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DIARREAS VIRALES

Las enfermedades diarreicas agudas, son de

naturaleza casi siempre infecciosa, pero de
carácter autolimitado. Ochenta pos ciento de
las enfermedades diarreicas agudas en los
niños es producido por Rotavirus, E. Coli,
Campylobacter y especies de Salmonella y
Shigella.
No es necesario el uso rutinario de pruebas
para determinar el agente causal, excepto con
fines epidemiológicos y de investigación como
en el caso del cólera.
DIARREAS VIRALES

El reservorio de los agentes de las

diarreas es el humano, excepto en
Salmonella que es de origen animal.
La fuente de infección es la materia
fecal del humano, sea sintomático o no.
En el caso de los virus también las
secreciones orofaríngeas.
El mecanismo más frecuente de
transmisión es el ciclo ano-boca por
manos contaminadas o fomites.
DIARREAS VIRALES

Otro mecanismo frecuente de transmisión es

la ingestión de material contaminado como
agua, y en algunos casos otras bebidas.

En el caso de los virus es muy importante la

transmisión por vía aérea.

Los virus son los principales agentes

productores de diarrea deshidratante en los
niños menores de dos años de edad.
DIARREAS VIRALES

El número y el aspecto de las

evacuaciones son importantes para
clasificarla como acuosa, la cual es casi
siempre de origen viral.
La diarrea suele acompañarse de fiebre,
vomito e hiporexia.
El grupo de edad en que predomina el
rotavirus es de 6 meses a un año de
edad.
DIARREAS VIRALES

La enfermedad por rotavirus

representa la causa mas frecuente
de hospitalización por diarrea
aguda en lactantes de 6 a 24 meses
de edad.
Se presenta con similitud tanto en
los países desarrollados con los
que no lo están.
DIARREAS VIRALES

Es el causante de los episodios mas

severos y con alta mortalidad.
El virus se adhiere a las células
maduras del epitelio en el intestino
delgado y las destruye, las vellosidades
se acortan , las criptas se ahondan y
hay una infiltración marcada de la
lámina propia con células inflamatorias.
DIARREAS VIRALES

Las lesiones son muy semejantes a las

de la enfermedad celiaca.
Se interrumpe el flujo de líquidos y
electrólitos, además de malabsorción
por la perdida de disacaridasas.
El tratamiento está enfocado a utilizar lo
que resta de intestino delgado,
afortunadamente la recuperación es
rápida.
mASTROENTERITIS

SINTOMAS mENERALES:

FIEBRE
ANOREXIA.
ATAQUE AL ESTADO
mENERAL.
PÉRDIDA DE PESO.
DESHIDRATACION.
mASTROENTERITIS

SINTOMAS mASTROINTESTINALES

NAUSEA.
RECHAZO AL ALIMENTO
VÓMITOS.
DOLOR ABDOMINAL.
AUMENTO DE LA PERISTALSIS.
INCREMENTO EN EL NÚMERO DE
EVACUACIONES.
PUJO Y TENESMO
DISTENSIÓN ABDOMINAL
DIARREAS VIRALES

Complicaciones intrabdominales:
Íleo, peritonitis, perforación
neumatosis intestinal.
Complicaciones extrabdominales:
septicemia, bronconeumonía ,
insuficiencia renal aguda,
deshidratación y desnutrición.
mASTROENTERITIS
TRATAMIENTO
MEDICO:
MANTENER UNA HIDRATACION ADECUADA.
TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL.
CORRECCIÓN DE DESEQUILIBRIO HIDRO-
ELECTROLÍTICO.
ANTIBIOTICOS EN CASOS ESPECIALES.
MEDIDAS mENERALES.
CONTINUAR ALIMENTACIÓN NORMAL.
mASTROENTERITIS TRATAMIENTO

MANEJO QUIRURmICO.
COMPLICACIONES:
PERITONITIS.
INFARTO INTESTINAL.
VOLVULOS.
INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL.
DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
La prentación clínica general de los
niños infectados por VIH es sumamente
variable, algunos desarrollan
infecciones graves dentro de los
primeros 12 meses de la infección,
mientras otros cursan con periodos
mucho mas largos.
Las infecciones que mas
frecuentemente se asocian con VIH son
Neumonía por Y


 

 
 
 
 
 
 





DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
En los países en vía de desarrollo se
mencionan predominantemente:
Y






Y

 

 

  

Y 


Y

  
La desnutrición daña importantemente
los mecanismos de defensa celular y
humoral, lo que incluye perdida de la
actividad bactericida, ausencia de IgA
secretora, niveles de complemento
deprimidos y disminución de linfocitos
T.
DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
PATOmENIA DEL CONSUMO EN LA
INFECCIÓN POR VIH:
Daño péptico con esofagitis, gastritis y
duodenitis.
Infecciones por cándida,
citomegalovirus, virus de herpez y
mycobacterias.
Pancreatitis, enfermedad del tracto
biliar por criptosporidium.
Anorexia primaria, encefalopatía.
DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
Manifestaciones
gastrointestinales:
La diarrea profusa y pérdida de
peso se han reportado
constantemente en adultos.
En niños hay disfunción
gastrointestinal que va desde
anorexia hasta diarrea profusa.
DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
En boca frecuentemente se encuentran
lesiones por Cándida, Estomatitis
ulcerativa por VHZ y CMV, enfermedad
periodontica.
En esófago encontramos lesiones de
esofagitis por reflujo u tumores.
Disfagia y dolor retroesternal: es
causado por esofagitis, por cándida,
CMV y VHZ o por reflujo.
DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
DOLOR ABDOMINAL, DIARREA Y
MALABSORCIÓN:
Enteritis infecciosa por C. Difficile, E.
Hystolitica, Salmonella, Cándida, CMV,
VHZ, Cryptosporidium.
Neoplasias intestinales linfoma y SK
Sobrepoblación bacteriana.
Intolerancia a disacáridos y
malabsorción.
Insuficiencia pancreática.
DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
Una evaluación nutricional
completa determinará el grado
de afectación y el nivel de
atención nutricional que se
requiere; los exámenes
deberán incluir: BHC,
Albúmina, lípidos séricos,
pruebas de función hepática.
DIARREAS VIRALES CRÓNICAS
VIH
La presencia de distensión
abdominal sugiere intolerancia a
carbohidratos, lo que indica una
prueba de Hidrógeno espirado y
cultivo cuantitativo de liquido
duodenal, además de una prueba
de D-Xylosa.
Otros estudios indicados son
cultivos virales para VHZ, CMV