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Articulaciones
Seis articulaciones
Cúbito-humeral
Radio-capitelum
Radio-cubital proximal
Radio-cubital distal
Radio carpiana
Membrana interósea
Fracturas del antebrazo
m. supinador
corto
m. pronador
redondo
Fracturas del antebrazo
Consecuencias de la deformidad
Acortamiento
Angulación
Pérdida de la curva radial
Pérdida de la alineación
> pérdida de movilidad
> pérdida de la función
Fracturas del antebrazo
- Compresión axial
- Flexión
- Rotación
- Traumatismo directo
Fracturas del antebrazo
Investigaciones
Características de la fractura
- Grado de conminución
- Osteoporosis
Principios de la reducción
Articular
Principios de la fijación
Diafisaria
Fracturas del antebrazo
Evaluación
- Monteggia y Galeazzi
- ¿Distractor?
- ¿Fijador Externo?
- ¿Enclavado intramedular?
- ¿Injerto óseo ?
Fracturas del antebrazo
Approach
Acceso subcutáneo al cúbito
Fracturas del antebrazo
Approach
Acceso posteroexterno al radio
Fracturas del antebrazo
Approachanterior al radio
Henry — acceso
Fracturas del antebrazo
Momento de la intervención
• Fracturas abiertas
• Fracturas con riesgo de convertirse en abiertas
• Síndrome compartimental
• Luxaciones irreductibles
Cuidados postoperatorios
Problemas
Problems
- Infección
- Sinóstosis 2,6–6,6%
- No unión 3,7–10,3%
- Curación 98%
Fijador Exteno
Indicaciones
Fijación en puente
Fracturas abiertas tipos IIIB y C
Cambio posterior a una fijación interna
cuando lo permitan los tejidos blandos
NO como fijación definitva
Fracturas del antebrazo
Enclavado intramedular
Indicaciones
– Normalmente no indicado
– Problemas de inestabilidad rotacional, pérdida de la curva radial,
acortamiento y no unión
– Puede ser útil cuando los tejidos blandos están comprometidos
– Niños
– Fracturas patológicas o fracturas a punto de producirse donde el implante
protege al hueso y previene la fractura
Fracturas del antebrazo
Conclusiones
- La fijación estable con placas largas y la movilización precoz son las claves
del éxito