Definicion

 La palabra aborto viene del latín abortus que significa

no nacer

 El aborto se define entonces como la terminación del

embarazo por cualquier circunstancia antes de que el
feto este desarrollado lo suficiente para sobrevivir.

 Finalización del embarazo antes de las 20 semanas de

gestacion o con peso menor de 500g.
Aborto Espontáneo:

El aborto que se produce sin intervención medica o

mecánica que intente vaciar el útero.

Se acompaña con infiltracion de la decidia basal,

seguida de necrosis de los tejidos vecinos hasta la
expulsion de sangre hacia el exterior .

El huevo se desprende y esto estimula la producción

de contracciones uterinas que generan la expulsión.
 Etiología:
• El 80% de los abortos se producen en las primeras 12 semanas,
la frecuencia disminuye rápidamente a partir de entonces.

• Las malformaciones cromosomales causan por lo menos 50%

de estos abortos tempranos.

• La frecuencia de abortos reconocidos de forma clínica aumenta

12% en mujeres menores de 20 años al 26% en mujeres mayores
de 40 años.

• La incidencia aumenta si la mujer concibe antes de 3 meses de

un parto a término.
 Etiología

1. Anomalías cromosómicas
2. Anormalidades morfológicas
3. Anormalidades anatómicas del aparato genital materno.
4. Enfermedades endocrinas
5. Enfermedades sistémicas
6. Infecciones maternas
7. Factores inmunológicos
8. Factores tóxicos
9. Factores traumáticos.
Clasificación
1. Aborto Espontaneo
2. Aborto Inducido

Según al época de gestación:

 Precoz (<12 SG)
 Tardío (12-20 SG)
 Categorías del aborto espontáneo:

• Amenaza de aborto

• Aborto Inevitable

• Aborto incompleto

• Huevo muerto y retenido

• Aborto recurrente
 Amenaza de Aborto
Hemorragia que sale de la vagina o liquido hematico a través
del orificio cervical cerrado en la primera mitad del embarazo.

Con o sin dolor moderado en el hemiabdomen inferior.

TX
Reposo Absoluto
Analgésico
USG
 Aborto Inevitable
Ruptura franca de membranas con expulsión de LA

Hemorragia uterina.

Con o sin dolor en hemiabdomen inferior.

Acortamiento y dilatación del cuello uterino.

Tratamiento
ABORTO INEVITABLE:

 <12: evacuación uterina mediante legrado instrumental ó

aspiración uterina.
 Oxitocina 20u en 500 ssn a 20gtax o Misoprostol 400mcg
vo, c/4h PRN o 400 – 800 mcg vía vaginal.

 >12: Aguuarde la expulsion espontanea

 Oxitocina 20u en 500 ssn a 20gtax o 40u en 1l ssn a 40gtsx.
 Realice legrado
 Aborto Incompleto
Expulsión parcial de las estructuras del embarazo.

Retención intrauterina de fragmentos de placenta,

membranas, embrión, decidua o ambas.
Tratamiento
Aborto incompleto:
 Extracción de los productos de la concepción que
protruyen del cuello uterino.

 AMEU

 Oxitocina 20u en 500 ssn a 20gtax o 40u en 1l ssn a 40gtsx.

 Misoprostol 200mcg vía vaginal

 Legrado
Aborto Completo
Expulsión de la totalidad de las estructuras del
embarazo y la decidua.
Tratamiento
Aborto completo:
 Confirme el dx x USG

 Observar la mujer por sangrado

 Planificación familiar

 Reposo por 7 días.

Aborto Retenido o Diferido
Retención del embrión o feto que han perdido su
vitalidad.

Están muertos por tres o mas semanas y no se han

expulsado.

Existen embarazos que no forman embrión:

“anembrionados”. (Ameu / Legrado)

TX Misoprostol y Legrado

Aborto Habitual
Es la pérdida espontanea del embarazo en las primeras
20 SG por tres o mas veces consecutivas.

Ocurre habitualmente después de la 14ta semana de

gestación.
Aborto Inducido
Terminación medica o quirúrgica de un embarazo
antes de que el feto sea viable.

“Indicaciones”
Amenaza de la vida de la mujer
Violación o incesto
Niño con graves malformaciones físicas o retardo
mental.
Técnicas Abortivas

Técnicas Quirúrgicas: Técnicas Medicas:

Dilatación cervical mas Oxitocina
legrado SSN al 20%
Legrado por succión Prostaglandinas
Dilatación y extracción Anti progestágenos
Laparotomía
Histerotomía
Diagnóstico Diferencial
Se debe excluir:
1. Enf. Ginecológicas con hemorragias genitales.

2. Enf. Obstétricas con hemorragia en la primera

mitad de la gestación.
 Emb. Extrauterino
 Mola vesicular
Métodos Diagnósticos
Clínica

USG

Inmunoanalisis
Aborto Séptico
Es una complicación del aborto
Se asocia con la ilegalidad
Hemocultivo (+)
Bacterias anaerobias
Microorganismos: H. influenzae, C. jejuni y
estreptococo del grupo A
Criterios Aborto Séptico
1. Temperatura superior a 38,5° C en ausencia de otra
causa que la explique.
2. Antecedentes de maniobras abortivas.
3. Drenaje purulento a través del orificio cervical.
4. Leucocitosis superior a 15 000 con neutrofilia y
formas jóvenes en el recuento.
5. Hipersensibilidad abdominal.
6. Hipotensión no acorde con el sangrado genital
Laboratorios
Glóbulos blancos puede mostrar un incremento en
la fase inicial para al final disminuir severamente.
Hiperglicemia transitoria
Trastornos de la coagulación
 Trombocitopenia
 Prolongación TP y TPT
Coagulación intravascular diseminada.
Gases arteriales
 Alcalosis respiratoria
 Acidosis metabólica
Tratamiento
Aborto Infectado:
Esquema 1
 Ampicilina 2gr IV c/6 hrs. Mas Gentamicina 5mg/kg peso
IV c/24hrs. Mas Metronidazol 500 IV c/8hrs. Hasta q la
mujer este sin fiebre
Esquema 2
 Penicilina G 6 millones de unidades IV c/6 hrs. ( o
Vancomicina 1gr.IV c/12hrs.) mas gentamicina mas
Clindamicina 900mgr. IV c/8 hrs.( Cloranfenicol 50mg./kg
peso IV c/24hrs.
 Evacuación uterina AMEU
 Evaluar la necesidad de aplicar antitetánica
Alta Medica
Educación

Aplique Inmunoglobulina anti-RH 300mg.

Planificación familiar

Indique Hierro elemental 60mg. VO diario si Hg entre 7

y 11g/d mas ac. Fólico 400 mcg, VO por seis meses.

Cita c/E en dos semanas.

 Consecuencias del aborto:

• Mortalidad materna: El riesgo de muerte por aborto

en los primeros dos meses es alrededor de 0.6 por
cada 100,000 procedimientos.

• Impacto sobre embarazos futuros

 Legislación en Latinoamérica:

En la mayoría de países es restrictiva

A pesar de esto, la región cuenta con una de las más altas

tasas de aborto en el mundo

La OMS estima que se realizan 4 millones abortos anuales en

América Latina.

También en varios países se permite un aborto si el

embarazo es el resultado de una violación sexual.

Hay 4 países en las cuales el aborto es ilegal en cualquier

circunstancia: Honduras, El Salvador, Colombia y Chile.
Constitución de la Republica:

Código Penal
Aborto

ARTICULO 126.- El aborto es la muerte de un ser humano en

cualquier momento del embarazo o durante el parto.

ARTICULO 127.- Se impondrán las penas señaladas en el artículo

anterior y la de multa de L.15,000.00 a L.30,000.00 al médico que,
abusando de su profesión, causa o coopera en el aborto.
Las mismas sanciones se aplicarán a los practicantes de medicina,
paramédicos, enfermeros, parteros o comadronas que cometan o
participen en la comisión de aborto.
ARTICULO 128.- La mujer que produzca su aborto o consienta
que otra persona se lo cause, será sancionada con reclusión de 3
a 6 años.

ARTICULO 132.- Quien por actos de violencia ocasiona el

aborto sin el propósito de causarlo, constándole el estado de
embarazo de la ofendida, será sancionado con reclusión de
cuatro 4 a 6 años.
 Quien intencionalmente cause un aborto será
castigado:

1. Con 3 a 6 años de reclusión si la mujer lo hubiese

consentido

2. Con 6 a 8 años de reclusión si el agente obra sin el

consentimiento de la madre y sin emplear violencia
o intimidación

3. Con 8 a 10 años de reclusión si el agente emplea

violencia, intimidación o engaño.
El aborto no es permitido por la ley en ningún
caso.

Sin embargo, el Código de Ética Médica de Honduras

le permite a los médicos practicar el aborto para
salvar la vida de la madre.

Requisitos adicionales:
Se requiere la consulta de un médico o grupo de
médicos para obtener un aborto legal. Se requiere
también el consentimiento de la mujer, así como el de
su esposo o pariente más cercano.
Muchas Gracias