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Ficha Aval. Paralisia Facial

Ficha Aval. Paralisia Facial

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Ficha de avaliação – Fisioterapia Neurológica Adulto

Data da avaliação: ____/____/______
Estagiária (o): ________________________
Supervisora: _________________________
1. Identificação do Paciente
Nome: ________________________________________________________________________
Idade: _________Data de nascimento: _____/_____/______
Endereço: _____________________________________________________________________
Bairro: ____________________________idade: _____________________Estado: ___________
!ele"one: ________________elular: ________________Se#o: ___________
$roced%ncia: _________________________ Naturalidade: _______________________________
Nacionalidade: ________________________ Estado ivil: ________________________________
&il'os: _____________ (rau de escolaridade: _________________________________________
$ro"issão atual: __________________________________________________________________
$ro"issão anterior: _______________________________________________________________
)compan'ante: ___________________ (rau de $arentesco: _____________________________
*+dico: __________________________ Instituição em ,ue tra-al'a (*+dico): ________________
!ele"one: __________________
Diagn.stico cl/nico: _______________________________________________________________
Data de instalação do ,uadro: ____/____/_____
!opogra"ia 0esional: ______________________________________________________________
Data do in/cio do tratamento: ____/____/______
!ratamento multidisciplinar: ________________________________________________________
2. Apresentação do paciente (como c'egou1 acompan'ado1 deam-ulando so2in'o1 "a2 uso de -engala1 ,uieto1
comunicativo1 cola-orativo1)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3. Ananese
3uei#a principal:(escrever como o paciente "ala) _____________________________________________
_______________________________________________________________________________
E#pectativa do paciente: _____________________________________________________________
1
4*): (,uando começou1 como começou1 "e2 e#ames1 mel'orou com "isioterapia1 como está 'o5e1)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
)ntecedentes pessoais: ('ipertensão arterial1 dia-etes1 doenças coronarianas1,ual,uer outra doença1)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
)ntecedentes "amiliares: (casos na "am/lia de 4)S6 D*6 doenças coronarianas6c7ncer e outras)1
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
4á-itos e v/cios: (ativid8 "/sica1 "uma1 -e-e1 alimentação saudável1)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
*edicamentos em uso: (,uais1dosagem1posologia1)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
0ateralidade( lado ,ue escreve):_____________________________________________________________________
!. . "#ae f$sico
Inspeção: (simetria6 t9nus muscular6 manc'as6 ol'o a-erto ou não6 desvio da rima -ucal6 tonus da -oc'ec'a6
lacrime5amento6 pregas e rugas na testa6 tremores6 mov involuntários6 etc)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Sinais vitais
$)______/_______mm4g
&_______-pm
&:___________rpm
2
%. Palpação
&rontal: _______________________________________________________
;r-icular _______________________________________________________
$r.cero:________________________________________________________
:is.rio: ________________________________________________________
<igomático: _____________________________________________________
$latisma: _______________________________________________________
*asseter: _______________________________________________________
!emporal: _______________________________________________________
%.1 Palpação co uso de luvas&
Boc'ec'a : __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
'. (inais associados
Sinal de Bell ( "ec'a os ol'os com "orça6 o glo-o ocular vai pra cima):
_______________________________________________________________________________
Sinal de Nigro ( $ac ol'a pra cima6 um glo-o ocular vai mais pra cima ,ue o outro):
_______________________________________________________________________________
Disartria (di"iculdade em pronuncuar =B6 $6 *> e dento la-ial =?>)
_______________________________________________________________________________
*iga22ini ( "acilita a a-ertura da pálpe-ra)
______________________________________________________________________________
0ago"talmo ( "ec'a o ol'o com "orça6 e o lado acometido não consegue "ec'ar)
_______________________________________________________________________________
)."ncurtaento ou contraturas ( posição de encurtamento)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
*. Alteraç+es tróficas
3
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
,. Força -uscular ( @A sem vest/gio de contraçãoB CA vest/gio de contraçãoB DA contração po-reB EA
contração normal )
*8 &rontal ( enrugar a testa6 levantar a so-rancel'a): ____________________________________
;r-icular dos ol'os ( "a2er -ico):_____________________________________________________
$r.cero ( e#pressão de mau c'eiro):__________________________________________________
<igomático maior e ri2.rio ( sorrir):___________________________________________________
Bucinador ( deprimir as -oc'ec'as6 tocar corneta):_______________________________________
orrugador( apro#imar as so-rancel'as6 2angado):______________________________________
Nasal( alargar as a-eruras das narinas):_______________________________________________
0evantados do lá-io superior ( mostrar a gengiva superior):________________________________
0evantador do 7ngulo da -oca ( elevar o 7ngulo da -oca para cima6 mostrar o dente canino):
_______________________________________________________________________________
Depressor do lá-io in"erior e platisma ( tracionar o lá-io in"erior para -ai#o6 tensionando a pele do
pescoço): _______________________________________________________________________
*entoniano ( elevar o lá-io in"erior):__________________________________________________
Depressor do 7ngulo da -ocar( tracionar para -ai#o o 7ngulo da -oca): ______________________
$terig.ideo medial e lateral (protusão da mand/-ula6 mostrar os dentes de -ai#o):
_______________________________________________________________________________
!emporal6 masseter ( morder "irmemente6 -oca levemente a-erta6 para mostrar os dentes):
_______________________________________________________________________________
:eto medial e lateral ( ol'ar para dentro e para "ora): ____________________________________
0evantador da pálpe-ra superior ( a-rir os ol'os): _________________________________
:eto in"erior e o-li,uo superior ( ol'ar direto para -ai#o no sentido da -oca) :
_______________________________________________________________________________
:eto superior e o-li,uo in"erior ( ol'ar direto para cima no sentido do superc/lio)
;r-icular da -oca(-ico):___________________________________________________________8
1.. :e"le#os
1..1 orneano ( apro#ima dedos ou algodão pr.#imo aos ol'os6 se piscar + negativo):
_______________________________________________________________________________
1..2 (la-elar ( percutir com os dedos entre as so-rancel'as) :
_______________________________________________________________________________
1..3 ;r-icular da -oca( percurtir em cima do lá-io superior6 resposta esperada + "a2er -ico)
_______________________________________________________________________________
4
11 (incinesia
11.1 )-alo dos mFsculos la-iais ,uando pisca:
_______________________________________________________________________________
11.2 0acrime5amento e#cessivo com alimentos condimentados:
_______________________________________________________________________________
13. (ensi/ilidade gustativa
Doce ( açFcar): _________________________________________
Salgado( sal): _________________________________________
)2edo ( vinagre): _________________________________________
)margo( ca"+): _________________________________________
5

física? fuma? bebe? alimentação saudável?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Medicamentos em uso: (quais?dosagem?posologia?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Lateralidade( lado que escreve):_____________________________________________________________________ 4. olho aberto ou não. etc) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Sinais vitais PA______/_______mmHg FC_______bpm FR___________rpm 2 . mov involuntários. tônus muscular.câncer e outras)? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Hábitos e vícios: (ativid. pregas e rugas na testa. manchas. lacrimejamento.HMA: (quando começou? como começou? fez exames? melhorou com fisioterapia? como está hoje?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Antecedentes pessoais: (hipertensão arterial? diabetes? doenças coronarianas?qualquer outra doença?) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Antecedentes familiares: (casos na família de HAS. Exame físico Inspeção: (simetria. DM. desvio da rima bucal. . doenças coronarianas. tremores. tonus da bochecha.

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