РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИАФИЗАРНЫХ

ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

МЕТОДИКОЙ ИЛИЗАРОВА ПО
МАТЕРИАЛАМ ОТДЕЛЕНИЯ

Бойко В.К., Скляров В.В., Боронило А.А., Олейник Е.В., Тищенко О.А.
травматологическое отделение
7-я городская больница, г. Кривой Рог
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Переломы костей предплечья – частый вид повреждений как у

детей, так и у взрослых. Частота переломов у взрослых по
данным различных авторов составляет до 29 % всех
повреждений скелета и более половины (около 53%) всех
переломов костей верхних конечностей.
По механизму травмирующей силы 39,5% - прямое воздействие,
33,1% непрямое, 27,4% - комбинированное воздействие.
Несмотря на совершенствование методик погружного
остеосинтеза, частота неудовлетворительных результатов
лечения диафизарных переломов предплечья составляет 10-
70%, инвалидизация отмечается у 6-17% больных.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В соответствии с классификацией АО различают следующие виды переломов:
А= Простые переломы
А1 простой перелом локтевой кости при интактной лучевой
А2 простой перелом лучевой кости при интактной локтевой
А3 простой перелом обеих костей
В= переломы с клиновидным фрагментом.
В1 клиновидный перелом локтевой кости при интактной лучевой
В2 клиновидный перелом лучевой кости при интактной локтевой
В3 клиновидный перелом одной кости и простой или клиновидный перелом другой кости
С= Сложные переломы
С1 сложный перелом локтевой кости
С2 сложный перелом лучевой кости
С3 сложные переломы обеих костей.
В соответствии с классификацией различают 3 вида переломо-вывихов предплечья,
встречающихся, по сравнению с чистыми переломами диафизов предплечья, более редко:
- травма Monteggia: комбинация перелома локтевой кости в проксимальной трети с вывихом
головки лучевой кости.
- травма Galeazzi: комбинация перелома диафиза лучевой кости, обычно в дистальной трети,
с вывихом локтевой кости в дистальном луче-локтевом суставе.
- расходящийся дивергирующий) радиоульнарный вывих: разделение лучевой и локтевой
костей с разрывом и проксимальным смещением запястья, с вывихом концов локтевой и лучевой
костей в дистальном луче-локтевом суставе.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение диафизарных переломов костей предплечья – одна из трудных задач в
травматологии. В этом отношении все диафизарные переломы можно разделить
на две группы:
1) благоприятно текущие при консервативном лечении с восстановлением
функции и трудоспособности,
2) диафизарные переломы предплечья, требующие оперативного лечения.

Консервативное лечение показано при:

1) переломах у детей поднадкостничных и с незначительным смещением
отломков;
2) изолированных переломах и переломах обеих костей без смещения отломков;
3) переломах со смещением отломков, если последнее устранено путем
одномоментной репозиции и отломки хорошо удерживаются в правильном
положении после наложения гипсовой повязки.
К консервативным методам относятся:
а) одномоментная репозиция
б) скелетное вытяжение за дистальный метафиз лучевой кости.
Оперативное лечение
Изолированные переломы лучевой кости являются
нестабильными, что служит показанием к
остеосинтезу. Оперативное лечение показано и при
переломах обеих костей предплечья.

Для остеосинтеза диафизарных переломов костей

предплечья применяются:
- узкие реконструктивные пластины
- стержни
- аппараты внешней фиксации
 В травматологическом отделении 7-й
горбольницы в период с 2005 по 2009
прооперировано 40 больных с
переломами диафизов костей предплечья
При выборе метода оперативного лечения предпочтение отдавалось
ЗЧКДО по Илизарову. В некоторых случаях при закрытых переломах вначале
выполнялась открытая репозиция отломков обеих или одной из костей
предплечья с интрамедуллярной фиксацией спицей, а затем проводилась
аппаратная фиксация по общепринятой методике.
Чрескостный остеосинтез является методом выбора при лечении
закрытых переломов костей предплечья. При открытых,
многооскольчатых переломах, дефектах костей предплечья,
повреждениях, осложненных инфекционным процессом применение
внешней фиксации иногда бывает «безальтернативным».
Распределение пациентов по полу

жен муж

жен
11
28%

муж
29
73%
Распределение пациентов по локализации
повреждений
переломы локтевой кости
переломы лучевой кости
переломы обеих костей

переломы локтевой кости

9
23%

переломы обеих костей переломы

25 лучевой
63% кости
6
15%
Распределение пациентов по возрасту
20
18
16
14
12
10 19
(47,5%)
8
6
10
(25%) 8
4 (20%)

2 3
(7,5%)
0
до 18 лет 19-40 лет 41-60 лет 61-80 лет

В 72,5% случаев – пациенты трудоспособного возраста.

Выводы

Чрескостный компрессионно-дистракционный
остеосинтез по Илизарову при лечении переломов
костей предплечья является малоинвазивным
методом лечения, а также методом выбора при
лечении тяжелых открытых и многооскольчатых
переломов костей предплечья.