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DR. BYRON ESTUARDO PEREZ
— Estas alteraciones se presentan en la mayor parte
de las mujeres y con frecuencia carecen de
importancia clínica
— Las alteraciones que implican un incremento en el
riesgo de carcinoma se denominan enfermedad
proliferativa
— INCIDENCIA Y PATOGENIA:
— Es la única alteración que se observa en más de
la mitad de las muestras quirúrgicas de la mama
femenina
— Son infrecuentes en la adolescencia, se
diagnostican a menudo entre los 20 y 40 años de
edad
— Los desequilibrios hormonales se
consideran fundamentales para la aparición
de este trastorno tan heterogéneo. El
exceso de estrógenos se encuentra
relacionado
— El uso de ACO`s disminuye el riesgo de
alteraciones fibroquísticas

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Existen tres patrones principales de alteración
morfológica:
1. Formación de quistes, a menudo con
metaplasia apócrina
2. Fibrosis
3. Adenosis
 

— Se puede formar un quiste grande y
macroscópicamente evidente en una de las
mamas, pero habitualmente este trastorno
es multifocal y con frecuencia bilateral
— Los quistes pequeños y densamente
agrupados pueden dar lugar a una
sensación de perdigones a la palpación
— Sin abrir tienen un color azul o marrón,
debido a su contenido turbio y
semitransparente
— Con frecuencia están revestidos por
grandes células poligonales que presentan
un amplio citoplasma eosinófilo y granular,
con núcleo pequeño, redondeado e
hipercromático similar al del epitelio
apocrino de las glándulas sudoríparas
(metaplasia apocrina)


— Los quistes se rompen con frecuencia y
liberan el material de secreción hacia el
estroma adyacente. La inflamación crónica
resultante y la fibrosis cicatrizal contribuyen
a la dureza de la masa palpable de mama
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— Consiste en un incremento en el número de
unidades acinares por lobulillo.
— Durante el embarazo de produce una adenosis
fisiológica
— La luz de las glándulas suele estar aumentada de
tamaño (de conductos ininterrumpidos) y no
existe distorsión de la arquitectura como ocurre
en la lesión claramente proliferativa
(esclerosante)
— En ocasiones se pueden encontrar calcificaciones

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— No incrementan el riesgo de aparición de cáncer
— Suelen causar preocupación
— Las calcificaciones se presentan con frecuencia
en los quistes y en adenomiosis, a menudo
causan imágenes mamográficas sospechosas
— Se puede presentar en mínimas ocasiones
secreción a través de pezón