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NOMBRES: ALBERT
RESUMEN DE EGRESO
SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 11 ANOS DE EDAD NATURAL DE
CIUDAD BOLIVAR Y PROCEDENTE DE LA LOCALIDAD, PORTADOR DE CARDIOPATIA
CONGENITA EN CONTROL EN LA CAPITAL EN HOSPITAL CARDIOLOGICO INFANTIL Y
EN CONTROL CON CARDIOLOGA INFANTIL DR. ZURITA, QUIEN ES TRAIDO POR LOS
PADRES EL 03/04/2010 A LA EMERGENCIA POR CURSAR CON MOVIMIENTOS
TONICOS CLONICOS GENERALIZADOS Y DESVIACION DE LA MIRADA DE POCOS
SEGUNDO DE DURACION EPISODIO QUE SE REPITE EN CINCO OPORTUNIDADES
DONDE SE EVALUA PRESENTANDO DICHA CLINICA Y CURSANDO CON FIEBRE
CUANTIFICADA EN 38,5°C, MOTIVO POR LO QUE SE INGRESA.
1. CARDIOPATIA CONGENITA:
TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS CON CIV TIPO III.
ESTENOSIS PULMONAR MODERADA.
INSUFICIENCIA AORTICA LEVE.
INSUFICIENCIATRICUSPIDEA MODERADA.
COLATERALESAORTAPULMONARES.
2. SINDROME CONVULSIVO DE EAP.
PLAN:
1. DIETA LIQUIDA
2. HIDRATACION NORMOVOLEMICA.
3. EPAMIN.
4. ANTIBIOTICOTERAPIA: VANCOMICINAY MEROPENEM
5. INTERCONSULTA POR INFECTOLOGO INFANTIL Y GASTROPEDIATRA.
6. TAC DE CRANEO Y EVALUACION POR NEUROPEDIATRA.
1. CARDIOPATIA CONGENITA:
TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS CON CIV TIPO III.
ESTENOSIS PULMONAR MODERADA.
INSUFICIENCIA AORTICA LEVE.
INSUFICIENCIATRICUSPIDEA MODERADA.
COLATERALESAORTAPULMONARES.
2. ENFERMEDAD VASCULO CEREBRAL ISQUEMICO.
3. SHOCK SEPTICO.
4. SEPSIS NOSOCOMIIAL.
5. HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR.
PLAN AL INGRESO:
1. DIETA ABSOLUTA.
2. VENTILACION MECANICA.
3. HIDRATACION POLIELECTROLITICA.
4. ANTIBIOTICOTERAPIA: LINEZOLID, CIPROFLOXACINA, AMIKACINA.
5. VORICONAZOL.
6. INOTROPICO: DOPAMINA, NOREPINEFRINA.
7. SEDOANALGESIA: MIDAZOLAN Y FENTANYL.
8. RELAJACION: VENCURONIO.
9. NEUROPROTECTOR: SOMAZINA.
10. ANTICONVULSIVANTE: DIAZEPAN, DIFENILHIDANTOINA,
FENOBARBITAL.
11. PENTOXIFILINA.
12. PERFIL UTIP.
DIAGNOSTICOS DE EGRESO:
1. CARDIOPATIA CONGENITA:
TRANSPOSICION DE LAS GRANDES ARTERIAS CON CIV TIPO III.
ESTENOSIS PULMONAR MODERADA.
INSUFICIENCIA AORTICA LEVE.
INSUFICIENCIATRICUSPIDEA MODERADA.
COLATERALESAORTAPULMONARES.
2. ENFERMEDAD VASCULO CEREBRAL ISQUEMICO.
3. SHOCK SEPTICO (S)
4. SEPSIS NOSOCOMIIAL.
5. HEMORRAGIA DIGESTIVA SUPERIOR DESCARTADA.
6. NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA.
7. TRASTORNO MMETABOLICO: HIPERGLICEMIA (S), HIPOCALCEMIA (S),
HIPOKALEMIA (S).
PLAN:
• SUBIR A PISO: CUARTOS DE AISLAMIENTO.
• DIETA DE PROTECCIÓN GASTROHEPATICA BLANDA.
• PENDIENTE RESULTADO DE HEMOCULTIVO TOMADO
EL 13/04/2010.
• MANTENER ANTIBIOTICOTERAPIA
• EVALUACIÓN POR NEUROPEDIATRA.
• CONTROL ESTRICTO DE LIQUIDOS INGERIDOS Y
ELIMINADOS.
• FISIOTERAPIA RESPIRATORIA VIBRATORIA.