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REGISTO DE CARTOES SIM - SIM CARD REGISTRATION

Dados do Cliente / Customer details


Número do celular
8 4 8 4
Cell number 8 4

Endereço electrónico/ email


NUIT

Tipo de Doc./ Doc. Type № Local de emissão

Data de emissão Validade

Nome/ Name Apelido/Surname

Data de Nascimento D D M M A A A A Naturalidade


Nacionalidade/ Nationality
Date of Birth Place of Birth

Estado Civil
Marital status Sexo/ Sex M F

Avenida/Avenue Rua/Street № Andar Floor

Flat /Casa no. Quarteirao/ Block Bairro

Cidade /Vila/City/Vilage Provincia/ Province

Endereço do local de trabalho

Nome da empresa No. telefone

Dados do Testemunha ( A preencher APENAS caso em que o subscritor não tenha qualquer tipo de identificação)
Tipo de Doc. № Local de emissão

Data de emissão Validade

Nome/ Name Apelido/Surname

Declaração: Confirmo que as informações acima são verdadeiras, responsabilizando-me por qualquer falha ou omissão no seu fornecimento
Assinatura/Signatura Data/ Date
________________________ Impressão digital / Finger print

A preencher pela VM
Local de registo _________________________________ Nome e assinatura do registador: _____________________
IMSI 1

IMSI 2

IMSI 3

NOTA: Tipo de documentos aceites em ordem de importância

01 - BI 02- Passaporte 03- Cartão de eleitor 04- Certidão de Nascimento 05- Carta de Condução 06- Dire
07- Cartão de antigo Combatente 08- Cartão de desmobilizado 09- Certidão de Casamento 10- Identificação de Refugiado