Controvérsia

Canino não irrompido e reabsorção dos incisivos:

previsibilidade e prevenção
por Alberto Consolaro

O canino não irrompido ec- Deveríamos recomendar sistematicamente avaliação radiográfica,

topicamente localizado tem uma
elevada prevalência na popu-
lação em geral. Entre os norte-
americanos está presente em
1,7% da população e, a cada ano,
diagnosticam-se 50.000 novos
casos. Os distúrbios da erupção
do canino não são um problema
novo; crânios de escavações ar-
queológicas e com caninos não
irrompidos e ectópicos foram
datados como pertencentes ao
período entre 2.700 a 2.724 an-
tes de Cristo.
Um dos problemas clínicos
do canino não irrompido e ectó-
pico está relacionado com a re-
absorção radicular dos incisivos.
Em radiografias convencionais
periapicais e panorâmicas, demonstrou-se que 12,5% dos casos
causaram reabsorções nos incisivos. Mas, quando utiliza-se a to-
mografia odontológica, esta prevalência dobra o número de casos.
Isto demonstra que a necessidade de tomografias para o diagnósti-
co preciso de reabsorção dentária está cada vez mais comprovada e
se faz premente a necessidade de uma rotina diagnóstica com esta
metodologia de análise.
O diagnóstico precoce da ectopia e impacção dos caninos são
condutas preventivas para as reabsorções radiculares. Em alguns
casos clínicos a impacção do canino leva à perda dos incisivos por
reabsorções severas; nestes casos o diagnóstico precoce não só
melhora o prognóstico como também permite a reparação, quase
que completa, do dano provocado.
Os estudos pertinentes revelam que os principais problemas
induzidos pelos caninos não irrompidos, incluindo-se as reabsor-
ções radiculares dos incisivos, não se estabelecem antes dos 10
anos de idade. Seria esta a idade ideal para avaliarmos nos pacien-
tes a situação do canino superior e sua relação com os incisivos?
neste sentido, em todas as crianças desta faixa etária?
A avaliação do momento oportuno para extrair o canino de-
cíduo deve ou pode ter alguma relação com a palpação da mu-
cosa palatina para sentirmos uma presumível posição do canino
superior? Qual é o momento oportuno de intervirmos, se o índice
de autocorreção ou correção espontânea é elevado, nos casos de
caninos não irrompidos?
A simples extração do canino decíduo pode levar à solução do
problema. Outras condutas também podem ajudar a resolver o pro-
blema, se houver um seguimento adequado dos caninos superiores
nos pacientes com idade aproximada de 10 anos. Algumas evi-
dências sugerem que, em radiografias panorâmicas ou periapicais,
quando a ponta do canino superior está localizada mais medial-
mente em relação à linha média palatina do que o incisivo lateral
superior, o risco de reabsorção radicular é bem maior!
Neste momento cabe ressaltar que isto deve ser identificado
como previsibilidade de reabsorção e não de “susceptibilidade ou
predisposição genética”.
Apesar da aparente ausência de problemas induzidos pelos ca-
ninos superiores, incluindo-se as reabsorções radiculares dos inci-
sivos, em crianças com idade inferior a 10 anos, recentes estudos
tomográficos revelam que reabsorções até severas já estão presen-
tes aos 9 anos de idade, embora nas radiografias convencionais
ainda não seja possível diagnosticá-las.
Em síntese: em crianças com idade ao redor de 9 a 10 anos, o
acompanhamento clínico e a palpação palatina para sentir a pro-
ximidade do canino superior podem indicar a necessidade de uma
análise imaginológica detalhada do caso, para então recomendar
a remoção do canino decíduo ou outras condutas terapêuticas e
preventivas. Desta forma estamos dando a oportunidade da cor-
reção espontânea e ao mesmo tempo prevenindo danos e perdas
dentárias por reabsorção radicular.
Mas, cá entre nós, quantas vezes esta preocupação preventiva foi
traduzida em condutas e posturas práticas na clínica do dia-a-dia?
Prof. Dr. Alberto Consolaro
Professor Titular em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia
de Bauru - FOB-USP - e-mail: alberto@fob.usp.br

112 R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul. 2005