Resumo do livro: No mundo da lua. INTRODUÇÃO De que trata este livro?

É comum dizer que eles “vivem no mundo da lua”, isto é, estão sempre pensando em outa coisa (ou em um monte de outras coisas...) quando se conversa com eles, quando estão estudando ou lendo, quando estão trabalhando, enfim, em uma grande variedade de situações. São pessoas que detestam coisas monótonas e repetitivas, vivem trocando de interesses e planos e têm dificuldades em levar coisas até o fim. Podem ter problemas na sua vida acadêmica, bem como nas suas vidas: profissional, social e familiar. Apesar de esses sintomas serem muito freqüentes e causarem vários problemas na vida do indivíduo, podem ficar muito tempo – ou até mesmo a vida inteira – sem serem considerados como expressão de um verdadeiro transtorno, que não é diagnosticado nem tratado de modo correto. Em cerca de 70% dos casos, tanto infantis ou de adolescentes, quanto de adultos, existem outros problemas associados, especialmente ansiedade, depressão e abuso de drogas ou álcool. Este problema se chama Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade/Impulsividade (abreviado como TDAH, em português, ou ADHD, em inglês). Mas todo mundo é um tanto agitado e desatento... Exatamente! Existem dois tipos de diagnósticos em Medicina: categorias/categoriais ou dimensionais. Por exemplo, no caso de algumas doenças, como o câncer e a hepatite, ou você está no grupo, quero dizer, na categoria dos que “têm”, ou no dos que “não tem”. Neste caso, falamos em diagnóstico por categoria ou categoriais. No segundo tipo de diagnóstico temos como exemplo: hipertensão arterial (pressão alta), diabetes, obesidade etc. Todo mundo tem pressão arterial, todo mundo tem açúcar no sangue, o corpo de todo mundo tem peso, ou seja: não se trata de “ter” ou “não ter”. Neste caso, falamos de diagnósticos dimensionais (de dimensão). O diagnóstico de TDAH é dimensional, pois todo mundo tem alguns sintomas de desatenção e inquietude. O que determina se existe ou não um problema é o “quanto” você tem daqueles sintomas. Não existe o grupo dos “completamentes atentos” e dos “completamentes desatentos”. Algumas pessoas têm níveis de açúcar que a maioria da população não tem, e isto acarreta inúmeros problemas em suas vidas. Chamamos a isto de diabetes. Ocorre o mesmo com o TDAH. Tudo bem, mas e daí? Precisa tratar? A seguir, uma lista de problemas demonstrados em estudos científicos que acontecem com maior freqüência em portadores de TDAH, quando são comparados a outras pessoas da mesma idade e classe social, porém sem o transtorno: Crianças e adolescentes: ● Maior freqüência de acidentes ● Mais problemas de aprendizado escolar ● Maior freqüência de reprovações ● Maior freqüência de expulsões ● Maior freqüência de abandono escolar ● Maior incidência de abuso de álcool e drogas ao final da adolescência ● Maior incidência de depressão ● Maior incidência de ansiedade Adultos: ● Maior incidência de desemprego ● Maior incidência de divórcio ● Menos anos de escolaridade ● Maior freqüência de acidentes ● Maior incidência de abuso de álcool e drogas ● Maior incidência de depressão ● Maior incidência de ansiedade

um manual preparado pela Associação Psiquiátrica Americana que lista todos os sintomas de todas as enfermidades psiquiátricas existentes. 4) Dificuldade em seguir as instruções até o fim ou deixar tarefas e deveres sem terminar. . 6) Falar demais. 5) Parecer ser “elétrico” e a “mil por hora”. não adianta imaginar diferentes projetos se não se consegue administrá-los de modo correto ao longo do tempo. Foi justamente por se acreditar que se tratava de um problema exclusivamente infantil que muitos adultos hoje não receberam o diagnóstico nem o tratamento adequados. De modo geral. ● hiperatividade e impulsividade. em situações nas quais isto é inapropriado (em adolescentes e adultos pode se restringir a um sentir-se inquieto por dentro). tem filhos e trabalha. crônico na maioria dos casos (mais de 60%). 5) Dificuldade de se organizar para fazer algo ou planejar com antecedência. mais homogêneos entre os profissionais. 3) Correr ou escalar coisas. indivíduos portadores de TDAH têm muitas outras habilidades e uma capacidade intelectual que permite “driblar” o TDAH em várias situações. Mesmo que o nível de açúcar no sangue seja exatamente o mesmo em dois diabéticos. 2) Dificuldade de se concentrar (tanto nas tarefas escolares quanto em jogos e brincadeiras). por exemplo. Todo portador de TDAH é igual? Claro que não. De nada adianta ser criativo. apesar dos sintomas. É comum que pais e professores se queixem de que estas crianças parecem “sonhar acordadas”. Podem ser agradáveis no convívio social e serem considerados capazes em sua profissão. Mas para que exista o diagnóstico.). 7) Perder objetos necessários para realizar as tarefas ou atividades do dia-a-dia. Mas invariavelmente têm problemas por conta dos seus sintomas de TDAH em outras áreas de sua vida. 4) Dificuldades para se manter em atividades de lazer (jogos ou brincadeiras) em silêncio. Os sintomas listados são aqueles descritos no DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual. mas não em todas elas. porém sem nunca associar a um histórico anterior de TDAH. 8) Distrair-se com muita facilidade com coisas à sua volta ou mesmo com os próprios pensamentos. Módulo A: Sintomas de desatenção (devem ocorrer frequentemente) 1) Prestar pouca atenção a detalhes e cometer erros por fala de atenção. Pessoas que são portadoras de TDAH têm muitas coisas em comum. é sempre necessário que existam conseqüências ruins para o indivíduo. O aluno que não presta atenção ao que a professora diz e o marido que parece não escutar o que a mulher está contando. Módulo B: Sintomas de hiperatividade e impulsividade (devem ocorrer frequentemente) 1) Ficar mexendo as mãos e pés quando sentado ou se mexer muito na cadeira. 9) Esquecer coisas que deveria fazer no dia-a-dia. a aluna que não pára sentada um minuto sequer e a profissional que vive arranjando coisas para fazer e se movimenta o tempo todo. causando dificuldades tanto para o garoto que vai à escola quanto para o adulto que é casado. mas não são necessariamente iguais no seu comportamento. Vários portadores de TDAH são pessoas com sucesso social e profissional. muitas diferenças podem existir. 2) Dificuldade de permanecer sentado em situações em que isso é esperado (sala de aula. o garoto que responde a pergunta sem ler até o final porque é impulsivo e o marido que decide as coisas sem consultar a esposa. etc. tornando os diagnósticos mais padronizados. Pode ser bem-sucedido. mesa de jantar. se todas as coisas não são levadas até o final. O TDAH pode ter um impacto muito ruim na vida de algumas pessoas e um pouco menor na vida de outras. 3) Parecer estar prestando atenção em outras coisas numa conversa.Nunca ouvi falar que TDAH desse tanto problema! Você já ouviu. Só que são poucos os felizardos que têm inteligência superior. Cada caso é um caso. porque sua inteligência minimiza o impacto do transtorno. O TDAH pode ser um problema para toda a vida. O TDAH se caracteriza por uma combinação de dois grupos de sintomas: ● desatenção. 6) Relutância ou antipatia em relação a tarefas que exijam esforço mental por muito tempo (tais como estudo ou leitura). 4º edição).

como acorda muito cedo. ● Forma predominantemente hiperativa/impulsiva. Sempre existirá. o que leva os pais a procurarem ajuda para o filho. Vamos ver o seguinte caso. Para se dizer que alguém tem a forma predominantemente desatenta. Na forma combinada. quando existem mais sintomas do Módulo B. está no “mundo da lua”. É obrigatório ainda para concluir o diagnóstico: 1) Que eles estejam presentes desde cedo (antes dos 7 a 12 anos) Sintomas de TDAH que surgem tardiamente podem ser expressão de um outro problema (principalmente ansiedade e depressão).). cujos sintomas são muito parecidos) 5) Aqui. um depoimento fornecido à Associação Brasileira do Déficit de Atenção (ABDA): Dorme muito tarde e. Não atende prontamente o que os outros estão falando. quando existem muitos sintomas do Módulo A e também do Módulo B. sem que exista necessariamente TDAH. na profissão.7) Responder perguntas antes de elas serem concluídas. é necessário apresentar pelo menos seis dos nove sintomas daquele módulo. seja na escola. está sempre sonolento. provavelmente porque causa mais problemas para o próprio portador e para os demais. desatenção sem maiores conseqüências. Esta é a forma mais rara. Caberá ao médico ou ao psicólogo investigar se este é o caso. hiperatividade e impulsividade em todo portador de TDAH. 3) Que esses sintomas atrapalhem claramente a vida do indivíduo. Interrompe o que os outros estão falando. porém não são os mais importantes. 4) Que eles não sejam explicados por um outro problema (por exemplo. quando existem mais sintomas do Módulo A. é verdade. é preciso apresentar pelo menos seis sintomas de cada um dos dois módulos. seja no relacionamento com os demais Esquecimentos eventuais. apenas um profissional especializado poderá dizer se os sintomas não são mais bem atribuídos a um outro problema. É comum responder à pergunta sem ler até o final. é do tipo que enrola. Repare que o termo “predominantemente” indica que existem também sintomas de desatenção na forma hiperativa e sintomas de hiperatividade na forma desatenta. Existem 3 tipos de TDAH: ● Forma predominantemente desatenta. é necessário apresentar pelo menos seis dos nove sintomas daquele módulo. nesse ambiente. 9) Interromper os outros ou se meter nas conversas alheias. algum grau de desatenção. Esquece facilmente as coisas do dia-a-dia. É confuso no falar. os pais tendem a minimizar os problemas e achar que a escola “está de implicância” com seu filho. Algumas vezes. em filas etc. Esta é a forma mais comum nos consultórios e ambulatórios. em casa. entretanto. graus elevados de exigência etc. alguma inquietude em determinadas circunstâncias não caracterizam um transtorno médico que mereça ser tratado. casa e escola) Se os sintomas parecem ocorrer apenas num contexto (por exemplo. Não completa o que está falando. Quando a gente chama. ● Forma combinada. Esta é a forma mais comum na população em geral. ou seja. No caso da forma predominantemente hiperativa. 8) Não conseguir aguardar a sua vez (nos jogos. na escola) é preciso investigar se existe realmente TDAH ou se há problemas de relacionamento. 2) Que causem problemas em pelo menos dois contextos diferentes (por exemplo. . mesmo as coisas mais simples. na sala de aula. ansiedade ou depressão.

em geral. Além disso. f) Variações freqüentes de humor. Na forma desatenta. e) Busca freqüente por coisas estimulantes ou simplesmente diferentes. o próprio TDAH é classificado como um transtorno psiquiátrico e não como um transtorno neurológico. g) Dificuldades de planejar e manter-se no plano ao longo do tempo. o aluno não “perturba” tanto na sala de aula. Uma queixa comum – e que parece enlouquecer as mães – é o fato de a criança ou o adolescente demonstrar saber a matéria na véspera da prova. estojo. ele apenas tem um menor rendimento que o dos demais. Quem tem TDAH geralmente se esquece de coisas do dia-a-dia (agenda. d) Intolerância e evitação de situações monótonas ou repetitivas. Existem outros sintomas do TDAH? Sim. como dores de cabeça ou de barriga. Crianças deprimidas tendem a ficar mais irritadas. sabe-se que é muito comum a existência de problemas emocionais em conjunto com TDAH. Se a prova for de múltipla escolha e as opções forem muito parecidas (diferindo apenas num ou noutro detalhe). também existe impulsividade. Entre os problemas mais comuns estão a depressão e ansiedade. Os portadores de TDAH. vírgulas). uma capacidade muito desenvolvida de perceber a si mesmos: podem ter uma impressão que não condiz com a realidade. porque a desatenção não é tão importante e. entre outras coisas). Também a impulsividade pode atrapalhar nas provas. respondendo outra coisa diferente. c) Mudança de interesse o tempo todo. É comum que adolescentes e adultos com TDAH tenha uma impressão ruim acerca de si próprios. atribuindo tudo ao . Além do fato de adultos com TDAH terem frequentemente depressão (o que poderia justificar a baixa auto-estima) . Além disso. As crianças com TDAH parecem sonhar acordadas (os professores podem perceber isso antes dos pais) e muitas vezes são mais lentas na cópia do quadro negro e na execução dos deveres (porque “voam” o tempo todo). o que pode atrapalhar bastante seu desempenho nas provas. existem sintomas que não estão listados nos critérios tradicionais para se fazer o diagnóstico e. voltar páginas atrás para reler o que acabou de ler. A desatenção impede que continuem por um tempo maior acompanhando o texto. em geral. quando estudou com a mãe. Muitas crianças apresentam sintomas físicos (“somatização”). principalmente antes de provas ou testes escolares. No início as coisas são muito empolgantes e interessantes e logo se tornam “chatas”. É muito importante não “deixar passar” este diagnóstico em quem tem TDAH. Existem casos em que a distração e o esquecimento associado a ele são inacreditáveis. é comum que o diagnóstico seja feito mais tarde. lendo partes pequenas ou intercalando a leitura com outras coisas. Um exemplo comum é não ler o enunciado das perguntas de modo adequado. existe para eles a impressão (correta) de que nunca conseguiram desenvolver todo o potencial que possuem. Algumas pessoas tentam driblar esse problema. não prestam atenção a detalhes. adultos com TDAH não têm. entretanto. com queda acentuada do rendimento escolar. Nos adultos. são muito comuns: a) Baixa auto-estima. quando o aluno não “lê até o final” e já parte para responder à pergunta. assim. entre outras coisas. e no dia seguinte esquecer ou errar exatamente aquilo. A desatenção faz que o portador do TDAH tenha que ler mais de uma vez a mesma coisa. b) adiamento crônico das coisas. sem perceber o que realmente o professor está pedindo. E vivem apagando e rasurando o que escrevem. Aliás. Não está muito claro o porquê disso. Quais os problemas emocionais que podem aparecer com o TDAH? Atualmente. Elas cometem muitos erros por desatenção: erram por “bobagens” nas contas de matemática (sinais. apenas quando o conteúdo se torna maior e mais complexo é que a desatenção se torna mais evidente. erram acentuação ou pontuação. recados dos professores e datas de provas. Conheci muitos pacientes com TDAH que me afirmaram que nunca – simplesmente nunca – terminaram um livro. h) Dificuldade para ativar-se sozinho para fazer as coisas (principalmente as rotineiras ou “chatas”). a desatenção irá prejudicar ainda mais.A partir de que idade os pais podem perceber os sintomas do TDAH? Desde a pré-escola.

Por isso. O mau rendimento escolar e as dificuldades nos relacionamentos contribuem muito para a sensação de mal-estar. por vezes muito diferentes. o que nem sempre ocorre) e consiste num tratamento mais aprofundado e longo do que . As crianças e os adolescentes com TDAH tendem a ser mais rejeitados pelos colegas. os professores parecem se surpreender com o fato de um aluno “tão desinteressado”. psicólogos e médicos sejam capazes de identificar os sintomas. também podem ocorrer (Transtornos da Comunicação ou Disfasia). tais como dificuldades para iniciar tarefas do dia-a-dia. Baixa auto-estima. Quanto mais precoces o diagnóstico e o tratamento. Comumente são descritos como “fogo de palha” por demonstrarem interesses passageiros em várias atividades. é comum o cônjugue queixar-se da falta de atenção e de companheirismo. gritar. A dislexia.transtorno. A maioria dos portadores de TDAH não apresentam Transtornos do Aprendizado. De um modo geral. Bem. “dando um jeitinho aqui e outro ali” e passe de ano. Quando estão envolvidos em relações afetivas mais estáveis. TDAH acarreta problemas emocionais? Sim. Na vida adulta. adiamento de decisões o tempo todo. mais facilmente evitamos as conseqüências negativas. tirar notas satisfatórias e passar de ano. Quais os problemas de aprendizado escolar que o TDAH acarreta? É mais comum que os portadores do TDAH tenham problemas de comportamento do que de notas. No caso de adultos. fonoaudiólogos. Se cobrar. acredito que vocês já saibam disso. por vezes interessantes apenas para quem as conta) são a expressão da dificuldade de manter-se numa mesma coisa por muito tempo. mas que não têm TDAH. é importante informar-se sobre isso antes!). Crianças e adolescentes com TDAH cometem muitos erros por desatenção (erram “bobagens”) e acabam nunca estudando o suficiente porque não conseguem ficar sentados com um livro muito tempo. se existe suspeita de dificuldades adicionais. como também da mudança constante de humor e dos planos. falta de motivação e mudanças constantes nos interesses pessoais e profissionais. portadores de TDAH apresentam vários problemas no cotidiano. sensação de fracasso e instabilidade nas relações com os demais colegas são as queixas mais freqüentes. neurologista ou pediatra (mas nem sempre esses profissionais conhecem e sabem tratar especificamente o TDAH. oscilações grandes de humor. pode ser necessário também orientar o cônjugue. deve-se fazer um exame especializado. Apresentam problemas emocionais significativos. que pode ser administrada por um psiquiatra. Adultos não têm hiperatividade como as crianças: são inquietos. entretanto. As crianças portadoras de TDAH apresentam mais problemas psicológicos que as crianças que possuem apenas dificuldades escolares (por outras razões). quando necessária. Frequentemente. mas são mais raros.. fazem várias coisas ao mesmo tempo ou são workaholics (trabalham excessivamente). Quando ele consegue dedicar-se mais.. é comum que o aluno com TDAH “vá empurrando com a barriga”. o TDAH é um transtorno muito comum e também muito prejudicial ao desenvolvimento emocional. É comum a queixa de desorganização e de falta de planejamento na execução das coisas em geral. é feita pelo psicólogo ou psiquiatra (desde que ele tenha tido formação específica para tal. O adiamento até o último momento e a evitação do dever de casa são geralmente motivos de brigas. A mudança incessante de canais de televisão ou estações de rádio e a dificuldade de compartilhar os problemas dos amigos (ouvir histórias longas e detalhadas. professores. Na maioria dos casos há necessidade de medicação. Quando a inteligência é normal e não existem problemas de leitura (veja adiante).) Problemas com a linguagem. o desempenho acadêmico de um portador de TDAH está abaixo dos demais na mesma turma. Como podem ser evitadas ou diminuídas as conseqüências negativas do TDAH? Como foi mencionado anteriormente. o desempenho melhora (Atenção mães: em nada adianta pura e simplesmente “cobrar” mais empenho de um portador de TDAH. A psicoterapia. pedagogos. é importante que pais. A maioria dos adultos portadores do TDAH apresenta queixas de memória. Apenas um lembrete de que seu filho tem um transtorno que dificulta que ele se empenhe tanto quanto os demais. acadêmico e social. comprometendo de forma mais global tanto a comunicação verbal quanto a leitura e escrita. espernear e brigar adiantasse você não estaria lendo este livro. a discalculia e a disortografia são chamadas de Transtornos de Aprendizado.

não se trata de “ter ou não ter TDAH”. alguns têm muito mais. o que é muitíssimo em medicina. Para entender melhor. que o que faltava ao filho era “uma boa surra”. É improvável. Já existiram outras teorias. excesso de açúcar na alimentação. sem o menor constrangimento. mas existe frequentemente a interação com o ambiente para a determinação “final” do que conhecemos como o transtorno. Agora. aqueles que têm muito mais sintomas que o restante da população são os portadores de TDAH (do mesmo modo que as pessoas que têm muito mais açúcar no sangue que os demais têm diabetes). outras têm muitos ou todos eles e outra ainda não têm nenhum deles. veja o exemplo do tipo (grupo) sanguíneo: algumas pessoas têm o gene que determina o tipo A. Nem toda criança necessita de psicoterapia. uns mais e outros menos.. porque vários genes em conjunto. não só porque ajuda a entender o comportamento do portador do TDAH. outras têm os genes para A e B ao mesmo tempo (tipo AB) e outras ainda não têm nenhum desses dois genes (tipo O). mas também porque permite ensinar técnicas que auxiliam no manejo dos sintomas e na prevenção de problemas futuros. Não se sabe ainda se fatores ambientais de natureza psicológica aumentariam a chance de uma pessoa que herdou a predisposição genética ao TDAH efetivamente desenvolver o transtorno. Já vimos casos em que o pais – profissional bem-sucedido e com boa escolaridade – simplesmente achava “tudo isso uma bobagem” e dizia. outras. Alguns pesquisadores acreditam que à predisposição herdada dos pais podem se somar a outros fatores externos. aspartame. dão origem ao transtorno. Quais as causas do TDAH? Não existe um único “gene do TDAH”: o transtorno é chamado de poligênico (poli=muitos). mas em inúmeros casos também não há registro de nenhum deles quando se entrevistam os pais. Do mesmo modo.. Um exemplo bem simples e muito comum: crianças com TDAH têm maiores chances. por razões óbvias. mas que foram abandonadas porque se revelaram falsas em estudos científicos: aditivos alimentares (corantes amarelos e conservantes). somados. que uma pessoa que não tenha nenhuma predisposição genética venha a desenvolver o TDAH apenas por conta de fatores psicológicos. deficiências de vitaminas e problemas na tireóide. Isto acontece porque os genes envolvidos no TDAH estão distribuídos deste mesmo modo na população em geral: alguns têm mais desses genes. que permitem a comunicação entre as células nervosas. A orientação aos pais vai facilitar o convívio familiar. o tipo B. Mais de uma vez ouvi uma mãe constrangida dizer que o pai era “contra esta história de psicólogo e psiquiatra”. Portanto. luz fluorescente. por outro lado. algumas pessoas têm alguns deles. existem pelo menos 7 genes que parecem envolvidos no TDAH. todo mundo tem em algum grau aqueles 18 sintomas que caracterizam o transtorno. outros têm menos. de serem repreendidas e de receberem castigos do que de serem elogiadas e receberem prêmios. Então é genético e ponto final? TDAH é fortemente influenciado pelos genes herdados. Esses genes estão relacionados à produção de dopamina e noradrenalina. Os únicos fatores não genéticos envolvidos no aparecimento do TDAH são: problemas durante o parto. mas todo e qualquer caso de TDAH na infância exige sempre alguma orientação. . substâncias existentes no sistema nervoso. Existem também as variáveis relacionadas ao contexto familiar. imagine o que é educar uma criança quase sempre repreendendo e castigando e quase nunca elogiando ou premiando. Isso geralmente ocasiona sérios problemas futuros. desnutrição e fumo durante a gravidez. A herança genética não é o único fator determinante para o aparecimento do TDAH. É o somatório que vai determinar a predisposição genética. Em torno de 90% do TDAH é devido à genética. Uma das primeiras (e mais importantes) orientações que damos aos pais é evitar passar o tempo todo castigando.a simples orientação que normalmente é dada aos pais.

o lobo frontal. é o controle de liberação da dopamina e da noradrenalina que está alterado. só fez o paciente se sentir cada vez pior. que realizam muitas das coisas listadas anteriormente. d) capacidade de fazer um planejamento. sejam elas externas (ambiente). É claro que uma criança ou adolescente com TDAH numa família com muitos conflitos terá um prognóstico geralmente pior.Existem exames para o diagnóstico de TDAH? Não. Li que problemas emocionais podem causar TDAH. j) memória que depende da atenção. a culpa era do paciente e tudo dependia dele mesmo. problemas de aprendizado e/ou de linguagem). O eletroencefalograma (EEG). estabelecendo objetivos. Adultos com TDAH também apresentam mais problemas de comportamento e transtornos psiquiátricos que aqueles que não têm o transtorno. os chamados neurotransmissores. É um transtorno com forte influência genética em que existem alterações no sistema nervoso. ter sucesso'. Alguns portadores de TDAH têm comprometimento mais acentuado dessas funções. Ou seja. em alusão aos executivos de uma empresa. mas permitem identificar outros problemas associados ao TDAH (no caso. que também são chamadas de funções executivas. não é um conflito inconsciente de medo do sucesso nem é um problema de personalidade. No caso do TDAH. g) capacidade de controlar a movimentação corporal. Esses neurotransmissores são importantes especialmente na região anterior do cérebro. o diagnóstico é feito por meio de uma entrevista clínica com um especialista. h) capacidade de controlar impulsos. A psicanálise. os atos motores. c) capacidade de manter essa estimulação ao longo do tempo. como veremos adiante. você já conhece em profundidade muitos dos sintomas do TDAH. O lobo frontal e suas conexões são responsáveis pela: a) capacidade de manter a atenção. A casos de pessoas que passaram muitos anos submetendo-se à psicanálise. O PAC (processamento auditivo central) e o exame neuropsicológico também não fazem o diagnóstico. obviamente. O que acontece com quem tem TDAH? Os portadores de TDAH têm uma alteração nas substâncias que passam as informações entre as células nervosas. o que diminui o impacto do TDAH na vida cotidiana. b) capacidade de se estimular sozinho para fazer as coisas. sem “perder o gás” (sem perder a energia e o interesse). De uma vez por todas: o TDAH. à cura. e) capacidade de verificar ao longo do tempo se os planos estão saindo conforme o desejado e modificálos se for o caso. pois a falta de resultados é interpretado como resistência do paciente à melhora. e suas conexões para vários outros locais no cérebro. i) capacidade de controlar as emoções e não permitir que elas interfiram muito no que se está fazendo. Pronto. o exame de potenciais evocados e a ressonância nuclear magnética com espectroscopia não fazem o diagnóstico e também não são necessários para que ele seja feito. f) capacidade de “filtrar” as coisas que não interessam para aquilo que se está fazendo no momento. Outros portadores não têm tantos problemas com as funções executivas. Até o momento. . Imagine agora que o funcionamento do lobo frontal não está 100% por conta de um déficit na utilização dos neurotransmissores naquele local e que todas essas coisas listadas anteriormente não vão acontecer de modo satisfatório. sejam internas (pensamentos). na qual a tônica sempre era o fato de que 'o indivíduo se boicotava' e 'não queria inconscientemente melhorar. como também. E os problemas familiares? O TDAH é causado por eles? Esses problemas são conseqüências do TDAH e não sua causa. utilizando-se critérios definidos. não trouxe nenhuma melhora.

. Como existe muito preconceito e estigma sobre transtornos mentais na sociedade. Mas em quem eu devo acreditar. Além disso. e as áreas do cérebro responsáveis pelo comportamento. curiosamente. Veja a definição atual da Organização Mundial da Saúde de “Transtorno Mental”: (. Doenças do sistema nervoso então. como quantos artigos científicos ele já escreveu? Quais pesquisas científicas. mas. Depressão. nunca têm problemas “orgânicos”? Estranho. uma síndrome ou padrão psicológico de um indivíduo que se associe a estresse atual. da China. nunca nada falha nessas regiões também? Francamente. na fossa.. a atenção.. muito mais e sofrem por conta disso. também é considerado um transtorno mental.. Essas pessoas têm geralmente dificuldade para crer que problemas não tão graves também possam ser considerados transtornos mentais. mas algumas pessoas têm muito. é extremamente confiável. por exemplos. nem pensar. Uma delas é de que essas pessoas têm uma enorme dificuldade em aceitar a existência de doenças. asma. Bem. o controle de impulsos. Ou incapacidade. câncer.) porém nenhuma delas acima do pescoço? Só temos doenças psicológicas do pescoço para cima! Algumas pessoas admitem que existem problemas “orgânicos” na cabeça.. Ou risco significativamente aumentado de sofrimento. não saber comportar-se em determinadas situações. os sintomas descritos naquela época eram praticamente os mesmos. Alzheimer ou Parkinson.. tem papel crucial na forma como ela se comporta. algumas pessoas têm dificuldade em compreender que a depressão (cujos sintomas são parecidos com aquilo que pessoas normalmente apresentam) representa uma doença que precisa ser tratada. linguagem ou memória. o diagnóstico do TDAH. da Austrália e Nova Zelândia e também da Índia. Tenho várias hipóteses a esse respeito. de vários países da Europa.. apesar de terem existido tantas mudanças na forma de criar os filhos.O TDAH não pode pura e simplesmente ser secundário ao modo como as crianças são educadas pelos pais? A educação dada pelos pais ou por aqueles que criaram a criança. O TDAH não é meramente um comportamento mais exuberante? Não sei bem ao certo por que algumas pessoas insistem neste ponto. como foi mostrado em estudos com crianças do Brasil. definitivamente o TDAH não é secundário ao modo pelo qual as crianças são criadas. Algumas pessoas (acredito que bem-intencionadas. hepatite. a prevalência (taxa) de TDAH na população é exatamente a mesma. apenas nas áreas responsáveis pela força ou coordenação motora. e. mesmo assim. ou de luto são coisas comuns a todos nós. Mas isso não é o mesmo que sofrer de TDAH! Uma coisa é ser mal educado. São culturas diferentes. do Japão. E que tal os sintomas serem os mesmos há mais de um século. nos casos de “derrames”. afinal? Procure dados sobre o especialista. hipertensão etc. apesar disso. Lembre-se do que foi dito sobre os diagnósticos dimensionais: todo mundo tem um pouco desses sintomas. Quanto mais em crianças! Aliás. sejam elas quais forem. .. sem sombra de dúvida. Como estar triste. ansiedade. Portanto.) um comportamento significativo. algo pelo menos duas vezes mais comum que o TDAH. algumas pessoas têm dificuldade em aceitar que existe um “problema químico” ou “biológico” no seu sistema nervoso central. alcoolismo etc. apesar de desinformadas) acreditam que somente quadros muito graves e incapacitantes podem ser considerados “transtornos mentais”. quando feito de forma correta e obedecendo a critérios bem objetivos (como os que foram apresentados anteriormente). não é? Com bilhões de circuitos que utilizam milhares de neurotransmissores diferentes. os sintomas são os mesmos em diferentes culturas. O quadro descrito é o mesmo desde o início do século 19 (por incrível que pareça!). sempre tive uma curiosidade: como é possível alguém admitir existirem inúmeras doenças “orgânicas” no corpo (diabetes. TDAH é considerado claramente um transtorno mental. já participou? Consulte os banco de dados de pesquisa científica (como PubMed e o Sciello) disponíveis na internet. no sistema educacional e na vida em geral? E. do mesmo modo que depressão... apesar de mudarem os nomes e as teorias sobre o que causa o transtorno. Não. outra bem diferente é ter um transtorno bem específico.

. A analogia parece muito interessante. Também não é a gravidade do problema que determina qual o tratamento mais recomendado ou eficaz: a anorexia nervosa.Tratar o TDAH não seria uma forma de controle? Algumas pessoas têm uma idéia surpreendentemente terrível acerca que seja tratar o TDAH. mas vai ser pelo menor tempo possível. Cabe ressaltar que. Essas pessoas. mas não a causa. Os sintomas clínicos do TDAH (desatenção. ficariam apenas os problemas de causas “psicológicas”. Mas é um tanto difícil aceitar isso hoje em dia. É provável que muitos pais sintam-se de certo modo responsáveis pelo comportamento do filho e. em geral as coisas não darão certo. Existem inúmeros exemplos disso. por vezes. Muitos têm a idéia de que o medicamento irá transformar a mente de seus filhos e de que eles ficarão “dopados” ou virarão “zumbis”. OK?”). do mesmo modo que a aspirina tira a febre. um profissional mal orientado administra erroneamente outros medicamentos que não se destinam a tratar o TDAH e acabam ocasionando muitos efeitos indesejáveis. Isto é outra bobagem sem fim. com a quantidade enorme de achados científicos. Algo muito comum é achar que por meio da psicoterapia é possível descobrir as “verdadeiras causas” de todo e qualquer problema comportamental. querem saber por quanto tempo seu filho irá tomar a medicação (o que equivale a dizer: “Tudo bem. é mais bem tratada com psicoterapia do que com medicamentos. se todos os profissionais envolvidos (médicos e psicólogos) não trabalharem tendo a mesma compreensão sobre o problema. mesmo assim. portanto. quando não tínhamos os sofisticados aparelhos de investigação científica que temos hoje em dia. ainda assim. O que o indivíduo vai decidir ler ou observar fica por cona dele mesmo. O medicamento deve ser encarado exatamente com um par de óculos. além de uma série de outras atividades. em geral) que insistem em dizer que inúmeros transtornos se devem a causas psicológicas e que. Quando se explica que o TDAH não é causado pelos pais. devem ser tratados exclusivamente por médicos e unicamente por meio de medicamentos. Não podemos também culpar os estudiosos de um século atrás. pode apostar! Não adianta nada trabalhar em equipe se cada um tem uma idéia completamente diferente acerca das causas do problema (o que significa que terão idéias diferentes também acerca do tratamento). A importância da psicoterapia não diminui pela existência de causas não psicológicas.. vamos dar este medicamento para o nosso filho. adoram dizer que “os medicamentos tratariam os sintomas. existem profissionais (não médicos. Quando se enxerga mal. orgânicas.. assim.) e. Os medicamentos utilizados no tratamento do TDAH não visam “dopar” ninguém. Os medicamentos usados no tratamento do TDAH não são sedativos.. ser inteiramente falsa. Ele pode até mesmo decidir não ler coisa alguma. não havendo necessidade de se empregar medicamentos. entretanto é inteiramente falsa. Além disso. ser tratado também com técnicas psicológicas que podem ser extremamente importantes para o portador de TDAH. ainda tem gente insistindo que este ou aquele transtorno é “emocional”. a doença com índice de mortalidade elevadíssimo. Quando o oftalmologista prescreve os óculos. a maioria das hipóteses recaía sobre causas psicológicas. Um problema pode ter causas biológicas. como sugeriram alguns autores. Mesmo quando toda a neurociência evoluiu a ponto de já poder identificar áreas cerebrais que não estão funcionando corretamente e fotografar essas alterações (!) Apesar das evidências e os resultados das pesquisas. no fundo. Os óculos são apenas um instrumento que permite ao indivíduo aproveitar sua visão da melhor forma possível. hiperatividade e impulsividade) são a própria doença. necessitar do uso de medicamentos e. mas não resolve a infecção que está causando a febre”. desinformadas. dedicar-se apenas a observar a natureza. Mas este é um outro problema. Os medicamentos usados no tratamento do TDAH permitem que algumas funções mentais . aliás. Compreende-se que. Por outro lado. consideram ter sido culpa sua. em especial. Muitos têm dúvidas sobre os possíveis efeitos das medicações utilizadas (como se os sintomas do próprio transtorno já não trouxessem dificuldades o suficiente para justificar um tratamento. tenham certa vergonha de ter de tratá-lo por algo que. Para os psicólogos. há profissionais que acham que transtornos que tenham causas biológicas ou bioquímicas. disponíveis a todos que queiram se atualizar e freqüentar congressos. Por alguma razão misteriosíssima – que não será desvendada neste livro -. é difícil ler e estudar. devem ser tratados com psicoterapia. Já recebi pais que me questionaram incessantemente por mais de uma hora sobre as “conseqüências” do tratamento. “emocionais”. Uma afirmação pode fazer sentido e. a coisa melhora. Mas este é outro problema. ler livros de física quântica ou histórias em quadrinhos. ele torna o indivíduo capaz de enxergar normalmente.

O mesmo vale para palavrões. Além disso. c) A mãe insiste para que ele coma “com modos” quando está fazendo refeições com o restante da família ou com estranhos. b) O pai explica que “mentir é feio”. Para ser sincero. ou seja. 2) Quando os pais discordam muito entre si sobre o modo como educar seus filhos. tornando as regras familiares confusas. 4) Por outro lado.sejam normalizadas. Alguns exemplos comuns: a) O pai diz que não se deve gritar dentro de casa. ao longo da sua infância e adolescência. A criança. b) Os pais defendem a todo custo o seu filho na escola. Este assunto é importante e tem que ser bem entendido desde o início. com o “coração mole”. sem tomar nenhuma outra providência concreta. o uso de drogas. 3) Um estilo de educação muito “permissivo”.) parece algo perdido no meio de tudo. parecem estar eles mesmos prestando atenção em outra coisa (na conversa com os outros adultos. mas os pais apenas pedem “para não fazer isto” umas cem vezes seguidas. Do mesmo modo que seria difícil estudar enxergando mal. em que os pais toleram muitos comportamentos inadequados da criança. mas ele mesmo grita quando briga com a mãe. têm um estilo agressivo de resolver os conflitos dentro de casa. Ela nunca é treinada. Levando-se em consideração que os pais servem como modelos para seus filhos. mesmo quando está claro que ele estava errado e foi corretamente punido pelos professores. d) A mãe diz que “estudar é importante”. respectivamente.. Quando o fazem. 5) Algumas famílias costumam discutir com freqüência. mas o filho presencia o pai dizer “pequenas mentiras” ao telefone.. por exemplo. já sabemos que o uso de medicamentos pode diminuir a ocorrência de problemas muito sérios que acompanham o TDAH. explosivas e desatentas). Pessoas que utilizam medicamentos para o TDAH não perdem a capacidade de fazer aquilo que determina sua vontade. assim como os medicamentos para o TDAH. em geral. a sensação de frustração e a irritação das crianças e dos adolescentes com TDAH. o retira do castigo pouco tempo depois. seria difícil estudar sem conseguir prestar atenção àquilo que se lê. O comportamento dos pais em relação aos filhos pode agravar o TDAH? Sim. que tendem a imitá-los. não tem jeito). pode ter certeza disso! As atitudes que os pais têm em relação a seu filho não são a causa do TDAH. berrar e eventualmente bater nos filhos. tornam o indivíduo mais capacitado para inúmeras atividades. mas a criança não vê ninguém ler nenhum livro dentro de casa. por exemplo) e o castigo (uma palmada etc. o que é bobagem. colocando-o em pé de igualdade com os demais indivíduos que enxergam normalmente ou que conseguem prestar atenção às coisas. Alguns exemplos: a) As crianças ficam correndo e fazendo bagunça numa sala ou num restaurante. Alguns exemplos comuns: a) O pai coloca o filho de castigo por algo que ele fez e a mãe. mas o pai com “sem modos” em várias outras ocasiões e ela nada faz ou nenhuma “conseqüência” acontece. Vamos ver alguns exemplos disso: 1) Pais que têm dificuldade em estabelecer normas de comportamento bem claras e definidas podem contribuir para um aumento dos comportamentos inadequados das crianças. para lidar com limites (que terá que enfrentar ao longo de toda a vida. tais comportamentos . acho mesmo que elas obtêm melhoras na sua determinação e no seu julgamento (em especial porque se tornam um pouco menos impulsivas. fica sem saber o que será realmente exigido dela. mas podem contribuir para acentuar os comportamentos inadequados que eles apresentam. Os óculos. A atitude dos pais em relação aos filhos pode causar o TDAH? Não. porque elas não terão exemplos que norteiam seu comportamento. Muitos pais se sentem culpados pelo comportamento dos filhos com TDAH. sem que este tenha sido cumprido. famílias muito exigentes que não conseguem dosar a liberdade que devem dar para pequenos erros. b) A mãe pede para “não contar para o pai” algo que o filho fez. muito menos de julgar as coisas. Todo mundo pode errar de vez em quando! Esses pais podem colaborar para o aumento da ansiedade.

por perder objetos importantes. Os pais frequentemente têm que prestar atenção o tempo todo no que ele está fazendo. gastar horas extras acompanhando deveres de casa. não é mesmo. se tem pouco controle! Torna-se inevitável a sensação de que se é um sujeito meio inadequado. Este é um exemplo simples de uma regra importante: a punição só funciona quando o agente que pune está presente. É comum? Pode ser muito. O resultado disso são advertências constantes e notas baixas. Na sua ausência. Quando o TDAH se manifesta em sua forma predominantemente desatenta. A isto se acrescenta o fato de que a falta de informação sobre o assunto é geralmente grande. A maioria das pessoas que convivem com o portador do TDAH (incluindo pais e professores) tende a confundir incapacidade de fazer o correto com falta de desejo de fazer o correto. Além disso. por não ter sido suficientemente organizado. lembre-se de que seu filho terá que viver de acordo com regras. ter que abrir mão do tempo de lazer para concluir tarefas escolares (nada consegue ser terminado no tempo previamente planejado. Como acaba se sentindo alguém com TDAH? Ter TDAH significa ter sempre que se desculpar por ter quebrado ou mexido em algo que não deveria. pois exige que os alunos permaneçam quietos (em geral. sua detecção pode ser mais . da impulsividade e da hiperatividade. o comportamento desejado não se mantém. qual é a melhor maneira de solucionar certas situações? Procurar ajuda especializada para aprender a administrar melhor os conflitos e as dificuldades pode ser o caminho. dificultando o acesso às informações e o apoio de que tanto as crianças quanto os pais precisam. sentados em carteiras desconfortáveis). fazendo que o diagnóstico do TDAH seja feito mais tarde do que seria adequado. Às vezes me sinto cansado e desesperançado. Procure ter como medida de avaliação o quanto ele se esforçou para fazer alguma coisa e não o resultado final. Sem falar nas matérias chatíssimas e coisas sem sentido que nos ensinam nas escolas.podem gerar ou acentuar a freqüência de comportamentos agressivos e opositivos na criança. mesmo quando o aluno se esforçou e tentou estudar. algumas crianças com TDAH podem ter comportamento opositivo e desafiador. irritar-se com eles e castigar. Entretanto. A procura por ajuda especializada deve ser vista não como reconhecimento de uma falha ou incompetência. Isso quando a criança já não passou por uma série de tratamentos não-especializados que não trouxeram nenhuma ajuda e aumentaram a sensação de que “não tem jeito mesmo”. O sistema educacional tradicional penaliza quem tem TDAH. que sempre sigam todas as regras. atrapalha a aula o tempo todo etc. que chateação!) e dizer coisas das quais depois se arrepende. não adianta punir isoladamente para mudar um comportamento. Você não acha que muitas vezes é bastante difícil julgar se devemos ser rígidos. Caso contrário. se devemos voltar atrás. isolado de todos. muito difícil e cansativo lidar com um filho com TDAH. significa ser responsabilizado por coisas sobre as quais. A tendência tanto dos pais quanto dos professores é advertir. Se você mora no meio do mato. Significa estar sempre nervoso pela nota. Ou seja. por “esquecer” coisas. Os colegas também podem ir se afastando (quando ele não espera a vez nos jogos. tudo bem. Em função de suas dificuldades de atenção. mesmo com castigo? Lembre-se: punição (castigo) por si só não modifica comportamentos! Você já comprou ou compra CD's piratas ou já copiou ou copia músicas ou filmes. Por que ele nunca aprende. ele estará sempre “extrapolando os limites” e sempre sendo punido por infringir regras. Os portadores do TDAH vão necessitar monitoramento freqüente dos pais durante boa parte da infância e da adolescência para que se adaptem aos limites que a vida em sociedade impõe. por fazer comentários fora de hora. mas como o conhecimento de que alguns problemas são mais bem administrados com a ajuda de um profissional especializado em fazer exatamente isso. colaborar no programa de modificação de comportamento de seu filho não significa que você seja culpado de qualquer coisa. comparecer à escola (e ouvir reclamações) etc. Portanto. que mantenham a atenção por horas seguidas e que sejam avaliados por provas monótonas e sem permissão para interrupções. se intromete nos assuntos dos outros. na verdade. mesmo sabendo que isso é proibido? Mas não se importa pois ninguém vai puní-lo e ninguém está fiscalizando.). tornando ainda mais difícil sua educação.

Afinal. Isto leva certo tempo. você deve evidenciar o que ele tem de bom. se devemos prosseguir ou interromper determinado tópico etc. Esse programa deve cobrir várias áreas. O uso de canetas coloridas para ressaltar as partes mais importantes deve ser estimulado desde precocemente. de resolução de conflitos e de controle da raiva. resumir o que leu em voz alta e também por escrito. elogie quando ele consegue esperar que você termine. Isso provoca baixa auto-estima. o terapeuta vai progressivamente treinando a criança a: a) iniciar uma conversa e saber mantê-la sem monopolizar (inicialmente com o próprio terapeuta. Com relação à habilidade de entrosamento social. lembraria”). fazer lembretes em cartões (“resumos”). preguiçosas. “já falei várias vezes isso para ele”). se aquele assunto é apropriado para a ocasião. isto é muito observado em adultos com TDAH. Tem jeito? A memória. em geral. Como é possível ajudar nas dificuldades de relacionamento quando ocorrem? Um modo de reduzir as dificuldades de relacionamento é por meio do Treino em Habilidades Sociais. mesmo que sejam poucas. Assim. não é muito boa para quem tem TDAH (mas isso não é uma regra). desinteresse pelos estudos e ansiedade. tiram notas baixas! Isso gera o sentimento de que não importa o quanto se esforcem. Se for o caso. assistem às mesmas aulas que as demais. como. Fica mais fácil se ter consciência de que precisa “administrar” sintomas que por vontade própria não conseguiria eliminar de vez. Em vez de ressaltar suas falhas. parte-se. repetir o que leu nas partes mais importantes. Não há pesquisas demonstrando benefícios de outras linhas de psicoterapia para esse tipo de problema. displicentes. seus progressos e a capacidade que tem de melhorar quando se empenha. b) pedir permissão para participar de uma atividade em grupo e ficar atento para seguir as regras dessa atividade. além de ser percebido como inadequado. por exemplo. Crianças podem entrar nas brincadeiras sem pedir permissão e não seguir regras já estabelecidas. ensine truques: sempre ler em voz alta. Também para iniciar e manter uma conversa temos que respeitar certo “jogo”. ao invés de criticar seu filho por aquilo que ele não consegue fazer. para situações reais do dia-a-dia). . o que. É preciso estar atento e “perceber” se o outro está gostando do que se está falando. enquanto as críticas e os castigos geram frustração e sentimento de inadequação.difícil e essas crianças podem ser encaradas por pais e professores apenas como indolentes (que denota falta de energia). Lembre-se: ele faria melhor se pudesse. Em vez de criticá-lo quando ele se intromete em sua conversa. ele tende a aumentar com o passar do tempo e o inadequado tende a diminuir. Inúmeras pesquisas mostram que quando se começa a elogiar determinado comportamento adequado nas pessoas. burras ou “limitadas”. Somente o treinamento repetido torna a criança mais apta a “administrar” melhor as conseqüências do seu TDAH. trocam o assunto da conversação continuamente e prestam pouca ou nenhuma atenção ao que os outros falam (“ele não presta atenção no que falo”. requerem aulas particulares. Os elogios sempre ajudam a promover auto-estima. A falta de memória atrapalha muito na escola e em casa. mesmo sem criticar um outro comportamento inadequado simultâneo. Pense em como seu filho se sente por não atender às suas expectativas e não exija dele mais do que ele pode dar. Que outros problemas no relacionamento social e familiar podem ocorrer? O TDAH pode ocasionar dificuldades na manutenção de amizades. O terapeuta pode utilizar fatos que a própria criança relatou e também “inventar” situações inéditas. muitas vezes faz que a outra pessoa acredite que sua conversa não está sendo nada interessante (“se ele desse importância. mas apenas gerenciar. é melhor elogiá-lo no momento em que ele consegue fazer as coisas de forma adequada. Com muita freqüência os indivíduos portadores do TDAH interrompem os outros. Apenas os psicoterapeutas da linha cognativo-comportamental dominam esse tipo de técnica. gerando rejeição dos outros. Temos que respeitar a chamada “troca de turnos”. é claro. mas são mais lentas para fazer as tarefas. horas extras de estudo e. então. depois com um auxiliar ou estagiário de psicologia. estão predestinadas a falhar. técnicas de entrosamento social. de conversação. Elas mesmas podem começar a se perceber dessa forma. Não prestar atenção ao que o outro está falando também é algo que compromete os relacionamentos. ainda assim.

mas apenas para coisas muito específicas (como se lembrar de tomar o medicamento na hora do recreio ou de telefonar quando chegar à casa do amigo). geralmente qualquer gerenciador de e-mail (thunderbird ou outlook) tem um. Alarmes também podem ser usados (os mais práticos são os dos celulares). Não conseguem copiar do quadro na mesma velocidade dos demais e sempre pedem mais um pouco de tempo. Pode-se fazer um mural de tamanho médio. . comum para todos os meninos. Dessa forma. Ficaria espantado com uma criança assim gostar de estudar. Pense que jogar bola é uma coisa normal. “perdem” boa parte da explicação do professor na sala de aula ou daquilo que estão lendo no livro. Existem quadros de fórmica branca que permitem que se escreva e apague depois. na verdade.. Esquecem-se com freqüência de conteúdos que haviam estudado previamente. Ele nunca vai conseguir jogar bola tão bem como os colegas dele. isto é. Se o computador é muito usado.. onde se desenha o calendário do mês. Ali estarão todos os compromissos e tarefas que devem ser feitos. Imagine que seu filho nasceu com um problema ortopédico. Os pais e professores costumam dizer: “Quando ele quer. Evite explicações longas e detalhamento excessivo. o material não é levado corretamente para os armazéns da memória. Olhos nos olhos! Quem tem déficit de atenção pode simplesmente não estar “captando” tudo o que está sendo falado com ele. Eu acho que o meu filho tira notas ruins simplesmente porque não estuda! Será mesmo? Ou será que é justamente o contrário? Um grande número de supostas “causas” de mau aprendizado normalmente são. ele nunca vai ter prazer em jogar. quase todos os dias. não gostam de estudar porque já sabem que têm muita dificuldade e precisam se esforçar muito para ter um desempenho que não vai ser lá grande coisa. Mas é isto mesmo. Neste último caso. A atenção é o portal da memória. Use frases curtas e simples. Sendo “pereba” (por conta de seu problema de nascença). usando canetas hidrográficas especiais. Diga exatamente o que você quer ou o que espera da criança ou adolescente. utilize um programa de calendário. Evitam tarefas muito longas. O que professores devem esperar do desempenho acadêmico dos alunos com TDAH? Muitos casos de TDAH (especialmente do tipo predominantemente desatento) passam “despercebidos” durante muito tempo porque os alunos têm boas notas e bom comportamento.) Acabam tendo notas inferiores às que realmente poderiam ter. quase sempre vai ter que se esforçar muito e ter mau desempenho. assim. não consegue se dar bem? Ninguém gosta de fazer (dia após dia. Vivem no mundo da lua. especialmente se for mais longa. Pergunte-se agora: Você acha que ele vai ter vontade de jogar bola? Será que seu filho não se dá bem na escola porque não estuda ou será que ele não estuda porque. entretanto. em frente à mesa ou escrivaninha. e neste caso as crianças são consideradas normais. monótonas ou que exijam concentração. Parecem estar prestando atenção a outra coisa durante uma explicação. Muitas crianças com TDAH e com Transtorno de Aprendizado simplesmente não gostam de escola.Se ele já tiver idade suficiente. Como deve ser a comunicação com quem tem TDAH? Fale sempre de modo claro e objetivo. tanto em pessoas normais quanto naquelas que são portadoras do TDAH. Comete erros “por bobagem”. só conseguem durante um curto intervalo ou quando a tarefa é muito interessante. a atenção pode ser aumentada. por mera distração (erram vírgulas. “conseqüências”. compre uma agenda eletrônica. Acabam dando impressão de serem alunos indolentes ou preguiçosos. Muitas crianças com TDAH são muito inteligentes e se lhes dermos uma chance. por mais que se esforce. ele presta atenção e acaba fazendo direito”. Isso ocorre porque a atenção era superficial enquanto estudavam e. elas poderão ser bemsucedidas. elas não conseguem fazer isso o tempo todo ou de modo satisfatório como os demais. Pense agora que ele é obrigado a jogar bola. Outra coisa: fale olhando para ele. ano após ano) algo que não consegue fazer direito como os demais. sinais matemáticos etc.

Como é feito o diagnóstico em adultos? Através dos sintomas: 1) Problemas com a chamada “pró-ativação”. for punida por isso. Quanto mais próximo o tratamento com os demais alunos estiver do tratamento com ele. melhora. à medida que vai crescendo e também ao se dedicar a coisas mais complexas na escola. Exemplos: esquecer com freqüência o que foi feito. Só que nunca terá a atenção. se desviar facilmente do que está fazendo (começar uma coisa e logo pular para outra menos importante). comprar coisas no supermercado. a não ser sob pressão. Devesse estabelecer metas que ela possa cumprir. 2) Problemas com a atenção. Esta é uma das principais características do transtorno. Não se propõe que o TDAH se torne uma desculpa para permitir qualquer tipo de comportamento por parte do aluno.). palestra ou conversa). Existe TDAH em adultos? Sim. ainda. Se a criança for cobrada por comportamentos que ela não é capaz de ter ou. Se existe o diagnóstico é porque os sintomas causam problemas. Puro engano. Existe TDAH no adulto sem que isto lhe cause problemas? Não. mas não se pode dizer que sejam portadores do TDAH propriamente dito. Sabe-se. mas esquecer (desligar eletrodomésticos. variar muito no desempenho e não produzir o suficiente (“enrolar”). hoje. mas a mente frequentemente fica “voando”. ele mesmo considera que sua memória é muito ruim. porém com muito menos impacto em suas vidas. Lembre-se de que o diagnóstico de TDAH é dimensional e muitas pessoas terão alguns desses sintomas. Só que essas pessoas não melhoram a ponto de serem consideradas “normais” como as outras. 3) Problemas com a manutenção do esforço O indivíduo “vai perdendo o gás” ao longo do tempo e não termina aquilo que começou ou. dito ou ouvido nas últimas 24 horas. adentrando a vida adulta e causando muitos problemas. precisando de estímulo ou um “empurrãozinho” de fora. Mas que melhora. o adulto é tão “desanimado” que parece sofrer de um outro . Por quê muitos médicos tinham a impressão de que o TDAH não existia em adultos? Todo mundo desenvolve a capacidade de prestar mais atenção. Até algum tempo atrás. O adulto com TDAH tem dificuldades de ativar-se para as tarefas por si só. tanto que dá nome a ele. em outras é quase inexistente. fazendo exigências de um modo coerente. fazer coisas etc. parece sempre cansado. pretender fazer as coisas. conseguem também desenvolver em algum grau essas habilidades. não conseguir completar as tarefas no tempo certo e sempre precisar de mais tempo. Com quem tem TDAH não é diferente: apesar de ter problemas sérios nessas áreas. melhor.Devemos ser mais rigorosos com alunos com TDAH? Rigor excessivo irá apenas contribuir para acentuar as dificuldades e diminuir a auto-estima. receber críticas por nunca ter atingido todo o seu potencial (“poderia ter feito melhor se tivesse se esforçado ou se não tivesse perdido o rendimento”). Exemplos: fazer trabalhos de qualidade inconsistente. poderá ficar frustada e ser pouco cooperativa. 4) Problemas com a memória O adulto com TDAH geralmente tem fama de “desmemoriado”. Exemplos: escutar e prestar atenção (em uma reunião. Podem não ser muito evidentes aos olhos dos outros. especialmente aqueles que não convivem mais intimamente com o indivíduo. ficar no mundo da lua mesmo sem querer quando está lendo por obrigação e pensar em coisas que nada têm a ver com o que está sendo lido. quando não tem. A dificuldade de se ativar sozinho para as tarefas pode ser muito significativa em algumas pessoas. Algumas pessoas têm um ou outro sintoma. o comportamento e o controle de impulsos dos demais. que o TDAH persiste na maioria dos casos. Em alguns casos. era comum dizer que o TDAH “desaparecia” ao final da adolescência. então.

do cotidiano. É claro que isso também pode ocorrer em outras situações. O mesmo acontecia com todas as demais coisas da vida: se fossem muito interessantes e excitantes. e sim como uma medida complementar. Quando existe alguma forma de depressão associada ao TDAH (em geral). consegue “funcionar”. quando muito ativada. sinalizando o término de um relacionamento. mesmo que se esforce mentalmente para isso. Isso corresponde a uma mistura de incapacidade de manter-se com energia e disposição suficientes o tempo todo com a inquietude própria do transtorno. a perda progressiva de interesse pelo outro. Existem casos em que o portador começa a privilegiar várias outras atividades (tais como esportes ou mesmo trabalho) com as quais se ocupa mais e mais. por exemplo. consegue ter ereção.problema quando comparado a outro. Caso contrário. essas oscilações são mais freqüentes Um outro problema de quem é portador do TDAH é “enjoar” rapidamente das coisas e precisar de coisas novas para se estimular. já foram desenvolvidas outras modalidades terapêuticas para o TDAH. Os pais não acreditam que eles sejam portadores de TDAH porque quando querem jogar videogame conseguem ficar concentrados e mais quietos. Não adianta. como. sem qualquer relação com o TDAH. A explicação é a mesma: a região cerebral denominada “centro de prazer”. É possível tratar apenas através da psicoterapia? Além do tratamento farmacológico. tornava-se desatento. excitado. mesmo sendo ambos portadores de TDAH. a psicoterapia não deve ser vista como uma alternativa ao tratamento farmacológico. Existem outros motivos para as dificuldades de relacionamento do portador do TDAH? Além da impulsividade. perdia logo a energia e o interesse ou nem começava a fazer nada. que é superagitado o tempo todo. nada ocorre. comprovação de que qualquer uma delas seja tão eficiente quanto a medicação. Não seria falta de “vergonha na cara”? É o mesmo problema que ocorre com as crianças e os adolescentes. Caso contrário. Mas muitos adultos quando querem fazer algo que lhes interessa não apresentam estes sintomas. . interessado pela mulher. Os motivos podem ser pequenas contrariedades ou mesmo coisas menores. ele conseguiria se dedicar a elas e permanecer até o fim. sem importância. O paciente explicou que as coisas com ele funcionavam do mesmo modo como funciona a ereção do homem: se ele estiver muito atraído. consegue mandar estímulos fortes para o centro que controla a atenção e atenuar o seu mau desempenho. mais especificamente nas regiões que controlam os impulsos. Dessa forma. extremamente importante para alguns casos. permanecendo menos tempo envolvido com as atividades da família. Esta é uma das razões pelas quais o casamento pode se tornar algo conturbado. Não existe. Como agem os medicamentos no tratamento do TDAH? Aumentam a quantidade de dopamina e noradrenalina que se encontra relativamente diminuídas em determinadas regiões do sistema nervoso central. porém. o adulto com TDAH frequentemente sofre de oscilações do humor. os níveis de atenção e os níveis de atividade motora. Brown conta uma expressão excelente que lhe foi dita por um paciente seu e que expressa muito bem como funcionam as coisas para um adulto com TDAH: “Impotência da mente”.

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