Pemeriksaan Penunjang Demensia

Oleh:

Nadia novita manalu (207210045)

Prengky (2072100

Berikut beberapa pemeriksaan penunjang demensia:

PEMERIKSAAN NEUROPSIKOLOGIS:

 Fungsi kognitif :

Mini Mental State Examination ( MMSE )

Clock Drawing Test ( CDT )

 Fungsi global

Clinical Dementia Rating ( CDR )

 Gangguan neuropsikiatris ( NPI )

 Aktifitas harian

Activity of daily living ( ADL ), Functional Activity Questionaire ( FAQ ),

Instrumental Activity of Daily Living ( IADL )

PEMERIKSAAN KOGNITIF

Dilakukan pada penderita tersangka

demensia dengan tujuan untuk :

 Penapisan

 Konfirmasi diagnosa dan subtipenya.

 Derajat keparahannya.

 Progresifitasnya

Pemeriksaan fungsi kognitif meliputi :

 Tingkat intelektual sebelumnya

 Mood, kooperasi dan motivasi

 Atensi

 Orientasi

 Memori

 Bahasa / komunikasi

 Visuospasial / kemampuan konstruksi

 Kalkulasi

 Berfikir abstrak

 Penilaian diri / insight

MMSE
  Pemeriksaan fungsi kognitif yang paling sering digunakan

 Dapat membedakan gangguan fungsi organik dengan gangguan organik.

 Singkat, dapat dipergunakan dimana saja

 Kualifikasi mini karena tidak menyangkut aspek mood, pengalaman mental

abnormal dan gangguan proses berpikir

 Dipengaruhi oleh usia, pendidikan, pekerjaan dan social

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL MINI (MMSE)

Sumber: POKDI FUNGSI LUHUR PUSAT (modifikasi FOLSTEIN) Nama Pasien:………………..

( Lk / Pr ) Umur:………………Pendidikan……..……Pekerjaan:………… Riwayat Penyakit:
Stroke( ) DM( ) Hipertensi( ) Peny.Jantung( ) Peny. Lain…………………….. Alasan
diperiksa ……………………………....Pemeriksa:…………………………….. Tgl ………………

Ite Tes Nilai Nilai

m mak.
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), hari apa? 5 ---
2 Kita berada dimana? (negara), (propinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) 5 ---
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda ( Apel, Meja, Koin), tiap benda 1 detik, pasien 3 ---
disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang
benar. Ulangi sampai pasien dapat menyebutkan dengan benar dan catat jumlah
pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI
4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 5 ---
jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “ WAHYU” (nilai diberi pada huruf
yang benar sebelum kesalahan; misalnya uyahw=2 nilai)
MENGINGAT KEMBALI (RECALL
(RECALL))
5 Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas 3 ---
BAHASA
6 Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjukkan ( pensil, buku) 2 ---
7 Pasien disuruh mengulang kata-kata:” namun”, “ tanpa”, “ bila” 1 ---
8 Pasien disuruh melakukan perintah: “ Ambil kertas ini dengan tangan anda, 3 ---
lipatlah menjadi dua dan letakkan di lantai”.
9 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah “Pejamkanlah mata anda” 1 ---
10 Pasien disuruh menulis dengan spontan 1 ---
11 Pasien disuruh menggambar bentuk di bawah ini 1 ---

Total 30 ---
Skor: Nilai: 24 -30: normal

Nilai: 17-23 : probable gangguan kognitif

Nilai: 0-16:definite gangguan kognitif

CDT
 CDR

NONE DIPERTANY RINGAN SEDANG BERAT

0 AKAN 1 2 3
0.5
MEMORI Tidak ada Sedikit Sudah mulai kehilangan Kehilangan
kehilangan memori mengalami kehilangan memori berat, memori berat,
atau sedikit .Lupa kelupaan ingatan, materi baru hanya dapat
yang tidak sebagian terlebih cepat hilang mengingat
konsisten peristiwa dengan beberapa
peristiwa bagian
yang baru
terjadi,
akibatnya
mengganggu
kegiatan
sehari-hari
ORIENTASI Orientasi penuh Orientasi Mulai kesulitan Hanyadapat
penuh akan kesulitan dengan berorientasi
tetapi dengan hubungan pada satu
sedikit hubungan waktu, juga orang saja
kesulitan waktu dan kehilangan
dengan orientasi orientasi
masalah terhadap terhadap
waktu daerah – tempat
daerah yang
dikenal
sebelumnya

MENGAMBIL Memecahkan Sedikit Agak Sangat Tidak dapat

KEPUTUSAN masalah sehari- penurunan kesulitan terganggu mengambil
DAN hari dan dalam dalam dalam keputusan dan
PEMECAHAN menangani memecahk menangani menangani memecahkan
MASALAH urusan bisnis an masalah, masalah, masalah
dan keuangan masalah, persamaan persamaan dan
dengan baik; persamaan dan perbedaan;
penilaian yang dan perbedaan, penilaian sosial
baik dalam perbedaan dan biasanya
kaitannya pengambilan terganggu
dengan kinerja keputusan
masa untuk hal-hal
lalu disekitarnya
URUSAN berfungsi Sedikit Tidak Tidak dapat tidak dapat
KOMUNITAS/ seperti biasa penurunan berfungsi bersosialisasi di keluar rumah
HUBUNGAN dalam dengan baik luar rumah sendiri atau
SOSIAL pekerjaan, untuk melaksanakan
perbelanjaan, kegiatan kegiatan di luar
relawan dan komunitas rumah
kelompok-
kelompok sosial
KEHIDUPAN Hidup di rumah, Hobi dan Penurunan Hanya dapat Tidak bisa
SEHARI-HARI hobi dan minat minat kegiatan melakukan melakukan
intelektual sedikit sehari-hari, tugas-tugas kegiatan
 seperti biasa terganggu tugas biasa sederhana, rumah yang
terasa lebih sangat biasa
sulit, dan terbatas, tidak
mulai terawat
meninggalka
n hobi.
PERAWATAN Mampu Mampu Membutuhka Membutuhkan Membutuhkan
PRIBADI merawat diri merawat n bantuan bantuan dalam bantuan untuk
sendiri diri sendiri berpakaian dan semua
kebersihan kebutuhan
pribadi pribadi ; sering
mengalami
inkontinensia
Kuesional Aktivitas Fungsional (FAQ)

Cara Penilaian:

Pilih salah satu diantara 4 kategori dibawah ini yang menggambarkan keadaan pasien
saat ini untuk setiap pertanyaan di atas:

1. Nilai 3: ketergantungan penuh

2. Nilai 2: Memerlukan bantuan

3. Nilai 1: Dapat melakukan sendiri tapi dengan kesulitan atau tidak pernah
melakukan dan akan mengalami kesulitan saat ini

Nilai O: Dapat melakukan sendiri tanpa kesulitan atau tidak pernah melakukan tetapi
dapat melakukannya

Kegiatan Skor

1. Menulis cek, membayar tagihan, dan melakukan pembukuan buku cek

2. Mengumpulkan dan mengurus catatan pajak atau surat menyurat bisnis
3. Berbelanja sendiri pakaian, keperluan rumah tangga dan bahan makanan
4. Melakukan hobi atau permainan yang memerlukan ketrampilan
5. Memasak air, membuat kopi, dan mematikan kompor
6. Menyiapkan makanan
7. Dapat mengikuti peristiwa-peristiwa yang baru terjadi
8. Dapat memperhatikan, mengerti dan mendiskusikan acara TV, buku, artikel
majalah
9. Dapat mengingat janji, hari libur, dan kegiatan-kegiatan keluarga dan waktu
minum obat
10. Berjalan-jalan di lingkungan sekitar rumah, membawa kendaraan, bepergian
dengan
kendaraan umum
Penilaian: Skor total antara 0 ( mandiri ) sampai 30(ketergantungan total)

Skor total lebih dari 9 atau kesulitan > aktivitas diatas mengindikasikan
adanya gangguan aktivitas fungsional yang signifikan

ADL

Nilai ketergantungan pada bantuan:

0: tidak perlu/ mandiri

1: sedikit membutuhkan bantuan

2: banyak membutuhkan bantuan / ketergantungan penuh

No Aktivitas Ketergantungan
0 1 2
1 Makan 0 1 2
2 Mengenakan dan melepaskan pakaian 0 1 2
3 Menyisir rambut dan bercukur 0 1 2
4 Berjalan 0 1 2
5 Turun dan naik ke tempat tidur 0 1 2
6 Mandi 0 1 2
7 Ke kamar mandi (toileting) 0 1 2
8 Membutuhkan bantuan untuk belanja, mandi, pekerjaan 0 1 2
rumah dan / atau pergi keluar
9 Inkontinensia skor 0 : bila tidak pernah, skor 1 bila : 1- 0 1 2
2x/minggu, skor 2 bila > 3 minggu
Total skor ADL
IADL

Nilai ketergantungan pada bantuan:

0: tidak perlu bantuan/ mandiri

1: sedikit membutuhkan bantuan

2: banyak membutuhkan bantuan / ketergantungan penuh

No Aktivitas Ketergantungan
0 1 2
1 Menggunakan telepon 0 1 2
2 Bepergian dengan kendaraan, bis atau taksi 0 1 2
3 Belanja bahan makanan dan pakaian 0 1 2
4 Menyediakan makanan/ tata meja 0 1 2
5 Melakukan pekerjaan rumah 0 1 2
6 Minum obat sendiri 0 1 2
7 Mengatur keuangan sendiri 0 1 2

Total skor ADL

HACHINSKI ISCHEMIC SCORE

Gambaran Klinis Skor

Onset mendadak 2
Perburukan bertahap 1
Gejala fluktuatif 2
Bingung malam hari 1
Keperibadian stabil 1
Depresi 1
Keluhan somatik 1
Emosional 1
Riwayat hipertensi 1
Ada aterosklerosis 1
Riwayat stroke 2
Gejala neurologi fokal 2
Tanda neurologi fokal 2
SKOR
Skor : > 7 : Demensia vaskuler

4–7 : Campuran

< 4 : Demensia alzheimer

Pemeriksaan os didapati:

MMSE : 10

CDT: 1

CDR : 2

ADL : 16

HIS : 12
Pemeriksaan lainnya :

 Laboratorium ] faktor etiologi

 Neuroimaging ( neuroradiologi )

CT – Scan, MRI ] Lesi struktural

EEG : non spesifik

Kelainan lanjutan : perlambatan umum

REFERENSI:

SLIDE KULIAH dr. irwansyah, Sp.S.

www.dementiacarecentral.com