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Anatomía
• Geometría articular
• Alineación de la extremidad
• Retinaculos
• Musculos
Inestabilidad Rotuliana
Anatomía
Inestabilidad Rotuliana
Evaluación radiológica
• Radiografía
• TAC
• R. Magnetica
Inestabilidad Rotuliana
Tratamiento
• Conservador
• Luxación aguda
• Inestabilidad rotuliana crónica
Inestabilidad Rotuliana
Luxacion aguda
• disminuir el edema,
Luxación aguda
Inestabilidad Crónica
• Terapia física útil con respecto a recuperar fuerza,
movimiento y propiocepción.
• Taping o K-tape
Inestabilidad Crónica
Inestabilidad Crónica
• Entrenamiento con soporte de peso o de cadena cerrada es más
eficaz que los ejercicios de cadena abierta.
Tratamiento quirurgico
• Más de 100 técnicas diferentes para el tratamiento
de la inestabilidad rotuliana
Tratamiento quirurgico
• Rol limitado en luxación aguda
• Lesión ostecondral después de una luxación.
Tratamiento quirúrgico
• Inestabilidad crónica
• Lux. recidivante
• Inestabilidad recurrente
• Subluxación permanente
Inestabilidad Rotuliana
Tratamiento quirúrgico
• Inestabilidad crónica
• Retinaculotomía lateral
• Plicaturas mediales
• Reconstrucción LPF
• Trocleplastía
• Transferencia tuberculo distal
Inestabilidad Rotuliana
•
Inestabilidad Rotuliana
Trocleoplastía
Inestabilidad Rotuliana
Reconstrucción LPFM
Inestabilidad Rotuliana
Reconstrucción LPFM
Inestabilidad Rotuliana
Reconstrucción LPFM
Inestabilidad Rotuliana
Reconstrucción LPFM
Inestabilidad Rotuliana
Reconstrucción LPFM
•
Inestabilidad Rotuliana
Protocolo de rehabilitación
Luxacion Traumatica Rotula (1º episodio)
Dr. Apablaza
Fase 1:
Objetivos
• Disminuir dolor y prevenir reluxación
• Recuperar función muscular
• Disminuir inflamación
• Inmovilización relativa para facilitar y proteger cicatrización de tejidos
• Evitar disfunción rotuliana futura
Ortesis y descarga
• Primeras 3 semanas, rodillera en extensión 0º durante deambulación
• Vendaje compresivo
• Taping tipo McConnell (optativo)
• Bastones canadienses y carga parcial (1º mes)
Fisioterapia y Ejercicios terapeuticos
• Crioterapia
• Electroestimulación para activar cuadriceps, énfasis en EE VMO (idealmente pulsos
galvánicos de alto voltaje)
• Elevación de la extremidad con pierna extendida (EEPE) en decúbito supino cuando la
intensidad del dolor lo permita
• Movilidad pasiva a tolerancia
Inestabilidad Rotuliana
Fase 2:
Criterios de avance a la fase 2
• Sin derrame
• Sin déficit de extensión del Q
• No buscar aprehensión al evaluar movilidad rotuliana
• Sin dolor en AVD
Objetivos
• Mejorar función musculatura del Q
• Conseguir movilidad completa sin dolor
• Prevenir síntomas de inestabilidad rotuliana
Inmovilización- Ortesis- descarga
• Centralizador rotuliano o cinta
• Dejar bastones al conseguir control del q y sin déficit de
extensión
Fit, ejercicios terapéuticos
•Continuar con EE, énfasis en VMO
• Continuar con EEPE en decúbito supino, comenzar ejercicios
con resistencia progresiva
(ERP), EEPE en aducción y abducción
• Ejercicios en cadena cinética cerrada
• Ejercicios de resistencia de nivel bajo (bicicleta con la pierna
no afectada)
• Ejercicio de nivel bajo en piscina
Inestabilidad Rotuliana
Fase 3
Criterios de avance a fase 3
• Movilidad completa activa
• Buena o normal función del cuadriceps
• Marcha normal
Objetivos
• Mejorar la capacidad funcional
• Incorporación gradual a la actividad deportiva y actividades que
requieran esfuerzos,
flexibilidad y agilidad
Ortesis
• No
Ejercicios terapeuticos
• Lo anterior más:
• Ejercicios de cadera (EEPE en aducción, abducción, flexión y
extensión)
• Ejercicios en piscina (correr)
• Ej. Propioceptívos
Criterios de reincorporación a la actividad normal (8 a 12 semanas)
• Movilidad igual a la pierna contralateral
• Sin dolor, sin derrame
• Fuerza 85% pierna contralateral
• Evaluación clínica concordante con estabilidad rotuliana
FIN