Ministério da saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Coordenação Geral de Doenças e Agravos Não Transmissíveis
Área Técnica de Violências e Acidentes

O Papel dos Serviços de Saúde

na Identificação e Prevenção da
Violência Domiciliar

SEMINÁRIO NACIONAL DE VIOLÊNCIA E SAÚDE NA

VELHICE
Brasília, 11 de junhode 2008
 Acidentes e Violências
• Fenômeno de conceituação complexa

• Abriga eventos de natureza diversa

• Relacionados às estruturas sociais, econômicas e

políticas

• Forte associação com a pobreza e a desigualdade

•Determinado também por aspectos culturais,

comportamentais

• Aspectos relacionados: gênero, raça/cor, idade,

orientação sexual, religião, outros
Principais causas de morte por faixa etária - Brasil, 2005
Faixa etária (anos)
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total
Afecções Causas Causas Causas Causas Causas Causas
1 Perinatais Externas Externas Externas Externas Externas Externas
DAC DAC DAC DAC

Anomalia Causas
2 Congênita
DAR Neoplasia Neoplasia Neoplasia DIP DAC
Externas
Neoplasia Neoplasia Neoplasia

Sistema Sistema Causas Causas

3 DIP DIP DIP
Nervoso Nervoso
Neoplasia DIP Neoplasia
Externas
DAR
Externas

Anomalia Sistema Aparelho Aparelho

4 DAR
Congênita Nervoso
DAR DAR DAC Neoplasia
Digestivo Digestivo
Endócrina DAR

Causas Sistema Aparelho Aparelho

5 Externas Nervoso
DAR DIP DIP DAR
Digestivo
DIP DAR
Digestivo
Endócrina

Anomalia Aparelho Causas Aparelho

6 Endócrina Neoplasia
Congênita
DAC DAC
Digestivo
DAR DAR Endócrina
Externas Digestivo

Sistema Anomalia Anomalia Sistema Transt

7 Nervoso
Endócrina DAC
Congênita Congênita Nervoso Mental
Endócrina DIP DIP DIP

Aparelho Aparelho Gravidez Transt Aparelho Aparelho Afecções

8 DAC DAC Endócrina
Digestivo Digestivo Puerpério
Endócrina
Mental Urinário Urinário Perinatais

Aparelho Aparelho Aparelho Dç do Dç do Sistema Aparelho Transt Sistema Aparelho

9 Digestivo Digestivo Digestivo Sangue Sangue
Endócrina
Nervoso Urinário Mental Nervoso Urinário

Dç do Dç do Dç do Endócrina Endócrina Aparelho Aparelho Sistema Sistema Transt Sistema

10 Sangue Sangue Sangue Urinário Urinário Nervoso Nervoso Mental Nervoso

DAC-Doenças do Aparelho Circulatório DAR-Doenças do Aparelho Respiratório DIP-Doenças Infecciosas e Parasitárias

Fonte: DATASUS/SIM
 Taxa de Mortalidade por Causas Externas, por
Faixa Etária e Sexo - Brasil, 2006
Mortalidade (x 100 mil hab)
250

200

150

100

50

0
< 01 01-04 05-09 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70e+
Faixa etária
Masculino Feminino (anos)
Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade–SIM (dados preliminares)
 Principais Causas de Óbitos entre Pessoas Idosas.
Brasil, 2006

Ordem Capítulo CID-10* Óbitos %

1 IX. Doenças do aparelho circulatório 222.466 41,2%

2 II. Neoplasias (tumores) 96.516 17,9%
3 X. Doenças do aparelho respiratório 78.537 14,5%
4 IV. Doenças endócrinas nutric. e metabólicas 42.327 7,8%
5 XI. Doenças do aparelho digestivo 22.270 5,1%
6 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 19.492 3,6%
7 XX. Causas externas 17.324 3,2%
8 XIV. Doenças do aparelho geniturinário 14.504 2,7%
9 VI. Doenças do sistema nervoso 10.801 2,0%
*Excluídas as causas indeterminadas Cap XVIII CID-10 (58.781)

Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade–SIM (dados preliminares)

 Distribuição dos Óbitos por Causas Externas
Determinadas. Brasil, 2006

População Geral População Idosa

8% N = 122.703
15% N = 17.245
5% Acid Transp
Acid Transp
28% 27%
7% 2%

7%

10%
6%
Quedas

38% 8%
24%
15% Quedas

Acid transp Quedas Intenção indeterminada Agressões Suicídios Afogamentos Demais causas externas

Fonte: Sistema de Informações sobre Mortalidade–SIM (dados preliminares)

 Coeficiente de Mortalidade de Idosos por Quedas
(/100.000 hab.), estratificado por gênero. Brasil, 2006

103,6 107,8 106,1

29,8
23,9
19,3
15,1
9,3
4,3

60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos e mais

Masc Fem Todos

Fonte: Sistema de Informação sobre Mortalidade – SIM
 Distribuição das Internações Hospitalares- SUS por
Causas Externas. Brasil, 2006

População Geral População Idosa

4% 1%
N = 882.412 Acid 3% 1% N = 123.964
6% 4%
Transp
Acid 10%
Transp
16%
41%
Quedas

52%
Quedas
30%

32%

Quedas Demais causas Acid transp

Agressões Intenção indeterminada Lesões autoprovocadas
Fonte: Sistema de Informação Hospitalar – SIH
 VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
“VIVA”

Inquérito em Serviços Sentinelas de

Urgência e Emergência

Setembro – 2007
 Vigilância de Violências e Acidentes - VIVA
Componente I Componente II
Serviços de Referência Unidades de
para Vítimas de Violências Urgência e Emergência

Coleta contínua Plantões de 12h alternados

a partir de 01/08/2006 Coleta no mês de setembro
Pesquisa demanda /inquérito
(amostra)
1ª Via: Serviço
2ª Via: VE/SMS 1ª Via: VE/SMS
3ª Via: Conselho Tutelar*

SMS - VIVA

Divulgação
SES - VIVA
Intersetorial

MS - VIVA Políticas
Públicas

*Quando a vítima for criança ou adolescente

VIVA – Fichas de Notificação e Instrumento
de Entrada de Dados

1. Vigilância contínua
2. Inquérito
 Adesão à Proposta de Vigilância
36 Municípios + Distrito Federal
84 Serviços
•Fortaleza
•Sobral
•Recife
•Olinda
•Jaboatão

Capitais que não

•Cuiabá participaram:
•Várzea Grande
•Cáceres • Natal
•Vitória
•Serra • Porto Alegre
•Campinas
• São Paulo
•Diadema
•Guarulhos • Belém
•Jundiaí
•Ribeirão Preto
•Santo André
•São José do Rio Preto
•Sorocaba
 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência de pessoas idosas segundo
tipo de acidente. Serviços Sentinelas, 2007
Tipo de acidente
Esmagamento 0,7 n=3.209
Queimadura 0,9

Corpo estranho 2,2

Entorse 2,3

Queda obj pessoa 2,4

Choque contra obj/pessoa 4,2

Acidentes animais 4,9

Ferim obj perf-cortante 5,0

Acid transp 14,6

Queda 61,0

0 10 20 30 40 50 60 70
%
 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência em idosos* segundo tipo de
acidente e sexo da vítima. Serviços Sentinelas, 2007
% 80

70,1
Queda n=3.209
70
Acid transp
60 Ferim obj perf-cortante

50,7
Acidentes animais
50 Choque contra obj/ pessoa
Queda obj pessoa
40 Entorse
Corpo estranho
30 Outros
20,3
20

10,0
10 7,3
5,1 4,5 4,9 3,9
2,8 2,3 3,3 3,6 3,1 2,4
2,0 2,2 1,4
0
Masculino Feminino
(1.457 - 45%) (1.752 - 55%)
*Pessoas com idade ≥ 60 anos.
 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência por quedas e acidentes de
% 50 transporte em idosos segundo Faixa Etária. Serviços
Sentinelas, 2007
45

40 38,4

35 n=1.916 n=465
30

25 23,3 23,8
22,3
19,7
20 18,6
16,3
14,5 13,8
15
9,1
10

0
60-64 65-69 70-74 75-79 80 e + 60-64 65-69 70-74 75-79 80 e +
Faixa etária (anos)
Quedas Acid transp
 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência por quedas em idosos
segundo local de ocorrência. Serviços Sentinelas, 2007
6% n=1.916
3%

19%

72%

Residência Via pública Comércio/serviços Outro

 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência por quedas em idosos
segundo tipo de queda. Serviços Sentinelas, 2007
% 80

70 67,6 n=1.916

60

50

40

30

20
11,3
10
4,9 4,4 3,4 2,4 1,7 1,0 0,6
0
Mesmo Escada/ Mobilia Leito Outros Buraco Telhado/ Andaime Arvore
nível degrau níveis laje
 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência por quedas em idosos
segundo natureza da lesão. Serviços Sentinelas, 2007
% 40 n=1.916

35

30
27,1
25,1
25

20 17,6

14,6
15

10
7,1

5 3,6
2,2

0
Fratura Contusão Corte/perf/ Entorse/ Sem lesão TCE Politrauma
laceração luxação aparente
 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência por ATT em idosos segundo
tipo de locomoção da vítima. Serviços Sentinelas, 2007
% 50

45 n=465
40
36,1
35

30

25

20
16,8
15,7 14,9
15
11,7

10

5 3,6

0
Pedestre Bicicleta Automóvel Motocicleta Coletivo Outro
 Inquérito de Acidentes e Violências
Atendimentos de emergência por ATT em idosos segundo
natureza da lesão. Serviços Sentinelas, 2007
% 40
n=465
35

30

24,8
25
22,3
19,7
20

15

10 8,1 7,6 7,2

4,2 4,8
5

0
Corte/perf/ Contusão Fratura Politrauma Entorse/ TCE Sem lesão Outros
laceração luxação aparente
 VIGILÂNCIA DE VIOLÊNCIAS E ACIDENTES
“VIVA”

Vigilância Contínua
em Serviços de Referência de Violências

- Agosto de 2006 a Julho de 2007 -

Adesão à Proposta de Vigilância

27 Municípios

•Fortaleza
•Sobral

•Vitória
•Serra

•Diadema
•Guarulhos
•Jundiaí
•Ribeirão Preto
•Santo André
•São José do Rio Preto
 Violências em Serviços de Referência

Violências contra Idosos segundo Sexo

Serviços de referência, Agosto 2006 – Julho 2007
n=626

Masculino
34%

Feminino
66%
 Violências em Serviços de Referência

Violências contra Idosos segundo local de ocorrência da

violência, Agosto 2006 – Julho 2007
n=626
4% 1% 1%

Residência

Via pública

Estabelecimento de saúde

Outros

94%
 Violências em Serviços de Referência

Violências contra Idosos segundo tipo de violência,

% 60 Agosto 2006 – Julho 2007
55,4
n=626
50

40

30 27,0

21,7 21,4
20

10
3,7

0
Psicológica/ Física Negligência/ Financeira/ Sexual
Moral Abandono patrimonial
Tipo de violência
 Violências em Serviços de Referência

% 70 Violências contra Idosos segundo natureza da

61,0
lesão, Agosto 2006 – Julho 2007
60 n=626

50

40

30

20

10
5,0
2,2 1,9 1,9 1,0 1,0 0,5
0
Sem lesão Corte/ Contusão Fratura Entorse/ Intoxicação TCE Queimadura
aparente perfuração luxação
Natureza da lesão
 Violências em Serviços de Referência

Violências contra Idosos segundo parte do corpo

atingida, Agosto 2006 – Julho 2007
Membros n=154
inferiores
12%

Cabeça
36%

Membros
superiores
27%

Pescoço
Abdome/ 9%
quadril Tórax/dorso Boca/dentes
4% 9% 3%
 Violências em Serviços de Referência

Violências contra Idosos segundo provável autor da

% agressão, Agosto 2006 – Julho 2007 n=626
60
54

50

40

30

20 17

10
10
6 5 4
2 1
0
Filho(a)s Outro (a)s Cônjuge Amigos Desconhecido Cuidador Ex-cônjuge Relação
institucional

Provável Agressor
 Violências em Serviços de Referência
Violências contra Idosos segundo sexo do provável autor
%
da agressão, Agosto 2006 – Julho 2007
60
51 n=626
50

40

30
25

20
11
10

0
Masculino Feminino Ambos os sexos
Sexo do Provável Agressor
 Papel do Ministério da Saúde

Vigilância

Promoção da Saúde

Prevenção

Cuidado à Vítima

Legislação

Avaliação de Políticas e Programas
 Política Nacional de Redução da
Morbimortalidade por Acidentes e Violências

Promoção de
comportamentos e ambientes
seguros e saudáveis

Monitoramento da ocorrência
de acidentes e violências

Ampliação do atendimento
pré-hospitalar

Assitência às vítimas

Apoio ao desenvolvimento de
estudos e pesquisas

Capacitação de recursos
humanos
Política Nacional de Promoção da
Saúde

Redução da morbimortalidade em
decorrência do uso abusivo de álcool e
outras drogas

Redução da morbimortalidade por

acidentes de trânsito

Prevenção da violência e estímulo à

cultura de paz
cgdant@saude.gov.br
marta.silva@saude.gov.br