGDD
SDUWLUGRGLD~WLOVXEVHTHQWHjTXHOHHPTXHIRUHPFRPSOHWDPHQWHDWHQGLGDV
DVH[LJrQFLDV
 $VGHVSHVDVHIHWXDGDVSHOR6HJXUDGRFRPRREMHWLYRGHHYLWDURVLQLVWURPLQRUDU
RGDQRRXVDOYDUDFRLVDHVWDUmRLQFOXtGDVQROLPLWHPi[LPRGHLQGHQL]DomR
 6H D UHSDUDomR SHFXQLiULD GHYLGD SHOR *DUDQWLGR6HJXUDGR FRPSUHHQGHU
SDJDPHQWRHPGLQKHLURHSUHVWDomRGHUHQGDRXSHQVmRD6HJXUDGRUDGHQWUR
GROLPLWHGHUHVSRQVDELOLGDGHSUHYLVWRQHVWHFRQWUDWRSDJDUiSUHIHUHQFLDOPHQWH
DSDUWHHPGLQKHLUR4XDQGRD6HJXUDGRUDDLQGDGHQWURGDTXHOHOLPLWHWLYHU
GHFRQWULEXLUWDPEpPSDUDRFDSLWDODVVHJXUDGRUGDUHQGDRXSHQVmRHODR
IDUiPHGLDQWHRIRUQHFLPHQWRRXDDTXLVLomRGHWtWXORVHPVHXSUySULRQRPH
FXMDVUHQGDVVHUmRLQVFULWDVHPQRPHGD V SHVVRD V FRPGLUHLWRDUHFHErODV
FRPFOiXVXODHVWDEHOHFHQGRTXHFHVVDGDDREULJDomRWDLVWtWXORVUHYHUWHUmR
DRSDWULP{QLRGD6HJXUDGRUD
 1mRKDYHQGRDFRUGRHQWUHR6HJXUDGRHD6HJXUDGRUDTXDQWRDRYDORUGD
LQGHQL]DomRVHUiSURSRVWDDIRUPDomRGHXPDMXQWDFRPSRVWDGH GRLV 
UHSUHVHQWDQWHV QRPHDGRV XP SHOR 6HJXUDGR H RXWUR SHOD 6HJXUDGRUD
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
$V GHVSHVDV GRV UHSUHVHQWDQWHV VHUmR VXSRUWDGDV VHSDUDGDPHQWH SHODV
UHVSHFWLYDVSDUWHV
1DKLSyWHVHGHRV GRLV UHSUHVHQWDQWHVQRPHDGRVQmRFRQVHJXLUHP
FKHJDUDXPDGHFLVmRFRPXPHOHVGHYHUmRLQGLFDUXPQRYRUHSUHVHQWDQWH
SDUDHIHWXDURGHVHPSDWH$VGHVSHVDVFRPHVVHQRYRUHSUHVHQWDQWHVHUmR
LJXDOPHQWHVXSRUWDGDVSHOR6HJXUDGRH6HJXUDGRUD
6. Em qualquer caso, independente do valor dos prejuízos, a indenização
não poderá ultrapassar o limite máximo de indenização fixado na Apólice
para cada cobertura.
Cláusula 25 – PRESCRIÇÃO
2VSUD]RVSUHVFULFLRQDLVVHUmRDTXHOHVGHWHUPLQDGRVHPOHL
Cláusula 26 – SUB-ROGAÇÃO DA SEGURADORA
 $RSDJDUDLQGHQL]DomRD6HJXUDGRUD¿FDUiVXEURJDGDDWpROLPLWHGRYDORU
GHVSHQGLGRFRPDLQGHQL]DomRHRVJDVWRVLQFRUULGRVFRPDPHVPDHPWRGRV
RVGLUHLWRVHDo}HVGR6HJXUDGRRXGDVSHVVRDVVHJXUDGDVFRQWUDDTXHOHV
TXH SRU DWR IDWR RX RPLVVmR WHQKDP FDXVDGR RV SUHMXt]RV RX SDUD HOHV
WHQKDPFRQFRUULGRRXDLQGDFRQWUDDTXHOHVTXHGHTXDOTXHUPRGRVHMDP
UHVSRQViYHLVSHODUHSDUDomRGRGDQRSRGHQGRH[LJLUFRQIRUPHRFDVRGR
(VWLSXODQWHGR6HJXUDGRRXGR*DUDQWLGRHPTXDOTXHUWHPSRLQVWUXPHQWR
GHFHVVmRDGHTXDGRHGHPDLVGRFXPHQWRVKiEHLVSDUDRH[HUFtFLRGHVVHV
GLUHLWRVREULJDQGRVHR6HJXUDGRDIDFLOLWDURVPHLRVQHFHVViULRVDRH[HUFtFLR
GHVWDVXEURJDomR(VWHGLUHLWRQmRSRGHUiVHUH[HUFLGRHPSUHMXt]RGLUHWRGR
6HJXUDGR
 6DOYRGRORDVXEURJDomRQmRWHUiOXJDUVHRGDQRWLYHUVLGRFDXVDGRSHOR
F{QMXJHGR6HJXUDGRVHXVGHVFHQGHQWHVRXDVFHQGHQWHVFRQVDQJtQHRVH
D¿QV
 eH[LJLGRGR*DUDQWLGR6HJXUDGRTXHQmRSUDWLTXHTXDOTXHUDWRTXHYHQKD
D SUHMXGLFDU R GLUHLWR GH VXEURJDomR GD 6HJXUDGRUD FRQWUD WHUFHLURV
UHVSRQViYHLVSHORVVLQLVWURVFREHUWRVSHOD$SyOLFHQmRVHQGRSHUPLWLQGRDR
6HJXUDGRID]HUFRPRVPHVPRVDFRUGRVRXWUDQVDo}HVVXVFHWtYHLVGHHOLGLU
WDOGLUHLWR
 'HSRLVGHDSXUDGDVDVGHVSHVDVTXDOTXHUUHFXSHUDomRGHYHUiVHUXWLOL]DGD
SDUDUHGX]LURYDORUGDLQGHQL]DomRRULJLQDOGHYHQGRWDOYDORUGHUHFXSHUDomR
VHUSDJRj6HJXUDGRUDGHYHQGRDLQGDHVWHYDORUUHFXSHUDGRVHUFRQVLGHUDGR
FRPRSUHFHGHQWHDTXDOTXHUYDORUDVHUHIHWLYDPHQWHSDJRSHOD6HJXUDGRUD
GHVGHTXHHVWHDLQGDQmRWHQKDVLGRHIHWXDGR

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
Cláusula 27 – FORO
)LFDHOHLWRRIRURGRGRPLFtOLRGR*DUDQWLGR6HJXUDGRSDUDGLULPLUDVTXHVW}HVH
OLWtJLRVGHFRUUHQWHVGHVWHFRQWUDWRUHQXQFLDQGRDVSDUWHVDTXDOTXHURXWURSRUPDLV
SULYLOHJLDGRTXHVHMD
Cláusula 28 – ATUALIZAÇÃO DE VALORES
 2VYDORUHVGHYLGRVHPFDVRGHFDQFHODPHQWRGD$SyOLFHVHUmRDWXDOL]DGRV
PRQHWDULDPHQWH VHQGR D GDWD GH REULJDomR GH UHVWLWXLomR D GDWD GH
UHFHELPHQWRGDVROLFLWDomRGHFDQFHODPHQWRRXDGDWDGRHIHWLYRFDQFHODPHQWR
VHRPHVPRRFRUUHUSRULQLFLDWLYDGD6HJXUDGRUD
 1R FDVR GH UHFHELPHQWR LQGHYLGR GH SUrPLR SHOD 6HJXUDGRUD HVWH VHUi
DWXDOL]DGRPRQHWDULDPHQWHVHQGRDGDWDGHREULJDomRGHUHVWLWXLomRDGDWD
GHUHFHELPHQWRGRUHVSHFWLYRSUrPLR
 3DUDRVFDVRVGHSDJDPHQWRGDLQGHQL]DomRRXGHYROXomRGRSUrPLRTXDQGR
GDUHFXVDGD3URSRVWDGH6HJXURRQmRSDJDPHQWRGRYDORUGHYLGRGHQWUR
GRSUD]RHVWLSXODGRUHVSHLWDQGRVHDIDFXOGDGHGHVXVSHQVmRGDUHVSHFWLYD
FRQWDJHPTXDQGRIRURFDVRDFDUUHWDUi
D  DWXDOL]DomR PRQHWiULD VHQGR D GDWD GH REULJDomR GH SDJDPHQWR HRX
UHVWLWXLomR D GDWD GH RFRUUrQFLD GR HYHQWR RX D GDWD GH IRUPDOL]DomR GD
UHFXVD
E LQFLGrQFLDGHMXURVPRUDWyULRVGHDD VHLVSRUFHQWRDRDQR FDOFXODGRV
SURUDWDWHPSRULVFRQWDGRVDSDUWLUGRSULPHLURGLDSRVWHULRUDRWpUPLQRGR
SUD]R¿[DGR
 2tQGLFHXWLOL]DGRSDUDDWXDOL]DomRPRQHWiULDVHUiR,3&$,%*( ËQGLFHGH
3UHoRVDR&RQVXPLGRU$PSORGD)XQGDomR,QVWLWXWR%UDVLOHLURGH*HRJUD¿D
H(VWDWtVWLFD RXRtQGLFHTXHYLHUDVXEVWLWXtORVHQGRFDOFXODGRFRPEDVH
QDYDULDomRSRVLWLYDDSXUDGDHQWUHR~OWLPRtQGLFHSXEOLFDGRDQWHVGDGDWD
GHREULJDomRGHSDJDPHQWRRXUHVWLWXLomRHDTXHOHSXEOLFDGRLPHGLDWDPHQWH
DQWHVGDGDWDGHVXDHIHWLYDOLTXLGDomR
 2SDJDPHQWRGHYDORUHVUHODWLYRVjDWXDOL]DomRPRQHWiULDHMXURVPRUDWyULRV
IDUVHiLQGHSHQGHQWHGHQRWL¿FDomRRXLQWHUSHODomRMXGLFLDOGHXPDVyYH]
MXQWDPHQWHFRPRVGHPDLVYDORUHVGRFRQWUDWR

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
Extensão de Cobertura Para Danos Morais Não Diretamente Decorrentes de
Danos Materiais e/ou Corporais (Médicos Patologistas e/ou Auxiliares de
Medicina nesta Especialidade)

&RQVLGHUDQGR D (VSHFLDOLGDGH 6HJXUDGD H WHQGR VLGR SDJR R SUrPLR DGLFLRQDO


FRUUHVSRQGHQWH¿FDHQWHQGLGRTXHDRFRQWUiULRGRTXHSRVVDPGLVSRUTXDOTXHU
FOiXVXODHRXGHPDLVGLVSRVLWLYRVFRQVWDQWHVGDVFRQGLo}HVGRSUHVHQWHFRQWUDWR
GH VHJXUR D FREHUWXUD UHODWLYD D GDQRV PRUDLV FRQWHPSODGD QHVWD$SyOLFH VHUi
WDPEpPFRQVLGHUDGDDLQGDTXHDLQGHQL]DomRGHYLGDDWDOWtWXORQmRVHMDGLUHWDPHQWH
FRQVHTHQWHGHGDQRFRUSRUDOHRXPDWHULDOFDXVDGRDXPSDFLHQWHSRUTXDOTXHUHUUR
RXRPLVVmRFRPHWLGRQRH[HUFtFLRGDSUR¿VVmRGHPpGLFRSDWRORJLVWDHRXDX[LOLDU
GDPHGLFLQDDWXDQWHQDiUHDGHSDWRORJLDFOtQLFDPDVTXHHVWHMDUHODFLRQDGDFRP
DSUHVWDomRGRVVHUYLoRVSUR¿VVLRQDLVPpGLFRVQHVWDHVSHFLDOLGDGH

Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 


j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
Regulamento do DEFENSOR DO SEGURADO
Artigo 1º – Da Constituição
3RUGHFLVmRGR&RQVHOKRGH$GPLQLVWUDomRGDMAPFRE VERA CRUZ Seguradora
S.A.IRLFRQVWLWXtGRRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS
†ž±2 REMHWLYR GD FRQVWLWXLomR GR DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE
SEGUROS p SURWHJHU RV GLUHLWRV GRV Segurados H SDUWLFLSDQWHV SHVVRDV
ItVLFDVHJDUDQWLUDHTLGDGHGHVXDVUHODo}HVFRPDMAPFRE VERA CRUZ
Seguradora S.A. e a MAPFRE VERA CRUZ Vida e Previdência S.A.
±GRUDYDQWHGHQRPLQDGDV³(PSUHVDV´±PHGLDQWHDDSUHFLDomRHRMXOJDPHQWR
GRVHYHQWXDLVFRQÀLWRVGHLQWHUHVVHVTXHVXUMDPQDH[HFXomRGRVUHVSHFWLYRV
FRQWUDWRVGHVHJXURVRXSUHYLGrQFLDSULYDGD
†ž±2 UHFXUVR DR DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS p GH
FDUiWHUJUDWXLWRHVyVHUiDFDWDGRSDUDDVUHFODPDo}HVTXHQmRHQWUDUDP
QD iUHD FRQWHQFLRVD H TXH QmR VXSHUHP R OLPLWH GH DOoDGD SUHYLVWR QHVWH
5HJXODPHQWR
†ž±$DWXDomRGRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSHVWHQGHVH
DRVSDUWLFLSDQWHVGHSODQRVGHSUHYLGrQFLDHVXDVGHFLV}HVVmRYLQFXODQWHV
à MAPFRE VERA CRUZ Vida e Previdência S.A.SHODDQXrQFLDGHVHXV
DFLRQLVWDV
Artigo 2º – Da Competência
3DUDRGHVHQYROYLPHQWRGHVXDVIXQo}HVFRPSHWHDRDEFENSOR DO SEGURADO
– MAPFRE SEGUROS
D  &RQKHFHUHUHVROYHUDVUHFODPDo}HVTXHGHQWURGRVUHVSHFWLYRVFRQWUDWRV
VHMDPIRUPXODGDVSRUSeguradosRXSDUWLFLSDQWHVSHVVRDVItVLFDVRXSHORV
TXH RV VXFHGDP QHVWH GLUHLWR HVSHFt¿FR FRP H[FOXVmR GDV UHFODPDo}HV
GH WHUFHLURV$V UHVROXo}HV GHVWH LWHP SRVVXHP FDUiWHU YLQFXODQWH jV
(PSUHVDV
E  $QDOLVDUDVFOiXVXODVFRQWUDWXDLVHUHFRPHQGDUDRVUHVSHFWLYRV&RQVHOKRV
GH$GPLQLVWUDomR GDV (PSUHVDV RV DMXVWHV WpFQLFRV GDV FREHUWXUDV HRX
LQWURGXomR QR FRQWUDWR RX QRV UHJXODPHQWRV RSHUDFLRQDLV GH FOiXVXODV RX
UHJUDVTXHDSHUIHLoRHPRUHODFLRQDPHQWRHQWUHDVSDUWHV7DLVUHFRPHQGDo}HV
QmRWrPFDUiWHUYLQFXODQWHSRUpPVXDYLDELOLGDGHGHLPSOHPHQWDomRGHYH
VHUFRQVLGHUDGD
Artigo 3º – Das Alçadas
$V UHVROXo}HV GR DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS VHUmR
DGRWDGDV FRP EDVH QR FULWpULR GH HTLGDGH H SRVVXLQGR FDUiWHU YLQFXODQWH jV
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
(PSUHVDV±VHDFHLWDVSHORVSeguradosRXSDUWLFLSDQWHVHVHDTXDQWLDGRGLUHLWR
TXH VH UHFRQKHFH QmR H[FHGHU 5  VHWHQWD H FLQFR PLO  GHYHP VHU
GHFXPSULPHQWRREULJDWyULRSHODV(PSUHVDVQXPSUD]RPi[LPRGH RLWR GLDV
FRUULGRV
†ž±2 UHFODPDQWH SRGHUi DFHLWDU WDLV UHVROXo}HV RX UHFRUUHU jV Do}HV TXH
OHJDOPHQWHOKHFRUUHVSRQGDPSDUDDGHIHVDGHVHXVGLUHLWRV
Artigo 4º – Sobre o DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS
O Cargo de DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSVHUiH[HUFLGR
SRU SHVVRD GHYLGDPHQWH KDELOLWDGD GHVLJQDGD SHORV UHVSHFWLYRV &RQVHOKRV GH
$GPLQLVWUDomRGDV(PSUHVDV$HVFROKDGHYHUiUHFDLUHPMXULVWDVGHUHFRQKHFLGR
SUHVWtJLR RX HP FDWHGUiWLFRV GDV )DFXOGDGHV GH 'LUHLWR FRP SUHIHUrQFLD RV
TXH WHQKDP H[SHULrQFLD HP HQWLGDGHV UHODFLRQDGDV DR VHJXUR H DRV SODQRV GH
SUHYLGrQFLD
†ž±(QWHQGHVH SRU SHVVRD GHYLGDPHQWH KDELOLWDGD DTXHOD TXH DWHQGD DRV
VHJXLQWHVTXHVLWRV
a) Isenção±$LQH[LVWrQFLDGHYtQFXORHPSUHJDWtFLRFRPDVEmpresasOKH
FRQIHUHDLPSDUFLDOLGDGHQHFHVViULDTXHDIXQomRUHTXHU
b) Conhecimento ± 8PD iUHD WmR HVSHFt¿FD UHTXHU XP SUR¿VVLRQDO FXMR
SURIXQGRGRPtQLRGDLQVWLWXLomRGRVHJXURVHMDXPDUHIHUrQFLDQRPHUFDGR
c) Autonomia ± 8PD YH] DQDOLVDGD D UHFODPDomR UHODWLYD D FRQWUDWRV GH
VHJXURVRXSUHYLGrQFLDSULYDGDVXDUHVROXomRVHUiUHFRQKHFLGDHDFDWDGD
pela Empresa
d) Moral±6XDLOLEDGDUHSXWDomRpFUHGHQFLDOSDUDTXHVXDVUHVROXo}HVVHMDP
LUUHIXWiYHLVHDVVXPLGDVSHODVSDUWHVFRPRHTXLOLEUDGDVMXVWDVHpWLFDV
†ž±1mRSRGHUiVHUFRQVLGHUDGRSDUDRFDUJRDTXHOHTXHHVWHMDH[HUFHQGRIXQom
GHFRQVHOKHLURH[HFXWLYRRXIXQFLRQiULRGDV(PSUHVDVQHPSHVVRDVTXH
WHQKDPSDUHQWHVFRFRPHOHVDWpRVHJXQGRJUDXLQFOXVLYHSRUD¿QLGDGH
†ž± O DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSQmRVHUiFRQVLGHUDGR
HWLFDPHQWHKDELOLWDGRDUHVROYHUHYHQWXDLVUHFODPDo}HVRULXQGDVGHVHJXUDGRVRX
SDUWLFLSDQWHVFRPTXHPWHQKDYtQFXORGHSDUHQWHVFRDWpžJUDXDVFHQGHQWHVRX
GHVFHQGHQWHVRXDLQGDHPFDXVDSUySULD
Artigo 5º – Do Mandato
$GXUDomRGRFDUJRGHDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS será
GH  WUrV  DQRV 3RU GHFLVmR GRV UHVSHFWLYRV &RQVHOKRV GH$GPLQLVWUDomR GDV
(PSUHVDVVHUiDGPLWLGDDUHFRQGXomRGRWLWXODUDRFDUJRVXFHVVLYDPHQWHVHP
OLPLWHGHWHPSRDWpTXHHVWHFRPSOHWH VHWHQWDHFLQFR DQRVGHLGDGH
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
†ž±$WRPDGDGHSRVVHGRFDUJRGHWHUPLQDDDWULEXLomRDRHPSRVVDGRGRWtWXOR
de DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSHOKHGiRSRGHUGH
RUJDQL]DUDLQVWLWXLomRGDIRUPDTXHSHUPLWDIDFLOLWDUHDJLOL]DUDUHVROXomRGDV
UHFODPDo}HVHFRODERUDUFRPUHFRPHQGDo}HVDRVUHVSHFWLYRV&RQVHOKRVGH
$GPLQLVWUDomRGDV(PSUHVDVFRQWULEXLQGRSDUDRDSHUIHLoRDPHQWRGDUHODomR
MXUtGLFDFRQWUDWXDO
†ž±2DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSSRGHVHUGHVWLWXtGR
GR FDUJR SHORV UHVSHFWLYRV &RQVHOKRV GH$GPLQLVWUDomR GDV (PSUHVDV D
TXDOTXHUPRPHQWRDSyVDQiOLVHHGHOLEHUDomRHPEDVDGDVHPIDWRVTXHYLVHP
DRDSULPRUDPHQWRGDIXQomR
†ž±4XDQGRRFRUUHURDIDVWDPHQWRSHUPDQHQWHRXWHPSRUiULRSRUTXDOTXHUPRWLYR
RXDGHVWLWXLomRGRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS do
FDUJR GHQWUR GR SHUtRGR GH VXD GHVLJQDomR XP VXEVWLWXWR LQWHULQR GHYHUi
VHU LQGLFDGR HP FDUiWHU GH XUJrQFLD SHORV 3UHVLGHQWHV GRV &RQVHOKRV GH
$GPLQLVWUDomR GDV (PSUHVDV 2 VXEVWLWXWR LQWHULQR GHYHUi SHUPDQHFHU QD
IXQomRDWpTXHRV&RQVHOKRVGH$GPLQLVWUDomRGDV(PSUHVDVSRVVDPLQGLFDU
XPQRYRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSTXHLQLFLDUi
DSDUWLUGHVXDQRPHDomRXPQRYRPDQGDWRGH WUrV DQRV
Artigo 6º – Do Funcionamento
3RGHP UHFRUUHU DR DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS WRGDV
DV SHVVRDV ItVLFDV ± VHJXUDGRV SDUWLFLSDQWHV GH SODQRV SUHYLGHQFLiULRV RX
VHXV EHQH¿FLiULRV OHJDLV ± TXH HP IXQomR GH VLQLVWURV RX GH TXDOTXHU RXWUD
FLUFXQVWkQFLDGHULYDGDGRVHXFRQWUDWRGHVHJXURRXUHJXODPHQWRGHSODQRWHQKDP
TXDOTXHU UHFODPDomR FRQWUD DV (PSUHVDV DWp R OLPLWH GD DOoDGD GH¿QLGR QHVWH
5HJXODPHQWR3DUDPDLRUDJLOLGDGHGRSURFHVVRDUHFODPDomRMXQWDPHQWHFRPDV
GHPDLVGRFXPHQWDo}HVSRGHUiVHUHODERUDGDSHORFRUUHWRUGHVHJXURVHHQYLDGD
ao DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS, GHVGH TXH D UHIHULGD
UHFODPDomRVHMDDVVLQDGDWDPEpPSHORVHJXUDGR
†ž±6HUmR UHTXLVLWRV LPSUHVFLQGtYHLV SDUD VH UHFRUUHU DR DEFENSOR DO
SEGURADO – MAPFRE SEGUROS
D TXHRUHFODPDQWHWHQKDHVJRWDGRDYLDGDUHFODPDomRRUGLQiULDDQWHRV
yUJmRVFRPSHWHQWHVGDV(PSUHVDVUHVSHFWLYDVHQWHQGHQGRVHTXHHVWDYLD
HVWDUiHVJRWDGDTXDQGR
H[LVWDXPDGHFLVmRH[SUHVVDGRGLUHWRUWHUULWRULDOGDMAPFRE SEGUROS
KDMDWUDQVFRUULGRXPSHUtRGRGH VHVVHQWD GLDVFRUULGRVFRQWDGRVGHVGH
TXDQGRRSeguradoIRUPXORXVXDUHFODPDomRHVFULWDHHVWDQmRWHQKDVLGR
UHVROYLGDSHORGLUHWRUWHUULWRULDOFRUUHVSRQGHQWH
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
j%DVHGH5HFODPDo}HVFRP1RWL¿FDomR9HUVmRE3URFHVVR6XVHS1ž
E TXHDUHFODPDomRVHMDIHLWDQDIRUPDHVFULWDHQGHUHoDGDj&DL[D3RVWDO
do DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS YLD&RUUHLRV&(3
±6mR3DXOR63
†ž±$DFHLWDomRSDUDWUkPLWHGRSURFHVVRGHUHFODPDomRFRPSHWHH[FOXVLYDPHQWH
ao DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS TXH GHYHUi
FRPXQLFDUGLUHWDPHQWHDRUHFODPDQWHHPDWp RLWR GLDVFRUULGRVDSyVR
UHFHELPHQWRGDFRUUHVSRQGrQFLDFRPFySLDDRFRUUHWRUHjV(PSUHVDVR
VHJXLQWH
D DDFHLWDomRGRSURFHVVRSDUDWUkPLWHLPHGLDWRHRSUD]RGHDWp GRLV 
PHVHV VHVVHQWDGLDV SDUDUHVROYHURFRQÀLWR
E DDFHLWDomRGRSURFHVVRVREDFRQGLomRGHTXHRSeguradoRXSDUWLFLSDQWH
VH FRPSURPHWD D IRUQHFHU RV GRFXPHQWRV FRPSOHPHQWDUHV QHFHVViULRV
SDUD D UHFODPDomR 4XDQGR D UHFODPDomR HVWLYHU HP RUGHP TXDQWR DRV
LWHQVUHTXLVLWDGRVRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS
FRPXQLFDUiDRUHFODPDQWHHjV(PSUHVDVTXHRPHVPRHQWUDUiHPWUDPLWDomR
$SDUWLUGHVVHPRPHQWRRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS
WHUiRSUD]RGHDWp GRLV PHVHV VHVVHQWDGLDV SDUDVXDUHVROXomR
F VXDQmRDFHLWDomRLQGLFDQGRDVFDXVDVTXHDVVLPDVMXVWL¿TXHP
†ž±$SyVRWUkPLWHGDUHFODPDomRRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE
SEGUROS FRPXQLFDUi SRU HVFULWR D VXD UHVROXomR H R PRWLYR SHOR TXDO
HODIRLWRPDGDGLUHWDPHQWHDRUHFODPDQWHFRPFySLDDRVHXFRUUHWRUHjV
(PSUHVDV
†ž±2DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSVROLFLWDUiGHFDGD
XPDGDV(PSUHVDVSRUPHLRGRVGLUHWRUHVWHUULWRULDLVWRGDVDVLQIRUPDo}HV
GHTXHQHFHVVLWHUHODFLRQDGDVjVUHFODPDo}HVDGPLWLGDVSDUDWUkPLWHHDV
(PSUHVDVDVDWHQGHUmRQXPSUD]RPi[LPRGH RLWR GLDVFRUULGRV
†ž±2VGLUHWRUHVSUHVLGHQWHVGDV(PSUHVDVRUGHQDUmRRFXPSULPHQWRGDVUHVROXo}HV
do DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS TXH WHQKDP VLGR
DFHLWDVSHORUHFODPDQWHHPDWp RLWR GLDVFRUULGRVMiTXHSRVVXHPFDUiWHU
REULJDWyULR1RFDVRGDVUHFRPHQGDo}HVTXHQmRVHMDPYLQFXODQWHVHODVGHYHUmR
VHUHQFDPLQKDGDVSDUDDQiOLVHGHDSOLFDomR
†ž±2DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSUHGLJLUiDFDGDDQR
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SUHVLGHQWHVGRVUHVSHFWLYRV&RQVHOKRVGH$GPLQLVWUDomRGDV(PSUHVDV
Artigo 7º – Das Obrigações das Empresas
$VUHVROXo}HVGRDEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSVmRGHFDUiWHU
YLQFXODQWHjV(PSUHVDVUD]mRSHODTXDODMAPFRE VERA CRUZ Seguradora S.A.
Condições Gerais 6HJXURGH5HVSRQVDELOLGDGH&LYLO3UR¿VVLRQDOSDUD0pGLFRV'HQWLVWDVHRX$X[LOLDUHVGD0HGLFLQD 
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e a MAPFRE VERA CRUZ Vida e Previdência S.A.REULJDPVHDDFDWiODVGHVGH
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Artigo 8º – Dos Recursos para o DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE
SEGUROS
O DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROS GLVSRUi GRV PHLRV
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†ž±2DEFENSOR DO SEGURADO – MAPFRE SEGUROSGLVSRUiGHXPDFDL[D
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– MAPFRE SEGUROSHRVGLYHUVRVyUJmRVGDV(PSUHVDV

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