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CÂNCER DE PRÓSTATA

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CÂNCER DE PRÓSTATA (www.abcdasaude.com.br/artigo.php?63) O que é?

O câncer de próstata (CP) é o tumor mais comum em homens com mais de 50 anos de idade. Com os progressos da Medicina e de outras áreas que interferem com a saúde, espera-se para as próximas décadas uma população cada vez maior de homens atingindo faixas etárias bem superiores àquela. Conclui-se, portanto, que mais casos de CP serão diagnosticados. Atualmente, existem no país diversas campanhas de detecção precoce dessa neoplasia (câncer). O diagnóstico precoce é deveras importante, visto ser esse um câncer curável nos estágios iniciais. Como se desenvolve? A próstata é uma glândula localizada próximo à bexiga cercando a uretra na sua porção inicial. As secreções prostáticas são o maior componente do líquido seminal (ou esperma). A origem do CP é desconhecida, entretanto, presume-se que alguns fatores possam influenciar o seu desenvolvimento. Entre eles, o fator genético, visto a incidência desta neoplasia ser maior em familiares portadores da doença. A presença de CP em parentes do primeiro grau aumenta a probabilidade de diagnóstico desse câncer em 18%. O fator hormonal é bastante importante, pois essa neoplasia regride de maneira significativa com a supressão dos hormônios masculinos (por exemplo, castração). Pesquisas feitas em ratos tratados cronicamente com testosterona mostraram o desenvolvimento do câncer de próstata nesses animais. A testosterona não é indutora de câncer, entretanto, em homens já com a neoplasia ou com predisposição, a testosterona estimularia o seu crescimento. Por outro lado, o CP não ocorre em eunucos. Ultimamente, tem se dado muita atenção ao fator dieta. Dietas ricas em gordura predispõem ao câncer e as ricas em fibras e tomate diminuem o seu aparecimento. Baseados em levantamentos epidemiológicos em áreas geográficas de maior incidência de CP notou-se que dietas ricas em gordura aumentam os riscos de seu aparecimento. Talvez por interferência no metabolismo dos hormônios sexuais, várias outras substâncias estão sob investigação como as vitaminas, o cádmio, o zinco. Doenças venéreas não tem relação com o CP embora o herpesvírus tipo II e o citomegalovírus induzam transformações carcinogenéticas em células embrionárias de hamster (pequeno animal de experimentação). O fator ambiental é alvo, também, de investigação. Populações de baixa incidência de CP, quando migram para áreas de alta incidência, apresentam um aumento na ocorrência de casos. Fumaça de automóveis, cigarro, fertilizantes e outros produtos químicos estão sob suspeita. O que se sente? Nas fases iniciais nada se sente. O tumor somente é detectado em exames clínicos e laboratoriais de rotina que são: o toque retal e a dosagem do antígeno prostático específico ou PSA. Nos casos de CP sintomático, o paciente se queixa de dificuldade para urinar, jato urinário fraco, sensação de não esvaziar bem a bexiga, ou seja, sintomas de obstrução urinária. Sangramento na urina pode ser uma queixa, embora mais rara.

A hormonioterapia diminui a libido e causa impotência sexual. o primeiro estágio das metástases para depois ocorrerem metástases ósseas. tomografia computadorizada de abdômen. radiografias de tórax. Linfonodos obturadores e ilíacos são. Como se faz o diagnóstico? Todo o homem a partir dos 45 anos deve realizar o toque retal e dosagem do PSA. independentemente de sintomas. Em caso de toque anormal e ou PSA elevado. pode estar comprometendo os limites desse órgão e invadir outros órgãos adjacentes. radiografias do esqueleto. TNM). Anemia. Uma vez confirmado o diagnóstico. reto) ou se já enviou metástases. mais ou menos malignas. a prostatectomia radical e a radioterapia são as primeiras opções e consideradas curativas. principalmente aqueles com história familiar de CP (e de câncer de mama). orquiectomia. que também sofrem um processo de classificação (Classificação de Gleason). Os tumores metastáticos são paliativamente controlados com hormônios femininos. Para os tumores localizados dentro da glândula. Como se trata? O CP pode estar confinado à próstata na forma de um pequeno nódulo. o paciente deverá ser submetido a uma ecografia transretal com biópsia prostática. Baseado no estadiamento do tumor e de sua classificação de Gleason é que se escolhe o tipo de tratamento. Isto significa que exames deverão ser solicitados a fim de que se possa saber se o tumor está confinado à próstata ou se já invadiu órgãos adjacentes (bexiga. Deve-se considerar também a idade do paciente na época do diagnóstico e sua . porém envolvendo toda a glândula. O CP. geralmente. Os fragmentos obtidos serão levados ao exame anátomo-patológico. é importante saber que o CP apresenta uma diversificação de células. Para descrever a extensão do tumor (estadiamento) existem várias classificações (classificação de Whitmore. são geralmente tratados com radioterapia. além de localizado. Outros exames eventualmente pedidos são: fosfatase alcalina. perda de peso. Tanto a prostatectomia radical quanto a radioterapia podem deixar o paciente impotente bem como incontinente urinário. mas sem evidência de metástases. deve-se discutir com o paciente as complicações do tratamento. como também pode estar restrito a ela. drogas anti-androgênicas ou análogos do LHRH. Além do fato extensão tumoral. como as vesículas seminais ou a bexiga.O paciente pode manifestar dores ósseas como sinal de uma doença mais avançada (metástases). Os tumores que avançam para fora da próstata. A cintilografia óssea é o exame mais útil nessa fase e nos dá informações quanto à metástases no esqueleto. vesículas seminais. O tratamento do CP é muito controverso pois são muitas as variáveis: idade do paciente níveis do PSA estágio do tumor tipo histológico Além disso. o tumor deverá ser estagiado. adenopatias (ínguas) no pescoço e na região inguinal podem também ser a primeira manifestação da doença.

sendo equivalente à da população normal. Qual é o prognóstico? O prognóstico depende do estádio (extensão) e grau histológico (Gleason). A próstata. por motivos muitas vezes desconhecidos. como a herança genética (história familiar). o hormônio masculino. principalmente. Entre esses fatores de proteção também há os que se pode modificar. Ela envolve a uretra e seu tamanho normal é de uma azeitona. Pacientes muito idosos e com baixa expectativa de vida certamente se beneficiarão com tratamentos menos agressivos. tem o seu funcionamento regulado pelos níveis de testosterona circulantes. por exemplo. . Essa glândula participa da produção do sêmen. outra forma de prevenir o aparecimento de câncer é promover ações sabidamente benéficas à saúde como um todo e que.expectativa de vida sem a doença. como todo o aparelho sexual masculino. se expondo mais a eles. Normalmente. nem todos podem ser facilmente modificáveis. São os chamados fatores de risco. Há também os fatores de proteção. Além disso. o tratamento é paliativo e o prognóstico bem mais reservado. como é o caso da quimioterapia. O câncer de próstata. O índice de recorrência local após 5 anos é de 10% contra 40% da radioterapia. Alguns desses fatores de risco são modificáveis. Nem todos os cânceres têm esses fatores de risco e de proteção identificados e. quando apenas algumas poucas células estão sofrendo as agressões que podem transformá-las em malignas. Problemas psicológicos e culturais fazem da orquiectomia (retirada dos testículos) um tratamento indesejado. fatores que se a pessoa está exposta a sua chance de desenvolver esse tipo de câncer diminui. Perguntas que você pode fazer ao seu médico Existe maneira de fazer o diagnóstico precoce do câncer de próstata? Existe cura para o câncer de próstata? Como se trata este câncer? Devo operar ou não? O que é prevenção de um tipo de câncer? Prevenir o aparecimento de um tipo de câncer é diminuir as chances de que uma pessoa desenvolva essa doença . A radioterapia utilizada no CP localizado ou localmente avançado (fora da próstata mas sem metástases) apresenta biópsias positivas de 60 a 30% dos casos quando realizadas seis meses e dois anos respectivamente após o tratamento. líquido que carrega os espermatozóides produzidos no testículo. entre os já reconhecidamente envolvidos. estão menos associadas ao aparecimento desses tumores. isso se faz através de ações que a afastem de fatores que propiciem o desarranjo celular que acontece nos estágios bem iniciais da doença. Ou seja. Se o CP é localizado e se o paciente realizar uma prostatectomia radical. ou seja. pode-se alterar a exposição que cada pessoa tem a esse determinado fator. Nos casos metastáticos. Outras formas de terapia não têm bons resultados ou estão sob investigação. a sobrevida em 10 anos pode atingir 90%. como a maioria dos tipos de câncer. tem fatores de risco identificáveis (para maiores informações sobre fatores de risco para este tipo de câncer leia o artigo "Detecção Precoce do Câncer de Próstata" neste site). terapia genética e fatores do crescimento. Como se faz prevenção no câncer de próstata? A próstata é uma glândula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. diminuindo a sua chance de desenvolver esse tipo de câncer.

homens negros têm mais câncer de próstata que homens brancos. legumes e verduras parece estar associada a uma diminuição no risco para esse tipo de câncer. Raça Nos EUA. o médico pode avaliar qual grupo de pessoas corre mais risco de desenvolver um tipo específico de câncer por causa de sua história familiar. além de não ter se esclarecido a forma e a quantidade em que estas substâncias se tornam especificamente benéficas. são o toque retal. consumir bebidas de álcool ou comer dieta rica em gorduras. assim como com o passar da idade. . antes mesmo que ele cause algum tipo de sintoma. precocemente ou não. Prevenção com o uso de hormônios. Até quando terei que fazer esse tipo de exame? O que é detecção precoce ou screening de um tipo de câncer? Detecção precoce ou screening para um tipo de câncer é o processo de procurar um determinado tipo de câncer na sua fase inicial. De qualquer forma. homens da raça negra devem dar uma atenção especial para esse risco elevado e fazer os exames de detecção precoce rotineiramente.Os fatores de risco e proteção para o câncer de próstata mais conhecidos e que podem ser modificados são: Idade O câncer de próstata é incomum em homens de 50 anos ou menos. História familiar Quinze por cento (15%) dos homens que tem câncer de próstata tem um familiar de primeiro grau com esta doença. principalmente de origem animal. outros fatores que podem estar distribuídos de forma diferente nas raças podem ser responsáveis por essa diferença na distribuição desse tipo de câncer. Os exames mais comumente realizados para se detectar esse tipo de câncer. e mais que homens de origem oriental. Esse tratamento seria utilizado naquele grupo de homens com risco muito aumentado. Vitamina D. Isso eleva o meu risco para esse tipo de câncer? Já fiz o exame de PSA várias vezes. e rica em frutas. Por isso. fazer exames de detecção precoce após essa idade é importante. essa diferença racial se dá pelo níveis de testosterona circulante em cada raça. irmão ou filho com esse tipo de tumor é indicação para fazer um seguimento mais cuidadoso com o objetivo de detectar precocemente esse tumor. Perguntas que você pode fazer ao seu médico Meu pai teve câncer de próstata. Aparentemente. como fumar. Em alguns tipos de câncer. Porém depois dessa idade torna-se mais comum a cada década que passa. Por isso. Selenium e Lycopene (esse último presente nos tomates) na sua forma natural ou como suplementação dietética são os mais consistentes em demonstrar essa associação. Os estudos com Vitamina E. Quanto mais precocemente se diagnostica um tumor. Entretanto ainda há controvérsias sobre a real capacidade dessas substâncias em diminuir a mortalidade associada a esse tipo de câncer. o exame de ultra-sonografia transretal e o exame de PSA (antígeno prostático-específico). maior são as chances de cura. Vários estudos estão sendo feitos para se definir o valor do uso de hormônios que se opõem à ação da testosterona com o objetivo de diminuir as chances de se desenvolver esse tipo de câncer. Nenhuma conclusão se obteve até o momento. Dieta Uma dieta pobre em gordura. Algumas substâncias têm sido apontadas como responsáveis por esse fator de proteção. Porém. por causa das doenças que já teve ou por causa dos hábitos que tem. ter pai.

ou Antígeno Prostático-Específico. Para a maioria dos cânceres. Ou seja. Porém. esse tipo de câncer. mais chance essa doença tem de ser combatida. é um exame de sangue que mede níveis de uma substância relacionada a alterações presentes na próstata. o fato de se aumentar o número de pacientes que se diagnostica o câncer na sua fase inicial não significa necessariamente que o conjunto de homens que terão esse tipo de câncer vão ter uma evolução melhor do que teriam. a próstata e as outras estruturas do assoalho pélvico são visualizados para se detectar alterações de tamanho ou forma. Não se sabe qual o mecanismo que leva as células glandulares da próstata a sofrerem uma malignização e.A isso se chama fatores de risco e as pessoas que têm esses fatores pertencem a um grupo de risco. Na maioria das vezes. O PSA. Os exames realizados para se detectar. Como o médico faz esse exame? O exame de toque retal é aquele em que um médico especialista ou profissional treinado introduz o dedo indicador recoberto por uma luva no ânus do paciente afim de palpar a porção anterior do reto. de modo semelhante ao exame do toque retal. Essa glândula participa da produção do sêmen. Após algum . Ela envolve a uretra e seu tamanho normal é de uma azeitona. nenhum estudo demonstrou que fazer esse exame anualmente ou duas vezes por ano diminui a chance de morrer por esse tipo de câncer. sabe-se que é um exame relativamente fácil de ser feito. inclusive um toque retal recente. lesões benignas precursoras não são comumente identificáveis. precocemente ou não. Por outro lado. significa que houve uma alteração maligna das células dessa glândula. são: o toque retal o exame de ultra-sonografia transretal o exame de PSA (antígeno prostático-específico). apesar de se ter lesões precoces reconhecíveis. Porém. o médico pode indicar um determinado teste ou exame para detecção precoce daquele câncer e com que freqüência esse teste ou exame deve ser feito. pode ser devido a qualquer outra alteração da próstata. Sabe-se também que esse exame é capaz de diagnosticar esse tipo de câncer na sua fase bem inicial. região em que se localiza a próstata. alguns pacientes com câncer de próstata não tem esse exame alterado. morrendo menos por causa desse tipo de tumor. o examinador pode definir aonde se localiza essa alteração e recomendar outros exames diagnósticos mais detalhados para se descartar ou não a possibilidade de uma alteração neoplásica. como a neoplasia intracelular de próstata. quando feito regularmente. quando os níveis estão levemente aumentados. e assim. sem grandes complicações ou efeitos colaterais associados. o uso de ultra-sonografia transretal e exame de PSA começou a crescer. Essa glândula é composta por vários tipos de células. Qual é o teste que diagnostica precocemente o câncer de próstata? A próstata é uma glândula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. Para essas pessoas. Durante muitos anos. No final da década de 80. E o número de diagnóstico desse tipo de câncer também cresceu. o único exame realizado para detectar alterações na próstata foi o toque retal. quanto mais cedo (quanto mais precoce) se diagnostica o câncer. O exame de ultra-sonografia ou ecografia transretal é um exame em que um transdutor (aparelho que emite uma onda sonora e o seu eco é captado pelo mesmo aparelho para gerar uma imagem na tela de um monitor) é introduzido no reto do paciente através do ânus. Desta época. Se há uma aumento da glândula ou a presença de endurecimento ou nódulos. líquido que carrega os espermatozóides produzidos no testículo. mas o câncer mais conhecido como câncer de próstata é aquele do tipo adenocarcinoma. quando muito aumentado.

a chance de desenvolvê-lo aumenta com a idade indefinidamente de forma linear. a partir dos 40 anos. Perguntas que você pode fazer ao seu médico Faço xixi várias vezes de noite.tempo. irmão ou filho com esse tipo de câncer. recomenda-se que homens com fatores de risco definidos para esta neoplasia ou que apresentem sintomas devam fazer exames de toque retal regularmente e exame de PSA e ultra-sonografia transretal conforme indicação de seu médico assistente. Neste texto.acampe. como pai. mesmo quando a possibilidade de fazer o diagnóstico é comparável. fossem tratados ou não.br/prostata/) O Câncer da próstata é uma doença que pode surgir com o envelhecimento do homem. No Brasil. já caminha para a primeira causa. A utilização de dois ou mais exames de detecção precoce associados parece aumentar a capacidade desses exames identificarem aqueles casos de câncer que podem evoluir desfavoravelmente. mais grave ela será. Poderiam na verdade estar transformando uma pessoa saudável em uma "pessoa saudável com diagnóstico de câncer". Quanto mais cedo essa doença atinge o indivíduo. mas continuamos a ter relações sexuais. é o câncer mais diagnosticado em homens e a segunda causa principal de todas as mortes por câncer. talvez nunca se transformassem na doença propriamente dita. Concluiu-se daí que estes exames diagnosticavam muitos tumores que. aumenta a chance de uma pessoa desenvolver câncer de próstata. a incidência dessa doença vai aumentando. dieta com pouca fibra e poucas fontes de vitaminas também são fatores de risco para esse tipo de câncer. notou-se que uma série desses tumores eram tumores na sua fase inicial os quais. Grandes estudos estão sendo realizados na Europa e nos Estados Unidos para se desenvolver exames mais específicos para esse tipo de câncer e também uma estratégia de detecção precoce que realmente diminua a mortalidade pelo tumor de próstata. também morrem mais por esse tipo de câncer do que homens brancos. estudos post-mortem (necrópsias) mostram que até 45% dos homens acima de 45 anos podem ter esse resultado sem nunca ter sido diagnosticado em vida. Quanto mais tarde se fizer o diagnóstico. Raça: Esse tipo de câncer parece ser mais comum em homens negros. Será que tenho que fazer um exame para saber se tenho câncer na próstata? Meu marido teve câncer de próstata. Dieta: Consumo excessivo de álcool. porém após essa época. não necessariamente significava que teriam uma melhor evolução. pelo menos dos 50 aos 75 anos. aonde essa relação entre raça e câncer de próstata foi mais estudada. mais difícil será a cura. Atualmente. História familiar: Ter tido um familiar próximo. apesar das estatísticas não serem muitos fiéis.com. Eu posso "pegar" o câncer dele? (http://www. Nos Estados Unidos. Homens negros americanos. se não tivessem sido diagnosticados por este métodos de screening. a Unimed preparou orientações básicas sobre a doença para . Inclusive. com todo o peso que isto pode trazer. À medida que o homem vai envelhecendo. Quais os fatores de risco mais comuns associados ao câncer de próstata? Idade: Câncer de próstata é muito raro em homens de menos de 50 anos.

contém alimentos para o espermatozóide. atravessada pela uretra. juntamente com a secreção da vesícula seminal e os espermatozóides produzidos nos testículos. na sua longa caminhada ao encontro do óvulo.você ler. Para que serve a próstata A próstata é um órgão glandular que produz uma substância que. você poderá se precaver ou se tratar. o hormônio sexual masculino produzido pelos testículos. vai formar o sêmem ou esperma. em forma de uma castanhaportuguesa. se informar e saber como buscar o diagnóstico precoce e o tratamento correto. os espermatozóides não viveriam até atingir o óvulo no momento da fecundação. Assim. . resultando na melhoria da qualidade de vida para você e sua família. O que é a próstata A próstata é um pequeno órgão situado logo abaixo da bexiga. Sem o líquido produzido pela próstata. só os homens possuem próstata e o seu desenvolvimentoé estimulado pela testosterona. Além de conferir proteção.

Prostatite Trata-se de uma infecção que chega a próstata. seguida ou não de febre e mal-estar.Os sintomas podem vir desde uma sensação de queimação da uretra. até dor dos mais variados graus na região entre o ânus e o escroto. Sintomas . . Uma sinusite. . por exemplo. podendo também vir pelo sangue de um outro foco infeccioso que está à distância. ao contrário do que se pensa. na maioria das vezes pela uretra. algum tempo após uma uretrite purulente ou não. é sede de um grande número de doenças que atingem o homem desde a adolescência até a velhice.As doenças que ocorrem na próstata A próstata.

sente que ainda ficou com urina na bexiga. . após urinar. logo sente vontade de urinar de novo. como a próstata é atravessada pela uretra. dificultadando a passagem da urina. esta passa a ser comprimida.Às vezes. e urina mais um pouco.O jato uruinário vai se tornando cada vez mais fraco e fino. Tumor benigno da próstata Também conhecido como adenoma de próstata. . .. é a doença que mais incide na próstata. Sintomas . podendo até fazer na roupa ou na cama.Pode sentir forte vontade e ter que sair correndo para urinar. Consiste em um crescimento das glândulas prostáticas e. . .A pessoa urina muitas vezes durante a noite. de toda a próstata.Após urinar . consequentemente.

sem nunca terem se queixado de qualquer sintoma. os sintomas podem ser os mesmos. sem qualquer trauma. têm grande preconceito com esse exame. Este toque serve para se fazer o diagnóstico precoce do tumor. pontos endurecidos dolorosos e mobilidade. muitas vezes o indivíduo tem uma fratura espontânea do fênmur.O indivíduo do sexo masculino. e principalmente os ossos. Uma dor na coluna vertebral num indivíduo na idade de risco pode ser até uma disseminação do tumor. No exército americano se dá tanta importância ao exame que o militar é obrigado a se submeter a partir dos 35 anos. fêmures. O reto é a única via natural de acesso por ter sua parede intimamente ligada à próstata. etc. leva à cura. na grande maioria das vezes. pode se disseminar (espalhar-se) pelo corpo. a partir dos 40 anos. Exames Preventivos Toque retal . 4 deles eream portadores de câncer da próstata. o que poderá ser uma fratura patológica. Neste exame. como ocorre com o tumor benigno. consistência. vindo a atingir outros órgãos. começará a obstruir a urina. quando avança.Tumor maligno da próstata O grande problema é que. Podee também atingir as costelas. o que. Disseminação . provocada pela disseminação do tumor. o médico pesquisa o tamanho. logo. bacia.O câncer da próstata. mas o tratamento curativo já é mais difícil. de um modo geral. O grande rpoblema é que os latinos. na maioria das vezes. memso quando não há sintomatologia. Trabalhos já mostraram que em autópsias realizadas em 100 indivíduos de 40 a 50 anos que vieram a falecer de v''árias causas. deve realizar o exame de toque retal pelo menos uma vez por ano. O tumor malignoda próstata pode estar associado ao tumor benigno. após tratamento cirúrgico . não apresenta nenhum sintoma. na sua fase inicial. Numa fase adiantada. . o câncer de próstata.

é importante lembrar que o exame de toque retal é insubstituível. . Trata-se de um antígeno específico da próstata. na maioria das vezes. na maioria das vezes. não elimina a possibilidadese do câncer. o tratamento é cirúrgico. etá aumentado. Quando o tumor deixa a próstata. Os demais exames como ultra-sonografia e outros mais sofisticados ficam a critério médico. Tratamento Em casos iniciais. pode-se fazer radioterapia. podendo estar normal ou aumentado tanto no adenoma benigno da próstata quanto no câncer da próstata. sendo que neste último. istoé. associada ou não aos outros tratamentos anteriores. chamado quimioterapia hormomnal.Significa ántígeno prostático específico". é curativo. o que. caso necessite de mais informações. Faz-se a retirada de toda a próstata. e é medido através do sangue do indivíduo. logo. sem o toque retal. Porém.PSA . com a finalidadeeeeeeeeee de antagonizar os efeitos da testosterona. quando o tumor ainda está na p'róstata. faz-se um tratamento à base de horm6onios. o PSA por si só. em outors casos.

no mínimo. Caso contrário. O que causa esse tipo de câncer? Não se sabe ainda com exatidão a causa do câncer de próstata.html) Câncer de Próstata O Câncer de Próstata é uma doença que provoca o crescimento anormal e incontrolado das células da próstata.com. uma avaliação médica. Com o decorrer do tempo podem surgir dificuldade para expelir a urina. estando localizada abaixo da bexiga. Estes sintomas são comuns nos casos de crescimento benigno. Vida sedentária: A falta de exercícios físicos regulares e o peso acima do normal.(http://www. tornando-se incurável. Algumas substâncias como os licopenos. aumentam os riscos. É importante se manter saudável através . encontradas nos tomates e melancias e o mineral selênio. Quais os sintomas da doença? A maior parte dos cânceres de próstata cresce lentamente e sem apresentar sintomas.cirurgiaendocrina.br/prostata. O Câncer de Próstata é curável quando detectado no início. pode se espalhar para outras partes do corpo (metástases). necessariamente. Pesquisas sugerem uma combinação de fatores hormonais e genéticos. Alguns hábitos alimentares e condições ambientais também são fatores de risco. jato urinário fraco ou aumento do número de micções. Hereditariedade: Se algum parente próximo tiver câncer duplica sua chance de desenvolver um. de modo que a presença deles não indica. Fatores de Risco Os fatores de risco aumentam a chance da pessoa desenvolver a doença. sendo responsável pela produção de parte do sêmen (líquido que contém os espermatozóides). a existência de câncer mas exige. diminuem os riscos da doença. Próstata é uma glândula que somente os homens possuem. São eles: Idade acima dos 50 anos: 80% dos casos ocorrem em homens a partir desta idade. Raça negra: A doença tem maior incidência na raça negra Alimentação inadequada: Dieta rica em gorduras e pobre em vegetais e frutas baixam as defesas do corpo contra o câncer.

onde será medida a quantidade de antígeno prostático (ingrediente do sêmen). Quando muito elevada. exterminando o câncer. pode indicar anormalidade no órgão. a partir dos 45 anos. É mais eficaz quando utilizada em combinação com a radioterapia. Câncer não "pega"! Como não existe risco de transmissão. somente se você tiver sintomas Que exames são feitos para detectar o câncer? PSA . Ultrassom transretal .Opção para homens de idade avançada. Terapia Hormonal . se você for negro ou tiver caso de câncer na família Antes dos 40 anos. através de um exame de sangue. Cirurgia . (http://www. que ainda não tenham infiltrado a cápsula prostática (camada externa) ou órgãos adjacentes como: bexiga.com/prostesp. Quais as opções de tratamento? Observação .de uma dieta rica em alimentos naturais.Retirada de uma amostra de tecido de várias partes da próstata para confirmar a doença e saber em que estádio ela se encontra. em casos já avançados. como também câncer de próstata. com câncer confinado na próstata e de crescimento lento. musculatura perineal. o convívio com familiares e amigos é normal. Biópsia .Detecta tumores pequenos ou localizados em áreas da próstata não alcançadas pelo toque retal. de acordo com a idade. se confirmada a presença do câncer. frutas e minerais que é a melhor forma de se prevenir e combater o câncer. É mais utilizada em tumores avançados que não tenham condições de serem removidos pela cirur4 ou mesmo casos iniciais em que o paciente não tenha condições clínicas mínimas de ser operado.expõe áreas cancerosas à pequenas quantidades de radiação. Através de exames periódicos de PSA o médico irá acompanhar a evolução do caso. Este estadiamento da doença é o fator mais importante na escolha do tratamento.Deve ser realizado anualmente. Após o diagnóstico.Deve ser feito uma vez por ano pelo médico.sasse.andre. serão feitos mais testes para saber se ele se espalhou para outras partes do corpo.utiliza medicamentos para bloquear a produção de hormônios masculinos e desacelerar o crescimento do câncer. reto e vesículas seminais. Radioterapia . É indolor e rápido. Esse teste também detecta o câncer em homens que ainda apresentam níveis normais de PSA. se você não for negro e não tiver caso de câncer na família Com 40 anos. Com que idade devo procurar o médico para saber se estou com a doença? Com 50 anos.A prostatectomia radical (retirada de toda a próstata) é indicada para os tumores malignos iniciais restritos à próstata. podendo indicar a presença de alguma área irregular ou anormalidade. como: vegetais. uretra.htm) . Toque Retal .

atingindo quase 50% dos indivíduos com 80 anos. sendo que eles morrem por outro motivo. e sarcomas. e quase 100% dos com 100 anos. a doença exibe rápido desenvolvimento metastático. . muitas vezes sem saber que têm o câncer. em alguns casos.500 morrem em decorrência da doença. Etiologia Apesar de tudo. apesar de invadir o tecido periuretral. sendo o restante carcinomas de células de transição. mas uma causa específica hormonal ainda não foi bem estabelecida. levando à morte rapidamente. Primariamente. A doença não aparece em homens castrados antes da puberdade e regride parcialmente depois de castração ou tratamento com estrógeno.CÂncer de PrÓstata Incidência O carcinoma de próstata é raro antes dos 50 anos. Pacientes com parentes do primeiro grau com a doença têm um risco duas vezes maior do que o normal. epidermóide. todo homem já nasce "programado" para ter câncer de próstata. a etiologia do carcinoma prostático é desconhecida. nos Estados Unidos. pois é conhecido que homens que migram de lugares onde a prevalência do câncer é pequena (como o Japão) para áreas onde a prevalência é alta (como os Estados Unidos) desenvolvem a doença com maior freqüência. Anualmente. quando já há hiperplasia benigna da próstata (hbp). A ação desses oncogenes é controlada por um grupo de genes supressores. que dão ordem para uma célula crescer e multiplicar-se. cerca de 220. produzindo subseqüentemente obstrução urinária. Ele é encontrado em um grande número de indivíduos sem lhes causar nenhum mal. Ao mesmo tempo. No total. Esses genes promovem apoptose (morte) da célula quando há alterações irreversíveis no material genético da célula. Patogênese Noventa e cinco porcento dos cânceres de próstata são adenocarcinomas. é o tipo de câncer mais comum nos homens. Alguns comportamentos de risco também podem estar presentes.000 homens brasileiros são atingidos pelo câncer de próstata. dos quais os mais conhecidos são o p53 e o p21. Essa diferença entre incidência e mortalidade deve-se ao fato de uma característica peculiar a este tipo de câncer. O adenocarcinoma da próstata geralmente está localizado na porção posterior e periférica da próstata. pois todos carregam em seu código genético os chamados oncogenes. e 28. mas a incidência aumenta constantemente com a idade. O único fator de risco comprovadamente existente é uma história familiar positiva.

cânceres com tamanho grande podem causar também sintomas obstrutivos. Como o lugar mais comum de metástases são os ossos. benignas ou malignas. e ocorrem mais tardiamente. nos quais foram detectados nódulos. Estágio Definição a1 a2 b1 b2 c d1 tumor não palpável. decorrentes de metástases em coluna vertebral. A medida do PSA pode ser útil na detecção precoce do câncer. e detectar recidivas antes delas serem óbvias clinicamente. Metástases em linfonodos podem causar linfedema em membros inferiores. ou fraturas patológicas (sem trauma local). > 5% da próstata nódulo unilateral. Achados laboratoriais "Prostate antigen specific" (PSA) é uma glicoproteína produzida apenas no citoplasma de células da próstata. que ocorre na mesma faixa etária. ou com obstrução ureteral. O seu nível no sangue se correlaciona com o volume prostático e com o número de células malignas. os pacientes podem apresentar dor lombar. Citamos abaixo um dos mais simples e fáceis de entender. que também levam a alterações em cintilografias. com compressão da medula espinhal. Pacientes em retenção urinária. < 1/4 da glândula nódulos bilaterais extensão periprostática linfonodos pélvicos acometidos . Ultra-som transretal com biópsia é o melhor método para diagnóstico com certeza. Por outro lado. na avaliação da resposta ao tratamento. têm níveis normais de PSA. A ultrassonografia transretal é bem usada para estadiamento do câncer. No entanto. < 5% da próstata tumor não palpável. Mais raramente os pacientes podem apresentar sinais de retenção urinária (bexiga palpável). A maioria das metástases do câncer prostático são múltiplas. fígado e adrenais. especialmente a pelvis e coluna lombar. Como em idosos são comuns doenças degenerativas. Estadiamento Existem várias propostas para se estadiar o câncer de próstata. A cintilografia óssea é feita para detectar metástases ósseas. 25% dos pacientes com câncer (2% em estágio avançado). quando feito o exame de toque retal. Sintomas vagos de obstrução urinária são geralmente devido à hiperplasia benigna da próstata. Dos pacientes com níveis elevados do PSA. ou sintomas neurológicos. a associação com radiografias simples pode ser necessária. Metástases viscerais são mais raras.A maioria dos cânceres de próstata metastatizam para linfonodos (gânglios) pélvicos e esqueleto. aproximadamente 30% têm câncer de próstata. ou hipercalcemia. ou áreas endurecidas na próstata. podem apresentar níveis elevados de uréia e creatinina. Sintomas A maioria dos cânceres de próstata é detectada em homens sem sintomas. Aqueles com metástases ósseas podem ter elevações de fosfatase alcalina. sendo mais freqüentes em pulmões.

Quando o tumor atinge os tecidos periprostáticos. Em pacientes com câncer de próstata. com melhora significativa das manifestações clínicas relacionadas. a orquiectomia ou o tratamento com análogos do LHRH constituem os métodos mais atuantes. a maioria destes pacientes evidencia recrudescência da doença após alguns anos de tratamento. 1. 3) emprego de análogos do LHRH. Considera-se essa observação sem tratamento para os indivíduos com idade mais avançada. Estes tumores são tratados de forma eficiente através de cirurgia radical ou radioterapia. Quando isto ocorre. A cirurgia pode se acompanhar de incontinência urinária em 2 a 3% dos casos. Estas medidas atuam em pequeno número de casos e por tempo limitado. de modo que o tratamento hormonal representa a forma mais eficiente de se tratar os pacientes com câncer disseminado da próstata. . instituindo-se tratamento se surgirem evidências clínicas ou laboratoriais de progressão da doença. que estimula a proliferação das mesmas. em decorrência. a radioterapia também pode ser indicada. a escolha entre estes dois métodos deve levar em conta as preferências do paciente. 2. Em termos de eficiência. e estes pacientes são melhor tratados com radioterapia. A radioterapia causa complicações actínicas crônicas em bexiga e intestino em cerca de 15% dos pacientes tratados. e produz impotência sexual em 50 a 60% dos pacientes. a cirurgia não remove integralmente a neoplasia. ou seja. estágio c. e a terapêutica endócrina antiandrogênica nos casos de doença disseminada. Quando se conclui que o tumor tem pouca agressividade biológica. algumas medidas terapêuticas podem ser tentadas. As células prostáticas são extremamente sensíveis à ação da testosterona. neste sentido. o que torna reservado o prognóstico dos pacientes que escapam ao tratamento hormonal inicial. isto pode ser feito através de quatro métodos: 1) orquiectomia (ou a retirada cirúrgica de parte do testículo que produz hormônio). incluindo-se a quimioterapia citotóxica. portadores de tumores de baixo grau histológico e de pequeno volume. por via hipotalâmica. Por outro lado. Sob o ponto de vista prático. Do ponto de vista prático. A terapêutica antiandrogênica reduz mas não elimina o tumor. 4) antiandrogênicos periféricos. 2) estrogenoterapia. Tumores localizados. que inibe a atividade testicular por via hipofisária. o bloqueio da testosterona promove involução substancial do tumor. mas estudos indicam que nesses casos sua eficiência pode ser um pouco inferior à da cirurgia. que inibe a produção de testosterona. considerando-se não só a eficiência mas também os efeitos colaterais do tratamento. recorre-se à prostatectomia ou à radioterapia nos tumores localizados. Considerações sobre efeitos colaterais possíveis associados a fatores psicológicos exigem que o tratamento inicial dos pacientes seja planejado de maneira individual. que elimina 90% da testosterona plasmática. os pacientes podem ser mantidos em observação vigilante.d2 metástases à distância Tratamento Os pacientes com câncer da próstata devem ser tratados em função do estágio da doença e. estas neoplasias são relativamente quimiorresistentes (resistentes à quimioterapia). que bloqueiam a penetração ou a ação intracelular da testosterona nas células prostáticas. Doença metastática. Nos estágios mais iniciais. O tratamento cirúrgico é particularmente indicado nos estágios mais iniciais (a e b). e.

estes níveis podem levar 12 meses para serem atingidos. que mantêm a uretra permeável. Controle de cura A atividade da doença em pacientes com câncer da próstata pode ser monitorizada eficientemente através de medidas do PSA sérico. Obstrução uretral deve ser tratada com radioterapia local. ou com radioterapia externa. ou controlada com endopróteses. Dores ósseas irresponsíveis aos analgésicos podem ser aliviadas com corticoterapia em altas doses. aplicação de radioisótopos (como Samário).Medidas paliativas de razoável eficiência podem ser adotadas nos casos sintomáticos por progressão da doença. Em paciente submetidos à cirurgia radical os níveis de PSA devem se tornar indetectáveis 30 dias após a intervenção. Após tratamento radioterápico. A persistência dos níveis altos do PSA indica persistência tumoral e a queda seguida de elevação dos valores deste marcador traduz recrudescimento da doença. .

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