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14 - Radiologia do Fígado e Baço

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Radiologia do Fígado e Baço

José Maciel Neto

Anatomia Macroscópica Hepática
‡ Relações anatômicas ‡ Anatomia vascular ‡ Anatomia segmentar
± Nomenclatura Couinaud - 1987

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‡ Tumores Benignos: ± Hemangioma. Angiomiolipoma. Hemangioendotelioma e Cistoadenoma Biliar. Angiomielolipoma. Doença Hepática Policística. Hamartoma Mesenquimal. Lipoma. Cistos Peribiliares e Cisto Hidático. Mielolipoma. Hiperplasia Nodular Focal. Adenoma Hepatocelular.Lesões Focais Benignas ‡ Císticas: ± Cisto Simples. .

Tomografia Computadorizada. Ressonância Magnética. Colangio-RM. Ultra-sonografia.Avaliação Hepática ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Radiologia Convencional. .

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‡ Perda da visualização do diafragma. hepatite e corticóides. ± TC: ‡ Aumento da hipodensidade hepática. ‡ Perda da visualização dos vasos intra-hepáticos. . ‡ Vasos e ramos portais tornam-se hiperecogênicos.Lesões Hepáticas Difusas Esteatose ‡ Causas: ± Obesidade. QT. ‡ Aspectos Radiológicos: ± US: ‡ Aumento da ecogenicidade. ‡ Correlação com o baço. alcoolismo.

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Lesões Hepáticas Difusas Cirrose
‡ Fibrose hepática. ‡ Causas:
± Alcoolismo, hepatite B e C, cirrose biliar, hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de 1-antitripsina e drogas.

‡ Aspectos radiológicos:
± ± ± ± ± ± ± ± ± Atrofia hepática; Aumento de ecogenicidade; Nódulos de regeneração ± hipoecogênicos; Lobo esquerdo maior que o direito; Aumento do calibre da veia porta com fluxo hepatofugal; Varizes gástricas e esofageanas; Esplenomegalia; Ascite; HCC.

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Hiperplasia Nodular Focal. Adenoma Hepatocelular.Lesões Hepáticas Focais Benignas ‡ ‡ ‡ ‡ Cisto Simples. Hemangioma. .

‡ Metástases. Colangiocarcinoma Intrahepático. . Cistadenocarcinoma Biliar. Sarcoma Embrionário Indiferenciado e Linfoma Primário. Carcinoma Fibrolamelar.Lesões Hepáticas Focais Malignas ‡ Tumores Malignos: ± Carcinoma Hepatocelular. Angiossarcoma Hepático Primário. Hemangioendotelioma Epitelióide.

Origem. . Solitários ou múltiplos. Radiologia: ± USG. ± TC.Lesões Focais Benignas Cistos Simples ‡ ‡ ‡ ‡ Lesões mais comuns (05-14% população). ± RNM.

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. hep. ± 10% são hipoecogênicos ± esteatose.Lesões Focais Benignas Hemangioma ‡ ‡ ‡ ‡ Tu. benigno mais comum (07-20%) ± 80% sexo fem. Histologia. US: ± 80% são hiperecogênicos. ± Hemangiomas gigantes ± heterogêneos. fluxo e crescimento. ± Realce ao contraste. Vascularização. ± Sensibilidade (88%) e especificidade (84-100%). ‡ TC: ± Hipo/iso/hiperatenuação.

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Lesões Focais Benignas Hiperplasia Nodular Focal ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Segundo Tu. hep. Associado a ACO (?????). benigno mais comum. ± Comportamento ao contraste. iso/hipoatenuada. Mais comum em mulheres jovens. Histologia (cell. ± 1/3 cicatriz interna hipoatenuada. Kupfer). Sem transformação maligna. TC: ± Homogênea. .

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± Realce ao contraste. . ‡ Solitários e encapsulados. Kupfer. ‡ TC: ± Variados e inespecíficos. ± Hipoatenuação (gordura) e heterogêneo (hemorragia). ‡ Diagnóstico diferencial: HCC ‡ Pode malignizar.Lesões Focais Benignas Adenoma Hepatocelular ‡ Histologia (distorção arquitetural) ± sem ductos ou cell. relação com hormônios e sintomas. ‡ Sexo.

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histologia e crescimento). Realce ao contraste ± arterial. ‡ TC: ± ± ± ± Variáveis (tamanho. vascularização. Calcificação em 05-10%. . Iso/hipoatenuada.Lesões Focais Malignas Hepatocarcinoma ‡ Distribuição geográfica ± Japão (5-20%). ‡ Causas: ± Cirrose (5%). ‡ Formas: ± Solitário (35%). ‡ Neoplasia hepática primária mais comum. múltiplo (25%) e difuso (50%). drogas e doenças metabólicas (galactosemia). hepatite B (10%). ‡ Metástases: ± Pulmão >> adrenais >> linfonodos >> ossos.

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Baço Esplenomegalia Hemangioma .

.Esplenomegalia ‡ > 12cm no diâmetro longitudinal. ‡ Volume (120-480cm3).

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± Pequenos.Hemangioma Esplênico ‡ Neoplasia esplênica benigna mais comum. únicos/múltiplos e bem definidos. ± Ca++ eventual. ‡ Aspectos Radiológicos: ± Hiperecogênico ao US. ‡ Observada em 14% das autopsias. .

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Que a chuva caia de mansinho em seus campos. até que nos encontremos de novo.Que a estrada se abra à sua frente.. Que o vento sopre levemente às suas costas Que o sol brilhe morno e suave em sua face.. Que Deus lhe guarde na palma de Suas mãos. " Prece Irlandesa . E.

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