Principios generales en protesis fija (Dr.

Harfagar)
Conceptos importantes:

Protesis son:

-Elemento mecanico q devuelve segmento del cuerpo perdido,

dispositivo diseñado para reemplazar o mejorar el funcionamiento
de una parte del cuerpo

Protesis Fija:

-Aquellos elementos artificiales cuya finalidas es devolver la

estructura dentaria perdida, que no pueden ser retirada x el
paciente, estando adheridas y soportadas por pilares dentarios o
implantarios (definicion mas odontologica)

PF: Esta soportada o adherida en dientes naturales

-PF Unitaria (Ej: carillas, inlays, onlays, coronas perifericas) y PF

plural (mas conocida como Puente, se utiliza para reemplazar 1 o
mas dientes perdidos)

-Corona unitaria: Elemento mecanico Fijo destinado a devolver

anatomia, forma y funcion a la pieza dentaria.

Etiopatogenia de la perdida de estructura dentaria:

-1era causa de destruccion dentaria= Son las caries

-2nda causa: los traumatismos

-3era atricion (en corona), anfraccion (es en el cuello), erosion (pasa

x acido etc)

-4ta causa: Iatrogenia (realizada x odontologos x falla en algun

paso, NO x negligencia)

Indicaciones para PF:

-Perdida de mas del 50% de la estructura dentaria (si hay menos se

hace un inlay, onlay, carilla, etc)

-Cambios de coloracion (ver si efectivamente necesita corona, xq se

podria mejorar con una carilla, que es menos invasiva)

-Cambios de anatomia dentaria

-Cambios de rotacion

-Cambios de angulacion (se puede cambiar pero sino derivamos al

ortodoncista)

Pero siempre optar x conservar el remanente dentario y q no sufra

desgastes al hacer tratamientos innecesarios. Si hacemos una
buena corona, pero esta no era el pronostico x mas bn q este hecha
afecta negativamente al diente.

Elementos constituyentes:

Porcion biologica (o muñon dentario)+ porcion mecanica (o corona

propiamente tal)

Necesita de una porcion biologica /Remanente dentario y de una

porcion mecanica/inserto mecanico o corona propiamente tal

Entre muñon y corona esta el medio cementante (para q no se

salga/ le da adhesion) El muñon se talla en forma expulsiva.

Nucleo de la corona o casquete, puede ser metalico (precioso o no

precioso) o ceramico (hay de distintos tipos), puede ser de color
blanco y ambos necesitan medio cementante para unirse a la
superfiie dentaria

Porcelana de revestimiento, va unida al casquete metalico x

distintos quimicos

Esta porcelana de rev es aquella q le da la forma, color y anatomia a

la corona, la porcelana no puede estar directamente pegada al
metal para q no se transparente, por esto se baña en opaco (este
evita la transparencia del nucleo metalico), y las libres de
metal no tienen opaco.

Sobre el opaco esta la porcelana de estratificacion esta le da

las caracteristicas anatomica o esteticas, y luego el glaceado
q es un infiltrado q le da el brillo, pulido y proteccion de la
porcelana. Y ademas implica el cocimiento final de la porcelana en
el horno. Quedando como una especie de barniz q le otorga estas
caracteristicas.

Porcion biologica o muñon: (Su funcion en una protesis fija es:)

-Entregar Soporte, Estabilidad y Resistencia en una sola estructura.

Por lo tanto la forma en q esta tallada y sus propiedades mecanicas
son sumamente importantes.

-Debe estar tallado en remanente dentario

-Debe ser siempre lo mas conservadora posible. Todas tienen

grosores minimos (para q no se fracturen ni pierdan prop mecs, ai q
lograr equilibrio).

-Puede estar tallada en pieza vital o tratada

-Su funcion es permitir la Insercion del elemento mecanico, debe ser

expulsivo NO retentivo sino la corona NO va a entrar, tallado es
sumamente importante x esto.

Caracteristicas importantes q deben tener el nucleo:

-Deben tener Rigidez

-Debe tener Resistencia

-Debe tener un Ajuste marginal perfecto (Buena impresion, etc)

-Sus propiedades del material utilizado

Porcelana de recubrimiento:

-Deben tener: Anatomia y estetica

-Sus propiedades dependen del material utilizado

Consideraciones importantes sobre PF:

-Tallado (bien hecho el muñon, ya esta hecha el 50% de la protesis)

-Ajuste (casquete o nucleos deben ajustar perfecto con el tallado, no
deben haber brechas para q no hayan filtraciones facilitando
entrada de bacterias, produciendo caries y pudiendo hasta perder la
pieza dentaria)

*Muñones

Tallado de una preparacion para PF (Dr Harfagar)

Pasos previos

-Chequeo de material

-Hacer llave de silicona (se hace antes de tallar siempre)

1er paso: con fresa redonda marcar la sonrisa, en borde marginal

incisal, medir fresa con calibrador para no pasarse, tener cuidado de
no pasarse xq se hecha a perder el diente

2ndo paso: usar fresa troncoconica y hacer rieleras, se pueden

hacer 3 o 4, mismo concepto del grosor de la fresa para no pasarse,
medir fresa igual, aunq salga su medida, hay que asegurarse

3er paso: desgastar toda la cara vestibular, sin profundizar mas la

sonrisa, todo con troncoconica, primero desgastar desde incisal
luego apical no todo en una maniobra xq queda recta la cara
vestibular, borradas las rieleras y sonrisa
4to paso: hacer terminacion tipo champfer, solo se mete la mitad
de la fresa para no hacer un surco muy grande, entonces
eliminamos toda la parte incisal

5to paso: dp eliminar los sectores proximales, es fundamental, para

no pasar a llevar la pieza vecina, tallar con cuidado si es necesario
proteger la pieza vecina

6to paso: pasamos la fresa aguja para romper el pto de contacto

entre los dientes, seguimos cn fresa troncoconica profundizando a
ambos lados, hasta q se pasa al otro lado, no hay que irse hacia el
cingulo, SOLO en caras proximales

Ir chequeando con galleta de silicona, viendo q tenga los desgastes

correspondientes

Pasamos a la cara palatina o lingual, q se hace de la misma manera,

partiendo x fresa redonda, etc pero dp pasamos la fresa llama x
palat/lingual logrando forma media concava, mirar el muñon desde
arriba/ cara oclusal, para ver bn todo el contorno y ver como quedo,
nosotros vamos a trabajar en la pieza 8 primero, lo ultimo que se
hace es pulir el muñon con discos sofflex