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ART- PERMISSAO TRABALHO - modelo

ART- PERMISSAO TRABALHO - modelo

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ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCOS

ANÁLISE DE RISCO DO TRABALHO
Máquina ou Local: Solicitante do serviço:

Fábrica: Escopo:

Setor:

Classificação das Fontes Potencias de Riscos 1. Isolamento / Sinalização de área. 5. Produtos Químicos diversos 9. Trabalho com escadas 2. Controle de riscos de incêndio / explosão 6. Carga Suspensa 10. Andaimes 3. Controle de Fontes de Energia. 7. 5S / Housekeeping 4. Ferramentas Manuais, Elétricas e Pneumáticas. 8. Geração de resíduos e impactos ambientais

Medidas de Controle a serem adotadas
Verifique se as medidas de controle abaixo adotadas de acordo com a classificação das fontes potencias de riscos indicadas baixo. Obs. Se for identificado como "NÃO", qualquer dos itens relacionados a seguir, o trabalho não poderá ser realizado enquanto não forem estabelecidos as medidas preventivas para evitar a ocorrência de qualquer tipo de incidente.
S N NA

Equipamentos de Proteção Individual - EPI - Específicos Óculos Impacto /Ampla Visão/ Escuro Mascara de Proteção Qual? __________ Luva de Raspa /Kevlar /Algodão /Látex Avental /Blusão de raspa/ Macacão Protetor Facial Calcados de Couro /PVC /Borracha
S

1- Isolamento / Sinalização de área. 1- O Área a ser isolado foi definida pelo Supervisor da Área? 2- A área está devidamente isolada com correntes, fitas e sinalização 3- Caso haja interferência no trafego de maquinas e pessoas os responsáveis foram avisados? 4- Outros? ___________________________________________________________________

Capacete N NA 6. Carga Suspensa

Outros: ___________________________

1- O Operador do equipamento de guindar está autorizado e habilitado?
2- Há medidas de controle para evitar que pessoas entrem embaixo da cargas suspensas?

3- O isolamento cobre toda área de movimentação? 4- A carga está protegida de movimentos involuntários? 5- O equipamento suporta o peso a ser içado? 6- Não há risco de movimento involuntário da carga no momento do içamento? 7- Os cabos de aços, fitas, estropos, eslingas e cordas foram inspecionadas e Aprovadas? 8- Outros? ______________________________________________________________ S N NA 7- 5 S / HOUSEKEEPING 1. A área de trabalho está livre de materiais que podem oferecer riscos de acidentes? 2- A área esta livre de materiais que podem agredir o meio ambiente? 3- A área será entregue de forma organizada e limpa? 4- O armazenamento dos materiais está feito de forma correta? 5- Há recipiente adequado para a coleta e disposição de sucatas e resíduos? 6- Outros? ___________________________________________________________
S N NA

S

N

NA 2. Controle de riscos e incêndio e explosão ( Solda, Maçarico, Lixadeira, ETC.). 1- Os funcionário utilizam isqueiro de pedra para acendimento do maçarico? 2- O conjunto oxiacentilêncio e maçarico está em boas condições ( Cabos, mangueiras, válvulas de segurança, alicate e jacaré)? 3- As mangueiras dos conjuntos de oxi-acentileno possui válvulas de retrocesso de chama (reguladora pressão e caneta)? 4- Os leitos de cabos elétricos, equipamentos, maquinas estão protegidos? 5- A frente de trabalho possui extintor de incêndio próximo? 6- O local foi isolado para impedir a passagem de pessoas estranhas ao serviços? 7- Foi instalado proteção tipo tapume contra radiação e projeção de partículas? 8- O soldador está Utilizando EPI`S (Mascara de Solda, Blusão, Luva, Perneiras de Raspa? 8- O Ajudante está Utilizando EPI`S (Óculos de Segurança, Avental, Luva, Perneiras de Raspa? 10- Foi retirado todo material combustível envolta do local da solda, lixamento ou corte? 11- Foi retirado materiais inflamáveis/combustíveis (Solventes, Borracha, Pó ) 12- O Operador de Lixadeira está com protetor facial, avental, mangote, perneira e luva de raspa? 13- Foi vistoriado a presença de gás inflamáveis em canaletas, poços, tubulações? 14- Qual o limite de explosividade detectado? (__________________) 15- Outros ? ______________________________________________________________

8. Geração de resíduos e riscos de contaminação do meio ambiente. 1- A contrata possuir permissão para remoção de asbestos, remoção de tintas, aplicação de agrotóxicos, podas de arvores? 2- A forma de acondicionamento de resíduos foi Aprovado pelo depto de meio Ambiente? 3- Os recipientes estão identificados conforme exigência da Gates? 4- Os resíduos serão depositados em local Aprovador pelo depto de meio ambiente? 5- Haverá pessoal treinadas para aplicação do procedimento de emergências químicas? 6- Não será permitido o descarte de produtos químicos., óleos etc. em canaletas, tanques, boca de lobo, tubulações, ralos etc., sem a permissão do depto de meio ambiente? 7- Outros? ______________________________________________________________

S

N

NA 3- Controle de Fontes de Energia.
1.Todas as fontes de energia foram identificadas (elétrica, pressão, térmica, química, mecânica)

2- Todas as fontes de energia foram desligadas, bloqueadas ou aliviadas? 3- Todas as fontes de energia foram etiquetas, bloqueadas, e travadas? 4- Os funcionários estão com os cadeados de segurança nos suportes de travamentos de energia? 5- O sistema está livre de qualquer tipo energia residual (elétrica, térmica, química, mecânica ou pressão hidráulica ou pneumática)? 6- Os funcionários estão ciente que deverão retirar os cadeados após o termino do serviço? 7- Outros? _______________________________________________________________ S N NA 4- Ferramentas ( Manuais, Elétricas, Pneumáticas, ETC.). 1- As ferramentas elétricas estão em boas condições de conservação? 2- Os cabos elétricos estão em boas condições, sem emendas? 3- As extensões estão em boas condições, e as tomadas estão em caixa e possuir tomadas? 4- As proteções dos equipamentos estão em boas condições? 5- Outros? ________________________________________________________________ S N NA 5- Produtos Químicos (Pinturas, limpeza, cont. de pragas, campina química,etc.) 1- Em caso de acidentes, existe lava-olhos nas proximidades? 2- Os produtos químicos ou agrotóxicos possuir MSDS (FISP) e foram Aprovados pelo depto de meio ambiente e segurança? 3- As pessoas foram informadas sobre os riscos, e estarão protegidas corretamente para manuseio e aplicação dos produtos conforme lista de EPI´s acima. 4- Os produtos químicos tem os rótulos ou embalagem de movimentação possui o mesmo sobre informações sobre seus riscos? 5- Existe ventilação eliminando gases/vapores com riscos à saúde e perigo de incêndio e explosão? 6- Outros? ___________________________________________________________________ S N NA 6- Máquinas e equipamentos 1- As partes moveis estão devidamente protegidas? 2- A máquina é operada por pessoa autorizada? 3- A máquina deverá possuir dispositivo de parada de emergência ( Opcional)? 4. Foram analisados e protegidos todos os pontos que tem riscos de corte, prensamento? 5- Outros? ______________________________________________________________________ ### S N NA S N NA

9- Trabalho com escadas? 1. Escada Simples e extensível tem no máximo 7 metros de comprimento? 2- Escada de Abrir tem no máximo 6 metros de comprimento (fechada)? 3- A escada tem corda na extremidade para amarração da mesma ? 4- A escada é de bom qualidade, sem nós e rachaduras e sem pinturas 5- O serviço com escada será feito para serviços de pequenos porte ou acesso? 6- Não é usada escada metálica para execução de serviços com riscos elétricas? 7- A escada não deve ser colocada perto de porta ou circulação de pessoas? 8- A escada não deve ser colocada perto de abertura ou vãos? 9- A escada é dotada de sapata e degraus antiderrapantes e está apoiada em piso resistente? 10- A escada extensível tem dispositivo limitador de curso e sobreposição de 1 m no mínimo? 11- O funcionário está usando o cinto de segurança e foi instalado o trava-quedas? 12- Foi instalado o sistema de corda com trava quedas? 13- O funcionário sabe que a inclinação está entre 65 á 75 graus (1/3 a 1/4 da altura da mesma)? 10. Andaimes 1- Andaime está conforme norma da NR 18 com escada de acesso, guarda-corpo e rodapé? 2- Foi instalado o trava-quedas para uso cinto de duplo Talarbate para montagem e subida? 3- A área abaixo foi isolada adequadamente e sinalizada? 4- A Plataforma está completa e em boas condições de conservação? 5- Quando acima de 6 metros de altura os andaimes estão amarrados? 6- Foi analisado a área em torno em busca de riscos com máquina ligadas e em movimento? 7- Foi desligado as fontes de energia de ponte rolante e outros circuitos elétricos? 8- Tem estruturas adequadas para fixação dos cinto de segurança? 9- Necessita de instalação de cabo guia ( linha da vida) para fixar o cinto de segurança? 10- Os funcionários foram treinamentos em trabalho seguro em altura? 11- Os funcionário fizeram, exames específicos para subir/ em altura e estão autorizados pelo depto médico da empresa e exame de pressão alta - no dia de execução do serviço? 12- Outros? ________________________________________________________________

RESPONSÁVEIS PELA APROVAÇÃO
RESPONSÁVEL PELO TRABALHO GATES

REVALIDAÇÃO DA LIBERAÇÃO ASSINATURA DATA INICIAL : DATA FINAL : DATA: VISTO:

NOME LEGÍVEL

RESPONSÁVEL PELO TRABALHO / CONTRATADA

NOME LEGÍVEL

ASSINATURA

DATA INICIAL :

DATA FINAL :

DATA: VISTO:

SUPERVISÃO DA ÁREA OPERACIONAL

NOME LEGÍVEL

ASSINATURA

DATA INICIAL :

DATA FINAL :

DATA: VISTO:

PROF. DE SEGURANÇA DO TRABALHO /CONTRATADA

NOME LEGÍVEL

ASSINATURA

DATA INICIAL :

DATA FINAL :

DATA: VISTO:

Elaborado por: Alexandre Roque

As recomendações estabelecidas no formulário da ART são obrigatório quando a resposta for sim a pergunta da ART. de modo a garantir um ambiente de trabalho livre de incidentes. Este modelo de formulário serve apenas como orientação básica. em função da sua natureza e complexidade poderá ser acrescida de novos riscos potencias. formal para realização dos trabalhos nas suas respectivas áreas. devendo participar .ART" . 10 . em períodos diferentes e anotar data e hora da inspeções e paralisar os trabalhos casos encontre alguma não conformidade em relação ao estabelecidos na ART ou outra que possam gerar riscos de acidentes. . 7. 5. Todos os trabalhos de manutenção. quando não aplicável marcar no quadros respectivos.PERMISSÃO DE TRABALHO Fábrica: Escopo: Funcionários envolvidos: PROCEDIMENTO 1.Ocorrendo a paralisação dos trabalhos por motivos de não conformidade a "Permissão de Trabalho" poderá ser retirada e cancelada.PT". as seguintes pessoas: . .Caso haja mudança de escopo de trabalho ou alguma nova atividade não contemplada pela ART em que não foram analisada as medidas de eliminação/ controle dos riscos. podendo ser revalidada todo dia formalmente pela equipe por mais 2 vezes no mesmo formulário. Manutenção. Se houver algum item não conforme o serviço não deverá ser liberada até a devida adequação do item não conforme. reforma. ampliação realizados pela Manutenção da Nome empresa e terceiros. Meio Ambiente. necessitam de uma "Permissão de Trabalho . 2. . 8. 6.Responsável pelo Trabalhos ( Engenharia. A emissão da "Permissão de Trabalho . Cipeiros e Brigadistas deverão realizar inspeções nas frentes de trabalho.PT" será obtida após a realização de uma "Análise de Riscos do Trabalho . 3. INSPEÇÃO DOS EMITENTES DA PERMISSÃO NOME DO INSPETOR DATA HORÁRIO ASSINATURA INSPEÇÃO DA CIPA E/OU BRIGADA DE EMERGÊNCIA NOME DO INSPETOR DATA HORÁRIO ASSINATURA . O Reinicio dos trabalhos somente poderá ocorrer após a solução da não conformidade e autorizados dos emitentes da nova ART e PT.A validade da " Permissão de trabalho . para permitir o início dos trabalhos que.Técnico de Segurança da Nome empresa ou empresa contratada quando houver.para avaliação dos riscos potenciais envolvidos. Portanto o responsável pela supervisão dos trabalhos deverão providenciar a adequação de todos os itens aplicáveis ao trabalho para posterior acionamento os responsáveis pela liberação da permissão de trabalho. e não como levantamento único de todos os riscos presentes na frente de trabalho e auxiliará a identificação de controles complementares de riscos não identificados a serem implantados paralelamente aos aqui recomendados. no mínimo. a PT e ART vigentes deverão ser automaticamente cancelados e uma nova ART e PT deverá ser aberta. Produção).Os emitentes.Após o termino dos trabalhos. bem como as medidas de controle a serem aplicadas.PT" deverá ser definida pela equipe emitente. Setor: Máquina ou Local: Solicitante do serviço: 9.Na ART deverá ser avaliado e garantido o atendimento aos itens estabelecidos. a supervisão executante deverá encaminhar para o depto de segurança a ART e PT para arquivamento por um período de 6 meses. por no máximo 5 dias. antes da emissão da "Permissão de Trabalho -PT". obtendo as respectivas assinaturas das pessoas acima.Supervisor da Área onde será executado o serviço.As recomendações estabelecidas no formulário da ART são básicas.Supervisão da empresa Contratada. 4. sendo necessário a abertura de outra ART e Permissão de Trabalho.

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