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MIMSTÉRIO DA DEFESA NACIONAL

EXERCITO PORTUGUÊS
ESTADO MAIOR DO EXÉRCITO
IMPOSTO SOBREO REIIDIMENTO DAS PESSOASSINGULARES
DECLARAÇÃO RELATIVA Á SrIINçÃO FAMILIAR

FOSTO: N.r.lvl:Ft t*l CONTRIBUINTE: 1180246690|

NOME: DUARÏERODRIGUES
ALBERTO

á suasítuaçãofamíliar
colocandoum X nosquadrosque correspondem
preenchaatentamentea presentedecfaração,

1.1
Nao
[n[õTol
Nãocasadomq-tl Não casadodeficiente? (b)
si- FfïTõl

I titulaÍ(a) lEt-TFl
casado, Sim
deficiente? (b)
m Sim
m
Cônjugedeficiente? (b)
2titular(a) Ef'jT2-l
Casado, Não
m Não
m
pelo Centro
(A preencherexclusivamente
Numero de dependentes(c) Dependentesdeficientes Financeirodo Exército)

e oo 1
2
n oo 1
2 Data: | '/

n oo 3 n oo 3
Codificação
tr 4 T 4
t--l E o l o o

O Declarante
(a) Titular derendimentos(1 ou 2 cônjuges)

(b) Comgraudeinvalidez:igualou superiora60o/o Data201141-26