PESQUISA SOBRE AUTOMEDICAÇÃO

1- Idade:______ anos

2- Sexo:  Masculino  Feminino

3- Estado Civil:

 Solteiro(a)  Casado(a)  Divorciado(a)  Viúvo(a)

4- Você já tomou algum remédio por conta própria?

 Sim  Não
5- Quem indicou o medicamento?

 Balconista da farmácia  Amigo  Familiar

 Decisão própria  Médico  Receita antiga
6- O que você apresentava quando se automedicou?

 Dor de cabeça  Febre  Alergia

 Cólicas Menstruais  Gripe  Corte ou Pancada
 Fraqueza  Vômito  Diarréia
 Queria emagrecer  Outros: ______________________
7- Qual dos remédios costuma se automedicar com maior freqüência?

 Analgésicos  Antibióticos  Antigripais

 Antialérgicos  Chás  Vitaminas
 Remédio para emagrecer
8- Você já teve algum problema causado pelo uso de remédios sem
prescrição médica?
 Sim  Não
9- Você sabe dos riscos que corre ao usar remédio sem prescrição médica?
 Sim  Não
10- Em sua opinião o que incentiva a automedicação?

 Costume  Fácil acesso a remédio

 Dificuldade para conseguir se consultar  Propaganda na TV
 Outros: ________________________________________________