LAPORAN REFLEKSI KASUS KOMUDA

NAMA : FENTY ISWANINGTYAS

NIM : 20080310087

RS : RSJ PROF.DR.SOEROYO MAGELANG

1. PENGALAMAN

Seorang wanita 30 tahun dibawa oleh ibunya ke RSJ DR.Soeroyo pada

29 September 2010 karena sejak 1 minggu sebelumnya marah-marah,
suka bicara sendiri, dan gelisah. Gejala awal sudah muncul sejak
tahun 2004 lalu. Pasien sudah pernah beberapa kali masuk RSJ yang
sama dengan diagnosis yang sama, yaitu skizofrenia tak terinci
(F20.3). Selama 3 hari dirawat di RSJ pasien diberikan Diazepam,
Govotil, Risperidon dan Trihexylpenidyl.

2. MASALAH YANG DIKAJI

Mengapa pasien ini didiagnosis menderita skizofrenia tak terinci?

Kenapa bukan skizofrenia tipe lainnya?

3. ANALISA KRITIS

Berdasarkan gejala yang dialami oleh pasien serta keterangan

dari keluarga yang membawa pasien, diketahui bahwa gejala yang
ditemukan pada pasien mengarah pada skizofrenia karena adanya
gejala-gejala yang cenderung berupa penarikan diri dari sosial yang
berlangsung lama, serta adanya gangguan isi pikir, halusinasi yang
juga mengganggu fungsi sosial. Tidak ada pengujian khusus untuk
menegakkan diagnosis skizofrenia.Namun penegakannya didasarkan
pada pengalaman dan gejala yang dialami oleh pasien. Pada pasien
ini, jelas gejala yang menonjol adalah adanya halusinasi, gangguan
fungsi sosial dan perubahan afek yang mencolok.

Tidak ada pengujian khusus untuk menegakkan diagnosis

skizofrenia.Namun penegakannya didasarkan pada pengalaman dan
gejala yang dialami oleh pasien. Untuk mendiagnosis lebih jelas, maka
penegakan diagnosis Skizofrenia dilakukan sesuai dengan PPDGJ III.
 Dalam PPDGJ III, terdapat beberapa jenis skizofrenia (F20), di
antaranya adalah skizofrenia tak terinci (F 20.3) yang pedoman
diagnostiknya terdapat pada tabel di bawah.

Tabel Pedoman Diagnostik : Skizofrenia Tak Terinci (F.20.3)

Pedoman diagnostik Gejala pada Kriteria

Pasien
1 Memenuhi kriteria umum diagnosis Pada pasien Memenuhi
skizofrenia memenuhi
kriteria
skizofrenia F20-
yaitu adanya
halusinasi
menetap, gejala
yang lama,
terganggu fungsi
Tidak memenuhi Kriteria untuk sosial
2. diagnosis skizofrenia paranoid, Memenuhi
hebefrenik, atau katatonik Pasien tidak
memenuhi
kriteria diagnosis
skizofrenia
Tidak memenuhi criteria untuk paranoid,
3. skizofrenia residual atau depresi hebefrenik atau Memenuhi
pasca skizofrenia katatonik

Pasien tidak
memenuhi
kriteria diagnosis
skizofrenia
residual atau
depresi pasca
skizofrenik

(dari rekam medik

tidak didapatkan
keterangan yang
menjelaskan
adanya depresi
setelah
skizofrenia)
Kesimpulan : Pasien memenuhi kriteria Diagnosa F20.3

Pada pasien tidak ditemukan adanya kriteria diagnosis skizofrenia

paranoid yaitu waham yang khas pada skizofrenia paranoid (F20.1)
yaitu waham curiga, waham dikejar-kejar,dan halusinasi. Padahal
gejala ini menonjol pada penegakan tipe paranoid.

Pasien juga tidak dapat dimasukkan dalam tipe skizofrenia katatonik

(F20.2) karena pada keadaan tersebut, harus ada satu atau lebih
perilaku yaitu stupor, gaduh gelisah, menampilkan posisi tubuh
tertentu yang aneh, negativisme, rigiditas, fleksibilitas cerea,
pengulangan kata-kata serta kalimat-kalimat. Sedangkan pada pasien
ini, perilaku tersebut tidak ditemukan.

Penegakan diagnosis skizofrenia tak terinci harus benar-benar teliti.

Harus yakin bahwa arah ke diagnosis yang lain benar-benar tidak
memenuhi kriteria sesuai dengan PPDGJ III. Sehingga akhirnya
diagnosis Skizofrenia tak terinci dapat ditetapkan. Faktor penyulitnya
mungkin adalah kondisi dari pasien sendiri yang gejala psikotiknya
berkembang.

4. DOKUMENTASI

Rekam medik pasien :

Nama : Ny. Ana

Usia : 30 tahun

KU : somnolent,

Pembicaraan : inkoherent

Afek : menyempit, mengarah ke tumpul

Bentuk pikir : realistik

Isi Pikir : waham (+), berbicara dengan tv

Persepsi : halusinasi auditorik (+), ilusi (-)

Insight : tilikan 3 (sadar sakit, tapi mengalihkan

penyebabnya pada gangguan fisiknya)

Masuk RSJ : 29 September 2010

Terapi : Govodil IA, RPD 2x2 , Diazepam IA,

THP 3x2
5. REFERENSI

Willy F.Maramis. 2004. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya : Airlangga

University Press.

Kaplan, Harold I., Sadock, Benjamin J., dan Grebb, Jack A. Sinopsis
Psikiatri, Jilid I.Tangerang: Binarupa Aksara

Maslim, R. 2003. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa , Rujukan Ringkas

dari PPDGJ-III. Jakarta : PT Nuh Jaya