Fisiologia da Coagulação e

Fibrinólise
Coagulação
 Coagulação
• Componentes: Plaquetas , vasos
sanguíneos, fatores de coagulação,
anticoagulantes naturais, sistema
fibrinolítico.
• Definição: “Interações entre proteases
plasmáticas e seus co-fatores que culminam
na genêse da trombina que converte o
fibrinogênio em fibrina”
 Cascata da coagulação
• Macfarlane e Davie & Ratnoff, 1964
• Sequência de ativação de pró-enzimas por
proteases do plasma formando a trombina
(II).
• Via intrínseca e Via Extrínseca
• Não ocorre “in vivo”
• Não funcionam independentes
 Mecanismos hemostáticos
• Serinoproteses dependentes da vitamina K
(Fatores II, VII, IX e X) associados a co-
fatores (V e VIII)
• Complexo Tenase Extrínseco
• Complexo Tenase Intrínseco
• Complexo Protrombinase
 Fosfolípideos
• “Enzimas de coagulação convertem seus
pró-co-fatores os quais localizam as
proteases nas superfícies celulares com
fosfolípideos (plaquetas, células endoteliais,
células inflamatórias).”
• As plaquetas exibem sítios de ligação para
os complexos tenases e protrombinases e
cálcio.
 Fator Tecidual - FT
• Glicoproteína de membrana com sítio de
ligação para Fator VII (fibroblastos, células
endoteliais, monócitos)
• Lesão vascular ou alteração bioquímica
(citocinas)
• Exposição do FT dispara o mecanismo de
coagulação
 Complexos tenases
• Complexo tenases extrínseco e intrínseco

• Complexo protrombinase
 Avaliação laboratorial da
Coagulação
• TP

• TTPA
 Mecanismos Reguladores da
Coagulação
• TFPI – Inibidor da via tecidual: liga-se ao
complexo FT/VII e Liga-se ao Fator Xa inibindo-o
( diminuição de fator X e Ixa).
• PC: cliva Fator Va e VIIIa
• PS: potencializa a ação da PC
• Antitrombina – AT: inibi a trombina, Ixa , Xa,
XIa; acelera a dissociação do nFT/VII, sendo
potencializado pelo heparan sulfato
• A heparina atua potencializando a antitrombina
 Sistema Fibrinolítico
Sistema Plasminogênio/Plasmina

u- PA

Plasminogênio t-PA Plasmina

Fibrina PDF
 Inibidores da Fibrinólise
• Pai – fatores inibidores do plasminogênio
 Anticoagulantes
• Derivados cumarínicos
• Heparinas
• Antiagregantes plaquetário: AAS