CAPITULO 7 DENTISTICA RESTAURADORA F FSTETICA DRA. MARILUCIA SAAD AYRES ORLANDOAdentisticarestauradora deixa 0s dentes e 0 sorriso mais bonitos. O que éa dentistica restauradora? ‘A dentistica restauradora busca reintegrar 0 dente na mastigagao da pessoa, Num dente que tem uma cérie, por exemplo, o dentista retira 0 tecidocariadoe,em sequida, fazasuarestauracéo para construirnovamente (seu formato e devolver sua fungSo mastigatéria e estética Entao a dentistica restauradora também pode ter fins estéticos? Sim, Hoje em dia, a dentistica restauradora também ter uma finalidade estética, Na restauraggo de um dente é possivel substituir a restauracéo feita com amélgama, que tem um aspecto prateado, por resinas que imitam a coloracéo do dente e proporcionam um acabamento esteticamente melhor. mee ge reEe O que é 0 amalgama? © amélgama é um material para restauracdo a partir de ligas metélicas (limalha de prata e mercuirio), geralmente de cor prateada. Por isso a restauracdo tem coloracdo prateada, E verdade que as restauracdes com amalgama podem ser téxicas? Existe muita discussio sobre 0 poder téxico do merctrio presente no amélgama. Jé fol provado que o aumento dos niveis de mercirio no sangue Pode estar associado a presenca destas restauracées, embora nenhum trabalho tenha conseguido relacionar 0 desenvolvimento de doencas sistémicas causadas por mercurio em pacientes com restauracdes de amalgama. Em quais situagées sao recomendaveis as trocas de restauracées escuras (metalicas) pelas de cor branca (resinas)? A troca de uma restauracao metalica por uma de resina é basicamente uma opgao estética do paciente. Esta troca, em geral, é aconselhdvel quando existe algum problema que envolve a satide do dente, como a quebra da restauracdo pré-existente ou mesmo quando a cérie volta a reaparecer naquele local. Como é usada a ceramica na restauracéo? Assim como a resina, a ceramica & outra possibilidade de material com qual pode ser feita uma restauracao. No caso da restauragao com a ceramica, 0 dentista tem de usar 0 método indireto, isto é, quando se forma um modelo do dente (copia do dente em gesso) e, a partir dele, um técnico de laboratorio executa a restauracdo sobre aquele modelo e, posteriormente, esta restauracdo é cimentada sobre o dente.Qual o tipo de restauracao mais resistente? Considera-se que as metélicas e as de ceramica séo as mais resistentes. No entanto, ha pacientes com restauracées feitas em couro que podem durar pouco tempo, assim como ha restauragdes de resina que duram a vida toda. Deve ser levado em conta também a qualidade do trabalho e do material que foi utilizado, além de fatores relacionados com os habitos alimentares e de higiene do paciente. © mais importante é o dentista avaliar cada caso para saber qual a melhor indicagao. Na restauracao, quando o dentista precisa usar pinos? O uso de pinos é necessario quando 0 dente foi muito destruido pela étie. Os pinos funcionam como os pilares de um prédio: so colocados dentro da restaurag3o para aumentar sua resisténcia a mastigacao. O clareamento dentario faz parte da dentistica estética? Atualmente ha varias maneiras de se obter o clareamento. Ha 0 clareamento doméstico e o clareamento no consultério, feito com laser, ouLED. Como funciona o processo doméstico? Oprocesso doméstico éfeito como uso de um gel aplicado pelodentistano dente do paciente. Este tratamento é chamado de clareamento doméstico, pois 0 paciente também coloca o gel em casa, através de uma moldeira personalizada, No entanto, o dentista deve acompanhar todo o proceso. PAsCLAREAMENTO DENTAL ( ciareamento pode sar feito em casa, com gel, uno consultério, com laser Mt)( resultado do clareamento pode ser veriicado Imediatamente, quando feto no consultbrio. Jéno clareamento feito em casa, o resultado sé aparece depois de orca 15 cas ASLS| ? No consultério, o dentista isola o dente da gengiva com uma cobertura Como é 0 clareamento no consulté de borracha, para protegé-la do proceso. A seguir, 0 cirurgiéo dentista aplica um agente oxidante forte, E possivel usar o laser para clarear o dente? Oclareamento também pode ser feito com laser ~ ou LED - que tem uma espécie de luz ativadora do gel clareador. Este gel é 8 base de peréxido de hidrogénio e quando entra em contato com a luz, reage e provoca o clareamento dos dentes. O laser agiliza o proceso. Quanto tempo leva para se obter dentes mais brancos com o clareamento? Na técnica a laser, basta uma sesso no consultério para obter 0 clareamento. J4 no processo doméstico, 0 tempo depende muito da coloragao do dente do paciente, da técnica empregada e de qual resultado é buscado, A duragio média é de sete a 15 dias. Como age 0 gel no tratamento doméstico? ‘As moléculas dos géis oxidantes (liberadores de oxigénio) penetram no esmalte € na dentina e liberam 0 oxigénio que, por sua vez, “quebra” as moléculas dos pigmentos causadores de manchas. O dente clareado fica enfraquecido? ‘Apesar de o clareamento agit na estrutura dental, se realizado corretamente, nao enfraquece o dente. £ importante que o dentista esteja acompanhando 0 caso.Por que alguns dentes escurecem? O escurecimento de um dente pode ter varias causas, como a ingestdo de alimentos e bebidas com corantes, 0 fumo, 0 uso de medicamentos ou também o trauma (quando uma pessoa bate o dente, pode haver uma hemorragia interna o que leva o dente a ter uma cor mais escura). As vezes, no tratamento endodéntico (de canal), pode ocorrer um pequeno sangramentointernono dente que provocao seu escurecimento deixando- ‘0 com aspecto acinzentado. Qual é 0 papel da dentistica estética na recuperacao de dentes com o canal tratado que modificaram sua cor? Devolver sua coloragao normal com o clareamento dental ou também através de restauracdes. Todas as pessoas podem fazer o clareamento? ‘Qualquer pessoa pode ter seus dentes clareados, desde que seja a partir dos 10 anos de idade. No entanto, é preciso cuidados especiais em gestan- tes e lactantes. Para isso, preciso que as maes procurem a orientagéo de seu dentista. Peo e m120 | stu oeunisT EM cash IDENTIFICANDD A GARIE Formagao da carie ‘As bactérias presentes na placa bacteriana que esta aderida a0 dente se alimentam de restos de alimentos e produzem acidos @ toxinas que séo liberados na boca. Estes acidos provocam a desmineralizacao do esmalte dental e posteriormente, se néo houver tratamento, atacam também a dentina e podem chegar até a polpa dental (canal). Carie incipiente Esta carie ou mancha branca aparece no estagio inicial, antes que se forme o buraco propriamente dito. Neste estagio, a cérie pode ser remineralizada sem restauracao, através do uso do Flitor local. Carie de esmalte Quando 0 acido produzido pelas bactérias dissolve o esmalte dos dentes provocando uma pequena cavidade, temos a cérie de esmalte. Até este estagio a cérie ndo causa nenhuma dor. Carie de dentina ‘Apés ultrapassar 0 esmalte, a cérie avanga mais rapidamente na dentina e passa a causar dor. Infeccao pulpar e abscesso No Ultimo estagio, a cétie evolui até alcancar totalmente a polpa, causando muita dor e podendo originar abscessos (bolsas de pus) no tecido dsseo abatxo da raiz do dente, Neste estagio é necessério o tratamento de canal.SENSIBILIDADE DENTARIA O que éa sensibilidade dentaria? Sensibilidade dentéria é aquilo que se chama de“dentes sensiveis’, segundo a linguagem popular. A hipersensibilidade dentaria é um fenémeno que ocorre quando hé o aumento da sensibilidade do dente. Esta sensibilidade localiza-se na dentina (abaixo do esmalte). Quando 0 esmalte ¢ danificado, a dentina que protege a polpa do dente fica desprotegida e possibilita uma maior sensibilidade ao entrar em contato com a saliva e com alimentos quentes ou gelados. Este contato causa uma movimentagéo de fluidos no interior dos ‘tubulos dentinarios, que desencadeia a dor no dente, Quando o esmalte do dente é danificado pode ocorrersensibiibade dentarla, PAR RDaT O que causa a perda da protecao natural dos dentes? Oesmalte pode ser deteriorado através de caries, traumas, raspagem, atrito ou por corrosdo dos dentes. A corrosio ocorre, geralmente, pelo consumo excessive de refrigerantes, frutas e sucos citricos, além do. uso de algumas drogas - que podem prejudicar os dentes. As pessoas que sofrem de anorexia e bulimia podem ter os dentes danificados devido ao Acido presente no suco gastrico que retorna a boca, no ato da regurgitacdo. A raspagem ou a abrasdo desgastam o dente de maneira mecanica. Através, por exemplo, de uma escovacao brusca, com a utilizagao de uma escova dental com cerdas pouco flexiveis. Portanto, deve-se estar atento a qualidade das cerdas da escova dental, que devem ser macias e com extremidades arredondadas para que removam somente a placa bacteriana e nao a estrutura dental. O desgaste por atrito ocorre por causa da mastigacao ou por habitos parafuncionals, como por exemplo, o bruxismo (ranger dos dentes) (O encaixe imperfeito entre os dentes no momento da mastigacao, ou seja, a ma ocluséo, pode proporcionar uma maior concentracao de forca sobre alguns dentes e em conseqtiéncia disso, também desgastar um ou mais dentes. Ao longo do tempo, esta ma oclusdo pode inclusive possibilitar certa rachadura no esmalte do dente e conseqiientemente expor a dentina. Tratamento Em caso de desconforto, a melhor recomendacao é a procura do cirurgiao-dentista. Existem varios procedimentos que 0 dentista pode fazer ou indicar, como por exemplo: = Uso de cremes dentais que contenham Cloreto de estréncio e Nitrato de potassio.+ Avaliar a técnica de escovacao eo tipo de escova que est sendo usado. + Uso de antiinflamatérios. + Técnicas para fechamento da dentina exposta através de materi restauradores. + Tratamentos com laser. Concluindo, é importante que o dentista seja consultado para que ele possa avaliar 0 caso e indicar o tratamento adequado. CONSIDERAGOES ‘Adentisticarestauradora pode ajudar evitando que uma carie progrida @ atinja toda a estrutura dental e também através de uma melhora na estética bucal, o que melhora a auto-estima de uma pessoa capitulo 7 | DENTISTIGA RESTAURADORA EESTETICA ee