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CAMPUS IV
VIROLOGIA
VACUNAS VIRALES
PRESENTA:
Inmunización
En varios grupos virales han sido determinados genes que codifican para factores
de virulencia e inmunogenicidad y genes que no son esenciales para la replicación
y sobrevida de virus. Estos hallazgos abren la posibilidad de usarlos como
vectores. Ejemplos: dos genes F (fusión) y HA de la envoltura del virus distemper
canino se insertaron en el genoma del virus pox del canario, creándose la vacuna
recombinante Recombitek ®. El gen TK (timidina kinasa) fue eliminado del virus
vaccinia (Pox) y en su lugar se insertó el gen que codifica para la glicoproteína G
del virus rábico. La vacuna que usa el virus recombinante, llamada Raboral ® ha
sido utilizado en campañas de vacunación antirrábica en animales de vida
silvestre.
Vacunas ADN
Las vacunas antivirales deben inducir una respuesta inmune celular y humoral
(sistémica y local) que neutralice la acción patógena del virus, disminuya el
número de animales excretores de virus y la cantidad de virus eliminado al medio
ambiente. Estas vacunas deben montar una respuesta inmunológica que se
traduzca en resistencia eficiente y durable contra la enfermedad, aunque no
siempre logran impedir la infección viral o estados de latencia viral. Básicamente
existen dos tipos de vacunas antivirales: preparadas con virus vivo o con virus
inactivado.
B. 2. Vacunas subunitarias
B. 3. Vacunas sintéticas
PRODUCCION DE VACUNAS
Las toxinas bacterianas se inactivan para producir toxoides de tal manera que
pierdan su toxicidad pero que retengan su antigenicidad. La vacunación a gran
escala no comenzó hasta que Ramon halló en 1924 una forma segura y
reproducible de inactivación de las toxinas y los microorganismos patógenos
mediante su tratamiento con formaldehido y después de conseguir la atenuación
de los patógenos mediante pasos sucesivos en medios de cultivo in vitro.
Los embriones de pollo contienen diferentes tipos de células y tejidos en los que
varios virus pueden replicarse. Por ejemplo, la membrana corioalantoica permite el
crecimiento de herpesvirus y varicela. La cavidad amniótica permite el crecimiento
del virus de la gripe y de la parotiditis. El virus de la gripe también tiene afinidad
por la cavidad alantoica.
C.- Cultivo de tejidos: Es el método más usado para el cultivo de virus animales.
Una vez que el cultivo celular ha crecido, es posible usarlo como un hospedador in
vitro para un virus. Los virus invaden las células causando normalmente algún tipo
de cambio visible en el crecimiento de las células de la monocapa cercanas al sitio
de la infección inicial. Este cambio localizado, denominado efecto citopático (CPE),
es un deterioro de las células del cultivo de tejidos causado por el virus. La CPE
puede tener diferentes apariencias dependiendo de un virus particular y del tipo de
células en el cultivo.
La elección del sustrato celular para la producción de una vacuna vírica depende
de varios factores siendo el más importante la habilidad del virus para multiplicarse
en el cultivo de tejidos. Además las células seleccionadas deben estar disponibles
en suficiente cantidad, deben provenir de una fuente bacteriológicamente estéril y
debe estar libre de otros virus. Los cultivos celulares más utilizados para la
producción de vacunas víricas son los preparados a partir de riñón de mono
aunque últimamente se están utilizando bastante células diploides humanas. Una
vez que se han multiplicado los virus, se recoge el líquido que se clarifica por
filtración para eliminar los restos celulares.
Si lo que se pretende obtener es una vacuna vírica inactivada, se tratan con
formaldehido cuyo exceso se neutraliza con metabisulfito sódico. En el caso de las
vacunas víricas vivas normalmente se liofilizan después de filtrar el cultivo de
tejidos.
VACUNA ANTIGRIPAL
Existe suficiente fundamentación médica para promover los beneficios de la
prevención de esta enfermedad a través de la vacunación, especialmente en los
grupos de alto riesgo.
Este sofisticado sistema, le permite indicar las cepas de los virus en circulación
para la preparación de las vacunas antigripales de la siguiente temporada,
aumentando la probabilidad de que éstas sean más efectivas. Las vacunas
antigripales contienen 3 cepas de virus de la gripe: dos del tipo A una del tipo B,
que se actualizan, de acuerdo a la vigilancia mencionada, todos los años y pueden
diferir entre el hemisferio norte y sur.
Tipos de vacunas
Indicaciones
Mayores de 65 años
Infectados HIV.
3) Grupos potenciales:
Población en general que quiera prevenirse contra la gripe (la OMS sugiere su
aplicación en forma universal).
Contraindicaciones
Pasado y Presente:
2) Las vacunas actuales, logradas por Ingeniería Genética, son lo más efectivo
como prevención: utilizan el antígeno de superficie del virus B (HBsAg) depurado y
se producen con ADN recombinante (rADN). El gen es insertado en una levadura que
se reproduce conteniendo el HBsAg. Su cultivo y posterior purificación determina una
vacuna altamente efectiva, que administrada en forma apropiada, induce protección
en el 95% de los individuos.
Recomendaciones para la vacunación de HBV
VACUNA ANTIPOLIOMIELÍTICA
PVI (Poliovirus Inactivados): También incluye 3 tipos, pero los PV son cultivados
en células diploides humanas o Vero, e inactivados con formalina.
En uso desde 1954, fue la culminación de las investigaciones del Dr. Jonas Salk;
logrando hacer frente a la pandemia que asolaba el mundo en esos años, y cuyas
secuelas aún hoy son sufridas por millones de personas.
Indicaciones
1) Transplantados: 6 a 12 meses.
2) Quimioterapia: 3 meses.
3) Corticoterapia: 1 mes.
4) Radioterapia total: 1 mes.
d) Pacientes internados.
• TRIPLE VIRAL
Esta vacuna contiene 3 tipos de virus vivos atenuados, conformando así una
vacuna antisarampionosa, antiparotídea y antirrubeólica en forma simultánea.
Contraindicaciones
1) Absolutas:
Inmunodeficientes severos (en el caso de los niños, debe aplicarse
antisarampionosa).
2) Transitorias:
Las embarazadas. Esto es por el riesgo teórico para el feto, ya que no hay casos
demostrados. En mujeres fértiles a vacunar, debe recomendarse evitar el embarazo
durante 3 meses.
Los afectados por enfermedades agudas. Una vez mejorados, sí deben vacunarse.
VACUNA ANTIPAROTIDITIS
A virus vivos atenuados. En 1948 se produjo la primer vacuna a virus muertos, que
luego de algunos años fue desestimada porque generaba corta inmunidad. En
1967 se licenció en EE.UU. la vacuna usada actualmente, conteniendo la cepa
Jeryl Lynn, cultivada en embrión de pollo. Otras cepas usadas son la Urabe Am 9
(Europa y Japón) y Rubini (Europa, Suiza).
Indicaciones
Las de la Triple Viral. En forma aislada, puede aplicarse en cualquier momento,
luego del año de vida. En menores de 1 año no se indica, por la persistencia de
anticuerpos maternos. Esto puede modificarse ante circunstancias
epidemiológicas especiales, pero debe revacunarse con una nueva dosis luego del
año de edad.
La inmunidad conferida por esta vacuna se estima que supera los 20 años.
Los enfermos por HIV, sintomáticos o asintomáticos, deben cumplir con esta
vacunación. Otros inmunocomprometidos, deben evaluarse individualmente.
VACUNA ANTISARAMPIONOSA
Estrategias de vacunación
La mejor prevención de un brote de sarampión es una buena cobertura de
vacunación. En los países con coberturas altas, la vacunación debe establecerse
al año de edad y sólo disminuir ésta edad en caso de riesgo cierto de brote
(cuanto mayor sea la cobertura de vacunación a esta edad menor riesgo que los
susceptibles de mayor edad sean afectados). Controlando y bloqueando a éstos,
la erradicación del sarampión es posible aunque se necesita una cobertura de
vacunación sostenida del 95 al 98%. (recordar: ataca sólo al hombre; no hay
portadores y se transmite de persona a persona; deja inmunidad permanente;
vacuna efectiva).
Deben ser vacunados los lactantes y menores de dos años en forma prioritaria,
aunque los adultos contacto también deben ser cubiertos si no están vacunados.
Bajo ningún aspecto debe decidirse el cierre de una institución, ya que de seguirse
las recomendaciones anteriores, sólo tendría una generación más al agotarse los
susceptibles.
Vacunación
Aquéllos que han superado la edad incluida en esta nueva norma de vacunación,
es aconsejable que sigan la siguiente estrategia:
VACUNA ANTIHEPATITIS A
En 1976 fue aislada en Australia, una cepa del virus de hepatitis A, que condujo a
la vacuna. En 1988, comenzaron los ensayos clínicos y su uso formal, se inició en
1991.
Grupos de riesgo
Viajeros a países de media o alta endemicidad (turistas, empresarios, militares, etc.)
Homosexuales.
Drogadictos.
Las personas que potencialmente pueden cumplir el papel de transmisores de la
enfermedad, como por ejemplo los manipuladores de alimentos.
Tipos
Difieren según las marcas, aunque las indicaciones son bastante similares. Los
esquemas de vacunación pueden variar de acuerdo al laboratorio productor. Se
indican a partir de los 12 meses de edad.
Eficacia e Inocuidad
Las vacunas más sensibles al calor (VPO, triple vírica, fiebre amarilla) se situarán
más cerca del congelador.
Hay que evitar el contacto directo de las vacunas con los acumuladores para evitar
la congelación. Para ello se colocarán las vacunas dentro de cajas de cartón.
BIBLIOGRAFIA
SHEPPARD M. Viral vectors for veterinary vaccines. Adv. Vet. Med. 41:
145 - 156, 1999.