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LOCALES
ANESTESIA REGIONAL
A. Por infiltración
A. Intravenosa regional
Bloqueo nervioso periférico
Bloqueo nervioso central: Epidural, Espinal
Anestesia tópica EMLA ( Lidocaína 2.5%,
Prilocaína 2%)
ANESTESICO LOCAL
NORMAL
IMPULSO ELECTRICO
Entrada de Na+
Salida de K+ Velocidad de despolarización
MODERADA Lidocaína
60’ Mepivacaína
Prilocaína
PROLONGADA Tetracaína
120’ Bupivacaína
Etidocaína
BLOQUEO
SENSITIVO/MOTOR
DIFERENCIAL
Ejemplo Bupivacaína 0.125%
Otros:
Región de nervio expuesta al fármaco
Difusión real a lo largo del nervio
Capacidad selectiva sobre iones Na+
FACTORES QUE INFLUYEN
SOBRE ACCION ANESTESICA
Dosis de AL
Adición de
vasoconstrictores
Lugar de inyección
Carbonatación y
Bicarbonato
Mezcla de los
anestésicos locales
Embarazo
CRONOLOGIA
Aumento de la temperatura cutánea,
vasodilatación (bloqueo de las fibras B)
Pérdida de la sensación de temperatura y alivio
del dolor (bloqueo de las fibras Ad y C)
Pérdida de la propiocepción (fibras Ag)
Pérdida de la sensación de tacto y presión
(fibras Ab)
Pérdida de la motricidad (fibras Aa)
La reversión del bloqueo se producirá en orden
inverso.
TOXICIDAD
SNC
Mareo
Desorientación
Contracciones musculares
Temblores
Convulsiones
PARO RESPIRATORIO
TOXICIDAD
FACTORES
Potencia y dosis
Velocidad de inyección
Estado acidobásico: PH
Pa CO2
TOXICIDAD
SCV
velocidad máxima de despolariazación de
fibras de Purkinge
Deprimen en Nodo sinusal: bradicardia Paro
sinusal
Actividad inotrópica (-). Alteran transporte de
Ca++ ( Bupivacaína)
Arritmia cardíaca. Inh. Canales de Na+
Embarazo: estabilidad. Taquicardia,
fibrilación, colapso cardiovascular
TOXICIDAD
Dosis comparativas
de anestésicos
locales que producen
actividad
convulsivante y
colapso
cardiovascular
TOXICIDAD
Fracaso de la anestesia
Náusea, vómitos, hipotensión
Obstrucción ventilatoria y aspiración:
vómito
Cefalea