ARTROSCOPIA OVER 50

I menischi sopportano il 30-50 % del peso del carico trasmesso attraverso l’articolazione
femoro-tibiale

Lesioni stabili

Lesioni instabili
Lesioni a flap
Lesioni a manico di secchio

Le caratteristiche delle lesioni meniscale condizionerà il tipo di meniscectomia parziale

Meniscectoma segmentali non conservano la capacità di dist4ribuzione dei carichi

Meniscectomia circonferenziali conservano la capacità di trasmissione dei carichi in

proporzione al residuo meniscale

MENISCECTOMIA OVER 50

Argomento dibattuto nelle Indicazioni

Artroscopia agevola il trattamento selettivo

La prognosi a distanza delle lesioni degenerative

Migliorata solo parzialmente dalla artroscopia

Abuso Over-treatment – Allargamento delle indicazioni

Peggioramento della prognosi

Indicazioni al trattamento della lesione meniscale

Il menisco degenerato mantiene la sua funzione di trasmissione dei carichi purchè la

lesione sia stabile e non siano presenti frammenti mobili Lesioni instabili

Le caratteristiche e la quantità di tessuto meniscale residuo incidono in maniera

proporzionale alla funzione meniscale

Meniscectomia parziale versus meniscectomia totale

L’integrità delle fibre longitudinali periferiche è elemento essenziale nella trasmissione dei
carichi

Over 50

Stabilire il tipo di lesione

Se lesione meniscale stabile o instabile
Sintomi meccanici
Integrità cartilaginea

Indicazioni alla artroscopia

Lesioni instabili
Sintomi meccanici (cedimenti blocchi, sinoviti croniche)
Con-senza danno cartilagineo

Clinica
Anamnesi Modalità di comparsa della sintomatologia dolorosa
Improvvisa Lesione meniscale traumatica
Comparsa insidiosa Lesione meniscale degenerativa

Morfotipo Deviazioni assiali (varo-valgo)

Importate proiezione postero anteriore in carico a 40° di Rosemberg

Scintigrafia utile se osteonecrosi
Pazienti sportivi
Lesioni dubbie
Rinvio Utile fkt

Atroscopia – come effettuarla

Artroscopia quanto più conservativa possibilie – nel dubbio astenersi
Rispettare il muro meniscale
Importate il bilancio del residuo meniscale
Rspettare le cartilagini

Attenzione alla diagnosi differenziale nei confronti di patologie che mimano la

sintomatologia
Celluliti attorno alla safena
Sindromi della zampa d’oca
Fibromialgia