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Doenças Circulatorias

Doenças Circulatorias

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E.E. Prof. Paulo Rossi Ciências Prof.

ª Deborah Nome: Raphael Martimiano Gritti Nº 34 Nome: Matheus Olimpio Paganini N°28
Série: 7º C

Índice
- Arteriosclerose - Varizes - AVC - Infarto - Conclusão - Bibliografia

para que surjam os primeiros sintomas isquêmicos (sintomas derivados da falta de sangue).trombose . É caracterizada pelo depósito de gordura.Indivíduos que têm altos níveis de gorduras circulantes no sangue. pois as mulheres são "protegidas"desviando suas gorduras sanguíneas para a produção de hormônio feminino (estrogênio). de cerca de 75% do calibre de uma artéria. cálcio e outros elementos na parede das artérias. que foram denominadas "fatores de risco": Idade . o primeiro sinal de arteriosclerose pode ser a morte.levando subitamente à falta de sangue para todos os tecidos nutridos por aquela artéria. com oclusão (entupimento) arterial aguda . Manifesta-se clinicamente em 10% da população acima de 50 anos. é importante diagnosticar precocemente a doença para detê-la e impedir suas manifestações. como as artérias coronárias. é a principal causa de morte no mundo ocidental. que podem entrar em isquemia (sofrimento) ou necrose (morte). Estudos epidemiológicos mostraram que a arteriosclerose incide com maior frequência e intensidade em indivíduos que têm algumas características.Predominante no sexo masculino. Com risco tão elevado. sendo isso apenas a ponta do iceberg. . e é necessário haver uma obstrução arterial significativa. depositam este excesso nas artérias obstruindo-as progressivamente. sendo o colesterol a principal delas. as artérias carótidas e as artérias dos membros inferiores. termo genérico para espessamento e endurecimento da parede arterial. Um tipo de arteriosclerose é a aterosclerose. pois seu desenvolvimento é lento e progressivo. Por esta razão. Hiperlipidemia .Arteriosclerose A arteriosclerose. reduzindo seu calibre e trazendo um déficit sanguíneo aos tecidos irrigados por elas. A superfície interna irregular da artéria com arteriosclerose predispõe à coagulação sanguínea neste local. Após a menopausa a "proteção"desaparece. Sexo .Predominante na faixa de 50 a 70 anos. doença que atinge artérias de grande e médio calibre.

• Caso sejam as carótidas (artérias do pescoço) se produzirão perturbações visuais. Há famílias que. queda de pêlos. do tabagismo.angina de peito .Assim como a idade e o sexo. se produzirá a dor cardíaca durante o esforço . História familiar . e este é um fator também importante. A arteriosclerose é uma doença sistêmica. unhas e musculares. Hipertensão .A atividade física reduz os níveis de colesterol e favorece a circulação.na evolução crônica ou o enfarte na evolução aguda. eletrocardiograma. não devendo ser negligenciado. pelo exame físico com a palpação dos pulsos arteriais e por exames laboratoriais. . e até mesmo impotência coeundi (dificuldade de ereção peniana) nos casos crónicos e gangrena nos casos agudos.A hipertensão arterial provoca alterações na superfície interna das artérias. estão mais sujeitos à doença. A decisão de parar de fumar modifica favoravelmente a evolução dos pacientes sintomáticos. • Caso sejam as artérias ilíacas e femorais (artérias de membros inferiores) se produzirão claudicação intermitente (dor nas pernas ao caminhar).Os indivíduos que fumam têm um risco nove vezes maior de desenvolver a arteriosclerose que a população não fumante. mas todas passam por um tratamento básico de controle da hiperlipidemia. ultra-sonografia. facilitando a penetração das gorduras na parede arterial. por diversos desvios metabólicos.Tabagismo . da hipertensão. exame Doppler e arteriografia. atrofias da pele. do diabetes e da obesidade. acometendo simultaneamente diversas artérias do ser humano. O quadro clínico apresentado pelo paciente vai depender de qual artéria está mais significativamente obstruída: • Caso sejam as coronárias (artérias do coração). O diagnóstico da arteriosclerose é dado pela história clínica do paciente. não podemos mudar nossa herança genética. Para cada fase evolutiva da arteriosclerose e para cada órgão acometido pela doença há uma forma diferente de terapia. O angiologista e/ou cirurgião vascular é o médico indicado para este tipo de avaliação. Sedentarismo . paralisias transitórias e desmaios na evolução crônica ou o derrame (acidente vascular encefálico) na evolução aguda.

Estes casos costumam ser assintomáticos e provocam apenas desconforto estético em seus portadores. Esses pequenos vasos são de localização intradérmica. Mas precisa desenvolver esforço muito grande para voltar dos pés e pernas até o coração. de coloração avermelhada. Já as veias têm como função drenar o sangue de volta para o coração. não fumando e praticando regularmente exercícios físicos. pernas e coxas. Algumas pessoas apresentam minúsculas ramificações. E este esforço é desenvolvido contra a força da gravidade. A palavra variz se origina do latim: VARIX que sigifica SERPENTE. COMO SE FORMAM AS VARIZES? As varizes se constituem num dos problemas mais antigos do ser humano. levam este sangue para todas as partes de nosso corpo. Isso pode ser alcançado com uma dieta alimentar equilibrada. médio ou de grande calibre. por sua vez. Por isto a natureza lança mão de alguns mecanismos para facilitar o retorno do sangue das pernas até o coração: . Todas as células de nosso organismo são nutridas por este sangue. Esta tarefa de retorno venoso é executada pela veias. Este caminho que o sangue percorre desde a sua saída do coração pelas artérias até o seu retorno pelas veias para o coração recebe o nome de CIRCULAÇÃO. As veias mais acometidas pela doença varicosa são as dos membros inferiores: nos pés. Andar sobre as duas pernas criou um sério problema para a circulação: o coração fica bem distante dos pés e das pernas. através das artérias. O sangue desce muito facilmente do coração até as pernas e os pés. podem ser de pequeno. O sangue é bombeado pelo coração para dentro das artérias que.Melhor que tratar é evitar o aparecimento da doença. Dependendo da fase em que se encontram. Varizes O QUE SÃO VARIZES? Varizes são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a superfície cutânea.

com o passar do tempo. Em algumas pessoas. E este trabalho tem que ser feito permanentemente. Mais uma vez se confirma a importância de andar. o principal fator de risco para se ter varizes é a presença desta doença na família: a hereditariedade. • A bomba muscular da panturrilha – a contração dos músculos da batata da perna também serve de bomba para o retorno venoso. Só no Brasil estima-se que mais de vinte milhões de pessoas carregam esta doença. váris fatores podem determinar ou provocar um mau funcionamento destas válvulas. FATORES DE RISCO QUEM TEM VARIZES ? Nem todo mundo tem varizes. Estas válvulas servem para direcionar o sangue para cima.Válvulas venosas – a natureza municiou as veias dos membros inferiores com estruturas muito delicadas. E. porém resistentes. Com a idade. Por isto é tão importante caminhar. Esta atividade se torna mais fácil quando estamos deitados ou com as pernas elevadas. dessas pessoas. ou devido a fatores hereditários. Agora. por anos e anos. chamadas de válvulas venosas. Por esta razão existem muitas pessoas com varizes dentro de uma mesma família • A bomba plantar – cada vez que pisamos o sangue acumulado nos pés é bombeado para cima. Esta característica tem um importante componente hereditário. A partir daí o sangue passa a refluir e ficar parado dentro das veias. Isto provoca mais dilatação e mais refluxo. as maiores vítimas são as mulheres por causa dos hormònios femininos – principalmente a progesterona que favorece a dilatação das veias. as veias podem perder a sua elasticidade. Esta dilatação anormal das veias leva à formação das varizes. o mau funcionamento das válvulas venosas está entre as principais causas para a formação das varizes. É preciso que estes mecanismos que ajudam no retorno venoso funcionem perfeitamente. Essas veias começam a apresentar dilatação e as válvulas não se fecham mais de forma eficiente. Algumas pessoas têm veias mais fracas e menos resistentes a este trabalho contínuo de promover o retorno venoso. Na pessoa normal a válvula se abre para o sangue passar e se fecha para não permitir que o sangue retorne. Calcula-se que 18% da população adulta tem varizes. Veja agora outros fatores que contribuem para faforecer o aparecimento das varizes ou agravar as varizes de quem já as tem: .

alguns pesquisadores relatam que as terapias de reposição hormonal e anticoncepcionais aumentam o risco de varizes. Os exercícios e o combate ao sedentarismo são muito importantes para a circulação corporal. • Obesidade – o sobrepeso aumenta a pressão sobre as veias e dificulta o retorno venoso. É pouco freqüente antes dos 30 anos. Já aquelas que surgem a partir da segunda gestação costumam permanecer após o nascimento do bebê. cuidado com a exposição excessiva ao calor do sol.climaterio. O Fórum da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (www. Portanto. • Traumatismo nas pernas • Temperatura – exposição ao calor por tempo prolongado pode provocar dilatação das veias. menstruação e menopausa parecem ter relação com a maior facilidade de dilatação das veias. • Sexo – as mulheres são mais propensas do que os homens. Portanto. portanto. Entretanto. aquele hormônio que dilata as veias. ficar muito tempo sentado ou em pé parado é muito ruim para o trabalho das veias. aumenta o trabalho das veias. colocando assim um obstáculo para a subida do sangue das pernas para o coração. • Sedentarismo – o movimento das pernas é muito importante para “bombear” o sangue das veias. a sua chance de ter a doença será maior. Portanto. dos fornos. as microvarizes ou “aranhas vasculares”.fatores hormonais da gestação. Outro fato que acontece na gestação: o útero vai aumentando de tamanho e vai comprimindo as veias do abdômen e da região pélvica da mulher.org). podem aparecer em pessoas bem mais jovens.br) adverte inclusive para os cuidados que devem ser tomados com os remédios usados para a terapêutica de reposição hormonal (www. Aumenta também a quantidade de progesterona. também chamadas de “vasos”. • História Familiar – se há uma incidência de varizes na família. muito cuidado com os trabalhos em que somos obrigados a ficar parados muito tempo.org.Não é à toa que a incidência de varizes é um pouco menor nos países mais frios. das saunas. • Tabagismo – pesquisas revelam que a parede das veias também sofre as agressões das substâncias contidas nos cigarros • Gravidez – Durante a gravidez a quantidade de sangue circulante aumenta e. • Pílulas anticoncepcionais e reposição hormonal – mais uma vez encontramos o problema dos hormônios atrapalhando as veias da perna.• Idade – costumam aparecer a partir de 30 anos de idade e podem ir piorando com o passar os anos. Alguns pesquisadores já responsabilizam os hormônios anticoncepcionais pelo aparecimento de varizes em mulheres jovens. As “varizes” que aparecem durante a primeira gravidez frquentemente desaparecem após o parto.sbacv-nac. etc. .

QUAIS OS SINTOMAS QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DAS VARIZES? Na grande maioria das vezes a queixa principal é a estética: na posição de pé as veias ficam dilatadas.A IMPORTÂNCIA DAS VEIAS SAFENAS A veia Safena Interna é a veia superficial mais longa do nosso corpo. Além disso. mais precisamente sobre a panturrilha. Muitas cirurgias de varizes podem ser realizadas sem retirar as safenas. principalmente as artérias coronárias ( no coração ) e artérias da própria perna. • Queimação nas pernas e planta dos pés. Alguns desses sinais e sintomas são: • Presença de veias azuladas e muito visíveis abaixo da pele. Pelas suas características a veia safena é muito utilizada para substituir artérias entupidas em varias regiões do nosso corpo. indo desde a parte interna do tornozelo até a virilha (figura 1). É por este motivo que algumas pessoas pensam que a safena é uma veia do coração! Por esta razão a safena se tornou uma veia muito importante e só deverá ser retirada se estiver muito doente e não servir para a confecção de pontes também chamadas de bypass. e que se localiza na parte de trás da perna. tortuosas e muito visíveis. • Prurido ou coceira • Cansaço ou sensação de fadiga nas pernas. chamada de Safena Externa. • Inchação. • Agrupamentos de finos vasos avermelhados que alguns pacientes referem como “pequenos rios e seus afluentes”. • “Pernas inquietas” • Câimbras . • Sensação de peso nas pernas. Há uma outra veia safena de tamanho menor. especialmente nos tornozelos ao final do dia. outros sinais e sintomas podem estar presentes. desde que não estejam muito comprometidas com a doença varicosa.

Este exame inicial é feito com o paciente em pé. com o tempo e se tratadas de forma indevida. No início cicatrizam com certa facilidade mas. COMPLICAÇÕES DAS VARIZES O sangue que é bombeado pelo coração para todo o corpo é rico em oxigênio e nutrientes. e o sangue que volta pelas veias para o coração é pobre em oxigênio e em nutrientes. O oxigênio e os nutrientes são utilizados por todas as células do nosso organismo. Quando não tratadas de forma correta as varizes podem progredir e desenvolver severas complicações. • Pigmentação e escurecimento da pele • Hemorragias – a pele e a parede das varizes muitas vezes ficam tão finas que facilmente se rompem. •Úlceras – a complicação mais temida pela população é a formação de feridas nas pernas denominadas úlceras. Em consequência. Quando temos VARIZES este sangue tende a ficar represado nas pernas. verificar quais as veias que estão comprometidas e se as suas safenas estão normais. Nos casos mais avançados ou em que há necessidade de avaliação mais acurada o seu médico poderá solicitar exames mais sofisticados. os tecidos das pernas passam a ser menos oxigenados e menos nutridos. Quando isto acontece pode ocorrer uma importante perda de sangue. como o Ecodoppler. através do exame físico e de algumas manobras. vão se . Esta trombose superficial pode progredir para as veias profundas e aumentar o risco de embolia pulmonar. Este episódio é chamado de varicorragia (hemorragia proveniente de varizes).COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO O diagnóstico de varizes é relativamente fácil na medida em que pode ser feito pela simples inspeção visual. O mapeamento de todos os segmentos varicosos pode ser feito também com a ajuda da ultra-sonografia venosa realizada com o Doppler. O Doppler pode também auxiliar na busca de trombos venosos e de alterações no fluxo do sangue venoso. Entre estas podemos citar: • Eczema – geralmente se inicia com prurido (coceira) • Dermatite • Flebite e trombose – flebite significa inflamação da veia. O seu medico poderá. com o passar do tempo. Varicoflebite consiste na inflamação da varizes. Esta inflamação pode vir acompanhada da formação de trombo decorrente do sangue que coagula.

Não pode ser aplicada em todos os tipos de pele e ainda não dá bom resultado nos vasos de calibre maior. Muito utilizada para as microvarizes ou vasos e para as varizes de calibre muito pequeno. No Brasil alguns médicos fazem o tratamento misto: laser e injeções. procure imediatamente o seu médico. Novas tecnologias com laser em desevolvimento poderão ampliar a sua utilização. • Radiofreqüência – é a mesma técnica anterior usando o calor produzido por cateteres dotados de dispositivo de RF (radio-freqüência). é importante o acompanhamento de uma especialista. TRATAMENTO DAS VARIZES Existem diferentes tipos de tratamentos para as varizes. . • Laser escleroterapia – a escleroterapia com laser está em evolução e ainda não substitui a escleroterapia química. As varizes retiradas numa cirurgia não provocam danos à circulação. uma vez que as outras veias normais e o sistema venoso profundo normal se encarregam de garantir o fluxo de retorno. Feito isto. Quando estas medidas de precaução não são suficientes. procure deitar-se. Embora essas injeções precisem ser repetidas em algumas veias. • Cirurgia – as cirurgias de varizes estão cada vez menos agressivas. o seu médico poderá indicar um ou vários dos tratamentos abaixo: • Escleroterapia química– É provavelmente a técnica usada há mais tempo. elevar a perna e colocar bandagens compressivas sobre o local. Consiste na injeção de substancias esclerosantes que expulsam o sangue para as veias normais e entopem as veias que estão sendo tratadas. a escleroterapia costuma ser muito eficaz e com excelentes resultados quando realizada por médicos experientes. É uma técnica ainda em fase experimental. O mais importante são as medidas preventivas. Quando isto ocorrer. • Laser endovenoso – consiste na introdução de cateter com laiser dentro das varizes com a intenção de destruí-las pelo calor. A grande maioria das varizes pode ser realizada hoje através de mini-incisões e o tempo de internação hospitalar raramente precisa passar de 24 horas. Como existem vários tipos de úlceras ns pernas.tornando mais complexas.

No acidente vascular hemorrágico existe hemorragia (sangramento) local. quando o deficit dura além de 24 horas. interferindo com as funções neurológicas dependentes daquela região afetada. edema (inchaço) cerebral. doença cardíaca. Em torno de 20% dos acidentes vasculares cerebrais são hemorrágicos.AVC (ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL) O acidente vascular cerebral é uma doença caracterizada pelo início agudo de um deficit neurológico (diminuição da função) que persiste por pelo menos 24 horas. produzindo uma sintomatologia ou deficits característicos. Outros fatores que podemos citar são: o uso de pílulas anticoncepcionais. fibrilação atrial. refletindo envolvimento focal do sistema nervoso central como resultado de um distúrbio na circulação cerebral que leva a uma redução do aporte de oxigênio às células cerebrais adjacentes ao local do dano com consequente morte dessas células. O que se sente? . Podemos dividir o acidente vascular cerebral em duas categorias: O acidente vascular isquêmico consiste na oclusão de um vaso sangüíneo que interrompe o fluxo de sangue a uma região específica do cérebro. começa abruptamente. e podendo progredir ao longo do tempo. diabete. entre eles estão: a hipertensão arterial. entre outros. levando a sinais nem sempre focais. sendo o deficit neurológico máximo no seu início. O termo ataque isquêmico transitório (AIT) refere-se ao deficit neurológico transitório com duração de menos de 24 horas até total retorno à normalidade. Como se desenvolve ou se adquire? Vários fatores de risco são descritos e estão comprovados na origem do acidente vascular cerebral. hiperlipidemia. Em torno de 80% dos acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos. com retorno ao normal é dito como um deficit neurológico isquêmico reversível (DNIR). tabagismo. álcool. com outros fatores complicadores tais como aumento da pressão intracraniana. ou outras doenças que acarretem aumento no estado de coagulabilidade (coagulação do sangue) do indivíduo.

Os principais sintomas do acidente vascular cerebral incluem: Fraqueza: O início súbito de uma fraqueza em um dos membros (braço. alguns pacientes apresentam uma outra alteração de linguagem. O paciente pode ter uma sensação de "sombra'' ou "cortina" ao enxergar ou ainda pode apresentar cegueira transitória (amaurose fugaz). ou fraqueza maior na perna que no braço ou na face. além de . geralmente mais graves e de rápida evolução. Linguagem e fala (afasia): É comum os pacientes apresentarem alterações de linguagem e fala. Podem ocorrer de diferentes formas apresentando-se por fraqueza maior na face e no braço que na perna.Geralmente vai depender do tipo de acidente vascular cerebral que o paciente está sofrendo se isquêmico ou hemorrágico. a sensibilidade é subjetiva. da extensão e da circulação cerebral acometida. Os sintomas podem depender da sua localização e da idade do paciente. do acidente vascular dito hemorrágico. assim alguns pacientes apresentam fala curta e com esforço. Convulsões: Nos casos da hemorragia intracerebral. Perda sensitiva: A dormência ocorre mais comumente junto com a diminuição de força (fraqueza). Pode acontecer uma hemiparesia (diminuição de força do lado oposto ao sangramento) . acarretando muita frustração (consciência do esforço e dificuldade para falar). Familiares e amigos podem descrever ao médico este sintoma como um ataque de confusão ou estresse. perna) ou face é o sintoma mais comum dos acidentes vasculares cerebrais. Distúrbios Visuais: A perda da visão em um dos olhos. confundindo o paciente. Pode significar a isquemia de todo um hemisfério cerebral ou apenas de uma área pequena e específica. com grande dificuldade para compreensão da linguagem. ou ainda a fraqueza pode se acompanhar de outros sintomas. alarma os pacientes e geralmente os leva a procurar avaliação médica. os sintomas podem se manifestar como os já descritos acima. Estas diferenças dependem da localização da isquemia. principalmente aguda. fluentes. fazendo pouco sentido. falando frases longas.

A reabilitação pós-acidente vascular cerebral ajuda o indivíduo a superar as dificuldades resultantes dos danos causados pela lesão. tratamento do acidente vascular cerebral agudo e o tratamento de reabilitação pós-acidente vascular cerebral. A avaliação e o acompanhamento neurológicos regulares são componentes do tratamento preventivo bem como o controle da hipertensão. da diabete. pode ser usada a endarterectomia (cirurgia para retirada do coágulo de dentro da artéria) de carótida. a suspensão do tabagismo e o uso de determinadas drogas (anticoagulantes) que contribuem para a diminuição da incidência de acidentes vasculares cerebrais. . O acidente vascular cerebral em evolução constitui uma emergência médica. A chance de recuperação aumenta quanto mais rápida for a ação terapêutica nestes casos.Entretanto. Outros estudos: ultrassom de carótidas e vertebrais. O tratamento preventivo inclui a identificação e controle dos fatores de risco. Os sintomas podem desenvolver-se rapidamente em questão de minutos. O tratamento agudo do acidente vascular cerebral isquêmico consiste no uso de terapias antitrombóticas (contra a coagulação do sangue) que tentam cessar o acidente vascular cerebral quando ele está ocorrendo. Como o médico faz o diagnóstico? A história e o exame físico dão subsídios para uma possibilidade de doença vascular cerebral como causa da sintomatologia do paciente. mesmo sem fatores de risco associados.desvio do olhar. A avaliação laboratorial inclui análises sanguíneas e estudos de imagem (tomografia computadorizada de encéfalo ou ressonância magnética). levando a pessoa ao coma. Como se trata e como se previne? Geralmente existem três estágios de tratamento do acidente vascular cerebral: tratamento preventivo. Inicialmente deve-se diferenciar entre acidente vascular isquêmico ou hemorrágico. atingindo outras estruturas adjacentes. o início agudo de sintomas neurológicos focais deve sugerir uma doença vascular em qualquer idade. causar edema (inchaço). Em alguns casos selecionados. por meio da rápida dissolução do coágulo que está causando a isquemia. O hematoma pode crescer. ecocardiografia e angiografia podem ser feitos. devendo ser tratado rapidamente em ambiente hospitalar.

A repetição do acidente vascular cerebral é frequente. devendo-se obter leito em uma unidade de terapia intensiva (UTI) para o rigoroso controle da pressão. ele sofre uma injúria irreversível e. Isso acontece quando uma artéria coronária está contraída ou obstruída. julgamento e memória. tromboembolismo. o que pode levar . Infarto O que é? O infarto do miocárdio se dá quando o suprimento de sangue a uma parte do músculo cardíaco é reduzido ou cortado totalmente. atenção. Em alguns casos. O acidente vascular cerebral pode produzir problemas emocionais com o paciente apresentando dificuldades de controlar suas emoções ou expressálas de forma inapropriada. O acidente vascular cerebral pode causar problemas de pensamento. Uma sequela comum é a paralisia completa de um lado do corpo (hemiplegia) ou a fraqueza de um lado do corpo (hemiparesia). úlceras de pele) onde a instituição de fisioterapia previne e tem papel importante na recuperação funcional do paciente. a cirurgia é mandatória com o objetivo de se tentar a retirada do coágulo e fazer o controle da pressão intracraniana. Muitos pacientes apresentam depressão. Além disso. infecções. As medidas iniciais para o acidente vascular hemorrágico são semelhantes. parcial ou totalmente. cognição. principalmente em pacientes acamados (pneumonias. o acidente vascular cerebral pode afetar o organismo todo.O uso de terapia antitrombótica é importante para evitar recorrências. deve-se controlar outras complicações. aprendizado. Qual é o prognóstico? Mesmo sendo uma doença do cérebro. Com a supressão total ou parcial da oferta de sangue ao músculo cardíaco. Em torno de 25 por cento dos pacientes que se recuperam do seu primeiro acidente vascular cerebral terão outro dentro de 5 anos. parando de funcionar.

à morte súbita. A angina do peito estável se diferencia do infarto por algumas das características abaixo: Duração da dor . mas. se durar mais do que 15 minutos provavelmente se trata de infarto. Saiba mais lendo sobre ateroesclerose nesse mesmo site. O infarto do miocárdio pode também acontecer em pessoas que têm as artérias coronárias normais. caminhar no vento frio. A dor ou opressão retroesternal passa com o uso de comprimidos sublinguais de nitro derivados. A dor surge com o esforço e passa com a parada. e num mesmo indivíduo costumam ter os seus fatores desencadeantes bem conhecidos. a estável e a instável. Isso acontece quando as coronárias apresentam um espasmo. Esse tipo de espasmo também pode acontecer em vasos já comprometidos pela ateroesclerose. O infarto do miocárdio é a causa mais freqüente de morte nos Estados Unidos. atividade sexual. Os sintomas da angina de peito estável variam de pessoa para pessoa. . morte tardia ou insuficiência cardíaca com conseqüências desde severas limitações da atividade física até a completa recuperação. contraindo-se violentamente e também produzindo um déficit parcial ou total de oferecimento de sangue ao músculo cardíaco irrigado pelo vaso contraído. com o repouso. Se a dor não ceder provavelmente se trata de um infarto. Elas podem evoluir para um infarto do miocárdio quando não tratadas. As manifestações paralelas não costumam ser tão intensas como no infarto. Tanto a instável como a estável têm manifestações ou sintomas semelhantes aos do infarto do miocárdio. como fazer força. num mesmo indivíduo. Angina do Peito A angina do peito apresenta-se sob duas formas.geralmente é de mais curta duração. costumam ser semelhantes. e outras. subir escadas.

Curiosidades Nos homens a dor pré-cordial é o sintoma mais freqüente. e são de aparecimento súbito. Respiração curta ou dificuldade de respirar. pescoço ou queixo. Náusea ou vômitos sem dor no peito. dor em aperto no centro do peito que dura mais do que alguns minutos ou que vai e volta. mesmo sem dor no peito Ansiedade inexplicável. sensação de desmaio. com dores e desconforto moderado a severo. que às vezes vão e voltam. Palpitações. Dor do centro do peito que irradia para os ombros. queixo. Desconforto no peito com sensação de cabeça leve. mas que avisa estar acontecendo algo de errado e grave com o coração.Os sintomas da angina de peito instável costumam surgir em repouso ao levantar pela manhã. Os menos comuns são: Dores atípicas. suores frios ou palidez. tanto na intensidade como severidade. dores no epigástrio. suores e falta de ar. Nas mulheres é mais freqüente sentir náuseas. pescoço e braços. fraqueza ou fadiga. mais freqüentemente para o braço esquerdo. já nas mulheres o cansaço e fadiga extrema são os sintomas mais encontrados. vagas. na boca do estômago. Sinais de Alarme Os mais comuns são: Pressão e desconforto. evoluem rapidamente para um estágio em que há um aumento no desconforto e na dor. Alerta! A angina de peito pode ser considerada uma dor amiga. peito ou barriga. . uma manifestação desagradável. ou nas costas. fazendo com que a pessoa atingida procure recurso médico antes que a doença se agrave.

não espere. enquanto o doente sentir dor resta tecido cardíaco viável que pode se recuperar por si ou com tratamentos adequados. Se isso acontecer. Cerca de 1 milhão e meio de pessoas sofrem um infarto nos Estados Unidos por ano. sintomas outros que não a dor. Exija do seu médico que investigue a causa de seus sintomas. A causa mais freqüente de morte em infartados é o choque que acontece em 7% dos casos. diabéticos. por ocasião de um infarto não é mais viável e não produzirá sintomas como dor. principalmente se pertencer a um grupo de risco. são sentidos já há muito tempo antes do infarto ocorrer. A curto prazo. 50% DAS PESSOAS QUE MORREM DE UM INFARTO O FAZEM NAS PRIMEIRAS HORAS E NÃO CHEGAM A RECEBER ASSISTÊNCIA MÉDICA Prognóstico do Infarto do Miocárdio O prognóstico quanto à qualidade de vida e a duração da vida após um infarto do miocárdio depende da gravidade. . Nos últimos anos. A intensidade da dor do infarto varia muito de doente para doente. Existem infartos silenciosos. A dor geralmente irradia para o braço esquerdo. maiores as chances de ser recuperado. Muitos sintomas de doença das coronárias são ignorados pelos pacientes e também pelos médicos. Quanto antes esse tecido doente for tratado. tem aumentado a incidência de infartos em mulheres. da extensão do infarto e de outras doenças que acompanham o paciente. vá ou chame imediatamente um serviço de emergência. que são revelados ao eletrocardiograma ou outros exames por ocasião de exames rotineiros. A dor não necessita ser intensa. Logo. por outro lado a sobrevida tem aumentado devido à mais eficazes meios de tratamento. portadores de insuficiência cardíaca e portadores de insuficiência renal. A incidência de choque não tem diminuído nos últimos anos. o prognóstico é pior em pessoas idosas. se notar uma ou mais de uma das manifestações acima.Muitas vezes. mas em 15% dos atingidos irradia para o braço direito. morrer. A parte do coração que necrosar.

Admite-se que até 30% de novos ataques fatais e de cirurgias cardíacas podem ser evitadas com a adoção de um estilo de vida saudável e adesão ao tratamento. com maior ou menor certeza. permitem ao médico fazer uma hipótese diagnóstica ou mesmo um diagnóstico. que. Para confirmar o diagnóstico. mais os dados da história da doença. tanto para a duração quanto para a qualidade de vida. também dependem da severidade do infarto e das medidas preventivas tomadas. Os médicos sabem que 66% dos pacientes não mudam o seu estilo de vida e não seguem as prescrições e conselhos médicos para evitar um novo infarto. A longo prazo. Não existem testes para prever quando um novo ataque vai ocorrer. O Eletrocardiograma O eletrocardiograma realizado em repouso é útil para diagnosticar arritmias. o médico realiza o que se denomina o exame clinico. distúrbios de condução. o seu médico pedirá exames complementares. Como segundo passo. existem diversos métodos a disposição do médico delimitando o quanto suas coronárias estão doentes. um diagnóstico. Alguns são feitos em consultório. aumento de cavidades. Anamnese e Exame Clínico Denomina-se anamnese a história da doença relatada pelo paciente ou familiares. o prognóstico. manifestações . são os que se seguem. O Diagnóstico das Doenças de Coronárias Para o diagnóstico das doenças das coronárias. As informações colhidas pelo médico podem sugerir. no caso de uma doença do coração.O bloqueio aurículo ventricular é freqüente e pode ser tratado com marcapassos. outros em serviços especializados e outros ainda em hospital. Os achados encontrados nessa avaliação.

O Cateterismo Cardíaco O cateterismo cardíaco. ainda que não signifiquem a mesma coisa. qual a artéria bloqueada e qual o grau de obstrução. mas não mostram o local exato do coração onde se localiza a doença. Se existirem no coração zonas menos irrigadas pelo sangue lá haverá menor fixação do radioisótopo. Uma outra possibilidade de testar a capacidade do coração é a que se faz administrando-se uma substância radioativa que se fixa no músculo cardíaco. Através da cinecoronariografia podemos analisar as artérias coronárias. um cateter é introduzido através de uma artéria do braço ou perna e é dirigido até o coração onde. A fim de esclarecer essa dúvida recorre-se ao cateterismo cardíaco. O Teste de Esforço É um teste para verificar a tolerância do coração a um esforço. Se a pessoa tiver outras doenças e não for capaz de realizar o teste de esforço físico. Pode-se observar com esse teste como o coração se comporta em repouso e ao esforço. pela injeção de um contraste nas cavidades cardíacas. poderá ser feito o teste com um medicamento que ative o seu coração e dilate as artérias coronárias. Um eletrocardiograma feito durante o teste fornece as mesmas informações que o teste feito com a esteira ou bicicleta. deve-se prosseguir na investigação. de distúrbios metabólicos ou medicamentosos.sugestivas de distúrbios de perfusão. angiograma ou cinecoronariografia são termos relacionados. Se a história clinica do paciente for sugestiva de doença isquêmica do coração e se o eletrocardiograma de repouso for normal. Por esse teste se pode ver como o coração se move e como o sangue se distribui pelo músculo cardíaco. Esses testes de esforço ou estresse mostram como o coração está funcionando. Realiza-se com o paciente pedalando uma bicicleta estacionária ou caminhando sobre uma esteira. Para a sua realização. enquanto o médico observa ou registra o eletrocardiograma. se pode analisar as cavidades e as válvulas .

Mostra o local e o grau de obstrução de uma artéria e o número de vasos atingidos. . Medicamentos . Os medicamentos têm efeitos colaterais que podem até agravar uma situação clinica. que têm o seu aproveitamento alterado em função de medicamentos ingeridos para outras doenças. Ouça o seu médico sobre qual medicamento é o mais conveniente para o seu caso. Basicamente os tratamentos das doenças de coronárias são de três ordens: Tratamento médico Angioplastia Cirurgia de bypass Tratamento Médico O tratamento médico se compõe de medicamentos.O seu médico irá decidir qual é o mais indicado para o seu caso. O Que Podemos Esperar desses Testes Os testes de esforço permitem ao seu médico saber quanto do coração está a perigo ou quanto já foi destruído. Injetando o contraste nos orifícios de abertura das coronárias podemos analisar o seu estado. Existem drogas que são contra-indicadas para algumas pessoas e não para outras e drogas que competem entre si. em três dimensões e se pode obter uma boa informação sobre deficiências circulatórias. Todos esses dados são importantes para que o médico possa fazer um prognóstico baseado na sua experiência. Para o diagnóstico de doença isquêmica esse exame não tem maior utilidade. Outro resultado desses exames é o fato de que permitem orientar o tratamento. medidas dietéticas e medidas sócioigiênicas. Angiotomografia Por este método conseguimos estudar os vasos do coração. O Ecodopplercardiograma Através desse exame colhem-se informações sobre a anatomia e a função do coração.cardíacas.

Menos temor e medo. um pequeno balão é insuflado e a parte estreitada é dilatada. Pode-se também deixar no local da obstrução um stent. Para pacientes que foram internados em crise e que responderam bem ao tratamento e repouso realizado durante a internação. que é uma pequena mola de metal que é contraída e introduzida até a parte estreitada. No local estreitado. ela se dilata e junto alarga a zona estreitada da artéria. Permite o retorno às atividades normais. Um medicamento mal indicado ou mal usado pode até causar a morte de quem o recebe. Os medicamentos mais usados são a aspirina. A Angioplastia Assim como no cateterismo. Uma vez colocada no lugar certo a contração da mola é liberada. Depois se retira o balão e se avalia se o fluxo do sangue se restabeleceu parcial ou totalmente.Recomenda-se tratamento médico para os seguintes casos: Obstrução de somente uma artéria. Benefícios da angioplastia Alivio da angina Permite um aumento da atividade física livre de angina. Para os pacientes que não tenham crises de angina muito freqüentes. Possíveis riscos da angioplastia . Menor consumo de medicamentos. Só use medicamentos sob a orientação de um médico. um cateter é introduzido pela coronária até o local onde está a obstrução. Obstruções menos severas. os nitro-derivados e os betabloqueadores.

a fim de permitir uma passagem do sangue. A cirurgia de bypass coronário oferece uma boa oferta de sangue para as regiões anteriormente mal perfundidas.Piora da angina Exigir cirurgia de bypass de urgência. Reduzir o consumo de medicamentos. Permitir o retorno às atividades prévias. Cirurgia de Revascularização A cirurgia de revascularização usa uma veia da perna ou uma artéria do peito para fazer uma união da aorta até um ponto além daquele em que a coronária está obstruída. Pode ser uma medida de urgência quando acontecem acidentes durante a angioplastia. Aliviar os sintomas. Reobstrução do vaso que foi dilatado. Infarto do miocárdio durante o procedimento. Isso acontece em 2 a 5% dos casos. Outra indicação da colocação de pontes é a de quando os pacientes não melhoram com o tratamento clínico. Aumentar a atividade física. principalmente as da artéria coronária esquerda principal ou nas obstruções múltiplas. A angioplastia está indicada para os pacientes com obstruções graves. Lesão da artéria. Riscos possíveis com a cirurgia de bypass . Benefícios possíveis com a cirurgia de bypass Prolongar a vida. exigindo nova angioplastia ou cirurgia. Acontece em cerca de 40% dos casos nos seis meses que se seguem ao procedimento. Reduzir o medo e ansiedade. Morte durante o procedimento.

Falência de órgãos. siga as suas orientações. Os dois procedimentos visam melhorar a perfusão de zonas isquêmicas do coração.Sangramentos. Infecções. O que é melhor – Angioplastia ou Cirurgia? Quem deve decidir isso é o seu médico. Os dois procedimentos têm a mesma finalidade. que podem exigir nova cirurgia. Nem sempre essa melhora é de 100%. Acidente vascular cerebral. tais como rins. fígado e pulmões. Siga as condutas recomendadas para controlar os fatores de risco da ateroesclerose. Morte. O que fazer depois da Angioplastia ou Cirurgia de Bypass? Os dois procedimentos não curam a doença básica. Ouça o seu médico. Os dois procedimentos podem melhorar a função do seu coração. Permite um retorno precoce às atividades. . a ateroesclerose. Menor custo. Infarto do miocárdio. Formação de coágulos e embolias. Hospitalização mais breve. Tome os medicamentos com regularidade. De um modo geral a angioplastia é mais recomendada por ser: Menos invasiva do que a cirurgia.

Se acontecer algo de diferente pergunte ao seu médico se isso tem algum significado ou não. pergunte a ele o que está lhe preocupando. Não esconda os sintomas.com.br/artigo. as trocas de medicamentos que acontecerem. Entenda a sua doença.php?300 .org.Faça dieta e exercícios conforme orientação médica. Mesmo as que já passaram pela mesma situação não são fontes fidedignas.abcdasaude. Evite obter informações em revistas leigas ou pessoas leigas. Conclusão: Praticar exercícios regularmente. Mude o seu estilo de vida. Comunique-se com o seu médico.br http://www. cuidar da alimentação e não esconder os sintomas dos familiares Bibliografia: www.med.br/artigo. busque informações com o seu médico. A sua doença pode ser diferente da de outras pessoas embora os sintomas e diagnósticos sejam semelhantes. Não faça diagnósticos em você mesmo.php?6 http://www. as alterações de comportamento. não ser sedentário.arteriosclerose.com.varizes. corrigindo o que estiver errado.br www.abcdasaude. Volte ao seu médico quando tiver dúvidas.

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