Anatomía Topográfica del

Miembro Inferior
 Regiones

• Región de la cadera (Articulación Coxofemoral).

• Región glútea.
• Región del muslo.
• Región de la rodilla o rotuliana.
• Región de la pierna o tibial.
• Región del tobillo.
• Región pedia.
 Estructuras comunes

• Piel.
• Panículo adiposo.
• Tejido celular subcutáneo: vasos y nervios
superficiales.
• Aponeurosis o Fascias: Superficial y
profunda.
• Capa profunda: Músculos, vasos y nervios.
 Región de la cadera
• Unión del miembro inferior con
la pelvis.
• Límites:
a) Superoanterior: Arco crural.
b) Superoposterior: Cresta ilíaca.
c) Inferoanterior: Línea que cruza
extremidad externa del pliegue
glúteo y punto de cruce de
músculos sartorio y aductor
medio o grácil.
• Regiones:
a) Inguinocrural.
b) Glútea.
c) Obturatriz o isquiopubiana.
d) Articulación coxofemoral.
 Región inguinocrural
• Límites:
a) Superior: Arco crural.
b) Lateral: Línea vertical espina
iliaca anterosuperior.
c) Medial: Línea vertical ángulo
del pubis.
d) Inferior: Se confunde con el de
la cadera.
• Triángulo externo.
• Triángulo de Scarpa.
 Triángulo externo

• Contenido: ramas del nervio femorocutáneo

(femorocutáneo anteroexterno del crural), vasos
pequeños.
• Fascia: entre borde anterior del tensor de la
fascia lata y borde externo del sartorio.
 Triángulo externo
• Capa profunda:
a) Músculos: Tensor de la fascia
lata (lateral), sartorio
(medial), recto anterior,
vasto externo, crural o
femoral.
b) Vasos:
- Arteria circunfleja externa
(entre recto anterior y
vastos).
- Ramas de la arteria femoral
y nervio femoral (vasto
externo y recto anterior)
 Triángulo de Scarpa
• Límites:
a) Superior: Arco crural.
b) Lateral: Borde interno o
medial del sartorio.
c) Medial: Aductor mediano o
grácil.
d) Techo: Fascia lata.
e) Suelo: Músculos pectíneo y
psoas iliaco.
 Triángulo de Scarpa
• Contenido superficial:
- Linfonodos inguinales superficiales.
Superiores: reciben linfáticos abdominales,
glúteos, perineales, anales y escrotales,
peneanos, labios mayores y menores.
Inferiores: reciben linfáticos del miembro
inferior.
Todos se dirigen hacia los inguinales
profundos e iliacos externos.
- Arterias (ramas de la femoral): subcutánea
abdominal, circunfleja iliaca superficial,
pudendas externas superior e inferior.
- Vena safena interna.
- Nervios: ramo crural del genitocrural,
ramos superficiales de la rama
musculocutánea interna del crural, ramo
perforante cutáneo superior del
musculocutáneo externo.
 Triángulo de Scarpa
• Aponeurosis: planos musculares
superficial y profundo.
- Superficial: Sartorio y aductor
medio.
- Profundo: Psoas iliaco y pectíneo
(Forman un canal por donde
pasan los vasos femorales).
Las fascias envuelven los vasos
femorales por delante (superficial)
y detrás (profunda).
Fascia superficial envuelve al
sartorio.
Vainas o tabiques envuelven las
estructuras: no hay contacto entre
ellas.
 Triángulo de Scarpa
• Músculos: sartorio, aductor
medio, psoas iliaco y pectineo.
• Arteria femoral (punto medio de
arco crural hasta cóndilo externo).
- Colaterales: subcutánea
abdominal, circunfleja iliaca
superficial, pudenda externa
superior (supraaponeuróticas),
pudenda externa inferior
(infraaponeurótica), femoral
profunda.
- Arteria femoral profunda: sus
colaterales son: circunfleja
externa o anterior (bajo m. recto
anterior), arteria del cuadriceps,
circunfleja interna o posterior
(sobre m. pectíneo).
 Triángulo de Scarpa
• Vena femoral (medial a arteria
femoral)
• Ganglio de Cloquet (anillo crural,
entre v. femoral y ligamentos).
Recibe superficiales inguinales y
troncos profundos del miembro
inferior.
• Nervios
- Ramo crural del genitocrural (por
delante y fuera de arteria)
- Nervio crural (lateral a arteria
femoral). Da 4 ramas:
musculocutáneo interno,
musculocutáneo externo, n. del
cuadriceps, n. safeno interno.
 Triángulo de Scarpa
Conducto crural o femoral

- División dada hacia arriba de

v. safena interna.
- Límites: Anillo crural hacia
superior (arco crural, cintilla
iliopectinea, ligamento de
Gimbernat o lacunar,
ligamento de Cooper o
inguinal).
- Contenido: De lateral a medial
tenemos a. femoral, v.
femoral, vasos linfáticos
profundos y linfonodos
inguinales profundos.
No contiene n. femoral.
Rama crural del genitocrural.
Celda linfática o infundíbulo.
 Región obturatriz o isquiopubiana
• Límites:
a) Superior: pliegue
genitocrural.
b) Inferior: límite inferior de la
cadera.
c) Techo: Borde anterior del
recto interno.
d) Suelo: vertical a borde
interno de aductor mayor.
• Corresponde
superficialmente a la parte
superior de la cara interna
del muslo y profundamente
al agujero isquiopubiano.
 Región obturatriz o isquiopubiana
• Planos superficiales
• Aponeurosis inserta en rama
isquiopubiana.
• Planos profundos:
Musculares.
- M. recto interno y borde
interno de aductor mayor.
- Aductor menor (N.
obturador).
- M. obturador externo (ramas
terminales n. obturador, a.
circunfleja posterior, a.
obturatriz por detrás).
 Región obturatriz o isquiopubiana

• Plano esquelético: Hueso coxal (isquion y pubis),

membrana obturatriz.
 Región obturatriz o isquiopubiana
Conducto subpubiano
• Comunica cavidad pélvica con
parte superointerna del muslo.
• Pared inferior: segmento
anterosuperior de membrana
obturatriz, borde superior de
cintilla subpubiana, tejido celular.
M. obturador interno y externo.
• Pared superior: canal subpubiano.
• Orificio anterior o crural: borde
superior de cintilla subpubiana y
m. obturador externo (abajo),
canal subpubiano reborde anterior
y ligamento pubofemoral (arriba).
• Orificio posterior o pélvico: borde
libre membrana obturatriz (abajo),
canal subpubiano reborde
posterior (arriba).
 Región obturatriz o isquiopubiana

Conducto subpubiano
- Contenido: Vasos y nervio
obturatriz.
De lateral a medial: nervio,
arteria y vena.
Nervio obturador da 3 ramas:
externa (m. obturador
externo), anterior (delante de
aductor menor) y posterior
(entre aductor menor y mayor).
 Región glútea
• Límites:
a) Superior: Cresta iliaca superior
b) Inferior: Pliegue glúteo.
c) Suelo: Canal sacro.
d) Techo: Línea desde espina
iliaca anterior hacia borde
anterior de trocánter mayor.
• Forma exterior: eminencia de
cresta iliaca superior,
eminencia de trocánter mayor,
pliegue glúteo. Se palpa
tuberosidad isquiática
(inferointerno), depresión
entre tuberosidad isquiática y
trocánter mayor.
 Región glútea
• Plano superficial: No presenta fascia
superficial que separe panículo
adiposo y tejido celular.
• Nervios:
- Arriba: ramo cutáneo externo de rama
posterior del 12º dorsal, ramo
perforante (lateral o glúteo) del
abdominogenital mayor.
- Abajo: ramo glúteo cutáneo del ciático
menor, nervio perforante cutáneo.
- Afuera: rama glútea del
femorocutáneo.
- Adentro: ramas posteriores de nervios
sacros.
• Linfáticos: externos van a grupo
superoexterno de linfonodos
inguinales superficiales, internos van a
grupo superointerno e inferointerno.
 Región glútea
• Fascia sobre m. glúteo medio.
• Planos profundos:
a) Plano muscular superficial: M.
glúteo mayor. Desde ¼
posterior de cresta iliaca, fosa
iliaca, sacro, cóccix, hacia
fascia lata.
b) Plano muscular medio: M.
glúteo medio. Ocupa ½
superior de región glútea, va
desde el borde superior de m.
glúteo mayor hasta la cresta
iliaca.
 Región glútea
c) Plano muscular profundo (de arriba
abajo):
- Glúteo menor.
- Piramidal: Desde cara anterior del
sacro hasta borde superior del
trocánter mayor.
- Obturador interno: Se refleja sobre
la escotadura ciática menor.
- Géminos superior e inferior:
Encuadran al tendón del obturador
interno.
- Cuadrado femoral o crural: bajo el
gémino inferior, desde el isquion
hasta línea intertrocantérea
posterior externa.
- Obturador externo: cubierto por
cuadrado crural cruza oblicuo la
articulación coxofemoral.
- Parte inferointerna: Bíceps femoral,
semimembranoso, semitendinoso.
 Región glútea
• Pedículos o paquetes
vasculonerviosos:
- Superior: Arteria glútea, venas
colaterales, nervio glúteo
superior.
Penetra por parte superior de la
escotadura ciática mayor.
Arteria medial, nervio lateral,
venas recubren con
anastomosis transversales.
Arteria glútea da 2 ramas:
Superficial (entre m. glúteo
mayor y medio) y Profunda
(entre m. glúteo medio y
menor).
Nervio glúteo superior: Entre m.
glúteo medio y menor. Inerva
además al m. tensor de la
fascia lata.
 Región glútea
• Pedículos o paquetes
vasculonerviosos:
- Inferior:
Arterias isquiática o ciática y pudenda
interna.
Venas satélites homónimas.
Nervios: Ciático mayor, ciático
menor, pudendo interno,
hemorroidal o anal, obturador
interno, gémino superior, gémino
inferior y cuadrado crural.
Penetra por la parte inferior de la
escotadura ciática mayor (debajo del
m. piramidal y sobre espina ciática y
ligamento sacrociático menor).
El pedículo inferior de divide en 2
fascículos: externo e interno.
 Región glútea
• Fascículo externo:
- Arteria isquiática: termina en
anastomosis con a. obturatriz, a.
circunfleja posterior y a. perforante
superior.
- Nervio ciático mayor: lateral a a.
isquiática, cursa por detrás de la espina
ciática y de los músculos géminos,
obturador interno y cuadrado crural.
- Nervio ciático menor: posterointerno al
n. ciático mayor. Da una rama motoras
a m. glúteo mayor y 3 sensitivas
(glútea, perineal y femoral).
- Nervio gémino inferior y cuadrado
crural: Sale por delante de n. ciático
mayor.
- Nervio gémino superior.
 Región glútea
• Fascículo interno
- Arteria pudenda interna y vena
satélite homónima: cursan
medial a nervios ciáticos.
- Nervio pudendo interno: medial
a arteria pudenda interna.
- Nervio obturador interno:
lateral a vasos pudendos.
- Nervio hemorroidal y
perforante cutáneo: medial a
vasos pudendos.
- Linfáticos profundos: Se dirigen
a linfonodos hipogástricos.
 Región glútea

• Anatomía de
superficie.
- Cuadrante
superoexterno.
Importancia clínica en
cuanto a la aplicación
de medicamentos
mediante vía
intramuscular.
 Región del muslo
• Ubicado entre la cadera y la
rodilla.
• Límites:
- Superior: pliegue glúteo y
vértice del triángulo de
Scarpa.
- Inferior: dos traveses de
dedo sobre la rótula.
• Se divide en:
- Región femoral anterior.
- Región femoral posterior.
 Región femoral anterior

• Límites:
- Lateral: línea desde el trocánter mayor
hasta el cóndilo externo. Canal situado
entre m. vasto externo y cabeza corta del
bíceps.
- Medial: línea desde el sínfisis del pubis
hasta el cóndilo interno. Borde interno del
aductor mayor.
 Región femoral anterior
• Planos superficiales: Capa de tejido
celular subcutáneo presenta:
- Vena safena interna.
- Vasos linfáticos que se dirigen a
linfonodos inguinales superficiales.
- Ramos nerviosos: femorocutáneo
hacia fuera, ramos perforantes
cutáneos superior y medio en la
parte anterior, ramo superficial del
accesorio del safeno interno y rama
superficial del musculocutáneo
interno en la parte interna.
 Región femoral anterior
• Fascia unida a lámina
tendinosa del m. tensor
de la fascia lata.
- Tabique intermuscular
externo: fuera y detrás
del m. vasto externo.
- Tabique intermuscular
interno: delante de los
mm. aductores.
 Región femoral anterior
• Planos profundos:
- Músculos: Grupos anterior e
interno.
Anterior: Plano superficial
compuesto por m. tensor de la
fascia lata y sartorio.
Plano profundo comprende las
cuatro cabezas del cuadriceps
(recto anterior, vasto medial,
vasto intermedio o crural,
vasto lateral).
Interno: Músculos aductores y
recto interno.
Ubicados de anterior a posterior
el m. aductor medio, m.
aductor menor y m. aductor
mayor.
 Región femoral anterior
Conducto femoral o vaina de los
femorales
- Comienza como canal y sufre una
torsión hacia medial donde pasa a
llamarse conducto.
- Canal femoral: Situado entre
cuadriceps y grupo interno.
- Arteria y vena femorales.
- Paredes:
Anteroexterna: Vasto interno y su
fascia.
Posterointerna: Aductores y tabique
intermuscular.
Anterointerna: Sartorio y aponeurosis
femoral desdoblada.
- Se llama Conducto de Hunter desde
la parte inferior.
 Región femoral anterior
Conducto de Hunter
• Comunica el triángulo de
Scarpa y el rombo poplíteo.
- Lo componen: Fascia desde el
tendón del aductor mayor
hasta el vasto interno.
Presenta 2 orificios: del nervio
safeno interno, a la rama
superficial de la anastomótica
mayor (abajo), accesorio del
n. safeno interno (arriba).
 Región femoral anterior
- Arteria femoral: Se sitúa sobre la
vena femoral (superior del
conducto), y medial a esta (inferior
del conducto).
- Acompañada por n. safeno interno y
ramo femoral del accesorio.
- Ramas musculares y rama
anastomótica mayor.
- Vena femoral.
- Aponeurosis de conducto de Hunter
rotatoria en abducción y rotación
externa.
- Arteria y vena femorales profundas
transcurren entre m. aductor medio
(por delante) y mm. aductores
menor y mayor (por atrás).
 Región femoral anterior
• Nervios:
- Ramas del crural: ramas del
musculocutáneo externo (m.
sartorio), ramas del n. del
cuadriceps, n. safeno interno
(terminales tibial y rotuliana),
ramo femoral del accesorio
del n. safeno interno (cara
interna de rodilla).
- Ramas del obturador:
destinadas a mm. aductores y
m. recto interno.
 Región femoral posterior
• Límites:
- Los mismos que región femoral anterior.
- Lateral: línea desde el trocánter mayor hasta el cóndilo externo. Canal situado entre
m. vasto externo y cabeza corta del bíceps.
- Medial: línea desde el sínfisis del pubis hasta el cóndilo interno. Borde interno del
aductor mayor.

• Planos superficiales:
- Tejido subcutáneo contiene red venosa tributaria de la v.
safena interna (vena que anastomosa las safenas) y
ramos del n. musculocutáneo interno y del n. obturador
(medial), del n. femorocutáneo (lateral), y rama cutánea
del n. ciático menor (entre los anteriores).
Linfáticos van a linfonodos inguinales superficiales.
 Región femoral posterior
• Aponeurosis atravesada
ramos nerviosos.
• Planos profundos:
- Rama cutánea del ciático
menor y primer plano
muscular.
M. semitendinoso hacia
dentro y cabeza larga del
bíceps hacia fuera.
- Segundo plano muscular: M.
semimembranoso y porción
corta del bíceps. Presenta
vainas aponeuróticas.
 Región femoral posterior
- Capa celuloadiposa profunda, vasos
profundos y n. ciático mayor.
Arterias: rama descendente de la
isquiática, a. circunfleja posterior, ramas
perforantes de la femoral profunda.
Sistema arterial continuo: anastomosis de
la isquiática (rama de la a. hipogástrica)
con la femoral profunda.
Linfáticos van a linfonodos hipogástricos.
* Nervio ciático mayor: Recorre entre el
m. aductor mayor (delante) y el m.
semimembranoso y porción larga del
bíceps (detrás).
Inerva todos los músculos de la región y
la porción interna del aductor mayor.
Algunas veces se divide en el límite
inferior del muslo en n. ciático poplíteo
interno y n. ciático poplíteo externo.
 Región de la rodilla

• Región anterior.
• Región posterior.
• Articulación de la rodilla.
• Articulación peroneotibial superior.
 Región anterior de la rodilla o
rotuliana
• Límites: Líneas laterales que
pasan por el borde posterior de
los cóndilos interno y externo.
• Forma exterior: Eminencia
rotuliana.
Depresiones (en relajación): tendón
del cuadriceps (superior), tendón
rotuliano (inferior).
Palpables: Hacia lateral, cuerda del
m. tensor de la fascia lata,
eminencia de la cabeza del
peroné, depresión anteperonea,
cóndilo externo del fémur,
tuberosidad externa de la tibia.
Hacia medial, cóndilo interno del
fémur, tuberosidad interna de la
tibia.
 Región anterior de la rodilla o
rotuliana
• Planos superficiales: Bolsa
serosa prerrotuliana superficial.
- Red arteriolar (anastomosis).
- Vena safena interna.
- Nervios: Hacia superior, ramas
terminales del femorocutáneo,
perforantes del n.
musculocutáneo externo; hacia
medial n. safeno interno y su
accesorio, ramo cutáneo del
obturador; hacia delante rama
rotuliana del n. safeno interno;
hacia inferior, rama cutánea
peronea del ciático poplíteo
externo.
 Región anterior de la rodilla o
rotuliana
• Fascia separada de planos
tendinosos por bolsa prerrotuliana
media o subaponeurótica.
• Plano musculotendinoso:
- M. tensor de la fascia lata y su
aponeurosis.
- Tendón del m. recto anterior y
expansión de mm. vastos (bolsa
serosa prerrotuliana media)
- Lámina tendinosa de los mm.
vastos.
- Tendón del crural (bolsa serosa
profunda o intercuadricipital)
- Fascículos del m. subcrural.
* Pata de ganso: Músculos sartorio,
grácil y semitendinoso y sus
tendones.
 Región anterior de la rodilla o
rotuliana
• Plano capsular
- Parte anterior de la cápsula articular.
- Ligamentos rotulianos externo e
interno.
- Ligamentos meniscorrotulianos.
- Red arterial profunda: aa. Articulares
superiores e inferiores, ramas de la
poplítea, la anastomótica mayor,
rama de la femoral, la recurrente
tibial anterior y recurrentes
peroneas, ramas de la tibial anterior,
recurrente tibial interna, rama del
tronco tibioperoneo.
 Región posterior de la rodilla o
poplítea
• Planos superficiales:
- Linfáticos se dirigen a linfonodos
inguinales superficiales.
- Ramos nerviosos del ramo cutáneo del n.
ciático menor.
 Región posterior de la rodilla o
poplítea
Hueco poplíteo o Fosa poplítea
- Paredes:
a) Laterales:
- Superoexterna: m. bíceps y
fascia.
- Superointerna: m.
semitendinoso, m.
semimembranoso, m. recto
interno, m. sartorio.
- Inferoexterna e
inferointerna: mm.
gastrocnemios y sus vainas
aponeuróticas.
 Región posterior de la rodilla o
poplítea
b) Anterior:
- Superior: bifurcación líneas ásperas del
fémur.
- Inferior: plano fibroso posterior de la
rodilla y m. poplíteo.
c) Posterior: Aponeurosis.
 Región posterior de la rodilla o
poplítea
• Contenido: La fascia
profunda separa esta
porción en 2 celdas.
a) Posterior o Superficial:
contiene tejido
celuloadiposo.
- Rama cutánea del n.
ciático menor.
- Vena safena externa.
 Región posterior de la rodilla o
poplítea
b) Celda anterior o profunda:
- Arteria poplítea: penetra hacia distal el anillo
del tercer aductor y el anillo del sóleo,
donde se bifurca en a. tibial anterior y
tronco tibioperoneo. Da ramas articulares y
musculares (rama para los mm.
gastrocnemios).
- Vena poplítea: unida a la arteria, cursa
lateral a ella.
- Linfonodos poplíteos, yuxtasafeno.
- Nervio ciático mayor se divide en n. ciático
poplíteo interno y n. ciático poplíteo externo.
N. ciático poplíteo interno da ramas
musculares para los gastrocnemios, el m.
sóleo, el m. plantar delgado y el m. poplíteo
y una rama sensitiva, el n. safeno externo.
N. ciático poplíteo externo se divide (m.
peroneo lateral largo) en dos nervios
cutáneos, el safeno peroneo y el n. cutáneo
peroneo.
 Región de la pierna o tibial
• Límites:
- Superior: Línea
inmediatamente por debajo
de la tuberosidad de la tibia.
- Inferior: Línea
inmediatamente por sobre
los maléolos.
• Regiones: separadas por
ligamento interóseo.
- Anteroexterna.
- Posterior.
 Región anteroexterna de la pierna
• Límites:
- Medial: borde anterior de la
tibia.
- Lateral: surco que separa mm.
peronéos laterales y m. sóleo.
• Planos superficiales:
- Red venosa.
- Linfáticos tributarios de
linfonodos inguinales
superficiales.
- Ramas del n. cutáneo peroneo
(2/3 anteriores) y n.
musculocutáneo (1/3 inferior).
 Región anteroexterna de la pierna
• Aponeurosis: Inserción de
músculos tibial anterior, extensor
común y peroneo lateral largo.
- Tabique intermuscular separa la
región en dos compartimentos
(Anterior y Externa).
a) Tabique externo va desde cara
profunda de la fascia hasta borde
externo del peroné. Atraviesa el
n. ciático poplíteo externo.
b) Tabique anterior va desde la
fascia al borde anterior del
peroné. Cruzan los nn.
superiores del tibial anterior y el
n. tibial anterior.
 Región anteroexterna de la pierna
• Planos subaponeuróticos o
profundos:
a) Celda anterior:
- Músculos (medial a lateral): m.
tibial anterior, m. extensor propio
del dedo gordo, m. extensor
común, m. peroneo anterior.
- Paquete vasculonervioso circula
entre m. tibial anterior y mm.
extensores.
Constituido por arteria tibial anterior,
venas satélites (2) homónomas,
nervio tibial anterior.
Arteria y venas atraviesan orificio
entre la tibia, peroné y ligamento
interóseo.
 Región anteroexterna de la pierna
- Arteria tibial anterior origina las
recurrentes tibiales y
peroneas (superior), ramos
musculares y las aa.
maleolares externa e interna.
- Nervio tibial anterior
transcurre lateral a la arteria y
la cruza a nivel de la parte
anterior de la pierna.
Inerva todos los músculos del
compartimiento anterior.
- Linfáticos drenan hacia el
linfonodo tibial anterior, los
que drenan hacia linfonodos
poplíteos.
 Región anteroexterna de la pierna

b) Celda externa:
- Músculos (lateral a medial):
Peroneos laterales largo y corto.
- Nervio ciático poplíteo externo:
Da 2 terminales, el n. tibial
anterior que se introduce en la
celda anterior y el n.
musculocutáneo que sigue entre
los mm. peroneos laterales y el
tabique intermuscular anterior
penetrando la fascia. Inerva los
mm. peroneos laterales.
 Región posterior de la pierna
• Forma externa: Dada por el tendón de
Aquiles (del calcáneo) y por los canales
retromaleolares externo e interno.
• Planos superficiales
- Vena safena externa.
- Nervio safeno externo, anastomosis
con su accesorio.
- Ramos terminales del n. ciático menor
(superior), n. cutáneo peroneo
(lateral), ramos del n. safeno interno
(medial)
- Linfáticos superficiales externos van a
los linfáticos superficiales internos, los
cuales drenan hacia los linfonodos
inguinales superficiales.
- Linfáticos inferiores siguen trayecto de
v. safena externa y drenan hacia el
linfonodo poplíteo yuxtasafeno.
 Región posterior de la pierna
• Aponeurosis superficial: Se
destacan la v. safena externa
(posterior) y el n. homónimo
(anterior).
• Primer plano muscular:
Gastrocnemios y sóleo
(tríceps sural), entre ambos
pasa el tendón del m. plantar
delgado.
Arco del sóleo: unión de las
inserciones del m. sóleo
(tibial y peronea), pasa en
paquete vasculonervioso.
M. plantar delgado llega hasta
el tendón de Aquiles.
 Región posterior de la pierna
• Aponeurosis profunda: desde
el borde interno de la tibia al
externo del peroné.
• Segundo plano muscular
(medial a lateral).
- M. flexor largo común de los
dedos.
- M. tibial posterior.
- M. flexor largo del dedo gordo.
- Arteria poplítea se divide a
nivel de arco del sóleo en:
Arteria tibial anterior y Tronco
tibioperoneo.
 Región posterior de la pierna
- Tronco tibioperoneo desciende detrás a m.
tibial posterior, acompañado por un tronco
venoso posterior a la arteria y anterior al n.
tibial posterior. Se divide en 2 ramas:
- Arteria peronea, que transcurre entre el m.
tibial posterior y el m. del flexor largo del
dedo gordo. Se divide en terminales anterior y
posterior.
- Arteria tibial posterior, cursa medial al n.
homónimo, sigue al canal calcáneo. Rodeado
por m. tibial posterior y m. flexor común
(posterior) y m. sóleo (anterior). Se sitúa
medial al tendón de Aquiles y da ramas a
todos los músculos de la región.
- Nervio tibial posterior proviene del n. ciático
poplíteo interno, inervando los 3 músculos de
la región posterior.
 Región del tobillo o cuello del pie
• Maléolos y articulación
tibiotarsiana.
• Límites:
- Superior: plano horizontal dado
por la base de los maléolos.
- Inferior: Plano oblicuo 2 cm.
bajo línea tibiotarsiana, 1 cm.
bajo maléolos y vértice del
talón.
• Regiones: anterior y posterior,
separadas por articulaciones
tibiotarsiana y peroneotibial.
 Región anterior del tobillo
• Forma exterior:
- Eminencias de los maléolos. Maléolo externo
más prominente y desciende 1 cm. más
que el izquierdo aproximadamente.
- Huecos premaleolares interno y externo.
• Planos superficiales:
- Sin panículo adiposo, fascias ni tejido
subcutáneo bien diferenciado.
- Vena safena interna, anterior al maléolo
interno.
- Linfáticos tributarios a linfonodos
inguinales superficiales.
- Ramas terminales del nervio safeno interno
(medial), ramos del safeno externo y rama
maleolar externa (lateral), ramas
terminales del n. musculocutáneo (parte
media de la región).
 Región anterior del tobillo
• Aponeurosis:
- Vainas fibrosas de los tendones
extensores.
- Ligamento anular anterior del
tarso o Retináculo de los mm.
extensores.
• Planos profundos:
- Tendones (medial a lateral):
a) Tendón del tibial anterior.
b) Tendón del extensor propio del
dedo gordo.
c) Tendón del extensor común de
los dedos.
d) Tendón del peroneo anterior.
 Región anterior del tobillo
- Arteria tibial anterior
transcurre, junto a sus 2 venas
satélites, posterior y oblicuo al
tendón del m. extensor propio y
su vaina fibrosa.
- Nervio tibial anterior cursa
medial a la arteria y se divide
en 2 ramas: interna y externa.
- Arteria peronea anterior
atraviesa el extremo inferior del
ligamento interóseo y se
ramifica anterior a la
articulación tibiotarsiana.
 Región posterior del tobillo
• Forma exterior:
- Eminencia del tendón de Aquiles.
- Canales retromaleolares interno y
externo.
• Planos superficiales:
- Vena y nervio safenos externos,
detrás del respectivo maléolo.
- Linfáticos internos siguen a la v.
safena interna y son tributarios de
los linfonodos inguinales
superficiales, linfáticos externos
acompañan a la v. safena externa
y drenan hacia el linfonodo
poplíteo yuxtasafeno.
- Ramos terminales del n. safeno
interno.
- Ramo calcáneo interno (proviene
del n. tibial posterior).
 Región posterior del tobillo
• Fascia superficial: Adherida a los
maléolos, envaina al tendón de
Aquiles, forma corredera de
tendones peroneos laterales.
• Primer plano tendinoso: tendón
de Aquiles y plantar (medial),
tendones peroneos laterales.
• Aponeurosis profunda: Se
inserta en el borde posterior del
maléolo interno, en la vaina de
los peroneos laterales y cara
externa del calcáneo.
 Región posterior del tobillo
• Segundo plano musculotendinoso.
- Tendones (de dentro hacia fuera):
1.- Tendón del tibial posterior, que llega
al tubérculo del escafoides.
2.- Tendón del flexor largo común de los
dedos.
3.- Vasos y nervios tibiales posteriores,
envueltos por vaina fibrosa. Nervio
cursa posterolateral a los vasos.
Arteria tibial posterior da 2 ramas a
nivel de canal calcáneo: Arterias
plantares externa e interna.
Nervio tibial posterior da una rama
articular y el n. calcáneo interno.
4.- Tendón del flexor largo del dedo
gordo, pasa por el canal de la cara
posterior del astrágalo y por la cara
interna del calcáneo.
- Todas la estructuras discurren por
dentro del Retináculo flexor, una
corredera osteofibrosa.
 Región del pie

• Regiones: Separadas
por bordes del pie.
- Dorsal.
- Plantar.
 Región dorsal del pie
• Configuración externa:
- Tubérculo interno del 1er.
metatarso.
- Tubérculo del escafoides.
• Planos superficiales:
- Red venosa, que drena a las venas
marginales (ramas de las vv.
safenas).
- Nervios superficiales:
a) Ramas terminales del n.
musculocutáneo (7 a 9 colaterales).
b) Nervio safeno externo (1 a 3
colaterales).
c) Ramas del n. safeno interno.
- Linfáticos tributarios de linfonodos
inguinales superficiales.
 Región dorsal del pie
• Fascia superficial adherida a
huesos.
• Plano tendinoso (medial a
lateral):
- Tendón del tibial anterior,
termina en la cara del 1er.
cuneiforme y base del 1er.
metatarsiano.
- Tendón del extensor propio del
dedo gordo, hasta la falange del
propio dedo.
- Tendón del extensor común,
hasta los 4 últimos dedos.
- Tendón del peroneo anterior,
hacia la cara dorsal del 5to.
metatarsiano.
 Región dorsal del pie
• Aponeurosis del pedio.
• Plano muscular profundo: M. pedio.
- Se origina en el hueco
astragalocalcáneo y termina en los 4
tendones de los 4 primeros dedos.
• Aponeurosis profunda o interósea
dorsal:
- Músculos interóseos dorsales.
- Arteria pedia, continuación de la a.
tibial anterior. Se une con la a.
plantar externa. Se acompaña de 2
venas satélites y de la rama interna
del n. tibial anterior.
- N. tibial anterior se divide en rama
externa (n. del pedio) y rama interna.
 Región plantar del pie
• Tejido celular subcutáneo:
- Tres bolsas serosas.
- Red venosa que se vierte al
arco venoso dorsal.
- Filetes terminales del nervio
calcáneo interno (posterior),
ramos digitales de los nn.
plantar interno y externo
(anterior).
• Aponeurosis plantar
superficial:
- Media, externa e interna.
 Región plantar del pie
• Aponeurosis plantar media:
- 5 cintillas pretendinosas.
- Ligamento transverso superficial y ligamento
plantar interdigital a nivel de articulaciones
metatarsofalángicas.
• Aponeurosis plantar externa:
- Desde tubérculo externo del calcáneo hasta base
del 5º metatarsiano.
• Aponeurosis plantar interna.
 Región plantar del pie
- Fusiones de aponeurosis
externa e interna.
- Formación de tabiques
intermusculares entre
fascias (2).
- Dan origen a 3 celdas
plantares.
• Aponeurosis profunda:
- Músculos interóseos.
 Región plantar del pie
Celdas plantares
- Trayecto paralelo de paquetes
vasculonerviosos y tabiques
intermusculares:
a) Externo: Unión de parte media del talón
y espacio entre 3er. Y 4to. dedo.
b) Interno: Unión desde ¼ interno y ¾
externo del talón y 1er. espacio
interdigital.
 Región plantar del pie
• Celda plantar interna:
- Músculo flexor corto del dedo
gordo: desde el 2do. Y 3er.
Cuneiformes hasta huesos
sesamoideos (mm. aductores).
- Final del tendón flexor propio
largo: entre los 2 fascículos del
m. flexor corto llega a
articulación metatarsofalángica.
- Aductor del dedo gordo: desde
la tuberosidad interna del
calcáneo hasta sesamoideo
interno del dedo gordo.
- Vasos y nervios plantares
internos.
 Región plantar del pie
- Conducto calcáneo:
Contiene (de adentro hacia fuera):
a) Tendón del tibial posterior.
b) Tendón del flexor común.
c) Paquete vasculonervioso: dan
ramas terminales plantares
externa e interna, que forman los
respectivos pedículos.
d) Tendón del flexor propio.
- Arteria plantar interna se
anastomosa con las interóseas.
- Nervio plantar interno da 2 ramas
terminales a nivel de escafoides.
Inerva al aductor y flexor corto del
dedo gordo, al flexor corto plantar
y al cuadrado carnoso.
 Región plantar del pie
• Celda plantar media: cuatro
planos.
1.- M. flexor plantar corto: desde la
tuberosidad interna del calcáneo
a los 4 últimos dedos.
Rama terminal externa del n.
plantar interno, que da los
nervios de los 2 primeros mm.
lumbricales, y da los 3 primeros
n. digitales.
Cuarto n. digital (rama del n.
plantar externo) que se
anastomosa con el tercero.
 Región plantar del pie
• Celda plantar media:
2.- Vasos y nervios plantares
externos.
Arteria llega al 5to. metatarsiano,
adosada al tabique intermuscular
externo. Finaliza contorneando el
borde externo del flexor largo
común de los dedos, bajo el
aductor oblicuo del dedo gordo y
penetra celda de los interóseos.
Nervio recorre medial a arteria. Da
2 ramas, una profunda, que
sigue a la a. plantar externa; una
superficial que da ramas a los
mm. de la celda externa y los 3
últimos nn. colaterales plantares.
 Región plantar del pie
• Celda plantar media:
3.- Tendones:
- Tendón del flexor largo común, que
penetra por el orificio inferior del
conducto calcáneo y da 4 tendones
terminales.
- Tendón accesorio del flexor largo
común o cuadrado carnoso, desde la
cara inferior del calcáneo al borde
externo del tendón del flexor común.
- Lumbricales, insertados en los
intervalos de los tendones del flexor
común, van a la 1ra. falange y al
tendón del extensor común.
- Tendón del flexor largo propio del
dedo gordo, que sigue con el flexor
largo común adosado al tabique
intermuscular interno, penetrando la
celda interna.
 Región plantar del pie

• Celda plantar media:

4.- Sobre los flexores largos.
- Parte posterior: Esqueleto del tarso,
ligamento calcaneocuboideo mayor.
- Parte anterior: M. aductor del dedo
gordo, que termina en la 1ra. articulación
metatarsofalángica.
Plano de los flexores largos.
 Región plantar del pie
• Celda plantar externa:
- Abductor del 5to. dedo:
desde tuberosidad externa
del calcáneo a la 1a.
falange del 5to. dedo.
- Flexor corto del 5to. dedo
y,
- Oponente del 5to. dedo:
van desde la vaina del
peroneo lateral largo al
5to. dedo y 5to.
metatarsiano.
 Región plantar del pie
• Celda profunda o interósea:
- Aponeurosis profunda, la separa de otras
celdas. Se sitúa sobre los mm.
interóseos.
- Músculos interóseos ocupan espacios
intrametatarsianos. Hay 4 dorsales y 3
plantares. Ocupan los 4 y 3 últimos
metatarsianos.
- Arteria plantar externa: corre entre fascia
profunda y mm. interóseos y se
anastomosa con la a. pedia. Origina
ramas perforantes posteriores e
interóseas.
- Rama profunda del n. plantar externo
sigue a la arteria.
Inerva al aductor del dedo gordo, a los 2
lumbricales externos y a todos los
interóseos.