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ARTIGO

Cuidando da pessoa com ferida cirúrgica:


estudo de caso

Taking care of the person with a surgical wound: case-study

Pedro Miguel Lopes de Sousa*


Isabel Margarida Silva Costa Santos**

Resumo Abstract

Actualmente, o número de pessoas com feridas cirúrgicas In our days, the number of people with surgical wounds
parece aumentar tanto nos cuidados de saúde primários seems to increase in primary and differentiated health
como nos diferenciados, exigindo o incremento da care, which demands for the amplification of
investigação para rentabilizar os recursos disponíveis e investigation to maximize resources and optimize
optimizar os cuidados de enfermagem. nursing care.
Neste âmbito, realizou-se um estudo de caso com um So, a case-study was conducted with a subject submitted
indivíduo submetido a excisão dum sinus pilonidal, com to excision of a pilonidal disease, with the objective of
o objectivo de: reflectir sobre o planeamento dos reflecting about the nursing care plan and evaluating
cuidados de enfermagem prestados e avaliar a evolução the evolution of the cicatrisation process of a surgical
do processo de cicatrização de uma ferida cirúrgica em wound according to the used dressing material. In the
função dos materiais de pensos utilizados. studied case, we observed that the elaboration of an
No caso estudado verificou-se que a elaboração de um accurate nursing care plan makes possible the nursing
plano de cuidados de enfermagem adequado facilita o process of taking decisions. The treatment with
processo de tomada de decisão do enfermeiro. De iodoformed gauze promoted the hemostasy, cleanning
salientar que o tratamento com gaze iodoformada and granulation tissue. With calcium alginate we
promoveu a hemostasia, o desbridamento e o tecido de achieved higher therapeutic success, unlike the Triticum
granulação. Já a utilização de alginato de cálcio pareceu vulgare that conduced to the evolutive regression of the
ter um maior êxito terapêutico, ao contrário do Triticum wound and to infection.
vulgare que conduziu à regressão evolutiva da ferida e à
recidiva de infecção.

Palavra-chave: Estudo de caso; Ferida cirúrgica; Material Key-words: Ca se-stud y; Surgi c al wound ; Dressin g
de penso; Plano de Cuidados de Enfermagem. Material; Nursing Care Plan.

* Licenciado em Enfermagem e Mestre em Psicologia Pedagógica


pela Universidade de Coimbra.
Enfermeiro de Nível I nos Hospitais da Universidade de Coimbra
(Cirurgia 3-Homens)
** Licenciada em Enfermagem e Mestranda em Psicologia Pedagógica
pela Universidade de Coimbra.
Enfermeira de Nível I nos Hospitais da Universidade de Coimbra Recebido para publicação em 03-05-06
(Cirurgia 1-Mulheres) Aceite para publicação em 02-01-07

Revista II.ª Série - nº 4 - Jun. 2007


Introdução cuidados de enfermagem prestados aos
doentes com feridas cirúrgicas, bem como
A Enfermagem, para progredir na área avaliar a evolução de uma ferida cirúrgica de
científica e na área da prática clínica, não pode acordo com os materiais de pensos utilizados.
abdicar da visão holística e humanista do ser Tendo em vista a consecução dos
humano. Assim como a mente é inseparável objectivos supracitados, afigura-se pertinente
do corpo, as actividades científicas de fazer uma breve resenha teórica sobre os
Enfermagem não devem ser divorciadas da sua principais conceitos envolvidos nesta pesquisa:
prática clínica, devendo haver uma ferida cirúrgica, materiais de penso e sinus
aproximação entre o contexto da prática e o pilonidal.
contexto formativo. Isto porque a Enfermagem Neste contexto, será pertinente determo-
é uma profissão cuja responsabilidade ética e nos sobre o conceito e classificação das feridas.
social perante o indivíduo e perante a sociedade As feridas consistem em soluções de
torna o Enfermeiro responsável pelos cuidados continuidade que podem estar presentes nos
prestados ao indivíduo, cuidados estes que tegumentos e nos órgãos que ocorrem em
devem estar na vanguarda das necessidades consequência de uma acção exterior (Paredes,
percepcionadas pela sociedade no presente e 1999). Estas conduzem à quebra da função
no futuro (Watson, 2002). protectora da pele e são definidas na
Ao prestarmos cuidados agimos para o perspectiva de Rocha et al. (2000, p. 13) “(...)
bem do outro mas por vezes, no nosso como uma ruptura da estrutura e função
quotidiano, a acção é frequentemente anatómica normal, quer se trate de pele, da
privilegiada em detrimento da reflexão. No mucosa ou eventualmente do osso (...)”. O seu
nosso contexto profissional, o doente do foro aparecimento pode dever-se a um trauma
cirúrgico é o principal alvo dos nossos (mecânico, químico ou físico), a uma cirurgia,
cuidados, pelo que sentimos necessidade de ou a um processo isquémico e/ou de pressão.
encontrar espaços de reflexão sobre as práticas, Por sua vez, a CIPE considera que:
de modo a melhorar a qualidade dos cuidados “Ferida é um tipo de tecido com as
de enfermagem prestados. Uma das principais seguintes características específicas: lesão do
áreas de intervenção refere-se ao doente com tecido habitualmente associada com agressão
ferida cirúrgica, sendo necessário encontrar física ou mecânica; os estádios são graduados
métodos, técnicas e produtos que permitam de acordo com a gravidade, desde o esfacelo
tratar estas pessoas de uma forma mais rápida, e tunelização dos tecidos, drenagem serosa,
mais eficaz e menos dolorosa, minimizando as sanguínea ou purulenta, eritema da pele,
complicações a longo prazo. eritema e edema em torno da ferida, pele
Perante este contexto, considerou-se circundante com bolhas, macerada e
pertinente desenvolver um estudo de caso com anormal, elevação da temperatura da pele,
um indivíduo portador de uma ferida cirúrgica, odor da ferida, sensibilidade dolorosa em
sendo os cuidados de enfermagem planeados torno da ferida; tecido de granulação
e desenvolvidos com base na Classificação vermelho, necrose do tecido gordo, feridas
Internacional para a Prática de Enfermagem negras marcadas pela necrose.”
(CIPE). Durante o processo de tratamento, as (Mortensen, 2000, p. 41).
prescrições de enfermagem relativamente à No entanto, o conceito de ferida abarca
técnica e aos produtos utilizados foram sendo uma grande diversidade de situações, pelo
adaptados consoante os diagnósticos de que se impõe a necessidade de proceder à
enfermagem activos. Deste modo, o presente sua classificação.
estudo visa reflectir sobre o planeamento dos

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Identifica-se ausência de consenso no colagénio com gentamicina) e os não
campo da comunidade científica, coexistindo absorvíveis (ex. gaze iodoformada) (Rocha et
várias classificações com indicadores de al., 2000).No que respeita às feridas
avaliação distintos, nomeadamente: etiologia, exsudativas, estes autores são unânimes ao
tempo de cicatrização, profundidade, afirmarem que a presença de exsudado nestas
extensão do tecido lesado e aparência clínica feridas é resultante do aumento da
(Rocha et al., 2000). permeabilidade capilar, sendo composto por
Lopes e Rocha (1999) optam por defender fluidos extravasados dos vasos sanguíneos,
uma divisão em quatro tipos distintos de material secretado (como por exemplo:
feridas: necrótica, infectada, em granulação factores de crescimento) a partir de células à
e, em epitelização. Na tentativa de volta da ferida e por fragmentos das células
uniformizar o pensamento científico e mortas resultantes da destruição da matriz
uniformizar os conceitos teóricos relativos extracelular. Todavia, a quantidade de
à profissão de enfermagem, a CIPE exsudado não é a mesma ao longo de todo o
(Mortensen, 2000) apresentou uma processo de cicatrização, pelo que se apresenta
categorização em dois tipos de feridas: a ferida mais elevada na fase inflamatória, o que pode
cirúrgica e a ferida traumática, que inclui ser interpretado como um indicador de um
escoriação, contusão, laceração, incisão, processo infeccioso (Riijswijk, 2003).
queimadura, queimadura por frio, necrose e É igualmente relevante, o facto de que a
outros. Esta classificação defende ainda que humidade pode beneficiar as feridas
a infecção na ferida deve ser reconhecida como exsudativas, uma vez que, as células epiteliais
um fenómeno de enfermagem distinto. só permanecem viáveis e só migram ao longo
Assim, apesar de todos os tipos de ferida do leito de uma ferida, caso esta se mantenha
merecerem um estudo aprofundado, no húmida. Por tudo isto, há que considerar
contexto deste estudo iremos avaliar uma prioritário, neste tipo de feridas, o controlo
ferida cirúrgica, que é “(...) um tipo de ferida do fluído da ferida, tentando manter em
com as seguintes características específicas: condições óptimas para garantir a sua
corte de tecido produzido por um humidade. Assim, pretende-se que o material
instrumento cirúrgico cortante, de modo a de penso a utilizar, tenha a capacidade de
criar uma abertura num espaço do corpo ou absorver rapidamente o fluído excessivo e
num órgão, produzindo drenagem de soro e possuir uma grande capacidade de retenção,
sangue, que se espera que seja limpa, isto é, não permitindo que o exsudado entre em
sem mostrar sinais de infecção ou pus.” contacto com a pele circundante.
(Mortensen, 2000, p. 41). Neste sentido, os alginatos, as espumas e
Importa antes de mais, alertar para a as hidrofibras parecem ser os mais indicados
existência de uma grande diversidade de feridas para este tipo de feridas (Rijswijk, 2003; Rocha
cirúrgicas, pelo que aqui apenas nos referiremos et al., 2000).
de um modo geral à especificidade das feridas Quanto às feridas infectadas, Rocha et
hemorrágicas, exsudativas e infectadas. Nas al. (2000) consideram que normalmente
feridas hemorrágicas estão indicados os pensos todas as feridas são colonizadas por bactérias,
hemostáticos, visando controlar as hemorragias no entanto, tal não significa que a cicatrização
persistentes devido à cirurgia e sempre que a atrase ou que as feridas se tornem
hemostase tradicional seja de difícil realização. imediatamente infectadas. Assim, uma ferida
Para o tratamento destas feridas existem dois infectada será aquela que contém exsudado
tipos de pensos hemostáticos: os absorvíveis purulento. Alguns factores locais podem ser
(ex. esponja de gelatina, celulose oxidada e susceptíveis de aumentar o risco de infecção,

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tais como: a presença de tecido desvitalizado; A primeira pode conduzir a uma cicatrização
circulação local insuficiente; feridas no mais rápida, mas implica uma restrição de
abdómen, coxa e nádegas; presença de corpos várias actividades e tem uma taxa de insucesso
estranhos; hematomas ou “espaços mortos” de 16% e uma taxa de recorrência de 38%.
(Marquez, 2000b; Rocha, 2000). De acordo Já a cicatrização por segunda intenção
com o mesmo autor, a presença de apresenta uma menor taxa de recorrência
microorganismos dentro da ferida prolonga (8-21%) mas um tempo médio de cicatriza-
a cicatrização devido à destruição celular por ção de 2 meses. Uma outra técnica, reconhe-
competição pelo oxigénio dentro de ferida, à cida como marsuapialização, foi uma técnica
libertação de toxinas que danificam o tecido introduzida em 1937 e representa um
local, causando necrose e formação de pus método misto. Por um lado, tem como
bem como, à libertação de toxinas na corrente vantagem minimizar a possibilidade de
sanguínea (Gogia, 2003). infecção e de deiscência da ferida e, por outro,
Uma das feridas cirúrgicas muito frequente permite reduzir o tempo de cicatrização visto
que requer tratamento durante várias semanas que a ferida é suturada aberta. Os estudos
pode ser provocada pela presença de sinus apontam para um tempo médio de 6 sema-
pilonidal, também conhecido por quisto nas e uma taxa de recorrência de 4-8%
dermóide sacrococcígeo, quisto pilonidal ou (Caestecker, 2005).
doença pilonidal. De facto, segundo Estas considerações abrem espaço para
Caestecker (2005) esta patologia foi descrita uma outra reflexão centrada nos materiais
pela primeira vez em 1833, sendo comum em disponíveis para o tratamento das feridas.
adolescentes e jovens adultos (15-30 anos). Existem mais de 200 produtos disponíveis no
Após a puberdade, as hormonas sexuais mercado, o que torna complexa a selecção do
afectam as glândulas pilossebáceas através da material de penso, pelo que Rocha et al. (2000)
distensão dos folículos pilosos com queratina, apontam a necessidade de agrupar o material
razão pela qual pode desenvolver-se uma de penso, de modo a simplificar e clarificar essa
foliculite que se estende e rompe o tecido selecção. Nesta ordem de ideias, a mesma
subcutâneo, formando um abcesso pilonidal. autora faz ainda referência a uma classificação
Deste modo, os pêlos soltos perfuram ou são dos materiais de pensos, organizando-os em
sugados pelo sinus, com a fricção e o 5 grupos principais: material de penso
movimento do indivíduo sempre que este se absorvente (alginatos, espumas, hidroco-
senta e levanta. lóides, hidrofibras, celulose oxidada e carvão
A manifestação mais comum desta activado com prata), material de penso
patologia é a presença uma massa dolorosa desbridante (hidrogéis), material de penso
flutuante na região sacrococcígea. A dor e a hemostático (esponja de gelatina, gaze
drenagem purulenta, por seu lado, estão iodoformada, celulose oxidada e esponja de
presentes em cerca de 70 a 80% dos casos. colagénio com gentamicina), material de
O tratamento desta patologia pode ser feito penso impregnado (gaze gorda e gazes
através de incisão, drenagem e curetagem da medicadas) e filmes (películas semiper-
cavidade do abcesso sob anestesia local, sendo meáveis adesivas e não adesivas).
o tempo de recuperação médio de 1 mês No contexto deste estudo, importa
(com curetagem) a 10 semanas (sem analisar com maior pormenor as propriedades
curetagem). Existem ainda duas possibi- da gaze iodoformada, do triticum vulgare e
lidades cirúrgicas principais: o encerramento do alginato de cálcio. A gaze iodoformada é
primário da ferida e a cicatrização por um material de penso hemostático não
segunda intenção. absorvível, indicado sobretudo para o

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tratamento da epistaxis (Rijswijk, 2003; que demonstram a capacidade dos alginatos
Rocha et al., 2000). estimularem o crescimento dos fibroblastos
A sua utilização no tratamento de feridas e de, quando combinados com hidrocolóides,
está ainda pouco descrita e investigada na aumentarem a sua capacidade de absorção
literatura científica nacional e internacional. (Braun, 2001; Rijswijk, 2003).
Já o creme de extracto aquoso de triticum Está particularmente indicado para
vulgare está indicado para o tratamento feridas superficiais com perda parcial de
tópico das alterações do tecido dérmico que tecido (placa) ou lesões cavitárias profundas
necessitem da reactivação dos processos de altamente exsudativas, com ou sem infecção
epitelização, tais como: queimaduras de (fita). Além disso, pode aplicar-se em feridas
qualquer grau, extensão e etiologia; úlceras sangrantes, agudas ou crónicas, colonizadas
de decúbito, varicosas, neuropáticas, ou infectadas. A sua utilização encontra-se
piodermíticas, por radiação; cirurgia plástica contra-indicada em feridas não exsudativas,
e reparadora; cirurgia geral (avulsão de unhas, úlceras que necessitam de uma terapia
encerramento de trajectos fistulosos, fissuras antibiótica tópica, úlceras de origem
anais, atraso de cicatrização); cirurgia infecciosa, oclusão venosa ou arterial e nos
urológica (circuncisão e fimoses); e, feridas casos de alergia aos alginatos (Braun, 2001;
de qualquer etiologia. O creme deve ser Mandelbaum, Di Santis e Mandelbaum,
aplicado na superfície da ferida, 2 a 3 vezes 2003). Este apósito necessita da aplicação
por dia ou apenas diariamente, dependendo de um penso secundário que pode ser feito
das características da ferida e da resposta ao com compressas ou filmes adesivos. Já a
tratamento. A duração do tratamento é escolha do alginato e a frequência da sua
dependente do ritmo de epitelização da ferida substituição dependem da quantidade de
(Rocha et al., 2000). exsudado existente no leito da ferida (Rocha
Quanto aos alginatos, estes polímeros de et al., 2000). Em suma, este recurso constitui
cadeia longa são fibras de não-tecido um material de penso cómodo para o doente
impregnadas de alginato de cálcio e sódio e de fácil utilização por parte do profissional
extraídas das algas marinhas castanhas de saúde (Braun, 2001). Se o exsudato estiver
Laminaria, contendo ácido algínico como a ser contido pelo alginato de cálcio, o mesmo
princípio activo (Braun, 2001; Mandelbaum, poderá ser mantido até 7 dias.
Di Santis e Mandelbaum, 2003). É um De facto, as feridas cirúrgicas são uma
material de penso que absorve grandes realidade constante tanto nos cuidados de
quantidades de exsudado por capilaridade saúde diferenciados como nos cuidados de
(cerca de 20 vezes o seu peso), hidratando-se e saúde primários, exigindo do enfermeiro uma
produzindo um intercâmbio de iões de cálcio resposta capaz e adequada. Durante muito
para iões de sódio que passam a ser solúveis tempo, o penso era considerado apenas como
em solução salina para a sua posterior limpeza. uma simples barreira de protecção que
Forma-se um gel viscoso, hidrofílico, impedia a infecção da lesão ulcerada (Durão
hemostático e uniforme de alginato sódio- e Furtado, 1999). Actualmente conhecem-
cálcio que permite a troca de gases e cria um se vários problemas associados aos pensos
meio húmido na superfície da ferida que convencionais (denominados pensos secos),
favorece a sua cicatrização e proporciona um tais como a dissecção da ferida, bioadesão e
alívio da dor ao humidificar as terminações dor associadas à remoção, falta de pro-
nervosas. Estes produtos podem apresentar- priedades de barreira, maceração e pouca
-se sob a forma de compressas ou tiras não adesão das fibras. Assim, nas últimas duas
adesivas. Existem alguns trabalhos científicos décadas surgiram no mercado diversos

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produtos modernos para o tratamento estudo de caso, uma vez que consiste em
de feridas que foram concebidos com o investigar aprofundadamente um indivíduo
intuito de solucionar os problemas (Fortin, 1999). Este tipo de investigação
apresentados pelos pensos convencionais e, utiliza-se para estudar um caso que é reco-
consequentemente, melhorar o processo de nhecido como especial, procurando associar
cicatrização natural (Rocha et al., 2000). a evolução de um fenómeno a uma
A revolução nos métodos de tratamento intervenção. Uma das características do
ocorreu em 1962, quando George Winter estudo prende-se com a possibilidade de
publicou um trabalho sobre o efeito da obter informação detalhada sobre um
humidade na epitelização da ferida. Desde fenómeno novo, com a salvaguarda de os
aí tem-se assistido a uma constante demanda resultados não poderem ser generalizados a
pela procura do material de penso ideal, mas outras populações ou situações.
persiste ainda uma grande discórdia e várias O estudo foi realizado com um indivíduo
divergências quanto às práticas e opiniões do sexo masculino (Sr. X) de 23 anos de idade,
relativas aos diferentes métodos de sem antecedentes patológicos pessoais ou
tratamento das feridas. familiares relevantes. Este indivíduo foi
Ou seja, atendendo a todas estas submetido em 27 de Junho de 2005 a excisão
considerações conclui-se que a escolha do de quisto dermóide sacrococcígeo (sinus
material de penso mais adequado é complexa, pilonidal) com marsupialização sob anestesia
devido à diversidade de propriedades de cada local, sendo o caso acompanhado até 3 de
produto e ao facto de o mesmo material poder Setembro de 2005, data em que foi concluído
ser utilizado em situações distintas. Para o plano de cuidados de enfermagem ao
minimizar esta dificuldade, aconselha-se o indivíduo com o encerramento da sua ferida
incremento da investigação mas, o bom senso, cirúrgica (num total de 68 dias). A colheita de
a observação atenta das características gerais dados para esta pesquisa foi realizada no
do utente, e a experiência dos profissionais de domicílio do sujeito do estudo, através da
saúde também representam factores observação directa e recolha fotográfica,
determinantes para uma decisão terapêutica atendendo a uma grelha de avaliação da ferida
eficaz e adequada. Neste âmbito, o desafio constituída por seis parâmetros: extensão,
actual que é colocado ao enfermeiro reporta- largura, profundidade, aparência, exsudato
se à necessidade de uniformizar as práticas de (Marquez, 2003) e dor (segundo a Escala
actuação, incrementando a pesquisa científica Visual Analógica).
sobre a eficácia dos novos materiais de penso.
Assim, considera-se que só através da
investigação se tornará possível descriminar de Resultados
forma adequada todas as indicações, contra-
indicações, propriedades e modos de utilização Como foi referido, o Sr. X foi
dos novos materiais, de forma a rentabilizar os submetido a excisão de quisto dermóide
recursos disponíveis e optimizar os cuidados sacrococcígeo (sinus pilonidal) no dia 27 de
de enfermagem aos indivíduos portadores de Junho de 2005. No dia seguinte foi iniciada a
feridas. colheita de informações e elaborado o plano
de cuidados de enfermagem, utilizando a
Método CIPE como referencial teórico, uma vez que
consideramos que a tomada de decisão em
O presente estudo é uma pesquisa de enfermagem deve ser cada vez mais
índole descritiva, mais concretamente, um fundamentada e rigorosa. Assim, podemos

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levantados (cf. Tabela 1): ferida cirúrgica, Após o 19º dia pós-operatório, o
perda sanguínea pela ferida cirúrgica, dor na tratamento da ferida manteve-se com gaze
ferida cirúrgica e infecção na ferida cirúrgica. iodoformada mas passou a ser efectuado de
Em 28 de Junho de 2005, no Sr. X, foi dois em dois dias, atendendo à diminuição
diagnosticada a presença de uma ferida da quantidade de exsudato hemático e à boa
curúrgica, de perda sanguínea pela ferida evolução do tecido de granulação. Assim, a
cirúrgica e de dor na ferida cirúrgica, pelo 16 de Julho foi terminado o diagnóstico de
que foi feito tratamento da ferida com a enfermagem de perda sanguínea pela ferida
aplicação de gaze iodoformada, atendendo cirúrgica.
ao facto do leito da ferida estar sangrante (cf. A 7 de Agosto (41º dia pós-operatório)
Tabela 2 e Fig. 1). Nesta fase, o tratamento a ferida apresentava uma dimensão signifi-
da ferida com gaze iodoformada foi diário, cativamente menor (cf. Tabela 1e Fig.3) com
tendo os pontos da sutura sido removidos uma profundidade reduzida, pelo que foi
no 5º dia pós-operatório por dor e laceração iniciado tratamento diário com creme de
dos tecidos. Optou-se pela manutenção deste extracto aquoso de Triticum vulgare. Nessa
material de penso, pelo facto de a ferida se data foi ainda encerrado o diagnóstico de
manter com exsudato sero-hemático (embora enfermagem de dor na ferida cirúrgica. Este
em quantidade reduzida), além dos tecidos tratamento foi mantido durante 13 dias,
desvitalizados terem sido removidos e da verificando-se uma diminuição da extensão
ferida apresentar tecido de granulação (cf. da ferida mas um ligeiro aumento da sua
Tabela 2 e Fig. 2). profundidade (cf. Tabela 2 e Fig. 4).

Tabela 1 – Diagnósticos de Enfermagem (CIPE): evolução

Tabela 2 – Grelha de avaliação da ferida cirúrgica

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No dia 26 de Agosto (60º dia pós- exsudato hemato-purulento, verificando-se
operatório), o sujeito do estudo referiu dor apenas uma drenagem serosa em quantidade
intensa (EVA=8) ao toque e prurido na ferida reduzida. Desta forma foram encerrados os
cirúrgica que apresentava tumefacção e diagnósticos de dor na ferida cirúrgica e de
presença de exsudato purulento. Desta infecção da ferida cirúrgica, ao passo que a
forma, foi novamente activado o diagnóstico perda sanguínea pela ferida cirúrgica
de enfermagem de dor na ferida cirúrgica e terminou a 2 de Setembro. No dia seguinte
diagnosticou-se ainda uma infecção da ferida (68º dia pós-operatório) a ferida estava
cirúrgica. Perante esta situação, o paciente cicatrizada, sendo finalizado o diagnóstico
foi encaminhado para o serviço de Cirurgia de ferida cirúrgica e encerrado o plano de
onde foi feita limpeza cirúrgica da ferida sob cuidados (cf. Tabela 1 e Fig. 6).
anestesia local. Analisando os dados obtidos ao longo
No dia seguinte foi reavaliada a ferida e da cicatrização da ferida cirúrgica do Sr. X,
elaborado novo plano de cuidados, diagnos- reconhece-se uma evolução gradual neste
ticando-se uma perda sanguínea pela ferida processo que foi interrompida pela recidiva
cirúrgica. Foi então iniciado tratamento com do processo infeccioso. Feita a limpeza
alginato de cálcio (cf. Tabela 2 e Fig. 5), por cirúrgica da ferida e com a aplicação do
apresentar exsudato hemato-purulento em alginato de cálcio, a evolução positiva da
quantidade moderada. ferida retomou-se com uma velocidade de
O penso (alginato de cálcio) foi cicatrização bastante superior à anterior (cf.
substituído ao fim de 3 dias apresentando Gráfico 1).

Fig. 1 - Ferida cirúrgica hemorrágica Fig. 2 - Ferida cirúrgica exsudativa Fig. 3 - Ferida cirúrgica
(1º dia pós-operatório) (19º dia pós-operatório) não exsudativa
(41º dia pós-operatório)

Fig. 4 - Ferida cirúrgica não exsudativa Fig. 5 - Ferida cirúrgica infectada Fig. 6 - Ferida cirúrgica cicratrizada
(54º dia pós-operatório)
Fig. 4 - Ferida cirúrgica(68º
(61º dia pós-operatório) nãodia pós-operatório)
exsudativa
(54º dia pós-operatório)

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Nivel dos parâmetros

Tempo

Gaze Iodoformada Triticum Alginato


vulgare de Cálcio

Gráfico 1 – Evolução Cicatricial

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