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DOENÇA DE CHAGAS

Sinônimo: Tripanossomíase Americana

O que é?

É uma doença infecciosa causada por um protozoário parasita chamado

Trypanosoma cruzi nome dado por seu descobridor o cientista brasileiro
Carlos Chagas em homenagem a outro cientista também brasileiro Oswaldo
Cruz.

Como se adquire?

Através da entrada do Trypanosoma no sangue

dos humanos a partir do ferimento da ³picada´ por
triatomas os populares barbeiros ou chupões
como são conhecidos no interior do Brasil.

Estes triatomas ou barbeiros alimentam -se de

sangue e contaminam-se com o parasita quando
sugam sangue de animais mamíferos infectados
que são os reservatórios naturais (bovinos por
exemplo) ou mesmo outros humanos contaminados. Uma vez no tubo digestivo
do barbeiro o parasita é eliminado nas fezes junto ao ponto da ³picada´
quando sugam o sangue dos humanos que por aí infectam -se.

Outras formas de contato ocorre na vida intra-uterina por meio de gestantes

contaminadas de transfusões sanguíneas ou acidentes com instrumentos de
punção em laboratórios por profissionais da saúde estas duas últimas bem
mais raras.

O que se sente?

A doença possui uma fase aguda e outra crônica. No local da picada pelo
³vetor´ (agente que transmita a doença no caso o barbeiro) a área torna -se
vermelha e endurecida constituindo o chamado chagoma nome dado à lesão
causada pela entrada do Trypanosoma. Quando esta lesão ocorre próxima a os
olhos leva o nome de sinal de Romaña. O chagoma acompanha -se em geral
de íngua próxima à região.

Após um período de incubação (período sem sintomas) variável mas de não

menos que uma semana ocorre febre ínguas por todo o corpo inchaço do
fígado e do baço e um vermelhidão no corpo semelhante a uma alergia e que
dura pouco tempo. Nesta fase nos casos mais graves pode ocorrer
inflamação do coração com alterações do eletrocardiograma e número de
batimentos por minuto aumentado. Ainda nos casos mais g raves pode ocorrer
sintomas de inflamação das camadas de proteção do cérebro (meningite) e
inflamação do cérebro (encefalite). Os casos fatais são raros mas quando
ocorrem são nesta fase em decorrência da inflamação do coração ou do
cérebro. Mesmo sem tratamento a doença fica mais branda e os sintomas
desaparecem após algumas semanas ou meses. A pessoa contaminada pode
permanecer muitos anos ou mesmo o resto da vida sem sintomas aparecendo
que está contaminada apenas em testes de laboratório. A detecç ão do parasita
no sangue ao contrário da fase aguda torna -se agora bem mais difícil embora
a presença de anticorpos contra o parasita ainda continue elevada denotando
infecção em atividade.

Na fase crônica da doença as manifestações são de doença do músculo do

coração ou seja batimentos cardíacos descompassados (arritmias) perda da
capacidade de ³bombeamento´ do coração progressivamente até causar
desmaios podendo evoluir para arritmias cardíacas fatais. O coração pode
aumentar bastante tornand o inviável seu funcionamento. Outras
manifestações desta fase podem ser o aumento do esôfago e do intestino
grosso causando dificuldades de deglutição engasgos e pneumonias por
aspiração e constipação crônica e dor abdominal.

Mais recentemente a associação de doença de Chagas com AIDS ou outros

estados de imunossupressão tem mostrado formas de reagudização grave que
se desconhecia até então como o desenvolvimento de quadros neurológicos
relacionados à inflamação das camadas que revestem o cérebro (meni ngite).

Como se faz o diagnóstico?

Sempre se deve levantar a suspeita quando estamos diante de um indivíduo

que andou por zona endêmica e apresenta sintomas compatíveis. Testes de
detecção de anticorpos ao Trypanosoma no sangue mais comumente bem
como a detecção do próprio parasita no sangue nas fases mais agudas fazem
o diagnóstico.

Como se trata?

A medicação utilizada no nosso meio é o benzonidazole que é muito tóxico

sobretudo pelo tempo de tratamento que pode durar de três a quatro meses.
Seu uso é de comprovado benefício na fase aguda. Na fase crônica o
tratamento é dirigido às manifestações. A diminuição da capacidade de
trabalho do coração é tratada como na insuficência deste órgão por outras
causas podendo em alguns casos impor até a necessidade de transplante.

Como se previne?

Basicamente pela eliminação do vetor o barbeiro por meio de medidas que

tornem menos propício o convívio deste próximo aos humanos como a
construção de melhores habitações.

|
: a recente forma de contaminação desta doença no litoral do estado de

Santa Catarina por ingestão de caldo -de-cana contaminado com fezes de
barbeiro ou pelo próprio inseto constitui -se maneira pouco comum embora
possível de contágio. Além do que encontra -se em fase de investigação não
sendo possível afirmar pelo que foi divulgado de informações todas as
circunstâncias dos fatos ocorridos.


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Doença de Chagas c

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