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CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS

Tópico Reprodução humana


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PROFESSOR EVANDRO BRANDÃO
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO Imagem: GOWDAK, Demétrio; GOWDAK, Luís Henrique.
Atlas de Anatomia Humana. São Paulo, Ed. FTD, 1989.
O sistema reprodutor masculino é formado por: Testículos: são as gônadas masculinas. Cada
testículo é composto por um emaranhado de tubos, os
• Testículos ou gônadas
ductos seminíferos Esses ductos são formados pelas
• Vias espermáticas: epidídimo, canal deferente, células de Sértoli (ou de sustento) e pelo epitélio
uretra. germinativo, onde ocorrerá a formação dos
• Pênis espermatozóides. Em meio aos ductos seminíferos, as
células intersticiais ou de Leydig (nomenclatura antiga)
• Escroto produzem os hormônios sexuais masculinos, sobretudo
• Glândulas anexas: próstata, vesículas seminais, a testosterona, responsáveis pelo desenvolvimento dos
glândulas bulbouretrais. órgãos genitais masculinos e dos caracteres sexuais
secundários:

• Estimulam os folículos pilosos para que façam


crescer a barba masculina e o pêlo pubiano.
• Estimulam o crescimento das glândulas sebáceas e a
elaboração do sebo.
• Produzem o aumento de massa muscular nas
crianças durante a puberdade, pelo aumento do
tamanho das fibras musculares.
• Ampliam a laringe e tornam mais grave a voz.
• Fazem com que o desenvolvimento da massa óssea
seja maior, protegendo contra a osteoporose.

Epidídimos: são dois tubos enovelados que


partem dos testículos, onde os espermatozóides são
armazenados.
Canais deferentes: são dois tubos que partem
dos testículos, circundam a bexiga urinária e unem-se ao
ducto ejaculatório, onde desembocam as vesículas
seminais.
Vesículas seminais: responsáveis pela
produção de um líquido, que será liberado no ducto
ejaculatório que, juntamente com o líquido prostático e
espermatozóides, entrarão na composição do sêmen. O
líquido das vesículas seminais age como fonte de
energia para os espermatozóides e é constituído
principalmente por frutose, apesar de conter fosfatos,
nitrogênio não protéico, cloretos, colina (álcool de cadeia
aberta considerado como integrante do complexo
vitamínico B) e prostaglandinas (hormônios produzidos
em numerosos tecidos do corpo. Algumas
prostaglandinas atuam na contração da musculatura lisa
do útero na dismenorréia – cólica menstrual, e no
orgasmo; outras atuam promovendo vasodilatação em
artérias do cérebro, o que talvez justifique as cefaléias –
dores de cabeça – da enxaqueca. São formados a partir
de ácidos graxos insaturados e podem ter a sua síntese
interrompida por analgésicos e antiinflamatórios).
Próstata: glândula localizada abaixo da bexiga
urinária. Secreta substâncias alcalinas que neutralizam a
acidez da urina e ativa os espermatozóides.
Glândulas Bulbo Uretrais ou de Cowper: sua
secreção transparente é lançada dentro da uretra para
limpá-la e preparar a passagem dos espermatozóides.
Também tem função na lubrificação do pênis durante o
ato sexual.
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Pênis: é considerado o principal órgão do Efeito na Espermatogênese. A testosterona
aparelho sexual masculino, sendo formado por dois tipos faz com que os testículos cresçam. Ela deve estar
de tecidos cilíndricos: dois corpos cavernosos e um presente, também, junto com o folículo estimulante,
corpo esponjoso (envolve e protege a uretra). Na antes que a espermatogênese se complete.
extremidade do pênis encontra-se a glande - cabeça do Efeito nos caracteres sexuais masculinos.
pênis, onde podemos visualizar a abertura da uretra. Depois que um feto começa a se desenvolver no útero
Com a manipulação da pele que a envolve - o prepúcio materno, seus testículos começam a secretar
- acompanhado de estímulo erótico, ocorre a inundação testosterona, quando tem poucas semanas de vida
dos corpos cavernosos e esponjoso, com sangue, apenas. Essa testosterona, então, auxilia o feto a
tornando-se rijo, com considerável aumento do tamanho desenvolver órgãos sexuais masculinos e características
(ereção). O prepúcio deve ser puxado e higienizado a fim secundárias masculinas. Isto é, acelera a formação do
de se retirar dele o esmegma (uma secreção sebácea pênis, da bolsa escrotal, da próstata, das vesículas
espessa e esbranquiçada, com forte odor, que consiste seminais, dos ductos deferentes e dos outros órgãos
principalmente em células epiteliais descamadas que se sexuais masculinos. Além disso, a testosterona faz com
acumulam debaixo do prepúcio). Quando a glande não que os testículos desçam da cavidade abdominal para a
consegue ser exposta devido ao estreitamento do bolsa escrotal; se a produção de testosterona pelo feto é
prepúcio, diz-se que a pessoa tem fimose. insuficiente, os testículos não conseguem descer;
permanecem na cavidade abdominal. A secreção da
testosterona pelos testículos fetais é estimulada por um
hormônio chamado gonadotrofina coriônica, formado na
placenta durante a gravidez. Imediatamente após o
nascimento da criança, a perda de conexão com a
placenta remove esse feito estimulador, de modo que os
testículos deixam de secretar testosterona. Em
conseqüência, as características sexuais interrompem
seu desenvolvimento desde o nascimento até à
puberdade. Na puberdade, o reaparecimento da
secreção de testosterona induz os órgãos sexuais
masculinos a retomar o crescimento. Os testículos, a
bolsa escrotal e o pênis crescem, então,
aproximadamente mais 10 vezes.
Efeito nos caracteres sexuais secundários.
Imagem: Superinteressante coleções O Corpo Humano - Além dos efeitos sobre os órgãos genitais, a testosterona
Sexo: a Atração Vital. exerce outros efeitos gerais por todo o organismo para
A uretra é comumente um canal destinado para dar ao homem adulto suas características distintivas. Faz
a urina, mas os músculos na entrada da bexiga se com que os pêlos cresçam na face, ao longo da linha
contraem durante a ereção para que nenhuma urina média do abdome, no púbis e no tórax. Origina, porém, a
entre no sêmen e nenhum sêmen entre na bexiga. Todos calvície nos homens que tenham predisposição
os espermatozóides não ejaculados são reabsorvidos hereditária para ela. Estimula o crescimento da laringe,
pelo corpo dentro de algum tempo. de maneira que o homem, após a puberdade fica com a
Saco Escrotal ou Bolsa Escrotal ou Escroto: voz mais grave. Estimula um aumento na deposição de
Um espermatozóide leva cerca de 70 dias para ser proteína nos músculos, pele, ossos e em outras partes
produzido. Eles não podem se desenvolver do corpo, de maneira que o adolescente do sexo
adequadamente na temperatura normal do corpo masculino se torna geralmente maior e mais musculoso
(36,5°C). Assim, os testículos se localizam na parte do que a mulher, nessa fase. Algumas vezes, a
externa do corpo, dentro da bolsa escrotal, que tem a testosterona também promove uma secreção anormal
função de termorregulação (aproximam ou afastam os das glândulas sebáceas da pele, fazendo com que se
testículos do corpo), mantendo-os a uma temperatura desenvolva a acne pós-puberdade na face.
geralmente em torno de 1 a 3 °C abaixo da corporal.
Na ausência de testosterona, as características
sexuais secundárias não se desenvolvem e o indivíduo
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO mantém um aspecto sexualmente infantil.

PUBERDADE: os testículos da criança


permanecem inativos até que são estimulados entre 10 e ¯Hormônios Sexuais Masculinos
14 anos pelos hormônios gonadotróficos da glândula
hipófise (pituitária) Glândula Hormônio Órgão-alvo Principais ações
O hipotálamo libera FATORES LIBERADORES
DOS HORMÔNIOS GONADOTRÓFICOS que fazem a estimulam a
hipófise liberar FSH (hormônio folículo estimulante) e LH produção de
(hormônio luteinizante). testosterona pelas
FSH à estimula a espermatogênese pelas células de Leydig
Hipófise FSH e LH testículos
células dos túbulos seminíferos. (intersticiais) e
controlam a
LH OU ICSH à estimula a produção de produção de
testosterona pelas células intersticiais dos testículos à espermatozóides.
características sexuais secundárias, elevação do desejo
sexual. Testículos Testosterona diversos estimula o
aparecimento dos
TESTOSTERONA caracteres sexuais
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Ejaculação
secundários.

induz o Quando o grau de estimulação sexual atinge um


amadurecimento dos nível crítico, os centros neurais localizados na
órgãos genitais, extremidade da medula espinhal enviam impulsos
Sistema através dos nervos simpáticos aos órgãos genitais
promove o impulso
Reprodutor masculinos para iniciarem a peristalse rítmica nos ductos
sexual e controla a
produção de genitais. A peristalse começa no epidídimo e passa
espermatozóides através do ducto deferente, das glândulas seminais, da
próstata e do pênis, promovendo a ejaculação.
OBS: os espermatozóides são inativos em meio
ATO SEXUAL MASCULINO ácido. Tornam-se ativos em meio alcalino, fornecido pelo
líquido da próstata.

PÊNIS: O TAMANHO É IMPORTANTE?

; Geralmente, o pênis atinge seu tamanho


definitivo aos 16/17 anos de idade e 80% dos pênis
eretos situam-se entre 11 e l6 cm, sendo 14 cm a
medida mais comum. O pequeno tamanho do pênis em
repouso não é relevante; é no estado ereto que ele
exerce sua função. O prazer feminino independe do
tamanho do pênis, mas sim de um conjunto de fatores
que cerca o ato sexual: clima, desejo, grau de excitação
e "habilidade" do parceiro. A maioria das vaginas tem
uma profundidade entre 09 a 12 cm.
Portanto, a grande maioria dos pênis adequa-se
a quase todas as vaginas. A insatisfação quanto ao
tamanho do pênis é uma queixa comum no consultório
do urologista. Na maior parte dos casos a insatisfação
não deriva de uma queixa do parceiro, mas sim do
desejo do paciente de possuir um pênis maior, seja por
desconhecimento das medidas normais, seja por
comparações errôneas com outros pênis, principalmente
com os vistos em revistas ou filmes eróticos, ou através
de "vantagens" contadas por amigos. Porém o que
observamos na prática é bem diferente. Cerca de 90%
dos casos enquadram-se nas seguintes condições: 1-
pênis de tamanho normal, adequado para sua função. 2-
pênis de tamanho normal, adequado para sua função,
"escondido" parcialmente pelo aumento da gordura pré-
pubiana comum nos obesos. 3-pênis de tamanho
normal, adequado para sua função, em um homem alto
com pênis proporcionalmente pequeno. 4-pênis de
tamanho normal, adequado para sua função, mas
parcialmente encoberto por uma implantação anormal da
bolsa escrotal. Como cada caso é único, em dúvida
solicite a avaliação de um urologista. Mas atenção:
Bombas de vácuo e aparelhos "esticadores" não
possuem a simpatia da comunidade urológica e os
"milagres" a eles atribuídos não têm comprovação
científica. Não há estudos sobre as conseqüências do
seu uso, portanto, é melhor não arriscar.
; Ereção e Lubrificação
INFERTILIDADE
A ereção do pênis é fundamental para a sua
introdução na vagina da mulher. Þ causa mais freqüente: infecção nos ductos
A estimulação da glande desencadeia impulsos genitais masculinos.
sensitivos que vão para a porção sacral da medula Þ testículos congenitamente deficientes,
espinhal e, se o indivíduo se encontra com disposição incapazes de produzir espermatozóides normais (mais
psíquica adequada, os impulsos reflexos retornam, raro).
através das fibras nervosas parassimpáticas aos órgãos Þ quantidade de espermatozóides muito baixa
genitais. Esses impulsos dilatam as artérias do tecido na ejaculação, mesmo que sejam normais (75 milhões
erétil do pênis e, provavelmente, também contraem as ou menos).
veias, inflando o pênis. Também desencadeiam a
secreção de muco pelas glândulas bulbo-uretrais,
localizadas na porção terminal da uretra, lubrificando o INFERTILIDADE TEMPORÁRIA
pênis.
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Þ aquecimento excessivo dos testículos, os vasos sangüíneos e as células dos corpos
inviabilizando os espermatozóides (já foi usado como cavernosos. Relaxados, os vasos e os músculos dos
método contraceptivo antigamente por árabes, que corpos cavernosos ficam abertos para a entrada de
ficavam sentados na areia quente do deserto para sangue. A impotência ocorre quando não há esse
aquecer os testículos). relaxamento (o que os medicamentos como o Viagra
Þ determinadas substâncias, como o gossipol, tentam corrigir).
presente na pasta de semente de algodão, que desativa
a enzima responsável pelo amadurecimento dos Pênis saudável em repouso
espermatozóides (usado na nova pílula masculina e
descoberto na China há 20 anos, quando pesquisadores Quando o pênis está relaxado e não há nenhum
da Organização Mundial de Saúde começaram a tipo de excitação sexual, a quantidade de sangue que
estudar uma população que apresentava baixos índices entra pelos vasos sangüíneos do corpo esponjoso é a
de fertilidade e cujos hábitos incluíam ingestão de mesma que sai.
grande quantidade de pasta da semente de algodão).
Þ alguns processos alérgicos.
Þ cigarros, bebidas alcoólica, maconha à
diminuem a quantidade de espermatozóides.

VASECTOMIA X CASTRAÇÃO

; A vasectomia é o modo de esterilização mais


eficiente que se conhece. Ela é feita em consultório
médico após a aplicação de uma anestesia local.
Realiza-se uma incisão em cada saco escrotal para a
localização dos canais deferentes. Em seguida eles são
cortados e realizados todos os procedimentos pós-
cirúrgicos. Depois de 1 a 2 meses o homem pode se
considerar estéril.
; Mecanismo que impede a Ereção
A castração significa a retirada cirúrgica dos
testículos. Em certa época era usada como método de
Quando o cérebro recebe um estímulo sexual,
esterilização. Hoje esta operação é efetuada em homens
as células do corpo cavernoso do pênis liberam óxido
com câncer de próstata ou testículos. Seu efeitos no
nítrico. Este óxido ativa a enzima guanilato ciclase,
homem são: redução do desejo sexual, mudança do
resultando no aumento do nível de uma molécula
timbre de voz, barba mais rala e aumento de peso.
chamada GMP cíclico (guanosina monofosfato cíclica ou
Termos correlacionados são: emasculação (um sinônimo
GMP cíclica), produzindo relaxamento da musculatura
para castração) e penectomia, que é o termo que
lisa nos corpos cavernosos e aumentando o influxo de
correlaciona-se as cirurgias efetuadas no pênis.
sangue. Mas a enzima PDE 5 (fosfodiesterase 5) pode
estragar tudo, inativando a GMP cíclica. Quando isso
MECANISMO DE EREÇÃO E IMPOTÊNCIA ocorre, a mesma quantidade de sangue que entra, sai do
pênis e ele não fica ereto o suficiente para a penetração
A disfunção erétil, antes conhecida por da vagina.
impotência, é a incapacidade de se obter ou manter uma
ereção adequada para a prática da relação sexual. Não VIAGRA: com o Viagra, entra em ação o princípio ativo
deve ser confundida com a falta ou diminuição no sildenafil, que bloqueia o mecanismo da fosfodiesterase. Com
"apetite sexual", nem como dificuldade em ejacular ou isso, a GMP cíclica volta a entrar em ação. Desse modo, os
em atingir o orgasmo. Milhões de homens passam por vasos do corpo esponjoso se dilatam para o sangue entrar até
esse problema. As estatísticas mostram uma incidência o ponto de expandir o tecido erétil e comprimir as veias que
de 5% nos homens aos 40 anos e até 25% aos 65 anos. fazem o sangue sair do pênis. Assim, a droga prolonga a
O homem apresenta, normalmente, de 3 a 5 ereção, resolvendo o drama da impotência. Mas o estímulo
ereções por noite, sem se dar conta, o que é importante sexual, que inicia todo o processo, é fundamental para a
para oxigenar o pênis e quase todos os homens ereção.;
sexualmente ativos já experimentaram um episódio de
impotência pelo menos uma vez na vida.

; O pênis só se enche de sangue se o organismo


produzir uma substância chamada óxido nítrico, que
dispara uma cascata de reações químicas que relaxam
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; VASOMAX: entra em ação o princípio ativo
fentolamina, que induz uma enzima chamada AMP a
transformar-se em outra, a AMP cíclica, que aumenta e
relaxa as células musculares dos corpos cavernosos e
artérias, que se enchem de sangue.
APOMORFINA: estimula a produção do
hormônio ocitocina, que provoca relaxamento dos vasos
e dos corpos cavernosos, aumentando a irrigação
sangüínea.

O êxito de um implante de prótese peniana está


diretamente ligado aos seguintes aspectos: auto-estima
do paciente, satisfação pessoal do paciente e da
parceira, técnica operatória correta e os cuidados no pré
e pós-operatório. É muito importante que não se crie
falsas expectativas no paciente ou sua parceira, discuta-
se o tipo de prótese a ser implantado, a possibilidade de
PRÓTESES PENIANAS: as próteses penianas são também perda de sensibilidade na glande peniana e algumas
consideradas opções terapêuticas válidas para o tratamento vezes uma diminuição do volume ou do tamanho do
da disfunção erétil (DE), mas usualmente só são utilizadas em pênis.
pacientes portadores de disfunção erétil de origem Entre as complicações podemos encontrar
orgânicacomo opção final. Podem ser de 3 tipos: rígidas, infecção local (2 a 10% dos casos), falhas mecânicas da
semi-rígidas ou infláveis.; prótese (4% dos casos) ou lesões dos corpos
cavernosos com saída da prótese. Quando bem
1. Próteses rígidas: Estão praticamente indicada, as complicações do implante de prótese
descartadas na prática diária. peniana diminuem bastante e os índices de satisfação
2. Próteses semi-rígidas: Consistem dos pacientes são altos, variando de 66 a 92%.
basicamente de um par de cilindros.siliconizados com
um cabo de fios de prata, aço ou outra liga metálica, o
que confere boa rigidez e ao mesmo tempo
maleabilidade. Estes cilindros são colocados um em
cada corpo cavernoso do pênis. Uma das vantagens
deste tipo de prótese é a maior facilidade do implante,
além de um custo menor quando comparado às próteses
infláveis. A ejaculação precoce é inconfundível. Em
3. Próteses infláveis: Podem ser constituídas essência, é a condição na qual o homem torna-se
por uma, duas ou três peças. Nas próteses de um incapaz de exercer um controle adequado sobre o seu
volume, o reservatório e a bomba estão contidas no reflexo ejaculatório, resultando que, uma vez excitado,
próprio cilindro; nas de 2 volumes, a bomba está atinge o orgasmo rapidamente, antes, durante ou logo
separada do cilindro que contém o reservatório; nas de 3 após a penetração, sem que deseje.
volumes encontramos um par de cilindros, um São inúmeras as hipóteses levantadas para as
reservatório líquido e uma bomba que é utilizada para causas da ejaculação precoce. Sabemos que a
levar o líquido do reservatório até os cilindros, todos de ejaculação precoce é a dificuldade que o homem possui
maneira independente. em perceber as sensações que antecedem o orgasmo,
mas o que o leva a não aprender essa sensação é uma
incógnita.
Apesar de muitos estudiosos acreditarem na
hipótese da ansiedade, o uso de medicamentos isolados
para este fim não têm apresentado resultados
satisfatórios. É muito mais importante descobrirmos a
origem da ansiedade e tratá-la do que encobri-la com
drogas, tendo em vista que ela interfere no mecanismo
da percepção.
A hipótese de um comportamento condicionado
por masturbação e coitos rápidos também não é
totalmente descartada, tendo em vista que o
comportamento sexual é aprendido.
CAUSAS ORGÂNICAS: se a história sexual do
paciente indica que ele sempre teve dificuldade para
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exercer o controle ejaculatório, e é fisicamente sadio, é patrocinadores e do lema: o que importa é vencer! Os
muito pouco provável a existência de uma causa segundos, porque desejam ver seu corpo mudar da noite
orgânica para a queixa. para o dia e se tornarem super-homens cobiçados pelas
Por outro lado, é indicado um exame urológico e mulheres e invejados pelos homens. Não importa o
neurológico quando um paciente com histórico de bom motivo... Nas academias, alguns professores de
controle ejaculatório tornar-se um ejaculador prematuro. ginástica despreparados "receitam" para seus "pupilos";
Neste caso, a incontinência ejaculatória pode ser colegas e amigos usam. E o melhor: não aconteceu
indicativa de outras complicações, o que é nada a eles ainda. Por que "comigo" irá acontecer? ;
extremamente raro. ; Esse pensamento consegue cada dia mais
CAUSAS PSICANALÍTICAS: segundo a teoria reunir adeptos do uso dessas drogas. Alguns mais
psicanalítica, os ejaculadores precoces seriam os prevenidos também se automedicam com remédios para
homens que escondem sentimentos sadistas o fígado, tentando evitar qualquer catástrofe
inconscientes em relação às mulheres. De acordo com incontrolável. De qualquer forma, uma coisa é certa: seu
essa teoria, o propósito do ejaculador precoce seria emprego prolongado provoca esterilidade, impotência,
perturbar a felicidade da mulher, privando-a de prazer. O ginecomastia (crescimento exagerado das mamas),
tratamento baseado nesta hipótese procuraria revelar e lesões no fígado e nos rins, doenças cardíacas,
resolver conflitos edipianos inconscientes do paciente, depressão, ansiedade e outros distúrbios psiquiátricos. E
na expectativa de que, obtido este resultado, o o que seria emprego prolongado? Uma semana, dois
pensamento sadista com relação à mulher cessaria e meses, um ano? E agora pergunto: vale a pena?
automaticamente o funcionamento sexual se tornaria
perfeito. SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
Apesar das inúmeras contribuições da
Psicanálise, o que observamos é que o tratamento da O sistema reprodutor feminino é constituído por
ejaculação precoce através desta técnica apresenta dois ovários, duas tubas uterinas (trompas de Falópio),
pouco sucesso. Atualmente, nenhum estudo sistemático um útero, uma vagina, uma vulva. Ele está localizado no
sobre a funcionalidade da técnica foi publicado. Nos interior da cavidade pélvica. A pelve constitui um marco
tratamentos que obtiveram êxito, os sintomas do ósseo forte que realiza uma função protetora.
paciente só foram melhorados depois de anos,e, mesmo
assim, não se pode afirmar categoricamente que tenha
sido em função da técnica utilizada.
TRATAMENTO: o tratamento consiste em fazer
com que o homem adquira a habilidade em perceber e
controlar as sensações que antecedem o orgasmo.
Inúmeras técnicas são utilizadas, deixando sempre claro
que a situação sexual foi concebida para ser
extremamente prazerosa. Manobras que visam tirar o
prazer não são terapêuticas.

; Será que compensa?

Os esteróides anabolizantes são derivados


sintéticos da testosterona - hormônio sexual masculino
responsável pelo crescimento e desenvolvimento de
órgãos sexuais masculinos e pela manutenção dos
caracteres sexuais secundários, que incluem A vagina é um canal de 8 a 10 cm de
crescimento e maturação da próstata, vesícula seminal, comprimento, de paredes elásticas, que liga o colo do
pênis e escroto. Além do mais, a testosterona, ajuda no útero aos genitais externos. Contém de cada lado de sua
engrossamento das cordas vocais, na alteração da abertura, porém internamente, duas glândulas
musculatura do corpo, distribuição de gorduras e denominadas glândulas de Bartholin, que secretam um
retenção de nitrogênio, água e eletrólitos pelo corpo. muco lubrificante.
Reduzem em até 85% a secreção de A entrada da vagina é protegida por uma
testosterona pelos testículos, que podem atrofiar-se. membrana circular - o hímen - que fecha parcialmente o
Diminuem a produção de gonadotrofinas hipofisárias e orifício vulvo-vaginal e é quase sempre perfurado no
os testículos passam a ser menos estimulados (feed centro, podendo ter formas diversas. Geralmente, essa
back negativo). membrana se rompe nas primeiras relações sexuais.
Essas drogas estão associadas a numerosos A vagina é o local onde o pênis deposita os
efeitos colaterais, sendo contra-indicados para estimular espermatozóides na relação sexual. Além de possibilitar
condições atléticas. Mesmo assim, devido à sua a penetração do pênis, possibilita a expulsão da
capacidade de queimar gorduras e, ao mesmo tempo, menstruação e, na hora do parto, a saída do bebê.
ativar as células de crescimento humano; muitos atletas A genitália externa ou vulva é delimitada e
e adolescentes apelam para a ajuda dessas substâncias, protegida por duas pregas cutâneo-mucosas
sem se importar com as conseqüências, que podem ser intensamente irrigadas e inervadas - os grandes lábios.
catastróficas. Os primeiros, devido à pressões dos Na mulher reprodutivamente madura, os grandes lábios
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são recobertos por pêlos pubianos. Mais internamente, O gameta feminino liberado na superfície de um
outra prega cutâneo-mucosa envolve a abertura da dos ovários é recolhido por finas terminações das tubas
vagina - os pequenos lábios - que protegem a abertura uterinas - as fímbrias.
da uretra e da vagina. Na vulva também está o clitóris, Tubas uterinas, ovidutos ou trompas de
formado por tecido esponjoso erétil, homólogo ao pênis Falópio: são dois ductos que unem o ovário ao útero.
do homem. Seu epitélio de revestimento é formados por células
ciliadas. Os batimentos dos cílios microscópicos e os
movimentos peristálticos das tubas uterinas impelem o
gameta feminino até o útero.

Imagem: Superinteressante coleções O Corpo Humano -


Sexo: a Atração Vital
Ovários: são as gônadas femininas. Produzem
estrógeno e progesterona, hormônios sexuais femininos
que serão vistos mais adiante.

Útero: órgão oco situado na cavidade pélvica


anteriormente à bexiga e posteriormente ao reto, de
parede muscular espessa (miométrio) e com formato de
pêra invertida. É revestido internamente por um tecido
vascularizado rico em glândulas - o endométrio.

ATO SEXUAL FEMININO

No final do desenvolvimento embrionário de


uma menina, ela já tem todas as células que irão
transformar-se em gametas nos seus dois ovários. Estas
células - os ovócitos primários - encontram-se dentro de
estruturas denominadas folículos de Graaf ou folículos
ovarianos. A partir da adolescência, sob ação hormonal,
os folículos ovarianos começam a crescer e a
desenvolver. Os folículos em desenvolvimento secretam
o hormônio estrógeno. Mensalmente, apenas um folículo
geralmente completa o desenvolvimento e a maturação,
rompendo-se e liberando o ovócito secundário (gaemta
feminino): fenômeno conhecido como ovulação. Após
seu rompimento, a massa celular resultante transforma-
se em corpo lúteo ou amarelo, que passa a secretar os
hormônios progesterona e estrógeno. Com o tempo, o
corpo lúteo regride e converte-se em corpo albicans ou
corpo branco, uma pequena cicatriz fibrosa que irá ;
permanecer no ovário.
Ereção e Lubrificação
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Localizadas ao redor da abertura da vagina, mostrando a importância dos métodos de barreira, como
existem massas de tecido erétil, iguais ao pênis os preservativos masculinos ou femininos.
masculino. A excitação da mulher (psíquica e física)
causa impulsos parassimpáticos que passam da medula A) Métodos comportamentais:
espinhal caudal a esse tecido, fazendo-o ingurgitar-se, o
que origina uma abertura estreita, porém flexível do
canal vaginal. Método Rítmico ou Ogino-Knaus (do calendário ou
tabelinha): procura calcular o início e o fim do período fértil (já
Os impulsos parassimpáticos também fazem
explicado anteriormente no ciclo menstrual) e somente é
com que as glândulas de Bartholin, localizadas em
adequado para mulheres com ciclo menstrual regular. A
ambos os lados da vagina, secretem grande quantidade
mulher deve ser orientada, inicialmente, a marcar no
de muco (principal responsável pela lubrificação que
calendário os últimos 6 a 12 ciclos menstruais com data do
facilita os movimentos do pênis na vagina).
primeiro dia e duração, calculando então o seu período fértil e
abstendo-se de relações sexuais com contato genital neste
Orgasmo período. É pouco eficaz se não for combinado com outros
métodos, como preservativos ou espermicidas, pois depende
Quando o grau de estimulação sexual (maior na da abstenção voluntária nos períodos férteis da mulher, onde
área do clitóris) atinge intensidade suficiente, o útero e
as tubas uterinas iniciam contrações peristálticas
rítmicas, em direção à cavidade abdominal (orgasmo).
Acredita-se que as contrações peristálticas impulsionem
o sêmen para as tubas uterinas.

a libido (desejo sexual) se encontra em alta.;

Temperatura basal: método oriundo na


observação das alterações fisiológicas da temperatura
corporal ao longo do ciclo menstrual. Após a ovulação, a
temperatura basal aumenta entre 0,3 e 0,8o C (ação da
progesterona). A paciente deve medir a temperatura oral,
durante 5 minutos, pela manhã (após repouso de no
mínimo 5 horas) antes de comer ou fazer qualquer
esforço, e anotar os resultados durante dois ou mais
ciclos menstruais. Esse procedimento deve ser realizado
desde o primeiro dia da menstruação até o dia em que a
temperatura se elevar por 3 dias consecutivos.
Depois de estabelecer qual é a sua variação
normal, e o padrão de aumento, poderá usar a
informação, evitando relações sexuais no período fértil.
Uma grande desvantagem do método da
temperatura é que se a mulher tiver alguma doença,
como um simples resfriado ou virose, todo o esquema se
Métodos anticoncepcionais (contraceptivos) altera, tornando impossível retomar a linha basal, ou
saber se o aumento de temperatura é devido à ovulação
A prevenção da gestação não planejada é ou a febre.
fundamental, principalmente para adolescentes e adultos
jovens sexualmente ativos, que devem ser orientados Método do Muco Cervical (Billing): baseia-se na
precocemente, uma vez que a idade para início das identificação do período fértil pelas modificações cíclicas do
relações sexuais está diminuindo cada vez mais, muco cervical, observado no auto-exame e pela sensação por
enquanto estão aumentando o número de adolescentes ele provocada na vagina e vulva. A observação da ausência
grávidas. ou presença do fluxo mucoso deve ser diária. O muco cervical
Os métodos contraceptivos podem ser divididos aparece cerca de 2 a 3 dias depois da menstruação, e
didaticamente em: comportamentais, de barreira, inicialmente é pouco consistente e espesso. Logo antes da
dispositivo intra-uterino (DIU), métodos hormonais e ovulação, ele atinge o chamado "ápice", em que fica bem
cirúrgicos.
A escolha do método contraceptivo deve ser
sempre personalizada levando-se em conta fatores como
idade, números de filhos, compreensão e tolerância ao
método, desejo de procriação futura e a presença de
doenças crônicas que possam agravar-se com o uso de
determinado método. Como todos os métodos têm suas
grudento. ;
limitações, é importante que saibamos quais são elas,
para que eventualmente possamos optar por um dos
Testa-se colocando o muco entre o indicador e
métodos. Todavia, na
o polegar e tentando-se separar os dedos. É necessária
orientação sobre os métodos anticoncepcionais deve ser
a interrupção da atividade sexual nesta fase,
destacada a necessidade da dupla proteção
permanecendo em abstinência por no mínimo 4 dias a
(contracepção e prevenção as DST e HIV/AIDS),
partir do pico de produção, período em que se inicia o
período infértil novamente.
8
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
Esse método também exige observação
sistemática e responsabilidade por parte da mulher
durante vários meses, até conhecer bem o seu ciclo e o
muco. No entanto, qualquer alteração provocada por
doença, ou quando a mulher tem pouco ou muito muco,
o método se torna pouco confiável.
Coito interrompido: baseia-se na capacidade
do homem em pressentir a iminência da ejaculação e
neste momento retirar o pênis da vagina. Tem baixa
efetividade, levando à disfunção sexual do casal, e deve
ser desencorajado.
; A
camisinha possui lado certo para desenrolar, para saber
B) Métodos de Barreira qual é o correto, basta tentar desenrolar se não der ou
for muito complicado vire a pontinha para o outro lado.

Depois de retirá-la da embalagem, deve-se apertar a pontinha


(dando uma leve torcidinha) para evitar que fique com ar
porque, se ficar com ar, ela pode estourar com mais facilidade.
Lembre-se que o pênis deve estar ereto (duro). ;

; Segurando a ponta apertada ir desenrolando a


camisinha sobre o pênis até chegar à base. Depois de
desenrolar até a base evite ficar passando a mão, pois
pode retirar o lubrificante e fazer com que a camisinha
estoure com mais facilidade. Agora está tudo pronto para
; se ter uma relação sexual protegida.
Estes métodos impedem a ascensão dos A camisinha deve ficar desta forma no pênis.
espermatozóides ao útero, sendo fundamentais na
prevenção das DST e AIDS. Junto com a pílula
anticoncepcional e o coito interrompido, são os métodos Quais as chances de que a camisinha masculina falhe?
não definitivos mais utilizados.
Condom ou camisinha ou preservativo: A taxa de falha varia de 3 a 14 mulheres em 100 podem ficar
quase todas as pessoas podem usar; protege contra grávidas em um ano de uso.;
doenças sexualmente transmissíveis, inclusive AIDS;
previne doenças do colo uterino; não faz mal a saúde; é
de fácil acesso.
O condom masculino é um envoltório de látex
que recobre o pênis, retendo o esperma no ato sexual,
impedido o contato deste e de outros microrganismos
com a vagina e o pênis ou vice-versa.

Uso da masculina: desenrolar a camisinha no pênis ereto,


antes de qualquer contado com a vagina, ânus ou boca. Deve
ser retirada do pênis imediatamente após a ejaculação,
segurando as bordas da camisinha para impedir que os
espermatozóides escapem para a vagina.;

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CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
Saiba mais sobre diafragma: www.semina.com.br/

medicos.asp?opt=0&item=02;

; O condom
feminino constitui-se em um tubo de poliuretano com
uma extremidade fechada e a outra aberta acoplado a
dois anéis flexíveis também de poliuretano na cérvice
uterina, paredes vaginais e vulva. O produto já vem
lubrificado devendo ser utilizado uma única vez,
destacando-se que o poliuretano por ser mais resistente
que o látex pode ser utilizado com vários tipos de
lubrificantes.
Uso da feminina: retirar da embalagem
somente na hora do uso. Flexionar o anel de modo que
possa ser introduzido na vagina. Com os dedos indicador
e médio, empurrar o máximo que puder, de modo que
fique sobrando um pouco para fora, o que deve ; Esponjas e
permanecer assim durante a relação. Retirar logo após a Espermicidas: as esponjas são feitas de poliuretano,
ejaculação, rosqueando o anel para que não escorra o são adaptadas ao colo uterino com alça para sua
líquido seminal para dentro da vagina. remoção e são descartáveis (ao contrário do diafragma),
estão associadas a espermicidas que são substâncias
Se usada corretamente, sua eficácia é alta, químicas que imobilizam e destroem os
varia de 82 a 97%. espermatozóides, podendo ser utilizados
Efeitos colaterais: alergia ou irritação, que combinadamente também com o diafragma ou
pode ser reduzida trocando a marca e tipo e com uso de preservativos. Existem em várias apresentações de
lubrificantes à base de água. espermicidas: cremes, geléias, supositórios, tabletes e
espumas.
Veja também: www.adolescencia.org.br Dispositivo Intra-Uterino (DIU): os DIUs são
artefatos de polietileno, aos quais podem ser
Diafragma:é um anel flexível, coberto por uma
adicionados cobre ou hormônios, que são inseridos na
membrana de borracha fina, que a mulher deve colocar
cavidade uterina exercendo sua função contraceptiva.
na vagina, para cobrir o colo do útero. Como uma
Atuam impedindo a fecundação, tornando difícil a
barreira, ele impede a entrada dos espermatozóides,
passagem do espermatozóide pelo trato reprodutivo
devendo ser utilizado junto com um espermicida, no
feminino.
máximo 6 horas antes da relação sexual. A adesão da
paciente depende da utilização correta do dispositivo. A
higienização e o armazenamento corretos do diafragma Os problemas mais freqüentes durante o uso do DIU são a
são fatores importantes na prevenção de infecções expulsão do dispositivo, dor pélvica, dismenorréia
genitais e no prolongamento da vida útil do dispositivo. (sangramentos irregulares nos meses iniciais) e aumento do
Por apresentar vários tamanhos (de acordo com o risco de infecção (infecção aguda sem melhora ou infecções
tamanho do colo uterino), deve ser indicado por um persistentes implicam na remoção do DIU). Deve ser colocado
médico para uma adequação perfeita ao colo uterino. pelo médico e é necessário um controle semestral e sempre
Deve ser usado com espermicida. Recomenda-se
introduzir na vagina de 15 a 30 minutos antes da relação
sexual e só retirar 6 a 8 horas após a última relação
sexual de penetração.

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CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
que aparecerem leucorréias (corrimentos vaginais anormais). ; • Método seguro (1 a cada 1000 mulheres poderão
engravidar).
• Risco de gravidez ectópica reduzido (cerca de 2 a
cada 10.000 mulheres ao ano).
• Reduz dores menstruais.

As desvantagens são semelhantes às do DIU.


Índice de falha: 0.1%
D) Anticoncepção Hormonal

Mulheres que têm hemorragias muito


abundantes ou cólicas fortes na menstruação, ou que
tenham alguma anomalia intra-uterina, como miomas ou
câncer ginecológico, infecções nas trompas,
sangramentos vaginais ou alergia ao cobre não podem
usar o DIU. Não é aconselhado para nulíparas
(mulheres que nunca engravidaram).
A gravidez raramente ocorre (eficácia alta,
variando de 95 a 99,7%) com risco de abortamento no
1o e 2o trimestres. A retirada do DIU pode ser feita após
avaliação ultra-sonográfica, considerando os riscos para
o embrião. Se a retirada não for possível por riscos de
abortamento, a paciente deve ser acompanhada a ; Anticoncepcional Hormonal Combinado
intervalos curtos de tempo e orientada em relação a Oral (AHCO): o AHCO consiste na utilização de
sangramentos vaginais e leucorréias. estrogênio associado ao progesterona, impedindo a
concepção por inibir a ovulação pelo bloqueio da
liberação de gonadotrofinas pela hipófise. Também
modifica o muco cervical tornando-o hostil ao
espermatozóide, altera as condições endometriais,
modifica a contratilidade das tubas, interferindo no
transporte ovular.
Existem diversos tipos de pílulas. As mais
comumente receitadas são:

1. pílulas monofásicas: toma-se uma pílula por dia, e


; todas têm a mesma dosagem de hormônios
Lançado recentemente no Brasil, o Mirena é um novo (estrogênio e progesterona). Começa-se a tomar no
método endoceptivo, como o DIU. Trata-se de um quinto dia da menstruação até a cartela acabar. Fica-
dispositivo de plástico ou de metal colocado dentro do se sete dias sem tomar, durante os quais sobrevém a
útero. É um DIU combinado com hormônios. Tem forma menstruação.
de T, com um reservatório que contém 52 mg de um 2. pílulas multifásicas: toma-se uma pílula por dia,
hormônio chamado levonogestrel que age na supressão mas existem pílulas com diferentes dosagens,
dos receptores de estriol endometrial, provocando a conforme a fase do ciclo. Por isso, podem ter
atrofia do endométrio e inibição da passagem do dosagens mais baixas, e causam menos efeitos
espermatozóide através da cavidade uterina. colaterais. São tomadas como as pílulas
monofásicas, mas têm cores diferentes, de acordo
O Mirena atua liberando uma pequena
com a dosagem e a fase do ciclo: não podem ser
quantidade de hormônio diretamente da parede interna
tomadas fora da ordem.
do útero, continuamente por cinco anos. Ele também
torna o muco do cérvix (colo do útero) mais espesso,
3. pílulas de baixa dosagem ou minipílulas: têm uma
prevenindo a entrada do esperma. A dosagem é dosagem mais baixa e contém apenas um hormônio
equivalente a tomar duas a três mini-pílulas por semana. (geralmente progesterona); causando menos efeitos
A diferença do Mirena em relação aos outros dispositivos colaterais. São indicadas durante a amamentação,
intra-uterinos é que ele evita muitos efeitos colaterais. como uma garantia extra para a mulher. Devem ser
tomadas todos os dias, sem interrupção, inclusive na
Vantagens: menstruação.

• A menstruação pode desaparecer completamente em Idealmente, a pílula só deve ser tomada depois de se fazer
algumas mulheres após poucos meses. um exame médico completo em um ginecologista, que
• Tem duração de cinco anos. receitará a mais adequada para cada caso.

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CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
Desvantagens: ; Injetáveis: os anticoncepcionais hormonais
injetáveis são anticoncepcionais hormonais que contém
progesterona ou associação de estrogênios, para
• Pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres,
administração parenteral (intra-muscular ou IM), com
como náusea, sensibilidade dos seios, ganho de
doses hormonais de longa duração.
peso ou retenção de água, alterações no humor,
manchas na pele, dor de cabeça, aumento na Consiste na administração de progesterona
pressão sangüínea. isolada, via parenteral (IM), com obtenção de efeito
contraceptivo por períodos de 1 ou 3 meses, ou de uma
• Em algumas mulheres podem causar riscos à saúde.
associação de estrogênio e progesterona para uso
Desta forma, mulheres fumantes, com problemas
parenteral (IM), mensal.
cardíacos, com doenças do fígado e do coração,
hipertensão, suspeita de gravidez, flebite ou varizes,
glaucoma, enxaqueca, derrame, ou obesidade não Injeção mensal; Injeção Trimestral
devem usar pílulas.
Quais as chances de que a injeção falhe?
• É menos efetiva quando tomada com algumas
A taxa de falha na injeção mensal varia de 0.1%
drogas. Certas medicações, especificamente
a 0.6% ou seja, de cada mil mulheres que usam durante
antibióticos interferem na ação das pílulas, tornando
um ano, de uma a seis engravidam. A taxa de falha da
o controle menos efetivo.
injeção trimestral é de 0,3% ou seja, de cada mil
• Uma falha no esquema de tomar a pílula pode mulheres que usam durante um ano, apenas três
cancelar ou diminuir sua efetividade. engravidam.
• Tomada por muito tempo, pode aumentar o risco de A injeção pode fazer mal para a saúde?
câncer de mama.
• Não é recomendada para mulheres com menos de
• Alterações do ciclo menstrual: pequeno sangramento
16 ou mais de 40 anos.
nos intervalos entre as menstruações, sangramento
prolongado, e amenorréia (ausência de menstruação)
Pílula pós-coito ou pílula do dia seguinte: a • Ganho de peso
anticoncepção de emergência é um uso alternativo de
• Dor de cabeça leve
contracepção hormonal oral (tomado antes de 72 horas
após o coito) evitando-se a gestação após uma relação • Vertigens
sexual desprotegida. Este método só deve ser usado nos
casos de emergência, ou seja, nos casos em que os Outros métodos hormonais
outros métodos anticoncepcionais não tenham sido IMPLANON (implante hormonal): microbastão
adotados ou tenham falhado de alguma forma, como de hormônio sintético similar à progesterona, que é
esquecimento, ruptura da caminsinha, desalojamento do implantado no antebraço (com anestesia local) e inibe a
diafragma, falha na tabelinha ou no coito interrompido, ovulação. Dura três anos.
esquecimento da tomada da pílula por dois ou mais dias
em um ciclo ou em caso de estupro. Este contraceptivo
contém o levonorgestrel, que é um tipo de progesterona. FECUNDAÇÃO
O levonorgestrel previne a gravidez inibindo a ovulação,
fertilização e implantação do blastocisto.
Tudo começa no ovário, que é uma massa em ebulição lenta e
constante. Dentro dele formam-se continuamente bolhas - os
É importante esclarecer que essas não são pílulas de aborto e folículos dentro das quais amadurecem uns caroçinhos
não causam aborto, e elas não ajudarão se a mulher já estiver chamados oócitos (oo = ovo; cito = célula), que ao se
grávida. Ela pode ajudar somente a prevenir a gravidez. Esta desenvolverem transformam-se em óvulos. Folículo e oócito
medida tem causado vários efeitos colaterais e não deve ser crescem lentamente, o primeiro um pouco mais depressa.
usada regularmente.; Quando alcança o dobro de seu volume primitivo, o oócito
começa a apresentar uma membrana espessa e elástica,
Um tablete original contém dois comprimidos. O chamada zona pelúcida. O folículo que circunda o oócito
primeiro comprimido deve ser tomado no máximo 72 cresce também e se aproxima da superfície do ovário, já então
horas após a ocorrência de uma relação sexual com o nome de folículo de Graaf. E o oócito dentro dele passa
desprotegida (nunca após esse prazo). O segundo deve a chamar-se óvulo. Finalmente, como uma bo1ha pastosa, o
ser tomado 12 horas após o primeiro. Se ocorrer vômito, folículo se rompe na superfície do ovário (mas não estoura) e
a dose deve ser repetida. libera o óvulo na cavidade abdominal (ovulação). O óvulo
Nem sempre surte resultados e pode ter efeitos vagueia livre, circundado por material folicular que o
colaterais intensos. Os sintomas mais comuns são acompanha e envolve como um chumaço: a coroa radiada,
náusea, dores abdominais, fadiga, dor de cabeça, formada por uma aglomeração de pequeninas células).
distúrbio no ciclo menstrual, tontura, fragilidade dos
seios, e, em casos menos comuns, diarréia, vômito e
Durante o período imediatamente anterior à liberação do
acnes.
óvulo, ocorre uma lenta aproximação mútua do pavilhão da
Com efeito semelhante, podem ser utilizados
trompa e do ovário. Segundo parece, os dois órgãos tentam
quaisquer anticonceptivos hormonais orais contendo
encurtar a distância espacial a ser percorrida pelo óvulo, no
apenas progesterona ou combinados, contendo 0,25 mg
trajeto ovário-trompa.
de levonorgestrel e 0,05 mg de estinilestradiol (Evanor,
Simultaneamente, a trompa começa a exercer movimentos
Neovlar) ou contendo 0,15 mg de levonorgestrel e 0,03
que a percorrem toda, em ondulações rítmicas, no sentido
mg de etinilestradiol (Microvlar, Nordette).
pavilhão-útero.
Índice de falha:
Mas o fator mais importante na captação e movimentação do
Se usada até 24 horas da relação - 5 %.
óvulo provém dos movimentos ondulatórios dos cílios que
Entre 25 e 48 horas - 15 %.
forram o interior da trompa. Daí resulta a movimentação dos
Entre 49 e 72 horas - 42 %.
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CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
líqüidos abdominais, numa corrente dirigida para a cavidade definição do sexo deste novo ser. Tanto o núcleo do óvulo
uterina. A trompa atua como um exaustor e tenta aspirar o como o núcleo do espermatozóide carregam no seu interior 23
óvulo, que não é dotado de movimento próprio. Com toda cromossomos, bastões microscópicos com todas as
essa cooperação motora e orientadora, ainda assim o óvulo características biológicas. Da fusão dos dois núcleos resultam
de vez em quando se perde e fica vagueando pela cavidade 46 cromossomos, dispostos em pares. Mas o último par é que
abdominal, onde, em casos raros, pode ser fecundado. Além irá definir o sexo do embrião: se for XX será uma menina; se
disso, sabe-se que se uma mulher for dotada apenas do for XY, um menino. O núcleo do óvulo é sempre portador de
ovário esquerdo e trompa da direita, ou vice-versa, o óvulo cromossomos X. Portanto, quem determina o sexo é o núcleo
contornará misteriosamente o útero, para penetrar na trompa do espermatozóide: 50% dos espermatozóides carrega, em
do lado oposto. Os ovários em geral produzem óvulos seu núcleo, um cromossomo X, os outros 50%, um Y. Assim,
alternadamente, mas nem sempre.; as chances de conceber uma menina ou um menino, são
E se um dos ovários for extirpado, a mulher continuará a absolutamente iguais.
menstruar todo mês, porque o ovário remanescente assumirá
as funções do outro. A CAMINHO DO ÚTERO

; O ESPERMATOZÓIDE Aproximadamente vinte horas depois da fusão, ocorre a


primeira divisão celular e a partir daí, a cada doze ou quinze
Quando no orgasmo sobrevêm a ejaculação, o homem inocula horas, ocorre uma nova divisão. As células vão se dividindo
na mulher de 2 a 5 centímetros cúbicos de esperma. Cada exponencialmente: serão quatro, depois oito, dezesseis, trinta
centímetro cúbico contém aproximadamente de 100 a 200 e duas e assim por diante. Este estágio é conhecido pelo
milhões de espermatozóides, às vezes mais, e cada nome de mórula. Enquanto ocorre essa divisão, o ovo
espermatozóide mede em torno de 2,7 milésimos de caminha em direção ao útero guiado pelos cílios da trompa.
milímetro. Ejaculados na vagina, lago seminal e alguns Este tempo de percurso dentro da trompa é muito crítico, pois
diretamente no canal do colo do útero, dezenas ou centenas o novo ser, também está exposto aos ataques do sistema
de milhões de espermatozóides procuram sair do inóspito imunológico da mãe. Pesquisas revelam que um em cada três
meio ácido da vagina, em rápidos movimentos ondulatórios de óvulos fecundados não evoluem para uma gravidez, isto é, ela
sua longa cauda. É a maior competição natatória do mundo. não pega e o ovo é espontaneamente expulso durante as
duas primeiras semanas, antes mesmo do atraso das regras.
À velocidade média de 2 a 3 milímetros por minuto, os Inúmeras vezes isso passa desapercebido para a mulher. A
espermatozóides nadam até o colo do útero, transpõem o menstruação ocorre, podendo atrasar alguns dias e costuma
canal cervical, penetram no útero, nadam pelos líqüidos da ser mais abundante que o normal. Este abortamento natural
parede uterina até a entrada da trompa e atravessam-na poderia ser um mecanismo natural de defesa da nossa
quase toda para interceptar o óvulo no terço externo do espécie, para impedir nascimentos de crianças prejudicadas
conduto, ou seja a região ampular, próxima do pavilhão da por irregularidades na divisão celular, como por outros
trompa. Todo o trajeto é feito em pouco mais de uma hora. problemas com o ovo.
Isso equivaleria ao esforço de um nadador que percorresse
1800 metros por minuto, numa extensão comparável à da NIDAÇÃO
travessia do Canal da Mancha. E de mergulho, porque os
espermatozóides carregam consigo o próprio oxigênio. E Dias após a fusão, o ovo, com as células ainda em
mais: contra a corrente, na maior parte do trajeto. Finalmente, multiplicação, faz sua descida ao útero e começa a procurar
atraídos por uma substância química que o óvulo libera, um lugar para se fixar. Nessa altura, um hormônio ovariano, a
poucos destes espermatozóides chegam até ele, pois durante progesterona, já terá preparado o endométrio para alimentar o
o trajeto, alguns morrem por serem mais fracos, outros ovo, mediante suprimento adicional de glicogênio e outras
perdem-se e muitos outros são mortos pelas células substâncias nutritivas. Sem isso, dificilmente o embrião
assassinas do sistemas imunológico da mãe, cuja função é "vinga". Acontece às vezes de o óvulo fecundado acomodar-
destruir qualquer corpo estranho existente em seu organismo. se na mucosa da trompa, e não na do útero. Ou mesmo, em
Trabalhando em conjunto, os espermatozóides (alguns já casos raríssimos, em alças intestinais e outras mucosas. São
dentro da zona pelúcida) começam a secretar uma enzima, casos pato1ógicos (gravidez ectópica), em geral muito graves,
cujo o efeito é romper a membrana protetora do óvulo, que se por ameaçarem a vida da mãe. Normalmente, dentro do útero,
configura imenso: 85 mil vezes maior que eles. Após um árduo o ovo se transforma numa bolha só1ida cheia de líqüido. Por
trabalho, apenas um espermatozóide penetra o óvulo (o dentro desse globo, num dos pólos, aglomera-se um tipo
processo de penetração leva cerca de 20 minutos) e neste especial de células, numa protuberância interna semelhante
exato momento, uma contra-ordem elétrica se produz na ao umbigo de uma laranja-bahia (do tamanho de uma cabeça
membrana situada por baixo da zona pelúcida, que se fecha, de fósforo, porém). O ovo agora se chama blastocisto (blasto
impedindo a entrada de qualquer outro. Os que ficaram = que vai gerar algo; cisto = cavidade). Mais tarde, a parede
encravados na zona pelúcida ou na trompa, morrerão ao cabo do blastocisto, chamada trofoblasto, irá dar origem à placenta.
de algumas horas. No momento da penetração, a cabeça do A massa polar de células dará origem ao embrião. Quando o
espermatozóide mergulha no óvulo. Mas a cauda, aquele blastocisto finalmente faz contato com o endométrio, as
precioso instrumento de locomoção, fica de fora. Já dentro do células do trofoblasto atacam vigorosamente as células
óvulo, a cabeça aumenta em quatro vezes seu tamanho endometriais e as vão destruindo. Os elementos constituintes
original, abre-se e libera o núcleo que traz toda a bagagem das células do endométrio servem para alimentar o blastocisto
genética do pai. Uma vez liberado, ele vai de encontro ao nesse estágio, que ataca tudo vorazmente, inclusive
núcleo do óvulo, que possui a bagagem genética da mãe. No microscópicos vasos capilares da região. E o sangue da mãe
momento do encontro, os dois núcleos fundem-se e é começa a alimentar o filho. O blastocisto prossegue
produzido o amálgama cromossômico. O óvulo deixa de ser o perfurando o endométrio, cava nele um verdadeiro ninho (de
que era e passa a se chamar "ovo" ou "célula-ovo" e o núcleo onde o nome nidação para o processo). O rompimento dos
do espermatozóide deixa de existir. Podemos dizer que neste vasos forma lagunas de sangue que alimentam o blastocisto.
instante, nasce um novo ser. Uma das coisas mais O endométrio começa a transformar-se, num processo que se
importantes que acontece durante a fusão dos núcleos é a irradia circularmente do ponto em que o trofoblasto ataca, em
13
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
geral a região mais alta do útero, mas nem sempre. Em torno divide e, em 3 ou 4 dias, se converte em um conjunto de
do sétimo ao décimo dia após a fusão o blastocisto fixa-se ao células que, dentro de mais 3 dias, fará um ninho no seu
endométrio (momento culminante da nidação) e, finalmente, útero. Agora ele muda de nome e se chama blastócito.
entra em contato com a mãe. Após a fixação do blastocisto,
começa a formar-se o embrião, que toma esse nome três 1a semana:
semanas depois da fusão. O endométrio recobre o blastocisto Sua menstruação se iniciou e aproximadamente daqui a 14
e forma em torno dele uma cápsula de tecido modificado. A dias você estará ovulando, e esta é a data propícia para
modificação do endométrio chama-se reação decidual, porque realizar seu sonho de ser mãe. Se você está pretendendo
o tecido endometrial se transforma em decídua ("que desce", engravidar, é uma boa idéia fazer uma visita ao seu médico
ou cai), a ser expulsa no parto. A cápsula vai crescendo, para que ele lhe receite uma vitamina que contenha Ácido
dentro do útero, com o embrião dentro dela. É importante Fólico. As pesquisas mostram que mulheres que tomam
notar, portanto, que o embrião não se desenvolve dentro da vitaminas contendo ácido fólico, diminuem os riscos de terem
cavidade normal do útero, mas dentro de uma cápsula filhos com defeitos do tubo neural. O ácido fólico pode ser
hermética que, ao crescer, acaba por ocupar toda a cavidade encontrado em muitos alimentos e também em forma de
uterina e dilatá-la. A razão disso é a necessidade de proteger comprimidos. Boas fontes de ácido fólico são os grãos (pão de
o embrião ou feto contra qualquer contato direto com o trigo integral, por exemplo), os vegetais verde escuros, como
exterior. Isso não aconteceria se o processo decorresse espinafre e brócolis, as carnes, a cenoura, o feijão e a lentilha,
dentro da cavidade normal, que se comunica com a vagina a gema de ovo e etc. Todas as mulheres devem ingerir essas
através do canal do colo do útero. O endométrio transforma-se vitaminas quando planejam uma gravidez. Os defeitos no tubo
em três tipos de decídua: (veja nestas fotos) a parietal que é a neural acontecem 25 a 29 dias depois da mulher engravidar, e
que continua a revestir internamente o útero nas partes ainda algumas das doenças relacionadas a estes defeitos são a
não atingidas pela cápsula onde se aloja o embrião; a decídua anencefalia (falta de cérebro), espinha bífida, meningo-
capsular, que envolve a cápsula; e a decídua basal (de base), miolocele e encefalocele. Nesse período, muitas mulheres
que fica por baixo dela. O trofoblasto primitivo regride na nem ao menos sabem que estão grávidas. Por isso mesmo,
decídua capsular e forma uma camada lisa por baixo dela, o mulheres em idade fértil devem tomar vitaminas contendo
cório careca. Junto à decídua basal, o trofoblasto se ácido fólico como prevenção, principalmente quando não
transforma em cório frondoso, de onde se originará a parte estiverem usando nenhum tipo de anticoncepcional. O ácido
fetal da placenta. A decídua basal, par baixo do cório fólico também é importante para a amamentação. Portanto, é
frondoso, dará origem à parte materna da placenta. O âmnio é necessário continuar tomando as vitaminas durante toda a
uma cavidade que existe primitivamente junto ao dorso do gravidez. Você deve ingerir 5mg de ácido fólico por dia (antes
embrião, por baixo do trofoblasto. Ao crescer, acaba por e durante toda a gravidez), se tiver diabetes ou epilepsia, se
envolver totalmente o embrião e, quando adere ao cório houver história de defeitos do tubo neural em sua família, ou
careca, que o reveste, forma a parede do saco córioamniótico, se você já teve uma gravidez afetada por um defeito no tubo
conhecido popularmente coma bolsa d'água, que em geral se neural. Aproveite para discutir com seu médico, a
rompe na iminência do parto. A cápsula recoberta pela conveniência de fazer um exame de sangue ou um ultra-som
decídua parietal vai crescendo e ocupando uma porção cada entre os 3 e os 6 meses de gravidez para localizar possíveis
vez maior da cavidade uterina, mas levará muitas semanas defeitos. Não esqueça de informar a ele sobre os
até ocupá-la totalmente. Um aspecto importante de todo o medicamentos que você estiver utilizando. Evite a partir de
processo de nidação é que o embrião está a salvo de agora, tirar radiografias, utilizar as drogas e o fumo, e ingerir
contrações uterinas que poderiam resultar do ataque ao qualquer tipo de bebida alcoólica, pois estas substâncias
endométrio. O que o protege contra os movimentos, que podem causar defeitos no seu bebê.
poderiam expulsá-lo, é a ação da progesterona, secretada
pelo corpo lúteo, a principio, e pela placenta depois. A
progesterona inibe a contração das fibras 4a semana:
As capas germinativas vão se desprendendo como as pétalas
de uma flor e dão origem aos diferentes sistemas que
Gravidez constituirão o corpo do seu bebê. A capa exterior contém o
sistema nervoso, o tecido do ouvido, o nariz, os olhos e as
A duração da gravidez é de 40 semanas, 10 luas ou 280 dias. glândulas sudoríparas. A capa interior dá origem aos tecidos
A contagem em meses pode ser usada para orientar as de sustentação, como os músculos, as cartilagens e os ossos,
pessoas que convivem com a gestante, mas é imprecisa para como também o sistema vascular (coração, artérias e veias),
determinar a data real do nascimento do bebê. Portanto, os os rins e os órgãos genitais. Da capa, mas profunda virá o
obstetras e a ultra-sonografia a calculam sempre em semanas tecido dos aparelhos gastrintestinal, respiratório, a bexiga, o
e não em meses. Além disso, a contagem é feita com base no fígado e o pâncreas. Todos os órgãos e sistemas dos quais
1º dia da última menstruação. Quando o óvulo e o seu bebê vai precisar se formam entre a quarta e há oitava
espermatozóide se encontram, dando origem a mais semana. Nesta etapa o embrião é mais susceptível às
surpreendente e emocionante história da humanidade, geram influências de substâncias que podem passar pela a placenta,
uma célula-ovo que vai passar por sucessivas transformações como as drogas ou certas infecções.
até o nascimento do ser mais perfeito do universo. Enquanto
isso, o corpo da mulher também se modifica para acomodar 5a semana: Com cinco semanas da concepção, o coração e
este novo ser que se desenvolve ali dentro.Embarque agora o fígado são desproporcionalmente grandes em relação ao
nesta fantástica viagem e acompanhe, semana a semana, corpo. As mãos e os pés ainda são meramente pequenos
esta extraordinária evolução. Em cada ciclo crescem vários primórdios. O embrião mede cerca de 10 mm de comprimento.
folículos, dos quais apenas um se desprenderá de seus Durante a quinta e sexta semana, o rosto, o tronco e as
ovários durante o período de ovulação. O ovo passa pelas extremidades continuam crescendo. A cabeça se endireita. Os
trompas de Falópio onde milhões de espermatozóides ossos do crânio não existem ainda, o que permite ver o interior
ejaculados vão tentar penetrá-lo. Apenas um deles vai do cérebro do embrião. Os braços e as pernas ainda são
conseguir fecundar o ovo. O espermatozóide que fecundar o extremamente curtos e os pés estão começando a tomar
ovo vai determinar o sexo do seu bebê. A célula resultante se forma. Por enquanto nada de barriga, mas quando sua
chama zigoto e já contém o seu DNA e o do pai. O zigoto se menstruação atrasa, por volta do final da 4ª e início da 5ª
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CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
semana, confirma-se o grande acontecimento. Seu corpo encontra mais ereta. Os labirintos, localizados nos ouvidos e
começa a acusar ligeiras modificações e o hormônio responsáveis pelo equilíbrio e posição do corpo, estão se
específico da gravidez (HCG - hormônio Ganadotrópico formando, enquanto os dedos das mãos começam a se
Coriônico Humano) já está circulando em seu organismo, separar. Agora já se pode notar a formação das pernas e pés,
podendo ser detectado através de certos exames, como por e surgem pela primeira vez movimentos bruscos e
exemplo, o teste de gravidez vendido nas farmácias, que espontâneos, pois o cérebro é conectado aos minúsculos
mede o nível de HCG contido na urina. Chegou a hora de músculos e nervos que se desenvolvem. Os intestinos e os
marcar sua primeira consulta ao obstetra e certamente, esta pulmões já estão quase totalmente construídos e o processo
será a visita mais longa de toda a gravidez. Não se esqueça de ossificação do esqueleto está em andamento. Ainda nesta
de fazer uma lista com suas perguntas antes de ir ao semana o período crítico de desenvolvimento de seus braços
consultório, pois será o momento certo para você tirar todas terminará, e os mesmos já estarão na posição correta e
as suas dúvidas. Nesta primeira consulta, seu obstetra irá lhe proporcionais em relação ao corpo.
fazer uma série de perguntas sobre sua história familiar e
solicitar vários exames, como por exemplo, o de urina 13a semana:
(proteína, HCG, presença de infecção e etc.), o de fezes, o de Bem-vinda ao Segundo Trimestre! É a partir de agora que
sangue (HIV - AIDS, sífilis, grupo sangüíneo, fator Rh, você começa a se sentir realmente grávida, pois tem mais
presença de anemia e anticorpos anti-toxoplasma, níveis de energia e há uma melhora de seus sintomas. Algumas
ferro e imunidades - especificamente rubéola, Hepatite B e mulheres gostam de guardar segredo até esta fase. Portanto,
SIDA) e o ultra-som. Ele também lhe pesará, medirá a pressão se você não contou a seus amigos que vai ser mamãe, o que
sanguínea e calculará, com base no primeiro dia da sua última acha de contar agora? Não é uma boa idéia? Sintomas da
menstruação, em que fase gestacional você se encontra e a gravidez. Seu bebê está com mais ou menos 28 gramas de
data provável para o nascimento do seu bebê, sendo que ele peso e seu comprimento varia de 10 a 12 cm. O coração,
só poderá se certificar da fase gestacional após ver o ainda pequeno, já é responsável pelo bombeamento de
resultado do ultra-som. Não se esqueça também de dizer a ele sangue para todas as partes do corpo, e agora, ele é capaz de
sobre as doenças que por ventura você tenha e de todos os movimentar todas as articulações de um braço ou de uma
medicamentos que está tomando. Quanto aos seus sintomas, perna. Além de chutar e virar os pés, dobra os dedos, franze a
continuam iguais aos da semana passada. Porém nesta fronte, abre e fecha a boca, coça a cabeça, faz caretas e
semana, talvez você sinta dores de cabeça em razão da esfrega os olhos. No final desta etapa, os brotos dos dentes
elevação hormonal. Existem muitas mulheres que não têm de leite surgirão, e todos os órgãos internos estarão
qualquer sintoma durante toda a gravidez, inclusive náuseas. totalmente construídos e funcionando.
Portanto, não se apavore se você não tiver sintomas de
gravidez. Contudo, se seus sintomas desaparecerem
repentinamente, procure seu obstetra 16a semana: (
As feições faciais começam a distinguir-se: a testa cresce,
com os vasos sangüíneos que parecem fios, totalmente
6a semana: visíveis por baixo da pele transparente. Nos dedos começam a
Seis semanas depois da fertilização do óvulo, o coração está aparecer os leitos ungueais, e os braços são suficientemente
batendo, realizando cerca de 140-150 batidas por minuto. O longos para que as mãos possam unir-se. Os olhos, que a
sangue é bombeado através do cordão umbilical e o embrião partir da semana 13 já estão bem desenvolvidos, estão
todo está constantemente em movimento. O embrião tem seu fechados e não se abrirão até os sete meses. Não se sabe se
próprio sangue, separado do da mãe. Na placenta, as o feto pode ver no interior do útero, mas sim que seus olhos
correntes sangüíneas embrionárias e maternas se unem sem são sensíveis à luz. Se um médico o examinar por volta da
que se misturem e ocorre a oxigenação, além do intercâmbio metade da gravidez usando um fetoscópio com um dispositivo
de nutrientes e resíduos. luminoso, o feto se protegerá da luz com as mãos.

8a semana: Quando o embrião tem 8 semanas, seu 18a semana:


comprimento é de 4 cm e pesa cerca de 13 gramas (excluindo A partir de agora, dormir se tornará uma tarefa um pouco
os órgãos auxiliares como a placenta e o cordão umbilical); desconfortável. Experimente então, usar travesseiros como
mas o mais importante é que no interior deste diminuto corpo apoio para lhe ajudar a achar uma melhor posição para
todos os órgãos estão em seu devido lugar. Durante os deitar.Se você ainda não escolheu um nome para seu bebê,
próximos meses os órgãos se desenvolvem continuamente. Já está aí uma boa hora! Aproveite e dê uma olhadinha na nossa
na sétima semana as células nervosas cerebrais começam a lista de nomes e significados
fazer contato umas com as outras por meio de projeções e
algumas, inclusive, se conectam mediante enlaces nervosos
primitivos. A cada minuto 100.000 novas células nervosas são 20a semana:
criadas. O feto começa a mover-se a partir da oitava semana de
gravidez, e continua até seu nascimento. Até agora seus
movimentos têm sido reflexos primitivos nos braços e nas
9a semana: Você continua sentindo náuseas e cansaço, e pernas, mas no quinto mês os movimentos são mais
possivelmente sentirá um pouco de tontura e sensibilidade na deliberados e coordenados. Este é um sinal de que as fibras
gengiva. A partir de agora, suas visitas ao obstetra consistirão nervosas estão sendo conectadas. Nesta altura mede cerca
em medição da pressão sangüínea e do útero (a medida do de 24-25 cm e pesa aproximadamente 340 gramas.
útero é tirada externamente com a ajuda de uma fita métrica),
pesagem, exame de urina e de ultra-som e escuta dos tons do
coração do seu bebê. Caso você tenha alguma doença ou é 24a semana:
dependente de drogas, o acompanhamento da gravidez será O cabelo do bebê apareceu por volta do terceiro mês e aos
mais rigoroso, e seu médico solicitará exames específicos. seis meses todo o seu corpo está coberto por um pêlo suave,
Nesta semana, seu bebê passa a ser considerado um feto, chamado lanugem. A maior parte da lanugem se desprende e
pesa cerca de 3 gramas e mede aproximadamente de 13 a 20 desaparece antes do nascimento. A lanugem serve para reter
mm. O desenvolvimento de seus olhos está quase completo, a gordura cutânea (chamada vernix caseosa) que lhe cobre o
embora estejam nas laterais da cabeça, que por sua vez, se corpo inteiro (e o faz tão escorregadio ao nascer) e o protege
15
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
contra as infecções. Os músculos e os órgãos do bebê quantidade de ossos de um adulto. Na hora do nascimento, o
crescem rapidamente e as células do córtex cerebral cordão umbilical terá cerca 13mm de diâmetro e o
relacionadas ao pensamento consciente começam a comprimento será proporcional a altura do seu bebê. Como o
amadurecer. O ciclo sono/vigília está bem estabelecido. cordão não contém nervos, nem você nem seu bebê sentirão
o corte. Entretanto, o obstetra tem que fazer algum esforço
30a semana: para corta-lo, pois ele é constituído de uma dura cartilagem,
A partir desta semana, como sua barriga já tem um tamanho que o protege da compressão durante toda a gravidez e parto.
considerável e seu corpo está mais pesado, aumenta o risco
de varizez e edemas (inchaços) nos pés, mãos e rosto. Isso GêmeosA gravidez múltipla é mais cansativa e exige mais do
acontece porque há uma grande quantidade de sangue organismo da mulher. A pressão sobre os músculos, ossos e
circulando pelas veias, e seu retorno ao coração nem sempre articulações é maior, e você precisará de um descanso extra.
é fácil. Você pode estar sentindo as contrações de Braxton- Os gêmeos normalmente nascem dois ou três meses antes e
Hicks, e apesar de seu bebê nota-las, não é afetado por são menores do que um único bebê.
elas .Seu bebê está muito atento ao ambiente em que se
encontra e já sente a presença da luz. Apesar de pensarmos
Como os Gêmeos São FormadosOs gêmeos se formam de
que o útero é um lugar escuro, na verdade ele não é.
duas maneiras. Na primeira, só um óvulo é produzido e
Dependendo do ambiente em que você se encontra, o útero
fecundado, mas divide-se em duas culturas de células
pode estar claro ou escuro. As unhas dos pés do seu bebê
completas. É o caso de gêmeos idênticos. Na segunda, dois
estão completamente formadas e ele está com
ou mais óvulos maduros são produzidos ao mesmo tempo por
aproximadamente 1050 a 1950 gramas de peso e com cerca
um ou pelos dois ovários. Nesse caso, o esperma pode fundir-
de 36 a 38 cm de comprimento. ( )
se com mais de um óvulo. É o caso de gêmeos fraternos, cuja
semelhança entre si não é tão acentuada.
36a semana:
Começam os preparativos para o parto e partir de agora você
fará visitas semanais ao seu obstetra. A maioria dos bebês
estará neste momento com a cabeça voltada em direção à
pélvis. Caso seu bebê esteja em uma posição diferente, é
provável que ele permaneça como está até o final da gravidez,
pois o espaço disponível não é suficiente para que ele faça um
giro que pode chegar até 180º. No entanto, há casos em que o
bebê acaba se virando com um simples movimento da mãe.
Gêmeos Idênticos;
Se seu bebê não estiver adequadamente posicionado até o
dia do parto, e esta for sua primeira gravidez, com certeza
Os gêmeos idênticos são monozigóticos ou univitelinos. São
você irá dar à luz através de uma cesárea. No entanto, se seu
mais raros do que os gêmeos fraternos. Apenas um terço de
bebê estiver na posição errada e esta não é sua primeira
todos os gêmeos são idênticos, metade meninas e outra
gravidez, suas chances de fazer um parto normal aumentam,
metade de meninos. A maioria fica em bolsas amnióticas
mas possivelmente seu médico acabará optando por realizar
separadas. Há casos em que os gêmeos idênticos se formam
também uma cesárea. Daqui em diante, tome somente
após a membrana ter de desenvolvido, por volta do 14o dia, e
banhos de chuveiro e tenha cuidado com os seios, lavando-os
ficam dentro da mesma bolsa. Quase sempre dividem a
com sabão neutro. Não faça, de forma alguma, uso de
mesma placenta. Os gêmeos idênticos se assemelhem muito
irrigações ou duchas vaginais sem instruções específicas de
entre si, são sempre do mesmo sexo e parecem reflexos um
seu médico. Seu bebê pesa aproximadamente 2000 a 3400
do outro.
gramas e mede cerca de 45 a 47 cm de comprimento. Agora
ele está ficando redondinho devido ao armazenamento de
gordura e o espaço no útero está mais limitado, fazendo com
que seus membros fiquem curvados e colados ao corpo. Seus
ossos ainda são flexíveis, mas estão em processo de
endurecimento.

40a semana: !)
Estima-se que a data do parto é de 280 dias ou 40 semanas ; Gêmeos Fraternos
depois do primeiro dia da última menstruação. É importante
você se lembrar que o parto pode ocorrer duas semanas antes
ou depois da data estimada. Ao finalizar os nove meses, o
Os gêmeos fraternos são dizigóticos ou bivitelinos. Metade de
bebê desenvolveu-se a tal ponto que pode sobreviver sem o
todos os gêmeos fraternos são pares formados por menino e
sistema de proteção de vida do qual dependeu por tanto
menina. Um quarto é composto de dois meninos e outro
tempo. O útero da mãe deverá agora cumprir sua segunda
quarto de duas meninas. Ficam em duas bolsas amnióticas e
grande tarefa: "o trabalho de parto". Perto da data estimada
duas placentas separadas, mas há casos em que se alojam
para o nascimento, as paredes do útero começam a se
tão próximo um do outro que as placentas se fundem como se
preparar para a árdua tarefa de empurrar o bebê para uma
fossem uma só. A maioria dos gêmeos fraternos
outra fase da sua vida. No início do trabalho de parto, as
desenvolvem-se de óvulos fecundados na mesma ocasião,
contrações se tornam fortes e regulares e o colo do útero
mas às vêzes o segundo óvulo é fecundado após dois dias.
começa a abrir o caminho para o nascimento do seu bebê.
Mesmo assim, os dois bebês nascem com um intervalo de
alguns minutos.
Curiosidades:

Quando seu bebê nascer, terá um total de 300 ossos. Depois,


alguns deles se fundirão e seu bebê ficará com 206, que é a
16
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
Aspectos Gerais de reprodução assistida milhões dos adultos têm alguma dificuldade para atingir a
gravidez. Está estipulado que 40 % das causas de infertilidade
Ao conjunto de técnicas que auxiliam o processo de se devem ao homem, outra porcentagem igual à mulher e 20
reprodução humana, foi dado o nome de Técnicas de % restante a uma combinação de ambos fatores ou a motivos
Reprodução Assistida (TRA). Estas técnicas podem ser inexplicáveis. Geralmente, a maioria das causas se combate
divididas em métodos de baixa e métodos de alta com tratamentos baseados nos hormônios, antibióticos ou
complexidade. Entre as técnicas de baixa complexidade técnicas de implementação simples. "Em algumas situações
podemos incluir o coito programado e a Inseminação intra- inalteráveis - como a ausência ou o dano irreversível das
uterina (IIU). Estas apresentam a vantagem de menores Trompas de Falópio, a escassa ou nula fabricação de
custos e não precisam ser realizadas em centros de espermatozóides e a menopausa precoce, entre outras - como
reprodução assistida. Entre as técnicas de alta complexidade também em fracassos reiterados dos métodos mais simples
incluímos a Fertilização In-Vitro convencional e a Injeção Intra- de tratamento, é preciso apelar aos meios modernos para
citoplasmática de espermatozóides (ICSI). assistir a concepção", garante a Doutora Ester Polak de Fried,
Presidenta da Sociedade Argentina de Esterilidade e
Em 1870, John Hunter descreveu a Inseminação artificial Fertilidade (SAEF). A introdução artificial do esperma
como tratamento em um casal cujo marido apresentava (inseminação artificial) é a técnica mais simples e consiste na
hipospádia. introdução, por meio de recursos artificiais, dos
espermatozóides (isolados do sêmen ejaculado) dentro do
No final da década de 1970 a técnica de FIV obteve seus útero. Dessa maneira, consegue-se evitar o obstáculo do
primeiros resultados com o grupo de Bourn Hall, na Inglaterra, canal cervical e aproximar os espermatozóides de maior
chefiado pelos pesquisadores Patrick Steptoe e Robert mobilidade e qualidade para o lugar da fecundação. O sêmen
Edwards (1). Em 1976, obteve-se uma gestação ectópica após se processa no laboratório para conseguir os melhores
a fertilização "In Vitro" e transferência de um embrião (2). Em espermatozóides e depois de algumas horas se faz a
1978, o mesmo grupo descreveu a primeira gestação com inseminação na mulher. Esse processo de inseminação não é
sucesso utilizando esta tecnologia, e o resultado foi o doloroso, posto que o depósito dos espermatozóides se
nascimento de uma criança do sexo feminino batizada com o realiza intra-uterino ou por meio duma cânula, o que não
nome de Louise Brown. A paciente apresentava obstrução representa moléstias para a mulher. A fertilização
tubária bilateral, e a coleta do óvulo foi feita em um ciclo extracorpórea e a substituição embrionária são a conhecida
natural, por meio de Laparoscopia. Este embrião foi fecundado Fertilização In Vitro (FIV): é um método de reprodução
em laboratório e 76 horas após a coleta foi transferido ao assistida no qual os espermatozóides e os óvulos se unem
útero, com obtenção de gestação (1). A primeira gravidez fora do corpo, numa cápsula de laboratório. Caso acontecer a
obtida com essa técnica nos EUA ocorreu no ano de 1982 (4) fertilização, o embrião resultante é transferido para o útero,
e a primeira gravidez obtida no Brasil ocorreu no ano de onde se implantará por si só. Tecnicamente, consiste na
1984(5). Em 1989 os procedimentos passaram a ocorrer extração dos óvulos pela via vaginal com ecografia e a
totalmente ambulatorial, o que levou a uma diminuição no fecundação deles no laboratório. A mulher recebe um
custo do processo, mantendo os mesmos resultados obtidos tratamento hormonal para estimular a ovulação da maior
anteriormente (6). quantidade de folículos. A extração dos óvulos pela via vaginal
se realiza com anestesia. Por outra parte, o homem extrai a
No início da década de 90 o grupo de Van Steirteghem, amostra de sêmen e a fecundação se efetua no laboratório.
relatou os primeiros estudos pré-clinicos em humanos com a Dois dias depois, realiza-se a transferência intra-uterina dum
utilização da ICSI ( Intracytoplasmatic Sperm Injection). Em máximo de embriões, para impedir uma gravidez múltipla. O
1992 Palermo e colaboradores relataram as primeiras resto dos embriões conseguidos no laboratório pode se crio
gestações humanas e nascimentos após a transferência de preservar para ser transferido em outro ciclo, caso nesse não
embriões após a Injeção Intra-citoplasmática de conseguir a gestação. Durante a substituição artificial de
espermatozóides (ICSI), técnica que atualmente resulta na espermatozóides e óvulos dentro das Trompas (GIFT), os
produção de mais embriões com melhores taxas de óvulos e o esperma são botados numa cânula especial e são
implantação. A conseqüência desse fato, é que a ICSI tem transferidos diretamente para uma ou ambas Trompas de
sido usada em todo o mundo com sucesso para tratar a Falópio durante a realização duma laparoscopia. Dessa
infertilidade masculina resultante de oligoastenospermia maneira, entram em contato e a fertilização acontece na
severa, teratozoospermia ,e mesmo, azoospermia. As TRA Trompa, do mesmo jeito do que a fertilização natural. Já
têm se desenvolvido de maneira extraordinária até alcançar o fertilizado, o embrião viaja naturalmente para o útero. A
nível da tecnologia empregada nos dias de hoje, a qual pode injeção intracitoplasmática dum espermatozóide (ICSI) é um
oferecer taxas de gravidez de até 50-55% em mulheres com procedimento de micro manipulação de gameta. Utiliza-se
até 35 anos de idade. Discutiremos alguns aspectos dos para o tratamento da esterilidade masculina nos casos em
procedimentos utilizados em reprodução assistida, com que, a qualidade do sêmen não dá para a FIV ou nos homens
enfoque especial para a ICSI, técnica que trouxe nova sem espermatozóides no sêmen ejaculado, recuperando-os
revolução à reprodução assistida permitindo a solução do fator diretamente do testículo. Também, em caso de falhar a
masculino severo e trazendo no geral melhores taxas de fecundação in vitro ou existir uma qualidade ruim dos óvulos.
fertilização com a conseqüente obtenção de melhor qualidade No laboratório, depois da estimulação da ovulação e o resgate
embrionária.Isso tem acontecido dessa maneira desde a de óvulos por meio da aspiração, fixa-se um óvulo e injeta-se
origem dos tempos. Até que em 1978, o nascimento de Louise um único espermatozóide recuperado, seja do ejaculado, ou
Brown na Inglaterra, representou um marco na história da seja, diretamente do testículo. Entre as 12 e 18 horas
humanidade. Era o primeiro "bebê de proveta", a primeira posteriores, confirma-se à fertilização e dois ou três dias
menina gerada fora do seio materno, com um método depois, realiza-se a transferência embrionária, semelhante à
chamado de "fertilização In Vitro" (FIV). Foi o pontapé inicial descrita para a FIV. A inseminação artificial com sêmen de
dum caminho que revolucionou o enfoque sobre a reprodução. doador (IAD), realiza-se para a inseminação de mulheres sem
Atualmente, as técnicas de fertilização assistida complexas parceiro ou quando o homem é portador de doenças
abrangem diversos tipos de tratamentos.Estima-se que os congênitas que podem transmitir à sua descendência. Os
casais com problemas de fertilidade são entre 15 a 20 % da doadores de sêmen devem ser estudados para descartar
população em idade reprodutiva. Nos Estados Unidos, 10 doenças transmissíveis, controlando-se, sobretudo a
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CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
existência de anticorpos do VIH. Uma determinada amostra de congênitas que podem transmitir à sua descendência. Os
sêmen é congelada durante 6 meses antes do seu uso. doadores de sêmen devem ser estudados para descartar
Somente depois do doador demonstrar negatividade depois do doenças transmissíveis, controlando-se, sobretudo a
semestre de espera, a amostra é utilizada. Ao invés, a doação existência de anticorpos do VIH. Uma determinada amostra de
de óvulo se utiliza quando uma mulher tem menopausa sêmen é congelada durante 6 meses antes do seu uso.
prematura (radioterapia, quimioterapia, castração cirúrgica, Somente depois do doador demonstrar negatividade depois do
quantidade limitada de óvulos de causa desconhecida, etc.); semestre de espera, a amostra é utilizada. Ao invés, a doação
também caso possuir anomalias cromossômicas que pudesse de óvulo se utiliza quando uma mulher tem menopausa
transmitir à sua descendência; quando não respondem bem à prematura (radioterapia, quimioterapia, castração cirúrgica,
medicação estimuladora do ovário ou fracassa repetidamente quantidade limitada de óvulos de causa desconhecida, etc.);
a FIV e nas mulheres com desejo de fertilidade e menopausa também caso possuir anomalias cromossômicas que pudesse
já estabelecida. A mulher receptora deve tomar uma transmitir à sua descendência; quando não respondem bem à
medicação que proporciona a seu útero a capacidade de medicação estimuladora do ovário ou fracassa repetidamente
implantar os embriões transferidos e à doadora se lhe a FIV e nas mulheres com desejo de fertilidade e menopausa
praticam os mesmos controles que se efetuam ao doador de já estabelecida. A mulher receptora deve tomar uma
sêmen para descartar doenças congênitas, defeitos medicação que proporciona a seu útero a capacidade de
congênitos ou doenças sexualmente transmissíveis. A implantar os embriões transferidos e à doadora se lhe
introdução artificial do esperma (inseminação artificial) é a praticam os mesmos controles que se efetuam ao doador de
técnica mais simples e consiste na introdução, por meio de sêmen para descartar doenças congênitas, defeitos
recursos artificiais, dos espermatozóides (isolados do sêmen congênitos ou doenças sexualmente transmissíveis.
ejaculado) dentro do útero. Dessa maneira, consegue-se
evitar o obstáculo do canal cervical e aproximar os Fertilização
espermatozóides de maior mobilidade e qualidade para o
lugar da fecundação. O sêmen se processa no laboratório
para conseguir os melhores espermatozóides e depois de Em cada ciclo crescem vários folículos, dos quais apenas um
algumas horas se faz a inseminação na mulher. Esse se desprenderá de seus ovários durante o período de
processo de inseminação não é doloroso, posto que o ovulação. O ovo passa pelas trompas de Falópio onde milhões
depósito dos espermatozóides se realiza intra-uterino ou por de espermatozóides ejaculados vão tentar penetrá-lo. Apenas
meio duma cânula, o que não representa moléstias para a um deles vai conseguir fecundar o ovo. O espermatozóide que
mulher. A fertilização extracorpórea e a substituição fecundar o ovo vai determinar o sexo do seu bebê. A célula
embrionária são a conhecida Fertilização In Vitro (FIV): é um resultante se chama zigoto e já contém o seu DNA e o do pai.
método de reprodução assistida no qual os espermatozóides e O zigoto se divide e, em 3 ou 4 dias, se converte em um
os óvulos se unem fora do corpo, numa cápsula de conjunto de células que, dentro de mais 3 dias, fará um ninho
laboratório. Caso acontecer a fertilização, o embrião resultante no seu útero. Agora ele muda de nome e se chama blastócito.
é transferido para o útero, onde se implantará por si só.
Tecnicamente, consiste na extração dos óvulos pela via In Vitro
vaginal com ecografia e a fecundação deles no laboratório. A
mulher recebe um tratamento hormonal para estimular a 1- Estimulados por medicamentos hormonais, os óvulos
ovulação da maior quantidade de folículos. A extração dos deixam os ovários e são capturados por aspiração, numa
óvulos pela via vaginal se realiza com anestesia. Por outra operação que dura poucos minutos e não causa nenhum
parte, o homem extrai a amostra de sêmen e a fecundação se trauma à paciente.
efetua no laboratório. Dois dias depois, realiza-se a
transferência intra-uterina dum máximo de embriões, para
impedir uma gravidez múltipla. O resto dos embriões 2- No sêmen do futuro pai, os biólogos selecionam apenas os
conseguidos no laboratório pode se crio preservar para ser espermatozóides mais aptos para a fecundação. Entre eles,
transferido em outro ciclo, caso nesse não conseguir a um será escolhido para ser injetado dentro do óvulo.
gestação. Durante a substituição artificial de espermatozóides
e óvulos dentro das Trompas (GIFT), os óvulos e o esperma 3- Esta técnica revolucionou o tratamento da infertilidade. Uma
são botados numa cânula especial e são transferidos injeção certeira de espermatozóide no interior do citoplasma
diretamente para uma ou ambas Trompas de Falópio durante do óvulo dá início ao desenvolvimento do embrião.
a realização duma laparoscopia. Dessa maneira, entram em
contato e a fertilização acontece na Trompa, do mesmo jeito
4- O primeiro sinal de desenvolvimento é uma divisão do
do que a fertilização natural. Já fertilizado, o embrião viaja
embrião em duas células. Depois, quatro. Oito. No terceiro dia,
naturalmente para o útero. A injeção intracitoplasmática dum
é hora de os embriões serem implantados em seu ambiente -
espermatozóide (ICSI) é um procedimento de
o útero materno.
micromanipulação de gameta. Utiliza-se para o tratamento da
esterilidade masculina nos casos em que, a qualidade do
sêmen não dá para a FIV ou nos homens sem 5- Enfim, o embrião - ou mais de um - se aninha nas paredes
espermatozóides no sêmen ejaculado, recuperando-os do útero, dando início à gravidez. É o momento que o casal
diretamente do testículo. Também, em caso de falhar a esperava há anos. Para eles, a ciência foi uma mãe.
fecundação in vitro ou existir uma qualidade ruim dos óvulos.
No laboratório, depois da estimulação da ovulação e o resgate 6- O sonho materializado. A gestação de um bebê - tão
de óvulos por meio da aspiração, fixa-se um óvulo e injeta-se ansiosamente aguardada pelo casal infértil - é sempre um
um único espermatozóide recuperado, seja do ejaculado, ou período de rara felicidade.
seja, diretamente do testículo. Entre as 12 e 18 horas
posteriores, confirma-se à fertilização e dois ou três dias
depois, realiza-se a transferência embrionária, semelhante à
descrita para a FIV. A inseminação artificial com sêmen de
ATIVIDADES
doador (IAD), realiza-se para a inseminação de mulheres sem
parceiro ou quando o homem é portador de doenças
18
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS APLICADAS
1-Observe as figuras referentes a algumas etapas da 3-Em relação reprodução humana, julgue os seguintes itens.
gestação humana, A e B, e do parto C e D, em que algumas
estruturas foram indicadas por número de 1 a 8 (0) Os testículos precisam de uma temperatura maior que a
corporal para produzirem os espermatozóides.
(1) A obstrução total dos canais deferentes leva à esterilidade
masculina.
(2) A pílula anticoncepcional torna os espermatozóides menos
capazes de fecundar um óvulo, além de agir na parede do
útero, impedindo a fixação do ovo.
(3) Os hormônios que regulam o ciclo menstrual geralmente
favorecem a ocorrência da ovulação por volta da metade do
ciclo.
(4) A formação dos gametas femininos inicia-se na puberdade.

4-O tema da fecundação "in vitro" tem aparecido com


freqüência nos meios de comunicação, seja pelo uso por
pessoas famosas, seja pelo debate ético suscitado, por
exemplo, pela destruição massiva de embriões humanos.
Com base nas figuras e em conhecimentos sobre o assunto, Basicamente, a técnica de fecundação "in vitro" consiste nos
responda ao que se pede. seguintes passos:

1) Nomeie as estruturas 1 e 2. I - indução de superovulação na mulher com o uso de


2) Cite o grupo de vertebrados que a estrutura 3 atinge o hormônios;
máximo de seu desenvolvimento. Cite a principal função das II - cirurgia para a extração dos óvulos maduros (cerca de
estruturas 4 e 5. oito);
3) Com relação a etapa C, indique o nome do hormônio que III - fecundação "in vitro" dos óvulos por espermatozóides;
está atuando sobre a estrutura 6 e o local onde ele é IV - introdução de cerca de quatro dos embriões resultantes
produzido. Indique outra ação desse hormônio no organismo no útero da mulher; e
feminino V - congelamento dos embriões restantes em N‚ líquido, na
4) Com relação a estrutura 7, nomeie as principais estruturas maioria das vezes.
vasculares que a compõem. Nomeie o anexo que a origina.
5) Com relação à etapa D, indique o nome da estrutura 8. Mesmo com esse procedimento, utilizando-se vários
Indique o nome da doença resultante de incompatibilidade embriões, a gravidez ocorre em cerca de apenas 30% dos
materno-fetal sanguínea, cujo fenômeno desencadeante pode casos, nas clínicas mais avançadas.
ocorrer nessa etapa do parto. Considerando o exposto anteriormente, julgue os itens que se
seguem.
2-O gráfico a seguir mostra os níveis dos hormônios sexuais (0) A probabilidade de nidação será maior ou menor,
no sangue durante o ciclo menstrual: dependendo da fase do ciclo menstrual em que se encontra a
mulher que recebe os embriões.
(1) O passo I é necessário porque, normalmente, só
amadurecem dois óvulos por mês, um em cada ovário.
(2) Se, no passo IV, houver nidação de dois embriões, haverá
o nascimento de gêmeos idênticos.
(3) O passo V preserva os embriões pela drástica diminuição
do metabolismo desses.

a) Observando as curvas dos hormônios, diga se ocorreu ou


não a fecundação. Justifique.

b) Onde é produzido cada um dos hormônios gonadotróficos e


esteróides envolvidos no processo?

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