CAPITULO 9 ORTODONTIA DRA. SELMA MIGHALANY PAVANO que faz um ortodontista? © ortodontista geralmente trabalha fazendo a corregao dos dentes quando a pessoa tem uma mé ocluséo. Com isso, melhora a mastigagso, a estética eas possibilidades de se fazer uma boa higiene oral, pois os dentes alinhados séo mais faceis de serem higienizados e acumulam menos restos de alimentos. A correcéo do posicionamento dos dentes € feita através da movimentacao dos dentes e isso s6 é possivel devido & pressdo que © aparelho ortodéntico faz € que atinge 0 0550 alveolar permitindo a movimentacao dos dentes. Gradativamente, 0 ortodontista vai regulando a pressio e 0 0550 vai acomodando o dente na posicao desejada. ‘oclusio ideal & aquela que permite uma boa fungo mastigatéria e um perfeito encaine entre os dentes capiula 9 | ORTODONTA | 147ment O que é uma ma oclusao? ‘Amé oclusao ocorre quando os dentes nao estiio bem posicionados endo ha um encaixe perfeito entre eles. Ela pode ser causada por problemas de diferenga entre 0 0550 maxilar (osso superior] ea mandibula (oss0 inferior), ou por falta de espaco para acomodar todos os dentes. Entao, os aparelhos ortodénticos nao servem somente para a funcao estética? Correto, Eles também sdo fundamentais para a correcdo de desvios do padréo de normalidade durante o desenvolvimento e crescimento dos individuos, bem como na fase adulta, através de correcées no posicionamento dos dentes, Quais as queixas mais comuns dos. pacientes com problemas ortodénticos? Geralmente, 0 problema comeca na infancia, A falta de espaco para acomodar todos os dentes é uma queixa freqiiente, que resulta num dente sobreposto ao outro, Outro exemplo é 0 de uma crianga que chupou muito © dedo ou a chupeta na infancia, o que provocou um crescimento errado da parte superior da arcada, Quais as conseqiiéncias disso? E freqiiente entre as criangas, ao fecharem a boca, terem uma “mordida aberta’. Os dentes da arcada superior, na regiao anterior, nao tocam os inferiores e, geralmente a lingua se interpde neste espaco, o que provoca a degluticao atipica. Esta é uma conseqiiéncia entre muitas outras.‘Amordida cruzads, quando os dentes de cima cobrem os de baixo, pode atrasaro crescimento da maxla, O que é mordida cruzada? ‘Todos nés precisamos ter uma mordida correta, com os dentes de cima cobrindo os de baixo, numa proporcao adequada. Na mordida “cruzada’, por exemplo, os dentes de baixo cobrem os de cima. A mordida cruzada pode ocorrer sé de um lado, na regio posterior, ou nos dois lados da regido anterior, Por que a mordida cruzada deve ser tratada? Ela deve ser tratada pois pode haver um comprometimento do desenvolvimento ésseo da regido ou problemas oclusais que podem interferir na mastigacao. Quando o problema ocorre na parte anterior, interfere na estética dos dentes do paciente. PenTe Problemas de respiracao na infancia podem resultar na ma formacao dos dentes? Na ma formagao dos dentes, néo, mas podem resultar na ma formagao do 0850 maxilar € mandibular. Allis, este é um problema muito comum em criangas que tém gripes freqiientes ou qualquer outro problema que as impedem de respirar pelo nariz. Como respiram pela boca, por habito ou por real deficiéncia na respiracao nasal, acabam tendo uma degluticao atipica, com a interposigao da lingua entre os dentes na hora de engoli Por que isso ocorre? Nahora de engoliroalimento, énecessario que tenhamos um fechamento. dos labios. Se, poralgum motivo, a crianca criou o habito de s6 respirar pela boca, para reter a comida na boca, em geral ela joga a lingua para frente para promover o fechamento dos labios. Este movimento exerce uma forca sobre os ossos em crescimento, direcionando-os para um desenvolvimento. incorreto.‘Os dentes sobrepostos podem ser alinhados através do tratamento ortodéntico, tanto nos adultos como nas ciangas. E possivel consertar um problema de dentes sobrepostos no adulto? Sim, perfeitamente. Porém,comonoadulto no existe mais ocrescimento do osso, ha duas opcbes para acomodar o dente sobreposto. Caso seja uma sobreposigéo pequena e haja espaco suficiente, ¢ possivel nivelare alinhar toda a arcada, com a ortodontia fixa.. PL ddate Geralmente, quand hi falta de espaco, a correc dos dentes apinhados necessta da extragho de algum dente. Mas e se nao houver espaco para acomodar o dente? Para se alinhar todos os dentes apinhados, onde ha muita falta de espaco, a opcao recai na extragdo de dentes. Geralmente extrai-se um dente de cada lado da arcada superior e inferior, para promover espaco para os dentes que estao mal posicionados. Por que um problema ortodéntico é mais facil de ser resolvido na infancia? © movimento do dente s6 € possivel porque o osso alveolar aceita a pressio imposta pelo aparelho ortodéntico e assim o dente se movimenta. Até a adolescéncia os ossos ainda esto em formagao, o que facilita e agiliza a modificagao no osso. Nos adultos o tratamento é um pouco mais demorado pois 0 0550 jé esta formado.A alimentagao inadequada na infancia pode causar problemas ortodénticos? Sim, pode. Atualmente a tendéncia ¢ as criangas se alimentarem com alimentos pastosos (moles). Dificilmente elas ingerem alguma comida mais sélida ou fibrosa. Com isso, elas estimulam muito pouco os misculos mastigatérios e também acabam desenvolvendo pouco os ossos (maxilae mandibula).. Quanto tempo dura um tratamento ortodéntico? Depende muito do tipo de problema. No caso de adolescentes e criancas, indicamos que otratamento dure, em média, dois anos. Em adultos, falamos de um prazo entre dois a trés anos. Ha algum tipo de paciente que nao pode usar aparelho? Pode existir sim, por exemplo, um paciente que apresenta um problema periodontal. Isto é, um problema de gengiva muito sério, que nao foi devidamente cuidado e resultou numa perda de osso na regido. Nestes casos, 0 aparelho pode ser contra-indicado. Quais as raz6es dessa contra-indicagao? ‘A movimentacao ortodéntica implica em exercer uma forca e remover ‘0 dente de uma posicao para outra. Quando isso ocorre, hd uma perda de 0ss0 de um lado para ganhar de outro, por isso, no paciente que ja tem uma perda éssea muito grande esse tratamento nao é indicado. CwRaney Existe algum limite de idade para colocar aparelho? Hoje em dia nao existe essa limitacao. Desde que a pessoa tenha uma satide bucal que favoreca, nao existe contra-indicacao, até para pacientes de idade mais avangada. Como deve ser feita a escovagao dos dentes com aparelho? ‘Aescovaco para quem usa aparelho deve ser mais rigorosa do que a feita por quem néo o usa (Ver capitulo sobre Odontologia Social e Preventiva). aparelho pode segurarrestos de alimentos na boca, porisso, é preciso sempre utilizar uma escova macia para massagear a gengiva e para passar sobre os bréquetes, efetuando assim a limpeza do aparelho. £ muito importante no se esquecer de usar corretamente ofio dental. Como noaparelho ortodéntico ha um fio de metal (arco), o paciente precisa primeiro passar o fio dental por baixo deste fio metilico para entao conseguir passar entre os dentes. Quais sao os tipos de aparelho existentes? Os aparelhos podem ser fixos ou méveis. Como sao colocados os aparelhos fixos? Os fixos sao colados nos dentes através de uma substancia adesiva ou cimento para suportar 0 arco metélico responsdvel pela movimentacao dentaria.O que sao braquetes? Sao as pecas do aparelho fixo que ficam coladas em todos os dentes. Nos molares, que sao os dentes de trés, é usada a banda, uma espécie de anel que envolve o dente, pois é nesta regido que ocorre o maior esforco na mastigacao. ‘Nos aparethos fxs, os bréquetesficam colados em todos os dentes com adesivo ou cimenta, Ouso do aparelho pode causar dores? Ha um mito muito grande de que a ortodontia causa dor. Mas, hoje em dia, com as novas técnicas, nao ha mais dor. Existe sim, um certo incomodo quando se coloca a primeira vez e durante uns dois ou trés dias, mas nada que seja insuportavel. Como funcionam os aparelhos méveis? Os aparelhos méveis tm uma func3o mais voltada para a conten¢ao, correcdes mais leves ou para a correcéo ortopédica. Sendae E possivel alimentar-se com os aparelhos méveis? Nao. 0 indicado € que eles sejam retirados no momento da alimentacéo. Durante a alimentacio, os aparelhos méveis devem ser removidos.CONSIDERAGOES © alinhamento dos dentes & importante para a estética, para a prevengéo de doencas bucais e também para a funcionalidade dos dentes, portanto todas as pessoas com dentes desalinhados devem procurar um ortodontista para verificar se tém algum problema. Pena