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O Exame do Estado Mental

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O Diagnóstico Sindrômico O Diagnóstico Nosológico (CID 10

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Em psiquiatria , geralmente diagnosticamos e tratamos Síndromes e não Doenças ³Syndromé´ (grego) : Concurso - associacão de sinais e sintomas que evoluem em conjunto Exemplos : Síndrome Psicótica ,Síndrome Fóbica, Síndrome Obsessivo-compulsiva O termo Transtorno Mental e a CID 10

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³Noso´ -do (Grego) :Doença ,baseia-se na anamnese ,exame psíquico ,exame físico e exames complementares CID 10 e DSM IV : Duas formas de abordagem: 1) Categorial (ex: Esquizofrenia , Transtorno de Ansiedade) 2) Dimensional (ex: TDAH , T Ansiedade)

` ` ` ` ` Eixo I : Transtornos Mentais Eixo II : Transtornos de Personalidade Eixo III: Distúrbios Físicos Eixo IV: Estressores Psicossociais Eixo V : O mais alto nível de funcionamento adaptativo no ano anterior .

` ` Psyché-alma.desscritivo.tais como se dão na consciência´ Karl Jaspers (1883-1969) :Aplicou a fenomenologia na Psiquiatria ` . Lógos-ciência Múltiplos referenciais teóricos: Psicodinâmico. Páthos-sofrimento ou doença. Cognitivo .Descritivo :( o Método fenomenológico) Fenomenologia : Lambert (Médico Franês em1764) : ³Descrição da aparência´ Corrente Filosófica: (Husserl. Existencial .1938) : ³Método puro .apriorístico e baseado na apreensão intuitiva dos fenômenos psíquicos.

` ` ` ` ` Apar ia e Atit e Consci ncia ( i il ncia) Atenção Atenção Sensopercepção Orientação ensamento ` ` ` Inteligência Humor e Afeti i ade Psicomotricidade Jui o crítico Vontade e Pragmatismo ` Memória Linguagem e ` ` .

` Adequada Cuidada ou desleixada Bizarra Exibicionista ` ` ` .

` . 3. 6. 5. Relacionada ao examinador e à entrevista: Cooperante Amistosa egativista : recusa em participar da entrevista Hostil Querelante Reivindicativa . 2. 4.

Alerta . Desperto .com sensório claro =Sinônimo de Lucidez de Consciência Alterações: ` Rebaixamento (Sugere fator Orgânico) *Estado Confusional Simples *Estado Confuso-oniróide ` Coma .Quantitativamente: Vigilância: Ágil.

Intoxicação alcoólica patológica . Estados Dissociativos Histéricos ` ` .` Qualitativamente: Alterações Fisiológicas: Sonhos Alterações Patológicas: *Estados Crepusculares : Ocorre um estreitamento da consciência (Epilepsia pacial Complexa.

` ` Atenção:processo através do qual a consciência é direcionanda para determinado estímulo O interesse (Vontade +Afeto) influencia a atenção Tenacidade e Mobilidade da Atenção : *Tenacidade:Capacidade de concentração *Mobilidade: Capacidade de a qualquer momento .desviar ±se a atenção de um objeto para outro .

(Cansaço Mental. Demência avançada . Depressão) *Aprosexia : Abolição da atenção ( estados mais profundos de rebaixamento da consciência: Coma.Esturpor Esquizofrênico ou Depressivo) ` . Tédio .Alteracões Quantitativas: * Hipoprosexia : Diminuição global da atenção : Tenacidade e Mobilidade .

TOC.Alterações Qualitativas : *Rigidez da Atenção (Distração): Estado de hipertenacidade com Hipomotilidade . Intoxicaçãp Alcoólica ` .Ocorre em : Depressão. Hipocondria . Esquizofrenia * Labilidade da Atenção:Estado de Hipotenacidade com Hipermotilidade.Ocorre na mania .

in adequada) ` Inibição Psicomotora (Apática.adequada.Catatônica.Comunicação Não verbal :Gesticulação. mímica facial(expressiva.teatral.inexpressiva.Maneirismos ` .Mania.Agitação Psicótica.Delírium) Agressividade (Impulsiva.Contida.Acatisia.Demencial) ` Agitação Psicomotora (Ansiedade.Ecopraxias. Explosiva) ` Outras:Estereotipias.

periférico e objetivo A Percepção :fenômeno ativo. físico . ou seja . Psíquico .central e subjetivo ` ` . do conhecimento do Mundo externo A Sensação: Fenômeno passivo .` A Sensopercepção constitui a primeira etapa da cognição.

Intoxicação alcoóloica) Alucinação Negativa (Quadros Conversivos) Macropsia (Delirium Tremens.Intoxicação Anfetamínica) Hipoestesia (ex: Delirium.Anorexia Nervosa) Micropsia (Delirium Tremens) . Depressão) Anestesia (Surdez Histérica.` ` ` ` ` ` ` Agnosia (ex:agnosia visual) Hiperestesia (ex:Mania .

Alucinoses ) .` Ilusão :Percepção alterada do objeto (Inconsciente) ` Alucinação :Percepção sem objeto (03 tipos :Verdadeiras . Pseudo-alucinações (mais comuns)(Auditivas e Visuais).

` ` ` ` Memória Imediata (memorização rápida) *Teste: nomes ou números Memória de Curto Prazo (Fixação) Repetir teste* após 30 minutos Memória Recente Lembrança de pessoas famosas Memória Remota Perguntar sobre fatos da infância .

Pseudologia fantástica .` ` ` ` ` Alomnésia (Análoga a Ilusão ) Paramnésia (Análoga a Alucinação) * Subtipos : .Fabulação (confabulação) Déj vu e Jamais vu Criptomnésia (Falha no reconhecimento como pretérito)(Termo criado por Freud) Ecmnésia (Presentificação do passsado) .

Sensorial ( Área de Wernicke) * Alexia (perde-se a capacidade de leitura) *Mutismo *Logorréia .` Alterações Quantitativas: * Afasias : .Motora ( Área de Broca) .

Autismo) *Estereotipia Verbal (Frase sem sentido comunicativo) *Mussitação (voz em sussurro ) *Neologismo: (Criação e novo significado de palavras) *Jargonafasia (Salada de palavras) *Solilóquio (Falar sozinho) *Coprolalia (Palavras obscenas) (Sindrome de Tourrette) ` .Alterações Qualitativas: * Ecolalia ± (Repetição da (s) últimas palavras (Ocorre na esquizofrenia.

` Quanto a Estabilidade: * Estável * Instável ou Lábil * Cíclica .

eufórico.` Quanto ao Humor: 1). explosivo.contido.assustado .incongruente 2)-Quantitativamente: -Eutimia (H Normofórico): (humor equilibrado) -Hipotimia (H Hipofórico):(redução do tônua afetivo geral) -Hipertimia (H Hiperfórico): (elevação do tônus afetivo) . culpado.alegre.ansioso.ambivalente.Qualitativamente: Empático. colérico.deprimido.simpático . assustado . excitado.angústiado .

` Abulia ` Sugestionabilidade ` Compulsividade ` Obediência automática ` Negativismo ` Impulsividade ` Perversões institivas .

1) Conteúdo: *Insight *Capacidade de abstração *Idéias Obsessivas *Idéias Hipocondríacas *Idéias Fóbicas *Idéias Deliróides *Delírios : Sistematizados e Desconexos .

` Primários: * Perseguição . * Culpa * Ruína * Grandeza * Ciúmes * Místico * Religioso ` Secundários .

Bloqueio. etc .interceptação.2) Quanto a forma e curso : *Taquipsiquismo *Bradpsiquismo *Prolixidade *Perseveração *Incoerência. desagregação .Descarrilamento.

` Autopsíquica ( Consciência do EU) -Quem é? -Qual seu nome? -Mudou de nome? -Transformou-se? -Alguém o controla? ` Alopsíquica (Tempo e espaço) -Onde está? _Que lugar é esse? -Quem o trouxe ? .

` Resumo das alrerações positivas observadas na Anamnese e Exame Psíquico ` Função de comunicação entre profissionais ` Suscinta . Termos técnicos .

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