E

N
F
E
R
M
E
R
I
A
CYNTHIA DE ALBA

JAIME LOPEZ
Es cualquier respuesta nociva,
indeseable, que se presenta con la
dosis normalmente utilizada en el
hombre, para tratamiento, profilaxis o
diagnóstico de una enfermedad.
 FACTORES DETERMINANTES DE LAS
REACCIONES ADVERSAS

INHERENTES AL PACIENTE
se
- Equilibrio
--Estado
Edad
Sexo acido básico
Predisposición
nutricional
genética
 INHERENTES AL FÁRMACO

-- Dosis
Esquemas
y víade
Características
Farmacocinética
Formulación administración
fisicoquímicas
de(Formas
y de los medicamentos.
Farmacéuticas)
farmacodinamia
administración
Los medicamentos

–Insulina
–Antisueros
–Proteínas recombinantes.
• Los medicamentos de bajo peso

–Antibióticos.
C
L
A
S •Mediadas por IgE
I
F
•Citotóxicas o Citolíticas
I
C
A
•Por complejos inmunes
C
I •Mediadas por linfocitos
O
N
 REACCIONES A MEDICAMENTOS
MEDIADA POR IGE

Requieren la presencia de IgE específica contra el

alérgeno del medicamento.
La anafilaxia es la manifestación clínica clásica.

•Penicilina

•Hormonas polipeptídicas

•Vacunas.
 REACCION A MEDICAMENTOS
CITOTÓXICA O CITOLÍTICA.
Implican la interacción de anticuerpos IgG o IgM y del
complemento con un alérgeno del medicamento
asociado a las membranas celulares.

Ejemplo
Manifestaciones
de agentesclínicas:
causales:

AnemiaPenicilina
hemolítica inmune
Trombocitopenia
Quinidina
Granulocitopenia
Sulfonamidas
Metildopa.
 Reacción a medicamento por Complejos
Inmunes
complejo Inmune Medicamento-Anticuerpo, se deposita
en los vasos sanguíneos y en las membranas basales.
Provocan reacciones inflamatorias locales o
diseminadas. Penicilina.
El complejo inmune circulante provoca Hidralazina.
reacción
Ejemplos dede
característica agentes causales:del suero.Procainamida.
la enfermedad
síndromes de Lupus inducidos por fármacos. Isoniacida.
Fenitoina.
 REACCIÓN A MEDICAMENTO MEDIADA
POR LINFOCITOS T

Requieren Linfocitos T de memoria específicos para el

alérgeno del medicamento.

La dermatitis por contacto es la manifestación clínica

clásica.
 OTRAS REACCIONES A
MEDICAMENTOS.

Reacciones dermatológicas retardadas:

Exantema
Reacciones
Dermatitis
Eczema.macropapular,
exfoliativa.
de fotosensibilidad
morbiliformeo
. eritematoso.

Ejemplos de agentes causales:

Penicilinas.
Sulfonamidas.
 REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD HEPÁTICA

• Reacciones de necrosis hepatocelular o de

hepatitis.
• Reacciones colestáticas.

Fenotiacinas
Ejemplos de agentes causales Sulfonamidas
Halotano
Fenitoina
Isoniacida
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
PULMONAR

• Neumonitis alveolar o intersticial.

• Neumonitis con fiebre, exentema y eosinofilia.

Ejemplos de agentes causales: Nitrofurantoina.

Sulfasalazina.
 MENINGITIS ASÉPTICA.

Generalmente desaparece en menos de 48 hrs. de

haber suspendido el agente causal.

Anti-inflamatorios no esteroideos.
Agentes causales:
Medios de contrastes Radiológicos.

Anti-CD3.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS CUTÁNEAS
Erupciones
Urticaria
Dermatitis
Exantema
Fotosensibilidad
Erupciones
Eritema
Síndrome
yDermatitis
Angioedema
por
exantemáticas
multiforme
fijoContacto
purpúricas
de Stevens-Johnson
exfoliativa .
 EJEMPLOS DE REACCIONES NO
INMUNOLÓGICAS A
MEDICAMENTOS.

– Paro
Asmacardíaco,
inducidaUrticaria y Broncoespasmo
por aspirina o por AINE. después
de recibir medios de contraste.
Tipo de reacción. Aparición Manifestaciones
después de la clínicas típicas.
administración del
medicamento.

Inmediata En la primera hora Anafilaxia.

Acelerada De 1 a 72 horas Urticaria y/o

angioedema
exantema fiebre.

Tardía Después de 72 horas Exantema.

Reacciones similares
a las de la
enfermedad del suero.
 CONSIDERACIONES
ESPECIALES DE ALGUNOS
MEDICAMENTOS.
Las manifestaciones más frecuentes la penicilina de
son:

–Anafilaxia.
–Urticaria
–Prurito
–Exantema morbiliforme.
–Angioedema
–Sibilancias
–Hipotensión
• Los pacientes sensibles a la aspirina
pueden presentar reactividad cruzada con
otros AINES, especialmente aquellos que
alteren el metabolismo del ácido
araquidónico.
• Estos pacientes generalmente pueden
tolerar:
– Acetaminofen.
– Salicilatos no acetilados. (salicilato de sodio)
 PREVENCION

– Evitar en lo posible fármacos combinados

– La vía de administración de elección es la
oral
– Interrogar por reacciones previas
– Alternativa terapéutica con otro compuesto
diferente desde el punto de vista
Inmunoquímico.