A TREIA ZI DE ÎNGRIJIRE

Data Diagnostic de nursing Obiective de îngrijire Intervenţii Evaluare

02.06. 1.Vulnerabilitate faţă -evitarea pe cât posibil a -se explică toate îngrjirile programate. -pacientul manifestă
2010 de pericole. surselor din mediul intern si -se măsoară şi se notează temperatura. încredere în echipa de
Atingerea integrităţii extern ce prezintă pericol -se administrează medicaţia prescrisă: îngrijire, având
fizice şi funcţionale, pentru pacient. ●Diazepam 1 cp. sentimentul de siguranţă.
anxietate moderată. -să fie ferit de complicaţii ●Infesol f I i.m. -T°=37, 2°C.
(hemoragie digestivă ●Vitamina K f II i.m.
superioară) ●Plasmă I pungă 250 ml perfuzie
-să fie echilibrat din punct de endovenoasă.
vedere psihic. -se supraveghează perfuzia și se observă
efectul medicamentelor.
2.Dispnee de efort -pe perioada spitalizării, -se măsoară și se notează funcţiile vitale. T.A.=130/60 mm Hg.
manifestată prin pacientul trebuie să aibă o -se aerisește des salonul. P=72 p/min.
tahipnee din cauza circulaţie mai bună. -se asigura poziţia semișezând care este R=24 r/min.
compresiunii lichidului -menţinerea funcţiilor vitale în favorabilă respiraţiei și circulaţiei. -abdomen redus de
de ascită. limite normale. -se asigură și se supraveghează regimul volum (scăderea ascitei).
Circulaţie inadecvată -reducerea lichidului din hepatic. -eliminări urinare şi
manifestată prin cavitatea abdominală. -se administrează medicaţia prescrisă: intestinale normale.
hipertensiune portală, -reducerea tahicardiei. ●Vitamina B6 f I i.m.
lichid de ascită, ●Vitamina B1 f I i.m.
gingivoragii, steluţe ●Spironolactonă tb 25 mg.
vasculare şi eritroză ●Furosemid tb I.
palmară din cauza ●Propanolol 10 mg tb 2.
alterării funcţiei ●Aspatofort f II i.v.
hepatice, tahicardie.
3.Alimentaţie -pacientul să fie echilibrat -asigurarea regimului alimentar -pacientul echilibrat
inadecvată prin deficit, hidroelectrolitic şi nutriţional ; hiposodat şi explicarea necesităţii hidric şi nutriţional.
manifestată prin -să respecte regimul hiposodat respectării acestuia. -se alimentează des şi
inapetenţă cauzată de şi hipolipidic. -supravegherea alimentaţiei pacientului . câte puţin.
atingerea hepatică. -ajutarea pacientului să servească masa G=72,5 kg
la pat.
-cântărirea pacientului dimineaţa.
4.Alterarea somnului şi -pacientul sa aibă -crearea condiţiilor de microclimat -prezintă treziri repetate
odihnei manifestate somn satisfăcător, cantitativ şi corespunzătoare -acuză oboseală şi
prin insomnie din cauza calitativ -programarea îngrijirilor în afara orelor somnolenţă.
dispneei generate de de odihnă.
ascită, oboseală, -solicitarea pacientului şi ajutarea să
somnolenţă. evite picotelile diurne, antrenându-l în
activităţi de relaxare.
5.Dificultate în a-şi -să prezinte tegumente şi -se efectuează toaleta pe regiuni la pat; -prezintă tegumente
acorda îngrijiri de mucoase curate şi intacte. -se ajută pacientul să-şi efectueze igiena curate şi intacte;
igienă bucală; -icter în regresie;
-se explică pacientului că pruritul este -prurit tegumentar
legat de icter. prezent.
-i se taie scurt unghiile, sfătuindu-l să
nu se scarpine pentru a nu-şi face
 leziuni.

6.Mobilitate redusă, -să prezinte tonus muscular şi -ajutarea pacientului în adoptarea unor -deplasare dificilă prin
manifestată prin astenie forţă musculară adecvate. poziţii confortabile. lipsa forţei musculare.
fizică şi ameţeli, -sprijinirea acestuia în efectuarea
postură inadecvată, din activităţii de alimentare, eliminare,
cauza ascitei. igienă, confort , cu recomandarea
de evitare a efortului fizic şi păstrarea
repausului la pat 14-16 ore/zi.
-se fac mişcări pasive şi active de două
ori/zi .