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Modelo autorizacao imagem

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Modelo de autorização de imagem

Autorização de Imagem
Eu, abaixo assinado e qualificado, concedo para livre utilização os direitos sobre a minha imagem e som da minha voz, neste ato, a ALBRECHT PRODUÇÕES & PUBLICIDADE SOCIEDADE E PARTICIPAÇÕES LTDA, única e exclusivamente para o filme intitulado “INSTITUCIONAL MAR PALACE” e suas versões, a qualquer tempo, autorizando conseqüentemente e universalmente sua utilização em toda e qualquer exploração comercial, distribuição e exibição por todo e qualquer veículo, processo, ou meio de comunicação e publicidade, existentes ou que venham a ser criados, notadamente, mas não exclusivamente em: cinema, televisão, TV por assinatura, TV a cabo, pay per view, Internet, CFTV, CATV, ondas hertzianas, transmissões por satélite, vídeo, vídeo laser, home vídeo, disco, disco laser, CD-ROM, em exibições públicas e / ou privadas, circuitos fechados, aeronaves, navios, embarcações, plataformas de petróleo, e / ou quaisquer outros meios de transporte, assim como na divulgação e / ou publicidade do estabelecimento em rádio, revistas, jornais, cinema e televisão, para exibição pública ou domiciliar, reprodução no Brasil ou no exterior, podendo as cenas do filme em questão serem utilizadas em sua totalidade ou em partes, para fins comerciais ou não, ou em meios que se fizerem necessários. A presente autorização é concedida em caráter irrevogável, irretratável e de forma gratuita, ficando o proprietário do estabelecimento, seus sucessores, sócios, cessionários e produtores isentos do pagamento de quaisquer ônus a minha pessoa a qualquer tempo e sob qualquer pretexto pela utilização das imagens.

Rio de Janeiro, 14 de março de 2007.

________________________________________ Assinatura

Nome: ___________________________________________________________________ Endereço:_____________________________________________ Nº _____ Apto: _____ Bairro _______________________ Cidade _____________________ UFF _______ CEP ______________ - _______ Telefone: (___) ______________________ Celular: (___) ______________________ Identidade: ____________________ Órgão Expedidor: _____________

Modelo de autorização de imagem

CPF: _____________________

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