TRADUCIDO DE:

“TOOLS FOR PRACTICE IN OCCUPATIONAL THERAPY”

A STRUCTURED APPROACH TO CORE SKILL AND PROCESSES.
HAGEDORN, ROSEMARY

Traducción: T.O CARMEN GLORIA MUÑOZ

CAPÍTULO 11:
INTRODUCCION AL USO TERAPEUTICO DE UNO MISMO

¿CUÁL ES USO TERAPÉUTICO DEL UNO MISMO?

El uso terapéutico del uno mismo es discutiblemente el más importante de los
núcleos de los procesos de la terapia ocupacional. Tanto así, que muchos fallan en
la manera en la cual el terapeuta realiza el papel profesional y desarrolla relaciones
terapéuticas apropiadas y eficaces.
¿Qué es significada el “uso terapéutico de la frase del uno mismo”? Mosey (1986)
comenzó su capítulo en el “uso consciente del uno mismo” con la declaración que es
“el uso de ser de una manera tal que uno se convierta en una herramienta eficaz en
el proceso de la evaluación y de la intervención. Esto implica una interacción
prevista con otra persona..., pero esto incluye un entendimiento mutuo y el arte de
la práctica”.
Mosey se apresura en distinguir entre la respuesta espontánea que es
esencialmente imprevista, y uso del uno mismo que se planea para un propósito
terapéutico.
El uso de aspectos de uno mismo con un propósito terapéutico es ciertamente una
parte importante de lo que significa el uso terapéutico del uno mismo, pero es
solamente una parte del cuadro.
Schwarztberg (en Hopkins y Smith 1993) observa que “el uso terapéutico del clínico
como el mismo es un requisito necesario para la relación terapéutica. Esto es similar
al uso de la actividad útil en terapia ocupacional. Como únicos elementos del
proceso, la actividad y la relación son cada uno escasos cuando están utilizados
únicamente”.
He utilizado una variación del diagrama del POETA para indicar que la terapia
ocupacional está basada en una tríada que permite al terapeuta formar una relación
terapéutica con el individuo en el curso del funcionamiento de una actividad. La
relación facilita funcionamiento mientras que la experiencia compartida de la
actividad realza la relación (fig. 11.1).

Necesitamos comenzar con una comprensión de qué se entiende por ese concepto
evasivo “el uno mismo”.
Cada uno de nosotros tiene muchos aspectos del uno mismo. Hay el uno mismo que
otros no ven y el uno mismo social que demostramos a otros, el cuál cambia

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mientras adoptamos diversos papeles en diversas situaciones. Hay el uno mismo
privado “dentro de nuestras cabezas que otros no ven, y son aspectos indivisibles
del yo, enterrados profundamente, el cuál casi no conocemos (Hargie et el al 1994).
Todos, estos diversos aspectos de “uno mismo” impactan sobre nuestro trabajo
como terapeutas.
En el contexto del uso terapéutico del uno mismo, nos referimos principalmente al
uno mismo profesional, los aspectos del uno mismo que el terapeuta utiliza al
realizar un papel profesional. El uno mismo social y el uno mismo privado
contribuyen a este personaje de la profesión pero necesitan ser gobernados por él.

EL PROFESIONAL EN SI MISMO.
¿Qué significa “ser profesional”? Cuando el terapeuta ofrece servicios a un paciente
o a un cliente, el terapeuta hace en el contexto un “contrato implícito” entre una
persona profesional y una persona que busca un servicio.
Este contrato pone obligaciones en ambas partes. Se espera que el terapeuta sea
experto, eficiente y competente en el servicio del cliente. La voluntad del terapeuta
es de “hacer el bien” y “no hacer ningún daño". El terapeuta se comportará
honorable, ético, honesto, y reservado.
Se espera que el cliente semejantemente trate al profesional con respecto, para
escuchar lo que le dice el terapeuta, para negociar sobre la acción acordada y para
llevar esto hacia adelante.
En el pasado, este contrato social hizo que el profesional pusiera la autoridad por
sobre la energía y del ingenio. Esta energía profesional era el resultado del estado
social, y en parte “sabia autoridad”; había cierta mística; el profesional “sabía que
más” y “sabía lo que ara mejor”.
Durante la última década, este contrato implícito se ha alterado perceptiblemente.
Influencias tan diversas como la deconstruccion post-modernista de la autoridad,
conveniencia política, el movimiento de los derechos de los discapacitados y el
énfasis creciente en práctica centrada en el cliente se han combinado para debilitar
la autoridad profesional.
Hay ventajas y pérdidas en esta situación. De muchas maneras, es una mejora; una
relación más equilibrada facilita la comunicación y debe realzar la terapia. La
relación profesional se ve más como sociedad entre los iguales, una terapia donde
dos personas vienen juntas a compartir conocimiento y experiencia.
Sin embargo, también significa eso, mientras que el resto de los profesionales
limitados firmemente por un sistema determinante de apremios éticos y legales, el
profesional es obligado ahora a ser desafiado y ser preguntado. "en mi opinión
profesional” es no más que una justificación suficiente para las acciones o las
asunciones.
El cliente todavía cuenta con la caja fuerte, servicio experto y competente, pero la
conformidad con y el respecto por autoridad profesional es automático. La pérdida
de estado y de respecto sociales por autoridad sapiential ha hecho a los
profesionales lejanos y vulnerables. Están abiertos ahora al abuso, asalto y
demanda legal de maneras que eran increíbles hace algunas décadas.
Estos cambios hacen la dinámica de la relación terapéutica aún más crucial y del
uso terapéutico experto del uno mismo aún más esencial.

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VALOR Y ÉTICA
Para utilizar aspectos de uno mismo en una manera prevista, uno debe pisar una
línea fina entre ser un terapeuta eficaz y ser una persona que utiliza habilidades
interactivas para alcanzar la manipulación consciente, o control, de otros.
La llave a la relación terapéutica es que los terapeutas deben primero entender y
valorarse, y en segundo lugar, valorar e intentar entender a sus clientes. Valorar a
alguien asegura un intento beneficioso y la acción positiva y contraria a la
imposición o el control.
La ética de la práctica, los valores y las actitudes de la base que organizan la
práctica de la terapia ocupacional se han descrito extensamente. Los valores son
importantes porque influencian interacciones y el razonamiento clínico.
En un libro anterior, he resumido 39 valores mencionados en la literatura de la
terapia ocupacional (Hagedorn 1995a: 30) en lo referente a la persona, la
ocupación, el ambiente y el terapeuta.
La asociación americana de terapeutas ocupacionales (Kanny 1993) enumera siete
conceptos de la base que guían práctica. Éstos se presentan abajo en forma
abreviada:

Altruismo Preocupación abnegada por el bienestar del otro.

Igualdad todos los individuos se deben percibir como teniendo los mismos
derechos y oportunidades fundamentales y se debe tratar con justicia,
imparcialmente y con respecto.
Libertad permite que los individuos ejerciten la opción y que demuestren
independencia, iniciativa y auto dirección.
Justicia Valor de lugares en principios morales y legales tales como
imparcialidad, equidad, verdad y objetividad. Las leyes deben ser
conformadas con y los derechos legales debe ser protegido y ser
respetado.
Dignidad Acentúa la importancia de valorar el inherente digno de y la unicidad de
cada persona.
Verdad Requiere que seamos fieles a los hechos y a la realidad
Prudencia La prudencia es la capacidad de gobernar y de disciplinarse con el uso
de la razón.

La presentación de esta lista de valores concluye con un resumen que proporciona

un recordatorio importante que el uso de un sistema del valor es menos fácil en la
práctica que en teoría:

El énfasis o la prioridad dada a cada valor puede cambiar mientras que su

carrera profesional se desarrolla y mientras que las características únicas de
una situación se despliegan. Aunque tenemos valores básicos que no puedan
ser violados, el grado en el cual ciertos valores llevarán prioridad en un
momento dado es influenciado por la situación específica y el ambiente en los
cuales ocurre. En un caso la dignidad puede ser una prioridad más alta que
verdad: en otra la prudencia puede ser elegido sobre la libertad... El médico
hace frente a dilemas debido a valores que están en conflicto y se requiere
para enganchar a la deliberación pensativa para determinarse dónde la

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 prioridad miente en una situación dada. El desafío para nosotros es conocer
nuestros valores, poder razonar las opciones en situaciones del conflicto y
poder articular y defender claramente nuestras opciones.

El modelo de funcionamiento ocupacional canadiense (Asociación Canadiense de

Terapeutas Ocupacional 1997) enumera un sistema de valores y de creencia
fuertemente humanistas bajo los títulos: sobre la ocupación; sobre la persona;
sobre el ambiente; sobre salud; sobre la práctica centrada en el cliente.
Un sistema claro de valores es esencial como enlace de la unificación para cualquier
grupo. No es, sin embargo, suficiente tener valores. Uno debe ponerlos en práctica,
y como Kanny precisa, eso no es fácil. El terapeuta es desafiado continuamente por
dilemas morales y prácticos.

UN CÓDIGO DE LA CONDUCTA ÉTICA

El Colegio de Terapeutas Ocupacionales ha publicado un código de ética y de la
conducta profesional (1995) que dan la dirección detallada en práctica y
comportamiento éticos. El código trata de:
 autonomía y bienestar del cliente
 Servicio a los clientes
 Integridad personal/ profesional
 conformidad y estándares profesionales.
Este código de la conducta deja claro que los terapeutas deben proporcionar
servicios de alta calidad de una manera organizada y eficiente. Debe prestar la
atención continua al desarrollo y al mantenimiento de sus habilidades terapéuticas;
deben esforzarse siempre en hacer lo mejor para sus clientes dentro del marco
ético de la práctica.
Éstas no son demandas pequeñas. El terapeuta tiene que demostrar los mayores
niveles individuales, de comportamiento moral y ético, respeto de la ley, derechos
humanos, y asegurarse de que ningún daño acontezca a clientes por actos de
omisión.
La dificultad de poner la ética en práctica es descrita largamente por Seedhouse
(1988). Él indica que:
Sigue siendo de una alta incertidumbre y área para los conflictos de valores
dentro de la ética de la salud. Pero ésta es simplemente la naturaleza de la
ética. La línea de una conducta recta no puede ser prescrita como si fuera
una píldora para una enfermedad específica. Habrá siempre las líneas de
conducta alternativas legítimas que pueden ser elegidas.

Seedhouse propone una “red ética” para dirigir al médico a través del laberinto de
decidir éticamente.
La formación de una relación terapéutica por lo tanto es obligada y dirigida por la
adopción del papel profesional, los valores y la ética que acompañan esto. Éstos
imponen los límites que deben ser reconocidos abiertamente.
La relación profesional debe ser distinta de amistad o de cualquier otra forma de
interacción. Las expresiones del interés sexual o del intento entre el profesional y el
cliente se prohíben explícitamente.
El terapeuta puede ser amistoso pero no en el sentido de un amigo; demuestra la
preocupación del que cuida, pero mantiene la separación; puede necesitar

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enmascarar reacciones negativas, con todo debe seguir siendo auténtico; busca
para facilitar el cambio, con todo, no imponer control. Esto implica la penetración y
la madurez considerable de parte del terapeuta.
En el pasado, el “ser profesional” llevó la implicancia de la autodisciplina extrema en
términos de reacciones y de emociones personales. El profesional insensible por los
desastres de otros. Los profesionales esperaron, de alguna manera, para construir
una barrera entre sus uno mismo privados y profesionales. Sobre todo, los
profesionales no tenían ninguna necesidad de ayuda entre ellos mismos.
Esta expectativa no ha desaparecido enteramente, pero se acepta más fácilmente
que “el profesional” es también una persona que tiene sensaciones y necesidades
que deben ser reconocidas.

LAS CAPACIDADES DEL PROFESIONAL QUE SE DIRIGE A SI MISMO

El terapeuta necesita poder:
 supervisar el comportamiento personal y las emociones para practicar de una
manera disciplinada y profesional
 modificar las interacciones con otros con el uso del razonamiento interactivo
y de las habilidades interactivas
 poner límites apropiados determinados a las relaciones entre profesionales
 reflejar en funcionamiento personal y mantener el desarrollo de los mayores
niveles del servicio
 supervisión personal de la búsqueda cuando es necesario
 organizar el trabajo de una manera eficiente y eficaz
 supervisar los aspectos éticos de la práctica, intentar trabajar de acuerdo con
el código de la conducta y dentro de un marco ético.

Los terapeutas generalmente agradan a la gente y logran fluir bien con ellos. Sería
poco probable que un cínico buscara una carrera como terapeuta, y ciertamente no
tendría éxito.
Las buenas habilidades sociales son un requisito previo esencial para un terapeuta.
Hay muchos aspectos de las interacciones de los terapeutas donde las buenas
maneras, cortesía, y todos los trucos verbales y no-verbales pequeños usados por
cualquier anfitrión o presentadora acertados para engrasar las ruedas sociales se
pueden utilizar con buen efecto.
Hay, sin embargo, una diferencia entre “ser sociable” y “ser un terapeuta”. Como
Mosey sugería, la diferencia es que hacer con el planeamiento y la intención.
Las habilidades sociales son esencialmente respuestas reactivas y espontáneas a las
situaciones y a la gente. Son útiles durante interacciones informales, o durante
intervenciones terapéuticas formales y estrictas donde el terapeuta no requiere
desarrollar ninguna relación de continuación con el cliente, por ejemplo, una
llamada telefónica, contestando a una pregunta o a proporcionar un consejo corto.
En cualquier situación social ordinaria, una interacción entre la gente que no ha
satisfecho antes de que pueda conducir en muchas direcciones. La interacción
puede ser debido al evento fortuito puro y los participantes pueden nunca
interactuar otra vez. Pueden interactuar intermitentemente en contextos que no
fomentan el desarrollo de una relación más profunda. Pueden “hacer clic” y decidir
inmediatamente ir más lejos hacia una compartir una intimidad. Uno o ambos

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pueden decidir igualmente evitar todas las reuniones futuras. Existen otras
numerosas posibilidades.
En una relación terapéutica, la mayoría de estas posibilidades se excluyen. La
relación existe para una duración más corta o más larga para un propósito
particular en un contexto específico que fije los límites que (o debe ser) son
entendidos por ambas partes.

EL UNO MISMO PRIVADO

El terapeuta es también una persona. Esa persona tiene necesidades de acceso a la
seguridad, deseos de conexión o separación y miedos inconscientes que afectan la
nueva relación.
Cada uno de nosotros tiene ideas y experiencias, algunas no del todo buenas de las
últimas relaciones, cuartos bloqueados dentro de la mente a la cual no entraremos,
y esqueletos que confunden obstinado en sus armarios.
Puede tomar un curso de la vida para venir a los términos con el uno mismo
privado, o aún para reconocer su existencia. Mientras que generalmente sería
inadecuado que un terapeuta ocupacional sea requerido para experimentar años del
análisis personal para poder practicar (no somos, y no debe intentar convertirse,
sicoterapeutas), un cierto grado de penetración es esencial.
Ser humano es un ser imperfecto, pero también tiene el potencial de apuntar para
una clase de perfección. Todos tenemos regalos que dar a otros.
El terapeuta puede poder utilizar al uno mismo privado como un medio de ganar la
penetración en una situación, con un cliente, pero el terapeuta debe ser muy
cuidadoso de no usar experiencias profundamente personales en el contexto de una
relación terapéutica. No es provechoso de manera alguna para el paciente si el
terapeuta está procurando resolver cierta necesidad personal o experiencia previa
en el curso de una interacción terapéutica.
El ser honesto y veraz en una relación también significa ser honesto y veraz con uno
mismo. Significa no contar con el imposible de uno mismo o de otros. A veces, no
podemos dejar de tener demasiada afición por otro ser humano. Hay clientes (o
colegas) con quienes no podemos (y no debemos) trabajar.
El terapeuta necesita poder reconocer cuando el uno mismo privado está
imponiéndose al uno mismo profesional y asegurarse de que no es una desventaja
para el cliente. Si afecta la relación terapéutica a un grado inaceptable, el terapeuta
debe dar el paso para resolver ante o debe buscar ayuda personal en alguien que no
esté envuelto con la situación.
Cualquier persona que intenta resolver las necesidades de otras sin prestar ninguna
atención a las necesidades personales está dirigiéndose a una situación conflictiva.
El ser un terapeuta puede satisfacer profundamente pero puede también ser
tremendamente agotador. Hay épocas en que el uno mismo privado tiene
necesidades que deban ser reconocidas y ser resueltas; ése es parte también de ser
profesional.

CARACTERÍSTICAS PERSONALES QUE PROMUEVEN EL USO TERAPÉUTICO

DEL UNO MISMO
La alianza terapéutica es una forma de “relación que ayuda” (Carkhuff 1969). La
relación que ayuda requiere el uso de un sistema de facilitar las habilidades
derivadas de la psicología y de la psicoterapia humanista (Carkhuff y Berensen

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1977). La manera de la cual los terapeutas pueden convertirse y utilizan estas
habilidades ha sido discutida por Lloyd y Maas (1992). Enumeran las cualidades o
las dimensiones siguientes de la relación de ayuda: empatía, autenticidad útil,
respeto. Además, el terapeuta debe poseer otras calidades personales y las
habilidades para utilizar éstos para realzar la relación.

COMPRENSIÓN
Para utilizarse con eficacia en una relación terapéutica, los terapeutas deben
primero tener un grado de penetración: una comprensión exacta de sus propias
fuerzas, necesidades, actitudes, emociones y “problemas”. Esto no se gana
fácilmente, o en un rato corto.
La penetración se gana con un proceso continuo de reflexión y del conocimiento
crítico del uno mismo en el cual las relaciones terapéuticas se supervisen y se
comprueben para asegurarse de que las motivaciones personales no se impongan a
expensas del cliente.
El terapeuta debe ocuparse de las temas planteados por la reflexión, pero el
crecimiento personal es importante. En áreas de la práctica donde las relaciones
pueden llegar a ser intensas o agotadoras, la buena supervisión es esencial. El
terapeuta debe cultivar una capacidad de sumergir los aspectos del uno mismo que
puede ser inútil a un cliente, mientras que trae a los aspectos primarios del uno
mismo que serán provechosos. Alguna gente encuentra esto imposible. Tal gente
que tiene generalmente dificultad con sus propias relaciones y ella no puede formar
fácilmente relaciones terapéuticas.

PACIENCIA
La construcción de una relación terapéutica puede tomar tiempo. Si un cliente ha
tenido principalmente experiencias negativas con otras, no hay razón para que el
cliente confíe repentinamente en un terapeuta.
Las faltas de la comunicación dejan en desorden la vida humana. Los clientes que
miran luchan para encontrar las palabras para explicar lo que desean o cómo se
sienten, no saltar adentro y poner palabras en su boca puede ser tan difícil como
sentarse en sus manos mientras que alguien lucha para sujetar un botón.
El intentar encontrar palabras para decir la misma cosa de diversas maneras en la
esperanza de comunicar algo importante es igualmente importante.
Vale el recordar que esos clientes que tiene penetración, es estructurado y ágil de
mente y ha formulado claramente metas, necesita apenas del terapeuta.

HUMOR
El uso apropiado del humor con un cliente es un regalo verdadero. La risa puede
cambiar vidas. La habilidad consiste en saber cuándo reír y conseguir que el cliente
ría con usted.
Terapeutas se esfuerza a menudo por aligerar una situación con humor, pero la
terapia no es “una risa al minuto” y procurar hacerla así trivializa el proceso. Es
mejor seguir siendo serio que hacer que un cliente se sienta disminuido o
patronizado por el uso inadecuado del humor.
Terapeutas necesitan reservas personales del humor para contrariar las tensiones
de la práctica, incluso si está a veces es de la variedad del “humor negro”. El humor

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amargo del cínico, sin embargo, puede ser una muestra del peligro. Los cínicos
están generalmente más que a medio camino hacia situaciones conflictivas.

ENERGÍA
La energía física es ciertamente necesaria; el terapeuta necesita resistencia y la
capacidad de mantenimiento. Es también importante poder poner la energía mental
necesaria en una situación para promover el cambio. Una situación estática no
puede alterarse fácilmente. El cliente que es enfrentado por circunstancias difíciles.
La energía mental no es algo esotérico, fuerza “psíquica”. Es una combinación del
bienestar personal, motivación, confianza, creencia en uno mismo-eficacia, la
determinación y el entusiasmo que acciona cosas de la acción y de las marcas que
suceden.
El terapeuta necesita poder reunir suficientes reservas de esta clase de energía y
“transfundir” al cliente, de modo que “pidiendo prestado” de las reservas de los
terapeutas, la acción se da un comienzo del retroceso. Esto no significa que el
terapeuta debe actuar siempre con el entusiasmo ruidoso y sintético de un líder del
campo del día de fiesta (aunque esto se puede requerir de vez en cuando). La
transferencia debe sucederse sutil, por ósmosis.
La energía mental no es inagotable. Tiene que ser llenado y su uso tiene que ser
controlado y limitado en cierto grado. Un continuo verter sin reservas fuera la
energía personal puede conducir eventualmente a situaciones conflictivas. Algunos
clientes actúan como “esponjas” de drenaje-energía que nunca se llenan.

HONESTIDAD
La honradez se refiere a decir la verdad y a guardar promesas. Sostiene el
acercamiento ético a la vida profesional. Mientras que puede a veces ser necesario
ser “económico con la verdad”, una relación terapéutica con un cliente se puede
construir solamente en integridad y confianza personales.
La honradez puede también ayudar al terapeuta y al cliente a ocuparse de
emociones fuertes. Tradicionalmente mandan a los profesionales a reprimir
expresiones como la cólera, repugnancia, dolor o compasión delante del cliente. Hay
muchas veces en que es necesario aunque puede ser sabio ir en alguna parte más
solitarias y “estallar” en privado o con alguien en quien se confía.
Puede haber ocasiones, sin embargo, cuando ser honesto y derecho en las
circunstancias decir “qué usted me dice que (o lo que usted está haciendo) o me da
la sensación que está enojada, (o triste, o triste, u horrorizado o lo que)” porque la
falta de reconocimiento de la realidad de la situación sería una falta de la
humanidad común.

VALORACIÓN DE LA INDIVIDUALIDAD
La terapia ocupacional se funda en un sistema de valores humanistas referidos a
respetar a la gente como individuos que tengan potencial. El acercamiento
humanista del “respeto positivo incondicional” se cotiza a menudo como esencial en
la relación terapéutica.
El terapeuta no necesita aceptar al cliente en el punto de partida de una manera
crítica y no criticando conductas. Esto no significa la aprobación de cada aspecto de
la vida o del comportamiento del cliente. Puede haber comportamientos o actitudes
que necesitan ser desafiados.

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Valorando el respeto de los medios del individuo como persona como ser único
quién se da derecho a todos los derechos humanos incluyendo la derecho de elegir.
Esto incluye el derecho del cliente de elegir tomar o no el consejo de los terapeutas,
y el derecho de decidir no actuar para cambiar la propia manera de vivir o el
pensamiento del cliente, sin embargo, es “deseable” que esto pueda ser.

EMPATIA
En su capítulo en la alianza terapéutica, Pelonquin (Neistadt y Crepeau 1998)
describe empatía como: “el dar vuelta del alma; un reconocimiento de la
semejanza; un reconocimiento de la unicidad; el entrar en la experiencia del otro;
una conexión con sensaciones; una energía de recuperarse de la conexión”.
Pelonquin acentúa la naturaleza profundamente personal del contacto empático,
pero entra más lejos en esta dirección.
La empatía requiere la capacidad de ver una situación desde algún otro punto de
vista. Esta comprensión informa a la nave de la relación terapéutica. El terapeuta
puede “estar con” la persona hasta el punto en que el terapeuta pueda apreciar
sensaciones o reacciones, pero es crucial que el terapeuta no comparta éstas
sensación. El terapeuta permanece “en un remover”, conectado simultáneamente
pero desconectado.
La empatía permite al terapeuta actuar como abogado para el cliente, proponer el
punto de vista del cliente si el cliente no puede hacer esto sólo con eficacia.
El terapeuta no es sabio, sin embargo, confíe sin cuestionar la empatía o la
“intuición” como los medios de determinar la forma que una relación debe tomar.
Los seres humanos no son lectores de pensamiento, aunque se comportan a
menudo como si lo fueran, aunque estos juicios están a menudo correctos, pero
igualmente, pueden ser confundidos. Las intuiciones y las reacciones empáticas
dependen por lo menos en parte de la opinión correcta y la interpretación de
señales del comportamiento y de estas opiniones se puede embrollar por perjudicar,
preconcepción, y creencia o sensaciones personales.
Las asunciones sobre pacientes necesitan ser tratadas como hipótesis que se
repasarán o desafiadas.

IMPORTANTE
Esto es un campo de minas de una palabra que tiene muchos significados
emocionalmente cargados. Cuidamos para los niños o los animales domésticos;
cuidamos para amamos profundamente; cuidamos sobre las creencias en las cuales
creemos. El cuidado no es una palabra neutral; puede implicar la protección,
comisión, acción en cuestión, pasión uniforme.
En el sentido general de ser tratado para el bienestar de la gente, y motivado para
ayudarles, el cuidar es importante para cualquier persona implicada en la
disposición de la salud: no es ninguna coincidencia que tal disposición comúnmente
sea llamada 'cuidado médico'.
Pelonquin escribe que 'sin cuidar en la terapia ocupacional de la relación está será
una técnica estéril'. ¿Pero en qué sentido de la palabra deben los terapeutas
ocupacionales 'cuidar' cuándo se trata de sus clientes? Necesitamos distinguir entre
cuidar para y cuidar alrededor.
Cuidar para otra persona significa a menudo 'hacer las cosas para la persona' o
promover la seguridad y el bienestar de la persona; cuidado de las enfermeras para

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sus pacientes. Los terapeutas ocupacionales pueden necesitar proporcionar cuidado
ocasionalmente pero los sistemas del valor que son la base de terapia y de esta
forma de cuidar son fundamental diferentes. La terapia ocupacional no consiste en
'hacer las cosas para alguien' sino en 'conseguir que la gente haga las cosas para sí
mismos’. Las diferencias son a veces una causa del conflicto y malentendido entre
los profesionales y entre el terapeuta y otro cuidador o cuidado.
El cuidar para puede ser una cuestión impersonal y práctica; uno puede cuidar para
una máquina. El cuidar para puede también convertirse en una forma de bondage
emocional que quita a veces control de la persona que es cuidada para interesarse
en si mismo y otras veces permitiendo que la persona dependiente domine su
propio cuidado.
El cuidar sobre el cliente es otra materia. Un terapeuta que ' no cuida ' en este
sentido es un terapeuta inútil; uno no puede ser separado e indiferente a la persona
uno intenta asistir porque eso inhibiría la alianza terapéutica. Necesitamos cuidar
sobre el cliente demostrando valores humanistas de respeto, no siendo 'en el lado
del cliente' sino estando 'al lado del cliente' en cualquier situación el cliente está.
El cuidar sobre clientes en un contexto terapéutico facilita a esa gente en tomar el
control de sí mismos como completamente funcionando, valorándolos como seres
humanos únicos.

SER UNO MISMO

Por supuesto uno no puede estar con excepción de se: incluso los agentes admiten
a usar aspectos de sí mismos al jugar un carácter al parecer disímil sus el propio.
De la misma manera, los terapeutas deben sentir bien a agentes y hacer
ocasionalmente una parte, todavía, como agentes, permanecen auténticos y
esencialmente ellos los uno mismo en el proceso.
El ser un terapeuta ' se está siendo en un contexto especial con ' las reglas
particulares. A este respecto, no es ningún diferente que el ' serse en el resto de
papeles uno puede tener en la vida - jefe, empleado, amante, amigo, niño o padre -
pero puede requerir un acercamiento más consciente y disciplinado que otros
aspectos de su vida.

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