COLITIS ULCEROSA CRÓNICA

INESPECÍFICA
 EPIDEMIOLOGÍA

- INCIDENCIA 10
- PREVALENCIA 150
 RELACIÓN: 1 – 1
 EDAD: 10 – 20 ó 60 – 80 años

* Judios
 ETIOLOGÍA

GENÉTICA: - AMBIENTALES:
Poligénica
 Familiares 1° grado 5 %  ¿Leche?
 Gemelos monocigotos 10%
 ASCA* 50 –80 %  ¿AINE´s?

* Acs citoplasmáticos de  ¿Infecciones E. Colli?

antineutrófilo
AUTOINMUNE

↑citocina Th2 en CU
 clínica en meses previos al diagnóstico

Sangre y moco-pus en heces 95-98%

Diarrea (>3 deposiciones/día) 60-75%

Pérdida de peso significativa 10-15%

Patología articular 2,8-3,5%

Patología anal 1-2%

 EXTENSIÓN

 Proctitis
 (proctsigmoiditis)
 Izquierdo
 Subtotal
 TOTAL (pancolitis) Colitis ulcerosa
 ANATOMÍA PATOLÓGICA
COLON
MACROSCÓPICA:

 Inicia en recto.

 Hiperemia, granulación,
úlceras, sangre y pus.
 MICROSCOPÍA:
 Mucosa y submucosa.

Infiltración neutrófilos,
criptitis, abscesos y pérdida de caliciformes.
 CUADRO CLÍNICO (Truelove y Witts)

LEVE MODERADA
 Evacuaciones < 4 con
 Evacuaciones 4 – 6 con moco
moco, sangre, pujo y y sangre
tenesmo  Dolor abdominal
 Pulso (lpm) < 90  Fébricula (< 38º C)
 Hematocrito > 40  Pérdida de peso (1 – 10 kg)
 VSG (mm/h) 20 – 30
 Hematocrito 30 – 40 (anemia)
 GRAVE

 Evacuaciones > 6 con diarrea y disenteriformes

 Dolor abdominal
 Temperatura > 38
 Pérdida de peso > 10 kg
 Pulso (lpm) 100
 VSG (mm/h) > 30
 Hematocrito (%) < 30

* CRÓNICA Y RECURRENTE
 DIAGNÓSTICO
Endoscopía baja*:
LABORATORIO
Biometría hemática:
Hiperemia, edema,
VSG >, Hb.< y eritrocitos <
granulación,
Perfil químico: ulceras, moco, pus o
Proteina c reactiva > y sangre,
albúmina < seudopólilpos y friabilidad.
* Colitis grave o
GABINETE megacolon
Colon de enema*:
Granulación (edema), úlceras
pseudopólipos y sin haustras
“tubo”
 CU: datos analíticos
VSG
PCR y orosomucoide

Fibrinógeno
Lactoferrina
Alfa 1 antitripsina

Leucocitosis con neutrofilia

Trombocitosis
Hipoalbuminemia
Calprotectina en heces
Cribado
de
ANCA (+) colonoscopia
ASCA (-)
 COMPLICACIONES
- LOCALES -
 Megacolon tóxico
 Perforación libre
 Rectorragias masivas
 Estenosis (raras)
 Complicaciones perianales:
 fisuras anales (más frecuentes)
 fístulas y abscesos (Dd con EC)
 Cáncer de colon: EPS (revisiones periódicas).
 COMPLICACIONES
EXTRAINTESTINALES

- Espondilitis anguilosante
- Artritis enterocolítica
- Eritema nodoso
- Piodermia gangrenoso
- Uveitis y epiescleritis
- Pericolangitis
- Colangitis esclerosante
 TRATAMIENTO
ACTIVA:
CORTICOIDES (hidrocortisona, prednisona,
budesonida y otros)

- localización y gravedad -
- Supositorios (proctitis)

- Enemas (sigmoides o izquierdo)

- Orales (derecho o pancolitis)*
- Parenterales (complicaciones)*

* Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, osteoporosis,

hemorragia gástrica, Sind. de Cushing, catarata, etc.
REMISIÓN:
AMINOSALICILATOS (5 aminosalicílico-sulfapiridina* y
5 aminosalicílico** y otros por su cubierta – pH -)
- Sitio y extensión –
- Supositorios (proctitis)
- Enemas (sigmoides o esplénico)
- Orales (extensa o pancolitis)
* Def. de Ac. Fólico, agranulocitosis, anemia aplásica, etc.
* y ** Nefritis intersticial, pancreatitis, hepatitis, etc.
 REFRACTARIA:
- AZATRIOPRINA
- 6 – MERCAPTOPURINA

* Mielodepresión, pancreatitis y hepatitis