G.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
Gangguan Rabu, SP 1 Pasien
proses
28/04/10 1. Mengidentifikasi kebutuhan S :
pikir:
waham 09.00 a. Memberikan pujian pada - Klien mengatakan ingin
curiga
penampilan dan kehidupan yang memukul orang yang
realistik mencuri dan merusak
“Ibu sangat cantik. Ibu ternyata barangnya
cantik setelah dandan, itu karena ibu - Klien mengatakan senang
dandan setelah mandi. Bagaimana memasak dan menjahit
perasan ibu. Segar khan?“ O :
b. Mendiskusikan bersama klien - Ekspresi klien tegang
kemampuan yang dimiliki pada - Klien nampak marah bila
waktu yang lalu dan saat ini yang ada orang yang mencuri dan
realistis. merusak barangnya
c. “Ibu mempunyai hobi memasak dan A :
menjahit. Ibu senang ke salon untuk - Klien mampu
keriting rambut, sekarang Cuma mengidenifikasi
dandan kalau keluar rumah“ kebutuhannya
d. Mendengarkan klien yang selalu - Klien mampu berbicara
bicara tentang wahamnya sampai tentang konteks realita
selesai dan memperlihatkan diri - Klien mampu memenuhi
bahwa klien sangat berarti kebutuhannya
2. Bicara konteks realita P :
Berbicara dengan klien dalam konteks Lanjutkan SP 2 Pasien
realita - Evaluasi kegiatan yang lalu
”Ibu, sekarang berada di rumah ibu, - Identifikasi potensi/
mengenai barang yang rusak ini karena kemampuan yang dimiliki
bahannya sudah rusak karena sudah - Pilih dan latih potensi/

26
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
lama, sementara yang ibu maksud kemampuan yang dimiliki
tetangga atas nama ”...” itu tidak ada. - Masukkan dalam jadwal
Ibu jangan takut, ibu aman berada disini. kegiatan pasien
Sekarang sudah am berapa bu? Oh jam
09.00.”
3. Latih pasien untuk memenuhi
kebutuhannya
a. Mengobservasi kebutuhan klien
sehari-hari ”mandi, makan, masak,
menjahit”
b. Mendiskusikan kebutuhan klien
yang tidak terpenuhi
c. Menghubungkan kebutuhan yang
tidak terpenuhi dengan timbulnya
waham
4. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
a. Membuat jadwal bila
memungkinkan. Dapat
meningkatkan aktivitas yang dapat
memenuhi kebutuhan klien
“Sabtu, 1 Mei 2010 masak bubur
manado“
b. Mengatur situasi agar klien tidak
punya waktu menggunakan
wahamnya
Kamis, SP 2 Pasien S :
29/04/10 1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1) - Klien mengatakan senang
10.00 “Bagaimana perasaan ibu sekarang? memasak dan menjahit
Lalu bagaimana perasaan ibu setelah O :

27
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
melakukan aktivitas? - Klien nampak
2. Identifikasi potensi/kemampuan yang mempraktekkan cara
dimiliki memasak
”Ibu sejak dulu punya hobi apa atau - Ekspresi klien tenang
kemampuan yang dimiliki ibu? Bisa kita - Klien tampak bahagia
berbincang-bincang tentang hobi ibu? A :
Oh ibu punya hobi masak dan menjahit. - Klien mampu melakukan
Wah rupanya ibu punya kelebihan evaluasi SP1
kemampuan yang tidak semua orang - Klien mampu
lain memiliki kemampuan itu. Sejak mengidentifikasi
kapan ibu punya hobi masak dan potensi/kemampuan yang
menjahit? Dari mana ibu belajar? dimilikinya
Masakan apa yang ibu tahu?” - Klien mampu memilih dan
3. Pilih dan latih potensi/kemampuan yang melatih potensi /kemampuan
dimiliki yang dimiliki
”Ibu selain masak ibu punya keahlian P :
menjahit, ibu bisa tunjukkan Lanjutkan SP 3 Pasien
kemampuan ibu? Oh ibu ingin - Evaluasi kegiatan yang lalu
tunjukkan kemampuan ibu masak” (Sp1 & 2)
4. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien - Memilih kemampuan lain
”Ibu menawarkan diri ingin masak. Jadi yang dapat dilakukan
rencananya hari sabtu sekitar jam - Pilih dan latih potensi
berapa? Kalau boleh tahu ibu ingin kemampuan lain yang
masak apa? Jadi jadwal memasak itu dimiliki
kita lakukan besok” - Masukkan dalam jadwal

Jumat, SP 1 Keluarga
30/04/10 1. Mengidentifikasi masalah keluarga S :
06.30 dalam merawat pasien - Keluarga klien mengatakan

28
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
”Apa yang kakak rasakan dalam sudah mengerti tentang
merawat ibu? Apa yang kakak sudah proses terjadinya waham
lakukan di rumah? - Keluarga klien mengatakan
2. Menjelaskan proses terjadinya waham sudah mengerti tentang cara
”Ibu sering curiga menuduh seseorang merawat klien
yang merusak rumah dan mencuri isi O :
rumah. Ingin berbuat jaha terhadap - Klien nampak menjelaskan
dirinya, etapi tidak sesuai dengan realita proses terjadinya waham
ini merupakan gangguan proses pikir - Keluarga klien nampak
yang disebut waham yaitu suatu melakukan cara merawat
keyakinan yang salah yang klien dengan benar
dipertahankan secara kuat terus menerus - Keluarga klien nampak
tetapi tidak sesuai kenyataan. Waham menyimak dan
ibu termasuk waham curiga. Ini bisa memperhatikan penjelasan
disebabkan oleh berbagai hal seperti yang diberikan
berbagai kehilangan hartaa benda, A :
keluarga maupun seseorang yang - Klien mampu
bermakna. Kehilangan menyebabkan mengidentifikasi masalah
stress bagi mereka yang mengalaminya. klien dalam merawat klien
Jika stress yang berkepanjangan ini - Klien mengetahui proses
dapat memicu terjadinya masalah terjadinya waham
gangguan jiwa dan waham.” - Klien mengetahui dan
3. Menjelaskan tentang cara merawat mampu melatih cara
pasien waham merawat klien dengan
”Setiap kali ibu mengatakan kecurigaan waham
bahkan menuduh seseorang ingin P :
berbuat jahat. Kakak mengatakan ”ibu Lanjutkan SP 2 Keluarga
curiga dan menuduh seseorang ingin - Evaluasi kemampuan Sp 1
berbuat jahat merusak rumahdan ingin - Latih keluarga cara

29
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
mencuri, tetapi sulit bagi saya (anak merawat (langsung ke
klien) untuk mempercayainya karena pasien)
setahu saya rumah kita rusak memang - Menyusun RTL keluarga
karena sudah rapuh ketuaan” itu yang
pertama, lalu kedua, kakak harus lebih
sering memuji ibu jika melakukan hal
yang baik, lalu berinteraksi dengan ibu
tentang kebutuhan yang diinginkan ibu,
misalnya dengan mengatakan kakak
percaya ibu punya kemampuan dan
keinginan. Coba ceritakan, ibukan
punya kemampuan memasak dan
menjahit. Lalu katakan bagaimana kalau
kita coba sekarang. Jika ibu
melakukannya, berikan pujian. Ibu perlu
memeriksakan diri agar mendapatkan
pengobatan. Berupa obat minum agar
pikiran tenang dan tidurnya juga
tenang.”
4. Latih (simulasi) cara merawat
”Sekarang kita akan latihan cara-cara
merawat, kita akan coba disini dulu
nanti kita coba langsung ke ibu.
Sekarang anggap saya ibu curiga kalau
memang seseorang telah merusak dan
mencuri barang di rumah, coba kakak
praktekkan cara bicara yang benar jika
ibu sedang dalam keadaan begitu.
Bagus, betul begitu caranya. Sekarang

30
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
praktekkan cara memberi pujian setiap
kemampuan yang dimiliki ibu, bagus!
Sekarang cara memotivasi melakukan
kegiatan positifnya. Bagus sekali.
Ternyata kakak sudah mengerti cara
merawat ibu.”
5. RTL keluarga./jadwal u/ merawat pasien
Membuat/mendiskusikan jadwal untuk
merawat klien, tiap minggu aktifitas
memaak menus spesial, jadwal setiap
hari, membersihkan rumah, mandi,
memasak, menjahit, beribadah.

Sabtu, SP 3 Pasien
01/05/10 1. Evaluasi kegiatan yang lalu S :
10.00 ”Bagaimana perasaan ibu hari ini, sudah - Klien mengatakan senang
membersihkan, mencuci, dan sudah berdandan
mansi?. Hari ini kita mau lihat ibu - Klien mengatakan akan
masak bubur manado. Ternyata enak memasukkan dalam jadwal
sekali, betul ibu pintar masak.” O :
2. Memilih kemampuan lain yang dapat - Klien nampak melatih cara
dilakukan berdandan dengan baik
”Ibu selain masak ibu punya - Ekspresi wajah tenang
kemampuan yang lain. Ibu kemarin - Klien nampak menyimak
bilang pandai menjahit. Oh ibu juga penjelasan yang diberikan
pandai dandan.” A :
3. Pilih dan latih potensi kemampuan lain - Klien mampu
yang dimiliki mempertahankan
”Oh jadi ibu milih kegiatan dandan, kemampuan aktivitas yang

31
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
karena ibu belum tahu bagaimana dilakukan sesuai jadwal
memakai mesin jahit baru yang - Klien mampu memilih dan
dibelikan anak ibu.” melatih kemampuan lain
4. Masukkan dalam jadwal yang dapat dilakukan
”Kemampuan dandan ibu kita masukkan P :
dalam jadwal, atau ibu bisa langsung Rencana tindakan selesai
menunjukkan kemampuan ibu
berdandan agar terlihat rapi dan bersih.”

Senin, SP 2 Keluarga
03/05/10 1. Evaluasi kemampuan S :
10.00 ”Kakak masih ingat kemarin cara - Keluarga klien mengatakan
merawat ibu yang saya ajarkan. Bisa masih ingat dengan cara
coba dipraktekkan. Yah bagus jadi merawat klien
kakak masih ingat.” O :
2. Latih keluarga cara merawat (langsung - Keluarga klien nampak
ke pasien) mempraktekkan cara
”Bisa kakak coba latih ke ibu bila merawat klien
waham curiganya muncul. Yah bagus A :
kakak sudah bisa mempraktekkannya - Keluarga klien mampu
dengan baik.” merawat klien
3. Menyusun RTL keluarga - Keluarga klien mampu
Menyusun RTL keluarga sesuai mempraktekkan cara
aktivitas klien, kebutuhan ADL, merawat klien
aktivitas membersihkan rumah, P :
memasak, menjahit bila sudah tahu Lanjutkan SP 3 Keluarga
penggunaan mesin, istirahat.“ - Evaluasi kemampuan
keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien

32
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam
- RTL keluarga:
• Follow up
• Rujukan

Selasa, SP 3 Keluarga
04/05/10 1. Evaluasi kemampuan keluarga S :
10.00 Anak klien mampu merawat ibu klien - Keluarga klien mengatakan
dengan benar. sudah mampu merawat klien
2. Evaluasi kemampuan pasien - Kelurga klien mengatakan
a. Klien mampu mengidentifikasi sudah mampu mengevaluasi
kebutuhannya kemampuan klien
b. Klien mampu melakukan akifitas O :
sesuai jadwal - Keluarga klien tampak
c. Klien mampu mengidentifikasi merawat klien dengan baik
kemampuan yang dimiliki - Keluarga klien tampak
d. Klien mampu melakukan mengevaluasi kemampuan
kemampuan/kelebihan yang dimiliki klien dengan baik
3. RTL keluarga: A :
• Tetap memfollow up jadwal - Keluarga klien mampu
kegiatan merawat klien
• Menganjurkan untuk - Keluarga klien mampu
rujukan/berobat ke fasilitas mengevaluasi kemampuan
kesehatan untuk mendapatkan klien
pengobatan. - Keluarga klien mampu
melaksanakan rencana
tindak lanjut
P :
Rencana tindakan selesai

33
 Hari
Dx Kep. /Tgl/ Implementasi Evaluasi
jam

34