APARATUL CARDIOVASCULAR

Cardiopatia ischemica cronica dureroasa. Angina pectorala de effort

ANGINA PECTORALA DE EFFORT- este o forma clinica a cardiopatiei

ischemice caracterizata prin crezi dureroase paroxistice, cu sediul
retrosternal care apare la efort sau la emotii, dureaza cateva minute si dispare
la incetarea pauzelor sau la administrarea de copusi nitrici (nitroglicerina,
spary nitrominat), sau plature cu produsi nitrici.

ETIOPATOLOGIE-principala cauza 90-95% ateroscleroza coronariana,

se manifesta prin: - stenozari coronariene
- obliterari coronariene
- alte cauze: - stenoza aortica
- cardiomiopatie hipertrofica
- anemia
- anemiile paroxistice
- anomalii congenitale ale arterelor coronariene
- spasmul coronarian
FIZIOPATOLOGIE- angina pectorala este expresia unei insuficiente
coronariene acute, datorata dezechilibrului brusc aparut la efort intre nevoile
Miocardului de oxigen si posibilitatea arterelor coronare.
Conditiile declansatoare (efort, emotii) cer necesitatea suplimentara de
oxigen, iar circulatia coronariana este incapabila sa-ti mareasca debitul;
astfel apare o ischemie miocardica acuta, cu acumularea unor produsi de
catabolism care excita terminatiile nervoase locale si produc sezantia de
durere.

SIMPTOMATOLOGIE CLINICA
- simptomul principal este durerea cu urmatoarele caractere:
- sediul durerii: - regiunea retrosternala in portiunea medie sau
inferioara pe care bolnavul o indica cu palma

- durerea iradiaza tipic: - regiunea precordiala

- umarul stang
- membrul superior stang
- pe marginea cubitala- pana la ultimele 2
degete “Mana de violinist”
- durerea poate fi localizata: - atipic
 - interscapular

- poate iradia tot atipic: - in membrul superior drept

- ambele member superioare
- mandibula
- epigastru

- durerea are un character constructive, fiind descries ca o gheara

dureroasa sau senzatie de presiune, strivire sau arsura.
- intensitatea durerii este variabila, dar de regula este medie
- durata: 3-5 minute, maxim 15 minute
- durerile care tin cateva secunde= sunt nevrotice= sunt si durerile
care sunt indicate de bolnav cu un singur deget

- conditii de aparitie a durerii: - efortul fizic

- abuzul de tutun
- crizele tahicardice
- mesele copioase
- frigul, vantul
- efortul sexual
- emotii

- conditii de disparitie a durerii: - la incetarea efortului

- la disparitia factorului care a declansat-o
- administrarea de compusi nitrici in 3-5
minute

-criza dureroasa este insotita de regula de: - anxietate

- transpiratie
- paloare
- lipotimie, lipsa de aer.

Diagnostic pozitiv- se pune pe baza unor caractere precordiale sip e unele

investigatii clinice
- in timpul crizei pe EKG pot sa apara modificari caracteristice
- in crize EKG poate fi: - normal
- prezinta mdificari ale fazei terminale

Diagnosticul diferential- EX: - infarctul miocardic acut

- pericardita acuta
 - pleurezie
- nevralgii intercostale
- periatrita scapulo- humerala
- spondiloza cervico- dorsala cu radiculargie
- ulcer gastric duodenal
- colecistita acuta
- gastrita
- hernie hiatala
- nevroza depresiv- anxioasa
-atacuri de panica
Tratamentul- in crzia- repausul, in primul rand sau indepartarea factorului
care provoaca criza.
- administrarea de nitroglicerina sublingual sau nitromint spray- durerea
cedeaza in 2-3 minute, daca nu se repeat administratia la 3-5 minute. In
cazul in care durerea nu cedeaza dupa 3-4 administrari bolnavul se
interneaza.
- intre crize se folosesc: - produsi nitrici sau preparate de nitrati: Isosorbitul
dinitrat (monotritat), Nitromin - tablete
- betablocantele selective: Metoprolol, Atenolol
- blocantele canalelor de Ca: Nifedipin, Nidefipin
retard, Verapamil, Diltiazemul, Amlodipina, Felopidina.
- se mai folosesc in asociatie- Aspirina 325mg/zi
- mai nou - tratament chirurgical – in forma severe prin revascularizarea prin
by-pass.

Daca aveti intrebari sau sugestii le puteti scrie mai jos intr-un
comentariu.