Você está na página 1de 9

Estado de Santa Catarina

Secretaria de Estado da Saúde


Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

RELATÓRIO TÉCNICO QUADRIMESTRAL PARA


PROJETOS DE ORGANIZAÇÕES DA SOCIEDADE CIVIL

1
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

ANEXO 1
RELATÓRIO TÉCNICO QUADRIMESTRAL PARA PROJETOS
DE ORGANIZAÇÕES DA SOCIEDADE CIVIL

RELATÓRIO Nº.:

PERÍODO:

NOME DO PROJETO:
NÚMERO DO CONVÊNIO:
INÍCIO DO CONVÊNIO:
TÉRMINO DO CONVÊNIO:

ENTIDADE EXECUTORA:
ENDEREÇO:

CEP: CIDADE: UF:

TELEFONE:

E-MAIL:

TOTAL DO PROJETO: R$
DATA DO RECEBIMENTO DOS RECURSOS:

1º PARCELA: _________ Valor:


2º PARCELA: _________ Valor:
3º PARCELA: _________ Valor:

RESPONSÁVEL PELA COORDENAÇÃO DO PROJETO:

_____________________________________
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

DATA:

2
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

OBJETIVO GERAL DO PROJETO:

SITUAÇÃO DO PROJETO NO QUADRIMESTRE


(Descrever a Atividade e Quantificar)

PREVISTO NO PREVISTO NO REALIZADO REALIZADO


ATIVIDADE
PROJETO QUADRIMESTRE NO QUADRIMESTRE NO PROJETO

3
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

ATIVIDADE (descreva aqui o que foi TAREFAS EXECUTADAS PARA


RESULTADOS ESPERADOS RESULTADOS OBTIDOS
proposto no projeto) REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES

4
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

ATIVIDADES NÃO PREVISTAS, PORÉM


JUSTIFICATIVAS
REALIZADAS NO PERÍODO

ATIVIDADES PREVISTAS, PORÉM NÃO


JUSTIFICATIVAS
REALIZADAS PERÍODO.

AQUISIÇÃO DE BENS Nº. DA NOTA FISCAL


VALOR PAGO
PERMANENTES (ANEXAR CÓPIA)

5
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

INTEGRAÇÃO COM O SUS (envolvimento do projeto com as instâncias do SUS, com a SMS,
PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS
Programas, unidades de saúde nos locais de atuação do projeto e encaminhamentos realizados):
PRESTADOR DO SERVIÇO SERVIÇO VALOR VALOR Nº. NOTA
QUANTIDADE FISCAL
(NOME COMPLETO) PRESTADO UNITÁRIO TOTAL (ANEXAR CÓPIA)

SUSTENTABILIDADE DAS AÇOES DE PREVENÇÃO (organização da ONG, apoio da


comunidade, captação de recursos):

PARCERIAS INTERSETORIAIS (envolvimento do projeto com outras secretarias municipais e/ou


estaduais, grupos empresariais e outras organizações da sociedade civil).

6
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

DIFICULDADES ENCONTRADAS:

Sugestões e Comentários:

Parecer Responsável pela(s) Coordenação(ões) Municipal(ais) DST/HIV/Aids

7
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

Data: ____/____/_______.

Assinatura Responsável pela(s) Coordenação(ões) Municipal(ais) DST/HIV/Aids

___________________________________________________

Parecer Responsável pela(s) Gerência(s) Regional (ais) de Saúde:

Data: ____/____/_______.

Assinatura Responsável pela(s) Gerência(s) Regional(ais) de Saúde:

______________________________________________________

8
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Saúde
Superintendência de Vigilância em Saúde
Diretoria de Vigilância Epidemiológica
Gerência de Vigilância das DST/HIV/AIDS

Anexo 2
Fluxo dos Relatórios Quadrimestrais de Projetos de ONG

ONG
Entrega Relatório para o município de
abrangência do Projeto

Município
Dá o parecer e encaminha para a sua Regional
de saúde (não retorna para ONG)

Gerência de Saúde
Recebe do Município, dá o parecer e encaminha
diretamente para o Estado (não retorna para Município ou
ONG)

Diretoria de Vigilância Epidemiológica


Gerência de Vigilância das
DST/ HI V/ AI DS

Observação: Gerências Regionais de Saúde não devem receber Relatórios Quadrimestrais


de ONG's e sim diretamente dos Municípios.