TEMPOS CIRÚRGICOS Definições.

Cirurgia é a parte do processo terapêutico em que o cirurgião realiza uma intervenção manual ou instrumental no corpo do paciente. Fases ou Tempos Cirúrgicos Diérese – Hemostasia - Exérese – Síntese DIÉRESE É o rompimento da continuidade dos tecidos, ou planos anatômicos, para atingir uma região ou órgão. Pode ser classificada em mecânica ou física. Diérese em cirurgia, é o nome dado ao processo de divisão dos tecidos que possibilita o acesso a região a ser operada.Consiste na primeira etapa da cirurgia, sendo seguida pela hemostasia e síntese. Diérese Mecânica  Diérese mecânica Bisturi / tesoura / serras / osteótomos / trocartes

Punção: realizada através da introdução de uma agulha ou trocarte nos tecidos, sem, contudo, seccioná-los, com várias finalidades como drenagem de coleção líquida das cavidades ou do interior dos órgãos, colheita de fragmentos de tecidos e de líquidos para exame diagnóstico, injeção de contraste e medicamentos. Secção: consiste na segmentação dos tecidos com o uso de material cortante, como tesouras, serras, lâminas ou bisturi elétrico. Divulsão: realizada através do afastamento dos tecidos nos planos anatômicos com tesouras de bordas rombas, tentacânulas ou afastadores. Curetagem: consiste na raspagem de superfície de um órgão com auxílio de cureta. Dilatação: realizada com a finalidade de aumentar a luz de um órgão tubular. Diérese Física Térmica: realizada com o uso de calor, cuja fonte é a energia elétrica, por intermédio do bisturi elétrico.

Hemostasia medicamentosa é baseada nos exames laboratoriais préoperatórios Hemostasia cirúrgica é realizada com a finalidade de interromper a circulação durante o ato operatório. garrotes e torniquetes. mas o mais utilizado na cirurgia é o laser de dióxido de carbono (CO2). Urgência Hemostasia realizada quase sempre em condições não favoráveis e com material muitas vezes improvisado. temporária ou definitiva. quando se realizam. no pré-operatório imediato. . que forma uma rede de filamentos que retém plaquetas. Substâncias ativadoras como TROMBOPLASTINA (parede traumatizada e plaquetas) Inicia-se uma reação em cascata ou cadeia que na presença de íons cálcio. eletrocoagulação ou compressão. por exemplo. A trombina. compressão digital. Existem vários sistemas laser. os exames de tempo de coagulação e dosagem de prótrombina. Curativa Consiste na hemostasia realizada durante a intervenção cirúrgica: Medicamentosa (drogas que diminuem o sangramento por vasoconstrição).Crioterapia: consiste no resfriamento intenso e repentino da área em que vai ser realizada a intervenção cirúrgica. por sua vez. HEMOSTASIA É o processo que consiste em impedir. culmina a conversão da proteína plasmática PROTOMBINA em enzima ativa TROMBINA. converte o FIBRINOGÊNIO em FIBRINA. formando o coágulo. Física (bisturi) Biológica (absorventes). células sangüíneas e plasma. Mecânica (compressão e esponjas sintéticas). Classificação Preventiva . deter ou prevenir o sangramento. pode ser feito simultâneo ou individualmente por meio de pinçamento e ligadura de vasos. Normalmente é utilizado o nitrogênio liquefeito por ser uma substância criogênica potente. Observação. Na realidade a hemostasia começa antes da cirurgia. Raio laser: o aparelho de raio laser consiste em um bisturi que emprega um feixe de radiação infravermelha de alta intensidade.Urgência – Curativa Preventiva Hemostasia que pode ser medicamentosa e cirúrgica. como.

Curativa: Remover tumoração ou removido um apêndice inflamado Paliativa: realizada para alívio da dor. Cirurgia paliativa pode melhorar a qualidade de vida. Síntese é uma das etapas do processo cirúrgico no qual ocorre a reaproximação das extremidades dos tecidos seccionados ou ressecados com a posterior sutura com a finalidade de acelerar a cicatrização por acelerar as suas fases iniciais. Incompleta: consiste na aproximação incompleta em toda a extensão da ferida em conseqüência da colocação de dreno em determinado local da incisão cirúrgica. Estética/Corretiva: Múltiplos ferimentos que precisam ser reparadas. Na síntese cirúrgica. Incruenta: consiste na aproximação dos tecidos com auxílio de gesso. Mediata: Consiste na união dos tecidos após algum tempo depois do rompimento da continuidade ou contigüidade deles . Imediata: ocorre imediatamente após a segmentação deles por traumatismos. que será mais perfeita quanto mais anatômica for a separação.EXÉRESE Cirurgia propriamente dita . para facilitar o processo de cicatrização e restabelecer a continuidade tecidual por primeira intenção. pinças e fios. no caso de mamoplastia ou plástica de face. realizada em toda a extensão da incisão cirúrgica. adesivos (esparadrapos) ou ataduras. favorecendo o restabelecimento da contiguidade tecidual. Completa: a união ou aproximação dos tecidos. faz-se uso de agulhas. mas não é uma cura para o câncer. fornecer via alimentar ou outras complicações que vêm com câncer avançado. Diagnóstico: No caso de biópsia ou de uma laparotomia SÍNTESE É a união de tecidos. Tipos Cruenta: a união de tecidos é realizada por meio de instrumentos apropriados como agulhas de sutura e fios cirúrgicos permanentes ou removíveis.

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